Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва. Лечение тройничного нерва: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое

Сегодня воспаление тройничного нерва до конца не изучено, чаще патология наблюдается у женщин в возрасте после 55. Почему развивается болезнь? Чаще всего на фоне снижения защитных сил организма в преклонном возрасте.

Но возможными причинами воспаления могут стать и:

• длительное пребывание на улице при сильных морозах, осложненных ветром;
• умывание слишком холодной водой в жару;
• перенесенные травмы на лице (удары, ушибы);
• наличие аневризмы сосудов лица, онкообразований, других патологий головы которые могут придавливать нерв и вызывать его воспаление;
• инфекционные заболевания в виде пульпита, гингивита, пародонтита, воспаления носовой пазухи;
• перенесенная менингококковая инфекция, герпес, хронический кариес;
• неудачное местное обезболивание при посещении стоматолога;
• врожденные аномалии сосудов или зубного ряда, в результате чего происходит защемление нерва;
• присутствие в анамнезе пациента опоясывающего лишая, прогрессирующего рассеянного склероза;
• черепно-мозговые травмы, сотрясения головного мозга;
• «голодание» нерва в результате накопления в сосудах вредного холестерина;
• хронические аллергии, некоторые виды психических расстройств, неврозы, бессонница, стрессы, эндокринные заболевания, снижение иммунитета.

Строение тройничного нерва

Тройничный нерв состоит из трех разветвлений : над бровной дугой, около носа и на нижней челюсти с каждой стороны лица. Первые ветви отвечают за иннервацию и чувствительность бровей, глаз, верхних век и лба. Вторые – за нос, щеки, нижние века, верхнюю челюсть. Третьи ветви – за нижнюю челюсть и часть жевательных мышц.

Именно потому, что тройничный нерв занимает все лицевую часть головы, пациенту бывает сложно самостоятельно определить, где возникло воспаление. Острая и внезапная боль не дает сосредоточиться, поэтому нужна незамедлительная консультация невролога.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Первый и главный признак развития воспаления тройничного нерва острая, резкая боль, которая появляется с той стороны, которая поражена. Она настолько пронизывающая, что искажается мимика, мышцы около, нерва, который воспален, начинают подергиваться, спазмироваться, появляется раздражительность (так как нерв болит настолько, что вызывает бессонницу), теряется острота вкуса.

Дополнительные признаки возникшего воспаления тройничного нерва: головные боли, повышение температуры, мелкая сыпь, мышечные боли во всем теле, озноб и слабость, непереносимость громких звуков, отит. Без лечения могут появиться излишняя сальность или сухость кожных покровов лица и глаз, отеки, слезотечение при еде, неполное закрытие век, асимметрия лица, изменение пигментации кожи и даже выпадение ресниц.

Боль при воспалении тройничного нерва может быть типичного или атипичного характера. В первом случае приступы волнообразны с разной частотой нарастания и затихания. При атипичном виде, боли ноющие, данная форма встречается реже, но хуже поддается терапии.

Диагностика воспаления тройничного нерва

Если лицевой нерв воспалился, для точной постановки диагноза, специалист назначит магнитно-резонансную терапию, ангиографию и проведет пальпацию области, где расположен каждый нервный отросток.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Медики отмечают, что без полного и своевременного лечения, заболевание начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. Симптоматика болезни никуда не исчезнет и время от времени будет о себе напоминать.

Поскольку воспаление тройничного нерва нужно дифференцировать с такими патологиями, как синдром Эрнеста или поражение затылочного нерва, тройничный нерв требует всестороннего обследования, консультаций со смежными врачами и правильной диагностики, определить все это сможет лишь специалист.

Если лечение было проведено не вовремя или некорректно, в будущем возможны такие осложнения, как:

• нарушение слуха или вкуса;
• атрофии или парезы лицевых мышц;
• повторяющие приступы боли;
• расстройства работы центральной нервной системы;
• бессонница.

Воспаленный тройничный нерв и лечение его при острой стадии требуют условий стационара. В большинстве случаев госпитализация продолжается до устранения сильных полей и выраженной асимметрии лица. Дальше пациента переводят на дневной стационар и лечение в домашних условиях.

Современное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва состоит из спиртовой блокады с новокаином или более сильным болеутоляющим (2%-м раствором гидрохлорида лидокаина, ультракаином). Для устранения отечности применяют кортикостероиды (преднизолон) или негормональные противовоспалительные средства и спазмолитики. При воспалении тройничного нерва результативны глицериновые инъекции, которые вводят в место, где проходит «заболевший» тройной нерв.

Также при лечении воспаления тройничного нерва назначаются таблетки стимулирующие регенерацию (восстановление) нервных тканей – мелаксен, сомнил и улучшающие питание нервных волокон. Хорошо помогают вылечить воспаления тройничного нерва противосудорожные средства – карбамазепини витамины группы Ви лекарства направленные на расслабление мышечной ткани.

Важно помнить, что терапию, проводимую медикаментозно должен подбирать только специалист. Большинство вышеупомянутых препаратов имеют ряд противопоказаний и побочных реакций.

В период выздоровления, когда симптомы поражения нерва начинают стихать, используют физиотерапевтические методы лечения и нетрадиционную медицину. При заболевании лицевого нерва, когда он уже не так выраженно болит, эффективны:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• электрофорез и препараты для лечения;
• ультразвуковое лечение;
• фонофорез;
• иглоукалывания;
• импульсная терапия (ДДТ);
• использование лазера;
• электромагнитотерапия;
• фармакопунктура;
• точечный массаж;
• лечебная физкультура для лицевых мышц.

Все терапевтические мероприятия в комплексе помогают тонизировать кровообращение, устраняют отечность, онемение мышц и асимметрию лица, снимают боли, улучшают работу иммунной и нервной систем.

Чем раньше начать курс терапии, тем больше вероятность, что невралгию удастся победить полностью и нивелировать вероятность рецидивов. Но результативность наблюдается лишь в 70% случаев. Остальные 30% подлежат оперативному вмешательству.

Расположение тройного нерва позволяет использовать два метода:

• с применением радиохирургии – самая безопасная бескровная операция, не требующая анестезии и не оставляющая рубцов;
• декомпрессия – смещение или удаление сосудов, сдавливающих нерв. Процедура эффективна при врожденных аномалиях, но опасна такими осложнениями, как переход в хроническое течение, ухудшении слуха, инсульт, нарушение чувствительности в определенных частях лица.

• прикладывать к лицу горячую грелку или компресс;
• охлаждать пораженные участки;
• самостоятельно подбирать медикаментозную терапию и делать себе манипуляции без консультации с врачом.

Народные методы лечения воспаления тройничного нерва

• Действенное лекарство от невралгии – пихтовое и оливковое масло в пропорции 1:5. Смесь необходимо втирать в кожу на протяжении 3-х дней.
• Настой ромашки – на литр кипятка берут 1 ст.л. травы, настаивают час. Готовым раствором прополаскивают рот в течение 5 мин. По 3-4 раза в день.
• Протирать лицо дважды в день соком редьки черной.
• Ночные компрессы из меда и листьев свежей капусты, поставленные на лицо, помогут снять отечность и уменьшат боль.
• Эффективны протирания кожи водкой, смешанной в равных долях с миндальным маслом. Водка активизирует кровообращение, масло – уменьшит воспалительный процесс.
• Для компрессов также подойдет белая косметическая глина, смешанная с натуральным уксусом. Пластинки прикладывают к коже лица три дня.
• Если в неделю съедать кашицу из нескольких фиников и молока, парализованные мышцы начнут восстанавливаться.
• Можно 30 мин. ежедневно выполнять несложные упражнения для лица: закрывать и открывать глаза, улыбаться с закрытым и открытым ртом, набрать в рот воздух и попеременно «катать» его из щеки в щеку, то же упражнение повторить с водой во рту, вытягивать и сжимать губы, свистеть. Такая гимнастика полезна и как профилактика для челюстного аппарата.
• Разрезанное пополам вареное яйцо прикладывают к больным местам.
• Настой корней алтея (2 ст.л. на литр кипяченой воды) после 12 часов настаивания используют в качестве компресса. Его ставят на 1,5 часа.
• Прожаренную гречку засыпают в тряпичный льняной или хлопковый мешочек и прикладывают к месту боли до полного остывания гречки.
• Для профилактики рецидивов используют девятидневную настойку листьев малины на водке (1:3). Принимают 3 месяца перед приемом пищи.

Чтобы избежать повторных приступов, важно позаботиться обо всей голове: не стоять на сквозняках, в холодное время носить головные уборы, не мыть волосы и не умываться холодной водой, избегать травм, инфекционных заболеваний носоглотки, ушей, головного мозга, перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Как лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях? Каковы симптомы неврита? Рассмотрим самые эффективные народные средства лечения, советы врачей и отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Где находится тройничный нерв?
Тройничный нерв — самый крупный из 12 черепных нервов.
Такое название он получил из-за того, что на выходе разделяется на три основные ветви: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Его расположение вы можете видеть на схеме.
Это нерв обеспечивает чувствительность тканей лица, мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов и частей твёрдой мозговой оболочки.

Строение тройничного нерва:
Нервные окончания отходят от варолиевого моста, который находится в мозжечке;
основной ствол проходит к височной зоне, состоит из чувствующих и двигательных корешков;
ветви – глазничная, верхнечелюстная, нижнечелюстная;
узел – точка расхождения основных ветвей;
мелкие ветви соединяют слизистые носа и рта, уши, глаза, виски, челюсти с головным мозгом.

Тройничный нерв – самый крупный из всех нервных узлов, которые расположены в черепе у человека, отвечает за мимику, жевание, обеспечивает чувствительность кожи, управление осуществляется в спинном мозге.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) — это воспалительное заболевание в зонах тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва — это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой одной из ветвей тройничного нерва).

Тройничный нерв является 5 парой черепно-мозговых нервов.

В основе заболевания лежит поражение ветвей троичного нерва.

Всего тройничный нерв имеет три основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижний челюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемых структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться давлению или раздражению.

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко определить в домашних условиях.
Основной симптом: кратковременные, но интенсивные, повторяющиеся боли в области лица. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Длительность приступа боли — от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться множество раз.

Еще один симптом невралгии тройничного нерва — то, что приступ боли можно вызвать прикосновением, смехом, жеванием, легким надавливанием на определенные зоны. Чаще всего это: носогубная складка, крыло или спинка носа, внутренний угол глаза, бровь, подбородок, угол рта и т.п.

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет, женщины страдают чаще.
Чаще наблюдается поражении правого тройничного нерва, в 70 процентов от всех случаев заболевания. Очень редко региональная невралгия может быть двухсторонней.
Болезнь носит циклический характер: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для весеннего периода.

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп:

• болевой синдром,
• двигательные и рефлекторное расстройства,
• вегетативно-трофические симптомы.

Дополнительные симптомы

• Болевой синдром:
  Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивая боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 раз.
• Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне: правой или левой.
  Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространения на другие ветви.
• Зоны локализации:
  Глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи.
  Верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова верхнечелюстная пазуха, слизистая оболочка носовой полости.
  Нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек.
  Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу, однако лечение этого зуба не устраняет боль.
• Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного, чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны. Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия.
  Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием и даже дуновением ветра.
  В момент приступа больные не плачут и не кричат, а замирают, стараясь не двигаться и потирают болезненную зону.
• Во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза – блефароспазм, в жевательных мышцах — тризм, в других мышцах лиц. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица.
• Вегетативно-трофические симптомы: цвет кожи, локальная бледность или покраснение, изменения секреции желез, слезотечение, слюнотечение, насморк. Наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно. При прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм.
• При длительном существовании заболевания могут быть отеки лица, сальность или сухость кожи, выпадение ресниц.
• В позднюю стадию заболевания боль распространяется на всю половину лица, к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица и даже воспоминания о нем. Боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук. Боль постепенно утрачивает свой приступообразный характер и становится постоянной.

Симптомы невралгии — видео:

Обычно для постановки диагноза врачу-неврологу достаточно описания этих симптомов, в сложных случаях назначается обследование МРТ.

Причины невралгии (воспаления).

Нерв проходит через отверстия в костях черепа, где может подвергаться сдавливанию или раздражению. Основные причины воспаления:
— врожденное сужение отверстий;
— изменения сосудов, расположенных рядом с нервом, которые давят на нерв;
— нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
— хронические инфекционные заболевания;
— опухоли, возникшие по ходу нерва;
— травмы лица и черепа.

Наиболее частая причина появления неврита — переохлаждения лица (сквозняк).

Невралгия бывает двух видов:

• Истинная.
  Самостоятельное заболевание, обусловленное сдавливанием нерва или сбоем в его кровоснабжении;
• Вторичная.
  Симптом какой-либо болезни: рассеянного склероза, герпетической инфекции, заболеваний сосудов, некоторых аллергических проявлений, нарушений функций эндокринной системы и обмена веществ.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Мы приводим данные только для общего ознакомления.

Главный препарат при медикаментозном лечении- карбамазепин (тегретол). Начальная доза — 200-400 мг/сутки, затем доза постепенно увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. Далее назначается поддерживающее лечение. порой препарат принимают 6 месяцев и более.

Также довольно часто врачи назначают баклофен, амитриптилин, габапентин (габагамма, тебантин).
Параллельно назначается физиотерапевтическое лечение:
— электрофорез и фонофорез;
— ультразвуковое лечение;
— диадинамотерапия;
— иглорефлексотерапия;
— лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
— обработка лазером;
— воздействие электромагнитом;
— инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

Чтобы снять острую боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов.
Препараты должен подбирать врач!
Обычно врачи назначают:
Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. (метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)
Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков – в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кетанов, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день.
Противосудорожные препараты: они оказывают анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозят активность нейронов, чем ликвидируют боль.
Противовирусные средства – назначают, если неврит имеет вирусную природу.
Антибиотики — при бактериальной природе болезни. (ацикловир, герпевир, лавомакс)
Нейропротекторы снимают нервозность, снижают риск возникновения приступа.

Если невралгия вызвана сдавливанием корешка нерва либо опухолью, применяются хирургические методы лечения.
В этой статье мы рассмотрим главным образом лечение невралгии, вызванной переохлаждением нерва. Такие случаи успешно поддаются лечению с помощью народных средств в домашних условиях.

Из беседы с врачом, д.м.н. А.Н. Кадыковым.
Читатель обратился за советом: «разряды, как электрическим током бьют в щеке непрерывно».
Лечение невралгии тройничного нерва лекарственными препаратами.
Основное средство — ежедневный прием финлепсина. Начальную дозу по 200 мг 3-4 раза в день постепенно повышайте до прекращения боли. Затем дозу уменьшайте до минимально эффективной дозы.

Хирургическое лечение.
Если финлепсин не помогает, обратитесь с письмом в нейрохирургическое отделение Научного центра невралогии РАМН к старшему научному сотруднику В. М. Тюрникову (125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80). Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №1 с. 15.

Лечение массажем.

Рекомендуется массировать шею круговыми движениями с болезненной стороны, начиная от плеч и двигаясь по направлению к подбородку.
При легкой и средней форме неврита тройничного нерва (то есть при не очень острой симптоматике) лицо можно массировать от центра к внешней части – по классическим массажным линиям.
Для получения более эффективного результата рекомендуется применять массажное масло, мед или пихтовое масло.

Медовый массаж.

Мед лучше брать с живицей. Такой мед продают в точках, которые торгуют пчелопродуктами. Массаж надо делать, пока кожа лица не покраснеет. Не смывать, прикрепить полиэтилен, укутать и в постель. Утром от неврита не останется и следа. Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №3, стр. 8.

Как лечить тройничный нерв на лице пихтовым маслом.

У женщины заболело лицо с левой стороны, голова постоянно падала налево, до уха не дотронуться, щека толстая. В ЗОЖ она нашла описание симптомов, которые совпали с ее симптомами, а так же рецепт: надо массажировать больные места пихтовым маслом ежедневно, а то и 2 раза в день.
Курс лечения неврита – 1 месяц. Если не помогло, курс лечения повторить через неделю.
Больная раздобыла 250 мл пихтового масла и стала втирать его в левую сторону лица утром и вечером. Через неделю стала втирать 1 раз в день. Использовала масло полностью. Все прошло, боли исчезли, щека стала нормальная.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

• врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
• патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
• кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
• опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
• переохлаждения лица (сквозняк);
• травмы лица и черепа;
• редко - стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

• глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
• верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
• нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
• изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, - что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

• цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
• изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
• поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

• боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
• к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
• к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
• боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
• боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
• усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

• надбровного - то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
• корнеального - то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
• нижнечелюстного - то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• оперативное лечение.

Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки,
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

• если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
• чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
• чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
• глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
• разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
• радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
• если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

• избегать переохлаждений лица;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
• профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Воспаление тройничного нерва на лице проявляется в виде острого болевого синдрома в различных областях черепа. Заболевание является достаточно распространенным, особенно у лиц после 40 лет. Страдают им чаще женщины, нежели мужчины. Лечение может иметь различный характер. Все зависит от степени выраженности болезни.

Различают два вида воспаления тройничного нерва на лице. К ним относятся:

• Первичный. Он также известен под названием «истинный». Такой тип считается самостоятельно возникшей патологией по причине нарушенного кровообращения или сдавления нерва;
• Вторичный. Иными словами «симптоматический». Является результатом иного болезненного процесса в организме. Чаще всего, причинами становятся инфекции серьезного характера или процесс развития опухоли.

Также различие может заключаться в том, что пораженными могут оказаться одна нервная ветвь или несколько одновременно.

Причины

Человек обладает двумя тройничными нервами, располагающимися по обе стороны лица. Каждый из них имеет три основных ветви. Это: верхнечелюстной, нижнечелюстной и глазной нервы. Основные ветви также подразделяются на множество мелких ответвлений. Если хоть один из них подвергается раздражению или сдавливанию, то человек начинает ощущать сильную боль острого характера на лице.

Причинами возникновения этого состояния могут служить многие факторы. Основными из них являются:

• Врожденная патология в виде суженых отверстий и каналов, в которых располагаются нервы;
• Нарушение строения, развития или расположения сосудов, локализующихся рядом с тройничным нервом;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Такие, как сахарный диабет или подагра;
• Воспалительные заболевания зубов, носовых пазух. Также причиной может стать неправильный прикус;
• Инфекционные заболевания, включая сифилис и туберкулез;
• Опухолевые процессы;
• Переохлаждения лицевой области;
• Рассеянный склероз;
• Последствия хирургических вмешательств в организм. Чаще всего это касается челюстно-лицевых операций;
• Механические травмы черепа;
• Иммунная дисфункция;
• Сильная физическая и психоэмоциональная нагрузка.

В некоторых случаях боль ощущается только при определенном виде раздражения зоны лица.

Примерами таких действий могут служить:

• Физическое прикосновение к лицу;
• Мимика, улыбка, разговор;
• Умывание, бритье, чистка зубов.

Так как самые обыденные вещи могут провоцировать сильный болевой синдром, пациент не может вести нормальный образ жизни. В связи с чем, ему как можно быстрее необходимо обратиться за помощью к врачу.

Симптоматика тригеминальной невралгии может значительно различаться у пациентов. Как было указано выше, если у одних людей боли возникают без видимых на то причин, то у других их провоцирует те или иные раздражители.

Основными признаками заболевания являются:

• Сильный болевой синдром, охватывающий одну половину лица. Ощущения, как правило, носят простреливающий характер;
• Видимые подергивания лицевых мышц;
• Перекошенность пораженной части лица. Об этом часто говорит искаженная мимика, ранее не характерная пациенту;
• Слабость, вялость организма, сопровождающаяся ноющими болями в мышцах;
• Озноб на фоне повышенной температуры тела;
• Мигрени;
• Повышенная раздражительность, тревожность, а также нарушенный сон;
• Мелкая сыпь на лице, а также покрасневшие кожные покровы;
• Повышенные слезоточивость и слюноотделение.

Боль в абсолютном большинстве случаев ощущается только в одной стороне лица, но в очень редких случаях невралгия может затронуть сразу два тройничных нерва. В 70% случаях поражается нерв с правой стороны. Особенно ярко неприятные ощущения проявляются в области нижней челюсти, носа и глаз. Часто при появлении первых признаков невралгии, пациенты путают ее с другими заболеваниями, например, с зубной болью.

Характер боли при невралгии тройничного нерва принято подразделять на 2 вида:

• Типичная. Встречается чаще и ощущается, как небольшой удар током. Имеет цикличный характер: то проявляется, то затихает. Частота ее возникновения различная, между приступами может проходить несколько минут, а может несколько часов. Боль наиболее выражена в зоне нижней челюсти.
• Нетипичная. Это вид боли встречается гораздо реже, но переносится намного сложнее, так как он обладает постоянным характером. Болезненные ощущения охватывают большую часть лица и не стихают.

Второй вид требует особого подхода, так как тяжело поддается лечению.

Как лечить тройничный нерв на лице

В зависимости от степени проявления болезни, а также от особенностей организма пациента, назначается подходящая лечебная терапия.

Чем лечить воспаление тройничного нерва в каждом индивидуальном случае определяет только врач. Терапия может включать в себя, как традиционное медикаментозное лечение, так и более серьезные процедуры.

Медикаментозное

Воспаление тройничного нерва лечат медикаментозными препаратами в виде таблеток и инъекций. Они могут оказывать различное воздействие на организм, поэтому, как правило, требуется целый комплекс лекарственных средств.

Для лечения невралгии могут использоваться следующие препараты:

• Антиконвульсанты. Они также могут быть известны, как противосудорожные препараты. Карбамазепин – один из наиболее популярных представителей этого класса. Эти препараты устраняют болевой синдром, усиливают мышечный тонус, а также положительно влияют на нервную проходимость. Назначение делает исключительно врач, так как имеется высокий риск побочных эффектов в виде плохого состояния, сонливости, тошноты;
• Обезболивающие. Их главная роль – купирование болевого синдрома. Допустимо применение даже препаратов наркотического ряда;
• Противовоспалительные нестероидные средства. Оказывают успокаивающее воздействие на больной нерв;
• Глюкокортикоиды. Попадая в организм, они оказывают противовоспалительное действие, а также устраняют оттек, образующийся в пределах пораженного нерва;
• Спазмолитики. Направлены на устранение болей спазматического характера;
• Витамины группы В. Как правило, применяются сразу комплексом: В1, В6, В12. Они воздействуют на причину болезни, улучшая проводимость нерва, а также повышают иммунную систему организма.

Помимо этого в том или ином случае могут назначаться антигистамины, транквилизаторы, вазотики, успокоительные и иные препараты.

Народными средствами

Народная медицина может помочь быстрее справиться с недугом, если будет применяться в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Популярными средствами для устранения болевого синдрома в области лица являются:

• Гречка. Крупу накаливают на сковородке, после чего перекладывают в отрез чистой хлопчатобумажной ткани, формируя закрытый мешочек. Импровизированную грелку прикладывают к больной части лица и удерживают в таком положении до тех пор, пока она совсем не остынет. Процедуру можно осуществлять до 3 раз в день;
• Ромашка. Траву заваривают кипятком. Полученный травяной чай остужают до теплого состояния, после чего набирают в рот и удерживают на столько, на сколько это возможно. Такой способ также можно осуществлять несколько раз в день;
• Алтей. 4 чайных ложки измельченного корня этой травы заливают 250 мл теплой кипяченой воды, после чего дают настояться раствору в течение 8 часов. При помощи данного средства делают компрессы на больную сторону лица. Сверху его укутывают теплой тканью, шарфом или платком. Через 1,5 часа компресс убирают, а щеку снова укутывают чем-нибудь теплым.

Прежде чем приступать к методам народной медицины, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемые компоненты.

Блокада

Блокада представляет собой малоинвазивную процедуру, которая заключается в ведении обезболивающего препарата в пораженную область лица при помощи иглы. Боль, как правило, прекращается сразу же, но эффект сохраняется временно, обычно на протяжении 2 месяцев. При необходимости блокаду повторяют.

Несмотря на кажущуюся атравматичность процедуры, существует риск осложнений, который в основном зависит от правильности техники исполнения. К ним относятся повреждение нерва, кровотечения и возникновение гематом.

Помимо нее существуют различные физиотерапевтические процедуры, а именно:

• Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазеротерапия.

Хирургический способ

Если не одно из указанных способов не способно устранить причину воспалительного заболевания, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Такое радикальное лечение может проводиться двумя способами:

• Микрососудистая декомпрессия. Во время операции нейрохирурги перемещают или полностью удаляют кровеносные сосуды, которые воздействуют на ствол нерва. В 80% случаев операция имеет положительный результат;
• Ризотомия. Данная процедура заключается в полном разрушении тройничного нерва или его узлов. Для этого хирург делает небольшой кожный надрез.

Еще одним способом решения проблемы можно назвать радиохирургию, а именно воздействие частот высокой температуры на пораженный нервный узел. Это максимально атравматичная процедура, которая не требует разрезов, швов и нахождения в стационаре.

Профилактика

Предугадать возникновение невралгии достаточно сложно. Но существует ряд мер, которые помогут снизить риск воспаления лицевого нерва:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, таких как гайморит, синусит, пульпит и прочие;
• Избегание сквозняков и переохлаждений;
• Минимизация стрессовых ситуаций;
• Не допущение травм лица.

И не менее важным критерием является поддержка иммунной системы за счет ведения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, частых пеших прогулок на свежем воздухе.

Тройничный нерв – это узел с тремя ответвлениями, который относят к пятой паре черепно-мозговых нервов. Глазная его ветвь находится примерно чуть выше бровей, а верхнечелюстная – чуть ниже глаз в районе носа и щёк. Обе ветви состоят из чувствительных волокон, влияющие на шею, глаза, зубы, язык и нос.

А нижнечелюстная ветвь располагается на уровне нижней челюсти по длине от углов рта и до центра подбородка, в её составе находятся чувствительные волокна, а также те, которые контролируют движение нескольких мышц, включая жевательные.

При воспалении тройничного нерва пульс чувствительных волокон учащается, что провоцирует сильные боли. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождающим симптомом. Итак, почему воспаляется тройничный нерв, что представляет его лечение при помощи медикаментов под контролем врача и в домашних условиях , мы и узнаем в этом материале.

Почему может воспаляться тройничный нерв

Кровоснабжение в тройничном нерве может быть нарушено вследствие причин:

Этот воспалительный процесс нередко развивается на фоне таких заболеваний, как:

1. Герпес.
2. Рассеянный склероз.
3. Патологии сосудов.
4. Эндокринные заболевания.
5. Нарушенный обмен веществ.
6. Нарушения психики.

Воспаление тройничного нерва: симптомы заболевания

Главный симптом , по которому можно распознать воспаление – это сильные боли , повторяющиеся через определённое время и длящиеся по несколько минут. Болевые ощущения начинаются внезапно и напоминают удары током.

Чаще всего боли распространятся на места, где находятся воспалённые ветви нерва, это такие части тела:

• лицо или его половина;
• голова;
• глаза;
• подбородок.

Частым симптомом заболевания является привкус металла во рту и слезоточивость.

Боль иногда может появляться от прикосновения к воспалённым частям тела при чистке зубов, бритье, нанесении макияжа, также при неудачном мимическом движении или попадания под резкие порывы ветра. Иногда предпосылок к появлению боли нет, они появляются сами по себе внезапно.

Все перечисленные симптомы относились к типичным случаям проявления воспаления тройничного нерва, а в нетипичных случаях воспаление распространяется на всё лицо , боль не перестаёт, и определить её локализацию крайне сложно. Нередко отмечается спазм в области мышц и болевой тик на поражённом месте.

Локализация боле при воспалении зависит от того, какая именно ветвь нерва поддалась воспалению. Если поражён глазничный нерв , то боль локализуется в районе висков и вокруг глаз. Если верхнечелюстной нерв, то болят верхние зубы , щёки в верхней части и верхняя челюсть. При поражении нерва нижней челюсти боли будут распространены на неё и нижнюю часть губы.

Однако не спешите с определением диагноза самостоятельно, это вправе делать только врач, заниматься самолечением тоже не рекомендуется . Дело в том, что неверно назначенное лечение может не только не помочь больному, но и усугубить состояние.

Тем более что симптомы воспаления тройничного нерва очень напоминают симптоматику таких заболеваний, как синдром Эрнеста, невралгия затылочного нерва и височный тендинит.

Чаще всего данному заболеванию подвергаются женщины от пятидесяти лет и старше, но есть и исключения. Как правило, воспаляется нерв неожиданно и вылечить его очень нелегко .

Способы лечения воспаления тройничного нерва

Лечить воспаление очень сложно, на это нужно достаточное количество времени и ряд мер, которые следует соблюдать больному.

Если боли, характерные для воспаления, не прекращаются в течение суток и начинают усиливаться, больному нужна госпитализация в неврологию . Снизить боль сможет лишь активная терапия и медикаментозное лечение .

Лечение воспаления при помощи медикаментов и хирургического вмешательства

Лечение в условиях стационара будет направляться на блокирование боли и снижение её интенсивности. Для этой цели могут быть назначены такие препараты, как:

Если приём препаратов не даёт никакого эффекта, тогда следует назначать хирургическое решение , которое направлено на ликвидацию повреждения на нерве или сжатия нерва кровеносным сосудом. Хирургическое вмешательство осуществляется, как правило, под местным наркозом.

Вследствие операции кровеносные сосуды, которые соприкасаются с тройничным нервом и причиняют боль, удаляют или перемещают. В случаях же, когда они не давят на нерв, но воспаление присутствует, необходимо удалить часть воспалённого нерва, после чего боль исчезает или становится менее интенсивной. В некоторых случаях отмечается возобновление болей у пациентов даже после операции.

Наиболее безопасным и эффективным лечением воспаления тройничного нерва считается метод радиохирургии , вследствие которой корень нерва разрушается под воздействием небольшого излучения, вследствие чего боли прекращаются в течение нескольких недель и больше не возвращаются.

Также может быть применена ризотомия, при которой разрушаются чувствительные волокна нерва и боли прекращаются. Она может быть проведена такими способами:

• при помощи радиочастотной деструкции корешка нерва через проведение тока по тканям в малых дозах;
• путём инъекции глицерина в полость нерва;
• компрессия при помощи баллона.

Как лечить тройничный нерв в домашних условиях

Лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях можно лишь тогда, когда боли не слишком интенсивны и не частые. Для этого применяются всевозможные отвары и настойки , а также практикуется прикладывание листьев растений к месту боли. Длительность такой терапии зависит от того, как частого больного мучают приступы.

Среди наиболее эффективных народных рецептов можно выделить следующие:

возьмите листья комнатной герани и приложите к месту боли, затем сверху накройте место куском ткани и забинтуйте, затем ещё сверху накрыв платком. Повторяйте процедуру по несколько раз в день, длительность процедуры – до тех пор, пока не станет легче.

Если воспаление появилось вследствие простуды или переохлаждения, то принимайте настой на основе зверобоя, листьев мяты, листьев берёзы, корня дягиля и валерианы. Все травы измельчают, заливают кипятком, настаивают и пьют трижды в сутки по половине стакана перед едой.

Отлично помогает сок алоэ , который обладает противовоспалительным действием. Чтобы его сделать, понадобятся листья нижнего ряда алоэ, с них следует снять кожу, затем отжать при помощи марли. Хранить полученный сок нельзя, принимать его нужно сразу же после приготовления. Рекомендуемая доза – столовая ложка трижды в сутки за полчаса до приёма пищи.

Цветы ромашки оказывают противосудорожный и успокаивающий эффект. Необходимо взять три ложки цветов и залить стаканом кипятка, затем дайте настойке постоять около 20 минут. Принимать нужно по трети стаканы три раза в сутки.

Однако отвары и соки не всегда дают ожидаемый эффект, поскольку боли слишком мучительны. Иногда справиться с болью помогут и альтернативные методы, включая физиотерапию. Среди таких методов лечения:

Однако такие методы лечения применять категорически нельзя без предварительной консультации с лечащим врачом. Поскольку далеко не все перечисленные процедуры могут быть совмещены с приёмом тех или иных препаратов для лечения воспаления.

Как видите, воспаление тройничного нерва – заболевание не из простых, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Лечение его тоже происходит непросто, но можно защитить себя от заболевания, соблюдая простые профилактические правила : не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Также нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться к врачу при малейших подозрениях на этот тип воспаления.