Реставрация зубов: до и после. Художественная реставрация зубов

Реставрация – это различные методики возобновления разрушенных моляров, их функциональных и морфологических особенностей.

В таких случаях прибегают к художественной (синоним – эстетической, косметической) реконструкции, протезированию или . Делают такие процедуры при помощи разных материалов, в основном это композитные пломбировочные средства ().

Благодаря эстетической реставрации передних зубов, возможно:

1. Проводить ремонт как одного зуба, так и всего зубного ряда.
2. При наличии , в лечебных целях провести подбор тона и формы зубного ряда.
3. Избавится от различных патологий на (трещинки, пятна, сколы).
4. При неэффективности ортодонтического лечения, можно исправить направление зубов.

Виды методик

В современной стоматологии различают только 2 вида методик эстетического восстановления моляров, но они полностью оправдывают ожидания пациента.

Различают:

1. Прямая реставрация зубов (синоним – композитная реставрация или с помощью свето-отверждаемых (фотополимеры и стеклоиномеры)).
2. Непрямое восстановление зубов (проводят с использованием стоматологических виниров).

Прямая реставрация зубов

Специалист может исполнить процедуру за один день, но возможно и понадобится несколько приемов. Занимается такого рода лечением только стоматолог-ортопед.

Процедура проводится с помощью современных, высококачественных композитных материалов. При такой разновидности ремонта, все процессы моделирования и установления происходят во рту человека.

Непрямая реставрация зубов

Этот метод более сложный и проводится в 3 этапа. С моляра, отпрепарированного с ротовой полости, делают слепок. По нему, с керамической массы делается винир, который прикрепляют к зубу.

Эти процессы происходят в зуботехнической лаборатории. Винир – это вид микропротеза, что составлен из композитов или керамики. Толщина такого материала от 0,45 до 0,6 мм. Также, существует очень тонкий винир, около 0,3 мм – .

Используется он для передней поверхности и режущего края моляра, что являются основной частью улыбки.

Плюсы и минусы обеих методик

Каждая из данных методик имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Плюсы прямой реставрации зубов:

1. Меньшее вмешательство в структуру ткани.
2. Менее повреждения зубной эмали.
3. Долговечный срок службы пломбы.
4. Сохранение нервных окончаний чеюсти.
5. Полное восстановление жевательной функции и эстетики.
6. Процедура проходит безболезненно.
7. Скорость выполнения.
8. Наличие возможности вносить коррективы в цвет или форму во время постановки.

Минусы прямой реставрации зубов:

1. Так как все процессы происходят в полости рта, пациенту это приносит много неудобств.
2. Очень тяжело возобновить хороший контакт с соседними молярами, что чревато развитием инфекции и других дефектов.
3. Как и пациент, команда врачей испытывают неудобства и могут допускать машинальные ошибки.
4. Возможно незначительная смена цвета со временем.

Плюсы непрямой реставрации зубов:

1. Более эстетично выглядит, так как имитирует собственный зуб.
2. Стойкость к пищевым добавкам и смене температуры.
3. Очень высокая прочность материала.
4. Цвет более натуральный.
5. Возможность коррекции прикуса.

Минусы непрямой реставрации зубов:

1. Основной минус – это многоэтапный процесс лечения и занимает много времени.
2. Конструкция бывает хрупкая.
3. Нужно обтачивание поверхности резцов и клыков.
4. Замена требуется уже через несколько лет.

Процедура реставрации

Прямую художественную корекцию, стоматолог-терапевт проводит в полости рта. Для данного метода, врачи используют пломбировочное вещество светового отверждения.

Это, к примеру, может быть гелиокомпозит или фотокомпозит. Создается цвет эмали и придают природной непроницаемости.

Длится этот процесс от 20 мин. до часа.

Этапы:

1. Подготовительный период: гигиена ротовой полости, выбор нужного цвета с использованием шкалы, анестезия.
2. Препарирование зуба: сверлом извлекают участки пораженной ткани и ненужные остатки.
3. Хранение материала в сухом месте: при попадании влаги качество материала ухудшается.
4. Укрепления при потере множества зубной ткани: для передней поверхности моляров используют прозрачные.
5. Специалист моделирует коронку с помощью композитов и компомер. Крепятся с применением адгезивного средства.
6. Завершающий этап: придают окончательную форму, полируют и шлифуют поверхность.

Непрямая коррекция винирами более простая в исполнении. Основная работа проходит в лаборатории и не несет дискомфорта пациенту. Целью данного метода есть не так восстановление, как скрытие дефекта.

Этапы:

1. Выбор цвета винира.
2. Извлечение нужного моляра: спиливают тонкий слой с передней поверхности.
3. Изготовление слепка.
4. Для защиты открытых щелей после препараци, специальными пластиковыми винирами защищают зуб.
5. В лаборатории делают гипсовые зубные модели и по ним изготовляют виниры.
6. С помощью композитного клея, соединяют винир и зубную ткань.

Особенности реставрации

При планировании эстетической реконструкции нужно учитывать противопоказание к проведению.

К ним относится:

1. На пораженном месте, ранее, проводилось пломбирование язычной поверхности.
2. Неестественно быстрое развитие воспаления.
3. Нарушение прикуса.
4. Быстрая стираемость эмали.
5. Бруксизм (скрежение во сне).
6. Отсутствие жевательных зубов.
7. Увлечение боксом.
8. Маленькая полость рта.

Важно! Для коррекции передней части поверхности использовать высококачественные материалы с высокой схожестью к естественному зубу.

Ориентировочная стоимость

Цена процедуры зависит от многих факторов. Это метод лечения, использование стерильных одноразовых инструментов, предположительный фронт работы и, конечно, материал.

Поэтому стоимость зависит от индивидуальных особенностей и желаний:

1. Восстановление маленького скола – 1450-2000 рублей.
2. Реставрация без защиты штифтом – 3450-4000 рублей.
3. Прямая реставрация с защитным штифтом – 4500-6500 рублей.
4. Непрямая реставрация с композитных материалов – 1400-2500 рублей.
5. Непрямое восстановление с керамическими конструкциями – до 15 000 рублей.

Существует множество материалов и методов для восстановления формы и цвета передних зубов. Также существует немало причин, по которым стоит прибегать к этим методам, включая изменение цвета коронки после лечения, эрозии, сколы эмали, клиновидные дефекты, поворот зуба вокруг своей оси, неправильный наклон зубов, щель между ними (диастема, тремы), неровно стоящие зубы. Для того чтобы восполнить дефект зуба, чаще всего необходимо его отпрепарировать, убрав таким образом часть тканей.

В случае с фронтальной группой зубов данную потерю тканей необходимо всегда по возможности минимизировать, чтобы достичь максимального сохранения здоровых тканей зуба, а значит, и естественной эстетики. Довольно удобны для качественного восстановления передних зубов пломбировочные материалы из группы композитов. Однако с этой задачей справится не каждый стоматолог, так как требуется опытный глаз специалиста для точного воссоздания анатомической формы и функции, идеального подбора цвета, придания блеска при полировке и общего натурального вида зуба.

Прямая реставрация композитами – преимущества и недостатки

Для прямой реставрации передних зубов в стоматологической практике чаще всего применяются композитные полимеры. Композиты – это материалы, соответствующие цвету зубов, они могут наноситься на оставшиеся поверхности зубов, чтобы восстановить их утраченную структуру и форму. Данный пломбировочный материал способен «сливаться» с оставшейся частью зуба в единое целое за счет физической ретенции. Он также соответствует плотности зуба, что важно для распределения жевательного давления и является показателем прочности как самой пломбы, так и зуба в целом.

Одним из главных преимуществ композитных материалов является возможность физического сцепления за счет адгезии пломбы к тканям зуба – эмали и дентину.

Современные исследования показали, что во время жевания зубы несколько изменяют свою форму, как бы «прогибаясь» под жевательным давлением, а композитные материалы способны эту нагрузку выдерживать, так как обладают соответствующей тканям зуба пластичностью и поэтому идеально подходят для пломбирования. Другим преимуществом композитных материалов является возможность восстановить зуб в одно посещение без помощи зубных техников, необходимости снятия слепков и прохождения многоэтапного процесса создания коронок. Это позволяет пациентам экономить своё время и снизить денежные затраты на лечение.

Пломбы из композита, в отличие от , неспособны при нагрузке постепенно стачивать ткани антагонирующих зубов. Также при отломе части реставрации нет необходимости изготавливать всю конструкцию заново, утраченная часть пломбы может быть восстановлена не более чем за 1 час.

Однако нельзя отрицать определенные недостатки метода прямой реставрации композитами. Во-первых, композитные пломбы имеют определенную степень усадки, индивидуальную для каждого конкретного вида материала. Во-вторых, композиты уступают другим материалам по цветостойкости, поэтому в некоторых случаях для долговременных реставраций предпочтительнее воспользоваться керамическими коронками или . В-третьих, довольно сложно добиться идеального и долгосрочного прилегания материала к стенкам полости, что может привести к рецидиву кариеса. В-четвертых, композитные материалы очень требовательны к влажности среды для правильной полимеризации, несоблюдение техники пломбирования может вести к выпадению пломбы.

Существуют и другие недостатки, такие как наличие ингибированного кислородом слоя, необходимость четкой послойной полимеризации, чувствительность к качеству источника света, преждевременное отверждение материала при работе с ним, но все эти качества можно нивелировать при грамотной работе с материалом и наличием соответствующего оборудования. Для пациента важной деталью является неизбежная необходимость регулярно посещать стоматолога для контроля качества реставрации, ее коррекции и полировки.

Состав и свойства композитов

Композитные материалы в своем составе содержат органическую полимерную матрицу, неорганический наполнитель и связующий агент. Данные компоненты определяют все свойства материала, от его прочности до эстетических свойств. Изначально композиты состояли из порошка и жидкости и отверждались химически. Частицы наполнителя были настолько крупными, что даже после полировки пломбе невозможно было придать достаточную гладкость и блеск.

Второе поколение композитов представляло из себя две пасты для смешивания, отверждение также происходило за счет химической реакции. Такие материалы трудно замешивать в точной и правильной пропорции, они могут вызывать аллергические реакции за счет выделения мономера, плохо поддаются полировке и недолго сохраняют цвет. Веским недостатком является отсутствие адгезии к дентину, что может привести к значительному снижению долговечности пломбы.

Современные материалы состоят из одной пасты, которая отверждается под воздействием света. Светополимеризуемые композиты удобны для применения, так как паста изначально готова к работе, пластична, обладает свойством прилипать к тканям зуба. Послойное нанесение и отверждение позволяет точно воспроизвести все детали анатомии зуба, включая фестончатый режущий край и функциональный контактный пункт.

Виды композитных материалов

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

Техники восстановления передней группы зубов прямым методом

1. При наличии кариозных полостей в передних зубах проводится препарирование и постановка пломбы. Особенностью является необходимость убрать все пораженные ткани, сохранив по возможности вестибулярную и контактную поверхности зуба. Подобные допущения неприменимы к полостям в боковой группе зубов и используются исключительно для сохранения естественной эстетики.

   

2. Для закрытия косметических дефектов – дисколоритов, сколов, эрозий и клиновидных дефектов – используется минимальное препарирование, возможно применение техники микроабразии. Сложность состоит в достижении ретенции пломбы в образованной полости, что преодолевается с помощью адгезивных систем композитов, обеспечивающих химическое сцепление материала с тканями зуба.

   

3. Закрытие диастем и трем – промежутков между центральными и боковыми резцами. Промежутки между зубами не представляют опасности с биологической точки зрения, но многие пациенты желают добиться улучшения эстетики улыбки и принимают решение закрыть эти промежутки. Метод прямого наслоения композитного материала в данном случае будет являться наименее инвазивным. В процессе восстановления резцы незначительно увеличиваются по ширине, а расстояние между ними исчезает. Однако в случае если промежуток слишком большой, стоит прибегнуть к применению альтернативных конструкций либо к помощи ортодонтии и установке .

   

4. Эстетическая реставрация композитными винирами. Аналогично керамическим винирам, можно использовать композитный материал для создания «новой» поверхности зуба с целью улучшения внешнего вида улыбки без увеличения толщины зубов. Это означает, что перед созданием композитного винира потребуется незначительное снятие эмали с вестибулярной поверхности зуба. Данная процедура безболезненна и может быть выполнена в одно посещение.

   

   Виниры — это тонкие пластинки, которые крепятся на поверхность зубов

Как долго прослужат пломбы из композита?

Все композитные реставрации имеют свойство темнеть со временем. Для объемных пломб также встает проблема изнашивания и скалывания. Исследования последних лет показывают, что в течение пяти лет около 15% пломб из композита требовали восстановления в некоторой степени. При этом ни одна из них не была утеряна полностью, требовался лишь небольшой косметический «ремонт» либо полировка.

Выбор между прямой и непрямой реставрацией

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить утраченные структуры зуба без необходимости препарирования здоровых тканей. В то же время керамические коронки рекомендуются в тех случаях, когда ткани зуба значительно разрушены и ослаблены, а также после лечения корневых каналов. Это привело к улучшениям как в медико-биологическом аспекте, так и в социо-экономическом, поскольку новые материалы, применяемые для прямой реставрации, более бережны к тканям зуба и более дешевы.

Прямая и непрямая реставрация зубов — что выбрать?

Выбор метода и материала в каждой конкретной ситуации принимает стоматолог, опираясь на научные знания, опыт, клиническую оценку ситуации. Принимая решение, какой метод предпочтительнее – восстановление пломбировочным материалом или установка винира/коронки, изготовленных в лаборатории, врач должен соотнести не только клинические возможности, но в некоторой мере и собственные творческие способности.

Ещё 20 лет назад при необходимости добиться наилучшего эстетического результата выбирались всегда непрямые реставрации. Современные технологии значительно улучшили качество не только самих композитов, но и адгезивных систем, обеспечивающих прочность, стабильность и долговечность реставраций, подняв прямую технику восстановления на новый уровень.

Реставрация композитом проводится в одно посещение и происходит прямо в кресле стоматолога. В то же время требуется безупречное владение техникой и высокие творческие навыки стоматолога. Часто реставрация композитом применяется для закрытия небольших промежутков, минимального исправления положения зубов, при травматическом отломе части коронки, для временного восстановления до постановки перманентных конструкций.

Керамические коронки и виниры, как правило, выглядят более натурально, поскольку обладают почти стеклянной прозрачностью, в то время как композиты имеют более опаковый цвет и не так хорошо пропускают свет, что отличает их визуально от структуры эмали.

Другим преимуществом непрямой техники является идеальная гладкость керамики, позволяющая устанавливать конструкции под уровнем десны. Микрошероховатость композита будет способствовать скоплению налета и бактерий на пломбе под десной, что может привести к воспалению. Однако этого можно избежать при тщательном соблюдении индивидуальной гигиены полости рта.

Конструкции из керамики также позволяют закрыть более значительные дефекты коронки, однако требуют большего снятия тканей зуба и придания ему определенной формы для устойчивости. Еще одним положительным качеством керамики является отсутствие усадки и точное соответствие границам полости, что предотвращает образование вторичного кариеса и поднутрений.

В конечном счете, выбор метода реставрации следует принимать совместно с врачом в зависимости от клинической ситуации, возможностей врача и клиники, финансовых и временных возможностей пациента и общих пожеланий/требований к реставрации.

Видео — Реставрация передних зубов с материалами Coltene

Эстетическая (художественная) реставрация зубов позволяет справиться со сколами и трещинами эмали, межзубными промежутками (тремы, диастемы), устранить дефекты потемневших старых пломб. В общем, если коронка зуба потеряла целостность и первоначальный вид, добро пожаловать на консультацию.

Прямая (композитная) реставрация

Это наращивание эмали пломбировочным материалом (фотополимерным композитом). Это самый простой и дешевый метод, однако он подразумевает кропотливую работу, поэтому реставрация 1 зуба может занять около часа. Процедуру проводит стоматолог-терапевт за одно посещение.

Непрямая реставрация (микропротезирование)

Это восстановление зуба с помощью реставрационных изделий, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента.

Обычно применяют такие микропротезы:

• виниры – керамические пластинки толщиной 0,5-0,6 мм, крепятся на резцы и клыки, закрывают все заметные дефекты в зоне улыбки;
• вкладки – замещают часть утраченной зубной коронки, применяются для боковых зубов;
• коронки – колпачки, выполнены из керамики или металлокерамики, незаменимы, когда зуб разрушен больше, чем на 70%.

Непрямая реставрация включает 2 визита к стоматологу-ортопеду. На первом сеансе врач проведет подготовительные работы (препарирование эмали, снятие слепков). Примерно через неделю следует повторно явиться к доктору, чтобы зафиксировать готовые изделия. Это безболезненная процедура, которая займет не более 10-ти минут.

Материалы для реставрации зубов

Художественную реставрацию проводят композитными материалами светового отверждения, которые полностью заменили устаревшие цементы.

Композиты отличаются высокой прочностью, пластичностью, большим выбором оттенков и безопасностью (нетоксичность, гипоаллергенность). Их широко используют для восстановления как постоянных, так и молочных зубов.

Самые популярные материалы:

• Filtek (США) – это универсальный нанокомпозит, который подходит для восстановления передних и боковых зубов;
• Venus (Германия) – более дорогой вариант, используется для моделирования фронтальных зубов. Такой материал имеет в составе мельчайшие наночастицы, которые обеспечивают высокую эстетику;
• Enamel Plus (Италия) – такой фотокомпозит называют хамелеоном, так как он имеет уникальное свойство адаптироваться под родной цвет эмали.

Этапы прямой реставрации

Прямая реставрация зубов включает такие этапы:

1. Подготовка – очистка зубной поверхности от налета и камня, определение натурального цвета эмали.
2. Обезболивание – местная анестезия (укол Ультракаина или Мепивакаина).
3. Высверливание кариозных полостей или старого пломбировочного материала – проводится с помощью бормашины.
4. Изоляция зубной коронки – коффердам (латексная салфетка) позволяет надежно изолировать зону пломбирования от слюны и влажного дыхания, это повышает долговечность реставрации.
5. Фиксация штифта в корневом канале – когда коронка разрушена более, чем на 50%, в зубном корне устанавливают анкерный или стекловолоконный штифт. Это необходимо, чтобы отреставрированный зуб мог выдерживать повышенные жевательные нагрузки.
6. Нанесение пломбировочного материала – фотополимерный композит наносят послойно, засвечивая каждый слой галогеновой лампой. Таким образом врач постепенно моделирует первоначальную форму коронки.
7. Шлифовка и полировка пломбы – после финальной обработки отреставрированный зуб приобретает естественную прозрачность, гладкость и блеск.

Уход после художественной реставрации зубов

При регулярном и правильном уходе эстетическая пломба прослужит 5-10 лет. Чтобы сохранить превосходный результат надолго, придерживайтесь таких рекомендаций:

• тщательно очищайте зубы 2 раза в день, используя щетку средней жесткости и флосс;
• не следует раскалывать зубами твердые орехи, сухари, леденцы;
• посещайте стоматолога раз в полгода для проведения ультразвуковой чистки эмали;
• композитный материал окрашивается так же легко, как натуральная эмаль, поэтому ограничьте употребление красящих продуктов – крепкого чая, кофе, красного вина;
• желательно отказаться от курения.

Фото «до» и «после» реставрации зубов с помощью микропротезирования

Цена художественной реставрации зуба

Средняя стоимость услуг:

• анестезия – 400-500 руб.;
• полное восстановление зубной коронки (прямая реставрация) – 4500-7000 руб.;
• стекловолоконный штифт – 1700-2000 руб.;
• винир – около 30000 руб.;
• керамическая коронка – от 20000 руб.

Сделать художественную реставрацию зубов можно как в частных стоматологиях, так и в государственных клиниках. Если вы ищете лучшее учреждение или врача в своем районе, воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта.

Под словом "реставрация", как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов . C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы . Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров , но только при определенных показаниях.

Реставрация кривых зубов

Как известно, искривленное положение зубов – это показание к ортодонтическому лечению, к ношению брекетов или других конструкций, провоцирующих смещение зубов в нужную сторону. Однако в некоторых случаях при незначительных, но все же заметных искривлениях, возможна художественная реставрация кривых зубов. Она помогает избавиться от недостатков улыбки, избежав стресса от длительного лечения, предполагающего ношение брекетов. Особенно актуальна реставрация фронтальных зубов, имеющих искревления.

Противопоказания к проведению

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен , обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

• Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.

Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну. Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение зубным коронкам .

Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.

Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.

Стираемость зубов и нарушения прикуса. Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную стираемость зубов . Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.

Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

• Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
• Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
• Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
• Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
• Отсутствие постоперативной чувствительности
• Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
• Наличие поверхностного блеска
• Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Реставрация зубов – это процесс восстановления формы и функции разрушенных зубов. Сделать это можно при помощи композитных пломбировочных материалов или, например, виниров. Очень часто, когда речь идет уже не только о восстановлении формы зуба, но и о достижении высокой эстетики восстанавливаемого зуба – можно услышать такие термины как: эстетическая реставрация зубов, косметическая реставрация зубов, художественная реставрация зубов (это синонимы).

Методы реставрации зубов –

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямая реставрация зубов –
  она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
• Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
  этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации –
   на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
   в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны –
   использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

   Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
   → нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
   → реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

5. Фиксация штифта в канале –
   этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
   для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
7. Финишная обработка зуба –
   под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация зубов: цены

1. Полное восстановление коронки зуба –

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

• анестезия – около 350 руб.
• наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
• стерильный комплект – 150 руб.
  сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
• восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
• фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
  это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

  Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
  а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
  б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
  Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

2. Восстановление половины зуба –

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

3. Восстановление скола режущего края переднего зуба –

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

• Форма зуба –
  по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
• Цвет зуба –
  необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

  К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

• Прозрачность зуба –
  помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Недостатки реставраций –

1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
   пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
2. Риск поломки реставраций –
   если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

   Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Альтернативы реставрациям –

• Виниры –
  если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это .

• Коронки (металлокерамика или керамика) –
  если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба .
• Вкладки –
  если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить . По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам. Как говорится: «ничего личного – только бизнес». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

(34 оценок, среднее: 3,97 из 5)