Инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку полости рта, называется стоматитом. Это заболевание может протекать как в самостоятельной форме, так и быть признаком всевозможных болезней. К ним относятся: грипп, кандидоз, корь, скарлатина и др.

Стоматит проявляется на различных органах полости рта, как на языке, так и на деснах. Часто возникает из-за обострения хронических заболеваний, которыми могут быть, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, заболевание нервной системы и внутренних органов в целом. Причиной стоматита, также может быть, употребление вредных или чрезмерно насыщенных по составу элементов пищи, банальное половое созревание и рост зуба мудрости могут спровоцировать появление инфекции.

Причины появления медикаментозного стоматита

Несмотря на различные виды стоматита, протекание его происходит с одинаковыми симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов, красная полость рта, болезненные ощущения. Достаточно частым проявлением стоматита является повышенная чувствительность к определенным лекарствам.

Примером употребления лекарств, которые могут вызвать стоматит, являются:

• амидопирин;
• сульфаниламиды;
• антибиотики.

Такой вид стоматита в медицине носит название «медикаментозный стоматит».

Причиной появления медикаментозного стоматита может являться аллергия на определенные виды лекарственных препаратов или токсичное воздействие лекарств на слизистую оболочку полости рта.

Визуально медикаментозный стоматит можно определить в виде пузырьков или пузырей, после прорыва которых образуются язвочки, покрытые пленкой.

В зависимости от лекарственных средств медикаментозный стоматит может проявляться не только в полости рта, но и поразить весь организм человека в целом.

Как выявить медикаментозный стоматит

Весьма разнообразное проявление медикаментозного стоматита связано с обычными мелкими поражениями кожи и тяжелыми шоковыми реакциями, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом.

Проявления медикаментозного стоматита делятся на следующие виды поражений:

• Геморрагическое. Склонность к кожному кровоизлиянию и кровоточивости слизистых оболочек.
• Катаральное. Разновидность воспаления, которое развивается на слизистых оболочках.
• Пузырно-эрозивные. Сопровождается образованием пузырей на коже и слизистых оболочках, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии.
• Некротическое. Патологический процесс, выраженный в местной гибели ткани живого организма.
• Комбинированное.

Проявление стоматита связано с появлением на деснах увеличенных сосочков, которые при касании их начинают кровоточить. Лимфатические узлы становятся болезненными. Язык может стать отёкшим или наоборот гладким. Возможны не только изменения в полости рта, но и всего организма. Например, проявление крапивницы. В медицинском учреждении основная роль при диагностировании медикаментозного стоматита принадлежит клиническому обследованию, биохимическим обследованиям, взятию кожного покрова на анализ выявления аллергии, иммунологическому методу исследования. Главной целью диагностирования является выявление аллергена. Непосредственно лечение тесно связано с возрастом больного, степенями аллергии.

Способы лечения медикаментозного стоматита

Методы лечения стоматита подразделяют на медикаментозные и народные средства. Лечение народной медициной можно применять на начальных стадиях развития стоматита, только в том случае, если человек точно знает свои симптомы и стоматит у него не в первый раз. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, а если заболевание у ребенка, то к педиатру. Сейчас рекламируется множество препаратов для лечения стоматита. Но не всегда правда, что тот или иной препарат подходит именно вам. Каждое средство должно быть назначено в индивидуальном порядке лечащим врачом. Врачу необходимо установить вид стоматита и его степень выраженности и уже на основании этого выписать противогрибковые или противовирусные лекарства. Если есть аллергия на определенные виды лекарств, то необходимо поставить в известность врача, практически всегда он об этом спрашивает.

Санация ротовой полости

До приема лекарств, выписанных врачом, нужно произвести санацию ротовой полости. Сделать ее можно как с помощью врача, так и в домашних условиях. Понадобится трехпроцентная перекись водорода. Смачивая ватный тампон, производят обработку ротовой полости, особенно уделяют внимание тем местам, на которых образованы язвы. Ватный тампон необходимо как можно чаще менять, нельзя грязным тампоном обрабатывать все пораженные участки. Это приведет к распространению инфекции во всей ротовой полости. После чего прополоскать рот раствором марганцовки или соды, и произвести орошение полости раствором фурацилина. При орошении понадобится шприц, в который набирают раствор и опрыскивают ротовую полость. И уже после всех процедур начинают прием лекарств, которые назначил врач.

Обработка прополисом

Хорошим способом для лечения является обработка прополисом. Перед обработкой после санации нужно высушить ротовую полость. В клинике врач сделает это специальным прибором, в домашних условиях используют прибор, который подает струю воздуха. Единственное необходимое условие – струя не должна быть горячей. После просушки производят обработку и опять дают высушить рот с применением прибора или просто открыть рот на три минуты. Также в продаже можно найти много эликсиров для полоскания, но прежде чем использовать, нужно обратиться к врачу за помощью в выборе. В основном, конечно, их делают из лекарственных трав, которые полезны для зубов.

Домашнее лечение

Можно проводить домашнее лечение в параллели с медикаментозным для ускорения выздоровления. Домашнее лечение носит и профилактический характер. Оно основано на полоскании рта после приема пищи теплой водой, чтобы уменьшить боль, используют перекись водорода. Хорошими лечебными факторами обладают натертый сырой картофель и сок алоэ, ими нужно мазать десны. Также лечебным эффектом обладает сок морковки или капусты. Его необходимо сделать самому, нельзя использовать магазинный. Сок делают на одно применение, повторное использование исключено. Перед полосканием сок разбавляют кипяченой теплой водой 50 на 50. Чеснок как противовирусное средство. Полоскание рта отваром ромашки является противовирусным методом лечения. Применение лекарственных трав в домашних условиях требует участия врача, поскольку все зависит от формы и вида стоматита.

Медикаментозный стоматит представляет собой воспаление на слизистой оболочке рта, развитие которого происходит из-за аллергии на используемый лекарственный препарат. Заболевание характерно многочисленными изменениями в слизистой, которые могут проявляться появлением отека, образованием пузырей, эрозии и других симптомов, свойственных аллергической реакции. Большое значение в лечении отводится проведению диагностики с исследованием аллергопроб, на основании результатов которых устраняется контакт с возможным аллергеном. Только после устранения провоцирующего фактора проводят лекарственную терапию.

Медикаментозный вид стоматита не обладает какой-либо определенной клинической картиной, так как реакция на одни и те же лекарства у разных лиц совершенно различна. Воспаление такого рода встречается у пациентов любого возраста, однако, чаще всего ему подвержены дети и молодые люди. Стоматит такого вида возникает при пероральном курсовом способе приема лекарств и может сопровождаться другими аллергическими проявлениями, не исключая отек Квинке и даже анафилактический шок. Поэтому при обнаружении медикаментозного стоматита врач должен особенно внимательно относиться к любым проявлениям аллергической реакции.

Как выглядит, фото

Характерные признаки и отличия болезни зависят от ее морфологической формы, так как в стоматологии медикаментозный стоматит может быть отнесен на несколько различных групп:

Любая из форм медикаментозного стоматита сопровождается неприятными симптомами для пациента, которая выражается в сухости рта и недостаточном слюноотделении.

Симптомы заболевания

Медикаментозный стоматит способен проявлять характерные особенности, зависящие от состояния организма конкретного человека и его сопротивляемости относительно симптомов болезни. Чертами, которые позволяют выделить именно эту форму из множества других, чаще всего служит следующее:

• Ощущение жжения и зуда во рту;
• Сухость и недостаточная выработка слюны;
• Десны приобретают темно-красный цвет;
• Развитие отечности слизистой;
• Образование пузырьков с жидким наполнением;
• Появление неприятного запаха изо рта;
• Высыпания в виде сыпи на коже лица и груди.

Если своевременно не начато лечение, то у пациента может повыситься температура до 38,5 градусов, в области подбородка и шеи увеличиваются лимфатические узлы

Причины

Основным фактором, являющимся причиной болезни, остается применение лекарств. Попав в организм, происходит реакция иммунного ответа в виде патологических изменений в слизистых оболочках рта. Помимо этого, реакция организма способна затрагивать другие органы, кожу и даже слизистые внутренних органов. После аллергического проявления наступает период латентности, который может продолжаться от десяти до двадцати дней. Все это время в организме синтезируются антитела, которые способны вызывать аллергическую реакцию на контакты с этим медикаментом. Характерной особенностью аллергии является период ее проявления, способный ярко выразиться в течение пяти — десяти минут или через несколько суток.

В качестве основных аллергенов чаще наблюдается прием лекарств в виде сульфаниламидов, антибиотиков, ферментных препаратов, сыворотки, вакцины, анестетика, препаратов с йодом и бромом.

Способы диагностики

Проведение диагностики при данном заболевании затруднено, для этого необходимо прежде всего обобщить информацию о лекарственных препаратах, которые принимались пациентом в последнее время. Для уточнения диагноза также проводят следующие исследования:

• Кожные пробы на наличие аллергена;
• Лабораторные исследования слюны и крови;
• Выявление маркеров, проявляющих реакцию на активные компоненты лекарств.

Так как медикаментозный стоматит в качестве реакции на антибиотики имеет схожие признаки с катаральным гингивитом или с последней стадией эритемы, лечение должно проходить под постоянным наблюдением врача. В случае необходимости может потребоваться консультации с другими специалистами, чаще всего с терапевтом и аллергологом.

Заболевание стоматитом включает в себя несколько разновидностей, характеризующихся воспалительной реакцией на слизистой оболочке рта. В результате на ней появляются дистрофические изменения в виде язв, причиной которых могут выступать вирусы или патогенные микроорганизмы. Нередко медикаментозная форма выступает в качестве сопутствующей болезни при других патологиях, таких как гиповитаминозы, полученные травмы или инфекции.

Согласно Международной классификации болезней МКБ 10, медикаментозная форма стоматита относится к коду К12, куда включены стоматиты и родственные им поражения.

Лечение для детей

При развитии данного типа стоматита у ребенка поднимается температура, он может отказываться от пищи, его раздражает зуд и жжение в полости рта. Перед проведением лечения больного следует показать гастроэнтерологу и аллергологу, и на основании их совместных выводов назначают следующие препараты:

1. Бальзам Шостаковского или Винилин, используют в качестве антисептического и противомикробного средства, применение которого ускоряет заживление поврежденной слизистой. Благодаря его свойствам зараженные ткани обеззараживаются, предупреждается дальнейшее распространение инфекции, устраняется болезненность и ускоряются процессы регенерации. Обработку проводят при помощи марлевого тампона, производя процедуру после еды. После нанесения средства не принимают пищу и не пьют в течение 40 минут.
2. Йодинол, при использовании препарат разбавляют водой, растворяя в стакане воды столовую ложку средства. Поласкают полость рта не менее 3 или 4 раз за день.
3. Гель Холисал с противовоспалительным и анестезирующим действием, применяется для детей после года. Его равномерно распределяют по слизистой оболочке рта.

Начальные стадии заболевания можно попробовать устранить при помощи содового раствора, хотя в случае с медикаментозным стоматитом этот состав не так эффективен, как при вирусном или грибковом. Данное средство завоевало большую популярность и к тому же совершенно безвредно для ребенка.

Методы лечения взрослых

В случае неправильного лечения или при отсутствии его, медикаментозный вид стоматита способен принять язвенную форму, лечить которую придется под наблюдением не только стоматолога, но и терапевта. При лечении показана комплексная терапия с использованием препаратов, предусматривающих полное выздоровление, отсутствие осложнений, недопущения переходя болезни в хроническую форму с повторяющимися рецидивами.

Лекарственная терапия направлена на получение следующих результатов:

• Устранение боли и избавление от отеков;
• Ускорение процессов регенерации;
• Нормализация состояния микрофлоры в полости рта.

В большинстве случаев подобных результатов добиваются использованием местных лекарственных средств. В качестве основного лечения проводят полоскания растворами, способствующими прекращению развития негативных изменений в полости рта. Для этого используют раствор с перекисью водорода, Фурацилин, марганцовку, а также аптечные препараты в виде Мирамистина и Хлоргексидина. Кроме предложенных средств, существуют специализированные гели и мази, обладающие противовоспалительными свойствами, а также препараты в леденцах для рассасывания. При сильной боли, вызванной образовывающими язвочками, больным назначают анестезирующие препараты в виде Анестезина, Новокаина, Асепта и им подобных. Процедуры, использующие местные лекарственные средства, быстро избавляют от всех разновидностей стоматита. В случае медикаментозной формы сделать это также не составит труда, однако, при условии того, что будет установлена и устранена причина, послужившая развитию такой реакции организма.

Способы лечения

Существующие методы лечения медикаментозного стоматита подразумевают лекарственные препараты и народные способы. Лечение этого заболевания должно проходить под контролем специалиста и все лекарства назначаться именно им. На основании выраженности симптомов и состояния организма пациента проводят нужные процедуры и применяют наружные средства. При этом необходимо:

Любые методы, какими бы безобидными они ни казались, используют только после предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе можно настолько ухудшить характер поражения, что потребуется более серьезная медицинская помощь.

Народные средства

Для лечения стоматита используют популярные народные средства, которые доказали свою эффективность. В этом качестве применяют полоскания, приготовленные из коры дуба и кожуры граната, масло чайного дерева и облепиховое масло. Не менее эффективны при устранении симптомов стоматита и отвары из лекарственных растений. Для их приготовления используют соцветия календулы, тысячелистника, лист подорожника, шалфея, а также ромашку аптечную. Нередко при стоматите используют лист эвкалипта, траву зверобоя, в отвар из которых можно добавить кору ивы.

С язвочками хорошо расправляется сок столетника, ежевики, ускорить их заживление поможет кашица из сырого картофеля.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать требования, предъявляемые гигиеной полости рта. Зубы чистят не менее двух раз в день, щетка для чистки должна быть мягкой и менять ее необходимо не реже раза в три месяца. После еды нужно прополаскивать рот от остатков пищи, используя для этой цели нейтральные средства или простую чистую воду. В случае наличия аллергии на какой-либо вид лекарств, необходимо предупредить об этом лечащего врача, что особенно важно при назначениях, которые собираются вам сделать.

Стоматит – это обобщенный диагноз для целой группы воспалений в ротовой полости. Заболевание возникает по ряду причин: активность патогенных бактерий и микробов, занесенная инфекция или ослабленный иммунитет. Отдельно выделяется медикаментозная форма – на определенное лечение или компоненты препаратов. При этом на слизистой появляются высыпания и пузырьки, возникает боль и дискомфорт. Правильно определить источник сможет стоматолог на основании опроса и анализов.

В высыпаниях, покраснении и сильном раздражении ротовой полости не всегда виновата инфекция. Во многих случаях так организм реагирует на сильнодействующие лекарственные препараты. Стоматит может проявиться после одной таблетки или длительной терапии, при употреблении средства перорально или внутримышечно через уколы. Аллергическая реакция абсолютно непредсказуема, даже в современных условиях невозможно предупредить все побочные эффекты.

С проблемой можно столкнуться в любом возрасте, но наиболее часто медикаментозный стоматит диагностируется у малышей и подростков. Иногда он сопровождается такими опасными симптомами аллергии, как отек Квинке или настоящий анафилактический шок. Они способны привести к необратимым последствиям, поэтому при первых высыпаниях следует обратиться к специалисту.

Основные причины

В стоматологии различают несколько видов этого неприятного заболевания. Но все они протекают только на уровне слизистой во рту. Лекарственный стоматит – это индивидуальная реакция на препараты, которая сопровождается нетипичными раздражениями и высыпаниями на коже тела. Многие люди ошибочно полагают, что проблема встречается только у аллергиков, которые страдают от сезонных обострений или пищевой непереносимости.

Дантисты предупреждают, что с подобной патологией можно столкнуться практически здоровый с виду человек. Чаще всего негативную реакцию дают следующие препараты:

• различные антибиотики (особенно «старого» поколения);
• обезболивающие вещества;
• пирозолоновые средства (анальгин, бутадион);
• сыворотки и вакцины с «живыми» клетками;
• барбитураты;
• йод и содержащие его продукты дезинфекции;
• фенолы;
• материалы с добавлением ртути, свинца или железа.

На все вещества реакция протекает по-разному. К примеру, негативный эффект от приема антибиотиков наступает в середине или после окончания курса лечения. Обезболивающие вещества вызывают сыпь и зуд во рту уже через несколько часов. Дольше всего организм реагирует на пломбировочные материалы на основе свинца или железа: продукты окисления впитываются в десны постепенно и заболевание возникает через несколько месяцев неожиданно для пациента.

Поэтому перед длительным и сложным лечением с применением антибиотиков и анальгетиков необходимо сделать специальные пробы на аллергию. Многие врачи пренебрегают этим правилом, проводя формальный опрос пациента о состоянии здоровья.

Характерные симптомы воспаления

У каждого человека заболевание протекает с индивидуальными особенностями. Врачу сложно определить медикаментозный стоматит, фото которого сильно напоминают обычную эрозивную форму. Своеобразными подсказками служат некоторые характерные симптомы:

• зуд и в ротовой полости;
• пересыхание слизистой и снижение количества вырабатываемой слюны;
• изменение оттенка десен на темно-красный;
• характерные высыпания из пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
• похожая на коже лица или груди.

По мере развития болезни может наблюдаться температура до 38–38,5°, увеличение лимфатических узлов в районе подбородка или шеи. Существует несколько подвидов медикаментозного стоматита, которые зависят от протекания:

1. Катаральная форма: самая легкая с минимальными осложнениями для больного. Высыпания возникают на небе, внутренней стороне щек. Они провоцируют дискомфорт при пережевывании пищи, мешают нормально разговаривать.
2. Геморрагическая: осложненная форма лекарственного стоматита. На нее указывает потемневший язык, боль и сильная . У человека наблюдается отечность десен, небольшая кровоточивость и растрескивание слизистой. Некоторые участки покрыты отмирающей тканью.
3. Язвенный: при приеме пищи возникает острая боль. Вся слизистая усеяна крупными и мелкими бляшками, которые наполнены гнойной жидкостью. Когда они прорывают, остается белесый налет.

В зависимости от степени поражения ротовой полости и распространения раздражения на участках вокруг, врачи выделяют непосредственно медикаментозный стоматит, хейлит и глоссит. Последнее осложнение чаще встречается у детей. Отечность слизистой и языка становится такой выраженной, что при визуальном осмотре заметны отпечатки зубов по бокам. Высыпания с жидкостью окружают губы, напоминая проявление герпеса.

В стоматологии отдельно выделяют фиксированный стоматит после приема антибиотиков. Такой эффект дает лечение тетрациклином, некоторыми барбитуратами или сульфаниламидами. На слизистой образуется один или несколько очагов размером 1–1,5 см. Они быстро лопаются и оставляют после себя болезненную язвочку. Его характерная особенность – при повторном приеме аллергена новый гнойник появляется в том же месте ротовой полости.

Как диагностировать лекарственный стоматит

Даже для опытного дантиста процесс постановки правильного диагноза является трудной задачей. Для начала он собирает всю информацию о недавно пройденных курсах антибиотикотерапии, химиотерапии или употреблении пациентом новых биодобавок. Для диагностики используются:

• методика проведения кожных аллергических проб;
• анализ состава крови и слюны;
• определение маркеров, реагирующих на некоторые лекарственные компоненты.

Стоматит после антибиотиков сильно напоминает катаральный или эритему на поздней стадии. Поэтому все лечение проводится под строгим контролем врача. Потребуется отдельная консультация аллерголога и терапевта.

Особенности лечения

При выявлении этой формы стоматита необходимо сразу отказаться от применения вещества или препарата, который спровоцировал осложнение. Пациенту придется перейти на специальную диету. Она должна содержать продукты, которые быстро очистят кишечник от токсинов: каши, рис, кисель из кислых фруктов, овощи с большим содержанием клетчатки, травяные отвары. Необходимо соблюдать питьевой режим, отказаться от сладких и газированных напитков.

При сильной отечности и большом количестве язвочек назначается комплексное лечение. Для снятия зуда и жжения, устранения боли и дискомфорта применяют:

• димедрол;
• раствор хлористого кальция;
• инъекции с адреналином подкожно;
• антигистаминные средства (Зодак, Супрастин, Кларитин).

Для укрепления иммунитета пациенту подбирается витаминный комплекс и препараты с бифидобактериями, которые восстанавливают микрофлору после антибиотиков. Несколько раз в день ротовую полость выполаскивают антисептическим раствором: , или Хлорофиллиптом. Каждую язвочку смазывают ранозаживляющей . Полезно добавить полоскание отварами календулы, зверобоя или аптечной ромашки.

После отмены препарата, который вызвал медикаментозный стоматит, заболевание сходит за 10–14 дней. Во избежание повторения необходимо внимательно изучать инструкции к новым лекарственным средствам и всегда предупреждать врачей о возможных негативных последствиях.

Медикаментозные стоматиты - симптом медикаментозной аллергии (лекарственной болезни). Являются следствием различных лекарственных препаратов, способных действовать при определенных условиях, как аллергены и вызывать иммунный ответ, сопровождающийся повреждением слизистой оболочки полости рта изолированно или в комплексе с другими слизистыми, кожей и органами. Обязательным условием развития медикаментозной аллергии является повторное применение препарата. После первого контакта с лекарством наступает латентный период (10-20 дней), в течение которого комплекс препарат-белок индуцирует образование антител, способных реализовать аллергическую реакцию в период от нескольких минут (аллергический шок) до нескольких дней (крапивница, аллергический стоматит) в ответ на очередное введение лекарства. Стоматиты чаще возникают при приеме препаратов внутрь. Аллергенами могут быть все лекарственные вещества, чаще - антибиотики, сульфаниламиды, анестетики, витамины, ферменты. Клиника. Симптоматика медикаментозных стоматитов, характер клинических изменений в значительной мере определяются: а) типом иммунологического ответа; б) локализацией патологического процесса. Классификация По характеру морфологических изменений слизистой оболочки: а) серозный; б) экссудативно-гиперемический; в) эрозивно-язвенный медикаментозный стоматит. По локализации патологического процесса: стоматит, палатинит, глоссит, хейлит, ангулярный хейлит. Возникновению медикаментозного стоматита могут предшествовать незначительное недомогание, зуд кожи ладоней, крапивница, отек мягких тканей лица и губ. Со стороны полости рта - нарушения секреции слюны, ограниченный либо диффузный отек слизистой с резкой гиперемией тканей. Возможно развитие экссудативных высыпных элементов (от папуллезных до везикулярно-буллезных), расположенных эндоэпителиально. Последние содержат серозную жидкость, напряжены, быстро вскрываются, образуя эрозии различной формы и протяженности. В некоторых случаях в ответ на медикаментозный аллерген формируется синдром - многоформная экссудативная эритема. Диагностика медикаментозных стоматитов основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и результатах цитологического и иммунологического исследований (в мазке преобладают эозинофилы), а также данных аллергологического обследования. Лечение. Исключить контакт с аллергеном. Антигистаминная терапия. Местно: полоскания полости рта 0,5-1 % раствором натрия гидрокарбоната или настоя зеленого чая. Примерами интоксикации являются мышьяковистый кератоз, меланоз, ртутный, висмутовый, гидантоиновый гингивит. Диагноз лекарственной интоксикации до некоторой степени может быть подтвержден выявлением лабораторным путем повышенного количества препарата в крови или экскрементах (например, содержание ртути свыше 0,02 мг/л или наличием кристаллов сульфаниламидов в моче). Лабораторная диагностика отравления обычно возможна в период острых клинических проявлений интоксикации, связанных с циркуляцией лекарства в крови. Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - остро развивающееся заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпных элементов на коже и слизистых оболочках, циклическим течением и склонностью к рецидивам в весенне-осенний период. Различают, по патогенезу, две формы этого заболевания - инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую МЭЭ. При инфекционно-аллергической форме заболевания, посредством аллергологических методов обследования выявляется сенсибилизация организма бактериальными антигенами - стафилококка, стрептококка, протея, кишечной палочки. Вторая форма МЭЭ развивается у лиц с гиперчувствительностью к различным химическим веществам (стиральные порошки), в том числе и к лекарственным препаратам. Для этой формы не характерна сезонность рецидивов. Одновременно с кожей поражается слизистая оболочка, в том числе и полости рта. Длительность заболевания 2-3 недели. Клиника. Острое начало, повышается температура тела. Сопровождается общим недомоганием, головной болью, болезненностью мышц, суставов. Характерно жжение слизистой и гиперсаливация. К концу вторых суток появляются высыпные полиморфные элементы на слизистой - отечной и ярко гиперемированной. Локализация патологических элементов: красная кайма и слизистая губ, щек, боковой поверхности языка, редко неба. На второй, третий день высыпного периода образуются сливные пузыри субэпителиальной локализации. На слизистой - язвы, покрытые либо крышкой пузыря, или толстой фибринозной, серого цвета, пленкой. При потягивании за крышку пузыря происходит ее отрыв по границе с неизменными тканями, что сопровождается значительной кровоточивостью и болью. Наблюдается цикличность в развитии клиники, проявляющаяся появлением свежих подсыпаний, которым предшествует озноб и повышение температуры тела. По течению заболевания выделяют: легкую, средней тяжести течения и тяжелую клиническую формы ММЭ. Синдром Стивенса-Джонсона - клиническая форма тяжелого течения заболевания, чаще токсико-аллергического генеза. Протекает с выраженными симптомами общей интоксикации. Наряду с поражением слизистой оболочки полости рта отмечают высыпания на коже рук, ног, а также половых органов, конъюнктиве глаз. Дифференцировать эту клиническую форму заболевания следует с герпетическим стоматитом, акантолитической пузырчаткой, медикаментозным стоматитом, синдромом Лайелла. Лечение. Местное и общее лечение больных МЭЭ может быть проведено с использованием схемы ООД больных ХРАС. Однако, при терапии синдрома Стивенса-Джонсона - предпочтительная госпитализация с использованием кортикостероидных препаратов и иммунокоррегирующей терапии. При подготовке этого вопроса внимательно изучите ЛДС и таблицу дифференциальной диагностики МЭЭ.

Медикаментозным стоматитом называется такая патология слизистой ротовой полости аллергического генеза, которая развивается после контакта с разными медикаментозными средствами.

Клиника

По клинико-морфологическим признакам такой вид стоматита подразделяется на:

Катаральную

Эрозивную

Язвенно-некротическую формы

Катаральный процесс характеризуется жалобами пациентов на зуд и жжение слизистой оболочки в местах, где впоследствии развивается поражение. Также больного беспокоит дискомфорт во время приема кислой, соленой пищи. Поверхность пораженной слизистой отечная, ярко-красного цвета, без элементов сыпи. При поражении языка отмечается атрофия его сосочков, языковая поверхность красного цвета.

Для эрозивной формы характерными жалобами являются болезненные ощущения во время приема разговора и во время еды. Из элементов поражения наиболее частыми являются пузырьки и пузыри, которые, вскрываясь, образуют эрозивную поверхность. Также при данной форме ухудшается самочувствие – слабость, слабость, увеличенная до 38С температура тела.

Язвенно-некротический процесс характеризуется местными и общими проявлениями. В полости рта обнаруживаются эрозии, язвы, участки некроза, расположенные на воспаленной слизистой оболочке. Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Также страдает общее состояние, для заболевания характерно: потеря аппетита, слабость, повышение температуры.

Дифференцировать медикаментозный аллергический стоматит нужно от следующих болезней:

Экссудативной эритемой

Герпетическим поражением

Язвенно-некротическим гингивитом Венасана, для которого характерно кровоточивость и изменение формы десневых сосочков (они приобретают форму усеченного конуса), на слизистой присутствуют язвы, покрытые темно-серым налетом. Отмечается неприятный запах изо рта.

Применение каких-либо лекарственных препаратов в анамнезе позволяет поставить точный диагноз.

Лечение медикаментозного стоматита

План лечения для каждой формы медикаментозного поражения слизистой оболочки полости рта различный.

Катаральная форма требует отмены лекарственного средства, явившегося причиной развития патологии. В таком случае необходимо его заменить на другой. Общее лечение заключается в приеме антигистаминных средств (тавегил или супрастин), витаминотерапии. Если поражение вызывает боль, их можно местно обрабатывать анестезирующими мазями.

Если развивается эрозивная форма заболевания, необходимо устранить действие аллергена. После этого назначают антигистаминные препараты. В рамках местного лечения используются глюкокортикостериодные и анестезирующие мази. В период заживления эффективны средства, ускоряющие заживление.

При язвенно-некротическом аллергическом стоматите внутрь назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Местным лечением является применение обезболивающих мазей, протеолитических ферментов (для удаления некротическим масс) и заживляющих препаратов.

Для любой формы медикаментозного аллергического стоматита необходимо строго соблюдать диету, исключив раздражающие продукты питания.

Медикаментозный стоматит, лечение

При употреблении лекарственных веществ внутрь или при их парентеральном введении возможно развитие аллергической реакции организма, сопровождающейся появлением высыпаний на слизистой оболочке полости рта. При этом специфического клинического течения для каждого лекарственного препарата не существует. Одни и те же вещества у одних лиц вызывают катаральное воспаление на слизистой оболочке полости рта, у других - пузыри, у третьих - появление пятен либо отека и т. д. Возможны различные комбинации высыпаний. Среди лекарственных веществ, вызывающих побочное действие в виде медикаментозного стоматита, следует выделить: 1) сульфаниламидные препараты; 2) препараты антибиотиков: 3) препараты брома, йода; 4) препараты солей тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут). Из этих препаратов два первых являются наиболее частой причиной медикаментозных стоматитов, однако возможна индивидуальная чувствительность и к другим лекарственным веществам. При первичном применении лекарственного вещества реакция может наступить немедленно или спустя несколько часов, что свидетельствует об особой чувствительности (идиосинкразии) к данному препарату. Возникает сенсибилизация (повышенная чувствительность), которая может привести к изменению реактивной способности организма. Повторный прием данного препарата чаще всего влечет за собой развитие аллергической реакции. 1. Реакция от применения сульфаниламидных препаратов стрептоцид, сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол и др.) наступает на 3-й день, если препарат применен впервые, а при повторном его применении - через несколько часов. При этом появляется разлитая краснота, на фоне которой возникают единичные или множественные пятна синюшно-красного цвета, а также пузыри, после вскрытия которых остаются длительно не заживающие эрозии. Высыпания появляются и на губах (хейлит), где ссыхающийся экссудат образует кровянистые корки, затрудняющие открывание полости рта. Возможна общая реакция организма в виде повышения температуры тела, развития эозинофилии. Описаны случаи гемолитической анемии, агранулоцитоза. 2. Применение антибиотиков может сопровождаться общей и местной реакцией, которая наступает сразу после введения препарата либо через некоторое время при длительном его применении. Со стороны полости рта, в области мягкого и твердого неба, щек, губ, языка появляется разлитая краснота и отечность. Десневые сосочки резко гиперемированы, отечны, закруглены, отстают от шеек зубов, легкое прикосновение сопровождается кровоточивостью. Особенно характерно при этом состояние языка: на фоне разлитой красноты сосочки языка становятся сглаженными, а затем полностью исчезают, отчего язык приобретает гладкую блестящую, как бы лакированную, поверхность. Появляется боль и жжение. Слизистая оболочка полости рта сухая, чувствительна к внешним раздражителям, легко ранима. На фоне катарального стоматита возможно появление пятен и пузырей. В этом случае клиническая картина очень схожа с многоформной экссудативной эритемой. В постановке диагноза помогают сведения о приеме внутрь лекарственных препаратов. В тяжелых случаях, при повторном применении пенициллина, появляются боли в суставах и мышцах, опухание суставов, кожный зуд, повышается температура тела, наблюдается лимфаденит, в крови - эозинофилия до 60%, в моче - следы белка. Наиболее тяжелым осложнением является развитие анафилактического шока. Длительное применение антибиотиков вызывает подавление обычной флоры полости рта, что способствует росту гриба, его переходу в патогенное состояние и развитию кандидамикоза. При этом наряду с поражением полости рта возможно поражение и других слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, влагалища, дыхательных путей и т. д.) и кожи. Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата, вызвавшего стоматит , и назначении десенсибилизирующих и симптоматических средств: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 раза в день; 2) пипольфен - по 1 таблетке 4-5 раз в день; 3) 10%) хлористый кальций - по 1 столовой ложке 3 раза в день; 4) 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,025-0,5 г. Внутрь назначают комплекс витаминов. Местно производят антисептическую обработку 1-2% раствором хлорамина в виде ванночек, санацию полости рта. Обычно после отмены приема лекарств явления стоматита вскоре исчезают. 3. Препараты брома и йода вызывают разлитую красноту и отечность всей слизистой оболочки полости рта, резкие боли в деснах, усиленную саливацию. Одновременно развиваются йодистый насморк, конъюнктивит и диарея. На коже появляются угри, пузыри и гранулемы (йододерма, бромодерма). 4. Соли тяжелых металлов (ртуть, висмут, свинец) также могут быть причиной развития стоматита в случае повышенной к ним чувствительности либо в качестве профессионального заболевания.