В Российской Федерации средняя продолжительность жизни составляет 72,5 года, 25% граждан – пенсионеры. Такие показатели свидетельствую о демографическом старении населения, большей части которого в скором времени понадобиться долговременный уход. Увеличение количества пожилых людей в России и анализ предоставляемых видов помощи для стариков показал, что существующая система долговременного ухода за пожилыми и инвалидами требует кардинального изменения.
Особенность организации
Долгосрочный уход требуется чаще всего пожилым людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и травмами, которые не позволяют им самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности. Срок такого вида помощи может составлять от нескольких недель или лет до момента смерти подопечного человека.
Долговременный уход призван поддержать старика или инвалида, обеспечив ему достойное качество жизни, не зависимо от диагноза, тяжести состояния и прогноза на будущее. Цель ухода состоит в восполнении основных повседневных физиологических и социальных потребностей в жилье, питании, гигиене, общении и досуге. Как правило, долгосрочный уход включает в себя и оказание медицинской помощи. Большинство людей, нуждающиеся в постоянном постороннем присмотре – лежачие больные и инвалиды.
Способы предоставления
Действующая система долговременного ухода за пожилыми включает в себя несколько вариантов оказания медико-социальных услуг.
Социальные учреждения принимают постояльцев на временное и постоянное проживание. Долгосрочный уход предоставляется пациентам амбулаторно, стационарно и круглосуточно. Все государственные заведения финансируются федеральным бюджетом, коммерческие клиники и пансионаты оплачиваются из личных средств и неподконтрольны в своей деятельности государственным органам.
Справка. В стационарных организациях социального обслуживания на территории РФ проживает 250 тыс. человек. Чтобы получить право на получение такой услуги, необходимо обратиться с заявлением в муниципальное управление социальной защиты и подтвердить потребность в долговременной государственной опеке.
Преимущества
Система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в России дает возможность позаботиться об одиноких и больных стариках независимо от уровня дохода и семейного положения. Выбор вида социального заведения зависит от медицинских показателей, личных предпочтений, финансовых возможностей и имеющейся поддержки со стороны членов семьи. На 2018-2020 гг. объем финансирования, направленный на строительство и развитие деятельности социальных домов, составит 43,6 млрд. рублей, что позволит устранить очередь в подобные заведения.
Долгосрочный уход на дому – более гуманный способ, когда сохраняется состоявшийся уклад жизни в привычной и знакомой среде. Престарелым людям не нужно тратить физические и душевные силы на переезд, адаптацию к новым условиям, разрывать социальные связи. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) человек преклонного возраста, оторванный от привычной среды, в среднем живет на 7-10 лет меньше даже при условии помещения в комфортные и безопасные условия.
Недостатки
Любая система со времен требует корректировок в соответствии с новыми требованиями и потребностями общества. Система долговременного ухода за пожилыми людьми также показала свои слабые стороны, которые отражаются на качестве предоставляемых услуг. Причинами неэффективного функционирования стали следующие факторы:
- отсутствие единой системы управления и финансирования;
- подчинение разным ведомствам – министерству здравоохранения и министерству труда;
- различные требования по обслуживанию в учреждениях и по регионам;
- не соответствие квалификации специалистов выполняемым обязанностям;
- отсутствие профессиональных сиделок в штате;
- недостаточный уровень развития услуги «надомный уход».
Система долговременного ухода, наделенная такими недостатками, приводит к тому, что пожилой человек не получает комплексную помощь в стенах социального учреждения, где он проживает или лечится. В больнице нет должности сиделки, а в доме престарелых основные обязанности выполняют санитарки без медицинского образования.
Долговременный уход за гражданами пожилого возраста на дому – особо актуальная проблема. Большинство стариков предпочли бы остаться и получать патронажные услуги дома от социального работника или родственника, готового за ним ухаживать. Трудность заключается в том, что специалисты социальной службы не имеют права оказывать медицинскую помощь, а также не располагают свободным временем, чтобы уделить достаточно внимания одному пациенту.
Что касается членов семьи, которые решили сами оказывать долгосрочный уход недееспособному больному, то здесь возникает другая проблема. Государство готово добавить к пенсии подопечного 1200 руб. для оплаты услуг родственника, соседа или постороннего человека, взявшего на себя обязанности по уходу. Но такой человек не должен получать официальную зарплату, пенсию или пособие по безработице. Столь малой суммы недостаточно, чтобы нанять сиделку, в результате весь груз обязанностей ложится на плечи семьи, нередко кому-то из родственников приходиться оставлять работу.
Справка. Государственный бюджет России ежегодно теряет около 121 млрд. рублей из-за увольнения трудоспособных граждан, вынужденных совершать долговременный уход за пожилыми людьми на дому.
Поддержка государства
В 2017 году на государственном уровне был поднят вопрос о разработке новой системы в сфере оказания услуг социальными учреждениями. Программа долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами должна предусмотреть такие моменты:
- формирование единой системы комплексной и непрерывной медицинской и социальной помощи;
- создание единых межведомственных стандартов оказания помощи и профессиональных стандартов специалистов;
- применение единой гериатрической оценки качества и объема предоставляемых услуг;
- определение и координация источников финансирования (государственных и частных);
- увеличение количества дневных стационаров (по типу «детский сад для стариков»);
- финансовая и социальная помощь семьям, оказывающим долгосрочный уход на дому;
- осуществление подготовки и переподготовки соответствующих медицинских кадров по гериатрическому профилю;
- улучшение инфраструктуры, реконструкция и капитальный ремонт действующих интернатов и домов престарелых.
Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода призван решить основные проблемы, которые возникают в процесс обслуживания пожилых людей и инвалидов. В первую очередь, это взаимоувязка услуг социального и медицинского характера.
Для успешного процесса восстановления после тяжелой болезни пациент должен получать не только медикаментозное лечение, но и квалифицированный долгосрочный уход. 80-90% реабилитационной работы выполняет младший медицинский персонал, поэтому развитие государственного патронажной службы является важной составляющей частью новой системы.
Программа долговременного ухода предусматривает создание и ведение единой базы данных о количестве пожилых маломобильных людей, которые нуждаются в помощи как в специализированных социальных учреждениях, так и на дому. При этом заявительный принцип получения услуг, недоступный для многих граждан по субъективным причинам, не должен оставить беспомощного человека один на один с проблемой.
Важно! Новая система долговременного ухода направлена на поддержку людей, которые реально выполняют обязанности по обслуживанию больных и пожилых пациентов. По расчетам экспертов выделение адресной помощи нуждающимся семьям обойдется государству в 7 раз дешевле, чем содержание старика в доме престарелых.
Концепция и задача долговременного ухода состоит в том, чтобы помочь старику или инвалиду сохранить достойное качество жизни. Пожилой человек имеет полное право сам решать, где ему и какой вид помощи он хочет получать. Эффективная работа социальных государственных и частных служб – это показатель развития общества, его заботы о душевном и физическом комфорте старшего поколения.
Видео
Студия ландшафтного дизайна LENOTR-PARK курирует 48 частных садов, площадью от 20 соток до 15 гектар. Кроме того, мы осуществляем уход и за городскими территориями – на данный момент это 9 объектов в Москве и Московской области.
Средства, затраченные на озеленение, будут оправданы лишь в том случае, если сад не будет терять декоративности в течение всего срока эксплуатации. Это требует определенных усилий, знаний, умений и времени. Всегда ли хозяева располагают подобным арсеналом? Как показывает опыт - далеко не всегда. Но выход есть.
Вы можете заказать в студии ландшафтного дизайна LENOTR-PARK:
- Комплексный уход за садом, в течение года;
- Обрезку деревьев и кустарников (омолаживающую, санитарную, формирующую);
- Обработку растений от вредителей и болезней - профилактическую или целенаправленную;
- Подкормку деревьев, кустарников;
- Уход за цветниками - подкормка, полив, мульчирование, рыхление;
- Уход за газоном комплексный, в течение года;
- Отдельные работы по уходу за газоном - стрижку, полив, подкормку, аэрацию, сезонные мероприятия;
- Периодическую стрижку живых изгородей и создание зеленых скульптур;
- Удаление пней и старых деревьев и кустарников, отслуживших свой срок.
Преимущества сотрудничества с нами:
- Осуществляем полный комплекс услуг по обслуживанию сада, включающий обрезку, подкормку, защиту от вредителей, сезонные работы.
- Располагаем необходимой материально технической базой, в т.ч. и автопарком спецтехники, для проведения работ по уходу за садом.
- За каждым садом закрепляется группа специалистов, в составе агронома-садовода и нескольких садовников.
- Даем постоянную информационную поддержку по вопросам ухода и озеленения.
- Формируем лояльные цены и предоставляем скидки на услуги и расходные материалы до 15% процентов.
Сад, каким бы он маленьким не был, требует постоянного внимания и ухода, в противном случае участок будет выглядеть неряшливо и запущено. У владельцев частных домостроений далеко не всегда есть свободное время для этого. После рабочей недели хочется отдохнуть, да и некоторые мероприятия надо проводить быстро, не дожидаясь субботы с воскресеньем. Прибегнуть к услугам специалистов - будет оптимальным решением. Наша компания давно занимается уходом за растениями в садах, наши агрономы и садоводы - люди опытные и хорошо знающие свое дело.
В чем заключается уход за садом
- В организации грамотного полива , что является одним из основных мероприятий. В этом деле есть свои нюансы, несоблюдение которых может привести к болезни, а то и гибели растений.
- В аэрации почвы . Особенно в уходе за цветами, овощными культурами. Ждать рыхления неделю им просто противопоказано. Собственно, любое растение, будь то кустарник, дерево или цветок, с благодарностью откликается на чередование полива и рыхления. Ведь почва в таком случае не покрывается воздухонепроницаемой коркой, и корни растений дышат.
- В систематических подкормках . Растения, как и люди, глубоко индивидуальны, у каждого свои потребности. Правильно выбрать момент, знать, что именно нужно тому или иному растению, точно рассчитать дозу может только человек с соответствующим образованием. И тогда сад будет всегда благоухающим и цветущим.
- В профессиональной формировки растений , дабы сад не терял своих декоративных качеств. Формирующую стрижку проводят для поддержания красивой формы крон солитерных деревьев или правильной формы живой изгороди (для регулярного стиля ландшафтного дизайна). Проводятся и обрезки: формирующие, санитарные, омолаживающие. Вы в состоянии их проводить самостоятельно? Вряд ли, если, конечно, не являетесь садоводом.
- В систематических обработках от вредителей и возбудителей болезней - еще одна услуга, которую мы предлагаем в контексте ухода за садом. И здесь есть масса тонкостей, которые надо знать, чтобы не навредить саду. Более того, разобраться в том количестве химических препаратов, который предлагает рынок, неспециалисту просто невозможно. А при современных реалиях, без стимуляторов роста, регулярного опрыскивания инсектицидами обойтись невозможно.
- В грамотном уходе за газоном — также является важным этапом , так как газон часто занимает большую часть озеленения. Красивый газон замечательный фон для элементов ландшафтного дизайна. Для поддержания здорового газона регулярно нужно осуществлять полив, подкормки, аэрацию, стрижку.
- В правильном уходе за многолетними травянистыми растениями , которые требуют внимания, аккуратности и знания дела. Их надо вовремя поливать, рыхлить, пропалывать, подкармливать, удалять отцветшие бутоны, пасынковать. Цветы украшают участок, но ухода требуют повышенного. Поручите это профессионалам.
- Уход за садом осенью выделяется нашими сотрудниками в особую категорию. Это ответственный период, в течение которого производится посадка растений (деревьев, кустарников, луковичных цветов), подкормка, обильный полив, обрезка и утепление некоторых кустарников, роз, обработка инсектицидами, внесение удобрений на грядки и клумбы. То есть, закладывается основа для благополучного роста и развития растений в следующем году.
Вовремя проведенные агротехнические мероприятия - это залог красоты, здоровья Вашего сада. Правильный уход позволяет поддерживать декоративность ландшафтного дизайна, созданного усилиями многих людей, длительное время. Позвонив нам, Вы получите подробную квалифицированную консультацию и своевременную помощь по уходу за садом и озеленением. Доверьте свой сад Профессионалам!
 |
 |
Профессиональный уход за садом
Сад, каким бы он маленьким не был, требует постоянного внимания и ухода, в противном случае участок будет выглядеть неряшливо и запущено. У владельцев частных домостроений далеко не всегда есть свободное время для этого. После рабочей недели хочется отдохнуть, да и некоторые мероприятия надо проводить быстро, не дожидаясь субботы с воскресеньем. Прибегнуть к услугам специалистов – будет оптимальным решением. Наша компания давно занимается уходом за растениями в садах, наши агрономы и садоводы – люди опытные и хорошо знающие свое дело.
Цены на комплексное обслуживание сада
Цена обслуживания сада для каждого участка рассчитывается в каждом конкретном случае индивидуально. Стоимость зависит от площади участка, количества посадок, наличия водных объектов. Для точного расчета стоимости необходим выезд специалиста на участок. Заказать выезд специалиста Вы можете по телефону 8-499-397-82-02. Мы знаем как обслуживать сады, доверьте эти работы специалистам по уходу компании LENOTR-PARK.
| 21. Комплексное обслуживание сада | ||
| Что в себя включает выезд | Площадь | Цена |
| 1. Выезд садовников на 1 рабочий день 2. Выезд специалиста по защите растений, для диагностики существующего состояния растений (1 раз в неделю) – стоимость препаратов по защите растений от заболеваний 3. Весь комплекс работ по обслуживанию растений в саду – обрезка, формирование, удаление сухостоя, стрижка живых изгородей, чистка водоемов, обработки от вредителей и болезней, покос травы с утилизацией, аэрация почвы, рыхление, удаление сорняков, работы по укрытию и снятия укрытия, запуск и консервация системы полива, диагностика инженерных систем (полив, ливневка, дренаж) |
15-20 соток | 45.000 руб. (2 садовника) |
| 21-25 соток | 55.000 руб. (2 садовника) | |
| 26-30 соток | 60.000 руб. (2 садовника) | |
| 31-40 соток | 70.000 руб. (3 садовника) | |
| 41-50 соток | 80.000 руб. (3 садовника) | |
| 51-60 соток | 88.000 руб. (3 садовника) | |
| 61-80 соток | 90.000 руб. (3 садовника) | |
| 81-100 соток | 100.000 руб. (4-5 садовников) | |
| 101-120 соток | 128.000 руб. (5-6 садовников) | |
| 121-150 соток | 145.000 руб. (6 садовников) | |
| Стоимость работ может меняться в зависимости от особенностей садового участка и его удаленности. Цены указаны на удаленность до 50 км от МКАД. | ||
| Стоимость годового обслуживания участка от 500.000 рублей. *Выгода до 25-30% от разовых выездов. | ||
Календарь проводимых работ по уходу за садом
| Календарный план работ по уходу за садом | ||||||||||||||
| Список мероприятий по месяцам | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | 09 | 10 | 11 | 12 | 01 | 02 | ||
| Вывод растений после зимы | LP | LP | ||||||||||||
| Обрезка деревьев и кустарников | LP | |||||||||||||
| Рыхление приствольных кругов | LP | LP | ||||||||||||
| Санитарная обрезка и обработка ран | LP | |||||||||||||
| Подкормка деревьев и кустарников | LP | LP | LP | |||||||||||
| Обработка стимуляторами роста | LP | LP | ||||||||||||
| Обработка деревьев и кустарников от вредителей и болезней | LP | LP | ||||||||||||
| Формирующая обрезка изгородей | LP | |||||||||||||
| Высадка однолетних растений в клумбы | LP | |||||||||||||
| Работы по восстановлению газона | LP | LP | LP | |||||||||||
| Обрезка поросли у деревьев и кустарников | LP | LP | ||||||||||||
| Уборка опавшей листвы, удаление сорной растительности | LP | LP | LP | |||||||||||
| Перекопка приствольных кругов с внесением удобрений | LP | LP | LP | |||||||||||
| Мульчирование приствольных кругов навозом, торфом | LP | LP | ||||||||||||
| Удаление отмершей коры | LP | |||||||||||||
| Заделка дупел и трещин | LP | LP | ||||||||||||
| Опрыскивание хлорхолинхлоридом (повышение зимостойкости) | LP | |||||||||||||
| Обильный полив растений | LP | LP | ||||||||||||
| Укрытие растений на зимний период | LP | LP | ||||||||||||
| Чистка садовых дорожек от снега | LP | LP | LP | |||||||||||
В марте еще слышны отголоски февральских метелей, а заботливые дачники уже устремились на свои загородные участки, чтобы привести их в порядок к предстоящему сезону. Казалось бы, что можно делать в огороде ранней весной, когда земля еще недостаточно прогрелась, а в канавах и вовсе лежит снег? На самом деле весенние работы на даче включают в себя обширный комплекс мероприятий по уборке территории, уходу за деревьями, подготовке почвы к посадке растений.
В первую очередь необходимо убрать из сада и огорода все, что служило защитой от зимних морозов. Укрывной материал или специальные конструкции нужно очистить, промыть, высушить и убрать в подсобное помещение до осенних холодов. С грядок, клумб и садовой территории следует удалить оставшийся с осени мусор: бурелом, старые ветки, опавшие листья, пожухлую траву. Даже если , к весне снова скапливается немного мусора.
Вполне возможно, что с первыми лучами солнца проклюнулись и враги культурных растений – . Пока корешки слабые, ростки можно легко удалить из влажного грунта. В тепле начинает разрастаться мох, во влажных местах – водоросли. Короткая поросль легко удаляется жесткой щеткой, а дорожку из натурального камня или кирпича с первыми очагами молодого мха можно промыть сильной струей воды из садового шланга. Любые мероприятия с водой следует проводить при плюсовой температуре, иначе дачный двор превратится в каток.
Контейнеры, вазоны и цветочные горшки также нужно очистить, восстановить их целостность, если появились трещины, и обработать гербицидами. Из емкостей, которые служили местом зимовки многолетних цветов, следует достать старый грунт и заменить его свежим, а клубни и корневища растений - тщательно просушить.
Также будет полезен обзор комплекса садовых работ, которые необходимо проводить в марте:
Ранняя весна – подходящее время для ремонта теплиц из поликарбонат, которые могли пострадать в зимнее время от снежных заносов
Мульчирование и подкормка почвы
Мульчирование проводят в цветниках, на огороде и в саду. создает для растений комфортные условия, согревая их корни в холод и защищая от палящих лучей солнца в жару. Он отлично удерживает влагу, исключает появление сорняков, защищает от опасных насекомых. Многие культурные растения (клубника, огурцы, кабачки, тыква) меньше поддаются гниению и увеличивают урожайность на мульчированном грунте. Не следует забывать и о декоративном эффекте: мульчированная почва выглядит ухоженной и аккуратной.
Когда в мульчу (например, в кору или опилки) добавляют биологическое удобрение – навоз, обязательно проверяют степень его перепрелости. Не до конца окисленная субстанция может погубить растения
Материал для изготовления мульчи:
- опилки;
- компост;
- кора;
- щепа;
- солома;
- перепревшие листья;
- укрывная ткань.
Уход за плодовыми деревьями
Несложные садовые работы по уходу за кустарниками и деревьями омолаживают их, увеличивают урожай и улучшают внешний вид растений.
Обрезка ветвей и побегов
Когда температура воздуха преодолела отметку 0°С, стала плюсовой, но все еще является низкой, следует произвести и ягодных кустарников. В результате обрезки крона дерева должна принять чашеобразную форму с открытым центром, которая обеспечивает идеальное освещение каждой веточки и отличный доступ воздуха. Прореживание кроны и укорачивание ветвей уместны в тот момент, когда на деревьях нет цветов, листьев и даже набухших почек. Вместе с побегами укорачивают и ствол.
Посадка плодовых саженцев
С первыми лучами солнца, непосредственно сразу после схождения снега, следует высадить молодые саженцы. Посадку производят, пока деревья находятся в состоянии покоя, сна, то есть не имеют почек, иначе саженцы погибнут, не прожив и пары недель.
Посадка молодых плодовых деревьев происходит в следующем порядке:
- Вырывают неглубокую яму, на дно которой укладывают навоз и поверх него – тонкий слой обогащенного грунта.
- Корни саженца помещают в подготовленную яму, аккуратно прикапывают и слегка уплотняют почву ногами.
- Вбивают рядом с саженцем колышек, который служит ему опорой первое время.
- Поливают и следят, чтобы земля вокруг корней не пересыхала.
Подробнее смотрите на видео:
Прививка для получения новых сортов
Весна – наиболее подходящее время для прививок деревьев. С одинаковым успехом можно провести окулировку (прививку почкой) или копулировку (прививку черенком). Черенковые побеги являются наиболее жизнеспособными, так как побеги из привитой почки с трудом переживают зиму. Наиболее удачным временем для черенковой прививки является промежуток между серединой апреля и началом июня. Операцию проводят прививочным ножом или . Одно из главных условий результативности – тесный контакт подвоя и привоя.
Весенняя прививка плодовых деревьев – отличная возможность иметь на дачном участке множество сортов, высадив при этом всего лишь несколько основных деревьев
Обработка клумб с многолетниками
Деление травянистых многолетников будет более эффективным, если его провести ранней весной. Благодаря ему увеличивается ресурс посадочного материала и обновляются старые растения, которые начинают терять цвет, слабеть и загнивать. Если вовремя разделить корневища колокольчиков, астр, флоксов, крокосмий, то они начнут активнее расти, а цветение будет более длительным и буйным. Крупные кусты делят на четыре части обычной штыковой лопатой, положив их на доску. Местом рассечения являются промежутки между почками. Корни мелких растений разделяют садовым ножом.
Яркие крокосмии после процедуры обновления обретают вторую жизнь: их следует выкапывать раз в 2-3 года, отделять деток и отсаживать в другое место
Весеннее обновление газона
Чтобы шелковистая травка газона радовала глаз на протяжении всего лета, с ранней весны необходимо провести целый комплекс мероприятий, основными из которых являются:
- подкормка;
- вычесывание;
- аэрация;
- прополка.
Для равномерного и дозированного внесения удобрений на газон существует множество приспособлений, одно из которых - удобная тележка на двух колесиках
Если газон невелик по размерам, то для процедуры вычесывания можно использовать обычные садовые грабли, а для аэрации - вилы
Способы высадки овощей
Если позволяет климат, то многие овощи высаживают прямо в открытый грунт. Существует несколько способов высадки, которые зависят от места расположения:
- в траншеи;
- на приподнятых грядах;
- на насыпях;
- на ровных грядах;
- в контейнеры.
Если грунт легкий, песчаный, быстро прогревается, но плохо удерживает влагу, лучше использовать траншейный метод. Глинистые почвы также легко прогреваются, к тому же отлично сохраняют влагу, поэтому к ним традиционно применяют приподнятые гряды. Несколько слоев навоза, земли и компоста, уложенные по специальной схеме, образуют насыпные гряды, которые называют «умным огородом». Обыкновенные ровные гряды используют в теплицах, а контейнеры там, где для посадки не хватает свободной площади.
Также будет полезен материал о том, как сделать красивые грядки на своем огороде:
Приподнятые гряды используют для посадки овощных культур и цветов. Отличительная их черта - бордюр, выполненный из деревянных досок или керамической плитки
Борьба с вредителями
К сожалению, с наступлением тепла активизируются вредные насекомые, способные свести на нет все усилия трудолюбивых дачников. Многие из них атакуют плодовые деревья и кустарники. Необходимо внимательно осмотреть все веточки и обратить внимание на скрепленные сухие листики. Возможно, это гнезда златогузки или боярышницы. Их необходимо собрать вручную и сжечь.
Жуков долгоносиков уничтожают холодными днями, когда они цепенеют и перестают двигаться. Под дерево кладут пленку, затем встряхивают ветви. Упавших насекомых сжигают. От пядениц и листоверток применяют настой горчицы или древесной золы. Медяницы боятся настоя чеснока с табаком.
Для опрыскивания деревьев от вредителей также используют раствор медного купороса, карбамида, бордоской смеси, железного купороса, а от тли помогает хозяйственное мыло
Кроме перечисленных видов весенних работ существует множество других, например, посадка цветочных культур, обновление садовой мебели, чистка водоемов.
В число пилотных регионов, где будет внедрена новая система долговременного ухода за пожилыми людьми, войдут Новгородская, Костромская, Тверская, Псковская, Волгоградская и Рязанская области. Эти регионы сами выступили с такой инициативой, рассказал порталу Милосердие.ru заместитель директора департамента инвестиций в социальную сферу Агентства стратегических инициатив (АСИ) Дмитрий Генералов .
«Сейчас идет подготовительный этап. В первую очередь, нам нужно создать дорожную карту, — заявила на совещании в правительстве Новгородской области директор БФ «Старость в радость» Елизавета Олескина .
Ранее Владимир Путин правительству совместно с АСИ к 30 октября разработать «комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода». Поручение было дано по итогам встречи с представителями социально ориентированных НКО, благотворительных организаций и волонтеров, где о необходимости развития системы долговременной помощи заявила Елизавета Олескина.— Мы создадим систему, в рамках которой будет оказываться комплексная, сбалансированная поддержка всех пожилых людей и инвалидов. Речь идет о том, чтобы каждый из этой категории человек имел возможность жить полноценной жизнью. Нужно собрать все меры поддержки воедино и дать человеку право выбора, не решая за него, в чем он нуждается».
По словам Дмитрия Генералова, при реализации этих планов АСИ возьмет на себя функции коммуникации, разработку стратегии и методики, а также станет площадкой для взаимодействия с НКО, оказывающими услуги пожилым, и госучреждениями здравоохранения и соцзащиты в регионах.
Также будет разработана методика оценки пилотными регионами наличия и развития там элементов, которые требуются для организации долговременного ухода, что позволит спланировать необходимое для этого финансирование.
Работу в пилотных регионах нужно будет начать с оценки потребностей, рассказала Елизавета Олескина.
«Сейчас никто не может сказать, сколько там на самом деле есть пожилых людей, нуждающихся в помощи – и какая им нужна помощь, — пояснила она порталу Милосердие.ru.
— Сколько из них живет в семье, сколько одиноких, нужен ли им надомный патронаж, социальный работник, или дневной центр, где они могли бы проводить время.
Или же – нужен круглосуточный уход и поддержка в доме престарелых, который тоже должен будет изменить свой облик, и ориентироваться на поддержку и уход, а не просто на проживание.
Готовятся и меры поддержки семейного, родственного, т.н. неформального ухода за пожилыми. Нужна разработка мер межведомственного взаимодействия – чтобы медицина и социалка шли бы вместе, чтобы они приходили к человеку домой, вели его от самого начала потери самостоятельности, и до конца.
Нужно, чтобы мы могли на ранних этапах дать человеку возможность сохранить активность, продлить его самостоятельную жизнь, активное долголетие.
— То есть, сперва будут оценены потребности по регионам, а затем будут вводиться какие-то новые сервисы?
— Собственно, речь идет не столько о внедрении каких-то особенных новшеств, а о создании сбалансированной жизнеспособной системы долговременного ухода. Все элементы существующей социальной и медицинской системы будут собраны воедино, достроены недостающие элементы. Например, доработаны отсутствующие у нас в стране стандарты ухода.
И самое принципиальное, что эта система будет выстраиваться вокруг реальных потребностей пожилого человека. На всех этапах человек должен получать именно ту поддержку и помощь, которая ему нужна – не меньше, и не больше.
Если мы говорим об уходе – нужно исключить сегодняшние ситуации, когда, например, в интернате человек получает уход, а потом попадает в больницу, и из больницы его возвращают с пролежнями, потому что больница занимается не уходом, а лечением. Человека отпускают из интерната домой – и он снова оказывается в тяжелом состоянии.
Уход и помощь не должны прерываться, и если человек по своему состоянию нуждается в поддержке – он должен ее получать независимо от места нахождения. Речь идет о том, чтобы координировать оказание уже имеющихся видов услуг.
— Какова будет роль НКО при выполнении президентского поручения?
— Наша задача – выстраивать эту систему взаимодействия. Предоставлять экспертов, консультировать на всех этапах, оценивать промежуточные результаты. Но кроме этого – речь может идти и о выполнении НКО определенных социальных услуг. Мы видим, что в регионах часто не знают, кому можно поручить их исполнение.
— На какой срок рассчитан проект?
— Глобальный пилотный проект рассчитан на три года. За это время должна быть создана нормативная законодательная база, подготовлено огромное количество методических документов. После этого проблему можно будет решать уже на федеральном уровне, используя опыт нескольких регионов, которые сейчас будут это делать в разных условиях, при разной финансовой и демографической ситуации.
Важно понять, что мы не занимаемся изобретением каких-то проектов без необходимости. Проблема организации долговременного ухода актуальна сейчас буквально всюду – потому, что никогда еще в мире не было столько пожилых, которым нужна поддержка, не было такого количества людей старше 80 лет, не находящихся в тяжелом состоянии.
Везде присутствует этот кризис, везде – проблемы с финансированием. И везде эти проблемы решают пошагово. Ситуация такова, что это давно пора было начать – делать все так, чтобы система была ориентирована на человека, а не на собственные интересы.
Это объективная необходимость, и очень радует, что мы сейчас можем что-то сделать для поиска нужных решений».
Позавчера было заседание в Совете по попечительству.
Думала, что сразу напишу-расскажу. Да какое там) Одна встреча за одной, и все про то, как будем делать то, о чем на Совете говорили - систему долговременного ухода за пожилыми в стране. На самом деле – это огромное счастье!
Официальные решения совета будут еще через несколько дней, да и с пилотными проектами, надеюсь, скоро все окончательно определится. А я пока просто выложу доклад. Он был про систему долговременного ухода, международный опыт и перспективы реализации этой системы у нас.
Вот, что получилось сказать на Совете.
«Я понимаю, что мы ограничены временем. Но не могу не сказать хотя бы несколько слов о трагедии, которая сучилась 15 сентября в Пучежском доме-интернате для престарелых и инвалидов. Это Ивановская область. Там погибло 2 человека и пострадали 7. В новостях было сказано, что «Всего из здания были эвакуированы 112 человек - 108 постояльцев и четыре медработника». Мне бы хотелось, чтобы мы все понимали, что эти цифры отражают совершенно типичную картину. Мои сотрудники подготовили справку. С 2014 по 2017 год по данным федеральных СМИ и МЧС было 12 пожаров в социальных учреждениях для пожилых. 7 из них это учреждения от 125 до 525 человек. И во всех этих больших учреждениях в среднем 1 нянечка на 25-30 человек. Вчера наш координатор съездил в Пучежский дом, узнавал, чем мы можем помочь. Так вот там на одну санитарку все те же 25-30 селок. А поздно вечером, когда был пожар, того меньше. Счастье, что пожар случился в ходячем отделении, а не в лежачем. Наш сотрудник говорит, что там нереально было бы вынести никого из отделений Милосердия.
Но и без пожара очевидно, что никакой нормальный уход за людьми не возможен при таком штатном расписании. Конечно, это пример только одной из проблем, которая, в том числе, увеличивает риски при подобных событиях. О других системных проблемах я буду как раз говорить в докладе.
Начать надо с самого понятия долговременного ухода.
Очень важно договориться об общем понимании того, что в него входит. Без этого невозможно будет объединить усилия всех, кто занимается помощью пожилым. Я благодарна коллегам, сотрудникам и федерального, и региональных министерств, которые при всем различии подходов, готовы двигаться вместе.
Существует общепринятый международный термин - Long-term care. Исходя из его определения, цель долговременного ухода состоит в обеспечении каждого человека, не полностью справляющегося с самостоятельным уходом, системой поддержки самого высокого качества жизни с максимально возможным уровнем независимости, автономии, участия в деятельности, самореализации и человеческого достоинства.
Отмечу, что долговременный уход входит в одно из трех приоритетных направлений Мадридского плана ООН – «Обеспечение благоприятных и позитивных условий для всех возрастных групп».
В общем виде долговременный уход не имеет возрастных ограничений. Однако мы пока останавливаемся только на аспекте, связанном с помощью пожилым людям.
Система долговременного ухода объединяет медицинскую и социальную сферу, равно как и формальный (профессиональный) и неформальным (семейным) уход, это позволяет снять крайнюю степень стигматизации этого периода жизни. Это расширяет возможности продвижения идей «здорового старения» и «активного долголетия».
Из чего же состоит система долговременного ухода?
Наше исследование международного опыта, показало, что во всем мире последние 30 лет выстраиваются эти системы. И последние лет 10, есть уже описания результатов, сделанные профильными международными организациями. И есть даже рекомендации по созданию систем долговременного ухода.
Собственно системы долговременного ухода состоят во всех странах из одних и тех же элементов. Сначала определяется сколько людей нуждаются в уходе. Решается вопрос финансирования. Он зависит, в частности, от того, как будет соотноситься так называемый формальный и неформальный уход. Другими словами, сколько людей окажется под опекой учреждений. И сколько людей останутся на попечении своих родных. Соответственно, нужна система поддержки семей.
Сам уход принципиально сочетает компоненты медицинской и социальной помощи. Поэтому для успешной реализации необходимо четкое межведомственное взаимодействие. От этого зависит в том числе, как будет организована правильная типизация людей и разумная маршрутизация их внутри системы долговременного ухода.
Необходимы стандарты. Нужны подготовленные кадры. Сбалансированное распределение ухода на дому и в учреждениях.
Для нас самым обнадеживающим стало то, что международные эксперты признают, что создавать и совершенствовать системы долговременного ухода приходится в условиях экономического кризиса, нехватки подготовленного персонала. Что везде приходится решать проблемы с межведомственным взаимодействием, и прочими трудностями, которые мы видим у себя.
Какие трудности есть сейчас у нас?
Мы работаем примерно с 25 регионами. И видим типовые проблемы. Система сейчас разрозненна, часто противоречива, в ней не хватает многих элементов. Приведу три конкретных примера.
1. Мы научились лечить. Мы взяли мировую систему быстрой и эффективной медицины, которая усиленно и современно лечит, и через несколько дней выписывает. Но, взяв эту модель, мы забыли перенять также и кластер выхаживания, пост-операционной реабилитации. Не обязательно в реабилитационном центре. На дому, в реабилитационных отделениях.
Когда нас в регионах просят помочь с госпитализацией бабушки после перелома шейки бедра. То операцию дорогущую ей сделают по ОМС, а выхаживать после операции будет некому. После дорогостоящей успешной операции человек может умереть от пролежней. В последнее время в больницах так и говорят, хотите, чтобы за вашей бабушкой ухаживали, приводите свою сиделку.
Когда человека выписывают домой, то там родственники часто не умеют ухаживать, не понимают, куда бежать, где получить помощь, как добиться прихода реабилитолога или просто медсестры на дом, чтобы она объяснила, что и как делать.
2. Возьмем проблему снабжения. Норматив по подгузникам - 3 в сутки, не так плохо казалось бы. Но в реальных ИПРА мы часто видим один в сутки. И на размер меньше, чем нужно. Что, понятно, делается из соображений экономии.
Но в снабжении есть и бОльшая проблема. В домах престарелых те, кто имеет инвалидность с узкоспецефическими нарушениями, получают свои честные подгузники и коляску по ИПРА, но вынуждены делиться с такими же маломобильными или лежачими людьми, которые не имеют инвалидности или имеют инвалидность, при которой памперсы не положены. В результате, стандартная картина в соцучрежлениях – 60 человек. Из которых у трети есть подтвержденная инвалидность, у остальных ее нет. Состояние примерно одинаковое и памперсы делят на всех.
Последний, 3, пример. Поднимают зарплаты младшему персоналу. Который собственно и должен заниматься уходом. Реально поднять зарплату получается только сокращая количество людей, занятых в уходе. И младшие медсестры или санитарки теперь получают чуть ли не самую высокую в учреждении зарплату. Только теперь их гораздо меньше. Выросло качество ухода? Упало в разы!
Скольких же пожилых людей касается у нас в стране отсутствие отлаженной системы долговременного ухода? По самым скромным подсчетам это порядка 3 млн., нуждающихся в уходе на дому и 500-600 тыс. в учреждениях. И это без родственников, осуществляющих уход. Но как говорит, в том числе и аналитический центр при правительстве, у нас нет пока хороших методик подсчета. И мы не знаем реальной потребности и очень плохо можем ее пока прогнозировать. Ее надо считать.
В чем решение проблемы?
Первые шаги это разработка на государственном уровне комплекса мер по созданию системы долговременного ухода и организация федерального пилотного проекта.
Мы сами уже год с регионами ведем свои пилотные проекты, в которых отрабатываем кластеры долговременного ухода. Вот в Рязани мы занимались модернизацией системы домов престарелых.
Помимо этого мы около полугода прорабатываем с регионами, готовыми у себя выстраивать систему долговременного ухода, рабочий вариант комплекса мер, начали обсуждать элементы дорожных карт для регионов. Речь идет о 6 регионах – Волгоградская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тверская, Псковская области. Нам кажется очень важным, что такой состав дает достаточно репрезентативную выборку. Условия у всех разные и экономически, и демографически, и социально, и в смысле административного опыта. У нас огромная страна с очень разными условиями жизни. И во всех регионах живут люди, которым нужна помощь. Эти люди должны получать достойный уход, вне зависимости ни от чего.
Мы надеемся, что общим усилиями получится выстроить такую систему, когда стареть будет не страшно.»
