Индапамид оригинальный препарат. Аналоги лекарства индапамид

Препарат Индапамид (Indapamide) - это мочегонное средство, применяющееся при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность ~93%), терапевтический эффект наблюдается в течение суток.

Максимальная концентрация действующего вещества индапамида в крови – через 12 часов. Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема.

В терапевтических дозах таблетки практически не влияют на липидный (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности) и углеводный обмен. У больных почечной недостаточностью фармакокинетические параметры элиминаций не меняются.

Показания к применению Индапамид

Индапамид 1,5 мг фото

Показания к применению индапамида обусловлено фармакологическим действием - оно диуретическое, гипотензивное. Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема индапамида.

Максимальный результат заметен через 3 месяца систематического применения.

От чего помогает индапамид?

Артериальная гипертензия;
Задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.
Эффективно применение Индапамид как мочегонного при отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности.

Индапамид - инструкция по применению

Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).

При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:

Индапамид - 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
Индапамид ретард - 1.5 мг 1 раз в сутки

При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.

Индапамид от давления - как указано выше, 2,5 - максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.

Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 раз\сут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.

Болезни - тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия.
Так как индапамид мочегонное - следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Таблетки индапамид необходимо с осторожностью назначать людям, страдающим от сахарного диабета. В данном случае следует контролировать уровень глюкозы.

На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ ().

При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.

Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард.

Аналоги Индапамид (список)

Таблетки Индапамид имеют структурные аналоги по действующему веществу. Это препараты для лечения стойкого повышения артериального давления:

Акрипамид,
Акрипамид-ретард,
Ариндап, Арифон,
Арифон-ретард (французский аналог),
Веро-Индапамид,
Индапамид МВ-Штада (российский аналог),
Индапамид-ретард (российский аналог),
Индапамид-Штада,
Индапрес,
Индапсан,
Индипам,
Ионик,
Ионик-ретард,
Ипрес-лонг,
Лорвас СР,
Равел СР,
Ретапрес,
СР-Индамед.

Обратите внимание, инструкция по применению индапамид, цена и отзывы на аналоги не распространяются, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачем о возможности замены. В первую очередь это связано с возможно другой дозировкой активного вещества в таблетках аналогов индапамида.

Препараты, содержащие Индапамид (Indapamide, код АТХ (ATC) C03BA11):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Арифон (Arifon) - оригинал	таблетки 2,5мг	30	Франция, Сервье	285- (средняя 398↘) -479	907↗
Арифон ретард (Arifon Retard) - оригинал (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30 и 90	Франция, Сервье	за 30 шт: 270- (средняя 329) -463; за 90шт: 299- (средняя 353↗) -658	968↗
Акрипамид (Akripamide)	таблетки 2,5мг	30	Россия, Акрихин	27- (средняя 41) -50	128↘
Индап (Indap)	капсулы 2,5мг	30	Чехия, Про.Мед.ЦС	60- (средняя 97) -110	875↗
Индапамид (Indapamide)	таблетки 1,5мг	30	Сербия, Хемофарм	23- (средняя 114) -132	250↗
Индапамид (Indapamide)	таблетки и капсулы 2,5мг	30	Разные	10- (средняя 81↗) -105	592↘
Индапамид МВ Штада (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30	Россия, Макиз фарма	43- (средняя 102 -133	744↗
Индапамид ретард (Indapamide Retard) (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30	Россия, разные	16- (средняя 71) -127/td>	489↗
Равел СР (Rawel SR) (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	20, 30 и 60	Россия, КРКА	за 20шт: 129- (средняя 157↗) -311; за 30шт: 153- (средняя 192↗) -224; за 60шт: 174- (средняя 335) -397	449↘
Индапамид Польфарма	таблетки 2,5мг	30	Польша, Медана фарма	68- (средняя 84↗) -92	204↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Акрипамид ретард (Akripamide Retard) (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30	Россия, Акрихин	77- (средняя 89↗) -200	6↘
Ариндап (Arindap)	таблетки 2,5мг	30	Польша, Медана	нет	нет
Веро-индапамид	таблетки 2,5мг	30	Россия, Верофарм	11- (средняя 24↗) -83	33↘
Индапамид Никомед	таблетки 2,5мг	30	Канада, Апотекс	нет	нет
Индапамид Штада	таблетки 2,5мг	30	Россия, Макиз	11- (средняя 35↗) -93	48↘
Ионик (Ionik)	таблетки 2,5мг	30	Россия, Оболенское	39	1↘
Ионик ретард (Ionik Retard) (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30	Россия, Оболенское	нет	нет
Лорвас СР (Lorvas SR) (замедленное высвобождение)	таблетки 1,5мг	30	Индия, Торрент	77- (средняя 85↘) -136	29↗
Ретапрес (Retapres)	таблетки 1,5мг	30	Индия, Биофарм	нет	нет
Тензар (Tenzar)	капсулы 2,5мг	30	Россия, Озон	нет	нет

Арифон ретард (оригинальный Индапамид замедленного высвобождения) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Тиазидоподобный диуретик. Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластичности стенок крупных артерий, уменьшением сопротивления артериальных сосудов и ОПСС.

Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид не влияет на показатели липидного обмена (в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП) и на показатели обмена углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Всасывание

В таблетках Арифона ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное контролируемое высвобождение индапамида в ЖКТ.

Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции. Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами препарата сглаживаются. Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Css достигается через 7 дней регулярного приема. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм и выведение

Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой - 70% и калом - 22%.

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона ретард не изменяются.

Показания к применению препарата АРИФОН® РЕТАРД

артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Назначают внутрь по 1 таблетке в сутки, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

Арифон® ретард в дозе 1.5 мг в сутки (1 таблетка) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, утомляемость, парестезии, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - рвота; редко - тошнота, запор, сухость во рту; очень редко - панкреатит, нарушение функции печени; неуточненной частоты - у пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - почечная недостаточность.

Со стороны кожных покровов: отмечались реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям: часто - макулопапулезная сыпь; нечасто - геморрагический васкулит; очень редко - ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; неуточненной частоты - возможно ухудшение при наличии острой формы диссеминированной красной волчанки; описаны случаи реакций фоточувствительности.

Лабораторные показатели: в клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови ≤ 3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3.2 ммоль/л - у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель терапии уровень калия в плазме крови снизился, в среднем, на 0.23 ммоль/л. Очень редко отмечалась гиперкальциемия. Неуточненной частоты: 1)снижение уровня калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска; 2)гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития алкалоза и его выраженность незначительна; 3)повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует с осторожностью применять у больных подагрой и сахарным диабетом.

Противопоказания к применению препарата АРИФОН® РЕТАРД

почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
печеночная энцефалопатия;
тяжелые нарушения функции печени;
гипокалиемия;
повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон® ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени и почек, нарушениях водно-электролитного баланса, ослабленным больные или пациентам, получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами, при сахарном диабете, повышенном уровне мочевой кислоты, гиперпаратиреозе, пациентам с удлиненным интервалом QT.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Применение препарата АРИФОН® РЕТАРД при беременности и кормлении грудью

Как правило, при беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить. Препарат противопоказан при печеночной энцефалопатии.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л).

Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Особые указания

Нарушения функции печени

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, т.к. первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.

При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении уровня калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, также как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, желудочковой аритмии типа "пируэт", которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Следует иметь в виду, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.

Диуретические препараты и функция почек

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у больных с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальный уровень креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

Следует учитывать, что в начале лечения у больных может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены

Индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата Арифон® ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Передозировка

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Симптомы острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Также могут отмечаться тошнота, рвота, снижение АД, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

Сочетания, требующие особого контроля

Препараты, способные вызывать аритмию типа "пируэт":

антиаритмические препараты класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в).

Гипокалиемия увеличивает риск развития желудочковых аритмий, особенно аритмии типа "пируэт". Следует определять уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа "пируэт ".

При одновременном применении с НПВС (для системного применения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (более 3 г/), возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном ретард следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:

за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить;
или начинать терапию ингибиторами АПФ с низких, постепенно увеличивающихся доз ингибиторов АПФ.

При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение). Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних вследствие гипокалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию).

Сочетания, требующие особого внимания

Одновременная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном назначении метформина повышает риск развития лактацидоза. Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном ретард при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств наблюдается усиление гипотензивного действия индапамида и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с циклоспорином и такролимусом возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Артериальная гипертензия — грозное заболевание, сокращающее жизнь многим людям. Современная медицина предлагает множество препаратов для борьбы с этим недугом. Главная задача этих препаратов снизить артериальное давление у человека и не допустить резких скачков давления у человека, являющихся причиной инсультов и инфарктов.

Среди медицинских препаратов по борьбе с гипертонией находится Индапамид, эффективное лекарство с широким спектром воздействия и незначительными негативными эффектами, при этом цена Индапамида относительно невысока.

Индапамид инструкция по применению

В фармакологии это лекарство относят к диуретикам, химическим веществам усиливающим процесс образования мочи и удаления избыточных солей с нею из организма.

Действие Индапамида

Данное лекарство изменяет баланс Na и Cl в организме, из избыточного делает его отрицательным. Помимо ионов Na и Cl, оно несколько меньше выводит ионы K и Mg. Выведение ионов этих солей сопровождается усиленным выведением мочи, что приводит к снижению артериального давления.

Данный препарат повышает эластичность крупных артерий, уменьшает сопротивление сосудистой системы выбрасываему потоку крови сердцем человека. Что также снижает показатели артериальной гипертензии.

Максимальный эффект наступает после 6-7 дней приема установлением индивидуальной дозы препарата для каждого больного.

Превышение дозы лекарства не улучшат состояние больного, а наоборот, усиливает побочные эффекты.

Фармакокинетика

При попадании внутрь в виде таблеток или капсул лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 2 минут, при этом биодоступность препарата достигает 93%, 7% препарата удаляется в неизменном виде с фекалиями. При приеме лекарства во время еды биодоступность не изменяется, но увеличивается продолжительность всасывания в ЖКТ.

Биотрансформированный препарат в виде неактивных метаболитов удаляется с уриной (77%) и фекалиями (23%).

Индапамид показания к применению или для чего назначают Индапамид

Препарат ориентирован на лечение артериальной гипертензии. А в комплексном лечении применяется для снятия отеков, возникающих при хронической сердечной недостаточности.

Индапамид: формы выпуска и дозировка

Лекарство продается в стандартных таблетках, таблетках с контролируемым высвобождением основного вещества и таблетках пролонгирующего действия.

Стандартные таблетки белого цвета в пленочной оболочке полусферической формы. Каждая содержит 2,5 мг активного вещества. В состав также входят вспомогательные вещества.

Таблетки с контролируемым высвобождением и таблетки пролонгирующего действияи содержат 1,5 мг индапамида и вспомогательные вещества.

Таблетки назначают принимать утром каждый день, не разжевывая, глотая ее, запивать водой.

Индапамид: побочные явления

При длительном лечении препаратом могут появляться побочные явления в виде воздействия на:

Противопоказания к применению препарата

Аналоги индапамида

Аналогом Индапамида являются Индапамид Ретард, выпускаемый в виде таблеток пролонгированного действия. Этот аналог увеличивает срок действия препарата при уменьшения его дозы с 2,5 мг до 1,5 мг. Именно это является ответом на частый вопрос, что лучше Индапамид или Индапамид Ретард. Поэтому и цена «Индапамид Ретард» выше чем у «Индапамид».

Другие аналоги индапамида в большинстве связаны с именем производителя лекарства. Например, Индапамид-Тева — производитель Teva Израиль, Индапамид МВ Штада — производитель Stada Arzneimittel Германия. К этому перечню относится и Арифон Ретард, производимый во Франции, срок пролонгируемого действия которого сохраняется 24 часа.

Кроме вышеназванных препаратов индапамида встречаются аналоги под другими названиями.

В аптечной сети встречается «Периндоприл плюс Индапамид», который не является полным аналогом Индапамиду, а комбинацией этих двух лекарственных веществ, что позволяет предупреждать развитие нежелательных побочных эффектов (например, повышенного диуреза при приеме Индапамида).

Наиболее распространенные заболевания – гипертония и гипертензия – являются последствием быстрого ритма современной жизни. Повышенное давление является не только результатом наследственной предрасположенности или осложнением хронических заболеваний. Оно может появиться из-за стресса, переутомления, излишней физической и умственной нагрузки. Кроме того большое влияние оказывают алкоголь и метеоусловия.

Вылечить болезнь нельзя, но своевременное обращение к специалистам гарантирует быстрый подбор медикаментов, таких как Индапамид, инструкция по применению при каком давлении использовать говорит, что диуретик имеет длительное время действия. Действующее вещество препарата позволяет говорить, что это дешевый аналог Индапа (на латинице – Indapamidum). Стоя не очень дорого, Индапамид не хуже справляется со своей терапевтической задачей.

Действие препарата и схема приема

Любые терапевтические действия, если кардиолог подтвердил у пациента наличие гипертонии, включают в себя назначения диуретического препарата. Несмотря на разный химический состав всех имеющихся в продаже лекарственных средств, у них длительный мочегонный эффект способный удалить из организма излишки жидкости.

Лекарство может назначаться, чтобы помочь больному, если у него имеется вызванный сердечной недостаточностью постоянный отек или для комбинации с другими средствами для лечения гипертонии.

Врач должен индивидуально назначить дозу больному. Оптимально для приема считается 1 капсула средства утром, независимо от еды. Вечером пить таблетку не рекомендуется, чтобы избежать бессонницы в связи с активизацией действующего вещества.

Форма отпуска препарата из аптек и состав средства

Индапамид Форте-Тева выпускается в форме драже в оболочке белого цвета. Кроме основного составляющего – индапамида (название на латинском – Indapamidum), в состав препарата входят вспомогательные вещества, свойства которых может вызвать у пациентов побочный эффект. Поэтому приниматься лекарство, либо его заменитель, должно в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Для удобства использования оригинальная упаковка может содержать от 10 до 30 таблеток, позволяя правильно подобрать необходимое количество препарата на полный комбинированный курс.

Увеличение дозировки не увеличивает гипотензивный эффект, собственно для чего назначают медикамент, а усиливает механизм диуретических свойств. Поэтому рецепт выписывается специалистом в строгом соответствии с требуемым количеством лекарства. Расчет препарата делается исходя из того, что одна ампула содержит 2,5 миллиграмм вещества.

Фармакологические свойства Индапамида

Аннотация к препарату говорит, что благодаря действию активного вещества расширяются артериолы, за счет чего понижается АД и соответственно уменьшается нагрузка на сердце. Основное отличие лекарственного средства в том, что оно не влияет на липидный и углеводный обмен, поэтому отсутствует противопоказание к его применению людям, у которых сахарный диабет.

Препарат отлично распределяется в организме больного за счет 93% биодоступности. Именно поэтому противопоказано его употреблять при беременности и кормлении грудью.

Максимальная дозировка вещества в крови достигается спустя 60-120 минут после приема лекарства. Метаболизм препарата происходит в печени. Продолжительность полного выведения составляет 1,5 суток. Связи с белками достигает 70-80%.

Сочетание с другими препаратами и аналоги

Фармацевтическая группа Индапамида – это тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Во время комплексного лечения рекомендовано пить с препаратом Эналаприл, который можно заменить средством Лизиноприл.

При ишемии кроме Индапамида необходимо лечить болезнь эффективными средствами, указанными в РЛС: Аспаркам и Бисопролол.

Аналогами Индапамида являются Арифон Ретард, Ионик, Трипликс и другие идентично действующие средства. В составе с идентичным активным компонентом, но более широким спектром действия является препарат Престариум аргинин Комби.

Для достижения видимого результата нужно применять диуретик непрерывно не менее 10-14 дней.

Выписка препарата типична для пожилых людей, лиц с сердечной недостаточностью и при вероятности возникновения остеопороза.

Побочные реакции и противопоказания

Наиболее распространенным нарушением является изменение электролитного обмена.
Возможны аллергические кожные высыпания и отеки, вплоть до анафилактического шока.
Со стороны ЦНС появляется головокружение, нервозность, головная боль и слабость.
ЖКТ и пищеварительная система реагирует тошнотой, сбоями в каловыведении, изменениями функционирования печени.
При заборе материала на лабораторное исследование результаты сильно искажены.

Запрещается прием Индапамида и подобных препаратов:

при нарушенной работе печени;
в целях похудения без врачебного назначения;
если пациент имеет хронические заболевания, например подагра;
при нарушенном кровообращении в головном мозге;
одновременно со средствами, увеличивающими интервал Q-T.

Специалист, прежде чем выписать лекарство в период, когда женщина беременна или когда кормится грудью ребёнок, должен тщательно взвесить все за и против, так как это назначение может привести к гипотрофии плода.

Передозировка и предостережения

Если используются таблетки Индапамид, то показания врачей к применению требуется соблюдать неукоснительно. Передозировка наступает, только если постоянно повышать нужный разовый фармакологический прием препарата.

Употребление более 40 мг препарата ежедневно на регулярной основе может привести к тому, что мужчина почувствует, как у него снижается потенция.

Начинать снижать АД, если у человека сахарный диабет, надо узнав совместимость с его основными медикаментами. Официальный международный торговый список аналогов большой и поэтому всегда можно подобрать замену любому препарату.

Собираясь использовать непатентованный препарат, страна изготовитель и классификация которого не указаны в лечебном справочнике, надо понимать, что последствия могут быть непредсказуемыми, даже если этот мазь для наружного применения.

Попытки девушек похудеть, не соблюдая способ приема лекарственных средств и увеличив их суточный размер, могут привести к нарушению работы всего организма.

Перед использованием препарата обязательно надо проверить его срок годности. Если лекарство импортного производства, в описании должен быть кратко написан перевод на русский язык.

Артериальный фон будет выглядеть нормальным, если принимать препарат долгий срок, захватив ранний период развития заболевания и не делая перерыв. Плюс к этому необходимо помнить, что любой спиртной напиток может стать причиной нового повышения давления, как бы долго не проходило курсовое лечение.

Подробней о препарате можно узнать из видеоролика:

Индап: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки Индап содержат основное действующее вещество индапамид в объеме 2,5 мг. В качестве вспомогательных компонентов в аннотации указаны – крахмал, кремния диоксид, краситель, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза и др.

Средство относится к категории диуретиков и вазодилататоров, обладает гипотензивным свойством, предназначено для лечения артериальной гипертензии. Допустимо применение на фоне сахарного диабета, так как не влияет на углеводный обмен.

Купить лекарство можно в аптеке, цена колеблется от 100 до 120 рублей. Назначает мочегонный препарат врач. Дозировка определяется индивидуально. Чаще всего принимают в течение длительного времени.

У препарата Индап аналоги и замена следующие: Арифон ретард, Индапамид, Веро-Индапамид, Индапсан, Арифон, Акрипамид, Ретапрес. Аналогичные средства содержат такое же действующее вещество.

Индап для лечения артериальной гипертонии

Индап относится к категории диуретиков, выпускается в виде капсул. Обладает массой преимуществ, однако некоторым пациентам не подходит. Средство положительно влияет на работу почек. Длительный прием способствует снижению риска развития инсульта.

Лекарственное средство снижает индекс массы левого желудочка, вследствие чего уменьшается риск летального исхода из-за проблем с сердечной и сосудистой системой.

Мочегонное с антигипертензивным свойством назначают при гипертонии, в том числе и вызванной проблемами с почками. В составе комплексной терапии используется для лечения сердечной недостаточности. При иных патологиях лекарство не применяется.

Таблетки нужно принимать утром, до завтрака либо после него. Капсулы глотают целиком, нельзя ломать или измельчать. Запивают обычной кипяченой водой в достаточном объеме. Стандартная доза в сутки составляет 2,5 мг – одна капсула.

Увеличить дозировку можно спустя несколько месяцев, если наблюдается видимое снижение артериального давления. В обратном случае назначают аналогичные лекарства.

Противопоказания к применению:

Гипокалиемия.
Анурия.
Патологии почек.
Нарушение функций печени.
Некомпенсированная форма сахарного диабета с кетоацидозом.
Острое нарушение кровообращения в головном мозге.
Непереносимость лактозы.

Отзывы пациентов показывают, что препарат хорошо переносится, редко возникают побочные эффекты. Чаще всего они связаны с неправильно подобранной дозировкой.

Разницы между препаратом Индап и Индапамид нет. Два лекарства предназначены для терапии АГ, имеют одинаковые показания и противопоказания, побочные эффекты, одно действующее вещество. Индап, как и его аналоги, используется в общей терапии артериальной гипертензии и для устранения отеков.

Акрипамид, Индапсан и Арифон

А крипамид – заменитель Индап, мочегонное лекарство, основной компонент – индапамид, форма выпуска – капсулы и таблетки. При каком давлении назначают? Рекомендуют при второй и третьей степени АГ. Стандартная доза составляет 1,25-2,5 мг, принимать лучше утром.

При отсутствии требуемого эффекта, который не наблюдается в течение 1-2 месяцев лечения, целесообразно к терапии добавить лекарство с другим механизмом действия. Например, Верошпирон (активное вещество спиролактон) либо Энап, Лизиноприл и пр.

Увеличивать дозу Акрипамида нецелесообразно, так как выявляются побочные реакции. Чаще всего пациенты жалуются:

Тошнота, рвота, болезненные ощущения в животе.
Снижение аппетита, сухость в ротовой полости.
Астения, тревожность и раздражительность.
Учащенное биение сердца, ортостатическая гипотензия.
Аллергические реакции – сыпь, крапивница, пятна на кожном покрове.

У препарата противопоказания такие же, как у Индапа. Продается в аптеке без рецепта врача, стоимость колеблется от 45 до 60 рублей за упаковку из 30 таблеток дозировкой 2,5 мг.

Индапсан – один из наиболее дешевых аналогов Индапамида, дает гипотензивный эффект. По фармакологическим свойствам напоминает действие тиазидной группы диуретиков. Средство в виде непролонгированной формы принимают по 1,25-2,5 мг в сутки. При недостаточной эффективности схема лечения дополняется другими лекарствами.

Нельзя назначать при органической непереносимости, тяжелой форме почечной недостаточности, остром нарушении циркуляции крови в головном мозге, сахарном диабете в некомпенсированной форме.

Арифон может прописывать доктор, если по какой-либо причине Индап не дал нужного результата, либо у пациента имеются противопоказания к приему. Средство выпускается в таблетках, Арифон ретард в пролонгированной форме – капсулы. Выписывают при эссенциальной гипертонии.

Нельзя назначать при расстройстве работы почечной системы, анурии, энцефалопатии, непереносимости вещества индапамид, на фоне нарушения водного и электролитного баланса в организме.

Инструкция по применению:

Изначально назначают 1,25 мг.
Постепенно увеличивают до 2,5 мг.
Пить с утра, запивать водой.

Как и с другими препаратами, если наблюдается неудача, давление по-прежнему высокое и не снижается, дозу не увеличивают. Нужно добавить другие лекарства в алгоритм терапии.

Арифон продается по рецепту врача. Стоимость препарата составляет 300-400 рублей.

Инструкция по применению препарата

Индап обычно назначают при артериальной гипертензии по одной капсуле (2,5 мг активного вещества) один раз в сутки. Рекомендуется принимать препарат утром, перед едой.

Капсулу глотают, не разжевывая и запивают водой. Можно применять это лекарственное средство в монотерапии, или в комбинации с другими медикаментами антигипертензивного действия.

Важно во время лечения этим препаратом постоянно осуществлять контроль артериального давления и следить за общим состоянием пациента.

Если улучшений спустя 1-2 месяца после начала терапии не наступило, нельзя повышать дозировку – в этом случае следует подобрать аналог. Или же подобрать еще одно лекарство от гипертонии для снижения давления, который мог бы усилить действие Индапа.

Перед началом лечения стоит ознакомиться с возможными побочными эффектами при приеме этого лекарственного средства.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, пересыхание слизистой рта, боли и рези в эпигастральной области, запоры или понос, при печеночной недостаточности печеночная энцефалопатия.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение и головные боли, астения, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, мышечные судороги, встревоженное состояние, беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния, расстройства сна.
Со стороны органов дыхания и чувств: нарушения зрения, конъюнктивит, ринит, синусит, фарингит.
Со стороны сердца и сосудов: аритмия, нестабильное сердцебиение, артериальная гипотензия.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, плазия костного мозга, анемия по гемолитическому типу.
Со стороны почек и мочевыводительной системы – полиурия и никтурия.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, геморрагический васкулит.

В некоторых случаях на начальных этапах терапии этим препаратом пациенты жалуются на симптомы, напоминающие проявления гриппа, боли и дискомфорт за грудиной, снижение потенции и полового влечения, повышенную потливость. В редких случаях развивался панкреатит, отмечалось обострение системной красной волчанки, парестезия конечностей.

Симптомы передозировки препарата: тошнота, рвота, слабость, выраженная диспепсия, затрудненное дыхание, резкое снижение артериального давления. При циррозе печени может развиться печеночная кома.

В случае передозировки необходимо срочно сделать пациенту промывание желудка, после чего провести симптоматическую терапию. Антидота для этого препарата не существует.

Нолипрел, Периндид, Ионик ретард – аналоги Индапа

Нолипрел – эффективный аналог Индапамида. Отличие заключается в том, что препарат комбинированный, содержит два действующих компонента – индапамид и периндоприл (ингибитор АПФ).

Выпускается несколько видов препарата Нолипрел. Это Нолипрел А Форте, Нолипрел А, Нолипрел А Би-форте и др. Различие заключается в объеме активного вещества. Вспомогательными компонентами лекарства не отличаются.

Назначают для лечения эссенциальной гипертонии. Также для предотвращения осложнений, связанных с патологиями почек, сердца и кровеносных сосудов. Средство быстро понижает АД, снимает отек, улучшает общее состояние пациента. Рекомендуется только кардиологом, самовольный прием запрещен.

Инструкция по применению:

Принимают только утром (вечером нельзя).
Доза – одна таблетка.

Если у пациентов клиренс свыше 60 мл в сутки, то терапия проводится под врачебным контролем, необходимо следить за уровнем калия и креатинина в крови. Цена в аптеке от 600 рублей.

Периндид назначают гипертоникам для нормализации СД и ДД. В состав входит индапамид и периндоприл – два активных компонента. В сравнении с простым Индапамидом, этот препарат более эффективный и действенный, так как сочетает диуретик + ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.

Медицинский препарат принимают раз в сутки. Желательно утром. Начинают использование с 0,625 мг в расчете на вещество индапамид. Если спустя 30 дней нет выраженного снижения артериального давления, доза удваивается.

Побочные реакции:

Сонливость, вялость.
Нарушение сердечного ритма.
Острая стенокардия.
Непродуктивный кашель.
Головокружения, головная боль.
Повышенное потоотделение.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно обратиться к доктору за коррекцией медикаментозного лечения. Продается в аптеке.

Ионик ретард обладает гипотензивным свойством в дозах, не вызывающих выраженный мочегонный эффект. Должен помогать плавно снижать АД. Прием уменьшает гипертрофированность левого желудочка. Не оказывает негативного влияния на обмен липидов и углеводов в организме гипертоника.

Рекомендуют для лечения АГ. Назначают по одной таблетке в утреннее время – доза 1,5 мг. С осторожностью назначается при сахарном диабете, выраженных патологиях печени и почек, нарушениях водно-электролитного баланса.

Индап и его аналоги – эффективные лекарства, помогающие понизить СД и ДД. Чем-то они похожи, но также имеют и отличия. Поэтому самостоятельно заменять одно лекарство другим, запрещено.

на

Кардиологическое лечение основывается на различных препаратах, без которых нет возможности поддерживать пациента. Одним из важных медикаментозных средств является Конкор.

Повышенным артериальным давлением страдают люди и пожилого, и среднего возраста. Выбор нужного лекарства, облегчающего состояние больного, зависит от терапевтического воздействия препарата, его вредных и нежелательных эффектов.

Состав и лечебное действие
Форма выпуска и его цена
Рекомендации к употреблению
Способы приема
Симптомы передозировки
Побочные реакции
Противопоказания к приему
При сахарном диабете
При гипертонической болезни

Состав и лечебное действие

Конкор направлен на снижение артериального давления, понижение повышенного сердцебиения и нормализации сердечного ритма. Главный компонент лекарства - бисопролол гемифумарат. Дополняется средство другими элементами, как кальция гидрофосфатом, крахмалом, кросповидоном, целлюлозой микрокристаллической, магния стеаратом.

Конкор уменьшает необходимую потребность миокарда сердца в снабжении кислородом. Продолжительный прием средства предотвращает стенокардические штурмы и становится профилактическим средством против развивающегося инфаркта миокарда.

Таблетки начинают свое терапевтическое действие через 1-3 часа после их приема. Пищеварительная система хорошо воспринимает Конкор, который быстро растворяется и всасывается в кровяное русло, при этом нет зависимости от времени приема пищи.

Из организма препарат выводится через почки и печень. После приема лекарства через 3 часа отмечается наибольшая концентрация Конкора. Медикаментозный результат сохраняется в течение суток.

К основным лечебным свойствам Конкора относятся:

Из всех бета-блокаторов Конкор является самым мощным и результативным терапевтическим средством, оказывая длительный эффект. Наибольшее лечебное воздействие, оказывается, при приеме малых и средних доз препарата.

Форма выпуска и его цена

Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, прикрытых тонкой пленкой. Упаковка содержит 30 или 50 таблеток.

Цена препарата зависит от дозировки таблеток. В московских аптеках можно приобрести лекарство от 210 руб. за упаковку в 30 таблеток или до 550 руб. за упаковку в 50 таблеток.

Конкор назначается при обнаружении:

Способы приема

Конкор назначают к применению не чаще одноразового приема в течение суток в утренние часы до завтрака, запивая малым количеством воды, не разжевывая таблетки.

Средняя схема применения такова:

Лечение Конкором проходит длительное время, с постепенным прекращением приема. Средняя суточная доза не превышает 2,5-5 мг, при необходимости и согласования с лечащим врачом, возможно, увеличение до 20 мг. Курс назначается для каждого пациента, согласно его индивидуальным особенностям.

Резкое прекращение приема таблеток Конкор способно вызвать разрушительные серьезные обострения. Отмена или замена лекарственного средства должна проходить только по назначению лечащего врача-кардиолога.

Симптомы передозировки

Передозировка сказывается на состоянии сердечного ритма, его расстройства, проводимости импульсов, резком снижении давления, бронхоспазмах, обмороках, судорожном состоянии.

Если артериальное давление снизилось до отметки 100 мм рт. ст., пульс стал менее 50 ударов в минуту, то это потребует постепенной отмены лекарства.

Побочные реакции

Помимо своих терапевтических действий, препарат может вызвать нежелательные явления, среди которых:

Передозировка приводит к брадикардии, артериальной гипотензии, бронхоспазмам, сердечной недостаточности.

Противопоказания к приему

Не назначается препарат, если у пациента присутствуют:

Конкор, как и многие лекарственные средства, несовместим с алкоголем. Противопоказано его применение и людям, находящимся за рулем.

При сахарном диабете

Опасность приема средства при заболевании заключается в непредсказуемости протекания диабетических явлений и тенденции к развивающемуся гипогликемическому состоянию. Конкор относят к бета-блокаторам, способных форсировать воздействие инсулина, поступающего в организм и других гипогликемических медикаментозных средств.

Конкор уменьшает тахикардию, а понижение содержания глюкозы часто проходит неуловимо для болеющего человека. Поэтому принятие при сахарном диабете Конкора должно осуществляться после консультаций кардиолога и наблюдения у эндокринолога.

При гипертонической болезни

Высокое кровяное давление часто сопровождает увеличенный темп пульса, учащенное биение главного органа человека и сбой в проводящей системе сердца. Из-за очень высокого давления медики могут назначать вспомогательные лекарственные средства, как Престариум и Конкор, или Капотен и Конкор.

Капотен отлично совмещается с различными медикаментозными средствами, используемыми во время лечения сердечно-сосудистых болезней и нет к его приему особых противопоказаний. Поэтому таблетки Конкор и Капотен неограниченно назначаются в лечебной практике.

Оба средства приумножают действия друг друга, способствуя нормальной функциональной деятельности сердечной мышцы и всей кровеносной системы.

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
Постоянно ощущается повышенное давление…
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Международное наименование

Индапамид (Indapamide)

Групповая принадлежность

Диуретическое средство

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.

Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом – для высоких доз, требующихся для лечения отечного синдрома.

Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы – для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью. Гипонатриемия и др. нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, ХСН, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18 лет (отсутствие достаточного опыта).

Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом – для низкихих доз, требующихся для лечения артериальной гипертензии.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов дозозависима.

Со стороны пищеварительной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – запоры или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – рвота, гастралгия, снижение аппетита, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – астения, нервозность; менее 5% – головная боль, головокружение. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – легкое головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; менее 5% случаев – повышенная утомляемость, астения, летаргия, вялость, недомогание, спазм мышц, нервозность, напряженность, тревожность, раздражительность, ажитация.

Со стороны органов чувств: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – конъюнктивит. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – нарушение зрения.

Прочие: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке; менее 5% – инфекции, боль в спине. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – снижение потенции и/или либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, парестезии в конечностях.

Со стороны дыхательной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: менее 5% – кашель, фарингит, синусит; более 5% – ринит.

Со стороны ССС: более 5% – ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: более 5% – частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: более 5% – сыпь, крапивница, зуд, васкулит.

Лабораторные показатели: более 5% – гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.

Применение и дозировка

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе – по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно – при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

Особые указания

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Взаимодействие

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ – гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "пируэт" за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.