Лориста или энап что лучше. Просмотр полной версии

Это антигипертензивное лекарственное средство.

Его главным действующим веществом является эналаприл малеат. Этот компонент угнетает образование ангиотензина II и предотвращает его сосудосуживающий эффект. Главное заключается в снижении показателей до нормальных значений.

Энап обладает множеством свойств, которые направлены на улучшение здоровья пациента:

• улучшение внутриклубочкового кровообращения;
• понижение постнагрузки;
• предотвращение развития диабетической нефропатии;
• понижение преднагрузки.

Однако этот препарат не является универсальным средством, он не может подойти абсолютно каждому пациенту. Поэтому в этой статье будут рассмотрены также аналоги Энапа.

В таблетке Энап 2,5 миллиграмма содержатся следующие компоненты:

• эналаприла малеат - 2,5 миллиграмма;
• лактозы моногидрат - 64,90 миллиграмма;
• гипролоза - 1,25 миллиграмма;
• натрия гидрокарбонат - 1,30 миллиграммов;
• кукурузный крахмал - 11,20 миллиграммов;
• магния стеарат - 0,85 миллиграмма;
• тальк - 3,00 миллиграмма.

В таблетке Энап 5 миллиграммов содержатся следующие компоненты:

• эналаприла малеат - 5,00 миллиграммов;
• гипролоза - 2,5 миллиграмма;
• натрия гидрокарбонат - 2,6 миллиграмма;
• кукурузный крахмал - 22,40 миллиграмма;
• магния стеарат - 1,70 миллиграмма;
• лактозы моногидрат - 129,80 миллиграммов;
• тальк - 6,00 миллиграммов.

• эналаприла малеат - 10,00 миллиграммов;
• краситель железа оксид красный (Е172) - 1,2 миллиграмма;
• натрия гидрокарбонат - 5,10 миллиграммов;
• лактозы моногидрат - 124,60 миллиграмма;
• кукурузный крахмал - 21,40 миллиграммов;
• магния стеарат – 0,85 миллиграмма;
• тальк - 6,00 миллиграммов.

В таблетке Энап 20 миллиграммов содержатся следующие компоненты:

• эналаприла малеат - 20,00 миллиграммов;
• краситель железа оксид красный (Е172) - 0,10 миллиграмма;
• натрия гидрокарбонат - 10,20 миллиграммов;
• кукурузный крахмал - 13,90 миллиграммов;
• лактозы моногидрат - 117,80 миллиграммов;
• магния стеарат - 1,70 миллиграмм;
• краситель железа оксид жёлтый (Е172) – 0,30 миллиграммов;
• тальк - 6,00 миллиграммов.

Фармакологические свойства

Энап - это . Он является пептидилдипептидазой. После процесса абсорбции эналаприл гидролизируется и превращается в эналаприлат, а он, в свою очередь, подавляет АПФ.

Вследствие данного процесса происходит уменьшение ангиотензина II в крови человека. За счет этого увеличивается активность ренина в плазме, а также снижается секреция альдостерона.

Таблетки Энап

В результате приёма Энапа пациентами с у них значительно уменьшается артериальное давление в любом положении тела, при этом не происходит ускорение частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях, чтобы добиться стабильно нормальных показателей АД, может понадобиться несколько недель терапии.

Максимальный эффект по нормализации давления достигается в течение четырёх-шести часов с момента последнего приёма лекарства. Продолжительность эффекта Энапа зависит от дозировки. При приёме рекомендованного количества препарата гипотонические и гемодинамические действия остаются в организме на протяжении суток.

У пациентов с АГ снижение кровяного давления сопровождается падением резистентности периферической артерии, систолического объёма крови и незначительными или отсутствующими переменами в частоте сердечных сокращений.

После приёма лекарственного средства ускоряется кровообращение в почках, при этом задержка натрия и воды не происходит.

У принимающих диуретики и сердечные гликозиды пациентов приём этого лекарственного средства понижает периферическую резистентность, а также кровяное давление. При этом систолический объём крови повышается, а ЧСС значительно уменьшается.

При этом также снижается давление в конечных лёгочных капиллярах. Эффект сохраняется длительное время, как минимум на протяжении всей терапии. Это касается пациентов с диагнозом сердечная недостаточность.

Приём препарата Энап пациентами, страдающими лёгкой или средней формой сердечной недостаточности оказывает общий благоприятный эффект на организм. Способствует замедлению прогрессирования увеличения сердца и недостаточности.

Аналогичные препараты

У Энапа существует ряд аналогов, которыми можно заменить препарат в случае недостаточной эффективности, её отсутствия, невозможности принятия из-за противопоказаний или проявления побочных эффектов.

Вот некоторые варианты аналогов Энапа:

Невозможно заранее предположить, станет ли, например, Лориста лучше, чем Энап для конкретного пациента. Это можно сказать и про любой другой препарат. Каждое вышеуказанное средство имеет приблизительно идентичный состав и показания, однако, лишь при индивидуальной пробе можно определить, что поможет пациенту больше.

Даже если причиной поиска аналога стала стоимость, то и здесь работает такое правило. Возможно, самый дешёвый препарат станет более эффективным, чем дорогой, а может быть и абсолютно наоборот.

Препарат Лориста

Например, Капотен отличается от Энапа активным компонентом, но в остальном состав практически такой же. Показания и фармакодинамика идентичная. Этот препарат так же, как и Энап, обладает внушительным списком как побочных эффектов, так и противопоказаний.

Действие

Эналаприл в кратчайшие сроки всасывается в ЖКТ и достигает максимальной концентрации в биоплазме по истечении одного часа с момента употребления препарата. Объём абсорбции составляет около 60%, этот процесс не влияет на приём пищи. После неё действующее вещество эналаприл в краткие сроки гидролизуется до эналаприлата.

Лекарственное средство оказывает на организм различные действия:

Стоимость

Цены препарата Энап в России:

• в таблетках по 2,5 миллиграмма, 20 штук - 88 рублей;
• в таблетках по 5 миллиграммов, 20 штук - 82 рубля;
• в таблетках по 10 миллиграммов, 20 штук - 101 рубль
• в таблетках по 20 миллиграммов, 20 штук - 151 рубль.

Цены в Украине:

• в таблетках по 2,5 миллиграмма, 20 штук - 21 гривна 10 копеек
• в таблетках по 5 миллиграммов, 20 штук - 27 гривен
• в таблетках по 10 миллиграммов, 20 штук - 69 гривен;
• в таблетках по 20 миллиграммов, 20 штук - 98 гривен.

Видео по теме

Ответы в видео:

Препарат Энап является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, его действующее вещество – эналаприл малеат. Оказывает гипотензивный и благоприятный эффект на весь организм, в частности, на сердечно-сосудистую систему.

Имеет большое количество аналогов, среди которых присутствуют как препараты с таким же активным компонентом, так и с другим. Но показания и фармакологическое действие у них идентичное. Какое лекарство окажется более эффективным для определённого пациента, может показать только практическое применение.

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше - признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

• Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
• Курение
• малоподвижный образ жизни,
• Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
• Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
• Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
• Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
• Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
• Стрессовые ситуации
• злоупотребление алкоголем,
• Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

• Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
• Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
• Заболевания почек и почечных артерий
• Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

• 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
• 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
• 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
• АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
• Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
• Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
• Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
• Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
• При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
• У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек - нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц - это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

• Отказ от курения
• Нормализация массы тела
• Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
• Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
• Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
• Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах - современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ - приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления :

а) Ренин-ангиотензиновая система - в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови - ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II - одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма - кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка - актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы - в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система - в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система - возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

1. Мочегонные средства(диуретические)
2. Блокаторы кальциевых каналов
3. Бета-адреноблокаторы
4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
   1. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
5. Нейротропные средства центрального действия
6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

• Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) - 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
• Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) - чаще дозировка 1,5мг.
• Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
• Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
• Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
• Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид - единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) - гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы - антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

• Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) - дозировка 240мг;
• Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
• Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) - дозировка 5мг, 10мг;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Нимодипин (Нимотоп) - 30мг;
• Лацидипин (Лаципил, Сакур) - 2мг, 4мг;
• Лерканидипин (Леркамен) - 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы - неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца - селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

• Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
• Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг;
• Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) - в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

• бронхиальная астма;
• пониженное давление;
• синдром слабости синусового узла;
• патологии периферических артерий;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы - вещества с одним и тем же химическим составом):

• Каптоприл (Капотен) - дозировка 25мг, 50мг;
• Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престариум А, Перинева) - Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
• Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хинаприл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) -в дозировке 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) - 2мг;
• Зофеноприл (Зокардис) - дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект - сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

• Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
• Эпросартан (Теветен) - 400мг, 600мг;
• Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
• Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
  Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг;
  Телмисартан (Микардис) - 40мг, 80 мг;
  Олмесартан (Кардосал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

• Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
• Рилменидин (Альбарел (1мг) - 1мг;
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель - Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное;
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное
  • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
  • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
  • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
  • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
  • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
  • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
  • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
  • Лориста НД)
  • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
  • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
  • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
  • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
• блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
  • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
• бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
  • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Оглавление [Показать]

За последние несколько десятилетий значительно выросло количество людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Участившиеся стрессы стали привычной составляющей жизни. В результате нервного перенапряжения все чаще возникают гипертония, сердечная недостаточность и другие неприятные состояния. Для борьбы с ними фармакологами разрабатываются новые усовершенствованные средства. Одно из них – Лозап. Как и многие лекарства, он имеет противопоказания, которые необходимо соблюдать. Но каковы взаимоотношения средства со спиртными напитками, и можно ли говорить о совместимости Лозап и алкоголя?

Особенности и назначение препарата

Лозап производится в Чешской Республике и Словакии. Лекарственное средство выпускается в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток с разделительной риской, покрытых белой оболочкой.

Лозап – это антигипертензивный препарат последнего поколения. Лечебное свойство основано на антагонизме связывания рецепторов ангиотензина 2. Имеет невыраженное мочегонное действие. Основное активное вещество – лозартан калия. В качестве вспомогательных – маннитол, магния стеарат, кросповедин и другие.

Лекарственное средство принимают перорально, один раз в сутки. Обязательных условий касательно приема пищи не имеется, ввиду того, что не зафиксировано случаев влияния на скорость всасывания и оказываемом им лечебном действии.

Лекарства нет в свободной продаже, для его приобретения требуется рецепт. Его необходимо хранить при температуре не выше 30°С, оберегать от прямых лучей солнца. Срок годности лекарственного средства – 2 года.

Антигипертензивный препарат обладает свойствами:

• Способен понижать уровни гормонов адреналина и альдостерона в крови.
• Уменьшать давление в малом круге кровообращения.
• Развивать мочегонный эффект.
• Предупреждать значительное утолщение и увеличение миокарда.
• Повышать стойкость людей с проблемами сердца к физическим нагрузкам.

Максимальный эффект по снижению давления происходит через 6 часов после разового приема препарата. После этого в течение суток действие последовательно уменьшается. При систематическом приеме лекарственного средства максимальное снижение артериального давления наступает спустя 3-6 недель после первого приема.

Поглощение веществ лекарственного средства из ЖКТ происходит быстро. Организмом, как правило, усваивается около 33 % веществ. Его концентрация в плазме крови достигает максимального значения в течение часа после приема таблетки. Наибольшее количество метаболитов образуется спустя 3-4 часа. Выводится препарат через кишечник (почти 60 %) и с мочой (около 35 %) в течение 2-9 часов.

Лозап показан для назначения:

• При постоянно высоком артериальном давлении.
• Хронической сердечной недостаточности. В этих случаях средство назначается в составе комплексного лечения, когда у больного обнаружена непереносимость к составляющим иных средств, либо они оказались низкоэффективными.
• Для предупреждения сердечно-сосудистых болезней (в том числе и инсульта).
• В случае развития нефропатии и повышенного давления у больных диабетом 2 типа.

Как и всякое лекарство, средство имеет свои ограничения к назначению, его нельзя принимать в случаях:

• Если у больного обнаружена индивидуальная непереносимость к компонентам лекарственного средства.
• Гиперкалиемии (повышенного содержания калия в организме).
• Наличия хронического гастрита.
• Пониженного артериального давления.
• Сердечной недостаточности в острой форме.
• Беременности и периода кормления грудью.
• Возраста до 18 лет.
• Обезвоживания организма.

Судя по клиническим наблюдениям, при лечении препаратом побочные эффекты практически не проявляются. В случае если они все-таки обнаруживаются, то носят кратковременный характер. Поэтому нет особой необходимости отменять лекарство и прерывать терапию.

Изредка могут наблюдаться следующие состояния:

• Повышенная утомляемость, головные боли, иногда головокружения, нарушения сна, синдром хронической усталости. Врачами зафиксированы у менее 1 % пациентов появление сонливости, нарушения памяти, слуха, ухудшение зрения, угнетенное психологическое состояние, мигрени.
• В редких случаях может развиться бронхит или ринит, появиться симптомы инфекции верхних дыхательных путей.
• Расстройство пищеварения (диарея или запор), боль в животе, рвота, сухость во рту.
• Могут проявиться боли в спине, плечах и конечностях, судороги. Зафиксированы также случаи обострения артрита.
• Лозап может ухудшить потенцию, нарушить работу почек.
• К немногочисленным признакам также относятся повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Передозировка лекарственным препаратом может выразиться в:

• Резком снижении артериального давления.
• Появлении тахикардии.
• Бракикардии (уменьшение сокращения сердца до 30-40 уд./мин.).

Для снятия этих явлений применяют форсированный диурез (стимуляцию мочеотделения с одновременным приемом жидкостей и мочегонных средств), симптоматическую терапию.

Некоторые пациенты не видят ничего страшного в том, чтобы одновременно принимать препарат и пить алкоголь. Основываясь исключительно на собственном опыте, они утверждают, что употреблять можно если не сразу, то хотя бы через сутки.

Однако надо помнить, что лекарство после применения находится в крови в течение суток, а чтобы добиться лечебного эффекта его надо принимать длительное время. Значит, что весь этот период оно будет вступать в реакцию с выпитым алкоголем. Кроме того, если некоторым больным повезло, и трагических последствий не наступило, это не значит, что остальным людям так же посчастливится. Поэтому настаивать на совместимости, и тем более советовать, по крайней мере, безответственно.

Лозап, а также схожий с ним Лозап Плюс, относятся к антигипертензивным средствам, то есть лекарствам, разработанным для снижения повышенного артериального давления. Их особенность – в длительности применения, то есть действующие активные вещества постоянно находятся в крови и оказывают терапевтическое действие. Поэтому при лечении необходимо соблюдать осторожность и следить за недопущением приема веществ, которые могут вступить с ним в противоречие и дать непредсказуемый эффект.

В первую очередь это касается этилового спирта, который есть во всех алкогольных напитках, а также лекарственных настойках и экстрактах. Поэтому вопрос, можно ли принимать препараты Лозап или Лозап Плюс одновременно со спиртным, касается не только тех, кто собирается отпраздновать какое-либо событие.

Известно, что после попадания в кровь, алкоголь способствует расширению сосудов. А если в организме уже находится действующее вещество препарата, спиртное может извратить его действие. Произойдет стремительное расширение сосудов, что спровоцирует дополнительное снижение сосудистого тонуса и более сильный обвал артериального давления. Давление может упасть слишком резко, его уровень окажется чересчур низким.

Возможные последствия:

• Головокружение;
• Внезапная слабость;
• Тошнота;
• Нарушение координации;
• Похолодание конечностей.

Кроме того, не исключено развитие ортостатического коллапса, которое вызывает недостаточное поступление крови к мозгу. Происходит оно как при смене положения тела, так и при длительном стоянии на одном месте.

При взаимодействии с алкоголем могут усилиться адреномиметические эффекты: произойдет высвобождение гормона адреналина. Это спровоцирует учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, также усилит распад гликогена, что увеличит сахар в крови. Кроме того, произойдет торможение работы пищеварительного тракта.

Влияние алкоголя может сказаться и на мочеотделении. Оно усилится, что снизит действенность препарата и срок его воздействия на организм.

В инструкции к лекарственному средству говорится, что его требуется осмотрительно принимать людям с циррозом печени, так как концентрация активного вещества в органе заметно возрастает. Поэтому дозировку препарата необходимо корректировать в сторону уменьшения. Выпитый алкоголь, помимо собственного отравляющего воздействия на орган, способствует накоплению лекарственного соединения. Легко предугадать, какие могут быть негативные последствия для здоровья, а то и жизни.

Также следует с осторожностью принимать препарат людям, имеющим заболевания почек. Во время терапии необходимо регулярно проверять содержание калия в организме. Прежде всего это касается пациентов пожилого возраста.

Особенности Лозап Плюс

В аптеках имеется также и более новое средство – Лозап Плюс. Выпускается теми же производителями. Условия приема, действия препарата, хранения и срок годности идентичны. Отличить таблетки Лозап Плюс можно внешне, они покрыты иной оболочкой – желтоватого цвета.

Препарат Лозап Плюс имеет в составе, помимо лозартана калия, второе активное вещество – гидрохлортиазид, обладающий диуретическим действием. Оба соединения взаимно усиливают действия друг друга, чем достигается больший эффект в снижении давления, нежели у предыдущего средства.

Благодаря мочегонному действию, гидрохлортиазид:

• Незначительно увеличивает количество мочевой кислоты в плазме крови.
• Повышает действие ренина.
• Снижает количество калия.

Ввиду наличия гидрохлортиазида, имеются и дополнительные условия к применению Лозап Плюс: он противопоказан при анурии (отсутствии мочи) и гиповолемии.

За последние несколько десятилетий значительно увеличилось количество людей, имеющих заболевания сердца и повышенное давление. Одна из причин – частые стрессы и жесткий ритм жизни. Чтобы справиться с нервным напряжением в ход идут разные способы: от алкоголя до экстремальных видов спорта. Однако надо помнить, что совмещать лечение и спиртные напитки категорически нельзя. Алкоголь, сам по себе являясь сильным раздражителем для организма, изменяет концентрацию лекарства в организме, и может дать непредсказуемый результат. Самое безобидное, что может быть – впустую потраченное время на лечение.

Лозап относят к категории антигипертензивных лекарств. С помощью медикамента проводится лечение артериальной гипертензии, а также гипертрофии в левом желудочке. Медикамент достаточно хорошо переносится организмом, что позволяет его применять для лечения разнообразных категорий пациентов.

За последние несколько лет очень выросло количество людей, у которых есть проблемы со здоровьем, а именно с сердечно-сосудистой системой. Стресс, на сегодняшний день, является привычной составляющей жизни. Для борьбы с такими заболеваниями разрабатываются новые средства. Препарат Лозап входит в этот список. Как и многие лекарства, он имеет противопоказания, которые необходимо соблюдать.

Показания к применению

С помощью лекарства производится терапия разнообразных заболеваний:

• В большинстве случаев медикамент используется для терапии артериальной гипертензии. Для лечения болезни человеку необходимо принимать прописанную врачом дозировку препарата в сутки. Если наблюдается недостаточный антигипертензивный эффект, то дозировка препарата увеличивается в 2 раза. Курс лечения болезни данным препаратом должен составлять не менее трех недель. Применение лекарства может осуществляться независимо от приема пищи. Таблетка принимается внутрь. При этом ее необходимо запивать большим количеством воды.
• С помощью медикамента проводится лечение функционального расстройства почек.
• Препарат широко применяется при гипотензии или нарушениях в водно-солевом балансе. В некоторых случаях использование лекарства рекомендуется при симптоматической гипотензии.

Благодаря широкому спектру воздействия медикамента, рекомендуется его применение для лечения разнообразных заболеваний.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность лекарства, оно характеризуется наличием определенных противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать пациентам, у которых наблюдается гиперчувствительность к компонентам медикамента. При развитии гиперкалиемии, которая сопровождается повышением количества сахара в организме, прием медикамента не рекомендуется. Доктора запрещают использовать лекарство при гастрите, который имеет хронический характер.

При понижении артериального давления применение медикамента для терапии патологического процесса осуществляться не должно. Так как составляющие лекарства могут проникать в кровь через плаценту, то его запрещено использовать представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка. При вскармливании грудничков, женщинам также запрещается этот препарат. Применение лекарства может осуществляться только теми больными, возраст которых составляет более 18 лет. При обезвоживании организма использование лекарственного средства запрещено.

В соответствии с клиническими наблюдениями в период терапии заболевания лекарством, появление побочных эффектов наблюдается достаточно в редких случаях. Если они появляются, то характеризуются кратковременностью. Именно поэтому в большинстве случаев отмена лекарства не проводится.

В довольно редких случаях побочные эффекты проявляются в виде расстройства в работоспособности пищеварительного тракта. У пациентов может наблюдаться появление поноса или диареи. Также может возникнуть сухость во рту, рвота или болезненность в животе. Терапия болезни может сопровождаться ринитами или бронхитами. В некоторых случаях появляется симптоматика инфицирования верхних дыхательных путей.

Достаточно часто в период терапии патологии пациенты жалуются на повышение утомляемости, появление синдрома хронической усталости, нарушение сна, головокружение. Очень редко доктора фиксируют у больных сонливость, нарушение зрения или слуха. У больных может наблюдаться угнетение психологического состояния или мигрень. Если препарат принимается представителями сильного пола, то это может привести к нарушению потенции.

Некоторые пациенты говорят о появлении болезненности в спине в период терапии лекарственным средством. Оно может привести к появлению судорог. Если человек страдает артритом, то данное состояние может обостриться. Прием медикамента может стать причиной нарушения в работоспособности почек. Также может повыситься потоотделение. Лекарство может стать причиной появления аллергических реакций.

Прием препарата должен быть по инструкции

Прием медикамента должен проводиться в строгом соответствии с инструкцией. В противном случае, у пациента может наблюдаться передозировка, которая сопровождается резким снижением артериального давления. В определенном круге пациентов, при приеме лекарства в чрезмерных количествах, диагностировалась тахикардия. При передозировке также может наблюдаться брадикардия.

Для того, чтобы устранить неприятную симптоматику передозировки осуществляется применение фиксированного диуреза. Он заключается в одновременной стимуляции мочеотделения. Приема жидкостей и мочегонных препаратов. Также пациентам необходимо применение симптоматической терапии.

Лозап характеризуется наличием определенного количества противопоказаний, которые необходимо в обязательном порядке учитывать при назначении лекарства. В противном случае у больного может наблюдаться появление нежелательных эффектов.

Особенности лечения

Для обеспечения максимально высокого терапевтического эффекта пациенту рекомендуется применение традиционного медикамента в строгом соответствии с инструкцией. Если у больного диагностируется артериальная гипертензия, то лекарство должно применяться два раза в сутки. Одноразовую дозу медикамента прописывает лечащий врач.

Если гипертония лечится комплексно с диуретиками, то препарат необходимо принимать один раз в день, также с прописанной врачом дозировкой. Если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то назначение лекарства осуществляется с применением специальной схемы, которая требует постепенного увеличения дозы.

Если терапия диабетической протеинурии осуществляется в комплексе, то назначение медикамента осуществляется с учетом индивидуальных особенностей. Среднюю суточную дозировку прописывает лечащий врач. При возникновении необходимости его увеличивают. В каждом случае схему лечения должен разрабатывать лечащий врач в зависимости от степени тяжести протекания патологии.

Если объем циркулируемой крови у пациента снижен, то назначение медикамента должно проводиться максимально осторожно. Сниженная дозировка лекарства должна осуществляться в том случае, если у больного наблюдаются болезни печени или цирроз. При сахарном диабете и хронических болезнях таких органов, как печень и почки, терапия должна проводиться с постоянным контролем доктора.

В большинстве случаев организмом человека препарат хорошо переносится при одновременном приеме с другими лекарствами. Это позволяет проводить комплексное лечение гипертонии. Если одновременно с данным лекарством применяется Флуконазол или Рифампицин, то может наблюдаться снижение количества его действенных веществ. После выпуска лекарства его разрешается использовать для терапии болезни в течение 5 лет.

Прием Лозапа и алкоголя

Большинство пациентов считают, что в период терапии медикаментозным препаратом прием спиртных напитков не принесет им вреда. Но, употребление алкоголя должно проводиться по истечении суток после приема таблеток. При этом больные должны знать, что действие медикамента после его приема наблюдается в течение суток. Для обеспечения максимальной эффективности терапии прием лекарства должен осуществляться курсом. Именно поэтому Лозап и алкоголь являются несовместимыми.

В период одновременного приема препарата и спиртных напитков будет наблюдаться их отрицательная реакция. По отзывам некоторых пациентов о препарате можно судить о том, что в период одновременного приема лекарства и спиртных напитков у них не наблюдалось нежелательных эффектов. В данном случае, им просто повезло. Несколько примеров и не дают права утверждать, что прием алкоголя и медикаментозного препарата является целесообразным.

Лозап является антигипертензивным средством. Именно поэтому с его помощью снижают повышенное артериальное давление. Особенность медикамента заключается в том, что его необходимо принимать довольно длительное время. Его эффект воздействия будет заметен только в том случае, если компоненты лекарства будут находиться постоянно в крови. Взаимодействие алкоголя и спиртных напитков еще недостаточно изучено, поэтому реакция организма на такой прием может быть совершенно непредсказуемой.

После попадания в кровь алкоголя, кровеносные сосуды расширяются. При наличии в организме действующих веществ препарата, спиртными напитками осуществляется извращение его действия. В результате этого, сосуды стремительно будут расширяться, а сосудистый тонус дополнительно снижаться. При таком применении может критически снизится артериальное давление.

О совместимости Лозапа и алкоголя можно узнать не только по отзывам пациентов, но и по отзывам врачей. Специалисты утверждают, что применение медикамента одновременно со спиртными напитками категорически запрещено.

Побочные эффекты

При одновременном употреблении алкогольных напитков и традиционного медикамента у пациента может наблюдаться развитие целого ряда побочных эффектов. В большинстве случаев больные жалуются на появление головокружения и внезапной слабости. В некоторых случаях, пациенты отмечают развитие тошноты. Больные утверждают, что при одновременном применении спиртных напитков и алкоголя у них наблюдались нарушения координации движений. Также после такого приема могут стать холодными конечности.

В некоторых случаях, после неправильного лечения медикаментом, у пациентов развивался ортостатический коллапс, который характеризуется недостаточным поступлением крови в мозг. Появление данного патологического состояния может наблюдаться при смене положения тела или в сидячем недвижимом положении.

В период одновременного приема медикамента и спиртных напитков может наблюдаться усиление адреномиметических эффектов. В этот период высвобождается гормон адреналин. На фоне такого лечения у больных диагностируется учащение сердцебиения и повышение артериального давления. Также это приводит к усилению распада гликогена и увеличению количества сахара в крови. Неправильный прием препарата может привести к нарушению в работоспособности желудочно-кишечного тракта.

Алкогольные напитки могут неблагоприятно отразиться на работе мочевыделительной системы. Это может привести к усиленному мочеотделению, что способствует снижению действенности медикамента, а также срока его действия. Инструкция к медикаменту требует его осмотрительного приема пациентам, у которых диагностируется цирроз печени. Это объясняется значительным увеличением концентрации активных веществ. Именно поэтому корректировка лекарства проводится с уменьшением. При употреблении алкоголя он не только негативно влияет на орган, но и приводит к накоплению лекарственных соединений в органе.

При наличии заболевания почек, прием лекарства должен осуществляться максимально осторожно. При лечении болезни должна проводиться регулярная проверка количества калия в организме. Данное правило должно в обязательном порядке выполняться людьми преклонного возраста.

Отзывы пациентов подтверждают, что при одновременном приеме медикамента и спиртных напитков могут наблюдаться негативные последствия. Именно поэтому пациенту рекомендуется воздержаться от приема последних.

Применение Лозап Плюс

Современная аптечная сеть характеризуется наличием более инновационного медикамента Лозап Плюс. По своему эффекту воздействия и форме выпуска он идентичен оригинальному препарату. Отличить его можно только по внешнему виду. В состав этого лекарства входит два основных компонента – лозартан калия и гидрохлортиазид, которые характеризуются наличием диуретического эффекта. Данными соединениями осуществляется активное усиление действия друг друга, что положительно отображается на процессе лечения гипертонии.

Препарат характеризуется наличием мочегонного действия, что приводит к незначительному увеличению действия мочевой кислоты в плазме крови. В период применения медикамента осуществляется повышение действия ренина и снижение количества калия. Традиционный медикамент категорически запрещается применять пациентам, которые страдают гиповолемией. Противопоказанием к применению лекарства является анурия.

В последнее время наблюдается активное увеличение количества людей, у которых развиваются заболевания сердца, а также диагностируется повышение артериального давления. Наиболее часто данные патологические состояния наблюдаются при частых стрессовых ситуациях и достаточно напряженном ритме жизни.

Для того, чтобы устранить нервное перенапряжение люди используют разнообразные методы – прием спиртных напитков, активный отдых, изнурительные виды спорта. Но, человек должен помнить, что прием алкогольных напитков и одновременное лечение медикаментами категорически запрещено. Это объясняется тем, что алкоголь имеет раздражающий эффект воздействия. В период его приема наблюдается изменение концентрации препарата в организме, что может привести к получению непредсказуемого результата. Самым безобидным побочным эффектом такого лечения является отсутствие его эффективности.

Артериальное давление – один из важнейших показателей при обследовании пациента. Многих людей нередко беспокоят его скачки, что приносит немало дискомфортных ощущений и мешает нормальной жизнедеятельности. Поэтому каждый ищет максимально эффективный способ воздействия для нормализации давления. Одним из таких способов является Лозап, инструкцию по применению, к которому следует детально изучить, а также разобраться при каком давлении его нужно принимать.

Показания к применению препарата

От чего помогает Лозап? Данное медикаментозное средство применяется при таких недугах:

• высокое артериальное давление;
• сердечная недостаточность хронического характера;
• в целях профилактики болезней сердца и сосудов, особенно у людей, страдающих гипертонией.

То есть данный лекарственный препарат применяется для приведения в норму артериального давления при гипертензии.

Состав препарата

Лекарство выпускается в качестве таблеток, которые покрыты глянцевой оболочкой. Действующее вещество данного лекарственного средства – лозартан калия. Также в его состав входят и вспомогательные вещества, такие как:

• целлюлоза;
• маннитол;
• повидон;
• стеарат магния;
• тальк;
• диметикон;
• желтый краситель.

Лозап продается в аптеках без рецепта. Сколько стоит данное лекарственное средство? Средняя стоимость препарата в России составляет 240 руб. Украинская цена Лозапа – 110 грн.

Инструкция по применению лекарства

Как принимать правильно данный медикаментозный препарат? Если человек страдает артериальной гипертонией, то принимать его следует по 1 таблетке в сутки. Длительность лечения должна составлять не более 6 месяцев. Максимальная суточная доза средства – 2 таблетки, если требуемый результат не достигается.

Как принимать препарат при сердечной недостаточности хронического характера? Суточная дозировка для таких пациентов составляет 1 часть таблетки, которая поделена на 4. Длительность лечения должна быть не более 3 недель.

Как принимать Лозап: утром или вечером? Принципиального значения это не имеет, многие гипертоники предпочитают употреблять таблетки Лозап в утреннее время. Это помогает чувствовать себя хорошо на протяжении дня.

Важно помнить! Таблетку следует запивать обильным количеством воды, не разжевывая! Благодаря этому препарат окажет свое действие максимально быстро.

Лозап и алкоголь: совместимость

Многие гипертоники не видят ничего критического в том, чтобы употреблять спиртные напитки параллельно с приемом данного препарата, основываясь на собственном опыте. Но так ли это безопасно на самом деле? Следует не забывать, что этанол находится в крови на протяжении суток. То есть после приема лекарство вступает в реакцию с алкоголем. Такая ситуация проявляется резким и сильным снижением артериального давления. У больного начинают наблюдаться такие признаки:

• резкое головокружение;
• общая слабость организма;
• сильная тошнота, обычно приводящая к рвоте;
• слабая координация;
• похолодание верхних и нижних конечностей.

Многие люди, принимающие данный препарат, списывают это состояние на алкогольное опьянение. На самом деле – это результат взаимодействия этанола и препарата в крови. Поэтому употреблять спиртные напитки в период лечения Лозапом как минимум безответственно.

Побочные эффекты препарата

Обычно применение данного средства особых неприятных ощущений не вызывает. Но при чрезмерном употреблении, то есть при передозировке, могут наблюдаться такие недомогания:

1. Со стороны нервной системы: мигрень, головокружения, нарушение сна, искажение вкуса и снижение остроты слуха.
2. Со стороны дыхательной системы: бронхит, ринит и другие заболевания дыхательной системы.
3. Со стороны желудочно-кишечного тракта: болезненные ощущения в брюшной полости, запор или понос, легкая тошнота, иногда с рвотами, жажда.
4. Со стороны опорно-двигательной системы: болевые ощущения в пояснице, конечностях, судороги. В редких случаях может развиваться артрит.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотония, учащенное сердцебиение, стенокардия, малокровие.
6. Со стороны мочеполовой системы: проблемы с потенцией у мужчин, нарушения функционирования почек.

Вышеуказанные проблемы со здоровьем наблюдаются в крайне редких случаях.

Важно помнить! Требуется четко придерживаться инструкции по применению, а также назначений лечащего врача! Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Противопоказания к использованию

Данное лекарственное средство имеет небольшое количество противопоказаний, а именно:

• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сниженное артериальное давление;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Поэтому Лозап является одним из наиболее распространенных препаратов при гипертензии.

Лозап и Лозап плюс: чем отличаются

Лозап плюс – комбинированный препарат, который имеет широкий спектр действия. Основным отличием данного препарата является то, что в его состав входит несколько действующих компонентов. Обычный же Лозап имеет только 1 активный ингредиент. По цене они также отличаются: Лозап плюс в 2 раза дороже, чем рассматриваемый препарат.

Сравнение препаратов-аналогов – что лучше

Существует множество аналогов отечественного производства и не только. Наиболее популярные средства следует рассмотреть подробнее.

Лозап или Лозартан

Лозартан по составу совершенно не имеет отличий. Поэтому применяется в тех же случаях, что и Лозап. По цене он несколько отличается: это более дорогой аналог рассматриваемого средства. Поэтому многие отдают предпочтение лечению Лозапом.

Козаар или Лозап

Лечение рассматриваемым препаратом не имеет отличительных особенностей от приема Козаара. Поскольку действующее вещество у них одинаковое. Также различий не имеет количество употребляемых таблеток в сутки. Но многие гипертоники все-таки выбирают Лозап, так как он намного дешевле Козаара.

Лозап или Валз

Валз – комбинированный препарат, который эффективно снижает артериальное давление в короткие сроки. Благодаря своему богатому составу данное лекарственное средство применяется при более тяжелых заболеваниях, чем гипертензия. Валз относится к более дорогим аналогам рассматриваемого медикамента.

Престариум или Лозап

Престариум обычно применяется при серьезных болезнях, а также нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы. Это эффективное средство в период реабилитации после инфаркта. Имеет множество побочных эффектов, но справляется с повышенным артериальным давлением. Является более дешевым аналогом.

Энап или Лозап

Энап – комбинированное лекарственное средство, которое воздействует на сердце и сосуды. Лозап же кратковременно снижает давление при гипертонии, то есть снимает симптом. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение Энапу, несмотря на его стоимость.

Лозап или Лориста

Преимуществом препарата Лориста является возможность лечить им детей от гипертонии с шестилетнего возраста. То есть Лориста имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем Лозап. Это недорогой медикамент, поэтому многие отдают ему предпочтение.

Лозап или Эналаприл

Эналаприл – комбинированное лекарственное средство, которое используется в ситуациях, когда Лозап не помогает. Эналаприл является более сильнодействующим препаратом. Также его преимуществом считается низкая цена.

Лозап или Лизиноприл

Лизиноприл – медикаментозный препарат группы ингибиторов АПФ. Оба эти средства динамично понижают давление при гипертонии. Поэтому особой разницы между ними нет, поскольку они находятся в одной ценовой категории.

Лозап или Амлодипин

Амлодипин – эффективное средство при гипертензии. В период терапии данным медикаментом требуется придерживаться диеты, чтобы вес не увеличивался. Имеет множество выраженных побочных эффектов. Поэтому при выборе Амлодипина или Лозапа многие склоняются к последнему.

Лозап или Нолипрел

В состав Нолипрела входят два действующих компонента, которые оказывают одновременное действие. Поэтому он не только снимает симптом, но и оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перед выбором определенного способа лечения гипертонии следует посоветоваться с лечащим врачом, поскольку современная фармакология предлагает очень много медикаментов.

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваний, вызванных проблемами с сердцем или с сосудами. Причем болезни значительно помолодели. Если раньше сердечно-сосудистым заболеваниям были подвержены больше люди пожилого возраста, то на сегодняшний день такие проблемы имеет и молодежь. Это связано с беспокойным ритмом современной жизни, в результате которого возникают стрессы, переутомления и другие расстройства нервной системы. К тому же неправильный образ жизни, который сейчас стал для многих естественным, тоже накладывает свой отпечаток. Перекусы на ходу, сидячая работа, передвижение в автомобилях – не способствуют поддержанию иммунитета. Может ли кто-нибудь вспомнить, когда последний раз прогуливался в парке или делал зарядку по утрам? Естественно, такие моменты могут иметь далеко идущие последствия, одним из которых может быть частое и стойкое повышение артериального давления или гипертоническая болезнь. Такие заболевания нужно лечить при помощи медицинских препаратов.

В настоящий момент медицина шагнула далеко вперед, и современные лекарства намного эффективнее и лучше, чем те, которые были раньше. Одним из таких усовершенствованных препаратов является Лозап. Конечно же он имеет свой ряд противопоказаний и побочных эффектов, но при этом его гипотензивные свойства одинаково хорошо проявляются у пациентов разного возраста. Так как курс лечения Лозапом достаточно продолжительный, то возникает закономерный вопрос: можно ли принимать Лозап и алкоголь и какие последствия будет иметь такая совместимость? Для того, чтобы попробовать разобраться в этом вопросе нужно понять какие свойства и противопоказания имеет этот медицинский препарат.

Краткая характеристика медицинского препарата

Лозап – это современный медицинский препарат, изготавливающийся в Словакии и Чешской Республике. Он обладает высокими антигипертензивными свойствами и слабовыраженным мочегонным эффектом. Действие данного препарата основано на блокировании действия рецепторов ангиотензина 2, тем самым препятствуя связыванию ангиотензина второго типа с рецепторами АТ1.

Основным действующим компонентом препарата является лозартан калия. Дополнительными веществами выступают: стеарат магния, диметикон, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, желтый краситель, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, повидон, тальк и макрогол.

Препарат «Алкобарьер»

Узнать больше… »

Существует также и Лозап плюс – препарат, схожий с Лозапом по действию, но имеющий в своем составе и второе действующее вещество – гидрохлортиазид, имеющий ярко-выраженный мочегонный эффект. При комбинации этих двух активных компонентов значительно усиливается гипертензивное действие препарата.

Выпускается данный препарат в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 12,5 и 50 мг. Хранить его необходимо в сухом темном месте, температура воздуха не должна превышать 30 градусов Цельсия. Отпускается лекарственное средство только по рецепту врача. Срок годности Лозапа – два года.

Аналогами препарата являются: Лозартан, Лориста и Сентор.

Принимают таблетки независимо от приема пищи. Их не разжевывают и запивают небольшим количеством жидкости. Обычная доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг лекарственного средства в сутки и принимается за один прием. В некоторых случаях, для достижения большего эффекта, можно увеличить суточную дозу до 100 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать курс лечения рекомендуется с дозы в 12,5 миллиграмм, постепенно наращивая ее до требуемых 50 в течение двух-трех недель.

Максимальный терапевтический эффект от принятия Лозапа достигается на третьей-шестой неделе применения, при одноразовом употреблении таблетки – через шесть часов.

Пациентам, принимающим диуретики, рекомендуемая суточная доза составляет 25 мг. При нарушениях печеночной функции требуется корректировка дозы в меньшую сторону. Для пожилых пациентов и людей, страдающих почечной недостаточностью снижение дозы не является необходимым.

Лозап имеет такие лечебные свойства:

• снижают концентрацию альдостерона и адреналина в крови;
• способствуют мочегонному эффекту;
• снижают давление в легочном круге кровообращения;
• помогает людям с сердечными заболеваниями легче переносить физические нагрузки.

В свою очередь наличие гидрохлортиазида в составе Лозапа плюс наделяет его дополнительными свойствами:

• понижает концентрацию калия в крови;
• активизирует выработку ринина – гормона, который отвечает за скорость течения крови;
• способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.

Препарат хорошо усваивается организмом и быстро всасывается в кровь из желудка. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя час после приема лекарства. Метаболизируется Лозап в печени и выводится через почки и кишечник. Период полувыведения составляет от двух до девяти часов.

Показания, противопоказания и побочные реакции на прием Лозапа

Медицинский препарат назначается при таких патологиях:

• стойкое повышение артериального давления – артериальная гипертензия;
• профилактика инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• в качестве комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности при плохой переносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия и сопутствующее ей повышение артериального давления у пациентов, страдающих сахарным инсулиннезависимым диабетом.

Противопоказанием к применению данного лекарственного средства является: повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенная концентрация калия в крови, гипотония, хронический гастрит, детский и подростковый возраст до 18 лет, период беременности и лактации, острая сердечная недостаточность, обезвоживание.

У Лозапа плюс имеется ряд и своих противопоказаний, к которым можно отнести:

• анурия;
• гиповолемия.

С осторожностью стоит применять Лозап при почечной или печеночной недостаточности, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии почки, в случае ее единственности, при нарушениях водно-электролитного баланса организма.

Лозап обычно хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях могут возникнуть небольшие патологии, связанные с побочными реакциями организма на препарат. Однако, они довольно быстротечные, и отмены лекарства в этом случае не требуется. К возможным побочным эффектам от принятия лекарственного средства можно отнести патологические состояния, выраженные в:

• рините, бронхите, сильном кашле, инфекциях верхних дыхательных путей;
• мышечных болях в спине, конечностях, плечах;
• судорогах икроножных мышц;
• тахикардии, учащенном сердцебиении;
• бессоннице, головных болях и головокружениях, нарушениях памяти и слуха, мигренях;
• астении, повышенной утомляемости, болях в области грудной клетки, сонливости;
• болях в животе, сухости во рту, диспепсии, диарее, тошноте и рвоте;
• аллергических реакциях: повышенном потоотделении, покраснении кожных покровов, сыпи, отечности, анафилактическом шоке;
• нарушении почечной функции, ухудшении потенции.

При передозировке лекарственного препарата может возникнуть резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия. В этом случае действие должно быть направлено на быстрый вывод лекарства из организма и устранение проявившихся симптомов. Часто в таких ситуациях помогает форсированный диурез, то есть активизируют мочеотделение введением мочегонных препаратов или большим употреблением жидкости.

Совместимость Лозапа и алкогольных напитков

Взаимодействие алкоголя и лекарственных препаратов может повлечь за собой непредсказуемые и зачастую страшные последствия. Ведь не зря все врачи во всеуслышание говорят о несовместимости этих веществ. Однако, несмотря на запреты, некоторые люди абсолютно не видят в этом ничего предосудительного. Тем более, если до этого уже был опыт распития алкоголя на ряду с медицинскими препаратами. Такие люди утверждают, что спиртные напитки вполне возможно применять в тот же день, или на следующие сутки после употребления Лозапа, и ни к каким страшным негативным последствиям это не приведет.

Да, возможно этот лекарственный препарат и быстро выводится из организма, однако Лозап имеет накопительный эффект, поэтому его курс лечения достаточно продолжителен. Следовательно, концентрация лекарственного средства сохраняется в организме дольше суток после окончания его терапии. К тому же активные компоненты постоянно оказывают фармакологическое действие на организм, эффективно снижая артериальное давление. А спиртное имеет агрессивное и губительное воздействие практически на все внутренние органы, к тому же в первую очередь от этого страдает именно сердечно-сосудистая система. Поэтому одновременное употребление алкогольных напитков с Лозапом может внести свои корректировки в это действие, что неизменно скажется на организме и повлечет за собой непредсказуемые негативные последствия.

К тому же следует понимать, что человеческий организм уникален, и, если такое взаимодействие не оказало никакого неблагоприятного эффекта на одного человека, это совсем не значит, что такое же действие будет наблюдаться и у другого. Поэтому слушать чужие советы, а тем более принимать их на веру в таком случае недопустимо и глупо. А те, кто советуют, не имея никаких веских доказательств и основывая выводы на собственном опыте, поступают недальновидно и безответственно.

Этанол, который в большой концентрации содержится в спиртных напитках, имеется также и в лекарственных настойках, экстрактах и других препаратах. Поэтому важно знать о совместимости Лозапа и алкоголя также и тем людям, которые употребляют какие-нибудь лекарственные средства наряду с терапией этим антигипертензивным препаратом.

Всасываясь в кровь из желудка, этанол провоцирует расширение кровеносных сосудов. А принятый до этого Лозап уже добился такого же эффекта, к тому же спиртное может усилить действие препарата в несколько раз. Что произойдет в таком случае? Резкое и мгновенное расширение сосудов приведет к существенному понижению артериального давления на фоне уменьшения тонуса сосудов, результатом которого может стать гипотонический криз – снижение давления ниже границ нормы.

Такое состояние может повлечь за собой нежелательные последствия в виде:

• внезапной слабости;
• нарушении координации движений;
• похолодании конечностей;
• тошноте и головокружении;
• появлении холодного липкого пота;
• потемнении в глазах;
• звоне в ушах и ухудшении слуха.

Еще одним неприятным последствием от одновременного применения алкоголя и Лозапа может стать возникновение ортостатического коллапса, который развивается на фоне недостаточного мозгового кровообращения.

Также такая совместимость может повлечь за собой изменения гормонального фона. Взаимодействие антигипертензивных препаратов и алкоголя провоцирует неконтролируемый выброс адреналина, что может обернуться для организма повышением артериального давления, увеличением концентрации глюкозы в крови, учащенным сердцебиением, а также замедлением работы ЖКТ.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют

Препарат «Алкобарьер»

Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Узнать больше… »

Под воздействием алкоголя значительно усиливается мочеотделение, вследствие чего концентрация лекарственного препарата в организме заметно снижается и терапевтический эффект Лозапа будет иметь неблагоприятный результат.

Лозап – это современный антигипертензивный препарат, разработанный специально для эффективного снижения артериального давления. Это лекарственное средство имеет накопительный эффект, а потому требует длительного применения. Поэтому часто людей интересует вопрос о возможности употребления спиртных напитков на фоне лечения этим препаратом. Хоть в инструкции по применению и не оговорено взаимодействие алкоголя и Лозапа, можно с уверенностью сказать, что эти препараты несовместимы и их одновременный прием может повлечь за собой губительные последствия для организма. Поэтому, на время прохождения курса лечения этим медицинским препаратом лучше отказаться от употребления спиртных напитков. Берегите себя и свое здоровье!

03.10.2013, 14:51

Добрый день! Маме 55 лет, вес в норме, питание здоровое(жареное, копченое и.т.п. исключены). В течении нескольких дней беспокоит повышенное давление 140-145/100, пульс 92-110. При таком давлении плохо себя чувствует. Отёков нет. Давление повышается примерно 2-3 раза(дня) за месяц в течении длительного времени. Проживает в сельской местности, поехала в районную поликлинику к терапевту. Брали кровь, сдавала мочу, результаты на руки взять не смогла(отказали). Сделали назначение:
1. Лозап 50 мг 1 раз в сутки, длительно(на неопределёное время т.е. пить постоянно).
2. Кавентон для кровообращения.
Кавентон мама пила и раньше, но возникли вопросы:
1. Стоит ли начинать пить постоянно Лозап при том, что давление держится несколько дней за месяц?
2.Мама уже очень давно пьёт 2 литра воды в сутки, может быть с учетом повышения давления(отёков нет) стоит жидкость сократить?

03.10.2013, 18:01

Кавинтон - чушь, лучше выбросить.
1. Да, стоит.
2. Не сокращать резко, проверить уровень сахара в крови.

03.10.2013, 18:31

Спасибо большое за ответ! Что хотела уточнить:
1. Ранее мама пила Эналаприл, этот препарат ей подходил,потом давление перестало беспокоить и она бросила его пить, но она забыла спросить о нём у врача. Намного ли Эналаприл хуже Лозапа? Может просто вернуться к Эналаприлу?
2. Два литра воды пила специально т.к. где-то прочитали, что это необходимо. А сколько воды нужно выпивать за день в принципе?

03.10.2013, 21:55

1. Это лучше решать очно и индивидуально.
2. Силой в себя впихивать воду не нужно.

04.10.2013, 11:30

Поняла, благодарю за консультацию!
По поводу капель от учащенного пульса забыла уточнить- назначили Валокардин или Корвалол. Сейчас почитала интернет и наткнулась на информацию, что они крайне нежелательны. Это правда? Если да, то чем их лучше заменить при пульсе 90-110?
И по поводу Кавентона хотела узнать, он в принципе чушь- для мозгового кровообращения не помогает или только в нашей ситуации он не нужен?

04.10.2013, 11:41

Корвалол - это спиртовой раствор барбитурата. Не нужен ни от сердца, ни от чего-то другого.
Кавинтон - чушь всегда и везде.

04.10.2013, 12:02

Спасибо. После таких назначений возникает сомнение правильно ли маме подобрали Лозап?! А Лозап хороший препарат впринципе от давления 40/100 или он слишком сильный и можно использовать что-то попроще?
Кавинтон та же врач назначает маме от жалоб на частое головокружение, Александр Иванович, подскажите пожалуйста, существуют ли в доказательной медицине хорошие препараты для мозгового кровообращения и препарат для нормализации частого пульса 90-110 впринципе, напишите пожалуйста как они называются!? Очень Вас прошу т.к. мама с учетом "хороших" Кавинтона и Корвалола остаётся только со своим плохим самочувствием...

05.10.2013, 13:26

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

05.10.2013, 13:39

подскажите пожалуйста, существуют ли в доказательной медицине хорошие препараты для мозгового кровообращения

Препараты, которые вернут мозг к здоровью после инсульта, - это утопия. Популярная в России метаболическая чушь - доказано, что не помогает.

- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.
Из медикаментов:


- бетаблокаторы

05.10.2013, 13:55

Спасибо большое за ссылочки и за много полезной информации, буду сидеть изучать внимательно и будем следовать советам! Пока только просмотрела, если я правильно поняла:
1. препаратов для мозгового кровообращения не существует?
2. какие капли можно использовать от учащенного пульса вместо Корвалола?

05.10.2013, 22:48

1. См. мой предыдущий ответ. Напрямую - нет, косвенно: аспирин + статины + бетаблокаторы + ингибиторы АПФ.
2. Бетаблокаторы, но не в каплях, а в таблетках (анаприлин, или метопролол, или бисопролол).

07.10.2013, 11:48

Уважаемый Александр Иванович, я очень благодарна Вам за ответы!!!Читаю, пытаюсь разобраться, но с учетом, что далека от медицины, а препаратов очень много(огромные списки)! особенно путаюсь в бетаблокаторах, ингибиторах АПФ, сартанах...я не пойму- нужны они все или что-то из них, например если по группам, то нужен одновременно Лозап и Эналаприл(они же из разных групп) и это не всё...
если я правильно понимаю, то это будет одновременное лечение и гипертонии и нормализация пульса, правильно?

Хотела бы Вас попросить. Не могли бы Вы написать примерную схему лечения (с названиями препаратов), которую можно назначить человеку для нормализации мозгового кровообращения(частые головокружения)?
Просто боюсь подобрать такие, которые нельзя будет принимать одновременно. А в поликлинике, как я уже писала назначают Кавентон и других вариантов нет.
Просто примерную схему, пожалуйста.

07.10.2013, 16:34

Препараты, которые вернут мозг к здоровью после инсульта, - это утопия. Популярная в России метаболическая чушь - доказано, что не помогает.
Основное лечение - это профилактика кардиологического толка:
- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.
Из медикаментов:
- противосвертывающие (в зависимости от ситуации от аспирина до варфарина),
- статины (для снижения холестерина)
- бетаблокаторы
- ингибиторы АПФ и сартаны (из этой группы тот самый лозап).

Аспирин-кардио 100 мг вечер,
Аторвастатин 20 мг вечер,
Метопролол (синонимы: беталок, эгилок) - утро/вечер, доза подбирается индивидуально,
Лозартан (синонимы: козаар, лозап, лориста и т.д.) - утро, доза подбирается индивидуально.

07.10.2013, 18:08

Низкий Вам поклон, спасибо! Я правильно поняла, что 4-мя препаратами принимаемыми в течении дня мы "убиваем трёх зайцев" сразу: высокое давление, учащенный пульс, нормализуем мозговое кровообращение(головокружение)?

07.10.2013, 18:43

Да.
Но не забываем про это:
- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.

Например, при наличии ожирения (рост и вес Вы не указали) похудение на каждые 10 кг равносильно приему одного препарата от давления.

07.10.2013, 19:28

Ожирения нет однозначно, но вес немного сбросить можно. Извините, я не поняла, что означает "похудение на каждые 10 кг равносильно приему одного препарата от давления"?

07.10.2013, 19:49

Например, Вы весили 100 кг.
Для нормализации давления принимаете 3 препарата в хороших дозах.
Далее Вы худеете до 90 кг и для нормализации давления Вам уже нужно не 3, а 2 препарата.
Т.е. потеря 10 лишних килограммов - это равносильно одному лекарству в адекватной дозе.

08.10.2013, 14:24

Добрый день! Разрешите пожалуйста ещё поспрашиваю, что мне непонятно. Очень благодарю Вас за понимание и терпение к моей теме!
1. Нужно ли проверять холестерин в крови, прежде чем начать принимать Аторвастатин?
2. В процессе лечения нужны какие-то анализы?
3. Лечение всеми препаратами должно быть длительным или есть определённый срок(например 1-2 мес и.т.п.)?
4. С учетом того, что мама уже пила Эналаприл 5 мг- эта доза снижала давление его можно отнести к какой-то группе и продолжать пить вместо Лозапа или Метопролола или Эналаприл хуже этих препаратов?(вопрос совершенно не упирается в стоимость т.к. мы наоборот готовы приобрести лучшие лекарства не смотря на цену).
5. Я правильно поняла, обязательно 2 антигипертензивных препарата т.к. у них разные цели, не смотря на то, что ожирение отсутствует. Никак нельзя обойтись одним(хотя бы на первое время и посмотреть будет ли результат)? Или же один из них воздействует на мозговое кровообращение и препятствует головокружению?

08.10.2013, 17:30

1. Желательно, но не обязательно. Лучше проверить через 2-3 недели от начала приема.
2. Про Холестерин написал. Раз в год имеет смысл проверять гемоглобин и сахар. Через месяц после начала аторвастатина нужно проверить АЛТ и КФК.
3. Длительным. Пересмотр (коррекция, а не отмена) раз в год (может что-то более эффективное появится).
4. Эналаприл (прил, ингибитор АПФ), Лозап (лозартан, сартан). Это схожие, но из разных групп препараты. Эналаприл не хуже. Если помогал лучше, то можно вернуться к нему.
5. Если смотреть с позиций прогноза (увеличение продолжительности жизни), то оптимально одновременное применение бетаблокаторов и ингибиторов АПФ (или сартанов). Улучшать ситуацию с головокружением могут все 4 названых мной ранее препарата.

09.10.2013, 12:03

Всегда хочется разобраться во всём полностью, а для этого приходится снова и снова Вас беспокоить вопросами.
1. "Улучшать ситуацию с головокружением могут все 4 названых мной ранее препарата." Имеется в виду каждый из них по своему помогает избавиться от головокружения? Или только именно в комплексе?
2. Если оставить Эналаприл из антигипертензивных этого достаточно? Или тогда не будет полного комплекса для лечения головокружения?
Если нельзя один Эналаприл, то к нему нужно добавить Лозап или Метопролол?
3. Дело в том, что буквально недавно у мамы было наоборот низкое давление(было связано с тем, что в течении недели пила только кефир и ослабла), а сейчас появилось высокое...накануне много нервничала и много работала в очках(напрягала зрение) после этого повысилось. Не могут ли 2 антигипертензивных сильно понижать давление именно в нашем случае?
4. Можно ли водить автомобиль при данном лечении? (за рулём каждый день).

09.10.2013, 17:13

1. И каждый по-своему, и в комплексе.
2. Может быть достаточно, а может и нет. Если добавлять, то лучше метопролол, т.к. лозартан и эналаприл хоть и разные, но близкие.
3. Эффект дозозависим, при правильной дозе выраженного снижения не будет, даже на кефире.
4. Можно.

10.10.2013, 16:53

Александр Иванович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в аптеке маме вместо Аспирина-кардио(его не было) дали Кардиомагнил (ацетилсалициловая+магний), его можно на первое время заменить Аспирин-кардио или лучше не пить?
И ещё есть одна проблема, сразу не решилась спросить в этой теме думала может это к давлению не относится...теперь решаюсь: в течении 1,5 лет у мамы периодически(достаточно часто) немеет вся правая рука и извиняюсь за выражение "бегают мурашки". Что это может быть и как решать эту проблему?

10.10.2013, 17:36

В кардиомагниле смущает именно "магний" (гидроокись магния), который добавлен в смехотворной дозе якобы для нейтрализации кислоты, но могущий вступать во взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой. Такая комбинация не изучалась, оба компонента могут взаимодействовать, изменяя свойства другого. Я бы избегал подобных "изобретений".
Вместо аспирина-кардио допускаю тромбо асс или отечественный аспирин.

С онемением руки, вероятно, причина в позвоночнике. Имеет смысл посетить невропатолога. Кроме того, обратите внимание на то, как мама спит. Не исключено, что сосуды и нервы механически пережимаются из-за неудобной нефизиологической позы во сне. Может нужно поменять подушку на более высокую/низкую или купить ортопедическую подушку.

11.10.2013, 13:39

Купили Аспирин-кардио, Кардиомагнил выбросили. В следующий раз не будем слушать советчиков в аптеке, мол то же самое. Спасибо Вам огромное!
По поводу онемения руки. У нас как всегда проблема с врачами в районной поликлинике.
Для начала испробуем советы по поводу сна, подушку подберём другую. Уже несколько лет мама спит на твёрдой поверхности. Когда-то вычитала, что для позвоночника лучше, а лучше ли? Ни в этом ли причина? На кровати лежит доска, потом тоненькое одеяло- получается достаточно твёрдо. Может лучше убрать доску?
И ещё как раз примерно с того момента, когда рука начала неметь маме делали операцию по поводу паховой грыжи, была спинальная анастезия, она могла стать причиной в принципе?

12.10.2013, 09:47

Я не ортопед, но доску бы попробовал убрать.
Маловероятно, что перидуральная анестезия имела отношение к периодическому онемению руки.

24.03.2014, 16:59

Снова понадобилась Ваша консультация. Благодарю Вас за совет по препаратам, несколько месяцев мама принимает Аспирин-кардио, Аторвастатин, Беталок- препараты держат давление в норме, спасибо!
Сдала кровь ждём результата.
Ходила на УЗИ сердца(ЭХО-кардиографию) и вот что написали в диагнозе:
Гипертрофия миокарда ЛЖ.
ДД-ППН дегенеративных изменений МК, ТК, АК.
Подскажите пожалуйста, что это означает, насколько опасно и что нужно предпринять по такому диагнозу?
Заранее спасибо Вам огромное!

24.03.2014, 23:31

Выложите, пожалуйста, весь протокол ЭхоКГ. Лучше в виде скана или фото.

03.04.2014, 11:47

Здравствуйте, Александр Иванович!
Собрала всю информацию(сканы) по маме воедино.
Сразу хотела уточнить то, что в предыдущем сообщении не учла, что мама кроме вышеперечисленных препаратов пьёт Эналаприл.
Есть давящие и сжимающие боли в сердце.
Помимо УЗИ сердца ещё сделала кардиограмму, её ещё раз напугали, что диагноз серьёзный и нужно срочно идти к кардиологу, пошла и вот его назначение:
1. Вместо Эналаприла (врач сказал, что при Гипертрофии миокарда ЛЖ Эналоприл нельзя- это правда??? Так вот вместо него Перинева 1 раз в день.
2. Кардиомагнил. Ну про него мы с Вами уже общались, я сразу маме напомнила, что он не нужен, пусть продолжает пить Аспирин-кардио.
3. Предуктал МБ -он нужен при Гипертрофии миокарда ЛЖ(?)
4. Аспаркам- якобы у мамы нехватка Магния. А меня это смущает, прилагаю скан анализа крови, где магний в норме (или действительно нужно?)
Александр Иванович, у меня к Вам огромная просьба, посмотрите пожалуйста сканы, насколько всё серьёзно с сердцем у мамы?
И прокомментируйте пожалуйста назначение т.к. уже благодаря Кардиомагнилу есть сомнение, а нужны ли остальные препараты.
УЗИ сердца [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кардиограмма [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
её описание [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ещё кровь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

03.04.2014, 15:31

1. Не правда. По мне так периндоприл (перинева и т.п.) слабее эналаприла. Если менять внутри группы этих препаратов, то уж лучше на лизиноприл или рамиприл. И то основное соображение - перейти на однократный прием.
2. Аспирин кардио и Кардиомагнил имеют разный состав. В кардиомагниле неизученная самодеятельность.
3. Не нужен, это пустышка.
4. Не нужен, его достаточно в пище.

По анализам:
Высокий уровень холестерина и ЛПНП, имеет смысл начать прием аторвастатина или увеличить его дозу.

03.04.2014, 17:17

Спасибо огромнейшее за ответ!!!
Если можно я ещё расспрошу, что не понятно:
1. По поводу Эналаприла ещё такой ньюанс - у мамы есть кашель, уже длительное время(совпадающее с принятием Эналаприла). Эта же врач сказала, что от Эналаприла часто бывает кашель.
Я почитала на эту тему в интернете- то же самое у многих кашель от Эналаприла. И в побочных действиях он есть.
Александр Иванович, а как на самом деле- правда есть такая вероятность?
И если да, то если лизиноприл или рамиприл из той же группы они наверное тоже могут вызвать кашель... Тогда на какое лекарство можно заменить Эналаприл, чтобы не было сухого кашля в побочных действиях?
2. Поняла, что Предуктал МБ не нужен. А нужен ли какой-то другой препарат при гипертрофии миокарда ЛЖ? Необходимо ли какое-то лечение при таком диагнозе?

03.04.2014, 17:58

На лизиноприл и рамиприл кашель развивается реже, но если он будет, то тогда имеет смысл менять на блокаторы ангиотензиновых рецепторов - вальсартан и т.п.

Статины (принимает их мама или нет?), аспирин, ингибиторы АПФ - это и есть препараты, которые нужны при гипертрофии миокарда.

03.04.2014, 18:38

Спасибо!!!
Мама принимает: эналаприл, беталок-зок, аторвастатин(увеличит дозу), аспирин- кардио, судя по схожести названий статин- это Аторвастатин?
Александр Иванович, помогите пожалуйста разобраться с препаратами, на поликлинику, как Вы понимаете надежды нет...
Пронумерую:
1. А если сразу перейти с Эналаприла на Вальсартан, чтобы уже сразу надеяться на то, что кашля не будет, то это будет уже не ингибитор-АПФ, значит уже лечения при гипертрофии миокарда не будет? Или есть какие-то ингибиторы-АПФ, которые вообще не вызывают кашель?
2. Беталок-зок, по нему тоже проблема, мама его пьёт не регулярно, хотя старается, но дело в том, что после таблетки 50 мг она заметно ощущает вскоре головокружение, тошноту, головную боль и очень сильный упадок сил.
Пробовала обойтись только Эналаприлом- давление держится хорошо какое-то время, а когда не держится снова добавляет Беталок и опять эти симптомы.
Можно ли при гипертрофии миокарда обойтись без него?
Допустим: аспирин, аторвастатин, вместо эналаприла- вальсартан. Этого будет достаточно или лучше добавить что-то ещё?

03.04.2014, 18:48

1. Будет. Вальсартан действует примерно на те же звенья патогенеза.
2. Бетаблокаторы (беталок) - тоже хорошо, побочные эффекты дозозависимые, т.е. если снизить дозу до 25 мг, то может упадка сил не будет.

03.04.2014, 19:07

Начинаю разбираться, спасибо Вам огромное!
Итак:
1. Значит аспирин, аторвастатин, вальсартан и попробовать беталок 25мг(если опять будет плохо, то уже без него). И этого при гипертрофии миокарда достаточно, правильно?
2. И ещё что хотела уточнить, в диагнозе УЗИ сердца написано: "Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДД-ППН дегенеративных изменений МК, ТК, АК."
Про гипертрофию я нашла информацию, но конечно хочется попросить Вас прокомментировать конкретно по обследованиям мамы.
А остальное в диагнозе после "гипертрофии миокарда ЛЖ" совсем непонятно, что это в принципе означает и насколько опасно?

03.04.2014, 21:47

1. Да.
2. ДД - диастолическая дисфункция (тут хороши средства типа беталока). Дегенеративные изменения различных клапанов - это медицинское описание старения внутрисердечных структур. Если было что-то сильно весомое, то использовались бы другие термины с указанием степени сужения или расширения.
Заключение УЗИ - это не диагноз, а обоснование для диагноза.
Из всех приведенных обследований мне наиболее нехорошими показались цифры холестерина.

04.04.2014, 15:03

Здравствуйте, Александр Иванович!
Очень сильно Вас благодарим и низкий поклон за такую нужную для нас информацию!!!
Осталось такое уточнение:
1. Аторвастатин мама пила по 20 мг, на сколько лучше увеличить дозу и через какое время снова сдать кровь(проконтролировать холестерин)?
2. Валсартан- можно ли попробовать начать с 40 мг однократно и если не будет держать давление увеличить до 40 мг 2 раза в день?

05.04.2014, 17:15

Добрый день, разрешите пожалуйста дополнить ещё один вопрос:
3. Валсартан приобрели, торговое название препарата Валз. Мама начала принимать.
А сегодня мне попалась информация в интернете, что вопрос относительно того, что блокаторы рецепторов ангиотензина(один из них валсартан) повышают или не повышают риск возникновения инфаркта миокарда (сердечный приступ) пока остаётся открытым(это в 2006 году как я поняла).
Александр Иванович, а на сегодняшний день, с точки зрения доказательной медицины этот вопрос до конца изучен?(всё-таки вызывает он риск инфаркта миокарда или нет).

06.04.2014, 00:14

1. Можно подумать о переходе на более сильный статин - розувастатин - 10 мг
2. да
3. нет, сартаны улучшают прогноз

07.04.2014, 12:01

Александр Иванович, спасибо большое!!! Я очень извиняюсь за то, что задаю так много вопросов, просто честное слово- Ваш ответ на каждый из них для нашей семьи очень важен!
Вот что хотела узнать:
1. Про Валсартан прочитала здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81% D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%A1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D1%8B/valsartan/, если у Вас будет возможность, посмотрите пожалуйста ссылочку, почти внизу страницы глава "Спорные вопросы о лечении инфаркта миокарда"- напишите пожалуйста Ваше мнение по этому поводу?
2. Хочу на всякий случай так же уточнить про Лозап(лозартан), из-за него изначально и тему создавала, его тогда тоже приобрели, мама начинала пить- побочных действий не было. Это тоже сартан или нет? Если да, то Лозап хуже Валсартана или тоже хороший препарат?
3. Сейчас читала нашу инструкцию к Лозапу, там есть такая фраза:"Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка"...(((
Александр Иванович, это получается, что гипертрофия ЛЖ очень серьёзное заболевание, которое может привести к смерти?

07.04.2014, 21:15

1. Я ж уже писал - сартаны улучшают прогноз.
2. Лозартан - слабее, это первый препарат этой группы.
3. Гипертрофия - это не заболевание, а проявление гипертезии. Сердечно-сосудистая смертность в мире около 60%, т.е. большинство из нас умрет именно от заболеваний сердца. То, что Мы смертны тоже для Вас откровение? Задача лечения - оттянуть это, т.е. профилактика.

08.04.2014, 14:20

Поняла, Вы меня очень успокоили, спасибо!!! Будем лечиться!
Хотела уточнить про Лозартан, чтобы до конца понять, он слабее в плане того, что у некоторых может не держать давление в норме или в целом препарат хуже?
И ещё, Александр Иванович, я бы хотела с Вами проконсультироваться по сердцу моего ребёнка и по низкому давлению отца(с чего начать обследования), для этого нужно создать 2-е другие темы или можно спрашивать здесь?

09.04.2014, 17:46

Здравствуйте! Разрешите пожалуйста дополнить вопрос:
Мама начала принимать валсартан и розувастатин(так же аспирин-кардио пьёт). Именно в это время(второй день) на ногах(в районе бёдер) появилась сухая шелушащаяся кожа с мелкой красной сыпью и зудом. У мамы вообще склонность к аллергии на некоторые лекарства и продукты.
Подскажите пожалуйста, можно ли предположить на какой из препаратов появилась эта реакция?
И если попробовать перейти на лозап и аторвастатин(снова), то есть ли вероятность, что аллергия пройдёт или это очень похожие и идентичные препараты(относительно валсартана и розувастатина) и поменяя их ничего не изменится?

10.04.2014, 10:57

Чтобы понять на что реакция, лучше отменять сначала один, а потом другой. Иначе на оба будете грешить. Например, вернитесь к аторвастатину, а вальсартан пока оставьте.

10.04.2014, 13:42

Поняла, будем "вычислять" на что сыпь.
Александр Иванович, вот ещё что хотела спросить, выкинули все "корвалолы, валокардины" из дома, но бывают ситуации, когда у мамы или отца колящие ощущения в области сердца или учащенный пульс...
Я уже у Вас спрашивала, Вы мне написали, что можно "Бетаблокаторы, но не в каплях, а в таблетках (анаприлин, или метопролол, или бисопролол).
Подскажите пожалуйста, а если приобрести для таких случаев домой например анаприлин(у отца тоже бывают боли в сердце, низкое давление):
1. Его допустимо принимать единоразово (при тех ощущениях, когда принимали раньше Карвалол)?
2. В ситуации для мамы, он совместим с валсортаном(сартанами), если не сразу, а в тот же день?
3. А Валидол хороший препарат, он снимет сердечную боль, частое сердцебиение, его стоит иметь в аптечке?
4. У отца бронхиальная астма, у мамы на сегодняшний день кашель причину которого пока не могут выяснить((. В анаприлине написано с осторожностью при астме, в этом случае всё равно можно анаприлин или лучше что-то другое?

10.04.2014, 20:42

1. Допустимо, но не как Корвалол (бетаблокаторы - это не успокоительные).
2. Да.
3. Это просто мятные конфетки.
4. С осторожностью.

11.04.2014, 11:47

11.04.2014, 15:34

Александр Иванович, если я правильно поняла, то анаприлин можно принимать при болях в сердце, тахикардии.
А что можно пить, как успокоительное? (у меня и самой бывают такие ситуации, когда хочется накапать Корвалол, раньше его пила и казалось, что помогал- чем его можно нормальным заменить, спрашиваю, как для себя, так и для родителей).
И хотела проконсультироваться с Вами по поводу сердца ребёнка, можно в этой теме или нужно создать другую?

Безрецептурные успокаивающие - валериана и пустырник.
Рецептурные успокаивающие и снотворные (барбитураты в составе спиртового корвалола - скорее снотворные, чем успокаивающие) - это к психотерапевту или неврологу за рецептом.

Для ребенка лучше создать отдельную тему, чтобы не перепутать данные. 1 пациент = 1 тема.

11.04.2014, 17:09

Александр Иванович, а можно ли (если очень в редких случаях!) в принципе использовать Корвалол для сна(бывает не получается уснуть, а следующий день очень ответственный) или это очень вредно?
Разрешите пожалуйста размещу здесь ссылочку на тему по моему ребёнку
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

12.04.2014, 00:03

Барбитураты как снотворное - это средневековье. Зачем глушить себя молотком по голове?

15.04.2014, 13:23

Здравствуйте, Александр Иванович! Разрешите пожалуйста Вас попросить посмотреть мою тему по сердцу ребёнка...[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

01.07.2014, 13:35

Здравствуйте, Александр Иванович!
На сегодняшний день мама около 7 мес. пьёт Валз, Аспирин-кардио, Аторвастатин. Давление держится в норме, огромное Вам спасибо!
Возникли такие вопросы:
1. Вы ранее писали "Через месяц после начала аторвастатина нужно проверить АЛТ и КФК." А я этот вопрос к сожалению упустила(((
Подскажите пожалуйста, можно ли только сейчас спустя много месяцев сдать на эти показатели кровь?
2. По поводу препарата от давления и Аспирина я поняла, что их нужно принимать длительно(постоянно), а Аторвастатин тоже принимается постоянно(теперь всегда) или нужно контролировать холестерин крови и если показатели в норме, то можно делать перерывы на какое-то время?

2. Нужно. Если доза подобрана, что достаточно проверяться раз в квартал или раз в полгода, в зависимости от сердечно-сосудистого риска.

30.04.2015, 20:50

Здравствуйте, Александр Иванович!
Хочу вернуться к теме мамы, после того,как Вы нас проконсультировали мама постоянно принимала Валз, Аспирин-Кардио, Аторвастатин.
Всё было замечательно в течении 1,5 лет, спасибо Вам огромное!!!
Но как Вы и писали видимо настал момент пересмотра- корректировки препаратов.
Примерно 2 недели назад Валз перестал держать давление в норме.
Появилось постоянное давление 150-160/90-100 и пульс 110-116, чувство тяжести в области сердца.
Мама обратилась в местную поликлинику (я была в отъезде и не могла проконсультироваться с Вами к сожалению), ей выписали Конкор 2,5 мг и направили на УЗИ сердца и анализы крови.

Результаты обследований:

ЛПВП 1,19 (0,91-1,56)
ЛПНП 4,5 (2,59- 4,11) !
Триглицериды 1,17 (0,7-1,7)

Эхокардиография(перепечатываю полностью протокол, буква в букву, фото не прилагается к УЗИ):

Аорта: уплотнена, не расширена, 31 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК уплотнено, утолщено. Допплер: регургитация 1-2 ст.
ЛП: не расширено 35 мм (до 38 мм)
ЛЖ: полость ЛЖ расширена, КДР 60 мм (до 55 мм)
МЖП: не утолщена 10,9 мм(до 10мм)?
ЗСЛЖ: не утолщена 9,0 мм (до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: ФВ 57% (более 55%)
Локальная сократимость ЛЖ: не нарушена
МК: створки уплотнены, утолщены. Допплер: регургитация 1-2 ст
ПП: не расширено, 34x44 мм (40x49 мм)
ПЖ: полость не расширена, 26 мм (до 28 мм)
ТК: створки уплотнены, не утолщены. Допплер: регургитация 1 ст.
ЛА: клапан ЛА не расширен. Допплер: регургитация 0-1 ст.
Перикард: выпот 0 мм.
Плевральные полости: не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки дилатации ЛЖ, гипертрофии миокарда МЖП.

У меня 3 вопроса (очень извиняюсь, что сразу так много):

30.04.2015, 22:30

давление 150-160/90-100 и пульс 110-116, чувство тяжести в области сердца.

Результаты обследований:
Холестерин 5,7 (пограничный: 5,2-6,24) !
ЛПВП 1,19 (0,91-1,56)
ЛПНП 4,5 (2,59- 4,11) !
Триглицериды 1,17 (0,7-1,7)

1) Насколько серьёзна ситуация по эхокардиографии, требует ли она пересмотра схемы лечения?
2) Начала читать в интернете про статины, нашла статью, что якобы реальный эффект дают только оригиналы (Липримар, Крестор), а дженерики уже не так "работают", как оригиналы.
Может ли быть причина пограничного холестерина в том, что мама пила не оригинал?
Он достаточно дорогостоящий, но мы готовы его купить.
Но я хотела у Вас уточнить, действительно стоит лучше пить аторвастатин- Липримар?
3) У мамы так же варикозное расширение вен 2 ст. Хирург назначил ангиопротекторное средство Венарус (диосмин+гесперидин).
В инструкции написано, что оно улучшает микроциркуляцию.
Вопрос в том, с учетом, что мама пьёт Аспирин-Кардио, можно ли ей пить ещё и Винарус (не будет ли это переисбытком "разжижения крови")?

До ответов на Ваши вопросы:
- 160/100 - это плохо, нужно подбирать чтобы не больше 140/85, если добавления конкора будет достаточно, то хорошо.
- тяжесть в груди - нужно исключать стенокардию (Холтер, тредмил или влелоэгометр)!
- ЛПНП - 4,5 - это очень много, а не погранично. Оценивать эффективность статинов правильнее по ЛПНП, а не общему холестерину. Какая доза аторвастатина сейчас?

Ваши вопросы:
1. Тревожней тяжесть в груди и повышенные давление и ЛПНП.
2. Все работают, нужно только подобрать дозу. Сейчас или доза мала или нужно переходить на розувастатин (более сильный).
3. Венарус по моей классификации, простите, чушь. Ни на что особо не повлияет. Это т.н. "венотоник", к свертываемости крови отношения не имеет.

01.05.2015, 17:01

Разрешите ещё вопросы.

01.05.2015, 21:55

Спасибо огромное за ответ, Александр Иванович!
Аторвастатин мама пьёт 20 мг. Про розурвастатин поняла.
Разрешите ещё вопросы.
1) Вот уже несколько дней мама пьёт Конкор 2,5 мг, он держит давление в норме(один раз поднималось до 135, но к вечеру того же дня само опять нормализовалось), пульс Конкор тоже держит в норме.
В поликлинике маме сказали Валз заменить Конкором, а мой вопрос в том, если так Конкор и будет держать давление и пульс в норме, достаточно его одного?(Аспирин и статины конечно тоже!).
Или судя по УЗИ сердца нужно что-то ещё? Кстати тяжести в сердце при Конкоре тоже пока не ощущаются.
2) Если Венарус Вы не советуете, подскажите пожалуйста, чем его можно заменить? Что на Ваш взгляд действительно нужно при варикозном расширении вен 2 ст.? (компрессионное бельё носит).

1. Не нужно отменять Валз, Конкор его не заменит. Лучше и то и другое вместе.
2. Далось Вам это УЗИ?!!! По УЗИ сердца вообще не принято ничего назначать или отменять. Я же написал, что важнее - тяжесть в груди - нужно исключать стенокардию. Конкор - коронаролитик, может убирать симптомы стенокардии.
3. Я не специалист в вопросе вен. Знаю лишь о том, что бессмысленно и бесполезно - это всякие биодобавки типа "ангиопротекторы".

02.05.2015, 18:43

Спасибо, Александр Иванович, всё поняла, всё учтём!
А по поводу стенокардии хотела уточнить:
1) Мама проживает в сельской местности и скорее всего там не будет Холтера, тредмила или влелоэгометра, я живу в краевом центре и буду искать где у нас в городе можно обследоваться, поэтому хочу уточнить- все эти три обследования нужно пройти или достаточно какого-то одного из них?
2) Если у человека подтверждается диагноз стенокардия, то ему нужны ещё какие-то дополнительные препараты? (в случае мамы ещё что-то нужно будет подключить к Конкору, Валзу, статинам, аспирину- собственно вопрос времени- срочно нужно обследоваться или по мере возможности)?
Заранее спасибо за понимание!

02.05.2015, 20:54

1. Одно из них. Цель - выявить.
2. Наличие стенокардии может подразумевать не только медикаменты, но и коронарографию со стентированием.

1. Что это за препараты?
2. Действие препаратов
3. Показания к применению
4. Как принимать препараты
5. Что лучше?

Артериальная гипертензия ежегодно становится проблемой все большей части человечества. Поэтому ежегодно появляется множество новых медикаментов для борьбы с этим недугом. Одним из таких современных средств является Лозап и его дополненная разновидность Лозап Плюс.

Что это за препараты?

Действующим компонентом Лозапа является лозартан калия. Это лекарство производится в виде таблеток в 3 дозировках: 12,5, 50 и 100 мг. Это позволяет пациенту подобрать оптимальный вариант.

Лозап Плюс – несколько усовершенствованное двухкомпонентное средство. Он содержит 2 действующих вещества – лозартан калия (50 мг) и гидрохлортиазид (12,5 мг).

Действие препаратов

Терапевтическое действие этих лекарств заключается в понижении артериального давления, а также снижении нагрузки на сердце. Этот эффект обеспечивает лозартан, который является ингибитором АПФ. Он предупреждает формирование ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов и повышение АД. Благодаря этому сосуды расширяются и их стенки возвращаются в нормальный тонус, при этом понижается артериальное давление. Расширившиеся сосуды обеспечивают также и снятие нагрузки с сердца. При этом наблюдается улучшение переносимости психологических и физических нагрузок у пациентов, получающих терапию этим медикаментом.

Эффект после употребления лекарств наблюдается спустя 1-2 часа и длится в течение суток. Однако для стабильного удержания давления в пределах нормы необходимо принимать лекарственное средство на протяжении 3-4 недель.

Все положительные эффекты от приема лозартана усиливаются добавлением гидрохлортиазида в Лозапе Плюс. Гидрохлортиазид – мочегонное средство, которое выводит излишнюю жидкость из организма, повышая эффективность ингибитора АПФ. Таким образом, этот препарат проявляет более выраженное гипотензивное действие за счет наличия 2 действующих веществ.

Показания к применению

Лозап имеет следующие показания к приему:

• гипертензия у взрослых и детей от 6 лет;
• диабетическая нефропатия;
• хроническая сердечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, а также у тех пациентов, которым не подошли прочие ингибиторы АПФ из-за сильных побочных действий;
• снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение смертности у пациентов с гипертонией.

Препарат с гидрохлортиазидом в составе может быть использован для лечения:

• артериальной гипертензии у пациентов, кому показана комбинированная терапия;
• при необходимости снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня смертности у пациентов с гипертонией.

Как принимать препараты

Прием этих лекарств можно начинать только после консультации у врача. Ведь как и все медикаменты, они имеют свои противопоказания, побочные эффекты и особенности применения. Поэтому самолечение может принести вред и даже риск для жизни.

Назначенную дозу препарата применяют один раз в сутки, лучше всего в вечернее время. Таблетки нельзя измельчать или дробить. Их следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды. Курс терапии назначается врачом с учетом эффективности лечения и состояния больного.

Что лучше?

Только врач может порекомендовать, какая из 2 разновидностей Лозапа подойдет лучше в каждом отдельном случае. Можно отметить лишь более выраженное гипотензивное действие таблеток Лозап Плюс, а также его удобство применения. Ведь в случае назначения комбинированной терапии не придется пить дополнительно мочегонное средство, так как оно уже содержится в препарате.

Лозап плюс: подробная инструкция по применению, отзывы

Комбинированный антигипертензивный препарат лозап плюс (Lozap plus) мировая медицина считает удачным решением. Используют лекарство активно, положительные результаты от применения объясняют эту популярность. Чем интересен лозап плюс, что в препарате особенного, отражено не только в инструкции по его применению.

Пользуются лекарством многие пациенты врачей-кардиологов, отзывы больных подтверждают эффективность, действенность препарата лозап плюс.

Не зря он так востребован на фармацевтическом рынке. Потребителя не смущает даже цена (лозап плюс имеет дешевые аналоги, но они ему – не конкуренты).

Лозап плюс от гипертонической болезни, инструкция

Лозап плюс – улучшенная форма комбинированных гипотензивных препаратов. Одобрен и внедрен в производство фармацевтическими фирмами многих стран.

Показания

Состав, фармацевтическая группа, механизм действия

Лекарство включает вещества двух групп: блокаторы кальциевых каналов (лозартан) и тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид). Направленность обоих: антигипертензионная.

Группу, включающую лозартан, называют еще сартанами или антагонистами кальция. Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, тиазидный диуретик. Препарат мягкий, но в паре работает удачно, включен в состав многих комбинированных гипотензивных средств.

Таблетки в оболочке. Оболочка пленочная, растворимая, белая. Состав лекарственного средства лозап плюс: активные вещества: антагонист кальция лозартан, диуретик гидрохлоротиазид и добавки – различные вспомогательные вещества.

Действующие вещества равномерно распределены во вспомогательных дополнительных. Это обычные для лекарств фармацевтические добавки:

Каждое из дополнительных веществ помогает сохранности основных действующих до попадания в организм и последующей правильной трансформации, лечебной работе – после приема внутрь.

Включен в препарат один из сартанов – лозартан в комбинации с популярным диуретиком гидрохлоротиазидом. Сартаны, они же:

Главное назначение лозартана: блокировка медленных кальциевых каналов. Результат этой блокировки: снятие излишнего напряжения гладких мышц тканей органов и сосудов, спровоцированное переизбытком кальция. Проход кальцию частично блокируется, нарушенный кальциевый обмен нормализуется.

Цикл «сокращение – расслабление» восстанавливается. Миокард может функционировать нормально и получать полноценную подпитку от ритмично пульсирующих, подающих ему кровь, сосудов.

Гидрохлоротиазид выполняет свое предназначение: выводит из кровяного русла излишек жидкости, снимает нагрузку на стенки коронарных и периферических сосудов. Не пересекаясь химически с лозартаном, гидрохлоротиазид помогает ему нормализовать артериальное давление.

Человеческий организм – грандиозная химическая лаборатория, в которой умело созданные учеными синтетические компоненты неплохо ориентируются.

Фармакодинамика

Выполняют сартаны строго целенаправленную функцию. Они (лозартан – тоже) блокируют часть кальциевых каналов, называемых «медленными». По этим путям (L-пути) из межклеточного пространства устремляется в клетки избыточный кальций. Причины такого перебора с кальцием могут различаться.

Сбой обменных процессов, неправильное питание, системные заболевания, патология паращитовидных желез. Много факторов влияет на поведение кальция. Но когда в клетку его проникает много, он работает. А главная его работа – стимуляция сократительной способности мышц. Так запрограммировано природой.

Мышцы сокращаются, это жизненно необходимо. Но процессы жизнедеятельности отлажены только когда они – цикличны. За сокращением – расслабление. Массовое присутствие кальция в тканях блокирует возможность нормального акта расслабления.

Стенки сосудов, как бы тонки они ни казались, тоже состоят из мышечной ткани. «Кальциевое перенапряжение» касается и сосудов. Они сжаты, спазмированы, с трудом пропускают сквозь себя кровь. Артериальное давление растет, кровоснабжение организма нарушается.

Страдают все органы. В первую очередь – командный пункт – мозг и двигатель жизненных процессов – сердце.
Избыток необходимо привести к норме, это задача лозартана.
У гидрохлоротиазида своя функция. Усиливая выведение жидкости, лекарство контролирует ее состояние непосредственно в почках. Предупреждает обратное всасывание (реабсорбцию) в кровь из мочевого содержимого микроэлемента натрия. Он должен выводиться, чтобы давление снижалось. Гидрохлоротиазид способствует уменьшению возврата натрия, угнетая его реабсорбцию.

Натрий известен гидрофильностью, он удерживает в организме жидкость, притягивая ее. При высоком давлении от лишнего натрия следует избавляться. Чтобы объем жидкости не увеличивал. Потому и диета гипертоников предусматривает ограниченное количество соли, в которую этот микроэлемент входит. Вспомним: формула соли NaCl – натрий и хлор. Хлор тоже гидрофилен.

Но само явление реабсорбции – приспособительная реакция, в ряде случаев организму она необходима. При некоторых заболеваниях этим путем происходит возврат кальция – канальциевая реабсорбция, – и других элементов, если гомеостаз (равновесие, постоянство содержания веществ) патологически нарушается.

Фармакокинетика

Пока лозартан находится в таблетке, это еще не лекарство. Предшественник активного вещества, пролекарство. Там он содержится в форме калиевой соли: лозартан калия. Только в организме он метаболизируется печенью в собственно лозартан – активное действующее вещество. Адсорбция лозартана – быстрая.

Особенность лозартана при попадании в фильтр организма – печень: подверженность эффекту первого прохождения. Эффектом этим называют защитную функцию организма, фильтрацию печенью всего, что она обнаружит. Печень – барьер для чужеродных веществ, случайно или намеренно введенных в организм. На нее ложится огромная нагрузка, но без этой охранной работы «пропуска» в организм ни один препарат не получит.

Часто это – препятствие для лекарств, печень метаболизирует их, расщепляет, преобразовывает, не давая возможности неизмененным веществам всасываться в ЖКТ и метаболизироваться после. В случае с лозапом плюс, этот момент – положителен.

Заслуга фармацевтов: они синтезировали препарат так, что печень выдает метаболиты, уже активные, готовые к действию. Лечебное действие не подавляется ею, а подготавливается.

Сразу после прохода предусмотренного природой защитного печеночного фильтра, метаболит лозартан отправляется по назначению: снижать:

В итоге, на 95% связываясь с элементами крови, снижает лозап плюс, уже одной составной частью (не считая пока вторую – гидрохлоротиазид):

• Артериальное давление;
• Нагрузку на сердце;
• Избыточный тонус сосудов – периферических и коронарных.

Не затрагивает никакие другие процессы, количество и синтез брадикардина его не касаются, как и сам лозап плюс не касается остальных метаболических реакций. Настроенность его строго избирательна: рецепторы кальциевых каналов. Не всех, только «медленных», без лекарственной помощи не справляющихся с натиском кальция.

Ученым фармацевтической отрасли приходится немало работать над составом исходных веществ. Учитываются все реакции, возможные при попадании в печень. На выходе должен получиться пусть и преобразованный, но активный в лекарственном отношении компонент (или компоненты) препарата. С лозапом плюс удачное решение нашлось.

Второй элемент препарата лозап плюс, диуретик, гидрохлоротиазид, соотношение обоих указано в инструкции по применению. Выглядит оно так: лозартана калия вчетверо больше, чем гидрохлоротиазида (соответственно: 50 и 12,5 мг).

Гидрохлоротиазид через печень проходит успешно, в неизменном виде. Метаболизму он там не подвергается. Быстро всасывается в ЖКТ и начинает работу. Более 60% выводится в том же, неизмененном, виде – почками.

Форма таблетированная. Продолговатые таблетки выпускаются в оболочке. Обычно это способствует медленному высвобождению лекарства. Лозап плюс – пролонгированный препарат, работает сутки до следующего приема. Но запрета на деление таблетки – нет, об этом свидетельствует и риска для разлома. Иногда требуется принять не целую таблетку, половину, это не возбраняется.

Действующие вещества хорошо соседствуют, удачно сочетаются. Попав в организм, каждый выполняет свойственную ему работу. Оба способствуют понижению давления. Лозартан – блокируя медленные кальциевые каналы, гидрохлоротиазид – мягко выводя излишек жидкости через почки. Объем крови в сосудистом русле (ОЦК) несколько уменьшается, снижается и давление.

Параллельная работа двух веществ надежнее обеспечивает результат: поддержание АД на оптимальном функциональном уровне.
Лозап плюс контролирует состояние кардиальных сосудов, и периферическую сосудистую систему тоже держит под контролем. В последней снижает ОПСС – периферическое сопротивление, что тоже способствует эффекту снижения АД.

Максимальное терапевтическое воздействие одноразовой дозы приходится, по данным инструкции по применению, на шестой час от приема лекарства лозап плюс. Медленно снижая эффект, комбинированный гипотензивный препарат работает 24 часа – до следующего приема, с некоторым перекрытием по времени.

Способ приема, дозировка

Принимают лозап плюс однократно в сутки, не делая корректировку на возраст, пол, национальную принадлежность. Только одно исключение: лицам негроидной расы доза может потребоваться выше. Или нужен подбор иного препарата. Их организм вырабатывает меньше ренина, лозап плюс обычной дозировки может оказать недостаточный эффект.

Дозировка препарата лозап плюс – 50 мг (одна таблетка). Если присутствует некомпенсированная ХСН, начальная доза может быть снижена до половины такой таблетки – 12,5 мг. Далее – по обстоятельствам. При хорошей переносимости раз в неделю проводят осторожное увеличение, чтобы довести до рекомендуемых 50 мг.

Некоторым пациентам такая доза недостаточна для достижения желаемого эффекта. Тогда ее увеличивают тем же постепенным путем до максимально возможной суточной – 100 мг. Наблюдают за переносимостью. Если 75 мг организм воспринимает адекватно, а доза в 100 мг провоцирует ухудшение, появление побочных эффектов, – оставляют 75 мг.

Доза для пожилых не корректируется. Возраст и даже патологическое состояние почек на работу препарата и действие лозапа плюс на организм взаимно не влияют.

При приеме значительного количества диуретиков пациентом, врач снижает дозу лозапа плюс наполовину. Нужно исключить суммарное действие мочегонных средств.

Противопоказания

• Непереносимость действующих веществ или любого из вспомогательных компонентов лекарства;
• Чувствительность к сульфонамидам (диуретик гидрохлоротиазидиз этой группы);
• Анурия. Если нарушен процесс выделения мочи, она не выводится или количества очень малы, диуретик может нанести вред;
• Изначально низкое давление (артериальная гипотензия) – понижать АД еще больше не только бессмысленно, но и опасно;
• Низкий ОЦК (гиповолемия). Артериальное давление может быть высоким – компенсаторное действие, вызванное сужением сосудом. Но объем крови в сосудистом русле мал. Диуретик уменьшит количество жидкости еще сильней, что чревато очень опасными последствиями, даже угрожающими жизни.
• Беременность, лактация, детский возраст – все, связанное со здоровьем будущих и уже родившихся детей, не предполагает лечения лозапом плюс.

Назначение с осторожностью

Представителей антагонистов кальция, группы, включающей и лозартан, назначают под контролем пациентам:

1. Страдающим стенозом сосудов (артерий) почек (единственной имеющейся или обеих);
2. С нарушениями солевого обмена (подагрой, повышенным уровнем мочевины – гиперурикимией);
3. Имеющим аутоиммунные болезни соединительной ткани: системную склеродермию, красную волчанку;
4. Болеющим бронхиальной астмой;
5. Склонным к аллергии.

Побочные эффекты

Препарат лозан плюс, как любое вещество, синтезированное для лечения, может иметь побочные действия. Проявятся они не у всех и не обязательно. Но в ходе испытаний, с разной частотой встречаемости, эффекты эти отмечены – были. Отзывы врачей, практикующих лечение лозапом плюс, о его побочных эффектах – сдержанны. Если пациент не аллергик, серьезных нарушений обычно не случается.

В ходе лечения могут встретиться:

Когда встает вопрос: что лучше из лекарств, просто лозап или комбинированный лозап плюс, решение каждый раз принимается индивидуально. Для каждого пациента – свое. Не всем показаны мочегонные. Кому их нельзя, выбор их будет в пользу лозапа.

Большинство же лучше переносит и получает больший эффект именно от сочетания двух действующих веществ. Результат быстрее и надежнее. Тогда – лозап плюс.

Передозировка

Лозартан непосредственно влияет на АД и работу сердца, поэтому передозировка чревата:

Стойким падением артериального давления:

Гидрохлоротиазид усиливает вывод жидкости, при его передозировке теряются нужные организмы электролиты. Возникает дефицит:

1. Калия – гипокалиемия;
2. Натрия – гипонатриемия;
3. Хлора – гипохлоремия.

Определяется передозировка первично – по симптомам:

Весь комплекс не обязателен, но и частичное проявление симптоматики – повод насторожиться.

Помощь: симптоматическое лечение. Снятие симптомов и поддержка сердца, восстановление водно-электролитного баланса. Если симптомы налицо, препарат принят давно, промывание желудка помощи не окажет. Лозартан прочно удерживается белковой частью плазмы крови, вывести его гемодиализом не удастся.

Нужно поддерживать организм капельным введением препаратов постоянно, до времени, пока лозап плюс снизит действие. Стоит учитывать: повышенная доза (передозировка) может действовать дольше.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан. В комбинации с антигипертензивными лекарствами лозартан создает эффект наложения. Усиливает понижающее АД действие.

Не рекомендуется сочетать лозартан с калийсберегающими диуретиками: амилоридом, эплереноном, спиронолактоном (верошпироном), триамтереном (триамтезидом) и другими подобными. Такая комбинация приведет к избыточности калия – гиперкалиемии.

Хорошая сочетаемость у лозартана с препаратами:

Гидрохлоротиазид. Лечение препаратом может повысить у диабетиков показатели уровня глюкозы крови. Эндокринолог скорректирует дозы сахароснижающих веществ – его нужно известить о лечении тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом.

Аддитивный (суммарный) эффект лекарство даст с любыми антигипертензивными средствами.

Возможна ортостатическая гипотензия при приеме с препаратами:

Снижающий холестерин колестирамин препятствует всасыванию гидрохлоротиазида.

Кортикостероидные гормоны приводят к гипокалиемии, другие электролиты в таком сочетании тоже организмом сильно теряются.
Препараты лития имеют свойство накапливаться в присутствии тиазидов и создавать токсический эффект.

Стимуляторы миокарда, прессорные амины, выручающие при острой форме сердечной недостаточности (норадреналин, допамин), частично теряют эффективность.

НПВП – противовоспалительные нестероидные препараты могут снижать эффективность входящего в лозап плюс гидрохлоротиазида.

Уменьшается диурез, выведение натрия и влияние препарата на величину давления.

Особые указания

Иногда прием лекарства провоцирует головокружение. Некоторые пациенты чувствуют сонливость. Способность управлять автомобилями и другим транспортом может быть нарушена. Строгих ограничений нет: эта реакция может проявиться в начале лечения, потом исчезнуть. Но проконтролировать это – нужно.

Если при лечении лозапом плюс выявился диабет, это обычно не относят к побочным эффектам. Так может проявиться латентная (скрытая) форма уже имеющегося, но ранее не обнаруженного, бессимптомно протекающего диабета. Потенциирует проявление болезни – гидрохлоротиазид.

Аналогичная ситуация со скрытым гиперпаратиреозом. Когда кальция в крови чрезмерно много (гиперкальциемия), без внимания это факт оставлять опасно. Надо прервать лечение лозапом плюс, выдержать паузу (несколько дней) и обследовать паращитовидные железы. Велика вероятность, что работа их, либо одной из нескольких – нарушена. Этот факт требует немедленной коррекции.

Аналоги

Любое лекарство имеет аналоги, лозап плюс – тоже. Препараты того же состава от разных фармкомпаний различаться могут технологией производства и, по этой причине – ценой. Чешский лозап плюс имеет цену в Москве за 30 таблеток в упаковке – 365 рублей.

Российский дешевый аналог того же лекарства лозап плюс:

Известны следующие аналогичные лекарственные комбинированные вещества:

Отзывы

Энап: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Энап – лекарственный препарат против повышенного кровяного давления, он снижает АД благодаря угнетению активности ангиотензин-превращающего фермента, который провоцирует снижение секреции ангиотензина ІІ.

Средство является так называемым «пролекарством», в результате его распада образуется вещество эналаприлат, который ингибирует АПФ. Происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, диастолического и систолического артериального давления, пред- и постнагрузки на миокард.

Благодаря тому, что вены расширяются меньше, чем артерии, рефлекторного повышения частоты сокращения сердечной мышцы не происходит.

Гипотензивный эффект будет более выраженным при высокой концентрации ренина плазмы, нежели при сниженном его уровне. Нормализация давления не окажет влияния на кровообращение в головном мозге, а нормальный кровоток в сосудах будет поддерживаться даже при сниженном артериальном давлении. Энап также усилит почечный и коронарный кровоток.

Если при повышенном давлении принимать таблетки долгое время, можно достичь:

1. уменьшения гипертрофии левого желудочка, миоцитов артериальных стенок;
2. купирования прогрессирования сердечной недостаточности;
3. замедления развития дилатации миокарда;
4. улучшения кровоснабжения ишемизированного миокарда;
5. снижения агрегации тромбоцитов.

Таблетки Энап обладают незначительным мочегонным эффектом. Снижение кровяного давления после употребления лекарства наступит уже через 1 час, а максимума достигнет спустя 4-6 часов и сохранится до 24 часов.

Иногда для достижения оптимальных показателей давления потребуется проводить лечение в течение нескольких недель. При развитии сердечной недостаточности заметный эффект будет наблюдаться спустя 6 месяцев и более.

При каком давлении принимать препарат

Таблетки Энап показаны для лечения артериальной гипертензии, бессимптомной дисфункции левого желудочка миокарда, хронической сердечной недостаточности.

При повышенном давлении нельзя назначать лечение, если у человека есть чрезмерная чувствительность к эналаприлу, иным компонентам медикамента или ингибиторам АПФ, при беременности, грудном вскармливании, порфирии.

Препарат не назначают тем больным, у кого в анамнезе присутствует ангионевротический отек, вызванный предыдущим лечением ингибиторами АПФ, а именно аллергические реакции с резким отеком:

• губ, лица, шеи;
• верхних и нижних конечностей.

К противопоказаниям также относят возраст до 18 лет.

С предельной осторожностью лечение Энапом проводят при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, гиперальдостеронизме, после пересадки почки, при системных патологиях соединительной ткани, печеночной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете.

Помимо этого, под присмотром доктора проводят лечение больных, кто соблюдает бессолевую диету, находится на гемодиализе, принимает иммунодепрессанты вместе с салуретиками, пациентам преклонного возраста.

Инструкция по применению препарата и дозировка

Таблетки необходимо глотать целиком, запивая половиной стакана кипяченой или очищенной воды. Важно выработать привычку принимать лечение регулярно в одно и то же время.

Когда человек пропустил прием средства, ему необходимо принять только следующую таблетку и не пить пропущенную дозу.

Терапия Энапом всегда требует регулярного медицинского обследования, особенно в начале лечения или после определения оптимальной дозы средства.

Частота таких диагностик устанавливается лечащим доктором, дозировка препарата корректируется в зависимости от самочувствия человека.

Для лечения артериальной гипертензии рекомендовано принимать 5 мг препарата в сутки однократно. После приема начального объема лекарства пациент находится под наблюдением врача как минимум в течение 3 часов, пока уровень артериального давления не стабилизируется. Увеличить дозу Энапа потребуется, если:

• спустя 1-2 недели нет клинического эффекта;
• препарат снижает давление незначительно.

Как правило, поддерживающая доза составит от 10 до 20 мг препарата, при условии хорошей переносимости объем лекарства увеличивают до 40 мг в день. Если есть необходимость принять более высокую дозу средства, целесообразно разделить ее на 2 раза.

Начальной дозой для человека, кто не смог прекратить прием мочегонных препаратов до начала терапии Энапом, составит 2,5 мг однократно в сутки. Пациентам с гипонатриемией или высокой концентрацией креатинина в крови начальная доза составит также 2,5 мг.

У больных пожилого возраста обычно наблюдается выраженный гипотензивный эффект, удлинение времени воздействия медикамента, что связывают со снижением скорости выведения эналаприла. Таким пациентам рекомендовано начинать терапию с 1,25 мг в сутки.

Хроническую сердечную недостаточность начинают лечить с 2,5 мг Энапа в сутки. При необходимости для достижения максимального терапевтического эффекта количество препарата увеличивают постепенно:

1. обычная поддерживающая доза составит от 2,5 до 10 мг (в сутки);
2. максимальная поддерживающая доза – 20 мг (дважды с сутки).

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка предусматривает изначальную дозировку Энапа 2,5 мг дважды в сутки, корректировка количества препарата зависит от переносимости пациентом терапии. Стандартно поддерживающая доза в таком случае – 10 мг дважды в сутки.

Артериальную гипертензию, или почечную гипертензию при нарушении работы почек лечат в зависимости от показателей клиренса креатинина и почечной функции. Для пациентов с клиренсом креатинина свыше 30 мл/с терапию начинают с 5 мг препарата в сутки, больные с показателями клиренса менее 30 мл/с – с дозировки 2,5 мг Энапа.

Когда есть необходимость проводить гемодиализ суточная норма препарата – 2,5 мг, во все остальные дни доктор понижает или повышает количество медикамента, отталкиваясь от показателей кровяного давления.

Следует знать, что лечение лекарством необходимо проводить в течение всей жизни, но при условии, что не возникнут условия, требующие замены препарата.

Побочные реакции организма

Таблетки Энап могут провоцировать различные нежелательные реакции организма. Как правило, они выражены слабо и не требуют отмены лекарства. Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать:

1. чрезмерное снижение давления;
2. ортостатическая гипертензия;
3. аритмия;
4. боль за грудной клеткой;
5. инфаркт миокарда;
6. тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
7. синдром Рейно.

Со стороны центральной нервной системы могут отмечаться периодические головокружения, чрезмерная утомляемость, постоянная сонливость. Не исключено, что пациента охватит депрессия или излишняя возбудимость.

Со стороны органов чувств происходит нарушение работы вестибулярного аппарата, звон, шум в ушах, проблемы со слухом. Со стороны органов пищеварительного тракта может быть сухость в ротовой полости, диспептические расстройства в виде рвоты, приступов тошноты, диареи. Некоторые пациенты предъявят жалобы на нарушение работы печени, кишечную непроходимость, симптомы гепатита, желтухи.

В ряде случаев лечение препаратом Энап спровоцирует:

• аллергические реакции (ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани, голосовой щели);
• высыпания на кожных покровах;
• миозит;
• повышенное потоотделение;
• артрит.

Со стороны дыхательной системы отмечается сухой непродуктивный кашель, одышка, боли в горле, астма, бронхоспазмы, ринорея, осиплость голоса и фарингит.

Передозировка и взаимодействие

Когда больной принял чрезмерное количество препарата за один раз, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомами передозировки станут: острое нарушение мозгового кровообращения, судороги, стремительное снижение давления, ступор, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Для улучшения самочувствия пациента нужно перевести в горизонтальное положение, голова должна быть ниже нижних конечностей. В легких случаях достаточно сделать промывание желудка, принять солевой раствор, если состояние тяжелое, важно провести ряд мероприятий, направленных на нормализацию давления.

Что касается взаимодействия с другими продуктами и лекарственными препаратами, во время лечения Энапом требуется в обязательном порядке отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь понижает давление еще больше.

Параллельное применение лекарства и мочегонных средств повысит эффективность друг друга. Взаимодействие с иными медикаментами, которые применяют для лечения гипертонии и патологий сердца, не имеет клинического значения.

Одновременное лечение с нестероидными противовоспалительными препаратами или Аспирином может снизить эффективность средства Энап и повысить вероятность нарушения функции почек. Помимо этого, одновременное лечение с диуретиками может спровоцировать повышение уровня калия в крови, что понижает эффективность терапии.

Таблетки Энап ослабляют воздействие лекарственных препаратов, которые содержат вещество теофиллин. Параллельное лечение с медикаментами, содержащими литий, усилит нежелательные реакции от данного вещества.

Лекарства, имеющие в составе циметидин, продлевают действие эналаприла. В случае если пациент некоторое время уже принимает указанные выше средства, ему рекомендовано сообщить об этом лечащему доктору.

Особые указания

Резкое снижение уровня артериального давления (артериальная гипотензия) может наблюдаться (после приема слишком большой дозы средства Энап) у людей с тяжелой сердечной недостаточностью либо выраженными нарушениями работы почек, водно-электролитного баланса, обусловленного терапией мочегонными препаратами, жесткой бессолевой диетой, рвотой, расстройством пищеварения.

Стремительное снижение давления зачастую проявляется в виде:

1. учащения частоты сердечных сокращений;
2. тошноты;
3. обморочного состояния.

При тяжелой артериальной гипотензии больному человеку следует прилечь, ноги расположить таким образом, чтобы они были чуть выше головы, а затем вызвать бригаду скорой помощи. Данное состояние и его тяжелые последствия отмечаются достаточно редко и при этом имеют переходящий характер.

Переходящая артериальная гипотензия не станет противопоказанием к дальнейшему лечению таблетками Энап. Как только состояние пациента стабилизируется, давление придет к нормальным показателям, необходимо продолжить последующие дозы препарата.

Понижает вероятность развития артериальной гипотензии:

• прерывание терапии мочегонными препаратами;
• отказ от бессолевой диеты (когда это возможно сделать).

В случае возникновения рецидива гипотензии есть показания проконсультироваться у кардиолога и пройти полное обследование организма.

Во время лечения препаратом Энап может повышаться уровень калия в крови, особенно на фоне хронической почечной недостаточности, сахарного диабета, при параллельном лечении калийсберегающими препаратами. По этой причине при одновременном приеме с таблетками Энапа необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача. Когда больной отмечает непривычную мышечную слабость, нерегулярные сокращения сердца, требуется сразу же сообщить об этом доктору.

Аллергическая реакция может начаться в результате применения некоторых типов фильтрующих мембран, которые применяют для проведения гемодиализа и других видов фильтрации крови. Если планируется проведение подобного вмешательства нужно предупредить врача о параллельном лечении таблетками Энап.

Лечение аллергии к пчелиному и осиному яду может спровоцировать развитие повышенной чувствительности к таблеткам. Поэтому врача также следует поставить в известность.

Аналоги и цены на препараты

Цена Энапа в розничной аптеке составляет в среднем 160-200р за упаковку из 20 таблеток. В настоящее время в аптечной сети можно найти следующие доступные препараты:

• Эналаприл (таблетки): так же является ингибитором АПФ. Цена 40-70 р за упаковку.
• Энам (таблетки): полный аналог и по действующему веществу и по его концентрации. Цена 70-90р.
• Эднит (таблетки): действующее вещество — эналаприла малеат. Цена 80-100р.

Видео в этой статье расскажет, как правильно и когда правильно принимать таблетки от давления.

на