Меридиан Желчного Пузыря (ЖП), в других источниках Канал Желчного Пузыря, относится к первоэлементу «Дерево». Это меридиан Янского типа, и он является одним из самых протяженных на теле человека, наряду с меридианом Мочевого пузыря.

Желчный пузырь в человеческом организме предназначен для накопления желчи, которая впоследствии используется для качественного переваривания и усвоения пищи. Это один из органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Меридиан ЖП оказывает непосредственное влияние не только на этот одноименный орган. Его функции по концепции восточной медицины гораздо шире.

Идентификатор меридиана — VB. Эти символы используются при обозначении точек канала. С первой VB1 у уголков глаз, до последней VB44, который находится на кончике 4-го пальца стопы.

Также каждая точка имеет еще свое историческое китайское обозначение.

• VB1 Тун-Цзы-Ляо
• VB2 Тин-Хуэй
• VB3 Шан-Гуань
• VB4 Хань-Янь
• ……………………
• VB44 Цзу-Cяо

За что отвечает меридиан ЖП

Меридиан желчного пузыря, вместе с меридианом печени (оба меридиана относятся к первоэлементу «Дерево»), отвечает за все движения, которые происходят в человеческом теле. Причем имеются ввиду не только движения суставов и мышц, но движением крови по сосудам, лимфы, сокращение сердца.

Поэтому если у человека есть застои с обменом веществ (лишний вес), лимфостаз и т.п. проблемы, то это тоже относится к нарушению энергообмена этого меридиана.

Также состояние этого меридиана влияет на:

• Позвоночник.
• Тазобедренные суставы.
• Органы грудной клетки.
• Органы брюшной полости.
• Имеет большую связь с системой Мочевого пузыря.

Любой Меридиан в Восточной Медицине оказывает влияние на те органы человека,в районе которых он проходит. Этот канал(меридиан) является одним из самых протяженных, от головы до пальцев ног. Как следствие, при воздействии на активные точки канала, мы можем положительно влиять на свое оздоровление.

Где проходит меридиан

Меридиан ЖП является парным, то есть проходит по правой и левой стороне тела. Свое начало он берет у внешних уголков глаз справа и слева.

От паха имеет ответвление на ягодицы и опускается вниз по боковой поверхности бедра, коленного сустава, голени.
Оканчивается меридиан у четвертого пальца стопы.

Довольно замысловатую траекторию этот меридиан имеет в области головы. Вот нашел неплохой рисунок, на котором все хорошо видно.

Начинается канал у внешнего угла глаза – точка VB1, вторая точка VB2 находится возле уха, затем канал поднимается над ухом, до точки VB4, огибает его и возвращается ко лбу – точка VB14. Далее уже опускается по внешней стороне головы до точки VB20 – это точка «Конфуция».

Остальной путь меридиана хорошо виден на основном рисунке.

Методы оздоровления канала Желчного пузыря

В Восточной Медицине существует достаточно много способов воздействия на активные точки меридиана с целью его оздоровления.

Давайте перечислим основные:

• Массаж руками или пальцами различными способами, круговой, надавливание, растирание…
• Иглоукалывание точек.
• Простукивание канала на всем протяжении.
• Массаж скребком Гуаша.
• Использование банок.
• Воздействие различными предметами…

В домашних условиях наиболее простыми способами можно назвать простукивание и массаж при помощи рук.

Простукивание точек Меридиана

Метод простукивания канала является наиболее доступным для самостоятельного оздоровления. Чтобы проводить эту процедуру следует усвоить маршрут прохождения меридиана и простукивать его своими ладошками на всем протяжении.

Усилия при этом надо прилагать достаточно умеренные, без фанатизма. Продолжительность простукивания одна – две минуты.

Проводить процедуру 2 – 3 раза в день на протяжении трех недель.

Специалисты китайской медицины используют для этого специальными бамбуковыми палочками. Можно что-то придумать и нам, но для начала достаточно будет и своих ладоней.

Наиболее важные точки меридиана

Точка VB14 – Ян-Бай

Находится в центре лобных бугров.
Точка универсального действия. Помогает устранять проблемы зрения и оздоравливает носоглотку.

Точка VB20 Фэн-Чи – точка «Конфуция»

Находится на границе волосистой и кожной части шеи.
Устраняет головные боли, оздоравливает желчный пузырь.

Находится на середине надплечий и называется точка «Удовольствия».
Применяется при болях в шее, зубных болях, проблемах с желчным пузырем, повышенном артериальном давлении.

Признаки заболеваний желчного пузыря.

Симптомы аппендицита

• Панкреатит

• Перфорация

  Начало – боль в эпигастральной области, возникающей внезапно по типу «удара кинжалом».

  симптом Спижарского - тимпанит над печенью при перкуссии

  уменьшение печёночной тупости (с-м Жобера)

  притуплением в правом боковом канале и правой подвздошной ямке (с-м Кервена)

  иррадиация болей в правое плечо (с-м Элекера)

  положительный френикус с-м

  Видимая поперечная складка над пупком - с-м Чугаева,

  хорошо выраженные перемычки прямых мышц живота - с-м Дзюбановского-Чугаева

  С-м Щёткина-Блюмберга положительный

  ректального обследования, при котором можно выявить резкую болезненность области дугласова пространства (так называемый «крик дугласа») – с-м Куленкампфа.

• 1. Распространение до уровня пупка шумов грудной клетки, в частности, сердечных тонов, через резонирующую растянутую газами брюшную полость.

  2. Перитонеальное трение, связанное с наличием экссудата, покрывающего желудок, печень, париетальную брюшину, можно констатировать в области рёберного края или в подложечной области. Этот шум аналогичен шуму трения плевры.

  3. Металлический звон, серебристый шум, появляющийся при каждом выдохе и связанный с газом, вышедшим через перфорационное отверстие и лопающимся в окружающей перфорированный желудок жидкости.,

  извращённый торако-абдоминальный тип дыхания (втягивание брюшной стенки при вдохе) (с-м Бейли)

• Симптомы раздражения брюшины.

  болезненность в правой подвздошной области при пальпации;

  повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии, соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком);

  напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;

  болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;

  симптом Аарона (Aaron) - боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

  симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) - болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

  симптом Басслера (Bassler) - болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к кости;

  симптом Брауна (Brown) - на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 - 5 см медиальнее или болезненность усиливается;

  симптом Брендо (Brindeau) - болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки;

  симптом Бриттена (Brittain) - при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается;

  симптом Вахенгейма-Редера (Wachenheim-Reder) - появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки;

  симптом Видмера (Widmer) - температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой;

  симптом Воскресенского - врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;

  симптом Габая - в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка;

  симптом Долинова - усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота;

  симптом Донелли (Donnelli) - появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка;

  триада симптомов Дьелафуа (Dieulafoy) - боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области;

  симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.

  симптом Затлера (Sattler) - боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги;

  симптом Иванова - расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области;

  симптом Икрамова - усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии;

  симптом Клемма (Klemm) - скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;

  симптом Коупа (Соре) - усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку (при тазовой локализации червеобразного отростка);

  симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) - боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область;

  симптом Крымова - появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;

  симптом Крымова-Думбадзе - болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины;

  симптом Ларока (Larock) - подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки;

  симптом Леннандера (Lennander) - разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C;

  симптом Мерфи (Murphy) - из-за наличия выпота в правой подвздошной области при перкуссии в этом районе определяется притупление;

  симптом Михельсона - усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления;

  симптом Образцова - усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

  симптом Островского - больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении. Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области;

  симптом Пайра (Payr) - гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации. Положителен при тазовом расположении отростка;

  симптом Пшевальского (Przewalsky) - больному трудно поднять правую ногу;

  симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) - при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;

  симптом Ризвана - усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе;

  симптом Ровзинга (Rovsing) - появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;

  симптом Самнера (Samner) - повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при легкой пальпации;

  симптом Ситковского - возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

  симптом Сорези (Soresi) - боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами;

  симптом Хорна (Horn) - болезненность в правом яичке при легком потягивании за основание мошонки;

  симптом Чейса (Chase) - боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела;

  симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) - усиление болей в правой подвздошной области при кашле;

  симптом Чугаева - при пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряженные пучки наружной косой мышцы живота («струны аппендицита»);

  симптом Шиловцева - в положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее;

  симптом Щёткина - Блюмберга - обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

  симптом Яуре-Розанова - болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пти (Petit).

• Дифференцировать острый аппендицит с гинекологической патологией

Дуэйя – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли; матка подвижная, болезненная.

Дугласа – признак внематочной беременности: сильная острая боль при пальпации влагалищных сводов, изменений их формы не наблюдается.

Данфорта – признак разрыва маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе.

Гентера – признак параметрита: притупление перкуторного звука над передней поверхностью подвздошной кости.

Элекера – признак внематочной беременности: боль в животе, отдающая в плечо или лопатку (чаще правую).

Фитц-Хью-Куртиса – признак гонококкового или хламидийного поражения тазовых органов, перигепатита: боль справа в верхней половине живота, тошнота, рвота, жар, потливость, головная боль.

Хофштетера-Куллона-Хелендаля – признак внематочной беременности: голубая окраска пупка, возникающая при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость.

Жендринского – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита и острого аднексита: больной в положении лежа прижимают пальцем брюшную стенку в точке Кюммеля (отстоящей на 2 см вправо и ниже пупка), предлагая ей при этом встать; усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение ее – об аднексите.

Блюмера – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

Болта – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки.

Калена – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности): коричневатая окраска кожи в области пупка.

Голдена – признак трубной беременности: бледность шейки матки.

Кера – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече.

Куленкампфа – признак внутрибрюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность.

Кушталова – признак внематочной беременности: шафранное окрашивание кожи ладоней и подошвенной поверхности стоп.

Куллена – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет пупочной области.

Лаффона – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазе, после светлого интервала – боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины.

Поснера – симптом различных заболеваний внутренних гениталий: болезненность при маятникообразных движениях матки.

Промптова – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита у женщин: болезненность матки при ее отодвигании кверху при ректальном исследовании характерна для патологии гениталий; при аппендиците – отрицателен.

Самнера – признак перекрута кисты яичника: ригидность брюшной мускулатуры при легкой пальпации в правой подвздошной области.

Сэлмена (Салмона) – возможный признак разрыва яичника или маточной трубы: в некоторых случаях расширяется зрачок на стороне поражения.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Точка желчного пузыря

Клиническая картина

Главная / Медицинская энциклопедия / Ж / Желчно-каменная болезнь / Клиническая картина

В центре клинической картины желчно-каменной болезни как самое яркое ее проявление находится острый приступ желчной (печеночной) колики, потрясающий своей внезапностью, драматичный по тяжести страданий и грозный по возможным осложнениям.

Наиболее типичными для желчной колики являются:

• увеличение желчного пузыря;

  лихорадка;

Отхождение камней ввиду непостоянства этого симптома следует отнести не к основным, а скорее к возможным проявлениям болезни. Клинические проявления желчно-каменной болезни различны в период приступа и во внеприступный период.

Основной признак - приступ резких болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку, обусловленный возникновением спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков.

Болевые точки при заболевании желчного пузыря:

1 - точка желчного пузыря;

2 - эпигастральная зона болезненности;

3 - холедохо-панкреатическая зона;

4 - плечевая зона;

5 - точки VIII, IX и XI позвонка;

6 - точка лопаточного угла;

7 - точка диафрагмального нерва

Печеночная колика часто сопровождается рвотой, ознобом, повышением температуры. При прощупывании печень резко болезненна, особенно в области желчного пузыря. При закупорке камнем общего желчного протока развивается механическая желтуха со всеми ее характерными проявлениями и может прощупываться растянутый желчный пузырь в виде округлой опухоли. Приступ может продолжаться несколько минут, часов или дней, оставляя после себя чувство тяжести и небольшую боль в области печени.

Клинические симптомы возникают обычно при перемещении камней и мало зависят от их состава. Камни образуются обычно в области дна и тела желчного пузыря и, находясь там, являются случайной находкой.

Симптомы желчно-каменной болезни и острого холецистита начинают проявляться при попадании камней в так называемую чувствительную зону.

В дальнейшем особенности клинической картины зависят от пути камня:

• если камень попадает вновь на дно пузыря либо выходит в кишечник, боль проходит и приступ завершается;
• если камень закупоривает проток желчного пузыря, то накапливающаяся желчь вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки. Желчный пузырь растягивается; если не приняты соответствующие меры, то возможна его водянка, а в случае присоединения инфекции - гнойное воспаление или эмпиема желчного пузыря;

если камень вызвал закупорку общего желчного протока в области фатерова соска, у больного возникают симптомы механической желтухи.

Если камни продолжают образовываться, происходит постоянное раздражение стенки желчного пузыря и стойкое нарушение его двигательной функции, что поддерживает хроническое воспаление.

Нередко желчно-каменная болезнь проявляется нерезко выраженными признаками хронического холецистита без приступов печеночной колики. Хронический холецистит может быть как калькулезным, так и некалькулезным.

Хронический калькулезный холецистит может проявляться в фазе обострения следующими признаками:

• интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, правое плечо, шею и сопровождающиеся рвотой, горечью, сухостью во рту, кожным зудом, ознобами, повышением температуры тела;
• возможно появление желтухи (не у всех больных);
• напряжение и резкая болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря при прощупывании;
• лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе крови;
• общий анализ мочи: положительная реакция на билирубин;
• биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование: повышение удельного веса желчи и активности перекисного окисления жиров, микрокамни, песок и другие показатели;

холецистография и ультразвуковое обследование желчного пузыря выявляют камни на фоне воспалительных изменений стенки желчного пузыря.

www.medkurs.ru

Пузырные симптомы

Пузырные симптомы – набор признаков, указывающих на развитие патологий желчного пузыря.

Желчный пузырь – орган, в котором накапливается желчь, продуцируемая печенью и поступающая в тонкий кишечник. В норме он имеет мягкую консистенцию и не прощупывается через стенку живота. Доступным для пальпации орган становится при значительном увеличении вследствие накопления конкрементов, гнойного воспаления, водянки, опухолевого поражения или атонии стенок.

В некоторых случаях увеличение пузыря не определяется, но присутствуют боль в точке его проекции (в правом подреберье) и резистентность брюшной стенки. В такой ситуации врач проверяет желчно-пузырные симптомы, то есть особым образом пальпирует живот пациента.

Основной причиной определения положительных пузырных симптомов является холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается в результате нарушения тока желчи и размножения патогенных микроорганизмов в просвете органа.

Чаще всего воспаление развивается на фоне желчнокаменной болезни. Также ему могут сопутствовать дискинезия желчевыводящих путей и новообразования.

Существует более десяти симптомов, указывающих на заболевания желчного резервуара. Все они связаны с раздражением диафрагмального нерва, иннервирующего орган, или брюшины около него. Положительными признаки считаются, если человек испытывает боль во время манипуляций доктора. Основные пузырные симптомы таковы.

Керра. Человек лежит на спине. Врач просит его сделать глубокий вдох и надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря.

Образцова-Мерфи. Пациент сидит. Доктор стоит за его спиной, надавливает на точку проекции желчного резервуара и просит сделать вдох «животом».

Василенко. Пациент делает выдох, а врач легко поколачивает кончиками пальцев по зоне правой реберной дуги.

Ортнера-Грекова (характерен для хронического холецистита). Доктор несколько раз легко ударяет ребром ладони по точке проекции желчного пузыря, в результате пациент чувствует болезненность. Затем врач повторяет свои действия с левой стороны, но боль не ощущается.

Мюсси-Георгиевского. Доктор с двух сторон одновременно надавливает кончиками пальцев на промежутки между ножками кивательных мышц над медиальными концами ключиц. Пациент ощущает боль только справа, она иррадиирует вниз.

Боаса. Врач надавливает на двенадцатое ребро справа.

Губергрица-Пекарского. Доктор пальпирует нижнюю часть мечевидного отростка грудины (кости, к которой крепятся ребра).

Другие признаки – Лепена, Вольского, Бекмана, Йонаша, Харитонова, Щеткина-Блюмберга и так далее.

Пузырные симптомы у детей имеют некоторые особенности: чем младше ребенок, тем менее они выражены. До 3-5 лет они могут вообще не определяться.

Помимо сбора анамнеза и определения перечисленных признаков, диагностика заболеваний желчного пузыря включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• УЗИ брюшной полости;
• холецистохолангиографию (рентгенография желчных путей и резервуара).

Если обнаружены положительные пузырные симптомы при холецистите, осуществляется лечение с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств и специальной диеты. Целью терапии является купирование воспалительного процесса и улучшение оттока желчи.

Иногда используется дуоденальное зондирование – ввод в двенадцатиперстную кишку лекарств, стимулирующих работу желчного пузыря. При неэффективности терапии проводится операция по удалению пузыря.

При обнаружении камней в желчном резервуаре назначается литотрипсия и/или специальные препараты, растворяющие конкременты.

Пузырные симптомы, связанные с холециститом, имеют положительный прогноз. Без адекватного лечения может произойти разрыв пузыря, и развиться перитонит.

Меры профилактики патологий желчного пузыря:

• сбалансированное питание;
• физическая активность;
• лечение заболеваний ЖКТ.

liqmed.ru

3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

Главная / Лекции 3 курс / Пропедевтика детских болезней / Лекция 63. Пальпация поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки / 3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

При патологии желчного пузыря выявляются болезненные точки и зоны:

1. пузырная точка - на месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
2. холедохопанкреатическая зона - несколько выше пупка справа от средней линии;
3. симптом Ортнера- Грекова - появление боли на вдохе при поколачивании ребром кисти по правому подреберью;
4. симптом Кера - усиление боли во время вдоха при обычной пальпации правого подреберья, симптом Мерфи - сильная боль при вдохе во время глубокой пальпации в области желчного пузыря;
5. симптом Геогиевского- Мюсси - между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом);
6. акромеальная точка - при надавливании на акромеон появляется боль;
7. лопаточная зона - под правым углом лопатки;

зона Боаса - у остистых отростков VII- XI-го грудных позвонков.

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Ни для кого не секрет, что желчный пузырь, как и другие внутренние органы нашего организма, подвержен различным заболеваниям, которые чаще всего провоцируются неправильным питание, стрессами, малоподвижным образом жизни и плохой экологией.

Лечение заболеваний этого важного органа возможно как методами традиционной терапии, так и техниками нетрадиционной медицины, наиболее известной из которых является китайская. О такой методике лечения желчного пузыря мы и поговорим в этой статье.

Специалисты в области китайской медицины рассматривают человеческий организм как единую систему циркуляции особой энергии «Ци». Эта циркуляция происходит по различным каналам, называемым китайскими медиками меридианами. Меридиан желчного пузыря, по их мнению, максимально наполняется энергией «Ци» в ночное время (примерно с 23:00 до часу ночи). Поэтому если в это время у человека возникают проблемы со сном – это свидетельствует о том, что энергетический канал заблокирован. В качестве причины такого блока может выступать:

• неправильный режим и рацион питания;
• избыток в организме токсинов;
• стресс.

Патологиям желчного пузыря чаще всего подвержены люди с лишним весом, ожирением и страдающие от сбоев гормональной системы. Кроме того, фактором риска является и генетическая предрасположенность. Если говорить о питании, то болезни этого органа провоцирует злоупотребление жирной, острой и жареной пищей, а также несоблюдение регулярности пищевого режима. Другая область факторов, которая, по мнению китайских медиков, провоцирует возникновение патологий этого органа, это постоянные негативные эмоции (гнев, стресс и т.п.) и проживание в местности со слишком теплым и влажным климатом.

Одним из наиболее распространенных недугов желчного пузыря является желчнокаменная болезнь, при которой от неправильного питания и гормональных сбоев в полости органа образуются камни. Так же достаточно часто встречаются воспаления стенок пузыря и его протоков, которые в традиционной медицине называются холецистит и холангит.

Среди основных симптомов патологий этого органа китайские специалисты выделяют:

1. частые боли в области глаз и в голове;
2. боли в правой части живота;
3. вздутие живота;
4. метеоризм;
5. горький привкус во рту;
6. липкий неприятный налет на языке;
7. повышенная нервозность;
8. судороги в нижних конечностях;
9. головокружение.

Переизбыток желчи в организме вызывает также тошноту, рвоту, ощущение тяжести в животе, а при воспалении – лихорадку, повышение температуры и повышенную потливость. Возможно отекание ног, слабость во всем теле, повышенная утомляемость, пожелтение глаз и кожи.

По мнению китайской медицины, патологии желчного пузыря добавляют человеку крикливость голоса и круги вокруг глаз. Кроме того, нарушение нормальной циркуляции энергии «Ци» в меридиане этого органа может привести к депрессии и другим нарушениям психического характера.

Всем известны такие понятия китайской философии, как «Инь» и «Янь», которые тесно связаны между собой. Поэтому китайские врачи не рассматривают желчный пузырь («Янь»-орган) отдельно от печени («Инь»-орган). Печень непрерывно вырабатывает желчь, которая накаливается в желчном пузыре, а уже из него попадает в кишечник при попадании в него пищи. Если ткани печени нарушены, то в организме образуется избыток энергии «Янь». Китайская медицина относит энергетический канал желчного пузыря к Яньским, а канал печени – к Иньским, которые являются парными.

Лечение желчного пузыря методами китайкой медицины невозможно без знания расположения его меридиана. Он имеет внешний и внутренний пути:

• внешний путь начинается в районе внешнего конца глаза, проходит через висок, вокруг уха и переходит на лоб и затылок. Затем меридиан опускается в область подмышки, откуда проходит по боковой части груди и переходит на переднюю часть ноги. Конечная точка внешнего хода этого канала — безымянный палец ноги.
• внутренний путь начинается в плече и проходит через грудь, пересекая диафрагму. Затем меридиан походит через желудок, печень и заканчивается разветвлением в желчном пузыре.

Есть у этого меридиана и три ответвления:

Для лечения этого органа китайские врачи используют так называемые акупунктурные точки, которые располагаются на меридиане. Всего их сорок четыре, но главными среди них являются так называемые «командные» точки:

1. точка Ся-Си – для повышения общего тонуса;
2. седативная точка Ян-Фу;
3. точка – «пособник» — Цю-Сюй;
4. точка Гуань-Мин — канал печени;
5. сочувственная точка Дань-Шу;
6. сигнальная точка — Жи-Юе;
7. точка Вай-Цю – для снятия сильной боли.

Каждая из командных точек проявляет себя болезненностью при надавливании на неё. Акупунктурные точки на голове используются для лечения мигреней, а также помогают лечить патологии слуха, обоняния и зрения.

Точки, которые располагаются на теле человека, используются для регулирования процесса пищеварения, а сосредоточенные в области груди – для восстановления сердечной деятельности. Точки, расположенные на ногах, стимулируют работу мышц и способствуют укреплению суставов.

Например, акупунктурные точки под седьмым ребром и коленом, а также между пальцами ноги помогают в лечении желчнокаменной болезни.

Для диагностики и последующего лечения болезней желчного пузыря используется техника простукивания.

Для успешной терапии таких болезней китайские врачи рекомендуют отрегулировать режим своего сна и бодрствования, что даст возможность восстановить защитные нашего организма. Проведение ежедневного простукивания (по 10-20 минут) меридиана желчного пузыря позволяет повысить в крови уровень энергии «Ци», обеспечить хорошую проходимость этой энергии по каналу, ускорить процессы обмена веществ и повысить уровень настроения человека. В течение одного сеанса врач выполняет около двухсот аккуратных постукиваний.

Как и традиционная, китайская медицина также считает обязательным при лечении этого органа соблюдение диеты. Рекомендуется употребление орехов, кокосового масла, большого количества овощей (редис, морковь, картофель свекла). Также рекомендуется употребление продуктов, которые относятся к энергии Дерева:

• куриное мясо;
• персики;
• лук-порей;
• пшеничная крупа и т.д.

Если говорить о запретах, то больному необходимо ограничение употребления алкоголя и жирной пищи. Также следует максимально ограничить употребление растительных масел и соков на основе фруктов, однако при этом нельзя голодать или делать большие перерывы между приемами пищи.

Есть следует часто, но понемногу, используя продукты с большим содержанием белка и клетчатки. Также рекомендуется увеличить содержание в рационе лецитина и полезных специй (к примеру, куркумы).

Активно применяется в китайской медицине и фитотерапия. К примеру, от камней в полости пузыря используются шиповник, зверобой и бессмертник.

Также комплексное лечение пузыря китайскими методами подразумевает хорошую физическую активность (к примеру, занятия у-шу, йогой, танцами или просто регулярные пешие прогулки на свежем воздухе).

Не менее популярна и ароматерапия.

Чтобы ликвидировать застой «Ци» в каналах печени и желчного пузыря, врачи этого направления рекомендуют вдыхать ароматы таких растений, как горький апельсин и бергамот. Наладить эмоционально-психологическое состояние помогают ароматы лаванды и ромашки. От негативных эмоций помогают избавиться запахи бука, ивы или остролиста, которые можно посадить в своем доме. Ароматерапия применяется в комплексе с медитацией, в процессе которой человек расстается со всеми негативными эмоциями и вселяет в себя уверенность в том, что его желчный пузырь – здоров.

Об акупунктуре и акупрессуре мы уже сказали выше. В дополнение к ним применяются промывания полости желчного пузыря, а также дыхательные и физические упражнения (например, гимнастика ЦиГун). Для лечения камней в этом органе используется несколько техник ЦиГун, однако они являются скорее дополнительной терапией к основному лечению и специальному питанию.

Для укрепления и очищения печени и желчного китайские врачи рекомендуют использовать массаж с обязательным использованием зеленого света и/или энергии Дерева.

Каждое массирующее движение следует повторять до пяти раз. В процессе массажа энергия «Ци» сначала передается в область правого подреберья из ладоней целителя. Затем массируется голова (движения — от лба к области шеи), волосы как бы «расчесываются» кончиками пальцев, а виски – растираются в обе стороны. С помощью подушечек трех средних пальцев массируется по кругу основание шеи. Затем вращательные движения скругленных кистей рук осуществляют массаж плеч, после чего растираются безымянные пальцы на ногах и руках (от основания – к ногтю). Затем ладони как бы «омывают» передние части рук, а также боковые части тела (по направлению сверху вниз). Окончание массажа заключается в прохождении всего меридиана желчного пузыря с последующим поглаживанием ножных ступней (по направлению от лодыжек к пальцам).

В заключении хочется сказать, что любое лечение желчного пузыря должно осуществляться под контролем опытного и квалифицированного специалиста, и китайские методики – не исключение.

Китайская медицина с древних времен помогала человеку, и применение таких целительских методик актуально и по сей день. Китайский врач может индивидуально для каждого пациента составить комплекс терапии, в который будут входить специальные гимнастические упражнения, диета, точечный массаж и курсовой прием лекарственных препаратов натурального происхождения. Соблюдать врачебные рекомендации следует неукоснительно, и тогда эффект от лечения будет положительным и быстрым. Выбор методики лечения желчного пузыря находится в руках у пациента, однако самолечение – это худший из всех вариантов.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.

Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь. Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости.

Методы обследования

Печень. Нижний край печени следует пальпировать правее прямой мышцы живота. Иначе можно ошибочно принять за край печени верхнюю перемычку влагалища прямой мышцы.При глубоком вдохе край печени смещается на 1-3 см книзу, и в норме его можно пропальпировать. Край печени может быть чувствительным, ровным или неровным, плотным или мягким, округлым или заострённым. Нижний край печени может сместиться книзу при низком стоянии диафрагмы, например при эмфиземе лёгких. Особенно выражена подвижность края печени у спортсменов и у певцов. При некотором навыке больные могут очень эффектно «выстреливать» печенью. Таким же образом можно пропальпировать и нормальную селезёнку. При злокачественных новообразованиях, поликистозе или болезни Ходжкина, амилоидозе, застойной сердечной недостаточности, выраженной жировой инфильтрации печень может пальпироваться ниже пупка. Быстрое изменение размеров печени возможно при успешном лечении застойной сердечной недостаточности, разрешении холестатической желтухи, коррекции тяжёлого диабета или при исчезновении жира из гепатоцитов. Поверхность печени можно пропальпировать в эпигастральной области; при этом обращают внимание на любые её неровности или болезненность. Увеличенная хвостатая доля, например при синдроме Бадда- Киари или в некоторых случаях цирроза печени, может пальпироваться как объёмное образование в эпигастральной области.Пульсацию печени, обычно связанную с недостаточностью трёхстворчатого клапана, можно пропальпировать, располагая одну руку позади нижних рёбер справа, а другую - на передней брюшной стенке.

Проекция жёлчного пузыря на поверхность тела.

Метод 1 - жёлчный пузырь находится в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и хряща IX ребра.

Метод 2 - линия, проведённая от левой верхней передней подвздошной ости через пупок, пересекает край рёберной дуги в проекции жёлчного пузыря.Верхнюю границу печени можно определить при относительно сильной перкуссии от уровня сосков по направлению книзу. Нижнюю границу определяют при слабой перкуссии от пупка в направлении рёберной дуги. Перкуссия позволяет определить размеры печени и является единственным клиническим методом выявления малых размеров печени.

Размер печени определяют, измеряя расстояние по вертикали между высшей и низшей точкой печёночной тупости при перкуссии по среднеключичной линии. Обычно он равен 12-15 см. Результаты перкуторного определения размеров печени столь же точны, как и результаты УЗИ. При пальпации и аускультации можно обнаружить шум трения, обычно обусловленный недавней биопсией, опухолью или перигепатитом. При портальной гипертензии между пупком и мечевидным отростком прослушивается венозный шум. Артериальный шум над печенью свидетельствует о первичном раке печени или остром алкогольном гепатите.

Жёлчный пузырь удается пальпировать только при его растяжении. Он прощупывается в виде грушевидного образования, обычно длиной около 7 см.У худых людей иногда можно видеть его выбухание через переднюю брюшную стенку. При вдохе жёлчный пузырь смещается книзу; при этом его можно отвести в сторону. Перкуторный звук непосредственно передаётся на париетальную брюшину, поскольку толстая кишка редко прикрывает жёлчный пузырь. Тупой звук в проекции жёлчного пузыря переходит в печёночную тупость.Обращают внимание на болезненность живота. Воспаление жёлчного пузыря сопровождается положительным симптомом Мэрфи: невозможностью глубоко вдохнуть при давлении пальцами исследующего под краем печени. Это объясняется тем, что воспалённый жёлчный пузырь прижимается к пальцам и возникающая боль не позволяет больному вдохнуть. Увеличение жёлчного пузыря следует отличать от опущения правой почки. Последняя более подвижна, её можно сместить к тазу; кпереди от неё лежит резонирующая толстая кишка. Узлы регенерации или злокачественных опухолей более плотные при пальпации.Методы визуализации. Определить размеры печени и отличить истинное увеличение печени от её смещения можно с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости, включая диафрагму. При неглубоком вдохе диафрагма справа располагается сзади на уровне XI ребра и спереди на уровне VI ребра.Кроме того, размеры, поверхность и консистенцию печени можно оценить с помощью УЗИ, КТ и магнитно-резонансной томографии.

physiomed.com.ua

Желчный пузырь (vesica fella)

Желчный пузырь (vesica fella) имеет грушевидную форму. Длина его 7-8 см, ширина в области дна 2-3 ем, емкость 40-60 см3. У пузыря выделяют дно, тело и шейку. Он располагается на нижней поверхности печени, в правой сагиттальной борозде (рис. 138). Пузырь проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой окологрудинной линии с линией, соединяющей концы X ребер.

Брюшина покрывает дно желчного пузыря со всех сторон, а тело и шейку - снизу и с боков (мезоперитонеально), так как верхней поверхностью он примыкает к ткани печени, нижней поверхностью тела прилежит к поперечноободочной кишке, шейкой - к луковичной части двенадцатиперстной кишки, дном - к передней стенке живота.

 Рис. 138. Содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки (рассеченная брюшина разведена).

I - печень; II - желчный пузырь; III - двенадцатиперстная кишка: IV - почка: V - печеночно-двенадцатиперстная связка; VI - сальниковая сумка (стрелка направлена в сальниковое отверстие). 1 - rr. dextra et sinistra a. hepatia; 2 - a. hepatica propria; 3 - a. gastrica dextra; 4 - a hepatica compiunis; 5 - a. gastroduodenalis; 6 - v. porta; 7 - ductus choledochus; 8 - ductus cysticus; 9 - ductus hepaticus; 10 - a. cysticta; 11 - lig. teres hepatis. A - схема поперечного сечения lig. hepatoduodenale.

Шейка желчного пузыря направлена кзади и переходит в проток пузыря (ductus cysticus). В пределах печеночно-двенадцатиперстной связки этот проток сливается с общим печеночным протоком (ductus hepaticus communis), образуя желчный проток (ductus choledochus). Общий же печеночный проток образуется от слияния правого и левого долевых протоков печени. Желчный проток следует влево и вниз по печеночно-двенадцатиперстной связке и открывается в области фатерова сосочка в просвет двенадцатиперстной кишки вместе с протоком поджелудочной железы. Топография отверстий этих протоков различна. Они, располагаясь рядом, могут: 1) каждый самостоятельно открываться в просвет двенадцатиперстной кишки, 2) открываться в кишку одним отверстием или 3) перед впадением в двенадцатиперстную кишку слиться в общий ствол.

Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется a. cystica, отходящей от r. dexter a. hepaticae propriae. Для отыскания места слияния желчных протоков и этого сосуда пользуются треугольником Кайо, ограниченным справа ductus cysticus, слева - ductus hepaticus communis и сверху- пересекающей их a. cystica. Отток венозной крови осуществляется по одноименной вене, впадающей в воротную вену. Лимфа оттекает от желчного пузыря в nod. lymph, hepaticae proprii.

www.medical-enc.ru

Где расположен желчный пузырь

Наша печень – абсолютно уникальный орган, который выполняет много разных функций, без которых организм просто не может существовать. Одна из этих функций – образование желчи.

Желчь является очень важной биологической жидкостью, которая активно участвует в процессах пищеварения. Наибольшее количество концентрированной желчи выбрасывается из желчного пузыря во время приема жирной или жареной пищи. Максимально желчный пузырь сокращается, выбрасывая всю желчь в двенадцатиперстную кишку, через полтора-два часа после приема пищи.

Основная функция желчи– расщепление жиров, попадающих с пищей, до усваиваемого в организме вида, активация ферментов, которые участвуют в переваривании белков. Выделение желчи также стимулирует работу желудка, кишечника, помогает выработке различных ферментов поджелудочной железой. Кроме этого, эта биологическая жидкость препятствует попаданию микробов в полость кишечника.

После того, как желчь образуется в печени, она по протоку попадает в желчный пузырь, где она постоянно накапливается и концентрируется. Желчный пузырь – это орган, похожий на мешочек, размером примерно с перепелиное яйцо. Расположен он в углублении на нижней поверхности печени и обычно вмещает от 30 до 70 миллилитров желчи.

Если печень взрослого здорова, то нижний ее край находится на уровне правой реберной дуги, а наполненный желчный пузырь выступает ниже этого уровня примерно на 3 сантиметра, примыкая к брюшной стенке. Приблизительно считают, что его проекция на брюшную стенку находится в точке, расположенной на пересечении нижнего края правой реберной дуги с наружным краем прямой мышцы живота (одна из двух мышц, образующих «кубики» пресса). В случаях с низко расположенной печенью желчный пузырь даже может лежать на петлях кишечника.

Печень новорожденного находится ниже края ребер на 2,5-4 см, к 5 годам она выступает ниже ребер на 1,5-2 см. После 7 лет расположение печени и пропорции тела соответствуют таковым у взрослых. До 10 лет здоровый желчный пузырь остается прикрытым краем печени, и только потом увеличивается по объему в два раза, и дно его, как и у взрослого, становится ниже края печени. Проекцию желчного пузыря у ребенка приблизительно находят так: если провести линию, делящую грудину пополам, то точка места расположения желчного пузыря будет находиться на 2 см вправо от нее и на 1 см ниже правой реберной дуги. Наиболее популярное заболевание для данного органа - камни в протоках желчного пузыря.

Не у всех можно рассчитывать встретить желчный пузырь именно в этой расчетной точке. В некоторых случаях может встречаться такая аномалия его расположения, как внутрипеченочный желчный пузырь. Или, наоборот, он может быть очень подвижным, меняющим свое местоположение в зависимости от положения тела и близлежащих органов, так называемый блуждающий желчный пузырь.

Этот орган у большинства людей покрыт брюшиной с трех сторон, с четвертой – он прилегает непосредственно к печени. Иногда этот орган может быть покрыт брюшиной полностью, остается непокрытым только проток, соединяющий его с печеночным протоком, и сосуды с нервами, идущие к этому протоку.

Справа от желчного пузыря находится толстая кишка, расположенная в брюшной полости в поперечном направлении (поперечная ободочная кишка) и верхний отдел двенадцатиперстной кишки, слева желчный пузырь граничит с желудком.

Обследования, применяемые для диагностики заболеваний желчного пузыря, такие: УЗИ, компьютерная томография, рентгенологические исследования с внутривенным введением контрастных веществ (холецистография, холангиография), обследование, состоящие во введении радиоактивных веществ с последующим сканированием (сцинтиграфия) желчного пузыря.

hirurgs.ru

МетодичкаЖКТ. Методическое пособие остеопатические приемы диагностики и коррекции органов желудочно кишечного тракта. СанктПетербург

Функция:

1.Это емкость для желчи,

2.Дозированная поставка желчи в ответ на выброс ферментов 12п.к.3.Концентрирование желчи.

Анатомия.

Имеет грушевидную форму. 10 см.в длину, 4 см в ширину объем 40-60 мл.Имеет:

1. основание - направлено кпереди и книзу.
2. Тело - наклонно сверху и сзади и имеет уклон влево.
3. Шейка - слева от тела направлено вперед и медиально.

Суммарно ЖП расположен справа налево, спереди назад и снизу вверх.

От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный желчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный желчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из желчного пузыря в пузырный желчный проток и обратно. Пузырный желчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий желчный проток- Холедох (ductus choledochus). Он лежит между двумя листками печеночно– двенадцатиперстной связки, имея сзади от себя воротную вену, а слева общую печеночную артерию. Далее Холедох спускается вниз позади верхней части двенадцатиперстной кишки, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелужочной железы отверстием в расширение, носящее название ampulla hepatopancreatica (фатерова ампула). В месте ее впадения в двенадцатиперстную кишку располагается сфинктер Одди.

Рисунок16. Желчный пузырь и желчные протоки.

Рисунок17. Желчный пузырь и желчные протоки.

Желчный пузырь располагается в правой подреберной области. Его проекция соответствует точке пересечения linea medioclavicularis dextra с реберной дугой (с 10- м ребром справа). Эта зона так же соответствует точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой. Желчный пузырь прилежит к висцеральной поверхности печени. В наполненном состоянии дно желчного пузыря прикасается к передней брюшной стенке.

Рисунок 18. Проекция желчного пузыря на поверхность живота.

По отношению к брюшине пустой желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный - мезоперитонеально. Осуществляется a. cystica из a. hepatica propria из a. hepatica communis из truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae descendens).Отток крови – по одноименной вене в v.portae. Нервные волокна формируют пузырное сплетение:

• Афферентная иннервация – передние ветви нижних грудных спинномозговых нервов; по rr. vesicales n. vagi.
• Симпатическая иннервация – от plexus hepaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии.
• Парасимпатическая иннервация – rr. vesicales n. vagi.

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphoidei hepatici et coeliaci.

СФИНКТЕР ОДДИ.

Проекция на поверхность передней брюшной стенки. От пупка два пальца вверх и два пальца вправо. Здесь и далее всегда имеются виду поперечно сложенные пальцы пациента. (Относительно врача, стоящего справа от пациента и лицом к нему, два пальца вверх и влево).

Диагностический тест:

ИПП: Лежа на спине, ноги согнуты.

ИПВ: Справа от пациента, к нему лицом.

Большим или 2-м, 3-м пальцем правой руки встать на точку проекции сфинктера Одди. «Пальпаторный аккорд» на сфинктер Одди (мягко погрузиться в ткань, почувствовать под пальцами «бугорок» сфинктера).

1. Прослушивание мотильности ткани.
2. Затем произвести ротацию пальцами по- и против- часовой стрелки, сравнивая объём пассивного смещения тканей.

Рисунок 19. Работа на сфинктере Одди.

Интерпретация: В норме все сфинктеры организма ритмично закручиваются по часовой стрелке и обратно. То есть под пальцами при прослушивании мотильности можно почувствовать ритмичное закручивание ткани по часовой стрелке («инспир») и обратно («экспир»). Если такового движения нет, это может свидетельствовать о следующем:

• наличие общего спазма сфинктера
• фиксированность сфинктера в открытом положении, если преоблалает «инспир» (движение по часовой стрелке)
• фиксированность сфинктера в закрытом положении, если преобладает «экспир» (движение против часовой стрелки)

На проблему так же указывает ограничение объема смещения тканей при их закручивании пальцами по- и против- часовой стрелки.

Коррекция: релаксация сфинктера Одди.

Прямые техники:

1. Начальная тракция с последующим резким снятием напряжения по типу re-coil (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента.Ввести ткань в «преднапряжение». Закрутить по часовой стрелке (против барьера). Удерживать до расслабления. При необходимости в конце техники на вдохе совершить резкий отскок пальцев вверх в воздух по типу re-coil. То же положение врача и пациента.Ввести ткань в «преднапряжение». Ритмично усиливать ротационное движение по часовой стрелке до достижения релиза.

Непрямые техники:

1. Индукционная техника (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента.Лечение состоит в следовании за доминантным движением и акцентировании его до достижения релиза.Ввести ткань в «преднапряжение».

Фаза 1: На вдохе удерживать данное положение.

Фаза 2:На выдохе увеличивать более свободное движение до достижения нового этапа «преднапряжения».

РАБОТА НА ХОЛЕДОХЕ.

Проекция на поверхность живота: Точка пересечения средней ключичной линии с 10-м ребром соответствует проекции желчного пузыря. При соединении ее с точкой проекции сфинктера Одди, получается прямая линия, соответствующая проекции Холедоха.

Диагностический тест:

ИПП: Лежа на спине.

ИПВ: Справа от пациента, лицом к животу.

2, 3, 4 пальцы правой и левой руки последовательно укладываются в проекции Холедоха на всей его протяженности. «Пальпаторный аккорд» на Холедох (мягко погрузиться в ткань, почувствовать под пальцами «тяж» Холедоха). Оценить качество ткани.

Интерпретация: Напряженность ткани свидетельствует о рестрикции.

Рисунок 20. Работа на холедохе.Коррекция:

Прямые техники:

1. Ритмическая мобилизация (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента. После начальной тракции (введения Холедоха в состояние «преднапряжения») производить его ритмическую мобилизацию, разводя пальцы веерообразно в стороны.

1. Растяжение (тракция) на фазе вдох-выдох (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента. Но врач по-другому укладывает руки. Большой палец правой руки на сфинктер Одди, большой палец левой руки на желчный пузырь (в точку пересечения среднеключичной линии 10-м ребром), левая ладонь покрывает ребра. На выдохе растягивать Холедох, увеличивая расстояние между большими пальцами, на вдохе удерживать достигнутое положение. Повторять 3-4 раза, каждый раз выигрывая в амплитуде до нового двигательного барьера.