Аневризма сердца причины. Аневризма сердца

Сердечные аневризмы: причины, формы, признаки, как лечить

Аневризма сердца – очень коварное заболевание. Оно может никак не проявлять себя десятилетиями, а потом привести к внезапной смерти. С годами пораженный участок увеличивается, а ранняя диагностика затруднена из-за бессимптомности протекания. Лечение в серьезных запущенных случаях – только оперативное.

Что происходит и у кого?

«Аневризма» переводится как «расширение». Чаще всего эта серьезная патология поражает артерии.

разрыв аневризмы аорты сердца

Кровь, протекающая по сосудам, создает динамическое давление на сосудистые стенки, и если по какой-либо причине они потеряли свою эластичность, сосуды могут растягиваться неравномерно. Это приводит к появлению «мешка» с одной стороны сосуда – расширенной зоны с очень тонкой стенкой. Такое выпячивание сосудистой стенки может быть едва заметным, но иногда достигает довольно больших размеров. Особенно это опасно при повышении кровяного давления, поскольку зона поражения стремится к увеличению вдоль сосуда и возрастает риск разрыва поврежденной области.

С возрастом у человека повышается вероятность приобрести аневризму сердца. Риск развития заболевания увеличивается после , затяжных инфекций органов дыхания, . К факторам риска также относятся курение и злоупотребление спиртным. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин. Специалисты связывают это с тем, что женщины вообще реже страдают атеросклерозом из-за специфического гормонального фона, а также меньше курят и употребляют алкоголя.

Аневризма любого сосуда, в том числе аорты, диагностируется с большим трудом и обнаруживается иногда во время обследования совершенно по другому поводу – при ультразвуковой диагностике, магнитнорезонансной или .

Причины заболевания

Слабая соединительная ткань (может быть врожденной или иметь наследственную природу). По статистике, аневризма чаще возникает у тех людей, чьи предки тоже страдали от этой болезни. Это касается, в том числе, и аневризмы сердца у маленьких детей. Также аневризма часто диагностируется у больных с синдромом Марфана (это генетическая болезнь, характеризующаяся поражением соединительной ткани).
Заболевания, следствием которых является слабость стенок сосудов: это могут быть как или кистозный медиальный некроз, так и поздняя стадия сифилиса.
, особенно неконтролируемая и без должного лечения. Скачки кровяного давления создают ударную нагрузку на стенки сосудов, и на самых слабых участках могут появиться выпячивания.
Курение и алкоголь . Для курильщиков риск получить аневризму грудной аорты примерно вчетверо выше, чем у тех, кто отказался от курения.А что касается алкоголя, это удар по всей сердечно-сосудистой системе, поэтому серьезное повреждение может коснуться любого сосуда.
Травмы сосудов и инфицированные тромбы . Здесь уже в группу риска попадают более молодые и изначально более здоровые люди – побывавшие в ДТП автомобилисты, любители экстремальных спортивных развлечений, бойцы спецподразделений. Причем с момента получения такой травмы и до начала развития аневризмы вполне может пройти и 20 лет.

Где чаще обнаруживают эту патологию

По расположению аневризмы в теле больного, медики разделяют сердечные аневризмы патологию на несколько основных подгрупп.

Аневризмы, расположенные внутри сердца. Чаще всего встречаются аневризма левого желудочка и (МПП).

Аневризма левого желудочка чаще встречается у взрослых и являются частым осложнением, возникающим после перенесенного инфаркта миокарда, сложных механических повреждений сердечной стенки и . Они вызваны нарушением целостности мышцы сердца или проблемами с ее кровоснабжением. Результатом становится отмирание ограниченного мышечного участка и образование рубца, который и приводит к выпячиванию части сердечной мышцы. В зависимости от того, насколько быстро развилось заболевание, различают хроническую и острую аневризму сердца.

аневризма левого желудочка сердца

Наряду с её , часто является пороком внутриутробного развития и обычно обнаруживается в детском возрасте и у новорожденных. Также возможны более поздние дефекты МПП из-за инфекционных осложнений или патологии соединительной ткани.

аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

Аневризма аорты ( , а чаще отделов). Поскольку аорта – самый нагруженный сосуд организма, давление на ее стенки максимальное. Именно поэтому эта артерия чаще всего оказывается слабым звеном, и ее стенки подвержены патологической деформации. По данным, собранным за много лет работы ведущих мировых клиник, примерно в 90% случаев разрыв аневризмы аорты неизбежно приводит к летальному исходу. Еще один факт: данную патологию обнаруживают у 10% среди тех, кто умер совершенно от других причин.

Симптомы и проявления аневризмы

Одышка, трудности при глотании, изменение голоса в сторону более грубого, сухой изматывающий кашель, боли в районе грудной клетки – все это могут быть симптомы наиболее распространенной и опасной аневризмы аорты.

Сердце, пораженное аневризмой, отзывается болью, которая может длиться от часа до нескольких дней. Она становится сильнее от нагрузок, локализуется за грудиной и оттуда «растекается» по передней поверхности грудной клетки. Причем такие боли не снимаются ни нитроглицерином, ни анальгетиками. И после прекращения болей неприятные состояния сопровождают больного: в области сердца ощущаются приливы, сердце как будто замирает, могут возникнуть слабость и головокружение. Хотя ориентироваться только на эти проявления не стоит – аневризма часто протекает без каких-либо очевидных симптомов.
К жалобам, которые могут указывать на аневризму, относят также ощущение переполненности шейных вен, увеличение печени, отеки ног и другие симптомы, далекие, на первый взгляд, от болей в сердце. Для подтверждения диагноза необходимо сделать свежую и пройти рентген органов грудной клетки.

Детская проблема

Аневризма сердца у детей встречается не так уж редко. Так, например, аневризма МПП у младенцев обнаруживается примерно в 1% случаев. Принято считать, что основная причина заболевания у детей – наследственная. Появление такой аневризмы связывают с патологией формирования тканей сердца в период внутриутробного развития. Хуже всего, что аневризма очень часто сочетается с другими сердечными аномалиями. Это, к сожалению, затрудняет диагностику. Хотя иногда такую патологию можно заметить еще на УЗИ в период беременности.

Аневризму межпредсердной перегородки, как правило, у новорожденного определяют уже в роддоме. Основанием для постановки такого диагноза могут быть результаты первой ЭКГ и ультразвукового исследования. Поначалу болезнь никак себя не проявляет, особенно если процесс протекает без видимых осложнений, ребенок нормально дышит, и сердце работает без сбоев. Но в период интенсивного роста вместе с развитием сердца увеличивается и аневризма, поэтому к концу первого года жизни врачи будут настаивать на операции. Прогноз обычно благоприятный, но главное, от чего зависит результат лечения – величина области, пораженной аневризмой, а также наличие других изменений сердечной мышцы. До и после операции ребенку необходимо находиться под наблюдением детского кардиолога.

Как сегодня лечат аневризму

Основной подход к лечению аневризмы сердца состоит в том, чтобы не дать ей разорваться и тем самым вызвать серьезное кровотечение. При этом возможны два варианта.

Первый – спокойно ждать.

Второй – плановая операция по удалению измененного участка.

При выборе тактики лечения врач принимает во внимание, с какой скоростью растет аневризма, каков ее размер и расположение.

Если болезнь прогрессирует медленно, аневризма, например, левого желудочка сердца небольшая, то оправданным будет выжидание. Это связано с тем, что вероятность развития послеоперационных осложнений в таком случае выше, чем риск разрыва небольшой аневризмы. Спокойный размеренный образ жизни, разумный подход к питанию и дозированные физические нагрузки помогут поддержать здоровье, а регулярный контроль у врача предотвратит острые состояния. Такому больному необходимо делать и томографию каждые полгода-год и придерживаться всех предписанных ограничений.

Если же аневризма достаточно большая, оказывает сильное давление на важные органы или заболевание быстро прогрессирует, без хирургического вмешательства обойтись не удастся. сводится к удалению поврежденного болезнью участка сосуда и установке на месте дефекта сосудистой стенки протеза из специального пластика, а иногда – здорового сосуда, который взят у того же пациента.

пример протезирования сердечного отдела аорты с аневризмой

закрытие дефекта межпредсердной перегородки

ушивание аневризмы левого желудочка

Серьезно относитесь к любой инфекции, если у вас аневризма. Затяжное течение таких заболеваний может ускорить рост пораженной области. А если у вас патология аорты, то кашель при бронхите или пневмонии в отдельных случаях может привести к разрыву аневризмы.

Снизьте риск развития атеросклероза. Прежде всего, бросайте курить и откажитесь от спиртного. Придерживайтесь без избытка животных жиров с достаточным количеством полноценного белка и витаминов. Обязательно принимайте препараты, предотвращающие развитие атеросклероза, если их прописал врач.

Контролируйте давление и не допускайте его резкого повышения. Если врач вам назначил антигипертензивные препараты, принимайте их регулярно, а не тогда, когда тонометр уже зашкаливает.

Поддерживайте хорошую физическую форму – уделяйте хотя бы полчаса в день прогулкам, легкой гимнастике, самомассажу.

Контролируйте лишние килограммы и помните: резкое скачкообразное увеличение веса перегружает сердце и сосуды, что увеличивает риск нежелательных последствий.

Высыпайтесь. Этим вы не только даете телу полноценно отдохнуть, но поддерживаете нервную систему в равновесии. А стрессы и хроническое недосыпание, наоборот, пагубно влияют даже на здоровые сосуды.

Видео: аневризма, дефект межпредсердной перегородки (МПП) – презентация

Видео: аневризма аорты сердца, программа “Жить здорово”

Видео: аневризма левого желудочка сердца на ЭхоКГ

21.08.2017

Человек не может прожить без сердца ни минуты, поэтому важно следить за его правильным функционированием, не допуская полного вывода из строя. Если обнаружены патологии, разрушающие слаженную систему работы данного органа, то необходимо сразу же принять меры по их устранению.
Что такое аневризма аорты сердца?

Изменение, негативно влияющее на сердце, может являться аневризмой, провоцирующей у аорты расширение стенок, чья мускулатура значительно ослабела

Изменение, негативно влияющее на сердце, может являться аневризмой, провоцирующей у аорты расширение стенок, чья мускулатура значительно ослабела. Далее разберемся более детально, что такое аневризма сердца и как она выглядит. Визуально она прослеживается на конкретной зоне, достигающей размеров 3-5 см, при диагностике на поверхности сердца фиксируются образования, схожие на опухоли, но они представляют собой аорту, разросшуюся по диаметру.

Как и любую болезнь аневризму не стоит запускать, поскольку ее относят к одной из потенциально опасных причин остановки сердца. Важными элементами являются мелкие сосуды, транспортирующие жизненно важные вещества, а при увеличении аорты, они сдавливаются, тем самым перекрывается питательный канал. Аневризма способна сделать так, что главный сосуд разрастется в размерах 2 или 3 раза, что не соответствует норме.

Чтобы полностью избавиться от аневризмы придется обратиться за помощью к хирургу, ведь в большинстве случаев заболевание устраняется с помощью операции.

Если учитывать статистику, взятую из кардиологических данных, брюшная часть аорты страдает от 37% разнообразных болезней, восходящий отдел аорты – от 23%, 40% приходится на дуги аорты и нисходящий ее отдел.

Причины возникновения

Заболевание может возникнуть из-за поражения кости грудной клетки и др

Аорта способна меняться в негативную сторону, а это становится следствием развития аневризмы, что в дальнейшем провоцирует распространение болезней:

хронические воспаления мышечных волокон;

синдром длительного сдавливания, когда грудная клетка травмируется, при этом происходит ущемление сердечной мышцы;

соединительные ткани подверглись изменениям, отличных от нормального состояния, волокна в таком случае теряют эластичность, недуг имеет название синдром Марфана;

обширный атеросклероз, развивающийся у людей старшей возрастной группы;

поражение кости грудной клетки и др.

Аневризму распределяют на врожденную и приобретенную, для установления точного диагноза стоит пройти обследование.

Прежде всего, люди после 50 лет подвержены риску образования патологий сердца, именно мужчины страдают гораздо чаще, нежели представительницы слабого пола, что объясняется неактивным образом жизни и вредными привычкамии, ухудшающими состояние здоровья в целом.

Разновидности и этапы

С учетом факторов и расположения аневризмы ее распределяют на такие виды:

мешковидная – получила такое название, потому что с одной стороны аневризма имеет размеры больше, чем с другой, где она сужается;

плоская – сердце и аневризма находятся на одном уровне, сама болезнь проникает глубоко в орган;

рассасывающаяся – образуется там, где происходит расслоение аорты;

грибовидная – внешне похожа на гриб, верхняя ее часть очерчивает зону, где создается максимальная угроза;

диффузная зависит от артериального давления, чем оно больше, тем она становится больше в размерах.

Болезнь протекает в определенных стадиях, отличающихся между собой более опасными уровнями развития, среди них:

хроническая – стенки аорты истончаются, но сам процесс не отличается скачками и болевыми ощущениями повышенной силы;

подострая – возникает после заболеваний сердца, когда на нем проводились операции, а на месте хирургического вмешательства наблюдаются рубцы. Данный вид болезни протекает спокойно, без острой симптоматики, ее продолжительность достигает 2-3 месяцев;

к самой серьезной проблеме сердца, несущей огромный вред, относят острую стадию, появляющуюся при инфарктах или обширных воспалениях, подобное происходит достаточно быстро. Наблюдается расширение аорты сердца, ее стенки могут разорваться за несколько дней, что приводит к печальным последствиям. Для предотвращения летального исхода нужно срочно предоставить неотложную помощь больному, проведя соответствующую операцию, после чего последует длительная реабилитация.

Бывают случаи, когда аневризму во время диагностики определяют как иное заболевание сердца, но есть классификация, помогающая выводы сделать намного точнее. Существуют виды:

ложная – результаты магнитно-резонансной или компьютерной томографии не имеют ничего общего с проявлениями, в процессе исследований фиксируются спайки и опухоли, не являющиеся как-то связанными с данной патологией;

функциональная – с небольшой долей вероятности наблюдается изменение стенок сосудов, сокращение в этом случае частично или полностью не происходит;

истинная – сведения имеют схожий характер с результатами обследований.

Возможные угрозы и осложнения

Когда замечены первые признаки аневризмы, то срочно больной должен обратиться к врачу, записавшись предварительно на прием, где пройдет обследование

Специалистам необходимо постоянно наблюдать за состоянием пациента, не предоставляя возможности заболеванию развиться дальше. Верная диагностика способна предотвратить осложнения различной степени тяжести, подобрать самые действенные методы по устранению проблемы. Как говорилось ранее, стадия развивающаяся мгновенно, называется острой, она увеличивает и растягивает стенки сосудов за короткое время, что способствует их разрыву. После чего начинается обширное внутреннее кровотечение, если его не остановить, то для человека может закончится все плачевно.

Когда замечены первые признаки аневризмы, то срочно больной должен обратиться к врачу, записавшись предварительно на прием, где пройдет обследование. Если сделать все своевременно, то избавиться от заболевания будет гораздо легче.

При игнорировании заболевания или неправильном лечении присутствует риск возникновения осложнений, к примеру, соседние сосуды, выполняющие жизненно важные функции, подвергнутся патологическим изменениям, а это навредит стабильной работе сердца. Образование тромбов не предвещает ничего хорошего, так как они несут большую угрозу, заключающуюся в появлении инсульта и смерти.

Определение болезни и ее симптомов

Слабость появляется по причине нехватки кислорода, необходимого мышцам и нервной системе

Аневризма сердечной аорты может сопровождаться иными заболеваниями, усложняющими весь процесс лечения. Изначально ее определить проблематично, так как она обнаруживается в основном при предразрыве. Диагностика заболевания затрудняется по причине отсутствия боли и каких-либо других ощущений, лишь осмотр и обследования выявят ее.

Первые признаки болезни у каждого пациента зачастую разные, поэтому есть смысл рассказать о всевозможных вариантах.

Грудная боль ощущается за грудиной и левее от нее, она не возникает в состоянии отдыха, зато резко проявляется при незначительных силовых нагрузках, вредных привычках, стрессе. Веточки коронарных артерий снабжают всем необходимым отмершие и соседние участки, болевые ощущения возникают, если доступ им перекрывает соединительная ткань. Боль сохраняется пока у крупной артерии не отрастут ветки, после чего восстанавливается питание всех участков. Перегрузка сердца также не сулит ничего хорошего, поскольку образовавшаяся миокарда, способствует распространению боли. Когда сердечная аневризма вырастает до внушительных размеров, то тогда происходит сдавливание других тканей.

Слабость появляется по причине нехватки кислорода, необходимого мышцам и нервной системе. Аритмия при аневризме развивается из-за стрессовых ситуаций, силовых нагрузок, недугу свойственно исчезать как за короткий период, так за продолжительный, вызывая усиленное сердцебиение, которое можно привести в норму после посещения кардиолога. Кроме того признаками аневризмы являются нарушения дыхательных путей, последствием чего становится отдышка, также она вызывает отечность лица и конечностей.

Когда происходит разрыв

Разрыв обычно случается на острой стадии протекания болезни, после этого существуют высокие риски кровотечения в полость организма. Достоверно определить предпосылки повреждений стенок аорты поможет состояние пациента. Сначала у больного дыхание становится затруднительным, кожа синеет, давление значительно понижается, нормальный сердечный ритм сбивается, возможен даже обморок. Если вовремя не остановить кровоизлияние, то человек погибает.

Диагностика

Диагностика с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Заболевание сложно выявить, поэтому изучив симптоматику, уже увеличиваются шансы своевременного лечения. Но для более точного диагноза понадобится пройти диагностику, включающая в себя несколько направлений:

обследование на первом приеме врача, который прощупывает грудную клетку, назначает анализ крови для определения количество лейкоцитов.

диагностика с помощью специального оборудования – это магнитно-резонансная и компьютерная томография, также электроэнцефалография. Из перечисленных способов аппаратной диагностики наиболее действенной является МРТ, благодаря ей проверка состояния аорты сердца проводится лучшим образом.

Лечение

Лечение аневризмы сердца осуществляется несколькими методами, такими как медикаментозное и оперативное

Лечение аневризмы сердца осуществляется несколькими методами, такими как медикаментозное и оперативное. Избавление от недуга при помощи препаратов хорошо тем, что лекарства положительно влияют на стенки сосудов, придавая им большей эластичности. За повышение защитных свойств стенок аорты отвечают антикоагулянты и гликозиды, также они следят за микроциркуляцией, не давая ей сбиться, не позволяют развиваться заболеванию дальше.

Что касается оперативного лечения, то оно назначается в крайнем случае, когда без него обойтись невозможно, а жизнь человека находится в опасности. Заключается в резком разрастании аневризмы, вплоть до 5 см, происходит разрыв аорты, провоцирующий кровотечение. Кроме того хирургическое вмешательство желательно при серьезных травмах, когда аневризма сдавливается грудной клеткой, тем самым перекрываются пути движения крови к сердцу.

Есть следующие варианты операций:

стенки укрепляются за счет введения в полость аорты растворов, уменьшающих размеры сосуда;

сшивание самых плотных частей стенок, в то время как ослабленные удаляются;

при резекции вместо естественного питания сердца подключают искусственное, за это время аневризма должна полностью быть удалена, после чего здоровые стенки сшиваются.

Определить какой способ лечения для больного наиболее подходящий можно за счет проведения обследования и выявления стадии протекания недуга с учетом индивидуальных характеристик пациентов.

Профилактические меры

Необходимо прервать контакт с вредными компонентами такими как никотин в сигаретах и спирт в алкогольных напитках

Важно не допустить развития аневризмы сердца, соблюдать меры предосторожности, так как орган является ответственным за жизнеобеспечение человека. Если замечено недомогание, плохое самочувствие или явные симптомы заболевания, то своевременное обращение к специалисту убережет от негативных последствий.

нужно питаться исключительно продуктами, содержащими полезные вещества и витамины, отдавать предпочтение здоровой пище, отказываясь от большого количества жирного и сладкого;

прервать контакт с вредными компонентами такими как никотин в сигаретах и спирт в алкогольных напитках;

не превышать допустимую норму физических нагрузок, установив баланс между спортивными занятиями и отдыхом;

проходить проверку у врача на наличие каких-либо признаков заболеваний, а при обнаружении принимать соответствующие меры вовремя.

Опасная болезнь как аневризма сердца не излечиться, если не предпринимать правильные действия, к примеру, боль невозможно полностью искоренить, используя только препараты, в том числе обезболивающие. Чем раньше сделать диагностику, тем увеличатся шансы избавления от недуга.

Слово «аневризма» происходит от греческого «растягиваться, расширяться». Термин описывает группу заболеваний, при которых стенка сосуда или сердца растягивается больше своего нормального объема. Таким образом, формируется «карман», нарушается нормальное направление тока крови в сердечно-сосудистой системе.

Причиной формирования аневризмы сердца служит истончение его стенки. Ввиду того, что в камерах сердца достаточно высокое давление, образуется выпуклость, развивающаяся затем в аневризму. Поскольку давление в левом желудочке сердца самое высокое, то несложно понять, что это самая частая локализация аневризм, исключая случаи врожденных пороков сердца.

Классификация

По времени появления аневризмы бывают: врожденные (обнаруживаются у новорожденных, по статистике - частота 0,9-1%), приобретенные.

По скорости появления и прогрессирования: острые, подострые, хронические.

По локализации: правого или левого желудочка, правого или левого предсердия, межжелудочковой перегородки, аневризма верхушки сердца.

По размеру: малые (не изменяют конфигурацию сердца), средних размеров (не выходят за пределы перикарда), большие и гигантские аневризмы (меняют конфигурацию сердца, нарушая кровоток в нем).

Аневризма сердца у детей отличается по форме:

диффузная;

мешковидная;

грибовидная;

«аневризма в аневризме»

По составу стенки: мышечные, фиброзные, фиброзно-мышечные.

Симптомы

Зачастую на ранних этапах и при небольших размерах аневризмы клиническая картина смазанная, и заподозрить патологию довольно сложно. Если же ситуация более серьезная, то могут беспокоить следующие признаки:

боли в грудной клетке, в области сердца, которые могут усиливаться при физической нагрузке или при определенном положении тела;

ощущение перебоев в работе сердца;

если изменение сердечной стенки затрагивает проводящие пути, то с большой вероятностью разовьется аритмия, при которой пациенты ощущают собственное сердцебиение (чего в норме не происходит) и неравномерность его работы;

общая слабость - ввиду нарушения кровообращения, в том числе и в головном мозге;

бледность;

одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха.

Эти симптомы связаны с застоем крови в малом круге кровообращения, сердце не успевает откачивать ее в аорту и в большой круг кровообращения. По этой же причине может возникать кашель даже у грудничков.

Диагностика

Назначается физикальное обследование:

При осмотре худых взрослых или маленьких детей аневризму можно заподозрить даже визуально (локальная пульсация в области пятого межреберья по передней подмышечной линии слева), если она достаточно большого размера и располагается на передней стенке или в области верхушки сердца.

При перкуссии можно определить изменения границ сердца.

Аускультация позволит выслушать шум в месте прохождения крови через устье аневризмы, а также акцент второго сердечного тона на аорте за счет скопления крови в малом круге кровообращения.

Применяется и ЭКГ:

В зависимости от локализации аневризмы будет наблюдаться подъем сегмента ST выше изолинии. Такую картину можно спутать с инфарктом миокарда, но при инфаркте есть определенная динамика изменений на ЭКГ, а при аневризме ее нет. Еще одно отличие (правда, встречается не у всех пациентов) состоит в том, что при аневризме может не быть отрицательного зубца Т, в отличие от крупноочагового инфаркта миокарда.

Распознать аневризму сердца по рентгенограмме можно только при очень больших ее размерах, когда она будет изменять границы тени сердца.

Пожалуй, лучший способ диагностики аневризмы сердца - УЗИ - современный, доступный, быстрый, безвредный. С помощью аппарата УЗИ можно визуализировать все камеры сердца и перегородки между ними и, соответственно, изменение диаметра и объема полостей и структуры (истончение) стенок сердца. Если аппарат позволяет провести допплеровское сканирование, то можно также определить изменения направления кровотока. В более тяжелых случаях можно визуализировать тромб в сердце или жидкость в полости перикарда.

Лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Лечение аневризмы сердца - хирургическое. Если речь идет о консервативном подходе, то это наблюдение за темпами роста аневризмы и прогрессированием нарушений кровообращения. Медикаменты могут лишь в малой степени скорректировать общую ситуацию и несколько отсрочить момент наступления осложнений. Аневризма сердца у новорожденных - серьезная задача для врача. По возможности оперативное лечение стоит максимально отложить, чтобы организм ребенка окреп и лучше сформировался.

Показания к хирургическому лечению (когда его уже нельзя откладывать):

Разрыв аневризмы. В этом случае операция показана немедленно, и каждая секунда отсрочки может стоит жизни пациента. Система кровообращения - замкнутая система сосудов, по которой циркулирует кровь. Если ее целостность нарушается, то циркуляция крови затрудняется. В сердце, где кровь постоянно нагнетается под большим давлением, нарушение целостности приведет к очень быстрой потере большого объема крови. Кроме этого, если кровь попадет в неповрежденный перикардиальный мешок (замкнутый) то произойдет сдавливание, а затем тампонада сердца - оно уже не сможет сокращаться. Объемная кровопотеря и тампонада сердца - причины смерти, которая может наступить в считанные минуты.

Быстро нарастающая сердечная недостаточность. В этой ситуации даже при медикаментозной терапии кровообращение становится все менее эффективным. Органы, недополучающие кислород, страдают, и их функция тоже нарушается. Необходимо устранить непосредственную причину - аневризму.

Тяжелые нарушения ритма. Если сердце не сокращается в правильном режиме, то у него намного меньше шансов обеспечить эффективное кровообращение.

Повторные тромбоэмболии. Так как кровоток в полости аневризмы замедлен, там с большей вероятностью формируются тромбы, при отрыве которых могут закупориваться сосуды. Если это сосуды маленького диаметра, то нарушения будут локальными в зависимости от места тромбирования.

Ложные аневризмы - представляют собой ситуацию, когда один из слоев стенки сердца разрушен, из-за чего формируется дополнительное пространство. Это уже неполный разрыв стенки сердца, опасный дальнейшим прогрессированием процесса.

Что касается самой операции, то она очень сложная и масштабная.

Наиболее часто поражается левый желудочек, после чего образуется аневризма левого желудочка. Реже поражаются МЖП (межжелудочковая перегородка) и правый желудочек. Аневризмы могут быть врождёнными и приобретёнными.
Врождённые долгое время могут не иметь никаких симптомов у ребёнка, так как не приводят к нарушению кровообращения. К ним относится аневризма межжелудочковой перегородки (мжп). Истончённая перегородка выбухает в полость правого желудочка. Наиболее частым симптомом аневризмы являются нарушения в проведении импульса в сердце, которое принимает вид различных блокад.
Приобретённые аневризмы возникают после различных заболеваний сердца и имеют неблагоприятный прогноз в отсутствие лечения.

1 Причины возникновения приобретённых аневризм

Наиболее часто аневризма сердца возникает после обширного ИМ (инфаркта миокарда), в большинстве случаев вовлекающего левый желудочек. Происходит гибель (инфаркт) сердечной мышцы.
Клетки замещаются рубцовой тканью, которая становится неэластичной и теряет способность к сокращению. Поэтому в момент повышения давления в левом желудочке истончённая стенка или перегородка выбухают и провисают в виде «мешочка».
А кровь, находящаяся там, застаивается. Это приводит к образованию тромбов, которые могут закупоривать сосуды организма и представлять угрозу для жизни.
Приобретённая аневризма сердца также может возникать по следующим причинам:
Артериальная гипертензия

Кардиосклероз (разрастание соединительной ткани в сердечной мышце)

Инфекционное поражение сердечной мышцы (миокардит)

Травмы

Операции на сердце

2 Симптомы и виды приобретённой аневризмы

По времени своего возникновения аневризма сердца может быть острая, подострая и хроническая.
Острая аневризма сердца формируется во временном промежутке до 14 дней после инфаркта.
Появляются следующие симптомы:
недомогание и слабость,

затруднение дыхания(одышка),

длительная повышенная температура тела до 38 0С.

В общем анализе крови повышены лейкоциты и СОЭ. В остром периоде заболевания пораженная стенка достаточно слабая. Поэтому любые дополнительные физические усилия и артериальная гипертония могут вызвать её разрыв и гибель организма. Разрывается чаще передняя стенка левого желудочка, намного реже разрывы встречаются в задней стенке или МЖП.
Подострая аневризма. Время её образования до 8 недель после развития инфаркта. Рубец из соединительной ткани успевает достаточно сформироваться. Стенка аневризмы становится прочнее, и вероятность её разрыва начинает снижаться. В это время сохраняются перебои в работе сердца и сердцебиение, затруднение дыхания и тахикардия.
Хроническая аневризма сердца образуется с 8 недели после начала ИМ(инфаркта миокарда). Соединительнотканный рубец набирает прочность, однако он остаётся неэластичным и склонен к выбуханию. В образовавшейся полости могут появляться тромбы. Риск разрыва стенки минимальный.
Симптомы этого периода напоминают сердечную недостаточность:
одышка,

отёки,

слабость,

тахикардия,

бледность кожных покровов,

набухание вен шеи.

3 Диагностика сердечной аневризмы

Если аневризма сердца располагается на верхушке ЛЖ либо на его передней стенке, она может быть обнаружена в 3-4 межреберном промежутке слева от грудины в виде пульсирующего образования.

На электрокардиограмме (ЭКГ) до 4-х недель регистрируются признаки ИМ (инфаркта миокарда). Однако они не изменяются и «застывают» во времени. Отсутствует так называемая «положительная динамика», которая должна наблюдаться после инфаркта.

На УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиографии) выявляются зона гипокинезии (слабой сократимости) и истончённый миокард с его выпячиванием. В самой полости возможно обнаружение тромбов. Благодаря данному методу выявляется не только аневризма сердца с расположением в левом желудочке, но в перегородке.

При рентгенологическом исследовании выявляется аневризма левого желудочка в том случае, если она захватывает переднюю его стенку. Но, к сожалению, выбухание МЖП (межжелудочковой перегородки) выявить данным методом невозможно.

Аневризма сердца также может быть диагностирована с помощью более сложных методов — сцинтиграфии миокарда, МРТ (магниторезонансной томографии), коронарографии (контрастного исследования коронарных артерий).Однако эти методы, как правило, идут после основных и используются для выявления труднодоступных локализаций — задней стенки или перегородки.

4 Лечение аневризмы сердца
В острый период инфаркта необходима госпитализация в отделение, не рекомендуется никакая физическая нагрузка, назначается только постельный режим.
Лечение постинфарктной аневризмы может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение включает медикаменты и народные средства. Оно направлено на симптомы, но не искореняет причины, однако помогает снизить нагрузку на левый желудочек и предотвратить образование тромбов.
Лечение народными средствами и медикаментами направлено на уменьшение одышки и отёков, слабости, тахикардии.
Среди народных методов используют настои и отвары: настой из травы желтушника левкойного, настой из плодов боярышника, отвар корня бузины, отвар из соцветий арники горной, зверобоя и тысячелистника.
Кроме использования народных средств в лечение входит приём медикаментов различных групп:
Бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небивалол, пропранолол и др. Препараты уряжают частоту сердечных сокращений и снижают потребность сердечной мышцы в энергии. Их эффект заключается в снижении артериального давления и нормализации сердечного ритма.

Антиаритмические препараты. Основными представителями являются амиодарон (кордарон). Является эффективным средством при лечении различных видов нарушения ритма.

Мочегонные препараты(диуретики) назначаются с целью снижения артериального давления и нагрузки на левый желудочек.

Оперативное лечение постинфарктной аневризмы является ведущим методом, так как позволяет решить проблему и улучшить прогноз заболевания. Оно применяется после консервативной терапии.
Показаниями к нему являются:
неэффективность консервативного лечения,

нарастание симптомов сердечной недостаточности,

ухудшение состояния,

угрожающие жизни аритмии (нарушения ритма),

повторяющиеся эпизоды закупорки тромбом сосудов по причине аневризмы.

Операция заключается в иссечении истончённой стенки желудочка или МЖП (межжелудочковой перегородки) и устранения дефекта путём наложения швов.
Профилактика аневризмы сердца очень важна и идёт в паре с медикаментозным лечением. Необходимо отказаться от курения, алкоголя и физической перегрузки. Все эти факторы заставляют сердце работать в усиленном режиме, в условиях повышенной нагрузки, что не есть хорошо для организма.
Это только усугубляет ситуацию и способствует усилению симптомов недостаточности сердца: одышки, отёков, и других симптомов недостаточности сердца. Не стоит забывать и о рациональном питании, которое снижает нагрузку на левые отделы сердца — минимальное количество солёного и острого, жирного и жареного.
В противном случае развивается или прогрессирует атеросклероз, который поражает кровеносные сосуды и может явиться причиной повторного инфаркта миокарда.
Больше употребляйте овощей и фруктов, злаковых. Они в достаточном количестве содержат клетчатку и обладают защитным фактором против атеросклероза.

5 Прогноз заболевания
Аневризма сердца — заболевание, имеющее относительно неблагоприятный прогноз. При отсутствии лечения — консервативного, а после и хирургического по показаниям, это состояние приводит к развитию или усугублению сердечной недостаточности. Но это не самое опасное. Разрыв аневризмы — вот что должно беспокоить, так как он случается мгновенно. А такая ситуация неизбежно влечёт за собой гибель организма.
Помните! Во всех ситуациях необходимо проконсультироваться с врачом, который после анализа симптомов заболевания и результатов обследования назначит нужное лекарство и грамотно подберёт дозу.

Самостоятельное применение лекарственных средств может стать небезопасным, ухудшить прогноз и привести к таким нежелательным эффектам, как остановка дыхания, нарушение ритма сердца или разрыв аневризмы. Берегите своё здоровье и будьте здоровы!

Аневризма сердца – весьма опасная патология, заключающаяся в появлении на какой-либо из сердечных стенок или перегородок ослабленного ограниченного участка мышечной ткани, который не способен сопротивляться давлению крови и начинает выбухать наружу или же выбухать и западать попеременно в зависимости от фазы сердечного цикла.

Диагностика аневризмы сердца

Образование сердечной аневризмы может сопровождаться появлением следующей симптоматики:

непривычная слабость из-за застойных явлений в сердце, вследствие чего оно перекачивает недостаточный объем крови, а значит, нервная система и мышцы испытывают дефицит необходимого им кислорода, поступающего к ним с кровью,

приступообразные боли за грудиной (возникают далеко не всегда),

учащение или замедление пульса (более 100 или меньше 60 ударов в минуту),

сбитый сердечный ритм с кратковременными остановками,

нарушение дыхательного ритма, называемое одышкой,

бледный оттенок кожи (особенно на лице и конечностях), что характерно для патологий сердца, при которых наблюдается нарушение кровоснабжения тканей,

сухой невыраженный кашель вследствие сдавливания легкого (при больших аневризмах),

ощущение сильного биения сердца вследствие нарушения ритма или усиленных сокращений сердечной мышцы (характерно для аневризмы левого сердечного желудочка).

Но коварство аневризмы сердца в том и заключается, что вышеуказанная симптоматика может присутствовать в полном объеме (при крупных аневризмах), частично или отсутствовать вообще. Последнее не только затрудняет диагностику, но и приводит к тому, что аневризму врачи обнаруживают случайно, когда она достигает уже значительных размеров и ее лечение становится затруднительным.

Винить врачей в этом трудно, ведь они ориентируются в первую очередь на жалобы пациентов. Но если пациента ничего не беспокоит, вряд ли он захочет проходить дорогостоящее обследование на всякий случай, вдруг что-нибудь да обнаружится.

В подавляющем большинстве случаев врачам приходится иметь дело с диффузной формой аневризмы небольших и средних размеров. Течение болезни в этом случае не омрачено неприятными и тревожными симптомами. Пациенты, не ощущая себя больными, иногда относятся к своему заболеванию несерьезно, позволяя себе пропускать профилактические осмотры у кардиолога.

Осмотр пациента

Но это все нюансы. На практике, когда пациент приходит к врачу с жалобами или без, диагностика аневризмы сердца начинается с физикального осмотра, а затем уже пациенту предлагают пройти дальнейшее обследование. Если человек сначала обращается к терапевту с тревожащими его симптомами, то впоследствии при подозрении на болезни сердца он будет перенаправлен к кардиологу, который продолжит обследование, поставит диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Во время физикального осмотра пациента доктор проводит 4 обязательные процедуры: пальпацию, перкуссию, аскультацию и измерение АД.

Пальпация при аневризме сердца оправдана тем моментом, что в большинстве случаев сама аневризма располагается либо на передней стенке, либо в верхушке левого желудочка, расположенного в непосредственной близости от передней стенки грудной клетки. Во время пальпации врач может почувствовать разницу между пульсацией здоровой части сердца и аневризмы (так называемый симптом коромысла).

Удары верхней части левого желудочка о грудную стенку называются верхушечным толчком, который определяется лишь у 70 % здоровых людей. Но здесь играет роль не только наличие самого толчка, но и его диаметр. На аневризму может указывать как появление верхушечного толчка, если он ранее не ощущался, так и увеличение его диаметра (свыше 2 см). К тому же сила толчка при аневризме заметно снижена.

Перкуссия – это ничто иное как простукивание грудной клетки при помощи пальца с целью выявления границ сердца. В области аневризмы значительных размеров границы будут несколько сдвинуты, а звук в этой области будет глухим.

Аускультация представляет собой прослушивание звуков в области сердца при помощи стетоскопа. На аневризму могут указывать шум во время систолы и так называемый «мышиный» шум, когда кровь течет через устье аневризмы.

Измерение АД актуально при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. В случае аневризмы сердца артериальное давление обычно оказывается повышенным, а прогноз болезни в большой степени зависит от величины показателей АД.

Во время физикального осмотра пациента врач может обнаружить некоторые признаки, указывающие на возможное развитие аневризы. Это дает ему все основания назначать более углубленное инструментальное обследование.

Инструментальная диагностика

К основным методам инструментальной диагностики при аневризме сердца можно отнести:

Электрокардиографию. Да, такой широко распространенный и достаточно старый диагностический метод как ЭКГ при аневризме сердца занимает одно из лидирующих мест уже многие годы. Благодаря его общедоступности и дешевизне пройти обследование может любой, кого волнует, как работает его сердце.

Аппарат регистрирует проводимость биоэлектрических импульсов в различных частях сердечной мышцы, что дает возможность не только выявить появление аневризмы, но и определить ее местоположение.

ЭКГ обязательно проводится в течение некоторого времени после инфаркта миокарда, являющегося частой причиной появления аневризмы. Если в течение первого месяца на кардиограмме наблюдается отсутствие нормальной динамики (застывшая кардиограмма), скачок в области сегмента ST, нехватка последнего отрицательного зубца (обозначается как Т), признаки нарушения сердечного ритма, это с большой вероятностью указывает на развитие острой или хронической (показатели сохраняются более 1,5 месяца) аневризмы.

Эхокардиографию, которую иначе называют УЗИ сердца. Этот метод считается основным диагностическим методом при аневризме сердца, поскольку он позволяет поставить диагноз со 100%-ной точностью.

Благодаря отражению ультразвуковых волн от преград различной плотности, можно получить на экране изображение сердца в виде простой или объемной картинки.

Благодаря этому методу можно визуально оценить аневризму (размер и конфигурацию), а также выявиттромбы внутри нее. Причем выявить можно даже маленькие аневризмы по тонким участкам миокарда и отставаниям от нормального ритма сердца. Можно увидеть даже небольшие аневризмы, которые визуализируются лишь в фазе систолы, и кровь в полости сердечной сумки. По ЭхоКГ можно оценить ширину перешейка (для исключения ложной аневризмы), работу сердечных клапанов, размер и объем желудочков и предсердий, характеристики кровотока.

ПЭТ-сцинтиграфию миокарда, основанную на введении в кровоток контрастного вещества, которое не накапливается в полости аневризмы (либо, наоборот, накапливается лишь в этой области), что позволяет легко обнаружить ослабленный участок сердца. Этот метод считается более сложным и дорогостоящим, к тому же он дает меньше информации, чем УЗИ, поэтому к нему прибегают намного реже.

Для выявления жизнеспособности пораженного участка миокарда этот метод могут использовать параллельно со стресс-ЭхоКГ, когда искусственно создается стрессовая ситуация благодаря введению лекарств или под влияние физической нагрузки.

Рентгенографию, которая применяется лишь в тех случаях, когда нет возможности провести более информативное исследование. Рентгеновский снимок покажет границы сердца и крупные аневризмы, в то время как мелкие так и останутся незамеченными. По результатам обследования можно увидеть увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие исследования:

Вентрикулография (рентгеновское исследование желудочков сердца с применением контрастных веществ).

МСКТ или МРТ сердца (сканирование сердца при помощи рентгеновских лучей или радиоволн).

Зондирование полостей сердца при помощи сердечного катетера.

Коронарография (оценка кровотока).

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Кроме этого, пациенту назначают некоторые виды анализов, такие как общий и биохимический анализы крови (на маркеры некроза, присутствующие при инфаркте миокарда), общий анализ мочи для диагностирования возможных сопутствующих патологий.

ЭКГ при аневризме сердца

Поскольку метод электрокардиографического исследования очень популярен при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть смысл остановиться на нем более подробно. Пусть этот метод и не дает 100%-ной гарантии выявления аневризмы сердца, но он позволяет выявить нарушения в работе сердца, что само по себе является поводом для более тщательного обследования пациента и дальнейшего наблюдения его у кардиолога.

Процедура ЭКГ недорогая, но доступная буквально во всех больницах и поликлиниках. Кардиограмму человек сразу же получает на руки, правда, расшифровку результатов придется доверить опытному терапевту или кардиологу, поскольку для непрофессионала они никакой полезной информации не несут.

Показаниями к проведению процедуры могут выступать как подозрение на патологии сердечно-сосудистой системы, так и обследование в связи с болезнями нервной системы, различных внутренних органов, кожи и т.д. Проводится она и при профилактических осмотрах пациентов, стоящих на учете у кардиолога, а также при возникающих жалобах на работу сердца.

Иногда проведения ЭКГ с расшифровкой результатов требует профессиональная деятельность. Тогда этот пункт включается в бланк профосмотра.

При аневризме сердца ЭКГ проводится в обычном режиме. Пациент раздевается до пояса и освобождает от одежды нижнюю часть ног. После этого ложится на кушетку, и врач крепит к телу в области сердца, кистей рук и голени несколько электродов, обеспечивая их полное прилегание. Аппарат регистрирует электрические импульсы, поступающие от электродов, расположенных в разных частях тела, и записывает их на бумагу.

Медицинский сотрудник, проводящий процедуру, говорит пациенту, когда надо спокойно ровно дышать, а когда необходимо задержать дыхание.

ЭКГ считается одной из самых безопасных и доступных процедур, которые не могут нанести вред организму. Пациент не подвергается облучению или воздействию тока большой силы, поэтому не страдают даже кожные покровы, не говоря уже о внутренних органах.

Изменения на кардиограмме дают возможность врачу увидеть, как работает сердце пациента и насколько велики и опасны нарушения его работы.

Дифференциальная диагностика

Поскольку клиническая картина аневризмы сердца является весьма размытой, а ее симптоматика может указывать как на саму аневризму, так и на другие заболевания, необходимо тщательно изучить результаты проводимых исследований и сопоставить их с картиной, которая наблюдается при других патологиях со сходной симптоматикой.

Дифференциальная диагностика при аневризме сердца проводится со следующими патологиями:

Целомическая киста перикарда, когда на перикарде образуется тонкостенный «мешочек» с жидким содержимым, который может разорваться и вызвать гнойные процессы в сердце.

Миртальный порок сердца. Иными словами это дефект митрального (двустворчатого) клапана, соединяющего левые предсердие и желудочек, влияющий на ток крови. Сужение митрального клапана вызывает симптоматику, сходную с аневризмой сердца.

Опухолевые процессы в средостении. Если опухоль расположена вблизи от сердца, она может искажать информацию, получаемую врачом при пальпации и простукивании. А вот ее симптомы могут указывать и на аневризму сердца: одышка, кашель, боли за грудиной, слабость и т.д.

Обычно ситуацию проясняют рентгенография и томография сердца, которые и помогают выявить иные патологии, даже те, которые не связаны непосредственно с работой сердца. Окончательный диагноз врач выносит уже по результатам физикального осмотра пациента и проведенных после этого исследований.

Лечение аневризмы сердца

Медикаментозная терапия актуальна, если речь идет о диффузной плоской аневризме, которая не склонна к разрывам. Проводится она и в профилактических целях, чтобы предотвратить разрыв аневризмы сердца, а также в предоперационный период.

В принципе, если аневризма не растет, и в ее полости не образуются тромбы, с операцией можно не спешить. Обычно обходятся симптоматическим лечением, профилактикой осложнений и регулярными осмотрами кардиолога.

Не спешат с операцией и в случае обнаружения аневризмы у новорожденных. Хирургическое лечение в таком случае проводится после того, как малышу исполнится годик. До этого времени может практиковаться поддерживающая терапия.

Медикаментозное лечение аневризмы сердца показано и в том случае, если пациенту в силу разных причин нельзя проводить операцию (например, человек плохо переносит наркоз или у него диагностирована тяжелая митральная недостаточность) или он сам отказывается от оперативного лечения. В таком случае человеку придется принимать назначенные врачом препараты в течение всей жизни.

Медикаментозное лечение, как правило, преследует 2 цели: снижение нагрузки на ту полость сердца, в стенке которой образовалась аневризма, и предупреждение тромбообразования.

Лечение аневризмы сердца без операции подразумевает прием следующих групп лекарственных средств:

β-адреноблокаторы, регулирующие силу и ритм сердечных сокращений,

тромболитические препараты, предупреждающие появление тромбов за счет разжижения крови и предотвращения слипания тромбоцитов,

диуретические (мочегонные) средства, способствующие снижению повышенного АД, опасного в плане провоцирующего фактора разрыва аневризмы,

нитраты, популярные как эффективные лекарственные средства при стенокардии, расширяющие коронарные сосуды, улучшающие питание миокарда и предупреждающие развитие сердечной недостаточности.

Какой именно препарат из каждой конкретной группы назначит врач, зависит от возраста и состояния пациента. Советы и рекомендации в данной случае могут лишь навредить, усложняя ситуацию разрывом аневризмы или развитием сердечной недостаточности, что сделает хирургическое вмешательство обязательным.

Бывали случаи, что врачам не приходилось применять никакого лечения, ведь аневризма спустя время уже не диагностировалась. Возникает справедливый вопрос: может ли аневризма сердца исчезнуть? Но однозначного ответа на него нет.

Обычно исчезновение аневризмы связывают с детским возрастом. Если аневризма появилась еще во внутриутробном периоде, вряд ли она может исчезнуть со временем. Если же ребенок просто родился с нарушениями развития тканей сердца, а появление аневризмы связано с необходимостью самостоятельно дышать, кричать и выполнять другие действия, способствующие повышению давления в сосудах и сердце, прогибающиеся под нагрузкой слабые ткани со временем могут прийти в тонус. А значит, аневризма исчезнет. Правда, останется риск повторного ее появления, например, в случае, если ребенок будет периодически болеть вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями.

У взрослых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, аневризма может развиться в остром периоде болезни. А когда происходит рубцевание пораженных тканей аневризма либо исчезает, либо переходит в хроническую форму.

Физиотерапевтическое лечение при аневризме сердца обычно проводится уже после хирургического вмешательства. Большинство физпроцедур противопоказано при аневризме сердца, особенно острой ее форме, поэтому к выбору методов физиотерапевтического лечения врач должен подходить с особой осторожностью.

После хирургического удаления аневризмы сердца могут быть назначены такие процедуры как электросон, гальванотерапия и электрофорез с применением сосудорасширяющих и обезболивающих лекарственных препаратов.

Для предупреждения появления аневризмы и других осложнений после перенесенного инфаркта миокарда может применяться магнитотерапия и различные бальнеопроцедуры (минеральные, азотные и кислородные ванны).

Медикаментозное лечение

Итак, мы уже знаем, что для лечения опасной симптоматики аневризмы сердца используют несколько видов препаратов. Это бета-адреноблокаторы, тромболитики, диуретики, нитраты и, конечно же, витамины, которые поддерживают наш организм во время болезни.

Выбор эффективных препаратов в случае не оперируемой аневризмы сердца всегда остается за лечащим врачом, поэтому сказать, какой из препаратов лучше, а какой хуже однозначно невозможно. Приведем лишь несколько названий препаратов из каждой группы, которые могут быть назначены для лечения нарушений ритма, снижения АД, предупреждения тромбоэмболии и улучшения кровообращения при аневризме сердца.

Бета-адреноблокаторы: «Пропранолол» или «Анаприлин», «Бисопролол» или «Бикард», «Небиволол» или «Небилет», «Карведилол» и др. Эти препараты снижают проявления сердечной недостаточности и артериальное давление. Не назначаются при бронхиальной астме, брадиаритмии, симптоматической гипотензии, предсердно-желудочковой блокаде 2 степени, острой сердечной недостаточности, при беременности. Не используются в педиатрии.

Тромболитики: «Альтеплаза», «Фибринолизин», «Тенектеплаза», «Урокиназа-плазминоген», «Эминаза» и др. Противопоказаны при кровотечениях, подозрении на перикардит, расслоении аневризмы аорты, некорректируемый подъем артериального давления и некоторые другие патологии. Не применяются при беременности.

Диуретики: «Фуросемид», «Торасемид», «Спиронолактон», «Ксипамид», «Этакриновая кислота», «Индапамид», «Эзидрекс», «Арифон» и др. Предпочтение отдается тиазидным препаратам, поддерживающим давление на нужном уровне, при необходиости переходят на петлевые диуретики. Противопоказаниями могут быть нарушения работы печени и почек, а также период беременности.

Нитраты (нитровазодилататоры): «Нитроглицерин», «Изосорбида динитрат», «Молсидомин», «Изосорбида мононитрат». Противопоказаны при низких показателях давления и пульса, выраженной тахикардии и сократительной дисфункции правого желудочка сердца.

Хирургическое лечение

Основным и наиболее предпочтительным способом борьбы с аневризмой сердца считается ее хирургическое лечение. Но нужно понимать, что пластика аневризмы сердца не имеет ничего общего с ушиванием раны на коже. Это серьезная и довольно опасная операция, летальность которой может колебаться от 5 до 10%. Поэтому в случае бессимптомной левожелудочковой аневризмы врачи на операции не настаивают.

Показаниями к назначению хирургического лечения аневризмы считаются:

появление опасных симптомов, связанных со стремительно развивающейся сердечной недостаточностью,

неподдающиеся медикаментозной коррекции тяжелые нарушения сердечного ритма,

образование в полости аневризмы тромбов (особенно если уже имела место ситуация с отрывом тромба и закупоркой ним сосудов),

акинетическая аневризма, при которой конечно-систолический индекс превышает 80 мл на м 2 , а конечно-диастолический больше 120 мл на м 2 ,

повышенный риск развития ложной аневризмы, опасной из-за большой вероятности кровотечений,

разрыв аневризмы, считающийся наиболее опасным осложнением аневризмы сердца и влекущий за собой кислородное голодание всего организма вследствие сильного кровотечения, что зачастую оканчивается смертью пациента.

Все вышеперечисленные ситуации являются потенциально опасными для жизни человека, не говоря уже о том, что они значительно затрудняют работу сердца и негативно отражаются на самочувствии пациентов. Если сравнить бессимптомную аневризму с патологией, сопровождающейся вышеописанной симптоматикой, риск умереть от аневризмы сердца в последнем случае выше в 5, а по некоторым данным даже в 7 раз.

Обязательной мерой считается хирургическая операция при мешковидной и грибовидной формах аневризмы, склонных к разрывам, в то время как плоская аневризма, не представляющая такой опасности, может не оперироваться длительное время, хотя контроль динамики ее развития у кардиолога обязателен для таких пациентов.

Необходимость оперативного лечения аневризмы у больных с инфарктом миокарда обусловлена высокой смертностью. Более 2/3 таких пациентов умирают в течение первых 3 лет, а спустя 5 лет эта цифра увеличивается еще на 20-30%. Операция по удалению аневризмы сердца должна проводиться спустя не менее 3 месяцев после инфаркта, когда на месте разрыва образуется плотная рубцовая ткань, которая сможет выдержать дальнейшие манипуляции.

Противопоказаниями к операции может послужить возраст пациента (старше 65 лет) или развитие тяжелой сердечной недостаточности (3 степень).

Виды операций при аневризме сердца

Укрепление стенок или удаление аневризмы сердца с последующей пластикой может проводиться различными способами. Выбор вида операционного вмешательства зависит от вида, формы и размера аневризмы.

При наименее опасных диффузных аневризмах серьезного вмешательства в строение и работу сердца можно избежать. В этом случае зачастую проводится укрепление стенки аневризмы различными тканями. В качестве таких материалов могут выступать кожные лоскуты, большой сальник, грудная мышца и др. виды аутотрансплантатов.

Другой вид хирургической операции – погружение аневризмы внутрь сердца швами – эффективен при мешковидных аневризмах небольших размеров не склонных к тромбообразованию. Такая операция помогает ликвидировать парадоксальную пульсацию.

Погружение аневризмы можно проводить и при помощи диафрагмального лоскута на ножке с проходящим по центру крупным сосудом. Такой лоскут хорошо приживается и спустя время прорастает сосудами в миокард сердца. Он довольно крепкий и не позволяет аневризме в дальнейшем выпячиваться наружу под давлением крови.

Другие методы оперативного лечения аневризмы сердца относятся к разряду радикальных вмешательств, требующих рассечения аневризмы, расположенной на одной из сердечных стенок.

При небольших мешковидных аневризмах (желательно без пристеночных тромбов) их удаление можно проводить закрытым способом. Основание аневризмы пережимается специальными клеммами, после чего аневризматический мешок удаляется.

Так делали раньше, но в дальнейшем операция немного видоизменилась. Сначала стали делать рассечение тканей аневризмы и вымывание струей крови тромбов внутри нее, а затем зажимали клеммами основание аневризмы для ее резекции. Недостатком операции считается остающийся риск развития артериальной тромбоэмболии.

Удаление аневризмы открытым способом требует не только вскрытия грудной клетки и сердца, но и применения специального аппарата, присоединяющегося к основным кровеносным сосудам и осуществляющего искусственное кровообращение. Сама операция начинается только после полного прекращения тока крови через камеры сердца.

Во время операции кардиохирург имеет возможность не только удалить саму аневризму и пристеночные тромбы в сердце, но и оценить состояние остальных камер сердца и его клапанов, а также кровоток в коронарных сосудах. Если имеет место нарушение коронарного кровотока, параллельно с резекцией аневризмы проводится и шунтирование сосудов.

Пластика аневризмы сердца открытым способом может проводиться различными методами:

Линейная пластика (аневризма резецируется после удаления тромбов и по месту среза накладывается линейный шов в 2 ряда).

Кисетная пластика (после вскрытия небольшой аневризмы по ее краю прокладывается кисетный шов и затягивается).

Циркулярная пластика при помощи заплаты (на место иссечения аневризмы накладывается заплата из синтетического материала).

Эндовентрикулярная пластика заплатой (заплата достаточного для сохранения объема желудочка размера помещается внутрь аневризматического мешка, который сшивается над нею).

Пластика при помощи внутрижелудочкового баллона.

Какой метод использовать в том или ином случае решает сам хирург, который проводит операцию, учитывая состояние больного и послеоперационные риски.

Сказать, что операция на сердце решит все проблемы пациентов с аневризмой сердца, было бы неправильно. Возможны некоторые осложнения и после операции. К наиболее частым осложнениям относятся: скопление крови в сердечной сумке, развитие сердечной недостаточности, аритмии, образование тромбов. Не исключены и случаи летального исхода на фоне четко выполненной операции.

Тем не менее, удаление аневризмы делает более эффективным медикаментозное лечение и дарует пациентам еще несколько лет вполне достойной жизни.

Народное лечение

Исходя из серьезности проблемы и особенностей аневризмы сердца, становится понятным, что народное лечение вряд ли сможет вызвать исчезновение аневризмы, что не под силу даже медикаментозной терапии. Тем не менее, оно может с пользой дополнять медикаментозное лечение, назначаемое при небольших диффузных аневризмах или при подготовке к операции. Полезным оно будет и для тех пациентов, кто в силу различных обстоятельств вынужден всю жизнь находиться в зависимости от лекарств.

Здесь на первый план выходит лечение травами, которые нормализуют и сердечный ритм, и давление, и общее состояние.

При слабости миокарда помогает отвар шиповника (на 2 ст. кипятка берут 1 ст.л. семян плодов шиповника). К готовому охлажденному отвару добавляют ложку меда. Принимают вкусное лекарство за полчаса до еды 3 раза в день по четверти стакана.

При тахикардии полезным окажется настой молодых побегов спаржи (3 ч.л. измельченного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа). Принимать снадобье нужно 3 раза в день по 2 ст.л. в течение месяца.

Нормализовать сердечный ритм поможет и настой цветов календулы (2 ч.л. сырья на 2 ст. кипятка, настаивать около часа), который нужно принимать 4 раза в день по полстакана.

Вместо синтетических диуретиков, помогающих снизить артериальное давление, можно применять привычные и вкусные продукты питания (по сезону): арбуз, дыня, огурец, тыква, свекла, петрушка. В зимнее время можно использовать мочегонные сборы трав и растений. Только прежде надо проконсультироваться с врачом, поскольку одновременный прием синтетических и натуральных диуретиков может привести к обезвоживанию организма.

В качестве растительных бета-адреноблокаторов народные целители используют такие травы, как арника горная, сушеница болотная, пустырник, мелиссу, чистец байкальский.

Гомеопатия

Гомеопатия при аневризме сердца также показана в качестве дополнения к медикаментозному лечению, а значит возможности ее применения должны обсуждаться с лечащим в врачом. Гомеопатическое лечение помогает снять нежелательные симптомы и предотвратить некоторые осложнения болезни, но избавить от самой аневризмы оно не в силах.

В конце концов, гомеопатическое лечение, как и традиционное консервативное, может окончиться операцией по пластике или удалению аневризмы. Но с другой стороны, человек с ограниченными возможностями в плане хирургического вмешательства тоже имеет право на посильную помощь, которую ему может оказать гомеопатия. Благодаря ей пациент безопасно и надежно может нормализовать сердечный ритм, справиться с высоким давлением и предупредить образование тромбов.

Самым популярным гомеопатическим препаратом этого рода считается Arnica, которая действует и как тромболитик, и как бета-адреноблокатор.

Дополнительно в зависимости от ситуации и конституционных особенностей пациента могут быть назначены препараты: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Йодум, Игнация, Натриум Муриатикум, Рус токсикодендрон, Кратегус и др.

Подбор препаратов, а также назначение эффективной и безопасной дозировки нужно доверить опытному врачу-гомеопату и обязательно обсудить возможности их применения со своим лечащим врачом.

Важно знать!
Несмотря на преимущества двухмерного изображения, эхокардиография в М-режиме (М - от motion, движение) остается быстровыполнимой и простой методикой. В отличие от двухмерной технологии ультразвуковые сигналы передаются и принимаются вдоль одного луча с записью движений структур сердца.