Какие бы сказки на сегодняшний день не рассказывали конкуренты, чиновники и прочая пропаганда, Тамифлю - одно из немногих лекарств против гриппа, имеющих доказанную эффективность, проверенную многоцентровыми рандомизированными исследованиями, проведенными в разных странах и на достаточной выборке испытуемых.
В России кроме Ремантадина ни один из имеющихся отечественных препаратов против гриппа не имеет доказанной эффективности.
упаковка очередного лекарства против гриппа
В нашей стране имеется большое количество лекарств для лечения и профилактики гриппа, которые имеют скомпрометированную различного ранга чиновниками карму, которые продвигают на рынок непроверенные пустышки или фуфломицины. В качестве исследований эффективности подобного продукта предлагаются результаты исключительно российских или китайских институтов и клиник, но это полбеды. Когда начинаешь смотреть методики, по которым проводятся данные испытания, то где-то из исследуемых групп удаляются целые выборки неподходящих пациентов, где-то меняются условия в процессе эксперимента, где-то выборка пациентов (10-20-30 человек) не может служить достаточной для сравнения и получения правильных выводов эксперимента.
Это компрометирует сами исследования и лекарства, которые не могут получить должного одобрения со стороны думающих специалистов, для которых врачевание ремесло, а не способ зарабатывания денег и пенсии. Имеет место быть банальная подгонка эффективности проверяемого материала под заказанный фармацевтическим заводом или компанией результат. Нашим реальным и уважаемым исследовательским институтам, которые влачат нищенское существование на государственные подачки, приходится зарабатывать подобными нечестными работами и заказными исследованиями, что не добавляет авторитета российской исследовательской базе. Если бы это были единичные случаи, так нет. Думаю, на такой же основе строится взаимная исследовательская работа с китайскими товарищами, вроде вы нам нужные результаты наших лекарств, мы - вам нужный результат для китайских производителей.
Повторюсь, производства швейцарской фармацевтической фабрики Рош является одним из немногочисленных на рынке препаратов, которые могут этиологически (то есть влияя на сам вирус, а не опосредованно или неспецифически на иммунную систему человека) бороться с инфекцией. Это не пустышка.
В настоящий момент действующее вещество осельтамивир (или правильнее сказать соль осельтамивира фосфат), которое является лечебной основой Тамифлю, защищено патентом от копирования и официальных дженериков на рынке быть не должно. Это приводит к высокой цене на брендовый препарат, например, в Москве стоимость Тамифлю в дозировке 75 мг стартует от 1100 рублей за упаковку. Это дорого, но это плата за разработку и найденное лекарство.
Правда объемные развивающиеся рынки иногда могут позволить себе мухлевать, для экономии средств и увеличения доступности лекарства для конечного потребителя, нарушая международные патенты (не могу знать с позволения владельца патента или нет, в свободный доступ данная информация не попадает). Это произошло и с Тамифлю. На данный момент точно знаю, что в Китае на основе осельтамивира производят свой аналог для местного рынка (название мне неизвестно), в Беларуси местное фармацевтическое предприятие производит аналог , а в России производитель Фармасинтез делает лекарство Номидес (стоимость которого стартует от 600 рублей за упаковку, что в 2 раза дешевле оригинала).
Все эти аналоги Тамифлю являются неофициальными дженериками, потому что срок патентной защиты на брендовую разработку компании Рош еще не прошел, поэтому производить оригинальный Тамифлю могут только фабрики, принадлежащие или сотрудничающие с данной компанией. Качество же неофициальных аналогов (вероятно производимых из китайского сырья) не может быть признано на 100% аналогичным.
Последний факт не берусь подтвердить, потому что официальной информации про производство препаратов на основе аналогов осельтамивира и состава используемой в производстве соли и/или договоренности с держателем патента (возможно и неофициальные) нигде не фигурировали. Так что на основе настоящего осельтамивира фосфата производится китайский, российский и беларуский аналог или нет, никто не признается. В любом случае дальше локального рынка данные лекарства шагнуть не могут, потому что продажа контрафакта на мировом рынке запрещена и Рош может подать на наглецов в суд. А окучивать местный рынок, да еще без возможности провести нормальную рекламную кампанию не факт, что имеет для фармпроизводителей огромную экономическую выгоду. Репутационные риски в любом случае существуют и могут навредить любой компании.
Теперь о новости, ставшей в последние дни популярной. Минобрнауки объявило конкурс на разработку российского аналога Тамифлю. Ведомство пошло вроде бы по правильному пути - оно объявило конкурс на создание аналога из другой соли осельтамивира. То есть это будет российский аналог брендового препарата, но не из осельтамивира фосфат, а допустим из осельтамивира цитрат или любой другой соли.
В настоящее время синтезировать любое вещество возможно, но патентная защита не дает возможности продавать официально произведенное контрафактным образом лекарство, а вот иная химическая структура позволит выйти на открытый рынок и не иметь проблем с владельцем патента. Это хорошие деньги, возможно поэтому Минобрнауки в качестве призовых в конкурсе готово предоставить 33 миллиона рублей на открытие и внедрение в производство аналога. Сумма будет распределена траншами до 2019 года, вероятно этот срок будет финальным, когда необходимо будет представить коммерческую молекулу ученому совету или же внедрить ее в производство.
Формально все хорошо и правильно. Настоящий конкурс, победитель будет сидеть не с голым выигрышем, а с практически подтвержденным финансированием на годы. Но есть один момент, про который вам не расскажут чиновники и производители. На выходе другая соль осельтамивира может дать иной результат в плане борьбы с гриппозной инфекцией. Это часто наблюдается в производстве дженериков, когда замена оригинального действующего вещества, допустим соли гемифумарат на вроде бы аналогичную фумаровую приводит к ухудшению лечебных параметров лекарства. Вроде бы гемифумарат и фумарат, разница в пару букв, а эффекты разительные. Впрочем, как и цена, между оригинальным препаратом и дженериком.
Любой настоящий врач и специалист с большой буквы, много подобных историй расскажет, когда номинальный аналог по действующему веществу не всегда даст должный терапевтический эффект. Поэтому пациентам, которые могут позволить себе любые лекарства по деньгам, назначаю брендовые препараты, а кто не имеет достаточно финансовых ресурсов, приходиться довольствоваться дженериками подешевле. Да в жертву приносится качество и возможное выздоровление, но лучше так, чем пациент вообще забросит лечение, увидев неподъемную для себя цену выписанного лекарства в аптеке.
Поэтому есть опасения, что, получив соль осельтамивира, отличающуюся от оригинального фосфата, нам будет рассказано, что синтезирован достойный аналог дорогого Тамифлю и бегите в аптеки покупайте отечественное чудо-средство, а на деле по старой российской традиции клинические исследования на эффективность (не путать с безопасностью) нового лекарства проведены не будут или будут проведены с изъятиями и нарушениями, о которых уже говорил выше и эффективность дешевого препарата не будет сравнима с аналогичным брендовым.
Повторю неоднократно высказанный на страницах данного блога постулат - в 90% случаев грипп вылечивается без лекарств. Достаточно адекватной иммунной реакции организма без использования , Тамифлю, Релензы или же препаратов с недоказанной эффективностью ( , и им подобных). Но вот в 10% действительно тяжелых случаев заражения мутагенными штаммами вируса гриппа (хорошим примером может служить вспышка так называемого в 2009 году), либо при заражении пациентов с вторичными иммунодефицитами, ослабленных детей и пожилых людей необходимо иметь хорошее этиологическое лекарство, которое не даст осечек, потому что летальность подобных пациентов будет высокая и без хорошего лекарства мы их не спасем.
У нас же любят придумать идею, продвинуть своим знакомым или родственникам в верхах, распилить на разработке и внедрении хорошие государственные деньги, потом выпустить пустышку и имея покровительство чиновников (работает логика вроде такой: отечественный аналог дорогого лекарства, давайте закупим его за бюджетные средства) угробить массу народа. Правда про эффективность данных лекарств чиновники скромно промолчат, хотя полная статистика у них на руках имеется.
Как будет в этом случае - покажет время. Все предыдущие отечественные разработки лекарств от гриппа не показывали должного лечебного эффекта и вся их помощь попадала в статистическую погрешность от использования плацебо. Единственным достижением была невысокая цена. Но кроме экономии средств лекарство должно еще и помогать. Поможет ли российский аналог Тамифлю сберечь жизнь и деньги нашим людям пока большой вопрос.
«Тамифлю» и «Арбидол» – счет 111:9
Сравнение доказательной базы эффективности таких известных лекарств от гриппа, как «Арбидол» и «Тамифлю», в своей лекции на «Газете.Ru» представляет врач-терапевт из Белоруссии, автор проекта о гриппе grippozus.ru Павел Шкутко.
Сращивание фармбизнеса с медициной
В прошлой лекции я уже писал, что в 90% случаев лечение гриппа не требует использования лекарственных препаратов. Оставшиеся эпизоды требуют употребления химических препаратов, но происходить это должно не так, как происходит сейчас, бесконтрольно, самим заболевшим и как попало, на глазок. Любое лекарство должен назначать врач, так как только он знает особенности того или иного лекарства и в зависимости от имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний и состояний может подобрать грамотное лечение.
Предвидя скепсис читателей, подхожу к теме, которую не принято поднимать в медицинских кругах, но которая все больше бросает тень на профессию. Это прочное сращивание фармацевтического бизнеса с врачами, которое имеет место быть в наших странах (за дальнее зарубежье сказать не могу, не имею такой информации, но подозреваю, и там эта тема встречается, хотя контроль со стороны тех же страховщиков имеет там дисциплинирующее действие). Это «сотрудничество» приводит как к открытым формам подкупа медицинского персонала (проценты от проданных по рецепту врача лекарств попадают в его карман от медпредставителей компаний – производителей лекарственных препаратов), либо скрытым формам такого псевдосотрудничества (например, может предлагаться мобильный телефон современной модели за определенное количество выписанных рецептов дорогого лекарства и другие формы подобного «сотрудничества»).
Страна значения не имеет: там, где есть рынок лекарственных препаратов, существует возможность лицезреть такие формы преступного взаимодействия.
Естественно, все люди разные. У кого-то из врачей хватает мужества если не отказать, то пропустить информацию мимо ушей и продолжать выписывать те лекарства, которые он считает объективно необходимым выписать. Проблема в самой сути системы здравоохранения, в которой до сих пор жив то ли советский, то ли еще царских времен принцип – врачу можно платить мизер: народ прокормит своего эскулапа. В теперешних реалиях этот принцип можно продолжить словами «а не прокормит народ, так прокормят заботливые фармацевтические компании». И это беда всей системы здравоохранения, с которой никто не хочет бороться. Да и с чем бороться, если даже признавать проблему не хотят? Вся чиновничья вертикаль молчит о проблеме, начиная от министров и заканчивая заведующими отделений.
Столь длительное вступление было к тому, что не все врачи могут назначать лекарства объективно.
Кто-то из корысти назначает абсолютно ненужный данному пациенту, но дорогой препарат. Кто-то банально ленится разбирать массивы информации про новые лекарства и лечит устарелыми адельфанами и корвалолами, причем сразу все болезни (хотя есть и неплохие лекарства-старички, не будем огульно их гнобить). Так что давайте в рамках данной лекции попробуем сравнить два «мегагиганта» в борьбе с гриппом, два противовирусных лекарства: отечественный препарат «Арбидол» и зарубежный «Тамифлю» (озельтамивир).
Инструкций по применению, показаний и побочных эффектов в рамках лекции касаться не буду: это информация есть в любом справочнике по лекарствам. Также не буду утверждать про вред данных препаратов: они имеют соответствующие разрешения и навредить абсолютно здоровым людям не могут, а тем, у кого есть сопутствующая патология, как и советовал выше, надо обращаться к грамотным врачам для индивидуального подбора подходящих препаратов и дозировок.
Сравнивать оба препарата будем по их доказанной эффективности – именно доказанной, так как то, что напишет сама компания (некие ее «внутренние» исследования) – все это оставим на совести самих компаний, хоть объективностью тут и не пахнет. Фирмачам надо отбивать исследования, налоги, зарплату – какая может быть объективность в бизнесе? Нам же нужны объективные данные, которые покажут, что вот этот препарат исследовался столько-то раз и он имеет такие-то результаты проведенных исследований.
Объективным мерилом эффективности может являться количество проведенных двойных слепых, рандомизированных (выбранных случайным образом), стратифицированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Если говорить проще, это когда в разных медицинских научных центрах (объективнее всего, если в разных странах) собираются приблизительно равные выборки испытуемых, которых рандомно (случайным образом) делят на две равные по полу, возрасту, заболеванию и другим критериям группы (чем более гомогенными будут эти группы по состоянию здоровья и другим критериям, тем объективнее результат).
Одна из групп будет принимать лекарственный препарат, другая – плацебо, препарат-пустышку, который будет такой же формы и размера, как и лекарство, но содержать будет индифферентное вещество, не влияющее на здоровье человека.
Возможен вариант, когда сравнивается эффективность двух препаратов, тогда можно наблюдать две группы: одна принимает препарат номер один, другая – препарат номер два, в идеале к этим двум добавляют еще и группу плацебо для контроля.
По окончании исследования анализируются полученные данные и объявляется результат. Это может быть уменьшение продолжительности или тяжести заболевания, меньшее количество осложнений по сравнению с группой плацебо или меньшее число заболевших (для препарата, который заявлен как профилактическое средство). Если сравнивается два препарата, то разумно показать, насколько один из них эффективнее другого.
Сложностью проведения таких многоцентровых исследований является их дороговизна, которая начинается от сотен тысяч долларов. Надо сказать, что доходы фармацевтической отрасли (заявленные в годовых статистических отчетах) позволяют проводить данные исследования без ущерба для развития компаний. Если, конечно, этим компаниям нечего скрывать и есть куда развиваться.
Все данные, полученные в результате исследований, систематизируются и публикуются в открытых источниках. В своей работе я использую авторитетную зарубежную базу Medline, где публикуются в том числе и отечественные исследования (то есть фильтра «свой» или «чужой» она не имеет, и конспирологические теории заговоров против каких-то препаратов или в их пользу мы оставим на совести создателей этих версий). Есть толковое и правильно оформленное исследование – получите свою ячейку в этой базе; нет – до свидания, пишите такое в буклетах.
Начнем со сравнения количества клинических исследований, отвечающих всем требованиям, то есть проведенных по правилам, которые я указывал выше. Для «Арбидола» база нашла 9 проведенных исследований (5 отечественных исследований, 4 проведены в Китае), для озельтамивира (основное действующее вещество препарата «Тамифлю») – 111 исследований (среди стран, где были проведены исследования, Франция, Китай, США, Германия, Канада, Япония и множество других). При этом не скажешь, что препараты эти – новички: промышленное производство «Арбидола» было начато в России в 1992 году, про «Тамифлю» известно, что в 1996 году компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош» приобрела права на разработку и маркетинг препаратов на основе озельтамивира.
Вот такое почти десятикратное превышение количества исследований при относительно одинаковых интервалах со времени создания препаратов.
Теперь разберем некоторые клинические исследования. Сразу хочу сказать, что исследования, не касающиеся гриппа, рассматриваться не будут, так как в них проверялись разные гипотезы влияния «Тамифлю» и «Арбидола» на другие вирусы и бактерии, что не относится к изучаемой теме; поэтому углубимся в гриппозную проблематику
Исследования «Арбидола» и «Тамифлю»
«Арбидол»
Первое исследование «Арбидола» провели китайские ученые. 232 участника были разбиты на примерно равные группы, одна из которых принимала «Арбидол», другая – плацебо. Из этого количества людей примерно половину удалось заразить гриппом лабораторно (то есть они были заражены гриппом специально). Оценивались побочные эффекты и время от начала заболевания до выздоровления. В группе «Арбидола» время от начала заболевания до выздоровления составило 72 часа, в группе плацебо – 96 часов. Побочные эффекты были незначительны и идентичны в обеих группах.
Второе исследование проводилось отечественными специалистами, в нем было исследовано совместное влияние препаратов «Виферон» и «Арбидол» на грипп. Численность выборки и деление на группы не представлены. По результату исследования удалось установить, что прием данных препаратов в первые 24-36 часов от начала заболевания сокращает продолжительность лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов (кашель, ринит).
Третье исследование, заслуживающее внимания читателей, также проведено отечественными исследователями. В нем сравнивалась эффективность российских препаратов «Арбидол» и «Ингавирин» с плацебо. Было отобрано 105 пациентов с подтвержденным диагнозом «грипп» (по симптомам), они были разделены на три группы, которые принимали соответственно «Ингавирин», «Арбидол» и плацебо в терапевтических дозировках. Исследование показало, что прием в первые 24-36 часов от начала заболевания сокращает срок лихорадочного периода (у пациентов на фоне приема «Ингавирина» он составил 34,5 часа, у пациентов, принимавших «Арбидол», – 48,4 часа, в группе плацебо – 72 часа). Был сделан вывод, что «Ингавирин» более эффективен, чем «Арбидол».
На этом клинические исследования «Арбидола» в отношении использования этого препарата для лечения гриппа заканчиваются.
Остальные 6 исследований, связанные с «Арбидолом», не имеют отношения к данной теме: задачи там ставились другие.
«Тамифлю»
Так как «Тамифлю» – это коммерческое (брендовое) название, то для поиска по базе Medline я использовал основное действующее вещество озельтамивир – то вещество, которое оказывает лечебный и профилактический эффект в препарате. Так что буду использовать в дальнейшем оба названия: это одно и то же. Так как патент у производителя «Тамифлю» действует до 2016 года, то любые другие препараты на основе озельтамивира нарушают международное патентное право (в Китае этим пользуются постоянно – там производятся свои аналоги на основе озельтамивира).
Все результаты исследований охватить невозможно: их очень много. Поэтому сконцентрируюсь на многочисленных по количеству испытуемых исследованиях или имеющих интересный результат.
Первое исследование, о котором мы расскажем, провели отечественные ученые, оно касается эффективности «Тамифлю» и «Ингавирина» в лечении и облегчении симптомов при гриппе. В исследовании принимали участие 194 пациента с подтвержденным клиническим диагнозом «грипп». Они были рандомизированы на две равные группы: одна принимала «Ингавирин», другая – озельтамивир в терапевтических дозировках, срок лечения составил 5 дней. В результате было установлено, что прием данных препаратов в ранние сроки (первые 26-34 часа от начала заболевания) позволяет сократить срок лихорадочного синдрома для «Ингавирина» до 35,1 часа, для озельтамивира – до 26,3 часа.
Также интересны два исследования средств китайской медицины. В одном случае сравнивали эффективность озельтамивира с наборами китайских трав, в другом – с китайскими же фитокапсулами. Оба исследования были проведены на базе китайских клиник и показали приблизительно равные итоговые данные: одинаковую продолжительность лихорадочного периода – 85 часов (удивительная разница по сравнению с данными из российских исследований!). Также отмечено уменьшение катаральных симптомов, интоксикации, только непонятно, что было принято за эталон, так как сравнивали два препарата без группы плацебо. Кроме того, в одном из исследований ученые прямо признаются в нарушении хода эксперимента (изъятие некоторых пациентов из групп без обоснованных причин).
Одним словом, больше похоже на заказное исследование, ставящее цель доказать преимущество местного производителя по сравнению с импортным.
В следующем исследовании (было проведено 11 рандомизированных тестов в рамках одного исследования) оценивалась эффективность озельтамивира в отношении риска постгриппозных осложнений нижних дыхательных путей. Было установлено, что у 37% пациентов принимавших препарат и имеющих подтвержденный диагноз «грипп», наблюдалось снижение риска осложнений со стороны нижних дыхательных путей (таковым стандартно выступает пневмония) по сравнению с группой плацебо.
Также заслуживает внимания большое исследование французских ученых, проведенное на 541 добровольце. В выборке присутствовали пополам мужчины и женщины, средний возраст испытуемых 39 лет. Исследовалась комбинация озельтамивира с ингаляционным «Занамивиром» (торговая марка «Реленза»): этот препарат похож на «Тамифлю» и является представителем предыдущего его поколения. В качестве контроля использовались две группы: одной давали озельтамивир и ингаляционное плацебо, в другой «Занамивир» и пероральное плацебо. Исследование показало, что монотерапия озельтамивиром имеет даже большую эффективность, чем терапия комбинацией озельтамивира и «Занамивира» или чистым «Занамивиром». А вот частота побочных эффектов от применения комбинации возрастает, так как даются два химических препарата в совокупности и отрицательное действие химии в этих препаратах потенцируется.
В исследовании ученых из Финляндии в качестве наблюдаемых была использована выборка из 408 рандомизированных детей (205 принимали плацебо, 203 – озельтамивир). Было установлено, что прием озельтамивира на ранних сроках заболевания гриппом позволяет сократить сроки выздоровления на три дня (3,5 дня у детей на озельтамивире, 6,5 дня заняло выздоровление у детей из группы плацебо). Кроме того, было установлено, что прием озельтамивира на ранних сроках снижает частоту отита (как осложнения гриппа) на 85%.
Эффективность препарата наблюдалась только у детей с диагностируемым гриппом типа A, на гриппе типа B эффективность не была продемонстрирована.
Также заслуживает внимания исследование американских ученых, которые оценивали эффективность озельтамивира на частоту передачи гриппа в семьях. Для чего были отобраны 362 домохозяйств, которые были рандомизированы на две группы. В контрольной группе гриппом заразились члены из 135 семей, и ранний прием озельтамивира позволил предотвратить заражение остальных членов семьи – их было на 50% меньше по сравнению с членами семей из группы плацебо.
Еще одно исследование было проведено в Оксфорде. Тут проверялась эффективность озельтамивира и «Занамивира». Совокупно в исследовании принимали участие 1766 детей. Были исследованы сила лечебного и профилактического эффекта от использования данных лекарственных препаратов. Результаты показали, что использование озельтамивира и «Занамивира» в лечении гриппа позволяет на 0,5-1,5 дня сократить срок заболевания гриппом по сравнению с группой плацебо. В профилактическом отношении данные препараты показали снижение на 8% показателей заболеваемости гриппом по сравнению с плацебо-группой. Сокращение продолжительности заболевания при лечении или случаев заражения при профилактическом приеме имеется, но не такое уж и значимое.
Было еще одно исследование препаратов «Занамивира» и озельтамивира, проведенное японскими учеными, в котором оценивалась эффективность препаратов в отношении разных типов гриппа – A и B. Было отобрано 1113 больных разными типами гриппа. Исследование показало большую эффективность «Занамивира» в отношении гриппа типа B по сравнению с озельтамивиром (хотя это не отрицается и производителями «Тамифлю», в том плане, что их препарат эффективнее в отношении гриппа A, но не B).
Вывод
Приведенные данные лично меня как специалиста убедили в свое время в большей эффективности препарата «Тамифлю» по сравнению с российским препаратом «Арбидол». Да, «Арбидол» дешевле, причем гораздо дешевле. Но его клинические исследования, проведенные по всей форме, а точнее, недостаточность этих исследований ставит большие сомнения в эффективности данного препарата как однозначного средства в борьбе с гриппом.
Пациенту должно быть предоставлено право самому выбрать, что он хочет получить от лечения – несомненный результат (который, конечно, не даст ему 100% гарантии на излечение от инфекции, но значительно повысит процент выздоровления), но за большие деньги, или дешевый, но слабоизученный препарат. Тут надо понимать, что ежегодные потери мировой экономики от гриппа составляют миллионы, если не миллиарды долларов США, и реально эффективный препарат очень быстро пробил бы себе дорогу на фармацевтические рынки многих стран. Тут никаких заговоров быть не может, как не может быть однозначной уверенности в том, что завтра не появится новый вирус гриппа, против которого будет бессильны те же «Тамифлю» или «Арбидол».
Повторюсь, оба препараты являются безопасными в использовании, что подтверждено их регистрацией на территории России. Но целью данной лекции было сравнение доказательной базы эффективности обоих препаратов.
Считаю, что приведенные примеры наглядно демонстрируют, кто есть кто на фармацевтическом рынке. И если пришло время лечиться химическими препаратами, так как организм сам не в состоянии справиться с возникшим заболеванием, то каждый человек сможет сделать правильный выбор в зависимости от своего финансового положения и эффекта, которого он хочет достигнуть в лечении гриппозной инфекции.
Тамифлю — это средство от вирусов гриппа, которое часто используют в профилактических целях. Существуют также аналоги Тамифлю, одинаково эффективные по своему действию.
Капсулы имеют желтоватый оттенок и высокую плотность. Внутри находится порошок белого цвета. Действующее вещество - фосфат осельтамивира. Вспомогательные ингредиенты: повидон, натрий, крахмал и тальк. Оболочка состоит из желатина и красителя.
Препарат используется для лечения гриппа, также отлично подходит для профилактики. Устраняет вновь попавшие в организм частицы вируса, препятствуя их всасыванию в эпителий слизистой носа. Кроме того, блокирует распространение бактерий во всем организме, особенно в дыхательных путях, тем самым облегчая кашель.
Фармакологическое действие и показание к применению
Противовирусный препарат Тамифлю борется с вирусами гриппа B и A.
Активное вещество осельтамивир синтезируется в организме человека до карбоксилата. Содержит нейраминидазы вирусного характера, с помощью которых образуются новые вирусные клетки из инфицированных частиц. В последующем они распространяются по всему организму. Препарат достаточно легко всасывается в ЖКТ, синтезируясь в метаболиты под воздействием эстераз кишечника. Активные свойства препарата распространяются на все очаги инфекций. Выводится почками (около 90% от общего количества) благодаря фильтрации и секреции.
Назначается медикамент в следующих случаях:
- грипп в начальной или тяжелой стадии;
- ОРВИ;
- сниженный иммунитет;
- симптомы простуды: насморк, температура или недомогание;
- профилактика гриппа после контакта с зараженным человеком.
Лекарство разрешено для применения взрослым и детям от 1 года. В профилактических целях можно использовать после 13 лет. В учебных или рабочих помещениях с риском заражения часто рекомендуется пройти курс профилактики с помощью данного препарата.
Дешевые российские аналоги для взрослых
Большинство аналогов Тамифлю дешевле оригинала.
Их список достаточно длинный. Существует два типа заменителей – одинаковые по составу, то есть дженерики, и имеющие похожее терапевтическое действие.
По структуре можно выделить только один препарат — Номидес. Он намного дешевле в цене, чем оригинальное средство. Однако принимать его можно только после 12 лет. Все остальные характеристики абсолютно одинаковые. Имеются и другие лекарственные средства с разными активными веществами, но более дешевые и не уступающие по эффективности.
К ним относятся:
- Реленза – создан на основе занамивира. Выпускается в виде ингалятора. Лечит грипп и используется в профилактики простудных заболеваний. Результативен против птичьего гриппа.
- Ингавирин – таблетки можно использовать детям после 6 лет. Гораздо эффективнее в профилактики ОРВИ и гриппа, в лечении слабее оригинала.
- Арбидол – хороший отечественный препарат, применяемый против вируса гриппа. Является индуктором интерферона. Борется с симптомами ОРВИ, быстро устраняя ощущение недомогания. Существуют дозы, рассчитанные как для взрослых, так и для детей.
- Кагоцел имеет похожую структуру воздействия.
- Ремантадин – недорогое лекарственное средство с главным действующим веществом амантадином. Его высокая эффективность клинически доказана. Но борется он только с гриппом типа A.
Отечественные заменители для детей
В педиатрии пользуются популярностью лекарственные средства с противовирусным действием. Их своевременное употребление снижает риски осложнений и способствует смягчению симптомов. Если успеть начать курс лечения впервые 3 дня, то можно избежать возникновения гриппа.
Детские аналоги Тамифлю в России:
- Гриппферон – выпускается в виде спрея и капель. Борется с вирусными бактериями, снимает воспаления и повышает иммунитет. Его применяют с самого рождения.
- Орвирем – действующим веществом является ремантадин. Создан со вкусом сладкого сиропа, не противен детям.
- Анаферон – это гомеопатическое вещество, которое эффективно против воспаления и вирусов. Рост и размножение бактерии приостанавливается. Не имеет сильно выраженных химических веществ и применяется для лечения детей с 1 года жизни.
- Виферон – выпускают в форме свечей для более удобного применения детям с 1 месяца. Борется с герпесом, ОРВИ, кандидозом и другими патологическими грибками.
- Амиксин – активное вещество тилорон. Препарат заставляет работать иммуноглобулины для предотвращения размножения бактерии в клетках организма человека. Допускается в детском возрасте от 6 лет.
Как правильно применять Тамифлю
Противовирусный препарат применяют после еды, запивая стаканом воды. Таким образом, переносимость веществ в составе значительно улучшается. Для более удобного использования существуют суспензии.
Если нет возможности приобрести порошок, либо капсула выглядит испорченной, стоит вскрыть ее и высыпать содержимое в чайную ложку. Содержимое лучше запить сладкой водой или заесть медом, так как вкус очень горький. После вскрытия не должно пройти более 5 минут.
Если начать лечение на 3 день, то результат будет не такой быстрый. В первые 2 дня при возникновении недомогания и прочих симптомов Тамифлю оказывает наиболее сильное воздействие на вирусы гриппа.
В возрасте от 12 лет дозировка составляет 75 мг, то есть одна капсула два раза в сутки на протяжении недели. Увеличенная доза не принесет большего эффекта. Подобное назначение делают и детям от 8 лет.
От года стоит употреблять только суспензии по 30 мг ежедневно на протяжении 5 дней. Детям, которые весят более 15 кг, следует давать лекарство по 2 раза в день. В упаковку вложен специальный дозировочный шприц.
Для профилактики инструкция по применению остается такой же, за исключением некоторых факторов. Применяется препарат не более 3 дней по 1 разу ежедневно.
Тамифлю облегчает симптомы заболевания, ускоряя процесс выздоровления. Своевременная терапия поможет исключить риск возникновения осложнений. Аналоги данного средства одинаково эффективно справляются с простудными заболеваниями.
Оценка статьи
При прогрессировании в окружающей среде гриппа каждый из нас старается наилучшим образом защитить свой организм. Среди таких защитных медикаментов нельзя не отметить эффективность противовирусного средства - Тамифлю. В нашей стране он находится в ограниченных количествах из-за влияния ряда экономических фактором. Чем же можно заменить медикамент и как это отразится на семейном бюджете?
Сравнительная ценовая таблица аналогов и заменителей
| Название | Средняя цена | Аналог или заменитель |
| Тамифлю | ~1256 | - |
| Ингавирин | ~464 | З |
| Реланза | ~976 | З |
| Номидес | ~504 | А |
| Амиксин | ~723 | З |
| Арбидол | ~436 | З |
| Катоцел | ~334 | З |
| Циклоферон | ~444 | З |
При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска. Точную стоимость препаратов можно посмотреть в интернет аптеках Apteka.ru или Piluli.ru.
Тамифлю или Ингавирин: что лучше?
Дешевым аналогом Тамифлю служит противовирусный состав Ингавирина. Медикамент производится в нашей стране и имеет более низкую стоимость (464 руб за пачку) по сравнению с Тамифлю (1256 руб). Эффективность против гриппа Ингавирина не уступает своему аналогу, что является большим преимуществом лекарственного средства.
Указанный аналог Тамифлю с высоким терапевтическим действием характеризуется широким спектром воздействия на заболевание. Его часто прописывают больным, страдающим:
Респираторными инфекциями;
аденовирусами;
гриппом;
ОРВИ
Российский аналог в человеческом теле подавляет деятельность вирусных частиц, борется с катаральными явлениями, стимулирует синтез организмом интерфероновых молекул и нейтрализует выработанные возбудителями гриппа токсины. Инструкция по применению для детей предписывает использовать средство только при достижении им восемнадцати летнего возраста, так как его компоненты могут оказывать вредное воздействие на многие системы органов.
Тамифлю для детей разрешен к использованию при достижении ими годовалого возраста, но по предписанию педиатра. В связи с этим указанный медикамент широко используется при лечении простудных заболеваний в детском возрасте. Применять описанный аналог следует согласно рекомендациям педиатра, так как медикаменту свойственно токсичное воздействие на растущие клетки.
Реленза или Тамифлю: что лучше?
Эффективным заменителем Тамифлю является Реленза. Этот аналог помогает справиться с признаками гриппа в разных степенях его проявления. Действующим веществом указанного препарата являются активные молекулы занамивира. Под их воздействием в организме подавляется деятельность нейраминидазы, особого вирусного фермента, из-за чего последние погибают. Особенно важно лечиться Релензой на пике заболевания, когда в организме находится максимальное количество вирусов.
Описанный аналог прописывают для ингаляций, заправляя его в специальное оборудование, имеющееся в свободной продаже. В результате использования средства активные соединения Релензы проникают в нижние отделы дыхательного аппарата, убивая там патогенных частиц и выводя из тела мокроту.
Реленза используется в педиатрии с достижения малышом пятилетнего возраста. Это обусловлено уникальным составом препарата, способного оказывать негативное воздействие на работу нервного аппарата и пищеварительной системы. Минусом от использования Релензы, в отличие от аналога является вероятность возникновения.
Аллергических проявлений;
гортанных отеков;
бронхоспазмов.
Итак, что лучше Реленза или Тамифлю? На основании всего вышеперечисленного, можно сделать вывод, что описанный аналог эффективнее использовать при прогрессировании в теле бронхолегочных симптомов. Средняя стоимость Релензы в России составляет 976 руб.
Номидес или Тамифлю?
Российским аналогом также является препарат - Номидес. Такие дженерики содержат идентичное по составу действующее соединение – молекулы фосфатного озельтамивира. Сравнительный эксперимент по расчету биоэквивалентностей указанных медикаментов показал, что Тамифлю и его аналог обладают одинаковыми свойствами, а значит, могут свободно взаимозаменяться друг другом.
Тем не менее, перед приемом того или иного лекарства следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как препаратам свойственны побочные эффекты.
Отечественный аналог стоит порядка 504 руб, а цена на Тамифлю превышает тысячу рублей. В течение суток дважды рекомендуется пить каждое из лекарств по одной капсуле. Номидес назначают для лечения взрослых и детей старше двенадцатилетнего возраста, так как его состав обогащен опасными для детского организма соединениями. Разрешается применять препараты в профилактических целях, соблюдая прописанные в инструкции дозировки.
Тамифлю или Амиксин
Амискин или Тамифлю? – с таким выбором сталкиваются многие пациенты, страдающие от слабого иммунитета. Амиксин широко применяют при:
Цитомегаловирусах;
герпесных инфекциях;
ОРВИ.
Не все дешевые аналоги отличаются таким спектром воздействия! Амиксин разрешен к применению у детей с семилетнего возраста. Производится медикамент в нашей стране, что помогает сделать его более доступным для населения. Кстати, средняя стоимость Амиксина составляет 723 руб. за пачку.
Тамифлю аналоги весьма многочисленны, но не каждый из них способен обладать иммуномодулирующими свойствами, что и отличает Амиксин. Помимо всего прочего, описанное средство лишено противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости организмом состава препарата. У лиц же принимающих Тамифлю иная картина, особенно при длительном приеме медикамента!
Использовать в лечебных целях указанный аналог рекомендуется после предварительного осмотра больного врачом. При этом доктор сможет определить пациенту необходимую дозировку лекарства и выбрать правильную схему лечения.
Арбидол или Тамифлю
В аналоги Тамифлю относят и Арбидол. Противовирусному препарату свойственно иммуностимулирующее воздействие. При курсовом приеме указанного аналога у больных отмечается:
Ослабление симптомов заболевания;
понижение концентрации в крови токсинов;
низкая вероятность развития осложнений.
Арбидол назначается в зависимости от степени поражения тела инфекцией. Арбидол практически не способен вызывать в теле проявления побочных эффектов, в отличие от его оппонента. Побочные эффекты Тамифлю весьма разнообразны и выражаются не только в виде сухого кашля, но и чрезмерной сонливостью с проявлением галлюцинаций. Прекращение приема медикамента позволяет восстановить нормальную работу нервной системы.
В качестве действующего соединения в описанных таблетках находятся молекулы умифеновира, различной концентрации. Оппонент содержит иное действующее соединение, но принцип воздействия его на инфекцию идентичен Арбидолу. Другими словами указанные лекарства – синонимы! Кстати цена Тамифлю в аптеках Москвы в несколько раз выше Арбидола, стоящего 436 руб.
Тамифлю или Кагоцел
Двояковыпуклые таблетки Кагоцела содержат одноименное действующее соединение кагоцел и некоторое количество вспомогательных веществ. Прием указанного медикамента способствует:
Выработке интерфероновых молекул;
снижению степени проявления простуды;
стимулированию деятельности лимфоцитов.
Кагоцелу свойственен антибактериальный эффект, поэтому после приема его курса рекомендуется пропить медикаменты, которые можно использовать для восстановления кишечной микрофлоры. В детском возрасте указанный аналог разрешается использовать с трех лет, а оппонент - с первого года жизни. Поэтому Тамифлю изготавливают и в виде порошков, после смешивания с водой которых получают суспензии.
Механизм воздействия указанного аналога сходен с Тамифлю, а стоимость гораздо ниже – 334 руб. за пачку. Из этого можно сделать вывод, что аналоги дешевле оригинального лекарства! Благодаря этому многие жители нашей страны смогут получить необходимую помощь при простуде без лишних затрат для бюджета.
Циклоферон или Тамифлю
Циклоферон также является отличным действенным составом при поражении тела простудной инфекцией. Лекарство назначают больным, страдающим от:
Вторичных иммунодефицитных состояний;
вирусных гепатитов;
цитомегаловирусных инфекционных процессов;
ОРВИ с гриппом;
герпесных проявлений;
аденовирусных инфекций.
Случаев передозировки организма Циклофероном отмечено крайне мало. При их возникновении рекомендуется промыть желудок и принять активированный уголь. Дозировка приема лекарства прописана в прилагающейся инструкции либо назначается пациенту в индивидуальном порядке. В течение суток такие таблетки принимают один раз. Средняя стоимость медикамента составляет 444 руб., делая его самым дешевым из заменителей.
Эффективно справляются с простудой оба из представленных медикаментов, поэтому правильно определить необходимость того или иного препарата может врач, кабинет которого обязательно стоит посетить в период поражения тела простудной инфекцией. Действенность Циклоферона обусловлена включением в его состав соединений, способных не только бороться с вирусами и стимулировать иммунитет, но и устранять очаги воспаления.
Благодаря описанному комбинированному воздействию поражающие организм инфекции быстро проходят.
В противовирусном средстве Тамифлю есть свои минусы и плюсы. Поэтому прибегать к использованию его в лечебных целях рекомендуется с предварительного посещения лечащего врача, особенно если дело касается детского организма. Тоже самое следует делать с использованием указанных аналогов, так как неправильная схема лечения может привести к обострению господствующей в теле патологии с развитием опасных осложнений.
