Хронический тонзиллит у ребенка чем лечить. Тонзиллит у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Хронический тонзиллит является заболеванием инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в миндалинах. Гландам принадлежит роль защитного барьера в организме ребёнка, они препятствуют попаданию вирусов и бактерий в дыхательные пути. В ситуации, когда объектом поражения становятся сами миндалины, высока вероятность того, что они могут служить причиной инфицирования других органов и систем. Хронический тонзиллит у детей может развиваться по различным причинам, и при отсутствии эффективной терапии высока опасность развития осложнений.

Причины развития патологии

Часто развитию в детском возрасте предшествует ангина, и нередко это происходит в том случае, когда болезнь не была вылечена до конца. Активизация патогенных микроорганизмов наблюдается при попадании в организм вирусов и при сильном его переохлаждении. Возбудители попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и становятся причиной аллергической реакции. Именно в этот момент возникает обострение тонзиллита у детей и сопровождается такой процесс гиперплазией, рубцеванием и атрофией миндалин.

В редких случаях патология развивается у маленьких детей, которые не болели ангиной. В такой ситуации причина кроется в воспалительном процессе, в который вовлекаются рядом расположенные миндалины. Бывает, что недуг развивается как последствие кариеса, пародонтоза, синусита, стоматита и аденоида.

Симптоматика заболевания

Хронический тонзиллит у ребёнка сопровождается ухудшением общего самочувствия, быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью и бессонницей. Первым признаком заболевания считается появление в горле болевого синдрома. Кроме этого, возможно развитие следующей клинической картины:

• присутствие в горле ощущения комка или инородного тела;
• отёк носоглоточной области;
• подъём температуры тела до 37,5 градуса, которая сохраняется на протяжении длительного времени;
• скопление на гландах творожистого налёта белого цвета – пробок с гнойным запахом;
• увеличение лимфоузлов в области шеи.

Болезнь горла нередко сопровождается наличием таких патологий, как отит и синусит. В редких случаях возможно появление болевых ощущений в суставах и сердце. При хроническом тонзиллите у ребёнка в лакунах миндалин образуются гнойные пробки, которые состоят из слизи, микробов и эпителиальных клеток. Пробки становятся причиной раздражения нервных окончаний, что сопровождается появлением болей и щекотания в горле, одышкой, позывами к кашлю, болью в ушах и учащённым сердцебиением.

Возможные осложнения

Многие родители ошибочно полагают, что воспаление глоточной и нёбных миндалин не представляет никакой опасности для ребёнка. Распространённым мнением считается тот факт, что лечение такой патологии приведёт лишь к тому, что кроха начнёт меньше простужаться. На самом деле, при отсутствии эффективной терапии в будущем могут появиться следующие нежелательные последствия:

1. Пиелонефрит. Нередко сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в почках, что может приводить к заболеваниям сосудов и сердца.
2. Сахарный диабет. Присутствие в миндалинах очага инфекции может вызывать различные сбои в функционировании поджелудочной железы.
3. Патологии кожных покровов. Нередко тонзиллит становится причиной различных поражений эпидермиса и может протекать одновременно с такими болезнями, как псориаз, нейродермит и экзема.
4. Ревматизм. У ребёнка с таким недугом возможна стрептококковая реакция, которая может заканчиваться развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Хронический тонзиллит является не таким уж и безобидным заболеванием, как может показаться на первый момент. При появлении первых признаков недуга рекомендуется как можно скорее показать ребёнка специалисту, который проведёт обследование и подберёт наиболее эффективное лечение.

Заболевание при беременности

Во время беременности организм женщины подвержен различным инфекциям и заболеваниям, поскольку существенно снижается иммунитет. Важно своевременно выявлять патологии и лечить их всевозможными способами.

Тонзиллит во время беременности может представлять серьёзную угрозу для будущей матери и малыша . Кроме этого, самолечение может приводить к тому, что патология переходит в такие неприятные осложнения, как поражение почек, суставов и порок сердца.

В том случае, если во время беременности у женщины выявлен хронический тонзиллит, то это может отразиться на умственном развитии малыша. Кроме этого, возможны различные нарушения в формировании его сердечно-сосудистой и нервной системы, а также жизненно важных органов. На ранних сроках беременности недуг может приводить к выкидышу. Именно по этой причине при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее показаться специалисту и не назначать себе самостоятельно никакие лекарственные препараты.

Как лечить хронический тонзиллит у детей

При постановке правильного диагноза и своевременном лечении можно полностью вылечить болезнь. Терапия должна быть как обще направленной, так и местной. Общее лечение проводит врач-иммунолог и в первую очередь оно направлено на поддержание иммунитета. Ребёнку назначаются занятия физкультурой, обтирания прохладной водой, закаливание или ножные ванночки.

В том случае, если происходит обострение хронической формы либо возникают новые симптомы, то, кроме общего лечения, применяется и местное. Проводятся полоскания горла и промывания лакун миндалин различными лекарственными препаратами.

К физиотерапевтическому лечению прибегают лишь в том случае, если у ребёнка выявлен компенсированный хронический тонзиллит. Хороший эффект даёт проведение таких процедур, как электрофорез, лазеротерапия, ингаляции и УВЧ.

Консервативное лечение

При обострении ребёнку назначается консервативное лечение:

1. Приём антибактериальных препаратов с учётом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева. Применяются лекарства в форме сиропа и таблеток, а дозировка определяется возрастом пациента.
2. При подозрении на вирусную природу подбираются противовирусные средства.
3. Иммуностимулирующие препараты повышают иммунную систему ребёнка, но принимать их следует с повышенной осторожностью, поскольку возможна аллергия на эхинацею.
4. Справиться с аллергическими высыпаниями и снизить интоксикацию организма удаётся за счёт антигистаминных препаратов.
5. Для общеукрепляющего действия на организм показан приём витаминов.

В том случае, если хронический тонзиллит сопровождается подъёмом температуры тела, то развивается приём жаропонижающих средств.

Для обеззараживания поверхности миндалин могут назначаться местные антисептики, например, Мирамистин или Хлоргексидин. Такими средствами в домашних условиях рекомендуется полоскать горло ребёнку и промывать ими лакуны миндалин. Лечение может проводиться и с помощью гомеопатических средств, которые помогают не только купировать воспалительный процесс, но и восстановить повреждённую структуру миндалин.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительного эффекта после проведения консервативного лечения и выявления декомпенсированного тонзиллита специалисты прибегают к хирургическому вмешательству . Кроме этого, показанием к такой операции являются и ситуации, когда больные гланды причиняют организму ребёнка выраженный дискомфорт.

Сегодня врачи до последнего стараются проводить лечение хронического тонзиллита у детей традиционными методами и не прибегать к хирургическому вмешательству, поскольку миндалины выполняют в организме ребёнка довольно важную функцию. Лишь в ситуации, когда миндалины полностью перестают справляться со своей защитной функцией и отсутствуют возможности её восстановления, принимается решение о необходимости удаления миндалин. Такой выход считается единственным верным решением, поскольку инфицированные миндалины вместо пользы начинают приносить лишь вред.

Показания к проведению операции у ребёнка:

• частые ангины, более 4 раз в год;
• поражения других органов по причине тонзиллита;
• воспаление ротоглотки со скоплением гнойного экссудата;
• одностороннее поражение миндалин злокачественного генеза.

Сегодня одним из эффективных методов удаления гланд считается криодеструкция, то есть замораживание жидким азотом. На поражённые ткани воздействуют низкими температурами, что приводит к её отмиранию и появлению новых здоровых клеток.

Самой щадящей считается лазерная операция, которая имеет массу достоинств. После её проведения вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна и исключён риск появления кровотечения. В ходе лазерной операции проводится удаление той части миндалин, которая больше не выполняет свою функцию, а здоровые ткани удаётся сохранить.

Народные методы лечения

При воспалении глоточной и нёбных миндалин широко используются рецепты народной медицины, которые являются эффективным дополнением к основному лечению, назначенным врачом. При патологии рекомендуется использовать следующие рецепты для приготовления растворов для полоскания:

1. Необходимо столовую ложку корня аира залить 500 мл воды и оставить смесь на 5 часов. Спустя время настойку следует выдержать на огне на протяжении 10 минут и процедить. Приготовленное народное средство рекомендуется остудить до комнатной температуры и применять для полоскания горла как можно чаще в течение дня.
2. Можно в стакан свекольного сока влить 10 мл яблочного уксуса. Приготовленным раствором следует полоскать горло несколько раз в день детям после 12 лет.
3. Следует столовую ложку корня лапчатки залить 500 мл воды и выдержать на огне в течение 10 минут. Отвар нужно остудить до комнатной температуры, процедить и полоскать им горло ребёнку 4-5 раз в день.
4. Рекомендуется смешать по столовой ложке полыни, подорожника и календулы, залив массу стаканом воды. Образовавшуюся смесь необходимо поставить на огонь и прокипятить в течение 10 минут, после чего процедить. Раствор получается сильно горьким, поэтому его не рекомендуется применять для полоскания горла детям, которым нет 3 года.

Простым и проверенным средством для полоскания воспалённого горла является раствор из стакана воды, чайной ложки соли и 5 капель йода. Таким средством необходимо дезинфицировать ротовую полость как можно чаще.

В домашних условиях болезнь лечится ингаляциями со спиртовой настойкой эвкалипта или зверобоя, а также с настоем шалфея.

Для проведения ингаляции можно воспользоваться следующим рецептом:

• необходимо добавить в литр воды мелко нарубленных зубчиков чеснока и поставить смесь на огонь;
• после того как вода закипит, необходимо всыпать чайную ложку пищевой соды;
• проводить такую ингаляцию рекомендуется до 3 раз в сутки.

Проверенным и действенным средством народной терапии считается алоэ, которое следует соединить с мёдом в пропорции 2:1. Образовавшейся смесью следует смазывать горло в течение нескольких недель до полного устранения болевого синдрома.

В период болезни необходимо пересмотреть распорядок ребёнка и организовать полноценное питание. Режим дня больного должен быть чётким, а интенсивность учебных занятий более щадящей. Рекомендуется гулять как можно чаще на свежем воздухе, полноценно отдыхать и минимально контактировать с бытовой химией.

Профилактика патологии

Родителям следует помнить о том, что главным правилом профилактики считается соблюдение правил гигиены. Необходимо постоянно следить за чистотой в ротовой полости и носа ребёнка, своевременно лечить заболевания зубов и дёсен, не допускать размножения инфекций.

В помещении, где находится ребёнок, воздух должен быть чистым и увлажнённым, что позволит нормально функционировать носоглотке. Не последнее место в жизни ребёнка должно отводиться закаливанию организма. Вечером перед сном полезно делать контрастные ванночки для ног, полоскать горло ромашковым отваром либо раствором питьевой соды для профилактики патологии.

Тонзиллит является довольно неприятным и опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии эффективной терапии повышается опасность развития различных осложнений и переход воспалительного процесса на рядом расположенные органы. При появлении первых признаков хронического тонзиллита рекомендуется обязательно показать ребёнка врачу, который поставит правильный диагноз и подберёт эффективное лечение.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое воспаление небных миндалин (гланд) у ребенка, вызывающееся болезнетворной микрофлорой смешанного состава.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита служит бета-гемолитический стрептококк, способный провоцировать у детей опасные осложнения, поддающийся лечению антибиотиками.

Хронический тонзиллит

Хроническое воспаление развивается в результате часто повторяющихся рецидивов острого тонзиллита (ангины). Хронический тонзиллит диагностируют, если количество рецидивов за один год превышает 3.

Поражаются чаще гланды, но воспаление способно возникнуть в язычной миндалине или глоточной.

Инфекция проникает в крипты – узкие извитые ходы, уходящие глубоко внутрь миндалины. Внутри крипт происходит тесное взаимодействие иммунных клеток с вирусными, бактериальными антигенами.

При хроническом тонзиллите крипты (лакуны) наполнены гнойным содержимым. Пораженные гланды не способны нейтрализовать инфекцию. Крипты, переполненные гноем, расширяются. В них попадают остатки пищи, слущенного эпителия, что усиливает воспаление.

Спектр возбудителей тонзиллита

Кроме бета-гемолитического стрептококка (БГСА), тонзиллит у детей провоцируют:

• бактерии:
  • зеленящий стрептококк;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
• вирусные инфекции:
  • аденовирус;
  • гриппа;
  • герпеса;
  • парагриппа;
  • энтеровирус;
• атипичная микрофлора:
  • хламидия;
  • микоплазма;
• грибы.

Классификация

По характеру реагирования организма на присутствие хронического очага воспаления в глоточном лимфоидном кольце различают тонзиллит:

• компенсированный – иммунитет справляется с инфекцией;
• декомпенсированный – иммунная система истощена и в организме возникает угроза развития осложнений.

Причины тонзиллита

К частым причинам развития тонзиллита у детей относятся:

• воспаленные аденоиды;
• нелеченный кариес, стоматит, пародонтоз;
• плохо пролеченные ангины – острые тонзиллиты;
• синуситы – особенно часто - хронический гайморит;
• дефекты носовой перегородки – искривления, узость носовых ходов;
• врожденные особенности строения глотки, глубокое расположение гланд;
• особенности строения самих небных миндалин – узость крипт, образование спаек в криптах, из-за чего отток гнойного содержимого затруднен;
• переохлаждение;
• несбалансированный рацион;
• аллергическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет, что провоцируется у ребенка рахитом, авитаминозом, кишечными заболеваниями.

Симптомы тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает у детей с периодами усиления симптомов болезни, сменяющимися улучшением самочувствия и исчезновением признаков болезни после адекватного лечения.

Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, но при осмотре можно заметить:

Гнойные пробки при тонзиллите

увеличенные подчелюстные лимфоузлы;

• увеличенные, покрасневшие гланды, покрытые сероватым налетом;
• гнойные пробки, заполняющие лакуны.

Небные миндалины при хроническом тонзиллите не всегда увеличены. Гланды могут даже уменьшаться со временем. Происходит это из-за того, что лимфоидная ткань по мере прогрессирования болезни, замещается соединительной тканью.

Самочувствие ребенка в периоды вне обострения характеризуются:

• повышением температуры до 38 °C;
• слабостью;
• сухим кашлем;
• чувством комка в горле;
• потливостью;
• сухостью слизистых полости рта;
• запахом изо рта.

В анализе крови отмечается:

• высокая СОЭ, доходящая до 20 мм/ч;
• повышенные до 9 * 10 9 /л нейтрофилы;
• повышенный уровень антител к стрептолизину АСЛ-О;
• высокий уровень реактивного белка С.

Симптомы обострения тонзиллита

Частота обострений хронического тонзиллита определяется состоянием иммунной системы ребенка, и в среднем составляет 3 раза в год. Протекает обострение тонзиллита с такими симптомами, как:

• высокая температура, превышающая 38 °C;
• озноб;
• резкая боль во время глотания, зевания;
• болезненные, увеличенные лимфоузлы;
• отсутствие аппетита;
• боль в животе;
• рвота;
• редко – судороги.

Лечение тонзиллита у детей

Хроническое воспаление гланд у детей необходимо лечить с применением антибиотиков, чем удается нейтрализовать бета-гемоллитического стрептококка, как главного виновника тонзиллита.

Кроме антибактериальных препаратов, в России принято лечить болезни горла антисептиками, действующими местно. Однако по рекомендациям ВОЗ этого не следует делать.

Нельзя лечить хронический тонзиллит у ребенка, используя процедуры, предназначенные для местной обработки, так как:

• действие спреев, рассасывающих леденцов, полосканий прекращается уже после первого сглатывания слюны;
• при запрокидывании головы крипты раскрываются, что увеличивает риск проникновения в них частичек пищи, гнойных пленок и пробок с поверхности миндалин.

Промывать миндалины нужно исключительно в кабинете отоларинголога. А вместо полосканий горла, смазывания миндалин мазями с интерфероном, ВОЗ рекомендует лечить тонзиллит обильным теплым питьем.

Лучше всего лакуны миндалин очищаются в процессе глотания, и активнее всего этот процесс происходит при питье. Для улучшения состояния миндалин детям дают теплое обильное питье в виде теплого молока, чая с молоком и медом, чая с малиной.

По мнению известного педиатра Комаровского, чтобы успешно лечить тонзиллит, ребенку необходима комфортная прохлада, чистый, влажный и свежий воздух в помещении.

К сожалению, как указывает доктор Комаровский, родителям порой проще лечить хронический тонзиллит полосканиями, массажами несколько раз в день, чем постоянно заботиться о микроклимате в комнате у ребенка.

Дополнительно предлагаем посмотреть небольшое видео о тонзиллите у детей:

Медикаментозное лечение тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита у ребенка включает:

• назначение антибиотиков, убивающих патогенную бактериальную микрофлору;
• применение антигистаминных препаратов для устранения отеков – назначаются Супрастин, Кларитин;
• жаропонижающие – детям дают Нурофен, Парацетамол при температуре, достигающей 38 °C;
• иммуномодуляторы – ИРС 19, Циклоферон;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• местное лечение, направленное на скорейшее очищение поверхности миндалин от гнойных пленок, пробок.

Основой лечения тонзиллита служит антибиотикотерапия. Для детей созданы суспензии с приятным вкусом, что позволяет лечить без слез.

• Амоксициллин+клавулановая кислота, пить независимо от еды:
  • до 12 лет – 3 раза по 40 мг/кг;
  • Подросткам с 12 лет – 500 мг/0, 125 г пить в 3 приема;
• Цефуроксим - пить после еды:
  • До 12 лет – два приема по 20 мг/кг;
  • После 12 лет – дважды по 500 мг;
• Клиндамицин – принимать с большим количеством воды:
  • До 12 лет - Трижды в день по 20 мг/кг;
  • Старше 12 лет – через 4 часа по 600 мг;
• Линкомицин – принимать за 1 час до еды:
  • До 12 лет – трижды/сут. 30 мг/кг;
  • Подростки после 12 лет – 3 раз./сут. по 1500 мг.

Местное лечение

К местному лечению относятся:

• вакуумная обработка миндалин с помощью прибора «Тонзилор» в условиях стационара;
• обработка гланд аэрозолями Гексаспрей, Тантум Верде, Стопангин;
• обработка растворами антисептиков:
  • у малышей до 2 лет гланды обрабатывают тампонами, смоченными Мирамистином, Протарголом;
  • детям от 2 лет предлагают полоскать горло сладым раствором соды, фурациллином, отваром ромашки, календулы;
• нанесение на поверхность миндалин мазей, содержащих интерферон;
• промывание носоглотки физраствором, средствами Долфин, Аквалор;
• полоскания горла – Хлорофиллиптом, Эктерицидом;
• закапывание эфирных масляных капель в нос;
• физиопроцедуры с возраста 6 лет:
  • кварц на поверхность миндалин;
  • ультразвук на подчелюстной отдел;
  • лазеротерапия;
  • ароматерапия.

Вакуумная обработка миндалин заменила процедуру промывания гланд с помощью специального шприца. Аппарат «Тонзилор» очищает лакуны от скопившегося гноя, не вызывая болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить выраженность рвотного рефлекса, больному впрыскивают анестетик лидокаин.

Почему лечение не помогает

При хроническом тонзиллите не всегда помогают даже самые сильные антибиотики. Происходит это из-за многих причин, среди которых можно выделить:

• прекращение курса лечения после исчезновения симптомов;
• устойчивость микрофлоры ребенка к назначенному антибиотику.

Нужно помнить, что отменить прием антибиотика может только врач. Даже в том случае, когда все признаки болезни исчезли и лечение пошло больному на пользу, нельзя прекращать давать ребенку антибиотик.

Курс лечения антибиотиками при хроническом тонзиллите составляет 10 дней. Все это время нужно строго придерживаться схемы лечения, обеспечить обильное питье, рациональное питание, чистый и влажный воздух в помещении.

Удаление небных миндалин

Когда консервативное лечение не помогает, приходится лечить хронический тонзиллит хирургическим вмешательством. Не стоит бояться удаления миндалин, если врач считает это необходимым.

Небные миндалины – это часть глоточного кольца миндалин. Всего в глоточном кольце содержится 6 пар миндалин.

Удалив воспаленные, наполненные гноем и не поддающиеся лечению гланды, удается ликвидировать хронический очаг воспаления. А функции небных миндалин берут на себя оставшиеся миндалины глоточного кольца.

Показания для лечения заболевания оперативным путем могут возникать со стороны:

• отоларинголога:
  • появляется риск паратонзиллярного абсцесса, когда гнойное воспаление переходит на окружающие ткани глотки;
  • создается опасность среднего отита;
• кардиолога – возможно внедрение патогенной микрофлоры в стенки клапанов сердца;
• нефролога – повышается риск аутоиммунного поражения тканей почек с развитием гломерулонефрита.

Операция тонзилэктомии

Удаляют всегда обе небные миндалины. Проводят хирургическое вмешательство в состоянии медицинского сна при помощи лазера.

Процедура относится к щадящим, малотравматичным. Назначают операцию, если хронический тонзиллит переходит в стадию декомпенсации и угрожает здоровью ребенка тяжелыми осложнениями.

К преимуществам операции с использованием лазера относятся:

• уменьшение рисков воспаления других миндалин глоточного кольца;
• отсутствию риска травматизации тканей, кровотечения;
• быстрое восстановление после проведенной операции.

Осложнения

Если не лечить тонзиллит, то он способен вызвать тяжелые осложнения:

• со стороны воспаленных глоточных миндалин:
  • паратонзиллярный, заглоточный абсцессы;
  • сепсис;
• острый средний отит;
• аутоиммунные заболевания:
  • васкулит;
  • полиартрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
• болезни дыхательной системы:
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
• сердечные патологии:
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • эндокардит;
• кожные болезни:
  • экзема;
  • эритема;
  • псориаз;
• гипертиреоз.

Профилактика

Для предупреждения обострения тонзиллита большое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. К ним относятся:

• укрепление иммунитета;
• закаливание;
• полноценный сон;
• сбалансированный рацион;
• соблюдение личной гигиены.

Необходимо следить за здоровьем зубов, десен. Нужно часто менять зубную щетку, приучать полоскать рот после приема пищи, чтобы не допускать попадания частичек еды в лакуны миндалин.

Тонзиллит у детей: виды, симптомы, лечение и осложнения

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

• вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса);
• нарушения носового дыхания;
• аденоидит;
• воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
• переохлаждение;
• стрессы;
• несбалансированное питание;
• гиповитаминоз;
• патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
• анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

• озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
• сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
• головная боль;
• увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
• неприятный запах изо рта;
• охриплость голоса, даже временная потеря;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность, капризность, нарушения сна;
• сухой кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

• сбор анамнеза, опрос родителей и заболевшего ребенка;
• визуальный осмотр слизистой оболочки горла (фарингоскопия);
• пальпация шейных лимфоузлов;
• общий анализ крови и мочи.

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы и противовирусные средства;
• антисептические и обезболивающие местные средства (спреи, леденцы и таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и ингаляций);
• антиаллергические препараты;
• пробиотики;
• жаропонижающие средства.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

• цефтриаксон;
• амоксициллин;
• пенициллин;
• амоксициллин и клавулановую кислоту;
• эритромицин;
• спирамицин;
• азитромицин.

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

• таблетки фарингосепт, декатилен;
• спреи ингалипт, ангилекс, гексорал, стопангин, тантум верде;
• полоскания раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина, йодинола, мирамистина.

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит — дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

• неэффективность длительной консервативной терапии;
• появление осложнений со стороны внутренних органов;
• паратонзиллярный абсцесс;
• перекрытие верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами.

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
• кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
• переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит, гайморит);
• отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
• нагноения вокруг миндалин;
• тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

• поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
• приобретенные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит, миокардит;
• ревматоидный артрит;
• геморрагический васкулит;
• рецидивирующая пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение. Советы педиатра

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

• бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
6. Покраснение передних небных дужек.
7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

В чем опасность хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

• ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
• заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• средний отит со снижением слуха;
• воспаление легких;
• полиартрит (воспаление суставов);
• обострение аллергических заболеваний;
• псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

• антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
• местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
• орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
• применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
• лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
• физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

• гнойное воспаление ротоглотки;
• поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
• тонзилогенный сепсис;
• отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

• высокоточный и менее травматичный метод;
• возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
• минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
• низкий риск развития осложнений;
• укорочение восстановительного периода;
• малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

• острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
• заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
• сахарном диабете;
• активном туберкулезе;
• аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
• менструации у девочек.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

• фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
• фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

• на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
• 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

• обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
• своевременное лечение зубов и патологии десен;
• соблюдение гигиены в квартире;
• обеспечение рационального питания;
• четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• исключение переохлаждения;
• закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
• массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
• благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Лечение тонзиллита у детей начинается с выявления симптомов заболевания. В народе патологию принято называть ангиной. Она зачастую сопровождается высокой температурой, покраснением горла, ребёнку тяжело употреблять пищу. Спектр симптомов зависит от острого или хронического протекания болезни. В терапии тонзиллита необходимо опираться на признаки поражения горла, сопутствующие недомогания, форму заболевания, возраст ребёнка. Как правильно лечить ангину у малыша, расскажет статья.

В медицинской практике детскую ангину принято называть тонзиллитом. Заболевание подразумевает протекание воспалительного процесса в горле. Оно затрагивает область неба и миндалин. На данном участке образуются специфические пробки серозного, белого оттенка. Это гнойный налёт, который необходимо удалять в скором времени, чтобы не допустить осложнения.

Тонзиллит протекает в хронической или острой форме. Как правило, дети подвержены второму виду недуга. Он протекает с гораздо выраженной симптоматикой. Родители зачастую считают, что причиной ангины становится переохлаждение организма, употребление холодной пищи. Педиатры советуют запомнить факторы, способные привести к болезни, их значение велико для дальнейшей терапии и распознавания заболевания.

Развитию хронической формы тонзиллита предшествует:

• снижение иммунных функций организма;
• частые простудные и респираторные заболевания;
• аденоидит;
• недолеченные ринит, фарингит, ларингит, фронтит, гайморит;
• стоматологические болезни (стоматит, кариес, флюс, пульпит и т.д.);
• неправильное лечение кори, краснухи, скарлатины;
• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление некачественных продуктов;
• переохлаждение;
• полипы в носовых полостях.

Острая форма патологии возникает зачастую из-за попадания в организм вирусов различной этиологии. Педиатры говорят о большом воздействии на развитие недуга таких болезнетворных микроорганизмов, как: стрептококки, стафилококки, хламидии, пневмококки. Неблагоприятным считается тесный контакт с инфицированным человеком.

Чаще всего дети в первый раз заболевают ангиной при поступлении в детский сад, когда начинают контактировать с социумом.

Симптомы – как выявить первые признаки детского тонзиллита?

Заболевание начинается у каждого ребёнка по-разному. Многое в протекании симптомов зависит от возраста малыша, сопутствующих осложнений, причины недуга. Больше вероятности рано распознать острую форму ангины, она сопровождается яркими признаками. Вероятнее так же определить тонзиллит у ребёнка старшего возраста, малыши неспособны объяснить, что их тревожит.

Доктора могут говорить об ангине или тонзиллите. Стоит понимать, что в первом случае речь идёт об остром протекании недуга, во втором – о хроническом. Мнения о названии заболевания до сих пор имеют дискуссионную природу, поэтому принято считать их синонимами.

У грудничка, от 1 – 2 года и до 3 лет

Новорожденный малыш не способен самостоятельно рассказать родителям о том, что его беспокоит. Зачастую мамочки начинают паниковать при возникновении и повышенной температуры тела. До этого момента могут отмечать раздражительность у малыша, плохой сон, плаксивость. Распознать можно и по другим признакам:

Яркая симптоматика проявляется на протяжении 5-7 дней. В среднем заболевание при должном лечении у грудничка проходит от 10 до 14 дней.

В возрасте от 1 года до 3 лет более вероятно распознать недуг. Малыш уже способен, если не рассказать, то показать родителям на причину его беспокойства. Данный возраст характерен для вступления малыша в социум, что приводит зачастую к вирусной природе недуга. В 1 год он протекает со следующими симптомами:

• боль в горле;
• ребёнку больно кушать и глотать;
• нередко болезнь сопровождается появлением конъюнктивита;
• кашель;
• покраснение неба, отёчность;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• боль в ушах;
• хриплый голос.

Бактериальный тонзиллит протекает с появлением гнойного экссудата. Это самое яркое отличие от вирусной формы. Он более характерен для детей в возрасте от 1 до 3 лет, когда дети активно познают окружающий мир посредством тактильных ощущений. В дополнительную симптоматику будут входить следующие признаки бактериальной инфекции:

С бактериальной формой нужно быть очень внимательным, она часто переходит в осложнения.

4 – 5 лет

Детям 4-5 лет часто ставят диагноз «острый тонзиллит» (ангина). В таком возрасте симптомы более обширны и явны, чем, например, у годовалого малыша. Родители могут заподозрить патологию по следующим проявлениям:

• ребёнок часто капризничает и плачет;
• сильная боль в горле при глотании, употреблении пищи, в состоянии покоя;
• обширный воспалительный процесс приводит к высокой температуре тела до 39-40 градусов;
• увеличение лимфоузлов на шее или в подчелюстной зоне;
• голос становится сиплым;
• появляется сильный сухой кашель, который со временем может перерасти во влажный;
• неприятный запах изо рта;
• головная боль;
• боль в ушах;
• появление конъюктивита;
• миндалины красные или поражены гнойным налётом.

Перечисленные симптомы являются общими для такого заболевания, как тонзиллит.

При диагностировании стоит учитывать форму патологии. При острой вирусной будет красное горло, температура до 38 градусов. Бактериальная природа отличается всегда наличием гнойного содержимого и температурой тела, превышающей отметку в 38 градусов.

6 – 7 лет и старше

на фото тонзиллит у детей

Детский иммунитет при поступлении в школу претерпевает множество испытаний. Одно из них – сопротивление различным вирусным и бактериальным инфекциям. Ребёнок больше контактирует с другими детьми, что приводит в 6-7 летнем возрасте к частым простудным явлениям. Они, в свою очередь, способствуют развитию тонзиллита.

Заболевание в данном возрасте начинается внезапно и протекает со следующими симптомами:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• ребёнок жалуется на сильную слабость, обширную боль в голове, ушах, горле;
• аппетит снижается из-за болевых ощущений при её принятии;
• около уха и челюсти отмечается болезненное воспаление лимфоузлов;
• миндалины становятся красными, иногда с белым налётом;

Родители должны своевременно замечать симптомы болезни у ребёнка в любом возрасте и начинать активное лечение. Затяжная патология может перерасти в хроническую форму тонзиллита, что чревато в дальнейшем удалением гланд.

Лечение тонзиллита у детей

Терапия зависит от формы заболевания. Острая подразумевает ангину, хроническая говорит о наличие тонзиллита. Лечить оба вида рекомендуется различными способами. Ангина сопровождается появлением гнойного экссудата, высоким повышением температуры тела, увеличением миндалин и лимфоузлов. Терапия будет необходима гораздо серьёзнее, чем при хронической форме недуга. Важно знать, как лечить обе формы тонзиллита.

Острого

Груднички нуждаются в отдельной, особенной терапии. Она, в первую очередь, будет заключаться в соблюдении общих рекомендаций, которые принято выполнять во время болезни. К ним относятся следующие пункты:

• ребёнку необходим постельный режим, разрешается прогулка на свежем воздухе не более 30 минут при температуре меньше 37 градусов;
• необходимо проводить влажную уборку ежедневно;
• следить за температурой воздуха в помещении, особенно детской комнате, она не должна превышать 20 градусов;
• ребёнок должен употреблять только кашеобразную пищу;
• если малыш находится на грудном вскармливании, стоит чаще прикладывать младенца к груди.

Помимо общих рекомендаций стоит обратить внимание на основную терапию. Она заключается в обильном питье. Хорошо помогает ромашковый чай, либо отвар травы. Его дают малышу по чайной ложке через каждый час. Облегчить боль в горле могут специальные мази для растирания. Применять их следует на область груди перед укачиванием крохи.

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение антибиотиками и другими медикаментами. Организм младенца чувствителен к малейшему воздействию, поэтому давать любой лекарство следует только после согласования с педиатром.

После года в лечение ребёнка от острого тонзиллита начинают входить дополнительные терапевтические процедуры. Педиатр может посоветовать родителям применять ингаляции с небулайзером на основе антисептиков, минеральной воды, физраствора, лекарств. Выбор медикамента зависит от возраста пациента. Как правило, детям до 3 лет разрешается использовать в терапии только минеральную воду, физраствор, травы. Продолжительность ингаляции не должна превышать у годовалого малыша 5 минут. После 3 лет можно увеличить продолжительность процедуры до 7 минут.

Важно знать! Нельзя проводить ингаляции и другие разогревающие процедуры при наличии температуры у малыша, либо протекания гнойного процесса.

К основным методам терапии после года можно отнести следующие.

1. Полоскание горла. Если ребёнок достиг возраста, когда может самостоятельно проводить процедуру, ему назначается сбор трав или антисептики для местного использования. Малышам до 3 лет иногда прописывают спреи, аэрозоли для орошения горла, что крайне нежелательно. Ребёнок не умеет ещё задерживать дыхание во время процедуры, поэтому могут возникнуть осложнения. Есть действенный способ – обработка соски. Тогда лекарство попадает непосредственно на область поражения.
2. Применение жаропонижающих средств. Они необходимы только при превышении температуры в 38,5 градусов. Врачи рекомендуют использовать малышам сиропы, детям старше можно давать порошки, таблетки. Приём жаропонижающих не должен превышать срока в 3 дня.
3. Лечение антибиотиками. Прописывать терапию антибиотическими средствами должен врач. Он поможет подобрать действенный препарат, основываясь на результатах обследования. При лечении ангины не требуются ультрасовременные, дорогие лекарства, подходят Эритромицин, Пенициллин, Амоксициллин, Цефалексин.
4. Приём антигистаминных средств. Они позволяют быстрее снять отечность и устранить гнойное поражение совместно с другими методами терапии.
5. Витаминотерапия. Во время лечения любого заболевания ребенку требуется поддержка иммунной системы. Если организму не хватает витаминов и микроэлементов, выздоровление может наступить позже.
6. Хорошо помогают в терапии лекарства на основе трав. Педиатры прописывают средства малышам от года. В список лучших средств входят Тонзилгон, Синупрет. Они помогают устранить основные симптомы заболевания, снять боль в горле, облегчить состояние больного, уменьшить отечность и снять воспаление.

Комплекс методов помогает устранить проблему минимум за недельный срок. Вылечить ангину легко, если следовать всем рекомендациям специалиста.

Хронического

Тонзиллит протекает с менее выраженной симптоматикой, чем ангина. Зачастую форма не предполагает наличие гноя, высокой температуры, поэтому терапия будет немного упрощённой.

Лечение младенца до годовалого возраста содержит аналогичные рекомендации, как при острой форме недуга. Необходимо соблюдать рекомендации относительно сохранения оптимальной влажности и температуры в помещении, чаще понемногу гулять на свежем воздухе (без наличия повышенной температуры), пить больше жидкости.

Детям от года до 7 лет рекомендуется на начальной стадии развития недуга проводить фитотерапию. Она заключается в применении трав для полоскания, проведении ингаляций, употреблении травяного чая. Детям старшего возраста можно сразу применять специальные спреи, аэрозоли, местные антисептики для орошения проблемных участков горла.

Иногда хроническую форму возможно вылечить без применения антибиотиков. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Они, как правило, заключаются в следующем:

• полоскать горло каждый час отваром трав или местным антисептиком;
• орошать область миндалин максимум 3 раза в день (от 14 лет);
• больше гулять на свежем воздухе при отсутствии температуры;
• включить в терапию приём витаминов;
• в пищу употреблять только протёртые или жидкие блюда;
• увеличить количество выпиваемой жидкости вдвое;
• употреблять больше лекарственных травяных чаёв.

Обратите внимание! Хорошо помогает в лечении физиотерапия.

Если у родителей есть возможность посещать с малышом процедуры, стоит попросить доктора дать направление. Он может прописать один из вариантов терапии: массаж воротниковой зоны, УВЧ, грязелечение, воздействие лазером, ингаляции.

Тонзиллит опасная болезнь, которая чревата при неправильном лечении серьёзными осложнениями. Поэтому необходимо соблюдать все правила терапии. Иногда доктора в силу загруженности забывают или не могут полностью рассказать каждому родителю, как правильно проводить процедуры, чего не стоит делать во время ангины, хронического тонзиллита.

Знать меры предостережения обязан каждый родитель, чтобы уберечь ребёнка от негативных последствий в процессе лечения. При терапии следует соблюдать следующие правила:

Без соблюдения данных правил, терапия может привести к негативным последствиям, когда недуг перерастает в более серьёзную форму.

Осложнения и последствия при отсутствии или неправильном лечении

О последствиях неправильного или несвоевременного лечения обязан знать каждый родитель. Тонзиллит относится к патологиям, которые способны внести в жизнь ребёнка серьёзные изменения. Чтобы они были только положительными, следует своевременно обращать внимание на симптомы патологии, вовремя обращаться к специалисту.

Ранняя диагностика и терапия помогают избежать следующих осложнений, когда:

• у ребёнка распространяется воспалительный гнойный процесс на ближайшие ткани и органы, что может привести к сепсису;
• нарушается работа сердечнососудистой системы;
• у малыша начинает развиваться ревматизм;
• подключаются другие патологии, дающие осложнения на сопутствующие органы и ткани: нефрит, пиелит, эндокардит, пиелонефрит, холецистит;
• специалисту приходится удалять миндалины;
• на теле могут появиться симптомы узловатой эритемы, атопического дерматита.

Иногда даже сами врачи не способны предугадать, чем обернётся хронический или острый тонзиллит для ребёнка. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо вовремя реагировать на первые жалобы малыша, своевременно обращаться к педиатру.

Профилактика

Меры профилактики помогают предостеречь ребёнка от негативных последствий. Предупредить тонзиллит намного проще, чем лечить. В список профилактических мер входят следующие:

• необходимо постоянно (не только вот время болезни) следить за температурным режимом комнаты и влажностью;
• грудничкам и детям до 3 дет рекомендуется каждый день промывать носовые ходы обычным физраствором, либо специальными средствами, такими как Аквамарис, Аквалор Беби и др.;
• следить за питанием ребёнка, оно должно быть сбалансированным, правильным;
• в холодное время года применять витамины по рекомендации и назначению врача;
• одевать малыша по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева;
• ввести в жизнь маленького крохи закаливающие процедуры (начать можно с контрастного обливания);
• в период распространения инфекции принимать иммуностимулирующие препараты;
• в зимний период после прогулки стоит полоскать горло отварами трав;
• не стоит водить малыша в детский садик, когда болеют другие дети;
• соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы 2 раза в день).

Список рекомендаций по профилактическим действиям от тонзиллита кажется длинным и невыполнимым, но специалисты говорят о его универсальности. Прописанные правила должны соблюдаться в любой семье в обыденной жизни. Они относятся к правильному здоровому образу жизни.

Тонзиллит всегда настигает малыша и его родителей врасплох. Педиатры советуют в аптечке иметь универсальный антисептик, несколько полезных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт и т.д.), антигистаминное средство. Они помогут оказать первую помощь ребёнку, если возникают признаки заболевания. Залог успешного лечения – своевременное обращение к педиатру. Тонзиллит может иметь различную природу происхождения, врач поможет подобрать правильные методы терапии для быстрого и эффективного выздоровления.

Тонзиллит – это инфекционно-аллергическое воспаление глоточных миндалин у детей, вызываемое бактериями, вирусами, грибками или смешанной флорой. Патологический процесс может протекать в хронической или в .

Согласно статистике, уровень заболеваемости тонзиллитом в детской популяции достигает 7%. В силу своей широкой распространенности, данная патология является предметом повышенного внимания детской отоларингологии и педиатрии.

Тонзиллит у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых, и сопровождается выраженной интоксикацией, резким повышением температуры, развитием осложнений. В зависимости от симптоматических проявлений, выделяют следующие разновидности острого воспаления миндалин:

Основным признаком хронического тонзиллита считаются частые . Ребенок может жаловаться на ощущение дискомфорта при глотании, сухость и покалывание в горле. При фарингоскопии выявляется гиперемия, гиперплазия или инфильтрация небных дужек, их отечность, наличие жидкого или плотного гнойного содержимого в лакунах.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, или другими словами, гланд. Некоторые родители даже не задумываются о том, насколько важную роль играют миндалины в организме ребенка.

Они являются серьезным препятствием для проникновения болезнетворных микробов.

По сути, миндалины представляют собой часть иммунной системы. При их нормальной функции у ребенка будет хороший иммунитет. Если гланды дают сбой в работе, сами воспаляются, то иммунная система также снижает свою активность.

Толчок к развитию болезни дают вредоносные микроорганизмы.

В зависимости от типа возбудителя, тонзиллит может быть:

• , т. к. его причиной выступают бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, гемофильная палочка и пр.
• , когда возбудителем являются вирусы гриппа, паравирусы, риновирусы, аденовирусы и т. д. Следует отметить, что именно вирусный тонзиллит чаще всего встречается у детей до 3-х лет.
• Бактериально-вирусный тонзиллит вызывается целой командой вредоносных агентов. Это заболевание характерно для взрослых и детей старше 6-ти лет .
• Грибковый. Причиной недуга становится дрожжевой грибок Candida, поэтому этот тонзиллит носит еще название кандидозный. Им также чаще болеют дети до 3-х лет.

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поэтому заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. Через воздушно-капельный путь лучше распространяются вирусные инфекции. Бактериальный и грибковый тонзиллит больше передается контактным путем через посуду, игрушки, слюну, поцелуи и т. д.

Причины возникновения недуга

Кроме возбудителя инфекции, есть еще ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию недуга. К ним относятся:

1. Переохлаждение. Бывает, что дети на улице могут съесть снег или громко кричать, промочить в луже ноги и т. д. Часто после таких «событий» у ребенка начинают проявляться симптомы недуга;
2. Аллергия, диатез. Клинические наблюдения показывают, что у ребенка с аллергией больше вероятности заболеть тонзиллитом;
3. Рахит, гиповитаминоз;
4. Патологии глотки.

Тонзиллит имеет острую и хроническую форму. С острой формой сталкивались все, поскольку это – ангина.

Форма заболевания у ребенка развивается из-за часто повторяющихся ангин. Кроме того, появлению хронической формы недуга благоприятствуют:

• Инфекции в ротовой полости (например, стоматит);
• Инфекции носовых пазух (гнойный гайморит, синусит);
• Аденоиды, полипы, деформированная носовая перегородка;
• Кариес зубов;
• Наследственность.

Если у ребенка выявлены симптомы хронического тонзиллита, родители должны незамедлительно начать его лечение, поскольку заболевание чревато серьезными последствиями, которые могут привести даже к инвалидности.

Следует отметить, что тонзиллитом чаще страдают дети 5-10 лет и молодые люди 15-25 лет . Дети до года болеют тонзиллитом крайне редко.

В первые месяцы жизни ребенка защищают иммуноглобулины, полученные от матери, а собственная иммунная система еще только начинает формироваться.

После года и до 3-х лет чаще встречается вирусный и грибковый тонзиллит. В этот период иммунитет еще до конца не сформирован. Поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов, как правило, начинается развитие болезни.

Как болезнь себя проявляет

Как начинается ангина, скорее всего, знает каждый.

При ней проявляются такие симптомы:

1. Боль в горле, при глотании она усиливается.
2. Увеличенные и покрасневшие миндалины.
3. На миндалинах может быть гнойный налет, язвы.
4. (иногда до 41 0С).
5. Увеличенные и болезненные лимфоузлы.
6. Головная боль.
7. Мышечная и суставная боль.
8. Слабость и недомогание.
9. У ребенка может проявиться боль в животе, тошнота, рвота.
10. Отсутствие аппетита.
11. В некоторых случаях у малышей до 3-х лет могут появиться судороги.

При хроническом тонзиллите в период обострения симптомы аналогичны.

Ремиссия характеризуется наличием на поверхности миндалин казеозных пробок и ямок после их отделения.

Терапевтические меры

Всем родителям следует уяснить одно: лечение должен назначать только врач!

Лечение болезни схематично выглядит следующим образом.

1. Препараты против возбудителя. При бактериальной причине недуга педиатры назначают антибиотики: «Аугментин», «Амоксиклав», «Сумамед» (могут быть назначены доже детям в возрасте до года), «Азитромицин»,», «Азитро-Сандоз», «Флемоклав Салютаб», «Кларитромицин», «Цефадроксил». Лечение вирусной формы предусматривает назначение противовирусных, иммуностимулирующих препаратов: «Интерферон Лейкоцитарный», «Виферон». Эти препараты также можно без опаски давать младенцам до года.
   Лечение кандидозного тонзиллита может проводиться с помощью «Нистатина».
2. Обработка миндалин антисептиками. Полноценно вылечить тонзиллит можно только, если миндалины будут обрабатываться антисептиками. Для этого используют спреи «Гексорал», «Тантум-Верде», «Каметон», «Мирамистин» , «Ингалипт» и пр. Эффективны также и таблетки для рассасывания: «Фарингосепт», «Себедин», «Грамицидин».
3. Для детей, которые способны самостоятельно полоскать горло прописывают растворы «Хлорофиллипт», «Фурацилин», «Стопангин». Малышам можно обрабатывать миндалины промоканием или смазыванием миндалин.
4. Жаропонижающие и обезболивающие препараты: «Нурофен», «Парацетомол». Педиатры рекомендуют воздержаться от их приема при температуре до 38 0С.
5. Антигистамины. Иногда лечение болезни сопровождается аллергической реакцией. Для ее устранения, а также для снятия отечности миндалин назначают «Эдем», «Супрастин», «Зодак» и пр.
6. Пробиотики. Лечение болей в животе, а также восстановление нормальной работы ЖКТ проводится с помощью «Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ».

Выше представлена приблизительная схема лечения ребенка при тонзиллите.

Индивидуальное лечение должен назначить врач. Не рискуйте здоровьем ваших детей, обращайтесь за помощью только к специалистам.