У зародыша человека вначале закладываются индифферентные внутренние и наружные половые органы, а затем формируются внутренние и наружные мужские или женские половые органы в их окончательном виде.
Зачатки индифферентных половых желез у зародыша человека появляются в стенке полости тела на 4-й неделе эмбрионального развития из зачатков эпителия, располагающегося кпереди и медиальнее от закладок правой и левой первичных почек, на протяжении от IV шейного до V поясничного сегментов тела. На 5-й неделе из клеток, выстилающих полость тела, формируется бороздка. Затем бороздка углубляется, края ее сближаются и она превращается в парамезонефральный проток, открывающийся в мочеполовую пазуху. На вентромедиальной поверхности первичной почки начинает формироваться будущая половая железа. В этом месте с каждой стороны от корня брыжейки образуется валикообразное возвышение - мочеполовая складка. В дальнейшем каждая из этих складок продольной бороздкой делится на медиальную часть - половую складку, где затем образуется половая железа, и латеральную часть, представляющую собой первичную почку, а также проток первичной почки и парамезонефральный проток.
На 7-й неделе развивающиеся половые железы (гонады) начинают дифференцироваться либо в семенники, либо в яичники. При формировании семенников протоки первичных почек превращаются в выводящие протоки мужских половых желез, а парамезонефральный протоки почти полностью редуцируются. Если происходит формирование яичников, то из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, матка и часть влагалища, а протоки первичных почек превращаются в рудиментарные образования. Наружные половые органы закладываются у зародыша на 7-й неделе эмбрионального развития в индифферентной форме: в виде бугорка, половых складок и валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные мужские или женские половые органы.
Развитие внутренних мужских половых органов
На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой, в ней образуются тяжи, дифференцирующиеся в семенные канальцы.
При развитии мужской половой железы из канальцев первичной почки формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки - проток придатка яичка. Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из остальной части протока первичной почки (каудальнее придатка яичка), вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируетсясемявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячивания протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспускательный канал - мужскую уретру.
Краниальный конец парамезонефрального протока преобразуется в привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется.
Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на том месте, где они закладывались, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении - происходит процесс опускания яичек (descensus testis). В этом процессе главную роль играет направляющая связка яичка. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичкасеменного канатика.
Предстательная железа развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей (до 50), из которых в дальнейшем образуются дольки железы. Бульбоуретральные железы развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. Протоки предстательной железы и бульбоуретральных желез открываются своими устьями в тех местах, где происходила закладка этих желез в процессе внутриутробного развития.
Развитие внутренних женских половых органов
В яичнике эмбриона женского пола зона соединительной ткани под слоем зачаткового эпителия выражена слабее, чем в мужской половой железе. Клеточные тяжи менее заметны, половые клетки рассеяны в мезенхимной строме органа. Часть этих клеток растет активнее, они становятся более крупными, окружены более мелкими клетками, формируются первоначальные - примордиальные - фолликулы яичника. В дальнейшем образуетсякорковое и мозговое вещество яичника. В последнее врастают кровеносные сосуды и нервы. По мере развития яичники также опускаются, но на значительно меньшее расстояние, чем яички. От места закладки яичники смещаются вместе с маточными трубами в тазовую область. Опускание яичников сопровождается изменением топографии маточных труб, которые из вертикального положения переходят в горизонтальное.
При развитии яичника оставшиеся канальцы и проток первичной почки становятся рудиментарными - придатками женской половой железы. Краниально расположенные канальцы и прилежащая часть протока превращаются впридаток яичника (надъяичник), а каудальные - в околояичник. Остатки протока первичной почки могут сохранятся в виде сплошного или прерывистого тяжа, лежащего сбоку от матки и влагалища, - этопродольный проток придатка яичника (гарнтнеров канал; ductus epoophori longitudinalis).
Из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, а из дистальных, сросшихся частей образуются матка и проксимальный отдел влагалища. Из мочеполовой пазухи формируются дисталъный отдел влагалища и его преддверие.
Развитие наружных половых органов
На 3-м месяце внутриутробного развития кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы возникает половой бугорок. В основании полового бугорка по направлению к анальному отверстию находится мочеполовая (уретральная) бороздка, которая ограничена с двух сторон половыми складками. По обеим сторонам от полового бугорка и половых складок формируются полулунной формы возвышения кожи и подкожной клетчатки - половые валики. Эти образования представляют индифферентную закладку наружных половых органов, из которых в дальнейшем развиваются наружные мужские или женские половые органы.
Развитие наружных мужских половых органов
У эмбрионов мужского пола индифферентные зачатки подвергаются сложным изменениям. Половой бугорок начинает быстро расти и удлиняться, превращаясь в пещеристые тела полового члена. На нижней (каудальной) их поверхности половые складки становятся более высокими. Они ограничивают мочеполовую (уретральную) щель, которая превращается в желобок. Затем в результате сращения краев желобка образуютсямужской мочеиспускательный канал и губчатое тело полового члена. В процессе роста мочеполовое отверстие из первоначального положения у корня полового члена как бы передвигается на дистальный его конец.
Место закрытия (сращения) уретрального желобка остается в виде рубчика, называемого швом полового члена. Одновременно с формированием мужской уретры над дистальным концом полового члена образуется крайняя плоть. Это связано с развитием вокруг головки полового члена кожной складки.
Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникаетшов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность.
Развитие наружных женских половых органов
У эмбрионов женского пола половой бугорок преобразуется в клитор. Половые складки разрастаются и превращаются в малые половые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель, которая открывается в мочеполовую пазуху. Дистальная часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женский мочеиспускательный канал и влагалище. Отверстие влагалища к концу внутриутробного развития становится значительно шире отверстия мочеиспускательного канала. Половые валики преобразуются в большие половые губы, в которых накапливается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.
Рождение ребенка – настолько важное событие, что девяти месяцев беременности не хватит на прочтение всех книг, просмотр всех обучающих фильмов и посещение всех семинаров, информирующих о его особенностях. И все же будущие родители малыша, даже если они уже успели воспитать не одного его старшего братика и/или сестричек, каждый раз, как впервые, волнуются и впитывают любую полезную информацию. Возможность узнать пол будущего ребенка – одна из тех ем, которая волнует не меньше, чем выбор имени для него. Это вдохновляет накануне прибавления в семье и позволяет спланировать собственные действия, покупку одежды, игрушек и мебели для новорожденного.
Поэтому не стоит считать интерес к тому, кто же родится, мальчик или девочка, праздным и бесполезным. На самом деле он несет немало практической пользы и позволяет маме и папе воспринимать еще не рожденного маленького человека как полноценного члена семьи, относиться с осознанной любовью и начинать свое общение с ним. Только одни пары стараются спрогнозировать пол будущего наследника и выдумывают способы повлиять на его формирование. А другие ограничиваются заблаговременным определением гендерной принадлежности плода, сформировавшегося в материнской утробе. Но в любом случае, тем и другим будет полезно узнать, как формируется и от чего зависит пол ребенка.
Генетика пола и ее законы
Плод созревает в материнском организме в течение приблизительно сорока недель (в среднем 270 дней), постепенно превращаясь из зародыша в эмбрион. Девятимесячный срок беременности принято условно разделять на так называемые триместры, то есть три фазы длительностью по три месяца каждая. Во время каждого триместра происходят определенные, характерные именно для этого этапа эмбрионального развития, изменения плода, по которым можно определить срок и некоторые особенности течения беременности. При этом весь период беременности также принято делить на два основных этапа: эмбриональный (зародышевый) и плодный (фетальный).
Поскольку причиной беременности является слияние мужской и женской половых клеток, имеющих разный набор хромосом, то и пол будущего ребенка зависит именно от этого набора. Но каждая яйцеклетка всегда содержит только Х-хромосомы, асперматозоид – и X, и Y-хромосомы (в соотношении примерно 50/50). Так что сперматозоид (в случае X-хромосомы - родится ребёнок женского пола, а в случае Y-хромосомы - мужского) определяет, организм какого пола будет развиваться из бластоцисты (результат деления оплодотворенной яйцеклетки). Таким образом, зародыш становится «мальчиком» или «девочкой» практически сразу же после зачатия.
- Органы плода начинают формироваться еще во время первого триместра беременности. В том числе и первичные половые клетки, которые связаны с выделениями половых желез приблизительно на пятой неделе после зачатия.
- Более характерный вид половые органы зародыша приобретают на шестой неделе развития. Но все равно они еще настолько не развиты, что исследовать их с помощью ультразвука или другим методом пока невозможно. Хотя яичко уже начинает формироваться. Но развиваются репродуктивные органы, то есть яички и яичники, позднее: на седьмой неделе после зачатия.
- Лишь в течение восьмой недели беременности будущий мальчик приобретает явные мужские половые признаки. Это происходит потому, что, под влиянием Y-хромосомы, яички начинают вырабатывать гормон тестостерон. Соответственно, продуцируются и первичные половые клетки, а также урогенитальная и анальная области.
- Но пока это внутренние органы, а внешние гениталии оформятся только на девятой неделе, а идентифицировать их наверняка можно будет, начиная с двенадцатой недели после зачатия.
Определение пола ребенка
Исследование с помощью ультразвукового датчика, или кратко УЗИ, позволяет «увидеть» пол еще не рожденного малыша. Разумеется, основная задача этого диагностического метода иная, да и вообще спектр его возможностей значительно шире. УЗИ показывает состояние плода в общем, дает возможность как можно раньше выявить возможные пороки и патологии в его развитии. А узнать пол удается, если плод в утробе расположен правильно. Толщина брюшной стенки беременной женщины и количество амниотической жидкости тоже влияют и на точность, и на саму возможность определения пола ребенка.
Теоретически, УЗИ может идентифицировать мальчика или девочку и с 11-ой недели их внутриутробного развития, но у такой ранней диагностики велик риск ошибки. Поэтому даже самым любопытным и нетерпеливым родителям есть смысл потерпеть хотя бы до 12-й недели беременности. Что будет, если попытаться раньше? Ничего страшного, но и пользы – никакой. Половой бугорок, который выглядит как маленькая выпуклость на тельце зародыша, прорисовывается еще не шестой неделе после его зачатия. Но вплоть до девятой недели половые органы мальчиков и девочек выглядят совершенно идентично. Есть только так называемые губно-мошоночные складки, скругленные и не отличимые друг от друга на вид.
Приблизительно после 11-й недели внутриутробного развития из этих складок у мальчика начинают «вырисовываться» пенис и мошонка. Но яички еще расположены в животе, и они останутся там аж до седьмого месяца беременности. Так что на 11-й неделе с помощью УЗИ можно сделать определенные предположения, но нужно быть готовыми к тому, что вероятность ошибки составляет не меньше 50%. И только через 5 или даже 6 недель после начала формирования половых органов внешние половые признаки проявятся достаточно явно, чтобы датчик УЗИ не ошибся.
Обычно первое за время беременности УЗИ назначают будущей маме не раньше 12-13-ой недели беременности. Но даже тогда разглядеть половую принадлежность зародыша еще очень сложно. На 15-й неделе вероятность успешного исследования выше, но только к 18 неделе врач-диагност сможет дать вам сколько-то достоверную информацию. Более того: если мальчика к этому времени уже можно как следует рассмотреть, то при развитии зародыша женского пола родителям приходится оставаться в неведении порой аж до 20-й, а то и до 25-й недели беременности.
Это связано с особенностями развития больших половых губ на ранних стадиях. Они часто находятся в состоянии отека и потому их легко спутать с мужским половым органом. Кроме того, плод может лежать с плотно сжатыми ножками и тем самым не позволять рассмотреть свои половые органы. А порой по ошибке за половой член принимают пальчики рук или ног и даже пуповину. Так что будущим родителям можно посоветовать набраться терпения и дождаться 24-й недели беременности. К этому сроку плод будет уже вполне подвижным, займет правильное положение и наверняка продемонстрирует свою половую принадлежность.
Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней - 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.
Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.
Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.
Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.
В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.
Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.
Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.
Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно - слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.
Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.
В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.
К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.
Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.
Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.
Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.
Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.
Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной - в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.
В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами , 85 % составляют дети младше 8 лет.
В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года - 1,7:1, в 7-8 лет - 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища.
В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует.
Яичники раньше других внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера.
Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов.
Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди.
У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).
Характеристика половых органов в препубертатном периоде . К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани. К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала. К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.
К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный - 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г. Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи . К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет 1/3 величины органа, а тело матки - 2/3.
За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина - 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000.
Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.
Характеристика половых органов в пубертатном периоде . В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы. Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии. В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем - признаки прогестероновой стимуляции.
Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины - 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер.
На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.
Многие мамы хотят узнать пол малыша еще до его рождения. Чтобы диагностировать не только пол ребенка, но и проследить за его развитием используют . Это современный и быстрый способ диагностики состояния плода во внутриутробном периоде.
Ультразвуковое обследование применяют для диагностики возможных проблем при развитии плода и определения состояния органов не только ребенка, но и мамы.
Определение пола по УЗИ может выполняться как дополнительный метод обследования у родителей с наследственными заболеваниями:
- Дальтонизм
- Мышечная дистрофия
- Гемофилия
- Ихтиоз
Генетические заболевания наследуют вместе с хромосомой, определяющей пол ребенка. Определение половой принадлежности плода во внутриутробном развитии позволяет оценить факторы риска и здоровье малыша после рождения.
Результаты не требуют обработки, поэтому врач при выявлении возможных отклонений в развитии плода сразу назначит лечение.
Ультразвуковая диагностика является обязательной процедурой для всех беременных женщин. При тяжелом течении беременности внутриутробное лечение будет зависеть от пола ребенка. С этой целью также могут назначить выполнение УЗИ.
Подготовка и проведение процедуры
Чтобы результаты были достоверные, необходимо подготовиться к исследованию. Подготовка на начальном этапе и в поздний срок имеют несколько отличий:
- Накануне не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике: бобовые, молочные, ржаные хлебобулочные изделия. Из фруктов следует отказаться на время от персиков, чернослива и инжира.
- Перед исследованием для уменьшения метеоризма рекомендуется выпить Смекту или Эспумизан.
На начальных сроках УЗИ выполняют влагалищным датчиком. Это трансвагинальное исследование. Проводится на умеренно полный мочевой пузырь. За час до процедуры необходимо выпить не менее 500 мл чистой не газированной воды. Для процедуры понадобится пеленка и презерватив.
Полезное видео — На какой неделе можно увидеть пол ребенка.
Женщина снимает одежду ниже пояса. Далее необходимо лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести в стороны. Врач, который проводит исследование, на специальный датчик надевает презерватив, а потом смазывает специальным гелем. Далее датчик вводится во влагалище. Длительность УЗИ не превышает 5 минут. На экране отображаются данные, которые фиксирует врач. При правильном выполнении процедуры женщина не чувствует дискомфорт, неприятные и болезненные ощущения.
На позднем сроке выполняют трансабдоминальное УЗИ.
Исследование проводится с помощью абдоминального датчика. Состояние и течение исследуется через живот. Женщина оголяет живот и ложится на кушетку. Исследование может проводиться лежа на спине или на боку. Далее врач наносит на кожу специальный гель для получения более четкого сигнала. Абдоминальным датчиком врач водит по животу и выбирает оптимальную позицию для получения изображения всех органов плода. Кроме этого исследуется состояние , .
При определении пола малыша необходимо знать особенности его внутриутробного развития.
Уже на 13 недели беременности можно узнать пол ребенка при выполнении трансвагинальной ультразвуковой диагностики.
В ходе исследования можно обнаружить определенные признаки, которые характерны для мальчиков и для девочек:
- У мальчиков присутствуют зачатки мошонки и пениса. Врач во время процедуры проводит исследование в поперечной плоскости плода.
- При исследовании формирующихся у девочек половых органов можно обнаружить 2-4 четкие параллельные линии, которые впоследствии являются большими и малыми половыми губами.
Визуализировать зачатки половых органов на 13 неделе иногда бывает затруднительно. Однако на 16 неделе можно четко проследить морфологические структуры половых органов и мальчиков, и девочек.
В период с 20-24 неделю можно с точностью узнать, будет мальчик или девочка.
При этом учитывается положение плода, толщина брюшной стенки и количество околоплодных вод. Существенно облегчает определение половой принадлежности выполнение УЗИ в 3D.
Как развивается плод на этом этапе беременности
Формирование у репродуктивных органов начинается с 8 недели и зависит от ряда факторов:
- Генетический фактор обусловлен набором хромосом, которые образуются в зиготе, и набором определенных .
- Среди эпигенетических внутренних факторов особое значение на формирование как мужских, так и женских половых органов оказывают и ферментные системы.
Развитие плода:
- На 8 акушерской неделе (после первого дня менструации) или на 6 недели после оплодотворения происходит формирование репродуктивных органов – яичек и . При выполнении ультразвукового исследования отличить половые органы у обоих полов пока нельзя, так как они в недостаточной степени развиты.
- На 11 неделе у эмбриона имеются половые и губно-мошоночные складочки и бугорки. От выработки дигидротестерона зависит формирование «мужских» органов. Половой бугорок или маленькая выпуклость увеличиваются в длине, в результате формируется половой член.
- В этот же период происходит срастание половых складочек и образование мочеиспускательного канала. Мошоночные выпуклости также срастаются по средней длине и образуют мошонку. Яички опускаются только в последнем триместре беременности.
- На данном этапе в крови у девочек мужского полового содержится мало. На 8 неделе после образования половых органов, они практически не меняются. Половые складочки в дальнейшем образуются в малые половые губы, а бугорок – в клитор и раскрывается влагалищная щель. Отверстие уретры можно обнаружить на 14 неделе.
Можно с высокой степенью достоверности определить пол на УЗИ на 18-20 недели беременности. Немаловажно квалификация врача и качество оборудования. Малыш может не показывать свои половые органы вплоть до 30 недели беременности, повернувшись боком или прикрыв их ручками.
Рождение ребенка - это чудо, с которым знакома каждая женщина планеты, ставшая матерью. Любая из них ждет этого чуда и надеется на то, что именно её малыш будет самым счастливым, мудрым, успешным, когда вырастет. И все будущие мамы задумываются о том, кого они вынашивают: мальчика или девочку.
«Курица или яйцо»?
По древней красивой легенде о любви, на Земле жили люди-андрогины, и они являлись совершенной расой, объединяя в себе черты как мужские, так и женские. Небесные силы разделили андрогинов на мужчин и женщин. За что, уже не столь существенно, но факт остается фактом: по сей день половинки андрогинов ищут друг друга. А мужчина и женщина, нашедшие свою половинку друг в друге, становятся той самой идеальной парой, единым целым. Но человечество обречено на века иметь потомство, которое разделяется на мужчин и женщин, рождается мальчиками и девочками.
А что же говорят генетики?
Легенда прекрасна, но научный подход, генетика и её дочерние отрасли говорят совсем иное. Человек совершенен таким, каким создан, и разность полов - это не наказание за прегрешения, а подарок свыше. Жить и воспроизводить потомство себе подобное - назначение всего живого на Земле.
Ещё из школьного курса анатомии мы знаем о том, какие половые клетки отвечают за то, чтобы состоялось зачатие, о том, когда формируется пол ребёнка в утробе матери, а точнее, когда его уже можно распознать. И, казалось бы, на первый взгляд все предельно ясно: от мужчины зависит, какого пола будет ребёнок, но, может быть, всё-таки всё не так однозначно?
Какого пола ребёнок вам нужен?
Чтобы ответить на вопрос: «Во сколько формируется пол ребёнка?», недостаточно упомянуть только о том, что это происходит в момент зачатия. Нет таких сил, которые повлияли бы на то, родится мальчик или девочка, если зачатие уже произошло, бесполезно пытаться это изменить и «вмешиваться» в процесс при помощи заговоров, талисманов, молитв и т.д. И на какой неделе формируется пол ребенка, на самом деле уже не важно, ведь главное, чтобы малыш пришел в любящую семью.
Конечно, до зачатия стоит хотя бы попробовать сделать все возможное для того, чтобы желанная дочка или сынок появились в семье, но любой акушер-гинеколог скажет вам простую истину: «Как Бог даст». Они не верят ни в какие методики и высокотехнологичную аппаратуру.
Врачебное вмешательство на раннем сроке беременности в выбор пола ребенка
Теоретически цикл развития эмбриона представляет одну и ту же визуальную схему до 11-12 недели - отличить будущего мальчика от девочки практически невозможно. Существует очень дорогостоящий способ это сделать на очень ранних этапах роста эмбриона. Но здесь идет речь не о традиционном способе зачатия, а об экстракорпоральном оплодотворении, когда выращенные в материнском организме яйцеклетки и спермии, образованные в отцовском организме, соединяют вне тела матери микрохирургическим путем. А затем при проведении анализа амниотической жидкости эмбриона (что, в общем-то, нарушает защитную оболочку эмбриона, и риск навредить ему существует, хоть он и невелик) определяют пол ребенка и подходящий эмбрион подсаживают в лоно матери. В некоторых странах практикуется этот способ, а в случае ошибки беременность прерывается, а в других такие методы запрещены законодательством ввиду неэтичности и аморальности абортирования ни в чем не повинных эмбрионов, которые из-за допустимой статистической врачебной ошибки не стали детьми.
Самый точный ответ даст исследование УЗИ
Ультразвуковое исследование определяет, когда формируется пол ребенка, и довольно безошибочно, уже на 12 неделе. Разумеется, бывает, что узиолог ошибается, но профессионализм врача редко подводит. Правда, распознать пол невозможно до 11 недели (ввиду физиологических факторов) и на последних сроках беременности (из-за того, что плод уже большой и места для того, чтобы выбрать правильный ракурс, элементарно не хватает). Поэтому, если вы все-таки желаете прикупить приданое будущей малютке не нейтральных цветов, УЗИ поможет вам определиться с выбором.
Как происходит зачатие?
Каждая клетка материнского и отцовского организма содержит 46 хромосом попарно (23 пары). Аутосомы, которые представлены в количестве 22 пар, отвечают за генетический набор, передающийся от родителя к ребенку. И лишь единственная пара - гетеросомы - на самом деле определяет пол будущего человека.
Женские клетки никаким образом не влияют на формирование пола у эмбриона. Её половые хромосомы одинаковы, они обозначаются кодом XX, в то время как мужские половые хромосомы имеют две разные хромосомы в хромосомной паре XY. Соединяясь, две клетки образуют варианты соединений XX или XY, то есть буквально это значит, что одна из женских хромосом X, соединяется с одной из мужских хромосом Y или X, и пол будущего ребенка формируется при слиянии клеток, то есть в момент зачатия. И никак иначе.
На какой неделе формируется пол ребенка?
Несмотря на то, что фактически половых различий у эмбриона до 10 недели нет (сведения, на каком сроке формируется пол ребенка физиологически, довольно размыты, есть данные от 10 недели и до это совсем не значит, что эмбрион до этого времени бесполый, и он может стать еще как мальчиком, так и девочкой. Если в момент соития яйцеклетка и сперматозоид успешно встретились, за одни сутки две клетки станут единой зиготой, которая разделится надвое в конце первых суток.
Народные методики определения пола будущего малыша
Издревле женщины озадачивались тем, ребенка какого пола они вынашивают. Иногда это было вызвано любопытством и приоткрытием тайной завесы над главным чудом - чудом сотворения. Иногда это касалось традиционного отношения к наследникам - в странах, проповедующих ислам, такое отношение и сегодня не забыто. Поэтому во время, когда формируется пол ребенка в утробе, женщины уже озадачены его будущим.
Пол будущих детей пытались узнать и до наступления беременности (предсказать его). Многовековые практики определения беременности включают методики определения пола будущего малыша по поведению женщины, даже выявление факта беременности в период, когда женщина ее еще скрывает. Они опирались и на изменения в ее внешности, походке, пигментации или повышенной отечности. Сегодня часто можно услышать, что девочка в материнской утробе делает будущую маму менее привлекательной, чем мальчик. И объяснить это наблюдение можно вполне по-медицински: ведь девочка нуждается в тех же гормонах, которые служат ее маме источником красоты.
Часто говорят, что пол ребенка можно определить по форме живота будущей мамы. Если со спины беременность незаметна, аккуратный животик не выделяется, то ожидается мальчик, а если со спины видны округлости или бока стали отличаться более мягкими линиями и плавным переходом от груди к бедру, будет девочка. Но на практике это совсем не так, и даже одна и та же женщина может выглядеть во время беременности совершенно по-разному, вынашивая детей одного и того же пола.
А умеющие чувствовать своих детей и мысленно разговаривающие с ними, доверяют своей связи с будущим малышом и, когда формируется пол ребенка в утробе, обращают внимание на то, как к нему обращаются - как к сыну или как к дочке.
Предсказания и гадания о том, кого ждать в семье
Различные техники и гадания до наступления беременности обещают точность результата. И хотя все знают, когда формируется пол ребенка, таинственность самого загадочного события в жизни манит как магнитом. Техника маятника, подвешенного над ладонью, проста: если игла (кольцо, кулон) вращается по окружности, в семье появится девочка, если раскачивается взад-вперед - родится мальчик.
Знатоки в хиромантии говорят, что по линиям на боковой поверхности руки можно определить количество будущих детей, нумерологи используют цифры и алфавитную таблицу для определения у пары будущего ребенка, зная месяц его зачатия. Но не стоит всерьез относиться к предсказаниям. Как говорится в популярном анекдоте, вероятность исполнения предсказания, когда формируется пол ребенка, пятьдесят процентов: либо сбудется, либо нет.
Методы зачатия ребенка определенного пола
Существуют и методы, которым многие доверяют:
Различные лунные календари для подсчета;
Диеты для зачатия;
Метод Будянских, основанный на таблицах данных, которые предопределяют удачное время для того или иного пола;
Метод по крови, основанный на четности лет матери на момент зачатия;
Метод по крови, основанный на принципе обновления крови мужчины раз в четыре года, а женщины - раз в три года.
Но во всех из них существуют погрешности, недоработки (например, близнецовые ситуации или рождение разнополых двойняшек, тройняшек и т.д. разбивают эти теории в пух и прах). Единственная теория, хоть сколько-то выдерживающая критику, - это метод по овуляции.
Дело в том, что спермии живут на протяжении нескольких суток, и хромосома Y, которая в паре более активная и менее «живучая», отвечает за оплодотворение мальчика, а хромосома Х, которая хоть и медлительнее, но выносливее, остается в половых путях женщины до трех суток. Поэтому, если вы хотите зачать мальчика, проведите зачатие непосредственно во время овуляции (она длится около суток). А если вы хотите зачать девочку, стоит воздержаться как раз в это время от секса, а подходящим временем считают три дня до овуляции.
