Желчный пузырь представляет собой резервуар-накопитель для аккумуляции желчи, которая по мере необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе расщепления пищи.
При удалении желчного пузыря возможность накопления желчи отсутствует, что приводит к ее постоянному забросу в пищеварительный тракт. При таком положении вещей концентрация желчи и количество ферментов уменьшается, а способность организма к перевариванию тяжелой, грубой, жирной еды существенно снижается.
Именно поэтому, после оперативного удаления данного органа – холецистэктомии – необходимо кардинально усовершенствовать рацион питания, дав возможность ЖКТ садаптироваться и приноровиться к новым условиям функционирования.
Исключение из меню тяжелой запрещенной пищи поможет избавиться от воспалительных явлений и посодействует полному восстановлению процессов пищеварения. Термически обработанная и перетертая пища обеспечит щажение пищеварительного тракта и даст возможность остальным органам привыкнуть к новому режиму. Включение же полезных, богатых витаминами продуктов обеспечит ускорение процесса адаптации.
Диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции
Основное положение питания – исключение тугоплавких липидов животного происхождения, в частности, перетопленного масла, кулинарного, утиного, бараньего, свиного, говяжьего, гусиного жира, сала, маргарина, пищи, содержащей трансжиры, пережаренных, тяжелых, подвергшихся копчению, соленых, пряных, консервированных блюд в диете после удаления желчного пузыря.
В первые дни после операции назначают со щадящим режимом питания, помогающим реанимировать функции печени и снизить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе и желчевыводящих путях. А вот жиры молочного и растительного происхождения наоборот, споспешествуют отхождению желчи, поэтому их присутствие в рационе пациентов после холецистэктомии обязательно.
Вся пища готовится в пароварке-мультиварке, отваривается и пюрируется/протирается в диете после удаления желчного пузыря. Меню составляется из списка разрешенных продуктов. Количество приемов пищи – 5-6, порции малые, общий объем разовой трапезы не должен превышать 240-290 гр. Температурных режим блюд должен находиться в пределах 30-40°C.
Запрещено принимать горячую и холодную пищу, раздражающую слизистую желудка, спазмирующую желчные протоки и усугубляющую состояние органов пищеварения.
Энергоценность дневного рациона после холецистэктомии составляет около 2330 ккал. Общее количество белковых соединений – 100 гр, жиров – 50 гр, углеводов – 260-280 гр, соли – около 8 гр. Питьевой режим – до 1,4-1,6 л/сутки.
Гастроэнтерологи и диетологи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться строгого режима питания по часам. Такой распорядок приводит к стабилизации функционирования пищеварительной системы, которая так необходима на фоне отсутствия желченакопительного органа.
Недопустимо употребление спиртосодержащих жидкостей, включая пиво. Свежие плоды, которые приводят к активизации пищеварительных процессов, что после удаления желчного пузыря крайне нежелательно, в первые полгода после оперативного вмешательства в меню не включают.
Из горячих блюд разрешены протертые супы, крем-супы, слизистые супы из разрешенных овощей, целебных круп, содержащих липотропные (помогающие в переваривании пищи) соединения, и макаронных изделий на воде или некрепком овощном бульоне. Пшеничный хлеб в меню должен быть только подсушенный или суточный, в виде тостов, можно употреблять сухарики из белых сортов несладкой и несдобной выпечки.
Мясные и рыбные блюда. В рационе используют постные сорта мяса и птицы (говядину, телятину, филейную часть курицы и индейки, крольчатину) и рыбы (хек, минтай, хоки, треска, щука, судак, ледяная, короп) в виде изделий из фарша, суфле, паровых котлет, рулетов, запеканок с добавлением лапши и круп. Кожура птицы подлежит удалению.
Овощи. Разрешено употреблять картофель, кабачки, тыкву, топинамбур, корень сельдерея, цветную капусту, брокколи, свеклу, морковь и другие незапрещенные плоды, обязательно после термической обработки.
Фрукты и ягоды. Сладкие плоды подают после кулинарной обработки в виде компотов, пюре, узваров, киселей, желе, суфле, пудингов, а также в запеченном виде.
Жиры. Постные масла (кукурузное, льняное, грецкого ореха, подсолнечное, оливковое, виноградных косточек, тыквенных семян, кунжутное, соевое и пр.) и несоленое сливочное масло добавляют в тарелку после того, как блюдо приготовлено посредством кулинарной обработки.
Крупы. Полезна гречка, перловка, рис (особенно бурый), овес, манка.
Десерты. Мед, джем, пастила, зефир, варенье, мармелад в крайне ограниченном количестве.
Молочная продукция. Кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, творог с низким жировым содержанием. Нежирную сметану – ограниченно.
Яйца. Суточная доза не должна превышать 1 штуки. Целесообразно готовить паровые белковые и обычные омлеты. Разрешено добавлять яйцо в процессе приготовления пищи.
Напитки. Полезен настой и отвар плодов шиповника, некрепкий белый, зеленый или черный чай, суррогатный кофе с обезжиренным цельным молоком, цикорий, соевые напитки, компоты из свежих сладких и сушеных фруктов, кисели, разведенные напополам чистой водой свежевыжатые соки из разрешенных овощей, сладких фруктов и ягод.
Что нельзя есть после удаления желчного пузыря?
Под строгим табу находятся следующие продукты питания:
- грибы;
- пряности и приправы: горчица, уксус, хрен, перец острый и черный;
- овощи: лук, чеснок, кориандр, базилик, редис, корень хрена, редька, щавель, шпинат, бобовые плоды (арахис, фасоль, чечевица, горох и зеленый горошек), белокочанная капуста;
- жирное молоко, сливки, сметана, сыр;
- фрукты: цитрусовые, виноград, клюква, калина;
- бульоны: грибные, мясные, рыбные;
- жирная рыба, птица, мясо: скумбрия, сельдь, лососевые, гусь, утка, баранина, свинина, говядина;
- черный, ржаной и грубого помола хлеб, отруби;
- мороженое, какао, шоколад;
- торты, пирожные, конфеты, сдобная выпечка;
- маринады, соусы, майонез, маргарин;
- любые алкогольные и газированные напитки.
Меню диета после удаления желчного пузыря на неделю (примерное)
Повседневное меню пациентов с удаленным желчным пузырем составляют, опираясь на общие рекомендаций, желательно после консультации с опытным диетологом. Для обеспечения организма витаминами и микроэлементами рацион требуется максимально разнообразить, естественно, с учетом разрешенных к употреблению продуктов.
Рацион на неделю составляют на основе следующего примера:
- Завтрак. Каша гречневая разваренная с чайной ложкой домашнего сливочного масла, омлет (яйцо + столовая ложка молока), приготовленный на пару, напиток из цикория с обезжиренным молоком.
- Перекус. Тыквенно-рисовый пудинг, травяной чай.
- Обед. Суп-пюре из риса с овощами, морковно-кабачковое пюре, паровые котлеты из грудки индейки, кисель из груш.
- Полдник. Галетно-постное печенье (2 шт.), стакан ряженки (нежирной).
- Ужин. Творожная запеканка, отварное филе хека, настой/отвар шиповника с чайной ложкой натурального меда.
- Поздний ужин. Стакан компота или кефира.
Диета в первые дни после операции, особенности питания по дням, частота трапез, объем порций и качественный состав пищи назначаются лечащим врачом. На первые сутки после холецистэктомии рекомендован жидкий рацион из некрепкого чая, компота их сухофруктов, разведенных натуральных соков из некислых фруктов и ягод. Количество жидкости должно потребляться малыми порциями (до 200 мл).
На второй день в меню вводят протертые, хорошо разваренные слизистые супы и каши из манной или рисовой крупы, геркулесовых хлопьев, а также кисели, отвар и настой шиповника и разбавленные (1:1) водой соки.
Начиная с 3-4 дня, пациент может употреблять сухари из хлеба белых сортов, пюрированное паровое филе рыбы, протертое отварное диетическое мясо, обезжиренный творог, разваренные каши.
Строгой щадящей диеты стол 5а следует придерживаться от полутора до двух месяцев после операции. Далее осуществляют переход на диету стол 5.
Диета после операции по удалению желчного пузыря позволяет восстановить процессы пищеварения и помогает организму справиться с возникшими из-за отсутствия органа сбоями.
Aнатомия желчного пузыря
Желчный пузырь – это полый орган, находящийся в области живота, справа, под печенью. Его объем примерно 50-70 мл, а форма напоминает грушу. Его основное назначение – накопление и концентрация желчи, которая синтезируется клетками печени, и последующее ее выделение в 12-перстную кишку, периодически, в основном в связи с приемом пищи. Желчь помогает в переваривании и всасывании жиров, всасывании жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция, а так же желчь участвует в активации пристеночного пищеварения в кишечнике, усиливает секрецию и двигательной активности тонкой кишки.
Когда удаляют желчный пузырь? Показания к холецистэктомии
Холецистэктомия проводится для лечения заболеваний желчного пузыря, в основном из образования желчных камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь). Камни могут быть твердыми и мелкими, как галька внутри желчного пузыря. Камни могут быть как песчинки или же как большой мяч для гольфа.
Общими показаниями к холецистэктомии является:
Воспрепятствование нормальному оттоку желчи, ведущего к серьезной боли в животе (желчная колика)
- Инфекция или воспаление желчного пузыря (холецистит)
- Закупорка желчных путей, ведущих к двенадцатиперстной кишке (обструкция желчных путей)
- Закупорка протока, ведущего от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку (панкреатит)
Так же к показаниям для холецистэктомии относят обострение хронического холецистита, калькулезный холецистит, острый холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.
Как подготовиться к холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря?
- Для подготовки к холецистэктомии, ваш хирург может попросить вас принимать слабительное средство 3-4 дня перед операцией, чтобы очистить кишечник.
- Ничего не едят в ночь перед операцией. Не следует пить и есть, по крайней мере, за четыре часа до операции, но вы можете выпить глоток воды с лекарствами.
- Необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов и пищевых добавок, влияющих на свертываемость крови, потому что они могут увеличить риск кровотечения. В любом случае сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
- Гигиенические процедуры перед операцией, например, душ с антибактериальным мылом.
- Спланируйте заранее план пребывания в больнице. Большинство пациентов способно идти домой в тот же день после их холецистэктомии, но могут возникнуть осложнения, которые требуют проведения одной или более ночей в больнице. Если хирург должен сделать длинный разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше. Не всегда можно знать заранее, какая процедура будет использоваться. Планируйте заранее, на случай, если придется остаться в больнице, какие личные вещи вам могут понадобиться, например, зубная щетка, удобная одежда, и книги или журналы, чтобы скоротать время.
Большинство хирургических операций по удалению желчного пузыря сегодня производится с использованием лапароскопических хирургических методов, в которых тонкие хирургические инструменты - троакары, вводят в брюшную полость через маленькие разрезы. Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, и не ощущает никаких болей.
Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров. Трубка с крошечной видеокамерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Больному, находящемуся под наркозом, надувают живот с помощью двуокисью углерода. Остальные инструменты вводятся через еще 2 разреза. Затем, когда желчный пузырь найден, он удаляется.
Далее проводят холангиографию, специальный рентген, чтобы проверить желчный проток на отклонения. Если ваш врач считает, что есть другие проблемы в желчных протоках, они могут быть устранены. После этого разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа.
Однако лапароскопическая холецистэктомия не подходит для всех. В некоторых случаях необходимо сделать большой разрез, например из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений или очень больших камней. В этом случае проводится открытая холецистэктомия.
Если желчный пузырь чрезвычайно воспален, инфицирован или имеет большие камни, применяют другой хирургический подход, называемый открытая холецистэктомия.
Во время открытой холецистэктомии хирург делает 15-и сантиметровый разрез в животе чуть ниже грудной клетки и ребер с правой стороны. Мышцы и ткани отводятся назад, чтобы облегчить доступ к печени и желчному пузырю. Далее смещают печень, чтобы открыть желчный пузырь. Сосуды, пузырные протоки и артерии и из желчного пузыря вырезаются, и желчный пузырь удаляется. Общий желчный проток, который отводит желчь из печени в тонкую кишку, также проверяется на наличие камней. Небольшая дренажная трубка может быть оставлена в течение нескольких дней, чтобы слить жидкость, если есть воспаления или инфекция в брюшной полости. Затем разрез зашивают.
Открытая холецистэктомия длится один или два часа.
Восстановление после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
После операции вы будете направлены в реанимацию для восстановления после анестезии. Когда действие наркоза заканчивается, вы будете доставлены в свою палату. Дальнейшее восстановление варьируется в зависимости от вашей процедуры:
После лапароскопической холецистэктомии пациентов часто отпускают домой в тот же день, после операции, хотя иногда требуется одна ночь пребывания в стационаре. После выписки вы можете вернуться к нормальной диете и деятельности практически сразу.
После открытой операции, вы можете ожидать, что вас отпустят домой, как только вы будете в состоянии есть и пить без боли и в состоянии ходить без посторонней помощи. Обычно это занимает от двух-трех дней до недели. Способность вернуться к нормальной диете наступает после 1 недели и возвращение к нормальной деятельности через 4 - 6 недель.
Возможно, у вас будут наблюдаться некоторые из этих симптомов во время восстановления:
Боль в животе. Вы можете испытывать боль в одно или оба плеча в течение нескольких дней после операции. Это происходит из-за газа в животе после операции. Ваш врач выпишет лекарства боли для использования дома. Если вы принимаете обезболивающие таблетки 3 или 4 раза в день, попробуйте принимать их в одно и то же время каждый день в течение 3 - 4 дней. Попробуйте вставать и походить, если у вас есть некоторые боли в животе. Это может облегчить вашу боль.
- Боль в области разреза от 1 до 2 недель. Эта боль должна уменьшаться каждый день. Нажмите на область над разрезом, когда вы кашляете или чихаете, чтобы облегчить дискомфорт и защитить ваш шов от разрыва.
- Боль в горле от дыхательной трубки. Сосание кусочки льда или полоскание может иметь успокаивающее действие.
- Тошнота и рвота. Ваш врач может выписать лекарственные препараты, если это необходимо.
- Жидкий стул после еды. Это может длиться от 4 до 8 недель.
- Синяки и гематомы вокруг раны. Они будут проходить сами по себе.
- Покраснение кожи вокруг раны. Это нормально.
- Небольшое количество водянистой или темной кровавой жидкости из разреза. Это нормальное явление в течение нескольких дней после операции. Хирург, возможно, оставит 1 или 2 дренажных трубки в животе: одна поможет оттоку любой жидкости или крови, что осталась в животе. Вторая трубка будет сливать желчь во время восстановления. Эта трубка будет удалена вашим хирургом через 2 - 4 недели. Прежде чем удалить ее, будет проведено специальное рентгеновское исследование, называемое холангиография. Вы получите инструкции по уходу за этими трубками перед выпиской домой.
Деятельность после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
Вы должны быть в состоянии осуществлять большинство ваших регулярных мероприятий в срок от 4 до 8 недель. До этого:
Не поднимайте ничего тяжелее, чем 4,5 - 7 кг, пока врач не разрешит вам.
- Избегайте напряженной деятельности. Это включает в себя тяжелые физические упражнения, тяжелую атлетику и другие видов деятельности, которые заставляют вас тяжело дышать или напрягаться.
- Регулярно совершайте короткие прогулки.
Уход за ранами после операции
Меняйте повязки над вашей операционной раной раз в день, или раньше, если она становится грязной. Ваш врач скажет вам, когда вам не нужно будет использовать повязки. Держите рану в чистоте путем промывания его с мягким мылом и водой. Вы так же можете принимать душ, предварительно сняв бинты, если ваши разрезы были закрыты швами, скобами или специальным клеем.
Если швы были закрыты с помощью полосок для бесшовного сведения краев кожной раны или пластырного кожного шва Стери-Стрип, накрывайте разрез полиэтиленовой пленкой перед принятием душа в течение первой недели. Не пытайтесь смыть эти полоски, пусть они отпадут сами по себе.
Диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
Вы можете вернуться к привычному питанию почти сразу, но обычно рекомендуется ограничить употребление жирной или острой пищи, питаться часто мелкими порциями.
Если у вас жесткий стул:
Старайтесь больше ходить пешком и быть более активным, но не переусердствуйте.
-Попробуйте снизить дозировку обезболивающих лекарств, некоторые из них могут вызвать запор.
- Можно использовать легкое слабительное средство. Но не принимайте никаких слабительных, не проконсультировавшись с вашим врачом.
- Спросите своего врача о продуктах с высоким содержанием клетчатки.
Прогноз после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
Холецистэктомия может облегчить боль и дискомфорт от камней в желчном пузыре. Консервативные методы лечения, такие как диетические изменения, как правило, не могут остановить образование камней в желчном пузыре, и симптомы могут повторяться. Холецистэктомия является единственным способом предотвратить образование камней в желчном пузыре.
Некоторые люди испытывают легкую диарею после холецистэктомии, хотя это обычно проходит со временем. Большинство же людей не испытывают проблемы с пищеварением после холецистэктомии, так как желчный пузырь не является необходимым для здорового пищеварения.
Осложнения и риски холецистэктомии
Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причин для холецистэктомии. Это может быть:
Утечка желчи во время операции
- Кровотечение
-Тромбоз сосудов в области операции
- Проблемы с сердцем
- Инфекция
-Травмы близлежащих органов, таких, как желчные протоки, печень и тонкий кишечник
- Панкреатит
- Пневмония
Позвоните своему врачу или медсестре, если:
У вас есть лихорадка и температура выше 38 ° С.
- Из раны идет кровь, красная или теплая на ощупь.
- Края хирургической раны имеют толстые края, желтые, зеленые или молочные выделения из дренажа.
- У вас есть боль, которая не снимается обезболивающими препаратами.
- Трудно дышать.
- У Вас есть кашель, который не проходит.
- Вы не можете не пить и не есть.
- Ваша кожа или белок глаза желтеет.
- Ваши испражнения серого глинистого цвета.
Желчный пузырь имеет общие протоки с печенью, которая вырабатывает желчь, необходимую . Далее она попадает в 12-перстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Но существует много причин, способствующих образованию камней в этом органе. На какое-то время можно смириться с ними, терпеливо перенося болезненные симптомы, однако врачи рекомендуют удаление желчного пузыря, чтобы дальше жить без боли и опасений рецидива. Попробуем разобраться, как поступить разумнее.
Когда протоки, по которым движется желчь, воспалены, и это связано с формированием камней в желчном пузыре, то речь идет о желчнокаменной болезни. Она сопровождается воспалением пузыря или уменьшением поступления необходимых ферментов в 12-перстную кишку. В этом случае решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря.
Образование камней связано с застойными явлениями в желчном пузыре, вызванных . Например, низкая сократительная способность этого органа. Компоненты желчи, среди которых есть и холестерин, образуют кристаллы, выпадающие в . Через определенное время они становятся крупнее, превращаясь в большие конгломераты – камни.
Нужна ли операция, когда «ношение камней» не вызывает болезненных ощущений? Возможно ли продолжать жить без удаления этих образований? Данные вопросы волнуют многих людей, ведь операция – это неопределенность, страх, боль... Но обычно при заболевании без печеночных колик не обходится, а это невыносимая боль, о которой еще долго будешь помнить. Кроме того, желчные камни провоцируют развитие других заболеваний.
Важно: Следует соблюдать диету, чтобы предотвратить очередной приступ. Но ни в коем случае нельзя пользоваться сомнительными методами и самим пытаться растворить камни. Чем это закончится, неизвестно. Но тогда операция будет гарантирована.
Ведется работа над созданием новых методов лечения желчнокаменной болезни, есть и проверенные методики. К сожалению, большинство из них не являются результативными и полное излечение невозможно. Об этом свидетельствует и тот факт, что удаление желчного пузыря — достаточно распространенная практика. Большинство хирургов считают, что операцию проводить следует, даже если камни не вызывают неприятных ощущений.
Больной орган — источник инфекции, плохое выделение желчи, проблемы с поджелудочной железой, наконец, это проявление неприятных и болезненных ощущений. Поэтому операция (холецистэктомия) показана при следующих проблемах:
- Форма желчнокаменной болезни (ЖКБ), когда желчный проток забивается конкрементами. Происходит воспаление протоков, они закупориваются, и отток желчи приостанавливается. Возможно развитие билиарного панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
- Острый холецистит, причина которого — образование камней. Брюшная полость воспаляется, что в 5% случаев приводит к печальным последствиям. О диете при холецистите читайте в .
- Желчные колики при ЖКБ или проявление другой симптоматики: ноющие боли с правой стороны, тяжесть во время и после приема пищи, ощущение горечи во рту.
- ЖКБ, протекающая без симптомов. В операции есть смысл, когда камни «вырастают» до 2,5 см., а больной еще не достиг пожилого возраста.
- Развитие кальциноза: соли кальция откладываются в стенках желчных путей, при этом вероятность развития рака — 25%.
- Полипоз желчного пузыря при наличии ЖКБ: со временем полипы могут перерасти в опухоль.
- Перфорация или разрыв пузыря или желчных протоков, одна из причин которого – закрытая травма живота.
- , когда холестерин покрывает внутреннюю поверхность органа, осложненное ЖКБ.
Как происходит удаление
Желчный пузырь удаляется двумя способами:
- открытая холецистэктомия – операция на брюшной полости, когда делается широкий разрез. Применяют метод, если в пузыре идет воспаление или он инфицирован, а также камни имеют крупные размеры и удалить их другими способами не представляется возможным. После операции идет длительный процесс восстановления, поскольку переносится она тяжело. На реабилитацию уйдет 1-2 месяца. Есть риск возникновения спаек и заражения. Но ее стоимость дешевле, чем цена другого метода.
- лапароскопическая холецистэктомия – более легкая для больного операция. Она проводится через небольшие проколы (5-10мм) в брюшной полости при помощи телескопического устройства – лапраскопа. Внутренние ткани не контактируют с внешней средой, а только с инструментами, поэтому снижается риск воспаления и инфицирования. Кроме того, за счет лапроскопии они значительно меньше травмируются. Этот метод позволяет удалить камни без операции и отпустить пациента домой через день после проведенной процедуры. На 5-7 сутки можно снимать швы.
Сколько средств потребуется на операцию? Цены в Москве имеют большое расхождение – от 24 до 60 тысяч рублей. Все зависит от клиники, в которую вы обратились. В Санкт-Петербурге цены дешевле: от 10 тысяч руб... Но есть элитные медицинские центры, где придется выложить значительную сумму. Предлагаем исходить из следующей ценовой политики на операцию: открытая – 10- 13 000 руб., лапароскопическая – 25 000 руб... Перед оплатой уточняйте, какие услуги входят в эту сумму. Не затягивайте операцию: чем раньше удалите больной орган, тем быстрее восстановитесь. В 95% после хирургического вмешательства симптоматика ЖКБ проходит.
Важно: Любителям путешествий, людям, находящимся в отдаленной местности, которые являются «камненосителями», желчный пузырь удаляют в первую очередь. Они могут оказаться в ситуации, когда при необходимости медицинской помощи оказать ее будет некому.
Реабилитация после холецистэктомии делится на несколько этапов:
- Ранний – это первые дни: самый трудный период, когда человек испытывает неприятные ощущения после операции и наркоза.
- Поздний – это неделя после лапароскопии и 2 недели после лапаротомии (открытая операция). Нормализуется работа дыхательной системы, ЖКТ адаптируется к работе без желчного пузыря, происходит регенерация тканей в местах, затронутых операцией.
- Амбулаторная реабилитация наблюдается через месяц или три (зависит от типа операции), когда функции дыхания, пищеварения и физическая активность пациента восстанавливаются.
- Санаторно-курортное лечение рекомендуется спустя полгода или немного позже.
После больницы важно проходить регулярное наблюдение в стационаре, заниматься дыхательной гимнастикой, правильно питаться. Возможно, будет назначен курс медикаментозного лечения. Следует дополнительно вводить в рацион минеральную воду и при необходимости пройти курс физиотерапии.
Какие последствия
Многие задаются вопросом, что будет после удаления органа? Возможно ли вернуться к полноценной жизни или нужно постоянно принимать какие-либо препараты? Образуются ли камни вновь?
Желчный пузырь не является тем органом, жизнь без которого невозможна. Состояние после его удаления намного улучшится, ведь боли после операции пройдут. Удаление камней из желчного пузыря облегчит состояние и улучшит качество жизни.
Важно прислушиваться к советам врача и соблюдать несколько простых правил:
- Придерживаться лекарственной терапии. Организм должен привыкнуть обходиться без желчного пузыря, поэтому обычно выписывают гепатопротекторы (препараты, положительно влияющие на деятельность печени).
- Соблюдать диету и режим питания. Диетологи рекомендуют стол N5 и дробное питание. Без дробного питания желчь будет застаиваться, что отразится на переваривании пищи.
- Гимнастические упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Людям с избыточным весом лучше заниматься в залах лечебной физкультуры, которые существуют при поликлиниках.
Важно: Процесс восстановления организма после операции, процесс нормального поступления желчи в 12-перстную кишку потребует времени. Нужно запастись терпением и выполнять те рекомендации, которые прописаны лечащим врачом.
Питание после операции
После хирургического вмешательства диета станет вашим постоянным спутником. И если раньше местом сбора желчи был желчный пузырь, то теперь она проходит по желчным путям и может в них застаиваться. Чтобы этого избежать, нужно организовать дробное питание: есть понемногу, но часто. Желателен 5-кратный прием пищи, равномерно распределенной на день. Рецепты блюд создаются с учетом изменений, произошедших в системе пищеварения.
Диета 5 определяет основной принцип питания, что можно есть:
- жиры растительного и молочного происхождения, льняное масло
- творог и кисломолочные продукты,
- овощные и слабые мясные бульоны с крупами,
- нежирная морская рыба,
- отруби и чуть подсушенный хлеб,
- приправы (не острые),
- каши из разных круп,
- овощи (наиболее полезны морковь и тыква),
- фруктово-ягодное ассорти (только не кислое),
- сладости, которые лучше заменить на сухофрукты.
Важно: Пищу желательно тушить, варить, готовить на пару, но нельзя жарить. Кушать блюда нужно, пока они теплые, тщательно их пережевывая.
Предлагаем несколько рецептов, которые можно ввести в меню.
Суфле из овощей
Тушим без масла мелко натертую морковь и свеклу. Когда овощи станут мягкими, добавляем 1ст.л. молока и яичный белок, взбитый в пену. Время запекания блюда в духовке — 20 мин...
Молочный овощной суп
Молоко в равных частях разводим с водой и доводим до кипения. Добавляем порезанную морковь и картошку, дробленый рис и немного зелени. Когда суп загустеет, он готов. Добавляем немного соли и топленого масла.
Телятина в сыворотке
Свежую телятину на ночь опускаем в молочную сыворотку. Утром режем на кусочки и доводим в духовке до полной готовности. Масло добавлять не нужно.
Капуста, панированная в сухарях
Цветная или кочанная капуста тушится на воде без масла. Затем посыпаем ее сухарями и добавляем небольшой кусочек сливочного масла. Оно напитает сухари и на вкус это будет капуста, приготовленная в панировке.
Перечень продуктов, употребление которых запрещено:
- продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, например, лук или чеснок;
- в желчи содержится меньше ферментов, способных переваривать жиры, поэтому не употребляем животные жиры, колбасы, сосиски;
- продукты, в которых много клетчатки;
- квашеную капусту, которая вызывает брожение;
- холодные продукты, вызывающие спазм желчных путей (мороженое, холодец);
- алкоголь, кондитерские изделия, газированную воду.
Итак, кушаем понемногу, каждые 3 часа. После еды не работаем в наклоненном состоянии. За полтора часа до сна принимаем последнюю порцию пищи. При соблюдении этих правил хорошее самочувствие вам гарантировано.
Жизнь после удаления желчного пузыря не изменится. Вам не придется менять образ жизни или работу, отказываться от поездки с друзьями в путешествие или прекратить любимые занятий спортом. Но соблюдать диету и дробное питание вы должны, иначе организму будет трудно справляться с усвоением тех веществ, которые вы в него «закидываете».
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
В норме желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь, накапливается там, становясь более концентрированной, а при приеме пищи забрасывается в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь направляется в кишечник напрямую из печени, поэтому концентрация ее ниже - она достаточна лишь для того, чтобы переварить небольшие порции пищи. Если человек съедает много, возникает тяжесть в животе, тошнота.
К тому же удаление желчного пузыря приводит к снижению активности пищеварительных ферментов.
Как избежать?
Поберегите . В первые месяцы после операции выбирайте отварные и приготовленные на пару блюда, желательно протертые. Все жареное, жирное, острое, соленое придется временно поставить под запрет, как и алкоголь. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям. Спустя полгода диету можно будет расширить, включив в меню свежие фрукты и овощи (кроме лука, чеснока, редьки, лимонов), рыбу и мясо куском. Через год-полтора - вернуться к привычному рациону. Но от туго-плавких жиров (например, баранины или сала) и чересчур острых блюд лучше воздерживаться всю жизнь.
Жуйте медленно. Постепенное поступление пищи в желудок позволяет «разбудить» ферменты и дает печени время для того, чтобы включиться в работу.
Принимайте ферменты. После людям часто необходимы препараты, позволяющие заменить часть недостающих ферментов. Обратитесь к специалисту и подберите нужное средство.
Опасность: новые камни
Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при ). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.
Как избежать?
Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант - 5-7 раз в день. А вот если человек садится за стол всего 2-3 раза за сутки и его трапезы обильны, задержка желчи весьма вероятна.
Сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.
Двигайтесь. Через 1,5-2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам - ежедневно по 30-40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика - к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам. Но напрягать мышцы пресса можно не раньше чем через год.
Опасность: бунт в кишечнике
В некоторых случаях после удаления желчного пузыря люди жалуются на метеоризм, запоры или, наоборот, диарею. Причина этого - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Концентрированная желчь из желчного пузыря не только способствует лучшему пищеварению, но и уничтожает часть вредных микробов, обитающих в двенадцатиперстной кишке. Бактерицидное действие желчи из печени значительно слабее. Поэтому микробы не погибают и размножаются, приводя к нарушению баланса микрофлоры.
Как избежать?
Измените характер питания. Развитию микробов способствуют сладости. Замените их ягодами: клубникой, малиной, черникой или черноплодной рябиной. Они обладают бактерицидным эффектом - это позволит поддержать нормальное состояние микрофлоры. Такое же действие имеют корица и гвоздика - постарайтесь в умеренном количестве добавлять их в блюда.
Поддержите микрофлору. Вам необходимы средства-пробиотики с бифидо- и , а также пребиотики - препараты, содержащие пищевое волокно, которое служит пищей для полезной микрофлоры.
Обратитесь к врачу. На сегодняшний день существуют эффективные схемы для избавления от синдрома избыточного бактериального роста. Они включают в себя антибактериальные препараты или кишечные антисептики, которые действуют непосредственно на микробы внутри кишки и практически не всасываются в кровь. Разумеется, правильно подобрать такие средства может только врач-гастроэнтеролог.
