Проявление генитального герпеса у мужчин. Симптомы болезни, стадии и формы ее протекания

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, дерматолога или уролога . На основании клинической картины специалист поставит предварительный диагноз.

При бессимптомной или атипичной форме герпеса могут назначить дополнительные лабораторные исследования:

• ИФА – серологический метод, который позволит определить наличие антител к вирусу герпеса;
• ПЦР – исследование позволяет обнаружить ДНК вирус в пробах слизи, крови или других биологических жидкостях;
• Культуральный метод . С его помощью выделяют и идентифицируют вирус путем его посева на специально подготовленную культуральную среду.

Первые симптомы генитального герпеса зачастую схожи с проявлением других заболеваний ( , ). Поэтому важно правильно диагностировать вирусную инфекцию, отличив ее от других патологий.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Несмотря на то, что избавить организм от вируса полностью не получится, лечить его можно и нужно . В качестве терапии применяют , которые блокируют размножение вируса и снимают симптомы во время обострения заболевания.

Для лечения применяют следующие препараты:

• Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) . Противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса. Выпускают в виде таблеток, раствора для введения внутривенно и в форме крема или мази для обработки высыпаний.
• Фамцикловир (Фамвир) – применяют для лечения вируса, у которого выработалась устойчивость к Ацикловиру. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь.
• Валацикловир . Современный препарат, который обладает высокой активностью против вируса герпеса.

При тяжелой форме заболевания противовирусные препараты вводят внутривенно. Дозировку и схему лечения определяет врач, в зависимости от особенностей клинической картины.

Следующий этап – , направленная на укрепление защитных свойств организма. Назначают препараты, обладающие противовирусным действием и стимулирующие выработку интерферона в организме.

Подкожное введение иммуноглобулинов значительно снизит частоту рецидивов.

Высыпания обрабатывают препаратами местного действия :

• Панивир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистой.
• Герпеферон мазь . Эффективно обезболивает. Уменьшает симптомы при обострении герпеса. При легкой форме препарат назначают в качестве монотерапии.

Профилактика заболевания

Наличие проверенного постоянного партнера и исключение беспорядочных половых связей – основная профилактическая мера против генитального герпеса.

При половых контактах необходимо использовать презервативы. Это поможет снизить риск заражения, но не исключает его полностью, так как вирус может распространиться и поразить кожу в области бедер, паха и ягодиц.

Для профилактики рецидивов, если все же заражение произошло, рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Это укрепит иммунитет, что станет препятствием для рецидива.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путём. Он причиняет массу неприятностей своим «обладателям» - от дискомфортных ощущений до тяжёлых психологических проблем. Диагностика и лечение заболевания имеют ряд особенностей и требуют особого внимания и врача, и пациента.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес является заболеванием инфекционного характера, поражающим слизистые оболочки и кожные покровы мочеполовых органов и аноректальной зоны. Проявляется в виде множества пузырьков с жидким содержимым, которые, спустя время, лопаются и превращаются в язвочки.

Генитальный герпес является заболеванием, передающимся половым путём. Болеют им как женщины, так и мужчины в равной степени

Течение заболевания у мужчин и женщин имеет свои особенности.

Виды заболевания: урогенитальный, аногенитальный, вагинальный, анальный и другие

Современная медицина выделяет четыре формы генитальной герпетической инфекции:

• первичная (появление инфекции впервые);
• вторичная (появление инфекции на фоне других заболеваний);
• рецидивирующая (повторное появление инфекции);
• бессимптомная (не имеющая никаких проявлений инфекция);
• атипичная (инфекция маскируется под другие заболевания половых органов).

В зависимости от локализации у женщин различают герпес:

• вагинальный (высыпания локализуются на шейке матки, во влагалище и области его преддверия);
• урогенитальный (высыпания локализуются на шейке матки, во влагалище, в области его преддверия и затрагивают область клитора, мочеиспускательного канала и уретры);
• аногенитальный (высыпания локализуются на шейке матки, во влагалище, в области преддверия влагалища и в аноректальной зоне);
• охватывающий всю область промежности.

У мужчин чаще всего поражается крайняя плоть, головка, ствол полового члена. Возникновение анального герпеса возможно в том случае, если мужчина имел половые контакты с представителями своего пола.

Что нужно знать о герпесе половых органов: возбудитель, пути передачи, признаки, лечение - видео

Причины возникновения инфекции в интимной зоне и пути передачи

Возбудителем генитального герпеса в 90% случаев является вирус герпеса второго типа (ВПГ-2), но есть исключения, когда в возникновении инфекции «виновен» вирус герпеса первого типа (ВПГ-1), на долю которого приходятся оставшиеся 10%.

Возбудителем генитального герпеса является вирус герпеса 2 типа

Отмечается достаточно высокая устойчивость вируса герпеса второго типа во внешней среде. Живёт он от силы полчаса, чего оказывается достаточно для размножения и распространения. Погибает при температуре выше +50 и ниже -70 градусов Цельсия. Излюбленным местом локализации вируса, где он «дремлет», является нервная ткань. Именно нервные клетки хранят в себе вирусные гены, которые при благоприятных условиях активизируются.

Факторы риска герпетической инфекции второго типа:

• беспорядочные половые связи;
• наличие нескольких половых партнёров;
• пренебрежение соблюдением общих правил гигиены (мытьё рук);
• несоблюдение интимной гигиены;
• наличие венерических заболеваний;
• ослабление иммунной системы;
• постоянные стрессы, психологические перенапряжения;
• переутомление;
• интоксикации;
• перегревы или переохлаждения;
• бытовые контакты с заболевшим.

Пути передачи герпетической инфекции второго типа:

1. Контактный. Заражение происходит при бытовых контактах с вирусоносителем или заболевшим, когда он трогает немытыми руками предметы общего пользования, а здоровый человек, в свою очередь, к ним прикасается, забывает мыть руки и дотрагивается до половых органов.
2. Самозаражение. Человек сам руками разносит инфекцию с инфицированных на непоражённые участки слизистых и кожи.
3. Половой. Заражение происходит при половом сношении с заболевшим человеком. Различают пути:
   • генитальный;
   • орально-генитальный;
   • аногенитальный.
4. Вертикальный. Заражение плода происходит от инфицированной матери:
   • трансплацентарно (при передаче вируса через плаценту);
   • восходяще (передача вируса к плоду через цервикальный канал в матку);
   • родовой (передача вируса ребёнку при прохождении через инфицированные родовые пути).

К счастью, вирус герпеса второго типа не передаётся воздушно-капельным путём.

В группу риска заражения герпетической инфекцией второго типа входят:

• лица с низким социально-экономическим статусом (особенно те, кто ведёт маргинальный образ жизни);
• женщины (они более часто заболевают);
• женщины и мужчины 25–35 лет (в этом возрасте отмечается пик сексуальной активности);
• лица нетрадиционной сексуальной ориентации, бисексуалы.

Симптомы и признаки заболевания: высыпания на половых органах, ягодицах у мужчин и женщин, температура и другие

Признаки отличаются в зависимости от вида патологии.

Первичное заражение: инкубационный период, проявления

Это заражение вирусом впервые. Инкубационный период у каждого индивидуальный, длится примерно около недели. На восьмой-десятый день на половых органах появляются высыпания, затем образуются пузырьки с жидким содержимым, которые на второй-третий день после появления вскрываются, образуя язвочки. Далее эти язвочки начинают подсыхать, образуя корочки (16–19 день), после чего начинается период заживления (до тридцатого дня).

У мужчин герпес проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках:

• головки полового члена;
• крайней плоти;
• уретры;
• венечной борозды;
• мошонки;
• перианальной зоны;
• внутренней поверхности бёдер;
• ягодиц.

У женщин высыпания появляются на коже и слизистых:

• влагалища;
• шейки матки;
• преддверия влагалища;
• уретры;
• малых половых губ;
• больших половых губ;
• перианальной зоны;
• промежности;
• внутренней поверхности бёдер;
• ягодиц.

Существуют и общие для мужчин и женщин признаки:

• подъём температуры тела от 37,5 до 38,5 градусов;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• чувство жжения перед появлением высыпаний;
• нестерпимый зуд при появлении пузырьков, особенно после их вскрытия;
• выделения из половых путей, чаще гнойного характера.

Как правило, полное угасание симптомов происходит спустя 4–5 недель. Далее вирус «отправляется» в нервные ганглии (узлы), где будет ожидать благоприятных условий для активизации вновь.

Вторичное заражение

При вторичном заражении клиническая картина не такая бурная и яркая, как при первичном. Но симптомы те же самые. Вторичным заражение считается при повторном попадании инфекции в организм и присутствии антител к вирусу герпеса второго типа.

Рецидивирующее течение

После заражения формируются специальные антитела вируса простого герпеса второго типа. Они являются показателем того, что инфекция где-то «сидит» в теле человека и ждёт своего часа.

Под воздействием провоцирующих факторов (в основном это снижение иммунитета) вирус из латентного состояния переходит в активное, начинает интенсивно размножаться и проявляться клиническими симптомами.

Вирус герпеса под воздействием провоцирующих факторов начинает интенсивно размножаться

При неблагоприятных условиях (когда с организмом человека всё в порядке) он снова «отправляется в спячку» в нервные клетки. Так и чередуются латентные периоды с периодами обострения. Клиническая картина такая же, как при первичном и вторичном заражении.

Бессимптомное течение

Распознаётся только при использовании дополнительных методов обследования. В 20% случаев генитального герпеса (при вторичном заражении или рецидивирующем течении) заболевание не имеет никакой клиники. Иногда может проявляться небольшим дискомфортом в области гениталий. Больные с таким типом течения герпетической инфекции особенно опасны в эпидемиологическом плане, так как становятся источником заражения здоровых людей, даже не подозревая об этом.

Атипичное течение

Также как при бессимптомном течении распознаётся только при дополнительных методах обследования. Типичной клиники генитального герпеса не имеет, а маскируется под другие инфекционные и воспалительные заболевания женской и мужской половой сферы.

Проявления генитального герпеса: как выглядит сыпь на половых губах у женщин, на члене у мужчин - фотогалерея

Диагностика генитального герпеса: какие обследования порекомендует врач?

Диагноз генитального герпеса достаточно легко ставится (при выраженной картине заболевания) на основании жалоб больного и его осмотра. При стёртости клинических признаков или же отсутствии таковых целесообразно проведение дополнительных методов обследования.

Для лабораторных исследований берут кровь и биоматериал с поражённых участков (не только с определённого места, а со всех зон поражения). Анализы сдаются несколько раз с интервалом в несколько дней. У женщин они будут наиболее информативными при заборе биоматериалов в первую фазу менструального цикла. У мужчин период сдачи анализов значения не имеет.

Только лабораторные методы исследования определят точно, есть ли у вас герпетическая инфекция

Лабораторная диагностика в себя включает:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). У больного берётся венозная кровь. Проводят исследование уровня антител и иммуноглобулинов M и G, на основании обнаружения которых определяют, присутствует ли в организме вирус герпеса или нет. IgM является показателем первичного заражения, при вторичном заражении и хронической инфекции обнаруживается IgG.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследуется биоматериал (жидкость) из герпетических пузырьков. Метод позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса с возможностью количественного определения вируса. Является наиболее информативным в диагностировании этого заболевания.
3. Вирусологический метод (культуральный). Возможен только при яркой клинической картине. Проводится выращивание на культуре ткани вируса, после чего его свойства изучают под микроскопом.

Расшифровка иммуноферментного анализа крови на вирус простого герпеса второго типа - таблица

Исследование	Результат	Интерпретация показателей
IgM	Не обнаружен	Инфекции в организме нет, и ранее вы никогда не болели. Отсутствует иммунитет к вирусу. Существует опасность первичного инфицирования.
IgG	Не обнаружен
IgM	Не обнаружен	Присутствие в организме вируса. К нему выработан устойчивый иммунитет, это свидетельствует о том, что заражение произошло давно. Риска первичного заражения нет. Но возможно вторичное заражение или рецидив, зависящие от состояния иммунной системы. Поддаётся профилактике.
IgG	Обнаружен
IgM	Обнаружен	Первичное инфицирование. Или же вы недавно перенесли заболевание, и иммуноглобулин G не успел ещё выработаться. Необходимо лечение.
IgG	Не обнаружен
IgM	Обнаружен	Первичное, вторичное или рецидивирующее заражение в острой форме. Необходимо срочное лечение.
IgG	Обнаружен

Как лечить половой герпес у мужчин и женщин: можно ли избавиться от проблемы полностью?

Лечением генитального герпеса занимаются дерматовенерологи. Впервые симптомы заболевания могут быть обнаружены на приёме у гинеколога или уролога.

Как уже говорилось, если человек хоть раз переболел герпетической инфекцией, то вирус остаётся в организме пожизненно. Поэтому терапия не направлена на то, чтобы уничтожить его полностью (это сделать попросту невозможно). Главной задачей лечения является купирование симптоматики и облегчение состояния больного.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, так как они не действуют на вирусы.

Во время обострения и лечения следует отказаться от секса. В стадии ремиссии он возможен, но со средствами защиты (презервативом).

Противовирусные таблетки и мази: как долго длится терапия?

Основой лечения генитальной герпетической инфекции являются противовирусные препараты. Они действуют непосредственно на самого возбудителя герпеса. Чем раньше начато лечение, тем результативнее оно будет.

Эффективность противовирусных средств составляет порядка 80–90%.

Наиболее часто используют препарат Ацикловир (аналоги Зовиракс, Валтрекс, Герперакс, Виролекс). Лечение необходимо начинать при появлении малейших симптомов. Используют лекарственное средство одновременно наружно (крем или мазь) и внутренне (таблетированная форма или раствор для внутривенного введения). Как правило, длительность терапии не превышает десяти дней.

Если лечение начато поздно или же случай запущенный, то приём препарата продолжают до выздоровления (исчезновения симптомов). При рецидивирующем течении в некоторых случаях назначают противовирусные средства пожизненно.

При выраженных побочных эффектах (диспепсические явления, диарея, зуд, головная боль и прочих) необходимо проконсультироваться со специалистом, он скорректирует дозировку препарата или же заменит его другим.

При неэффективности лекарств ацикловирового ряда назначают препараты фамцикловировые (Фамцикловир, Фамфир и другие). Они имеют достаточно неплохую переносимость и побочные действия вызывают редко. Схема лечения схожа с терапией Ацикловиром.

Противовирусные препараты: Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс и другие - галерея

Ацикловир - препарат выбора в лечении генитального герпеса
Зовиракс - полный аналог Ацикловира
Валтрекс - аналог Ацикловира. Препарат второго поколения
Фамвир используется при неэффективности или непереносимости Ацикловира

Иммуностимулирующие средства

Известно, что одной из главных причин появления генитальной герпетической инфекции повторно считается снижение общих защитных сил. Поэтому назначаются препараты интерферонового ряда, повышающие и укрепляющие иммунитет. Они помогают организму справиться с инфекцией, обладают иммуностимулирующими и прямыми противовирусными свойствами. Назначаться могут и внутрь, и местно.

Эти лекарства достаточно успешно используются в терапии герпеса в комбинации с противовирусными препаратами, нанося тем самым «двойной удар» по вирусу.

К таким средствам можно отнести ректальные суппозитории Виферон, таблетированные формы Амиксин, Циклоферон и другие. Появление побочных действий сведено к минимуму.

Иммуностимулирующие препараты: Виферон, Амиксин и другие - фотогалерея

Оксолин и Виферон в виде мази оказывают хорошее местное воздействие
Виферон наиболее часто используется в комплексном лечении герпетической инфекции
Амиксин - мощный иммуномодулятор с противовирусным действием
Циклоферон хорошо восстанавливает иммунитет, защищая от вирусной инфекции

Какие симптоматические средства применяются?

Для уменьшения боли и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Найз. Против зуда, а также для снижения риска возникновения аллергических реакций на принимаемые лекарства выписывают антигистаминные средства, представителями которых являются Зиртек, Фексадин, Супрастин и другие.

Симптоматические средства - фотогалерея

Ибупрофен снимает болевые ощущения
Парацетамол снижает температуру и облегчает болевые ощущения
Зиртек предотвращает развитие аллергических реакций

Поддерживающая терапия

Как было сказано выше, противовирусные средства могут приниматься пожизненно. В основном такое лечение необходимо при тяжёлом рецидивирующем течении заболевания, когда частота обострений инфекции превышает пять раз в год. Назначаются препараты в периоды ремиссии в минимальных дозах для того, чтобы вирус не смог активизироваться. Для эффективности такого лечения их сочетают с интерфероновыми средствами или же чередуют с другими противовирусными препаратами во избежание развития устойчивости вируса герпеса к этим лекарствам.

Важным в поддерживающей терапии является:

• соблюдение правил гигиены;
• витаминизированное, полноценное питание;
• здоровый образ жизни.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия оказывает неплохой лечебный эффект в начале заболевания. Она хорошо устраняет внешние проявления инфекции и такие неприятные симптомы, как боль, жжение и дискомфорт.

Физиотерапия используется только в комплексе с основным лечением!

Широко применяют УВЧ-терапию, инфракрасное и лазерное облучение поражённых участков слизистых оболочек и кожи. Иногда на ранней стадии (при отсутствии пузырьков с жидкостью) удаётся остановить процесс.

Народная медицина и гомеопатия: можно ли вылечить герпес такими средствами?

Эффективность гомеопатических и народных средств в лечении герпетической инфекции не доказана. Всё же эти методы применяются, но только в комплексе с основной терапией, так как никоим образом не влияют на причину возникновения заболевания (вирус простого герпеса второго типа). Они могут лишь смягчать проявления герпеса, оказывать общеукрепляющее действие, но не более того. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание неприятных последствий.

Широко используются:

1. Элеутерококк. Он повышает тонус, улучшает функционирование нервной системы, укрепляет иммунитет, обладает противовоспалительными свойствами. Используют экстракт и настойку, которые продаются в аптеках. Их принимают 2–3 раза в день по 1 чайной ложке перед едой.
2. Алоэ. Обладает бактерицидным (что хорошо для профилактики присоединения бактериальной инфекции), противовоспалительным и регенерирующим свойствами. Листья растения хорошо промывают кипячёной (холодной) водой, разрезают пополам (вдоль листа) и прикладывают к поражённым участкам кожи и слизистых. Меняют лист на новый каждые 4 часа до полного исчезновения симптомов. Он оказывает вяжущее и смягчающее действие, облегчая дискомфорт в области гениталий.
3. Мумиё. Его порошок продаётся в каждой аптеке. Обладает антибактериальными, противовирусными, болеутоляющими и регенерирующими свойствами. Необходимо регулярно припудривать им поражённые герпесом участки слизистых и кожи. Особый эффект отмечается на ранних стадиях проявления инфекции.
4. Пихтовое масло. Обладает противовирусными свойствами. Им смазывают герпетические высыпания 3 раза в день.
5. Ромашка. Оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Две столовые ложки измельчённой ромашки заваривают стаканом кипятка, настаиваю час под крышкой, а затем прикладывают к поражённым участкам кожи и слизистых.

Учёными было детально изучено применение народных методов в лечении вируса простого герпеса второго типа, так как многие заболевшие утверждали, что применение различных биологически активных добавок, настоев и экстрактов трав помогло облегчить неприятные симптомы заболевания. В результате исследований было доказано, что одни методы действительно эффективны, а другие оказались абсолютно бесполезными.

Очень показателен эксперимент с настойкой эхинацеи и приёмом так называемой пустышки (плацебо). Многие считают, что экстракты и настойки эхинацеи повышают иммунные силы организма и помогают им бороться с вирусом герпеса, снижая частоту рецидивов и тяжесть протекания болезни. Учёные из Великобритании «лечили» на протяжении полугода заболевших эхинацеей, а следующие полгода поили их «пустышкой». Разницы в результатах применения средств обнаружено не было.

Помимо эхинацеи, которая считается панацеей практически от всех болезней, связанных со снижением иммунитета, было изучено действие прополисной мази, использующейся для заживления герпетических язвочек. У испытуемых, применяющих средство на основе прополиса, они заживали намного быстрее, чем у тех, кто пользовался противовирусными мазями.

Средства народной медицины для домашнего лечения - фотогалерея

Мумиё обладает противовирусным действием Пихтовое масло оказывает смягчающее и противовирусное действие
Ромашка снимает болевые ощущения и способствует заживлению поражённых участков

Возможные последствия и осложнения

В целом прогноз при генитальном герпесе благоприятный. Но при пренебрежении лечением могут возникнуть осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции, нарушения микрофлоры половых органов (молочница).

У женщин развивается хроническая сухость слизистых оболочек влагалища, появляются незаживающие трещины, что причиняет боль и дискомфорт.

У мужчин возникают следующие осложнения:

• герпетический цистит (сопровождается паховыми болями спастического характера, жжением и болью в начале и в конце мочеиспускания);
• герпетический проктит (сопровождается ложными позывами к дефекации при запоре, ощущениями жжения в области прямой кишки);
• герпетический простатит (сопровождается жжением и резью в начале мочеиспускания, затруднением мочеиспускания и дефекации).

Герпес также приводит к:

• истощению иммунной системы организма, в результате чего появляется склонность к простудным заболеваниям, которые очень часто приобретают хроническое течение;
• образованию кондилом при наличии вируса папилломы человека (в сочетании с герпесом может вызывать развитие рака);
• хроническим болям в паховой, прямокишечной и промежностной областях;
• распространению инфекции на другие органы.

Профилактика заразного заболевания

Существует два вида профилактики вируса герпеса второго типа:

1. Специфическая профилактика. Заключается во введении вакцины, защищающей от инфекции. Целесообразно проводить вакцинацию лицам, которые ведут беспорядочную половую жизнь или же имеют несколько половых партнёров. Но стопроцентной гарантии защиты от вируса вакцина не даёт.
2. Неспецифическая профилактика. Заключается в исключении случайных половых контактов, соблюдении правил общей и личной гигиены, повышении иммунитета с помощью здорового образа жизни и рационального питания.

Генитальный герпес является серьёзной проблемой для заболевшего человека, а также представляет реальную угрозу для людей, окружающих его. Пускать на самотёк заболевание ни в коем случае нельзя, так как высок риск развития серьёзных осложнений, которые резко снижают качество жизни пациента. Следует при малейшем подозрении на возникновение вирусной инфекции обратиться к специалисту за помощью. А чтобы защититься от заражения, необходимо соблюдать все меры профилактики.

Герпес не делает различий между полами и поражает как мужчин, так и женщин, проявляясь практически одинаковыми симптомами. Однако генитальный герпес у мужчин имеет свои специфические особенности, о которых представителям сильного пола необходимо знать, чтобы успешно бороться с инфекцией. Генитальные формы заболевания имеют для организма гораздо более серьезные последствия и нередко ведут к осложнениям, влияющим на физическое и психологическое состояние больного. Эту разновидность герпеса медики относят к венерическим заболеваниям, поскольку вирус передается в основном половым путем.

В группе риска находятся молодые люди на пике сексуальной активности (в возрасте 17-30лет) или лица, практикующие беспорядочные половые связи. Вирус генитального герпеса чрезвычайно заразен и легко передается от человека к человеку. Зачастую он находится в организме в неактивном состоянии, и носитель, сам того не зная, может легко заразить полового партнера. Рассмотрим подробнее, как происходит заражение, расскажем о симптомах заболевания и о том, как лечить генитальный герпес у мужчин.

Генитальный (половой) герпес – высококонтагиозное (заразное) заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса 2 типа или цитомегаловирусом. Заражение происходит при контакте с больным человеком или вирусоносителем, у которого отсутствуют видимые проявления герпеса. Основные пути передачи вируса:

• Половой
• Трансфузионный (при переливании крови)
• Бытовой (через постельное белье, полотенца, посуду)

Случаи заражения в результате переливания крови встречаются не так часто. При заражении бытовым путем вирус может передаваться через постельные принадлежности, общие полотенца, предметы гигиены, столовую посуду. Чаще всего заражение происходит половым путем: во время контакта с непроверенным партером, анальном, оральном сексе, незащищенном половом акте.

Входными воротами для вируса становятся слизистые оболочки и мельчайшие повреждения на них, через которые инфекция легко проникает в организм. Распространению генитального герпеса во многом способствовала сексуальная революция и участившаяся практика орального секса, приводящая к тому, что вирус, высыпавший простудой на губах, с легкостью переносился на гениталии партнера.

У мужчин вирус проникает в организм через головку полового члена и здесь у представителей сильного пола имеется существенное преимущество перед женщинами. Поскольку отверстие мочевыводящего канала невелико, то даже при попадании вируса на кожу рядом с семявыводящими путями не всегда ведет к заражению. У женщин же во время контакта вся слизистая оболочка влагалища контактирует с половым органом партера и если он заражен вирусом, то и партнерша наверняка будет инфицирована.

Мужчины гораздо чаще страдают от генитального герпеса и причина этого проста. Представители сильного пола более активны в сексуальном плане, многие из них практикуют беспорядочные связи с неизвестными партнершами и пренебрегают барьерными методами защиты.

Основные симптомы заболевания - фото

Признаки заболевания проявляются обычно через 5-7 дней после инфицирования. Мужчина сначала замечает локальное покраснение на головке полового члена или внутреннем листке крайней плоти. Одновременно с этим появляются болезненные ощущения, зуд и жжение. Через несколько часов в области покраснения образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Первые проявления герпеса обычно сопровождаются ухудшением самочувствия: повышается температура, появляется ломота в суставах и мышцах, лихорадочные состояния, желудочно - кишечные расстройства. Увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы, иногда отмечаются гнойные выделения их мочеиспускательного канала. Такое состояние продолжается несколько дней, при этом сохраняются дискомфортные, болезненные и зудящие ощущения в области половых органов. В это время мужчинам не рекомендуется носить обтягивающие, синтетические плавки, поскольку это может спровоцировать усиление симптомов и ухудшение самочувствия.

Через 3-4 дня пузырьковые высыпания вскрываются и оставляются после себя мокнущие язвочки. Подобные эрозии на головке полового члена могут долго не заживать по причине постоянной мацерации и трения о белье, и доставлять пациенту крайне неприятные, болезненные ощущения. Через некоторое время язвочки начинают подсыхать и покрываются корочкой. При обильных высыпаниях сухие струпья могут образовывать сплошную корку на половом члене и вызывать дискомфортные ощущения при мочеиспускании. В течение последующих дней язвочки заживают и корочки отпадают без формирования рубцов. Для генитального герпеса характерно хроническое рецидивирующее течение, когда при любом ослаблении иммунитета болезнь возвращается и высыпаний в области половых органов появляются вновь.

Особенностью генитального герпеса у мужчин является гораздо меньшая частота рецидивов, чем у женщин. Связано это с тем, что иммунная система представителей мужского пола более прочная и стабильная и повторные высыпания могут появляться лишь при серьезных заболеваниях, экстремальных ситуациях или сильных стрессовых факторах. Обострения герпеса обычно протекают спокойнее, чем первичная форма, и редко сопровождаются общим недомоганием. Но если рецидивы полового герпеса возникают часто (до 6 раз в год), то это крайне негативно отражается на психологическом состоянии больного.

Очень часто мужчины не придают особого значения заболеванию и не желают лечиться, особенно в тех случаях, когда рецидивы полового герпеса случаются редко. Такое легкомысленное отношение к инфекции ведет к постепенному утяжелению симптомов, истощает организм, угнетает иммунную систему и увеличивает риск развития серьезных осложнений.

Не стоит забывать о том, что генитальный герпес - это системная инфекция и любое ее обострение представляет опасность для организма. Осложнения, которые развиваются при запущенных формах заболевания, затрагивают репродуктивные органы мужчины и могут привести к развитию уретропростатита. Кроме этого, инфекция способна спровоцировать герпетический проктит и цистит, при этом отмечается четкая взаимосвязь между обострениями герпеса и появлением симптомов этих заболеваний.

Чаще всего осложнения развиваются при отсутствии своевременного лечения и частых рецидивах заболевания (более 6 раз в год). При этом вирус герпеса значительно ослабляет иммунную защиту и способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), которые поражают почки, мочевой пузырь, простату, уретру. Еще одно нежелательное последствие вирусной инфекции - анальная трещина, которая нередко появляется в результате герпетических поражений ануса и ампулы прямой кишки.

Хронический характер течения генитального герпеса приводит к психологическим проблемам, заставляя молодых мужчин чувствовать себя изгоями, сторониться сексуальных отношений и даже предпринимать суицидальные попытки на фоне депрессивных состояний. Поэтому, важным моментом является своевременное обращение к врачу, который проведет необходимое обследование для уточнения диагноза, подберет индивидуальную схему терапии и объяснит, как лечить герпес у мужчин.

Диагностика

Для уточнения диагноза понадобится консультация уролога, дерматолога или дерматовенеролога. Специалист поставит предварительный диагноз на основании характерной клинической картины заболевания. В сложных случаях, при атипичной или бессимптомной форме герпеса, придется пройти ряд дополнительных лабораторных исследований:

Зачастую первичные симптомы генитальной формы герпеса похожи на проявления других болезней (простудных заболеваний, пищевых отравлений, аллергических реакций). Поэтому очень важно не упустить драгоценное время и верно диагностировать вирусную инфекцию, дифференцировав ее от прочих патологических состояний.

Лечение

Герпес в интимной зоне у мужчин можно и нужно лечить, не смотря на то, что полностью избавить организм от вируса невозможно. В основе комплексной терапии лежит применение противовирусных препаратов, способных блокировать размножение вируса и значительно уменьшить остроту неприятных симптомов при обострении болезни.

• Ацикловир (Зовиракс, Виролекс ). Противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса. Выпускается для приема внутрь, раствора для внутривенного ведения и в форме мази или крема, предназначенных для наружной обработки герпетических высыпаний. Схему применения и дозировки препарата определяет лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов, общей картины заболевания и состояния пациента. При лечении генитального герпеса рекомендуется начинать прием таблеток Ацикловира после появления первых тревожных признаков и продолжать терапию на протяжении 5-7 дней. Обычно назначают до 5 таблеток в день (суточная доза 1000 мг), при иммунодефицитных состояниях врач может увеличить дозу вдвое. применяют несколько раз в день для обработки герпетических высыпаний. Это способствует ослаблению болезненных симптомов, предотвращает распространение инфекции, снижает риск развития осложнений и помогает быстрому заживлению мокнущих эрозий.
• Фамцикловир (Фамвир) – применяют против тех штаммов вируса, у которых выработалась устойчивость в Ацикловиру. При лечении генитального герпеса у мужчин препарат рекомендуют принимать на протяжении недели, ежедневная доза составляет 3 таблетки. Если лечение начато поздно, допускается единовременный прием 6 таблеток или эту дозу можно разбить на два приема.
• Валацикловир . Это современный препарат, обладающий самой высокой активностью по отношению к вирусу герпеса. Принимать его следует дважды в сутки по 500 мг за один раз. Для достижения стойкого терапевтического эффекта достаточно 5 дней лечения.

При тяжелом течении болезни противовирусные препараты рекомендуется вводить внутривенно, схема лечения и дозировка определяется врачом и зависит от особенностей клинической картины заболевания.

Следующим этапом комплексного лечения будет проведение иммуномодулирующей терапии, направленной на укрепление защитных сил организма. С этой целью назначают препараты интерферона (Виферон, Генферон), а так же индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон), которые обладают противовирусным действием и способствуют выработке интерферона в организме.

При генитальном герпесе полезно принимать общеукрепляющие растительные препараты (настойку элеутерококка, женьшеня , эхинацеи). Хороший эффект дает применение витаминотерапии, в частности назначение препаратов кальция, цинка, витаминов группы В, С, Е.Для того, чтобы снизить частоту рецидивов, пациенту может быть назначено подкожное ведение иммуноглобулинов.

Для наружной обработки высыпаний, широко используют препараты местного действия:

Помимо медикаментозного лечения во время болезни рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить жирную, острую, маринованную пищу, сладости и алкоголь. Следует делать упор на молочно - растительную диету и включать в ежедневное меню овощи, фрукты, кисломолочные напитки, злаки, бобовые, крупы, постное мясо и рыбу. Рекомендуется пить больше жидкости, это поможет скорейшему выведению токсинов из организма.

Лечение генитального герпеса у мужчин народными средствами

В дополнение к основному лечению можно использовать народные средства:

Профилактика

Основной профилактической мерой против генитального герпеса является наличие одного, проверенного партнера и отказ от беспорядочных половых связей. При контактах нужно использовать барьерные средства защиты (презервативы). Эта мера поможет снизить риск заражения, но не сможет исключить его полностью, так как вирус может распространяться и поражать кожу в области ягодиц, паха, бедер. Даже если половой акт был защищенным, после него рекомендуется обрабатывать область паха антисептическими растворами (например, Мирамистином).

Если заражение все же произошло, то для профилактики рецидивов болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно питаться. Это позволит укрепить иммунную систему и станет препятствием для возращения болезни.

Как проявляется герпес у мужчин, каковы лечение и профилактика этого недуга – на эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

1. Осложнениями.

Куда двигается эта болезнь.

Этот недуг опасен, прежде всего, своими осложнениями. В ряде моментов болезнь может распространяться по организму, вызывая нарушения в работе предстательной железы. В частности, вирус генитального герпеса способен спровоцировать раковое заболевание простаты.

Также возможны серьёзные осложнения на нервную систему. Осложнения на ЦНС проявляются в виде менингита, энцефалита. На зрительную систему он может дать осложнение в виде конъюнктивита либо кератита. Вообще, при ослабленном иммунитете возбудитель способен поражать практически все органы, вызывая осложнения на пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, моче выделительную, дыхательную и зрительную системы.

Вместе с тем настолько серьёзные осложнения могут быть лишь в 1% случаев.

Фотографии герпеса у мужчин в интимной зоне:

2. Легкостью заражения.

В настоящий момент известно, что вирусом поражены до девяноста процентов населения, в то время как в видимой форме он проявляется только у 20 %. Вирус словно бы «прячется» в нервных узлах инфицированного человека, проявляя себя лишь в условиях, когда иммунитет понижается.

В активной фазе больной становится заразен, причём патоген может передаваться многочисленными путями – при переливании крови, половым путём, от матери к ребёнку в процессе вынашивания и родов, а – даже воздушно-капельным путем.

3. Рецидивами.

Один раз переболевший человек уже этой болезни. Вирус гепатита непрерывно присутствует в нервных тканях, дожидаясь благоприятных условий для своего размножения. И тогда он снова переходит в острую фазу.

Пути передачи генитального герпеса.

Передача через слюну, есть вероятность в несколько процентов.

1. При переливании крови.

Несмотря на то, что при переливании крови от больного герпесом риск заражения близок к 100%, этот путь передачи не является ведущим, по причине сравнительной редкости процедуры и довольно тщательном отборе доноров.

2. Половой.

Это самый распространённый вариант заражения генитальным герпесом. Заражение происходит при любом виде секса с заражённым партнёром (генитальный, оральный, анальный, петтинг), причём использование презерватива помогает защититься от передачи только в 70-80% случаев. Некоторые исследователи не исключают возможность заражения от партнёра, находящегося в состоянии, когда нет видимых симптомов заражения.

При поцелуях

3. Бытовой.

Вирус генитального герпеса может передаваться через общие предметы гигиены (полотенца и т.п.), через постельные принадлежности и при любом тактильном контакте (рукопожатие, объятия). Несмотря на то, что преимущественным путём передачи данной инфекции является половой, данный вид контактов с заражённым человеком также небезопасен.

4. От матери к ребёнку.

В пример, если беременная женщина страдает активной формой, то риск передачи через плаценту составляет до 80 %. Также ребенок может заразиться от матери в процессе родов, в примере, если слизистая оболочка влагалища поражена язвочками (везикулами). Третий путь заражения от матери к ребёнку – это уход заражённой матери за своими детьми, вскармливание и т.д.

В общем, заразиться от больного человека можно разными путями. При этом совсем необязательно, чтобы у него были какие-либо зрительные признаки, ведь многие мужчины и женщины, обладающие сильным иммунитетом, переболевают генитальным герпесом практически бессимптомно, отмечая лишь небольшое недомогание, повышение температуры, которые могут приписывать начинающейся простуде.

Так как вирус поражает преимущественно людей, ведущих активную половую жизнь, наиболее подвержены ему мужчины в возрасте от 18 до 40 лет.

Симптомы.

Все тоже самое на других частях тела.

1. Начальная фаза.

Латентный период (когда нет признаков болезни, но вирус уже проник в организм и начал размножаться) составляет около месяца. у мужчин подобны простудным. Человек чувствует лёгкое недомогание, слабость, чувствует себя разбитым. Часто наблюдается субфебрильная температура (пару суток повышена до 37-38 градусов).

Затем эти симптомы проходят, а заболевание продолжает развиваться, захватывая всё новые области.

2. Активная фаза.

При поражении слизистой уретры, может наблюдаться жжение и другие болевые ощущения. Далее в паховой области могут начаться боли тянущего характера, зуд. В некоторых прецедентах происходит увеличение размера паховых лимфоузлов.

3. Финальная стадия.

На лобке

На половых органах, а в ряде моментов и на прилегающих участках, возникают покраснения, поначалу наполненные жидкостью, которая стремительно мутнеет, становясь белёсой. Пузырьки могут быть многочисленными, а могут сливаться в большие, образуя небольшие очаги.

В течение 2-3 суток пузырьки вскрываются, образуя на поверхности кожи маленькие мокнущие язвы. Язвы с течением времени медленно подсыхают, покрываясь корочкой.

В случае нормального иммунитета язвы окончательно рассасываются в течение 2-3 недель, не оставляя на коже никаких следов. Однако в процессе заживления поражённые участки кожи чешутся и зудят. Особенно болезнен герпес у мужчин на головке.

В редких моментах (1% и менее), даёт сильные осложнения на ЦНС и другие органы. В этом примере наблюдаются сильные головные боли, неприятные ощущения в мышцах, сухожилиях и суставах, значительная слабость и другие симптомы. Это указывает на серьёзный патологический процесс в головном мозге и других органах, необходимо немедленное обращение к врачу.

Частота и глубина рецидивов.

Вы не должны чувствовать дискомфорт. Бегом к врачу!

Вирус после первичного заболевания остаётся в организме, скрываясь в нервной ткани десятилетиями в латентной форме. Рецидивы происходят в случае сильного снижения иммунитета, что может быть вызвано переохлаждением, перегревом, сильным стрессом и т.д.

То есть оно может иметь рецидивы как через несколько дней, так и через несколько лет, в зависимости от состояния организма, а может ни разу не проявляться после первичного заболевания, если состояние здоровья пациента остаётся стабильно хорошим.

В случае рецидива кожные высыпания, пузырьки и язвочки можно наблюдать примерно в тех же областях, что и при первичном заражении. Причём эти проявления проходят гораздо быстрее, и в гораздо меньшей степени сопровождаются неприятными ощущениями. Кожные высыпания проходит при рецидиве, как правило, в течение недели.

Достаточно редко при рецидивах заболевания отмечается общее ухудшение состояния, повышенная температура, увеличение лимфоузлов в паховой области, головная боль. Могут быть болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Вирус герпеса находится в латентном состоянии в организме зараженного всю жизнь, и в периоды воздействия стрессовых факторов, мигрирует из нервной ткани, вызывая повторное заболевание.

Диагностика.

Диагностика

Существуют следующие методы диагностики:

1. Доскональный внешний осмотр. Наличие характерных высыпаний позволяет с уверенностью поставить диагноз.
2. Иммуно-ферментный анализ. Позволяет определить заболевание по специфическим по отношению к данному вирусу антителам.
3. Определение характерной ДНК-полимеразы вируса во взятых пробах крови или соскобах.
4. Выращивание культуры вируса из взятых проб с последующим определением с помощью микроскопа.

Осложнения герпеса у мужчин.

• поражение предстательной железы чревато раковыми заболеваниями;
• поражение центральной нервной системы может вызвать менингит, энцефалит;
• вирус герпеса может поразить глаза в форме конъюнктивита либо кератита;
• герпесный уретрит;
• герпесный цистит;
• герпесный простатит (по отдельным оценкам, до 30% моментов простатита вообще);
• поражению вирусом могут также подвергнуться пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, дыхательная системы.

Серьёзные осложнения происходят менее чем в 1% ситуаций. В случае возникновения осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как общее ухудшение состояния, слабость, повышенная температура, увеличение лимфоузлов в паховой области, головная боль, нагноение глаз и другие.

Также в отдельных вариантах, возможна трещина прямой кишки, что сопровождается болевыми ощущениями, содержанием крови в стуле, метеоризмом.

Основные препараты и схемы лечения.

Огромный выбор препаратов, однако существуют

При наступлении первых признаков генитального простатита необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, помните, что оно может дать серьёзные осложнения!

Несмотря на то, что до конца вывести вирус простатита из организма не получиться никогда, правильное и своевременное лечение герпеса у мужчин на половых органах позволит держать заболевание в латентной фазе неограниченно долго. Такое лечение помогает избежать осложнений и облегчить течение, как первичного заболевания, так и рецидивов, уменьшая болевые ощущения.

Для лечения применяют 4 основные противовирусные препараты:

Эффективные средства

1. Ацикловир. Принимать по 5 таблеток в сутки. По рекомендации врача, в отдельных вариантах, дозировку увеличивают вдвое. Приём лекарства осуществляется в течение пяти-семи дней. При рецидиве заболевание принимаемую дозу сокращают, по рекомендации лечащего врача, до трёх-четырёх таблеток.
2. Фамцикловир. Используется для лечения, если вирус успел выработать резистентность к предыдущему препарату. Дозировка – 3 таблетки в сутки, срок лечения аналогичен ацикловиру.
3. Валацикловир. Аналогичен по лечебному эффекту фамцикловиру. Дозировка – 2 раза в день по 500 миллиграмм, до полного выздоровления.
4. Панавир. В тяжелых случаях вводят внутривенно. Дозировка устанавливается лечащим врачом.

Перечисленные лекарственные средства блокируют процесс размножения у возбудителей болезни, а при своевременном начале лечения уменьшают степень болезненных ощущений.

Дозировки перечисленных противовирусных препаратов корректируются в случае заболевания печени, почек, при лечении пожилых и чернокожих пациентов: у всех перечисленных пациентов есть особенности протекания, которые учитываются при выписке рецепта.

Дополнительно к таблеткам могут применяться мази и гели на основе противовирусных лекарств – например, Зовиракс, Панавир и др. При сильных болях применяют обезболивающие и успокаивающие средства.

При точном выполнении указаний врачей и соблюдении режима приёма лекарств, успешно вылечивается более 90% вариантов заболевания. Помните, что своевременное лечение герпеса на пол органах у мужчин – это залог будущего сексуального здоровья!

Защищаемся от заражения и рецидивов.

Основные рекомендации от компании выпускающей препарат циклоферон.

• исключить беспорядочные половые связи, занимайтесь любовью только с проверенными партнерами; лучше отказаться от короткого удовольствия, чем потом тратить нервы и деньги на врачей и подчас дорогостоящее лечение ;
• если не уверены в партнере, необходимо пользоваться презервативами, после секса смазать половые органы и кожу вокруг них противовирусными средствами, например мирамистином; особенно важно воспользоваться им в преценденте повреждения презерватива;
• избегать секса с партнерами, имеющими видимые проявления, особенно в районе губ и интимных органов;
• соблюдать особые правила гигиены в условиях возможного заражения (если один из членов семьи болеет генитальным герпесом):

1. Заболевший должен спать отдельно, пользоваться отдельным полотенцем, посудой и другими средствами гигиены.
2. Исключить секс, поцелуи, близкие контакты.
3. Заболевшему мужчине нужно каждый день менять нижнее бельё, раз в несколько суток – постельное бельё.
4. Следует терпеть ощущения зуда, не прикасаться к поражённой зоне. Если всё же не вытерпели, необходимо тут же вымыть руки с горячей водой и мылом, ни в коем случае не прикасаясь к другим участкам тела.

В примере нарушения этих несложных правил существует опасность распространения заражения на другие участки слизистой и кожи (в том числе глаза, губы, ротоглотку).

Следует помнить, что генитальный герпес заразен не только в период первичного заболевания, но и в периоды рецидивов. Соблюдайте правила безопасности, не заражайте близких!

Крайне важно поддерживать состояние иммунитета на высоком уровне. Для этого надо давать телу регулярную физическую нагрузку, соблюдать режим дня и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Избегайте как перегревания, так и переохлаждения.

Полезно закаливание, активные виды спорта и другие методы, укрепляющие здоровье. И самое, пожалуй, главное – это избегать чрезмерных стрессовых нагрузок. Ведь в наше непростое время стресс – один из главнейших факторов, определяющих состояние здоровья.

Таким образом, это – распространённое и достаточно опасное заболевание, к которому надо подходить со всей серьёзностью. Своевременно лечитесь, занимайтесь поддержанием здоровья, и наслаждайтесь полноценной половой жизнью!

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

• постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение или перегревание;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
• медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты системного действия;
• противовирусные средства для местного применения;
• иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

• Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
• Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
• Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
• Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
• Оксолин;
• Теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

• Аллокин-альфа;
• Амиксин;
• Вобэ-Мугос Е;
• Галавит;
• Гиаферон;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Имунофан;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.