Помощь при отравлении щелочью. Отравление щелочами

Причиной острого отравления с тяжелыми для организма последствиями часто становятся ядовитые вещества, к их группе относится и щелочь.

Отравление щелочами требует оказания немедленной и правильной медицинской помощи, от этого зависит отсутствие серьезных осложнений и дальнейшее быстрое восстановление здоровья пострадавшего человека.

Симптомы при попадании щелочи в организм

Щелочь относится к веществам с хорошо растворимым в воде основанием. Человек может соприкасаться с такими щелочами как аммиак (нашатырный спирт), каустическая сода, гашеная и негашеная известь, силикат натрия. Широко используется щелочь при изготовлении средств бытовой химии.

Острое отравление чаще всего наступает при случайном попадании вещества внутрь организма.

Также возможно поражение слизистых оболочек глаз. Степень тяжести отравления зависит от первоначальной концентрации раствора, количества выпитой дозы и даже от индивидуальных особенностей организма.

Щелочи выводятся из организма человека преимущественно почками и кишечником, поэтому при отравлении эти органы непременно поражаются. Первая помощь должна быть оказана при отравлении еще до приезда бригады скорой помощи.

Концентрированные щелочи обладают резко выраженными свойствами к разрушению тканей. Вначале поражается слизистая оболочка рта, на ней
возникают язвы и обожженные струпья. Щелочи легко проникают сквозь ткани, при этом образуется рыхлая и легко распадающаяся ожоговая поверхность, она приобретает белесоватый цвет. Заподозрить отравление можно по таким признакам:

• Ожогу слизистой оболочки губ и ротовой полости. Проявляется это отечностью, гиперемией и резкими, сильными болями.
• У пострадавшего появляется сильная боль по ходу пищевода, в эпигастральной области и в кишечнике. Интенсивность болей зависит от концентрации вещества и его количества. Иногда пациенты от боли буквально не могут найти себе места.
• У человека появляется сильная жажда.
• Присоединиться в дальнейшем может кровавая рвота и понос, это свидетельствует о перфорации стенок желудка и кишечника.
• Распад тканей по ходу пищевода может привести к механической асфиксии, что проявляется приступом удушья.
• Высокие дозы щелочи вызывают угнетение сердечной и дыхательной деятельности, что приводит к развитию шокового состояния.

По мере разрушения под воздействием щелочи тканей возникают поражения печени и почек. Смерть в первые часы чаще всего наступает от болевого шока, в дальнейшем от перфорации желудка, повторных кишечных кровотечений, отека легких, аспирационной пневмонии. Правильно оказанная первая помощь в течение нескольких минут после отравления уменьшает воздействие щелочи на организм и позволяет в дальнейшем свести к минимуму развитие негативных последствий.

Первая помощь при попадании в организм

Грамотно оказанная первая помощь должна быть осуществлена еще до приезда скорой помощи. Поможет определиться с тактикой лечения точное выявление причины отравления. Хорошо если пострадавший сам может назвать или указать на выпитое средство. Если это невозможно, то нужно осмотреть место, где обнаружен пострадавший человек.

Первая помощь при отравлении бытовыми, концентрированными щелочами заключается в проведении следующих мероприятий:

Скорая помощь должна быть вызвана еще до начала оказания первой помощи. Отравившийся щелочью человек нуждается в проведении специального лечения и в наблюдении за его состоянием.

Если до приезда скорой помощи регистрируется остановка сердечной деятельности, то необходимо провести массаж и искусственное дыхание.

Что нельзя делать при отравлении

Отравление кислотами и щелочами относится к опасным состояниям. Если первая помощь будет оказана неправильно, то есть вероятность ухудшения состояния человека. Категорически запрещается при отравлении щелочами:

• Вызывать намеренно рвоту. Принудительная эвакуация попавшей в желудок щелочи приводит к повторному ожогу слизистых оболочек пищевода и ротовой полости, что может закончиться перфорацией и кровотечением. К кровотечению приводит и повышение давления при рвоте в истонченных под влиянием концентрированной жидкости тканях желудка.
• Пострадавшему не дают слабительное и рвотное средство.
• Нельзя промывать желудок содовым раствором.
• При подозрении на перфорацию желудка больного нельзя поить жидкостями и промывать ему желудок. Перфорация может проявляться резкой кинжальной болью в области желудка и за грудиной. При этом состоянии быстро развивается шоковое состояние, выражающееся в резкой бледности кожных покровов, тахикардии, появлении обильного холодного пота.

Смертельной для человека дозой щелочи считается 30-50 мл. Очень часто отравление наступает при употреблении нашатырного спирта. Аммиаком в разведении с водой люди часто лечат похмельный синдром, и передозировка препарата может закончиться трагедией.

Вызвать скорую помощь при возможном отравлении необходимо даже в том случае, если у вас нет уверенности в том, что человек действительно выпил что-то ядовитое. Только после обследования можно будет поставить верный диагноз и соответственно выбрать правильную схему терапии.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Щелочи едкие (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, аммиак, хлорная известь). При попадании в организм указанных препаратов развивается клиническая картина тяжелых химических ожогов, напоминающая таковую при действии крепких кислот.

Симптомы отравления едкими щелочами

text_fields

text_fields

arrow_upward

При отравлении происходит ожог губ, слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта, гортани, ощущается сильная боль по ходу пищевода и в эпигастральной области, нередко развивается рвота. понос, иногда с примесью крови. В дальнейшем клиническая картина определяется степенью выраженности некротических явлений в желудочно-кишечном тракте, нередко преобладают признаки эндоскопического ожогового шока, могут наступить асфиксия в результате отека гортани, токсический бронхит, пневмония, отек легких. В конце первой недели в связи с отторжением некротических масс возможны повторные желудочно-кишечные кровотечения.

Неотложная помощь при отравлении едкими щелочами

text_fields

text_fields

arrow_upward

При попадании щелочи на кожу или слизистые оболочки — промывание обильным количеством воды, промывание желудка холодной водой либо слабым раствором (1-2%) уксусной или лимонной кислоты через толстый зонд, смазанный вазелиновым иил растительным маслом (не применять рвотные средства! ). После промывания желудк в его полость вводят обволакивающие средства (молоко, яичные белки, слизистые отвары), боржом или натрия гидрокарбонат и болеутолящие средства (1% раствор анестезина, новокаина).

Ингаляции масляные (1% раствор ментолового масла) и антибиотиков.

В нос — 2-3% раствор эфедрина.

Лечение других проявлений отравления идентично с изложенным в разделе ««.

Крайне тяжкие последствия для человеческого организма способно нанести острое отравление кислотами и щелочами. В таком случае требуется экстренная подмога, иначе возможно серьезное ухудшение и долгое восстановление больного.

Человеческая деятельность спокойно включает в себя работу со щелочными, ведь такие вещества имеют хорошую растворимость в воде и их используют в производстве чистящих средств для дома. Человек может соприкасаться с токсинами ежедневно (нашатырь, сода) или непосредственно на работе (побелка с известью).

Зачастую, интоксикация происходит не специально, а при внезапном попадании кислоты в организм или в ротовую полость. Уровень тяжести отравления кислотами и щелочами зависит не только от степени концентрации растворов, но и от специфики организма пострадавшего.
Из организма щелочь выводят почки и кишечник, поэтому данные органы страдают от заражения больше всего. На слизистой появляются язвы, ротовая полость опухает и краснеет. Со скоростью света распространяются гнойные и кровяные струпы. Сильнейшие боли распространяются по пищеводу и сопровождаются в течение всего пути отравляющего вещества по организму. Болевые ощущения зависят от концентрации вещества, чем оно выше, тем сильнее боль. Иногда резь и колики могут выходить на такой уровень, что пострадавший лишается чувств или вовсе умирает от болевого шока. Отравление различными щёлочами вызовет понос, рвоту с кровью, и как следствие мучительную жажду.
На отравление щелочами могут указывать и такие симптомы, как приступы удушья, шоковое состояние, аритмия. В первые часы при отравлении кислотами и щелочами возможно наступление смерти, поэтому необходимо своевременно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Как помочь человеку, получившему интоксикацию щелочью?

Первая помощь при отравлении поможет сократить до минимума отрицательные последствия, посодействовать в скорейшем выздоровлении и избежать смертельный исход. Если обнаружены основные симптомы интоксикации, то надлежит немедленно вызвать врача, а затем приступить к следующим действиям:

Ротовую полость необходимо тщательно прополоскать слабым раствором уксуса или лимонным соком. Таким образом, можно сократить язвы, появившиеся в ротовой полости. Действенную помощь при отравлении кислотами оказывает промывка желудка. Для этого используют около десяти литров воды комнатной температуры или слабый раствор уксуса. Желательно введение раствора производить, используя крупный зонд, который перед использованием смазывают вазелином или подсолнечным маслом. Промывку надлежит делать в первые несколько часов, дальше эта процедура совершенно бесполезна, ведь яд за это время успеет проникнуть в другие органы, а это чревато скорой гибелью.

Если промывание желудка невозможно, то есть ещё один способ – напоить больного молоком или отварами, на основе льна, овса или крахмала. Отвары имеют клейкое свойство, которое будет обволакивать желудок и стенки пищевода. Облегчить дыхательный процесс помогут ингаляции теплого раствора новокаина и теплый компресс, расположенный в области горла.

Одной из самых главных причин летального исхода является боль. Поэтому до приезда квалифицированных специалистов, необходимо избавить больного от мучительных ощущений. Для этого можно вколоть ампулу анальгина или баралгина. Это существенно облегчит боль и позволит отравившемуся продержаться до приезда врачей. Если отравившийся лишился чувств, то его необходимо положить на любой бок. Это предотвратит удушье во время выхода рвотных масс. При остановке дыхания или сердца надлежит произвести массажирование и искусственное дыхание рот в рот.
Человек может погибнуть на любом этапе оказания первой помощи, поэтому к ситуации нужно отнестись очень внимательно, отключая панику и полностью погружаясь в процесс.

Чем можно отравиться?

Существует несколько видов соды. Если пищевой отравиться просто невозможно, и при попадании в организм она не несёт вреда, то каустической можно запросто. А произойти это может совершенно случайно. Эти два вида очень легко перепутать. Отравиться можно и в следствие домашней уборки, поэтому во время чистки сантехники или кафеля, стоит надеть перчатки и маску.

Уксусная кислота – коварна. Неправильный раствор и дальнейшее потребление в пищу может привести к смерти, выжигая всё на своём пути. Конечно, есть кислоты и гораздо серьёзнее и мощнее по концентрации, но ими отравиться можно только при неправильном обращении, что в работе внимательных медиков и химиков происходит крайне редко.

Данный вид интоксикации могут получить люди, пытающиеся избавиться от похмелья с помощью нашатырного спирта. Рабочие, не соблюдающее правила техники безопасности, при работе с щелочными и кислотными веществами. Домохозяйки, превышающие дозировку по незнанию или невнимательности. Главное, не экспериментировать, не зная опасность используемых веществ. Это может стоить вам жизни.

Запрещенные действия при интоксикации

Если все симптомы указывают на то, что в организм человека попал вредный раствор, следует очень внимательно отнестись к собственным действиям. Оказывайте первую помощь аккуратно, невнимательное или неверное исполнение любого действия, может привести к смерти.
Нельзя преднамеренно вызывать рвоту у пострадавшего, ведь такие манипуляции могут привести к вторичным ожогам в области слизистой. Это может привести к кровотечению, которое спровоцирует увеличение артериального давления. Слабительное средство также исключено.
Если есть хоть малейшие подозрения на прорыв язв в желудке, то промывка кишечника отменяется. Это усугубит положение и приведёт больного в шоковое состояние, его кожа побледнеет, а тело покроет холодный пот.

Нельзя откладывать вызов скорой медицинской помощи. Если больной в состоянии указать на раствор, которым он отравился, то эту информацию стоит в точности изложить квалифицированным специалистам. После приезда врачей следует госпитализация, от которой нельзя отказываться, даже если видны улучшения. Внутренние ожоги и язвы надлежит вылечить до конца, иначе могут возникнуть нехорошие последствия.
Интоксикация щелочью и кислотой является одним из самых опаснейших видов отравления, если помощь во время не поспеет, то спасти человека будет крайне сложно. Поэтому нужно знать, как обращаться с тем или иным веществом, прежде, чем начинать с ним работу.

К едким щелочам относятся – нашатырный спирт, каустическая сода (каустик) – едкий натр, едкое кали, гашеная известь. Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом , реже – каустической содой (например, в составе средства для прочистки канализационных труб – "Крот" и др.).

Повреждающее воздействие щелочей отличается от действия кислот, так как при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено и распространяется глубже.

Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, вызывают местное прижигающее действие, приводящее к омертвению поверхностных и более глубоких тканей. После всасывания щелочи начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро наступает поражение крови и нервной системы.

Симптомы отравления щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищеварительного тракта. На лице, губах, слизистой оболочке рта признаки химического ожога: отек, гиперемия, эрозия.

Если пострадавший в сознании, то он жалуется на сильные боли в области ожога; выражены тошнота, рвота, боли в животе.

При глубоких ожогах возникает опасность прободения пищевода с развитием повторных массивных пищеводно-желудочных кровотечений. Живот вздут, при надавливании – резко болезненный (реактивный перитонит). В результате ожога и отека гортани дыхание затруднено и может быть полностью нарушено. Постепенно нарастают симптомы шока.

Если пациент выжил после отравления щелочами, то в отдаленном периоде (с 3-4-й недели) развивается рубцовое сужение пищевода. Одним из наиболее частых осложнений является аспирационная пневмония.

Неотложная помощь при отравлении щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

1) При отравлениях едкими щелочами показана экстренная госпитализация в токсикологичекую реанимацию.

2) щадящая диета или голод в течение 3-5 суток. Пострадавшему дают глотать кусочки льда ;

3) при отеке гортани и угрозе асфиксии – санация ротоглотки, ингаляции эфедрина, эпинефрина (адреналина), пульмикорта (будесонида), либо преднизолона или дексаметазона; при отсутствии эффекта – трахеостомия, ИВЛ;

4) обезболивание наркотическими анальгетиками: 1% раствор морфина или 2% раствор промедола; глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно капельно (глюкоза 5%-300 мл + глюкоза 40%-50 мл + новокаин 2% 30-50 мл), кровеостанавливающие средства;

5) для снятия спазма – атропин или но-шпа;

6) показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 часов через зонд, смазанный растительным маслом; спустя 12 часов с момента отравления промывание желудка нецелесообразно;

7) без зонда промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты при отравлении прижигающими жидкостями опасно и не применяется. Вызывание рвоты противопоказано!;

8) дыхательные аналептики;

9) форсированный диурез с ощелачиванием крови; дезинтоксикационная терапия и регидратация, борьба с шоком;

10) микстура для местного лечения – 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола - по 20 мл внутрь каждые 2 ч;.

11) при значительной кровопотере – переливание крови.

Щелочи едкие представляют собой растворимые в воде гидрата окиси металлов. К наиболее широко применяющимся относятся: едкий натр, каустическая сода, едкое кали, аммиак, нашатырный спирт, углекислые щелочи и др. Применяются в химической, кожевенной, текстильной, бумажной промышленности, в производстве искусственного волокна, мыловарении, в алюминиевом производстве и др. Отравление щелочами происходит при поступлении в организм через органы дыхания и при ошибоч­ном приеме внутрь через рот. Выводятся щелочи с калом и отчасти с мочой (в виде различных соединений).

Патогенез и симптомы отравления едкими щелочами. Щелочи едкие оказывают вы­раженное раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизи­стые оболочки. Особенно опасно попадание их в глаза. Они глубже, чем кислоты, проникают в ткани, растворяют белки (щелочные аль-буминаты), в результате чего возникает колликвационный некроз (мягкие, легко отделяемые, но глубокие струпья серого или белого цвета). Прижигающее действие едкого кали сильнее, чем едкого нат­ра. Особенно резким раздражающим действием обладают аммиак и нашатырный спирт.

Опасность отравления щелочами обусловливается величиной пораженной поверхности, а в период образования рубцов - местом их образова­ния. Если едкие щелочи непосредственно соприкасаются с кровью, го она превращается в бурую студенистую массу, что является ре­зультатом перехода гемоглобина в гематин.

При действие паров едких щелочей на глаза наблюдаются резкий отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы, поражение ра­дужной оболочки; при попадании в глаза - химические ожоги, тя­жесть которых определяется их распространенностью, а также сте­пенью повреждения роговой и слизистой оболочек глазного яблока. Возможна слепота.

Если едкие щелочи попадают на кожу, развивается тяжелый хи­мический ожог, в результате которого появляются экземы, язвы с последующим рубцеванием. При этом отмечается трофическое пора­жение ногтей.

Клиническая картина отравлений щелочами через дыхательные пути подоб­на той, которая развивается при воздействии кислот .

При поступлении едких щелочей внутрь появляются ожоги губ, слизистой обо­лочки полости рта, пищевода и желудка, сильная жажда, слюноте­чение, а затем тошнота и рвота, часто с кровью, а также кровавый понос. При этом возникает сильная боль в полости рта, желудке, кишках, невозможность глотания. Кожа холодная, наблюдаются сни­жение сердечной деятельности и артериального давления, а затем коллапс. Одновременно поражаются почки, печень, развивается отек легких. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки - на фоне развившейся ожоговой бо­лезни и присоединившихся осложнений (массивные кровотечения, аспирационная пневмония, перфорация пищевода, желудка).

Первая помощь и лечение при отравлении щелочами: общие мероприятия те же, что и при отравлении крепкими кислотами .

Дальнейшее лечение пострадавших от отравлений щелочами за­ключается в борьбе с болью, шоком, коллапсом, в профилактике ин­фекций, в предупреждении стриктур пищевода и желудка.

При отравлении едким кали необходимо бороться с гиперглике­мией (инсулин, диета).

Лечение острых отравлений, 1982 г.