Признаки межреберной невралгии и методы лечения. Лечим межреберную невралгию быстрыми и простыми способами Невралгия межреберная причины лечение

Внезапная боль в грудной клетке является серьезным поводом для беспокойства. Первое что необходимо выяснить - вызвана ли эта боль сердечной патологией? Если нет, необходимо подумать о межреберной , которая встречается достаточно часто и может имитировать сердечный приступ.

Межреберные нервы

Межреберные нервы являются продолжением грудных спинномозговых нервов. Последние выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Межреберные нервы залегают в межреберных пространствах.

Эти нервы иннервируют мышцы и кожу грудной и брюшной стенок, париетальные листки плевры и брюшины, молочные железы.

Причины невралгии

Межреберной невралгией называют появление боли по направлению межреберных нервов. Развивается этот недуг в результате раздражения, сдавления или же воспаления межреберных нервов. Невралгия может быть спровоцирована сдавлением корешков грудных спинномозговых нервов в участке их выхода из позвоночника или ущемлением (воспалением) нервов уже в межреберном пространстве. То есть источник боли нужно искать в грудном отделе позвоночника или же в межреберном пространстве.

Причины межреберной невралгии:

Симптомы межреберной невралгии

Наиболее характерным признаком межреберной невралгии является возникновение . Интересно, что боль может приобретать разные характеристики. Кто-то жалуется на тупые и ноющие боли, а кто-то на острые и жгучие. Кроме того, боли могут возникать как в виде приступов, так и беспокоить человека постоянно. Часто пациенты описывают невралгическую боль как прохождение электрического тока по грудной клетке. Об одном можно сказать абсолютно точно: боли эти достаточно интенсивные и приносят человеку настоящие мучения.

Зачастую боль возникает на одной половине грудной клетки, распространяясь по направлению межреберного нерва. Она может иррадиировать в руку, сердце, живот, поясницу. Боль заметно усиливается при чихании, кашле, попытках сделать глубокий вдох. Движения также вызывают усиление боли. Поэтому больные с межреберной невралгией часто стараются принять максимально комфортную позу, обычно, наклоняя туловище в здоровую сторону.

Возникновение интенсивной боли в грудной клетки требует проведения тщательного дифференциального диагноза с болезнями сердечной, дыхательной, пищеварительной систем. Наиболее опасным состоянием является инфаркт миокарда, который также протекает с интенсивной болью в грудной клетке.

Как же понять чем именно страдает человек?

При межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке и в боку, а при - за грудиной и отдает в руку, лопатку, нижнюю челюсть. Невралгическая боль усиливается при глубоком вдохе, чихании и кашле, при инфаркте подобное не происходит. Кроме того, при межреберной невралгии можно определить локальную болезненность при надавливании в конкретных точках:

• У позвоночника в области выхода пораженного нерва;
• У края грудины в участке, где заканчивается нерв;
• По направлению нерва в межреберном промежутке.

Также следует обращать внимание и на другие симптомы. При инфаркте миокарда наблюдаются изменение ритма сердца, частоты сердцебиения, величины артериального давления, отмечаются холодный пот, страх смерти. Для подтверждения или же опровержения сердечной патологии обязательно необходимо сделать .

Стоит отметить, что боль - это не единственный симптом межреберной невралгии. В пользу недуга свидетельствуют также такие признаки:

• Онемение кожи в месте выхода пораженного нерва из позвоночного столба;
• Подергивание межреберных мышц;
• Локальная бледность или покраснение кожи;
• Локальная повышенная потливость;
• Локальное похолодание кожи.

Лечение межреберной невралгии

Лечение недуга должно быть комплексным. Для устранения боли используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимид, Пироксикам). Врач может приписать препараты в виде таблеток или инъекций. При умеренной боли могут быть полезными мази (Кетонал Гель, Финалгон). Мази оказывают согревающий и обезболивающий эффекты. При выраженной боли проводят лечебные блокады - введение обезболивающих средств в нервное сплетение.

Поскольку межреберная невралгия часто развивается на фоне мышечного спазма, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Для улучшения трофики нервной ткани назначают (Нейровитан).

Отойдем от теории креационизма и, чтобы не обижать верующих людей, скажем, что мы не отвергаем эту теорию. Но, чтобы разобраться в клинической анатомии межреберных нервов, нам поможет теория эволюции.

Согласно эволюционной теории, у наших очень далеких предков сегментарное строение туловища. Некоторые из этих принципов до сих пор лежат в основе организации человеческого тела. Если обычный дождевой червь имеет «повторяющуюся» организацию сегментов почти на всем протяжении, то человек – только на определенных участках.

Именно межреберные нервы, которые являются представителями задней группы спинномозговых нервов, проходят параллельно друг другу, справа и слева, охватывая межреберные промежутки. Эту сегментарную организацию проще всего проследить в районе грудной клетки. Как видно, у млекопитающих (к которым относится и человек), грудные сегменты носят маркировку Th (thorax – грудная клетка). Всего их 12, соответственно числу пар ребер и числу грудных позвонков

Всего у человека 31 пара задних спинномозговых нервов, каждой паре соответствует свой сегмент спинного мозга, свой дерматом и даже свои мышцы. Только у рыб и тем более у червей эти мышцы расположены соответственно сегментам, а человек имеет конечности, и мышцы переместились туда из осевой мускулатуры. За ними последовали и нервы, передние ветви которых развились в сплетения: плечевое, шейное, пояснично-крестцовое.

Межреберные нервы, в результате такой эволюции почти не претерпели изменения, и являются очень древними элементами периферической нервной системы.

Анатомия межреберного нерва

Ниже представлен горизонтальный срез тела человека в области грудного отдела позвоночника. Для простоты картины, на рисунке не показаны органы грудной полости и верхние конечности, вместе с их поясом. На таком «пустом» остове прекрасно видна топографическая анатомия каждой пары межреберных нервов. Крайне схематичное, но верное изображение межреберных нервов можно увидеть на изображении справа.

О передних и задних ветвях

Следует знать, что межреберными нервами именуются не все спинномозговые сегментарные ветви, а только передние. Они выходят из межпозвонковых отверстий, и, огибая грудную клетку сзади, проходят в межреберьях. Их «коллеги», расположенные в шейном и поясничном отделах, после выхода из межпозвонковых отверстий, образуют соответствующие сплетения.

Последнему, двенадцатому межреберному нерву, не достается межреберья, так как «набор ребер» закончился. Поэтому последнюю пару межреберных нервов можно считать «подреберными».

Следует пояснить, что лишь первые 6 пар межреберных нервов оканчиваются вблизи грудины. Нижние же иннервируют кожу и мышцы живота, а веточки последней, 12 пары нервов, спускаются вниз до самого лонного сочленения. Кроме иннервации кожи и мышц передней брюшной стенки, эти нервы дают чувствительные и двигательные веточки к поясничным глубоким мышцам, которые также происходят из брюшных мышц. Именно это «право происхождения» дает им возможность получать иннервацию из межреберных нервов.

Задние же ветви не имеют отношения к иннервации межреберных промежутков. Их задача, за небольшим исключением – иннервировать кожу спины и глубокие её мышцы.

Что входит в состав нерва

Все межреберные нервы являются смешанными. Говоря «техническим» языком, это кабели, в составе которых одновременно существуют разнонаправленные «провода»:

• двигательные волокна, которые иннервируют мышцы грудной клетки. Именно задние ветви спинномозговых нервов занимаются аутохтонной дыхательной мускулатурой, и не позволяют нам умереть от удушья. Это глубокие мышцы спины и вентральной (передней) поверхности грудной клетки. Вместе с диафрагмой они обеспечивают дыхание, и позволяют нам произвольно и сознательно, сделать, например, глубокий вдох;

• вегетативные волокна. Они «заведуют» повышением кожной температуры, расширением сосудов, появления «гусиной» кожи, потоотделением с кожи грудной клетки и прочими процессами, которые происходят независимо от нашего сознания и желания.

• чувствительные ветви, которые несут различные виды чувствительности – болевую, температурную, тактильную и более совершенные ее виды в спинной мозг. Именно эти ветви формируют болевой ответ при невралгии. Соответствующий сегмент спинного мозга который «заведует» данным межреберным нервом, производит первичный, «срочный» анализ боли.

Первичным анализатором боли в грудных сегментах спинного мозга является желатинозная субстанция. Это группа нейронов, которая существует в сером веществе задних рогов спинного мозга, связанная между собой также по вертикали, на всем протяжении спинного мозга. Ее на подробной иллюстрации поперечного среза спинного мозга можно найти в районе 2 часов, если принять срез мозга за циферблат. Именно здесь рождается патологическое болезненное чувство, которое называется невралгией.

Дальше чувствительные пути в составе аксонов вторых нейронов передне – боковых столбов белого вещества спинного мозга, в составе спино-таламического пучка (tractus spinothalamicus laterals), они перекрещиваются проходят в таламус и выше, в кору головного мозга, где происходит, наконец, эмоциональное осознание боли.

«Путь боли» при невралгии

Невралгия межреберного нерва имеет свою длинную «восходящую судьбу». В роли «провокатора» выступают спазмированные глубокие мышцы межреберных промежутков, которые «рождают» ощущение боли, или деструкция межпозвонкового диска. На иллюстрации пораженный чувствительный корешок отмечен красным цветом.

Дальнейший, центростремительный ее путь таков:

• тело первого нейрона, или «передающей станции», лежит вне центральной нервной системы – в спинальных ганглиях соответствующего сегмента;

• второй нейрон уже способен давать чувство боли, он находится также в пределах соответствующего сегмента спинного мозга в желатинозной субстанции;

• его отросток (аксон) очень длинный. Переходя на противоположную сторону, на пару сегментов выше, он попадает в составе спино-таламического пучка и заканчивается в ядрах таламуса;

• там лежит тело третьего нейрона, а его аксоны заканчиваются в коре постцентральной извилины. Таламус также способен придавать болевому чувству эмоциональную окраску.

Важно понять, что при невралгии межреберного нерва зачастую возникают и вегетативные проявления – чувство покраснения кожи, жжения. Чаще всего можно спутать эту нейропатическую боль с вирусным поражением, при появлении опоясывающего герпеса, после чего может появиться .

Кроме того, эмоциональное окрашивание болевого чувства в центральной нервной системе, близость проводящих пучков ощущения тактильных прикосновений и температуры может рождать самые разные оттенки боли: мучительная, жгучая.

Именно успехи нейрофизиологии и нейроанатомии позволили в точности расшифровать тот «болевой код» и локализацию не только нарушений в межреберных нервах и мышцах, но и путь прохождения боли до высших управляющих центров. Это дало ключ не только к пониманию причин боли, но и ее грамотного лечения.

Ощущение резкой боли в области груди у большинства людей ассоциируется с сердечным приступом, но не стоить думать о самом худшем – возможно, это межреберная невралгия, которая развивается в результате раздражения, воспаления и ущемление нервных окончаний в области спинномозговых или грудных корешков. В медицине эту болезнь часто можно встретить под термином «торакалгия», который среди всех неврологических заболеваний считается самой «хитрой» и «коварной» болезни, так как часто напоминает симптомы заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости. В группе риска к развитию заболевания находятся люди после 35 лет. У детей, подростков или молодых людей заболевание практически не встречается.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – невропатический болевой синдром, характеризующийся раздражением или сдавливанием межреберных нервных окончаний. Симптомы часто вызывают у людей панику и заставляют задуматься о серьезных заболеваниях сердца, желудка, легких, позвоночника. Само заболевание не является слишком опасным, но только тогда, когда человек своевременно обратится за помощью к врачу – вертебрологу.

Механизм развития межреберной невралгии довольно сложный, но в основном заключается в повреждении межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга и находятся между ребрами. Каждый из 12-ты нервных пучков содержит чувствительные и вегетативные нервные волокна, которые способны остро реагировать на любое повреждение. Кроме того при повреждении нервных волокон происходит выпячивание межпозвоночных дисков, их резкое ущемление, что и вызывает острый болевой синдром.

Важно отметить, что межреберная невралгия не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне сопутствующих заболеваний или нарушений, которые происходят в организме человека. Также, перед тем как проводить лечение, важно определить основное заболевание, так как само по себе раздражение межрёберных нервов может часто являться только одним из симптомов, свидетельствующих о наличии более серьезной патологии.

Основные причины межреберной невралгии

В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

Рассмотрим наиболее распространенные:

• Остеохондроз (шейный, грудной).
• Травмы, переломы, ушибы грудной клетки, позвоночника или спины.
• Длительное или периодическое переохлаждение организма.
• Радикулопатия (корешковый синдром).
• Инфекционные заболевания: опоясывающий герпес, туберкулез, грипп.
• Межпозвоночная грыжа.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Чрезмерное увеличение мышечных тканей.
• Спондилолистез.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Хронический алкоголизм.
• Врожденные пороки вызваны анатомическими аномалиями на позвонках и ребрах.
• Остеопороз.
• Болезнь Бехтерева.
• Гиповитаминоз витамина D.
• Гормональные нарушения.
• Доброкачественное сосудистое образование в тканях позвонков (гемангиома).
• Искривление позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз).
• Стресс, частые депрессии.
• Рассеянный склероз.
• Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни.

Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.

Виды межреберной невралгии

Межреберную невралгию разделяют на два основных вида: корешковая и рефлекторная.

1. Корешковая – развивается в результате раздражения корешков спинного мозга. Характеризуется данный вид невралгии болезненными ощущениями в области позвоночника, которые отдают в грудную клетку.

2. Рефлекторная – проявляется при местном напряжении и сокращении мышц в межреберных промежутках.

В независимости от вида межреберной невралгии, симптомы болезни проявляются остро и требуют незамедлительного лечения.

Клинические признаки межреберной невралгии

Заболевание относится к острым состояниям, поэтому ее симптомы всегда интенсивные и выраженные. Основной признак болезни – сильная и острая боль, которая появляется в поврежденном участке и распространяется на другие органы, в основном грудную клетку и позвоночник. Локализация болевого синдрома может быть разнообразной, также как и характер боли. Для межреберной невралгии характерна колющая или ноющая боль, а также онемение руки и небольшого участка грудной клетки.

Боль усиливается при резких движениях, глубоком вдохе, повороте, кашле, а также под воздействием раздражительных факторов: холода или тепла. Симптомы часто напоминают сердечный приступ, так как больные ощущают боль в области сердца, которая может отдавать в лопатку, руку, поясницу или кишечник. Болезненное состояние при межреберной невралгии может длиться несколько часов, усиливаться в ночное время и при любых движениях. Помимо сильной боли в области грудной, у больных отмечается:

• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• сокращение мышечных сегментов;
• боль при пальпации или глубоком вдохе;
• онемение кожи в области пораженного нерва;
• общие недомогания.

Не редко у больных повышается температура тела до 37.5 градусов, отмечается тошнота, рвота. Если у больного присутствуют все вышеперечисленные симптомы, тогда поставить диагноз совсем не сложно, но в большинстве случаях, межреберная невралгия маскируется под другие болезни: патологии сердца, почечную или кишечную колику.

Поэтому очень важно отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.

Как отличить межреберную невралгию от патологий сердца?

Отличить межреберную невралгию от других заболеваний довольно просто, но для этого нужно знать характер, локализацию и интенсивность болевого синдрома. Одним из важных отличий считается то, что при невралгии боль в области груди может продолжаться на протяжении длительного время, усиливаться при любых движениях. При заболеваниях сердца, боль в груди можно снять лекарственными препаратами (нитроглицерин) через 5 – 10 минут после его применения. Для патологий сердечно–сосудистой системы не свойственно усиление боли при движении, что отмечается при невралгии. Боль в сердце сопровождается изменением артериального давления, нарушается ритмичность пульса. При межреберной невралгии артериальное давление и пульс в норме. Единственное что может спровоцировать их повышение, это сильные переживания за свое здоровье. Не редко невралгические боли могут иррадиировать в поясничную область и напоминать человеку приступы почечной колики. Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить лечение.

Диагностика зачастую вызывает затруднения, особенно если в анамнезе больного присутствуют хронические заболевания сердца или других внутренних органов. Для постановки диагноза врачу недостаточно собранного анамнеза пациента, поэтому он назначает ряд обследований:

• Клинический анализ крови – повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в области нервных окончаний.
• Бактериологическое исследование крови – если торакалгий вызван патогенным возбудителем, тогда он будет виден в данном исследовании. В случаи, когда болезнь развилась на фоне неинфекционного генеза, тогда анализ будет без изменений
• Рентгенография грудной клетки – позволит выявить наличие или отсутствие нарушений в структуре костной ткани.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет с точностью определить изменения в костной и хрящевой ткани, а также защемление или воспалительный процесс в межреберных нервных тканях.
• Миелография – определяет патологические изменения в нервной ткани.
• УЗИ – дифференцирует невралгию от других патологий, но при межреберной невралгии изменения на УЗИ не видны.
• Электроспондилография – выявляет патологию межпозвоночных дисков и позвоночника.

Результаты обследования позволяют врачу составить полную картину болезни, определить степень повреждения нервных волокон, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Иногда больному достаточно пройти МРТ, которое считается наиболее информативным и точным методом диагностики при подозрении на развитие заболевания.

Способы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии проводится комплексно и только после постановки диагноза. Не менее важным в лечении считается степень запущенности болезни и причина ее возникновения. Зная все особенности проявления межреберной невралгии можно приступать к лечению. В острый период болезни, когда человека мучают сильные боли, рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом рекомендуется лежать на твердой и ровной поверхности. Уменьшить приступы боли помогут обезболивающие и противовоспалительные препараты: Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Темпалгин, Седалгин, Мовалис и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов, врач назначает прием миорелаксантов, которые позволяют снять мышечные спазмы (Мидокалм), а также седативные препараты. Каждому больному, страдающему от заболевания, рекомендуется принимать витамины группы В (В1, В6, В12) – восстанавливают нервные структуры тканей.

После того как острый период болезни немного стихнет и болевой синдром не будет настолько сильным, важно пройти всю необходимую диагностику и выявить точную причину межреберной невралгии. Если причина межреберной невралгии установлена, тогда необходимо проводить лечение именно самой причины. В случаи, когда заболевание имеет вертеброгенную природу, то есть развилась на фоне заболеваний позвоночника, требуется комплексное лечение. Устранив причину болезни, симптомы межреберной невралгии утихнут или и вовсе исчезнут.

Если межреберная невралгия имеет запущенную форму, тогда на восстановление пойдет не один месяц, но учитывая достижения в современной медицине, прогноз после пройденного лечения всегда благоприятный. Полностью справиться с заболеванием поможет только комплексное лечение, которое состоит из соблюдения постельного режима в период обострения, приема лекарственных препаратов, соблюдение диеты, занятие лечебной гимнастикой, а также физиотерапевтические процедуры. Вспомогательной терапией в лечении межреберной невралгии считается народные средства, которые эффективны в период ремиссии болезни или для профилактики.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Каждый лекарственный препарат должен быть подобран врачом индивидуально, с учетом возраста пациента, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Если болевой синдром не удается снять обезболивающими препаратами, тогда врач назначает новокаиновые блокады.

Особое место в лечении занимают физиотерапевтические процедуры: УФ, лазеротерапия, иглоукалывание. Также обязательным пунктом в лечении считается точечный массаж и лечебная физкультура.

Лечение заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, это зависит от степени болезни, ее прогрессирования и, конечно же, от назначенного лечения.

Лечение межреберной невралгии народными средствами

Лечение межреберной невралгии зачастую проводят в домашних условиях, поэтому многие больные помимо назначаемого врачом лечения, обращаются к народной медицине, которая за многие годы своего существования накопила огромное количество рецептов для лечения болезни. Все рецепты, которые рекомендует народная медицина, не могут выступать как основное лечение, а только как вспомогательная терапия. Рассмотрим несколько рецептов лечения межреберной невралгии в домашних условиях.

• Рецепт 1. Лечение соком черной редьки. Понадобится 1 небольшая черная редька, которую нужно измельчить (можно натереть на мелком терке). Затем из нее нужно выжать сок и натирать болезненные участки или делать компресс на ночь.
• Рецепт 2. Ромашка для внутреннего применения. Для приготовления настоя понадобится 4 стол/л цветков ромашки залить 0,3 литром кипятка. Довести до кипения, дать остыть, затем процедить и принимать по 100 мил 3 раза в день. Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием.

• Рецепт 3. Морская соль для лечения недуга. Понадобится 2 стол. л. морской соли, растворить в 0.5 литра горячей воды. Затем окуните в приготовленный раствор небольшой кусочек натуральной ткани и приложите к больному месту. Теплый компресс держать не менее 1 – 2 часа.
• Рецепт 4. Ванны из шалфея. Для приготовления ванны нужно взять 20 грамм сухого шалфея, залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения, настоять 1 час, процедить и вылить в ванну. Также в приготовленную ванну можно добавить 3 ст. л морской соли и несколько капель эфирного масла. Принимать такие ванны нужно не больше 15-ты минут.
• Рецепт 5. Сок с лука и картофеля. Понадобится сырой картофель и 1 большой лук. Картофель и лук нужно натереть на терке. Полученную кашицу нужно поставить на небольшой кусок чистой ткани и приложить к больному месту на 1 – 2 часа.

• Рецепт 6. Пчелиный воск лечит болезненное состояние. Пчелиный воск нужно растопить, добавить 1 ложку натурального меда и сок с 1 луковицы. Все хорошенько перемешать и прикладывать к больному месту, делая компресс на ночь.

Существуют и другие рецепты народной медицины, которые эффективны в лечении межреберной невралгии, но в любом случаи, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом и провести тест на чувствительность. Несмотря на безопасность народной медицины, многие компоненты растительного или животного происхождения способны вызывать аллергические реакции.

Осложнения межреберной невралгии

Межреберная невралгия не имеет серьезных осложнений, особенно тогда, когда человек своевременно обратился за помощью к врачу. Единственным возможным осложнением данной болезни считается болевой шок, который появляется в острый период болезни. В таких случаях больному нужно как можно быстрее принять обезболивающий препарат и любое седативное средство.

Профилактика межреберной невралгии

Профилактика заболевания заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:

• Избегать переохлаждений.
• Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
• Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
• Следить за своим питанием и образом жизни.
• Отказаться от употребления алкоголя.
• Избегать травм позвоночника.
• При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.

Межреберная невралгия – сложное заболевание, которое требует квалифицированной помощи врача и своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от болевого синдрома, который иногда может быть настолько сильный, что вызывать у человека болевой шок и потерю сознания.

Межреберная невралгия - это болезненное состояние, вызываемое раздражением межреберных нервов либо их сдавливанием. Межреберная невралгия, симптомы которой, как правило, отмечаются у людей старшего возраста, объясняется возрастными изменениями, актуальными для состояния их сосудов. Что касается детей, то у них данное заболевание встречается исключительно редко.

Общее описание

Межреберная невралгия является болевым синдромом, провоцируемым рефлекторно, что происходит, как нами отмечено выше, в результате определенного воздействия на межреберные нервы. Достаточно часто данного типа невралгия возникает на фоне запущенной стадии , что происходит в результате сдавливания, производимого на корешки межреберных нервов .

В качестве других возможных причин возникновения этого заболевания выделяют и ряд заболеваний, к которым в частности относятся гормональная спондилопатия, прогрессирующая степень , новообразования, сосредотачиваемые в области позвоночника, и пр.

Спровоцировать приступ заболевания может простуда или переохлаждение, отравление или инфекция, психический стресс или травма. Помимо этого, к числу воздействующих на появление межреберной невралгии факторов также причисляют чрезмерные физические нагрузки, осуществляемые с непривычки либо без необходимого предварительного разогрева.

Таким образом, при рассмотрении ряда факторов, можно определить основные причины, приводящие к появлению межреберной невралгии, а именно это интоксикации, охлаждения и инфекции.

Примечательно, что достаточно часто клиническая практика указывает на возникновение межреберной невралгия в результате герпетических поражений. Нередко возникает она и в качестве своеобразного ответа на раздражение, осуществляемое в адрес нервных стволов, что происходит в результате патологического течения процессов в области соседних тканей и органов. В частности к таким процессам могут быть отнесены заболевания ребер и позвоночника, деформация области грудной клетки и пр.

Также принято выделять и такую причину возникновения межреберной невралгии (что соответствует обобщенному варианту интоксикации), как прием определенных медпрепаратов, на фоне которого и происходит защемление нервов. Длительное употребление некоторых медикаментов нередко провоцирует развитие осложнений, что происходит из-за актуального в этом случае распада их компонентов в организме.

В целом значительное содержание токсичных веществ, а также вдыхание солей металлов – все это сопутствует поражению нервной системы, нередко провоцируя и межреберную невралгию.

Невралгия межреберная: симптомы

В качестве главного симптома межреберной невралгии выступает боль, которая сосредотачивается в области сердца. Боль эта, по своей сути, отличается от той боли, которая сопутствует сердечным заболеваниям, и, прежде всего, тем, что в случае с межреберной невралгией боль эта имеет нейропатический характер. Иными словами, провоцируют ее те или иные заболевания, связанные с нервной системой, а также с ее элементами или актуальными для них повреждениями.

Появление симптома в виде боли в области ребер объясняется тем, что происходит, как мы уже отметили, сдавливание либо раздражение межреберных нервов – суть процесса вы можете увидеть ниже:

Несмотря на то, что природа боли нейропатическая, проявляться она может по-разному, будучи жгучей или ноющей, острой или тупой. В одних случаях больные жалуются на эпизодическое появление боли, в других боль постоянна. Естественно, что учитывая появление боли из-за повреждения, боль, провоцируемая раздражением нервных волокон, усиливается в случае повышения больным двигательной активности. Так, резкое движение корпуса, громкий говор, обычное чихание или резкая смена положения тела – все это при межреберной невралгии приведет к значительному усилению боли.

Рассматривая особенности болевых ощущений при межреберной невралгии, отметим, что проявляются они также и при пальпации определенных участков тела (то есть при их прощупывании). В частности к таким участкам можно отнести, опять же, межреберную область или позвоночник, область грудной клетки и пр. Кстати, в той части грудной клетки, в которой проявляется резкая боль, располагается непосредственно подвергшийся повреждению отрезок нерва.

Примечательно, что длительность боли не может быть постоянной – впоследствии попросту происходит омертвение нервного корешка. Это, в свою очередь, приводит к успокоению больного, который не испытывает симптомы межреберной невралгии и боли в частности. Между тем, это не является исчезновением заболевания. Так, на смену привычному состоянию и ощущениям приходят новые – это уменьшение дыхательного объема, что проявляется в виде поверхностного дыхания больного, что также сопровождается чувством тяжести в грудной клетке.

Боль при межреберной невралгии преимущественно, конечно, сосредотачивается в области между ребер, однако отмечаться она также может и в других областях, к примеру, отдавая под лопатку или к поясничному отделу. Подобное отражение боли зачастую не дает права однозначно утверждать о первоисточнике нервного повреждения.

Помимо боли межреберная невралгия сопровождается и некоторыми другими симптомами. В частности это могут быть отчетливо ощутимые подергивания или мышечные сокращения. Также наблюдаться может интенсивное потоотделение, возможно изменение цвета кожи – она может либо покраснеть, либо, наоборот, иметь очень бледный вид. Не исключается покалывание кожи или потеря чувствительности в определенных участках.

Возникающие боли в области грудной клетки определяются врачами, как, собственно, и самими больными, как «опоясывающие» боли, что объясняется их возникновением вдоль хода межреберных промежутков.

Имеются и некоторые внешние признаки, указывающие на рассматриваемое нами заболевание. Так, больные нередко пребывают в «анталгической» позе, что выглядит так: корпус тела сгибается к здоровой стороне при принятии попыток к сохранению подобного положения. Объясняется это тем, что в результате подобных манипуляций с собственным телом, больной, тем самым, производит растяжение межреберных промежутков. Давление в результате этого уменьшается, нервные окончания раздражаются значительно меньше, что, в конечном итоге, приводит к снижению непосредственно болевых ощущений.

Дополнительную роль в описываемой тактике играет и психологический страх, связанный с ожиданием боли, в результате чего больные стремятся максимально возможное время находиться в подобном положении тела.

Отличие заболевания от болезней сердца

Рассмотрев особенности болевых ощущений и симптоматики в целом, можно подвести определенные итоги. В частности в этом хотелось бы коснуться общности возникающей при данном виде невралгии боли в области грудной клетки с теми или иными заболеваниями, связанными с работой сердечно-сосудистой системы. Именно определение точного характера боли дает возможность отличить друг от друга заболевания, а также выявить причины, эту боль спровоцировавшие.

Следует запомнить, что хотя боль и является основным симптомом, указывающим и на невралгию, и на заболевания сердца, характер этой боли в обоих случаях разнится.

Межреберная невралгия характеризуется постоянной болью, отмечаемой в течение весьма продолжительного временного промежутка. Естественно, что в этом случае устранить ее, используя тот же, можно сказать, традиционный при проблемах с сердцем, нитроглицерин, не удастся. Усиление боли отмечается, как также было указано ранее, в случае любого движения тела или изменения его положения.

Если же речь идет об актуальности какого-либо заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой, то здесь уже имеет место быть периодическая и краткосрочная боль, подавляемая использованием медикаментов (к примеру, все того же нитроглицерина). Спровоцированная заболеванием сердца боль не усиливается в случае каких-либо движений тела.

Также отметим, что для сердечной боли характерным является нарушение сердечного ритма в комплексе с изменением артериального давления (оно либо повышается, либо понижается). Если же речь идет о межреберной невралгии, то ее симптомы исключают подобные проявления, соответственно, пульс и давление остаются в пределах нормы.

Лечение межреберной невралгии

В качестве основы для успешного лечения, несомненно, применяются меры, ориентированные на устранение болевых ощущений. Избавиться же от них можно лишь тогда, когда полностью устранено оказываемое раздражающим фактором воздействие. Как мы выяснили, боль возникает в результате сдавливания и сжатия нервных окончаний, соответственно, больному, в первую очередь, предписываются противоболевые медпрепараты.

В случае обнаружения врачом в ходе обследования неправильности в расположении шейных позвонков и позвонков области грудного отдела, требуется их «возвращение на место», что предполагает необходимость в физиотерапевтических процедурах и в массаже.

Проведение мануальной терапии возможно лишь специалистом, это крайне важно помнить! В противном случае можно не только столкнуться с рядом побочных эффектов, вызванных неумелым вмешательством, но и с инвалидностью.

В качестве дополнительной меры лечения широко применяется и остеопатия, процедуры которой обеспечивают восстановление положения каждой из частей отделов позвоночника в соответствии с принятым анатомическим их расположением. В конечном итоге происходит скорое восстановление кровообращения и нормализация лимфотока, что, в свою очередь, восстанавливает баланс внутренних нервных окончаний, мышц и тела в целом.

Рефлексотерапия также применима в лечении данного заболевания и в восстановлении больного. К этому добавляется физкультура с определенным комплексом упражнений. Эффективное лечение может быть дополнено различными мазями.

Завершая нашу статью, хотелось бы отметить, что межреберная невралгия нередко переходит в хроническую стадию, при которой происходит систематическое повторение болей. Во избежание этого следует пересмотреть собственный образ жизни, сводя к минимуму любого типа нагрузки, это же касается снижения интенсивности занятий спортом. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Стрессовые ситуации и волнения, как вы знаете, отрицательным образом сказываются на нервной системе, а потому они, по возможности, также должны быть сокращены.

В случае появления актуальной для межреберной невралгии симптоматики необходимо обратиться за консультацией к неврологу, дополнительно может быть назначено посещение мануального терапевта и физиотерапевта.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Миокардиодистрофией в медицине называют повторное поражение мышцы сердца. Заболевание не носит воспалительный характер. Зачастую миокардиодистрофия является осложнением болезней сердца, которые сопровождались нарушением питания сердечной мышцы (миокарда). Вследствие прогрессирования недуга наблюдается понижение мышечного тонуса, что, в свою очередь, является предпосылкой для развития сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает из-за уменьшения притока крови к миокарду, отчего клетки не получают нужного им для нормальной работы, количества кислорода. Из-за этого ткани миокарда могут атрофироваться или вовсе некротизироваться.

Межреберная невралгия - это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавливании, раздражении или воспалении межреберных нервов. Иначе еще его называют торакалгией. Явление это неприятное, так как сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Клинические симптомы межреберной невралгии очень схожи с симптоматикой ряда заболеваний внутренних органов, в частности, сердца. Именно поэтому многие больные, напуганные приступом межреберной невралгии, обращаются к кардиологу или начинают заниматься самолечением в домашних условиях, принимая сердечные препараты.

В связи с этим, наряду с отсутствием правильной диагностики и адекватного лечения невралгии, усугубляет состояние больного. А потеря времени может повлечь за собой достаточно серьезные осложнения.

Причины

Почему возникает межреберная невралгия, и что это такое? Основная причина невралгии заключается в сжатии и раздражении межреберных нервов вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике. Чаще всего патология возникает не самостоятельно, а развивается на фоне другого заболевания.

В связи с этим, выделяют определенные причины, приводящие к возникновению межреберной невралгии :

• травмы спины и грудной клетки;
• переохлаждение;
• патологии позвоночника – сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков;
• внутренняя (болезни внутренних органов) и внешняя (прием медикаментов, влияние тяжелых металлов) интоксикации;
• перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез);
• злокачественные опухоли легких и плевры;
• болезни нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
• пониженный иммунитет;
• аллергия.

В подавляющем большинстве случаев “виновником” является остеохондроз, который приводит к разрушению хрящевой ткани, вследствие чего корешки нервов сдавливаются и возникает резкая боль. Патологические изменения позвоночного столба становятся причиной мышечно-тонического синдрома (нарушения мышечного тонуса), что в значительной мере осложняет ситуацию.

Симптомы межреберной невралгии

В целом межреберная невралгия способна давать о себе знать целым рядом специфических симптомов, которые могут наблюдаться как комплексно, так и выборочно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека. И именно от этого же зависит и то, насколько ярко будут выражены данные признаки, а также с какой стороны – слева или справа.

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья справа или слева. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Отличие симптомов невралгии от сердечных заболеваний

Эта болезнь часто имитирует поражение сердца. Для правильной диагностики важно помнить, что при патологиях сердечно-сосудистой системы обнаруживают сопутствующие изменения пульса и АД. При поражении межреберных нервов такая закономерность отсутствует.

Кроме этого, при болевом синдроме, который связан с нарушениями в работе сердца, изменение положения тела никак не влияет на интенсивность неприятных ощущений. Когда развивается приступ межреберной невралгии, любые движения, а также глубокое дыхание провоцирует усиление боли. Диагностическим критерием является и то, что нитроглицерин или схожие препараты не дают положительного эффекта.

Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить восстановление.

Перечень болезней с похожей симптоматикой :

• стенокардия;
• опоясывающий лишай;
• инфаркт миокарда;
• болезнь Бехтерева;
• заболевания лёгких;
• опухолевые заболевания.

Очень важно вовремя отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить межреберную невралгию, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям - важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента.

Для исключения других заболеваний врач может назначить ЭКГ, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие необходимые исследования. После окончательной верификации диагноза можно приступать к лечению межреберной невралгии.

Лечение межреберной невралгии

Симптомы межреберной невралгии нельзя игнорировать. Да и интенсивные болевые ощущения вряд ли позволят это сделать. Суть лечения невралгии заключается в следующем:

1. Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии с помощью таблеток.
2. Устранение защемления и (или) воспаления пораженного нерва.
3. Устранение первопричины заболевания, которая, собственно говоря, и приводит к развитию межреберной невралгии.

Схема лечения включает в себя использование следующих методов:

1. Медикаментозная терапия (анальгетики и блокады, витамины);
2. Щадящий режим и ограничение подвижности позвоночника (грудной клетки) на уровне поражения, ношение корсета;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Мануальная и рефлекторная терапия;
5. Массаж и лечебная физкультура.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр.

В домашних условиях в качестве местной терапии показано использование мазей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Благодаря воздействию их компонентов улучшается кровообращение в пораженной области? а также происходит расслабление мышц.

Физиотерапия и ЛФК

Бороться с межреберной невралгией прекрасно помогает воздействие электромагнитных и магнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, электрофореза и прочих физиотерапевтических методов.

Массаж

Улучшает обменные процессы и кровоток, расслабляет мышцы, нормализует проведение нервных импульсов, обладает легким обезболивающим эффектом. Длительность курса лечения – 10 сеансов.

Мануальная терапия

Эффект от массажа закрепляется мануальной терапией. При ее осуществлении врач-мануальный терапевт воздействует руками непосредственно на смещенные позвонки. В ходе этого воздействия позвонки возвращаются в первоначальное положение, расширяются промежутки между позвонками, освобождаются ущемленные нервы. Метод действенный, но при нарушении методики возможны серьезные осложнения.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях

Если по какой-либо причине нет возможности обратиться за помощью к врачу, можно прибегнуть к народным методам. У народной медицины тоже имеется немало проверенных рецептов самопомощи для облегчения симптомов межреберной невралгии.

Итак, самыми действенными народными средствами для лечения межреберной невралгии в домашних условиях можно считать следующие:

1. Хороший эффект оказывает растирание пораженной области спиртовым настоем березовых почек или настойкой валерианы . Вещества, входящие в состав этих настоек, действуют аналогично компонентам мазей промышленного производства. Но прикладывать компрессы со спиртовыми веществами на ночь не следует, поскольку спирт может вызвать ожог кожи.
2. Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
3. Внутрь хорошо принимать отвар мяты перечной : 200 мл. воды накипятить, добавить в кипяток 1 столовую ложку сухих листьев мяты перечной, настоять. Принимать по 100 мл. утром и вечером. В отвар можно добавить 2 чайных ложки меда.
4. Боль по ходу нервов помогает уменьшать сок хрена или черной редьки , который нужно втирать в пораженные участки, а также компрессы с распаренными семенами льна.
5. Следует взять 4 ст. ложки сухого шалфея и залить их одним стаканом горячей воды. Дать этому отвару настояться в течение 60 минут, затем процедить. Получившуюся настойку нужно вылить в ванну (не выше 37 градусов), высыпать туда морскую соль (4 ст. ложки) и принимать ванну перед сном не дольше чем 10 мин., в течение 10 дней.

Но не следует забывать о том, что все домашние средства самопомощи лишь на время снимают боль, но не устраняют ее главную причину. Поэтому ваша главная задача – как можно скорее (во избежание вероятных осложнений) пройти полное обследование и при необходимости курс лечения.

Профилактика

Суть профилактики межреберной невралгии заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:

1. Следить за своим питанием и образом жизни.
2. Избегать переохлаждений.
3. Избегать травм позвоночника.
4. Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
5. Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
6. При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.

К какому врачу обратиться

При появлении острой боли в груди можно обратиться к терапевту, который обязательно направит больного на электрокардиограмму и рентгенографию органов грудной клетки. После исключения болезней сердца и легких пациент будет лечиться у невролога. В терапии болезни принимают участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.