Сколько выделений должно быть у женщины. Беременность и роды

Вагинальные выделения, или бели (также лейкорея), встречаются у здоровых женщин, а также при различных заболеваниях, прежде всего инфекциях. Частая причина избыточного количества выделяемой жидкости – бактериальный вагиноз, то есть нарушение равновесия нормальной влагалищной микрофлоры, а также молочница (кандидоз). Выделение белей может сопровождаться жжением, зудом, неприятным запахом. Лечение зависит от причины, их вызывающих.

Что такое бели?

Должны ли быть бели у здоровой женщины? Да, этот процесс отражает нормальное очищение слизистой оболочки от омертвевших клеток. У большинства женщин количество выделяемого влагалищного секрета возрастает перед овуляцией и . Это происходит вследствие изменений гормонального фона и увеличения секреции железами шейки матки и влагалища, что помогает возможному оплодотворению. У здоровой женщины репродуктивного возраста за сутки образуется около 20 мл белей, но это количество индивидуально.

Изменение запаха, цвета или увеличение количества отделяемого, сопровождающееся раздражением тканей влагалища, может свидетельствовать о наличии инфекции.

Причины появления патологических выделений

Стенки влагалища и шейка матки содержат железы, секретирующие небольшое количество жидкости, что способствует очищению половых путей. Нормальные бели прозрачные или молочно-белой окраски, они не имеют неприятного запаха. Различные инфекционные заболевания могут вызывать изменение их объема, консистенции, цвета или запаха.

Патологические причины изменения характера выделений:

• Бактериальный вагиноз

Это дисбаланс количества бактерий, которые в норме присутствуют во влагалище. Его точные причины неизвестны. Ранее считалось, что вагиноз вызывают бактерии гарднереллами, и обозначалось как гарднереллез. Однако увеличение количества этих микроорганизмов при заболевании наблюдается не всегда.

• Трихомониаз

• Гонорея

Инфекция передается половым путем. Возбудитель – бактерии Neisseria gonorrhoeae, или гонококки.

• Хламидиоз

Еще одна половая инфекция, которую вызывают микроорганизмы из рода Хламидий. У инфицированных женщин симптомы обычно отсутствуют, и единственным проявлением патологии становятся бели. При остром течении заболевания, помимо обильных выделений, появляются признаки воспаления влагалища, уретры, мочевого пузыря.

• Кандидоз

Заболевание возникает при избыточном росте во влагалище грибков рода Кандида, часто вследствие приема антибиотиков или воздействия других факторов, уничтожающих нормальную бактериальную флору влагалища.

Симптомы

Патологические бели у женщин могут иметь различную окраску – от прозрачной до серой, желтой, зеленоватой или молочно-белой, а также неприятный запах разного характера. Симптомы зависят от их причины:

• : сопровождается этим симптомом не у всех женщин, но нередко под действием провоцирующего фактора появляется обильное выделение серовато-белой окраски, с неприятным рыбным запахом.
• вызывает пенистые желто-зеленые бели с запахом. Сопутствующие симптомы включают дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания, раздражение и зуд половых органов.
• сопровождается симптоматикой только у половины зараженных женщин. Больную могут беспокоить жжение при мочеиспускании, увеличение его частоты, желтые выделения из влагалища, покраснение и отек половых органов, зуд во влагалище.
• также нередко протекает бессимптомно. У других пациенток увеличивается количество выделений и появляются симптомы цистита, уретрита.
• сопровождают густые бели без запаха, по консистенции напоминающие творог. Другие симптомы включают жжение, боль при мочеиспускании и половом акте.

Бели у здоровых женщин

Характер вагинальных выделений может меняться в разные периоды жизни женщины.

Бели перед месячными возникают за 2-3 дня до их начала. Они обычно белые или слегка желтоватыми. Если женщина использует внутриматочную контрацепцию (), нормальными будут бели желтого или коричневатого цвета и мажущего характера. По консистенции они довольно густые, слизистого характера, со слабым кисловатым запахом.

Период беременности

Во время 1-го триместра беременности никаких изменений характера вагинального секрета женщина обычно не замечает. С13-й недели происходит формированием слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки, ускоряется обмен веществ и отмирание клеток стенки влагалища. Эти процессы сопровождаются увеличением объема секретируемой слизи, которая в норме имеет светлый или белый цвет, жидкую консистенцию, отсутствие запаха.

В 3-ем триместре выделения становятся довольно обильными. Такой признак называется «лейкорея при беременности». Если она не сопровождается зудом, жжением, покраснением наружных половых органов или изменением цвета и запаха отделяемого, это явление носит физиологический характер и требует только соблюдения правил гигиены. О любых изменениях обычных свойств необходимо сообщить лечащему врачу.

Климакс

Бели при постепенно становятся менее интенсивными. Однако они сохраняют обычную окраску и слабый запах. Обильные выделения желтого, зеленого цвета, творожистой консистенции или с примесью крови должны стать причиной обращения к гинекологу.

Функция половых желез у пожилых женщин угасает, поэтому гормоны перестают влиять на состояние стенки влагалища. Развивается ее сухость, что не должно вызывать опасений. При дискомфорте гинеколог может назначить эстроген-содержащий крем, который стимулирует работу слизистых желез. В этом возрасте признаком патологии становятся обильные выделения, особенно водянистого характера, которые могут быть признаком рака эндометрия.

Варианты вагинальных выделений

Чтобы узнать, необходима ли медицинская помощь при белях, необходимо определить их характер:

• молочно-белые: вариант нормы, обычно бывают перед менструацией или через несколько дней после нее;
• прозрачные и водянистые: вариант нормы, если не сопровождаются зудом и неприятным запахом;
• напоминающие яичный белок: эластичные, светлые, возникают в период , указывают на наибольшую способность женщины к зачатию;
• желтые: признак инфекционного процесса; при сопутствующем рыбном запахе – симптом бактериального вагиноза;
• зеленые: симптом инфекции; при сопутствующем неприятном запахе, скорее всего, трихомониаза;
• коричневые: гормональный дисбаланс, эндометриоз, миома матки, а также имплантационное кровотечение после наступления беременности; во время вынашивания ребенка могут быть признаком угрозы прерывания гестации;
• густые: возникают во второй фазе цикла, часто указывают на окончание благоприятного для зачатия времени;
• белые крошкообразные: признак молочницы;
• розовые: симптом опухоли шейки матки или эндометрия, вагинальных инфекций, .

Другие возможные причины патологического отделяемого

Изменение характера белей может происходить под влиянием более редких причин:

Аллергическая реакция

Может развиться на новую марку стирального порошка, средства для интимной гигиены и т. д. Химические вещества в моющих средствах, кондиционерах для белья, кремах, спреях, контрацептивах для местного применения (кремах, вагинальных таблетках), а также на презервативах могут вызвать раздражение в области половых органов. Такая же реакция иногда возникает при непереносимости антибиотиков.

Системные заболевания

Прежде всего сахарный диабет. Женщины с этой патологией имеют повышенный риск вагинального кандидоза. Также молочница возникает при угнетении местного иммунитета и уменьшении количества нормальных молочнокислых бактерий под влиянием антибиотикотерапии. Иногда кандидоз развивается после использования какой-либо одной из групп антибактериальных препаратов (например, Ципрофлоксацина), в то время как другие не вызывают обострения заболевания.

Несоблюдение правил гигиены

Причиной выделений и неприятного запаха может стать забытый во влагалище гигиенический тампон. Его можно попробовать удалить самостоятельно, предварительно хорошо вымыв руки. Если части тампона все же остались внутри, необходимо обратиться к гинекологу, так как они могут стать причиной гнойного воспаления и септического шока.

Диагностические меры

При появлении отклонений от нормы используются такие методы диагностики:

• выяснение симптомов болезни, времени их появления и других характеристик;
• вагинальное обследование с осмотром стенок влагалища и шейки с помощью зеркал;
• мазок из влагалища и с поверхности шейки для микроскопического исследования;
• полимеразно-цепная реакция для выявления возбудителей инфекции.

Лечение

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения белей назначает гинеколог после установления причин патологии. Чаще всего используются антибиотики в форме таблеток, инъекций или местных препаратов, например, вагинальных свечей.

Важно получить полный прописанный курс антибиотиков или антигрибковых препаратов, даже если симптомы исчезли. Если признаки заболевания сохраняются или рецидивируют, необходимо обратиться к гинекологу для исключения злокачественной опухоли половых органов.

Для восстановления влагалищной микрофлоры после завершения антибиотикотерапии рекомендуются:

• вагинальные свечи Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин, Бифилиз, Фемилекс;
• вагинальные капсулы Лактожиналь, Лактонорм, Экофемин;
• вагинальные таблетки Вагинорм-С.

Лечение лейкореи должно включать соблюдение правил гигиены:

• подмывание с мылом дважды в день;
• отказ от использования тампонов;
• смена ежедневных прокладок после каждого мочеиспускания или дефекации;
• использование презервативов без отдушек при половом контакте;
• использование только хлопчатобумажного нижнего белья.

Возможные последствия заболеваний, сопровождающихся белями у женщин, при отсутствии своевременной терапии:

• воспалительные заболевания малого таза (сальпингит, оофорит, эндометрит, эндоцервицит);
• внематочная беременность;
• бесплодие;

Лечение домашними средствами

Любые патологические выделения требуют обращения к врачу. Самолечение в домашних условиях без точной диагностики может вызвать временное улучшение самочувствия, вызванное переходом патологии в хроническую форму. Если при этом имеются половые инфекции, женщина остается источником болезнетворных микроорганизмов, думая, что она здорова.

Спринцевание как метод лечения врачами не рекомендуется. Организм очищает стенки влагалища самопроизвольно. Спринцевание может нарушить нормальный баланс микрофлоры, вызвать воспаление и усиление симптомов. Заменить этот популярный метод терапии лучше сидячими ванночками.

Народные средства

Полезны отвары для приема внутрь:

• корни полыни (20 граммов на стакан), принимают по столовой ложке трижды в течение дня;
• корни пиона, трава донника, которые заваривают и пьют вместо чая;
• сок ягод калины; четверти стакана в день достаточно, чтобы уменьшить интенсивность выделений.

Для подмывания и сидячих ванночек можно приготовить такие средства:

• взять 30 граммов измельченных листьев эвкалипта, залить стаканом кипящей воды, остудить, процедить и растворить настой в 1 литре кипяченой воды;
• 10 мл аптечной настойки календулы на спирте растворить в стакане воды;
• использовать для приготовления отваров зверобой, ромашку, дубовую кору, тысячелистник, шалфей;
• при сильном зуде быстро устранить его помогут концентрированные содовые ванночки из расчета 5 столовых ложек на литр воды.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев условия, вызвавшие появление патологических белей, хорошо отвечают на терапию. При лечении атрофического вагинита у пожилых женщин гормональными препаратами восстановление слизистой оболочки займет несколько недель.

При рецидивах вагинальной инфекции врач назначает более эффективные препараты, проводит более глубокое обследование для выяснения причин затяжного течения болезни.

Чтобы избежать заболеваний, которые могут стать причиной патологических выделений, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

1. Соблюдение половой гигиены, использование (презервативов), отказ от беспорядочных половых связей.
2. Лечение антибиотиками только по назначению врача.
3. Полноценное питание, отказ от вредных привычек, устранение неблагоприятных факторов, которые могут отрицательно сказаться на здоровье женщины.
4. Грамотное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего сахарного диабета.

Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

Виды выделений

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений - это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

• Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
• Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
• Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза .

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

• Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
• Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы) . В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
• Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
• Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

• Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
• Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
• Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

Причины появления

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы .

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

• жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
• отёчность влагалища после полового акта;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

• покраснение, зуд и отёк половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность полового акта;
• небольшое увеличение температуры тела;
• слабость и утомляемость;
• учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
• эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

• зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
• повышение температуры тела;
• отделение гноя из влагалища;
• частое болезненное мочеиспускание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

• дискомфорт во влагалище;
• боль в нижней части живота;
• боль при половом акте;
• увеличение менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

• острая боль в животе, в нижней его части;
• повышение температуры с ознобом;
• учащение пульса;
• болезненное мочеиспускание;
• слабость;
• увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
• обильные и болезненные месячные;
• бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

• отсутствие менструации;
• острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
• токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы . УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови , цитологическое исследование и/или кольпоскопию .

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога . При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр .

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление плодного яйца из организма женщины.

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Зачастую женщины, обожающие чистоту и старательно поддерживающие гигиену тела, чрезмерно усердствуют, пытаясь избавиться от бели. Когда на белье у женщин и девушек наблюдаются выделения из влагалища, чаще всего беспокоиться о патологии не стоит – это естественный процесс, обусловленный физиологией. Но когда к секрету присоединяются дискомфорт, неприятный запах или подозрительный цвет, необходимо посетить гинеколога – такие явления указывают на возможные воспалительные либо инфекционные процессы в мочеполовой системе. Для того, чтобы своевременно принять меры, необходимо понимать, где заканчиваются естественные процессы и начинается развитие патологии.

Как образуются выделения и что собой представляют

Прежде чем рассматривать, какими должны быть бели в норме, определим, что они представляют собой. Как правило, выделяющийся секрет явление естественное, его производят железы, расположенные на слизистом слое преддверия влагалища, шейки матки. К составу слизи присоединяется определенный объем выпота влагалищных сосудов, выделения маточной полости. Одна из основных задач секрета – защита маточных и влагалищных стенок от внедрения болезнетворных организмов. Он необходим и для предотвращения пересыхания влагалища, очистки половых путей. Соответственно устраняя те бели, которые являются нормой, женщина убирает и защитный слой, открывая доступ инфекциям.

Обычно на протяжении суток выделяется от 1 до 5 мл вагинальной слизи, при этом в течение менструального цикла ее характеристики могут изменяться, включая оттенок и консистенцию. Может изменяться и объем, естественными причинами, влияющими на этот показатель, являются:

• овуляторный период;
• вынашивание ребенка;
• сексуальное возбуждение.

При недостаточном производстве вагинальной жидкости может возникать болезненность в процессе секса, частое инфицирование организма. Если рассматривать параметры влагалищной слизи у женщины, ее состав включает клетки и разнообразные микроорганизмы:

• Слизь, формирующаяся цервикальным каналом, являющаяся защитой от инфекционных патологий в шейке матки.
• Постоянно обновляющиеся клетки эпителия матки, тогда как отделившиеся опускаются во влагалищную полость, выходя после этого наружу.
• Микрофлору, в которую входит от 5 до 12 разновидностей микроорганизмов, включая небольшое количество кокковых бактерий, вирусов и грибков. Активно размножаясь под воздействием негативных факторов они способны провоцировать развитие воспалительного процесса.

Считается, что в норме яичники, маточная полость и фаллопиевы трубы наряду с шейкой матки полностью стерильны и микроорганизмы заселяют только влагалище.

У женщин и девушек репродуктивного возраста естественная влагалищная микрофлора по большей части включает молочнокислые бактерии, благодаря которым нормальный выделяемый секрет представляет собой кислую среду со значением рН от 3,8 до 4,4. Именно этим объясняется возможный кисловатый запах слизи.

Характеристики естественных влагалищных выделений

У каждой девушки, достигшей детородного возраста должны быть выделения, свидетельствующие о здоровье ее репродуктивной системы.

Имеется ряд признаков, в соответствии с которыми женщина в состоянии самостоятельно определить, насколько выделяемый секрет отвечает норме:

• Оценивается, какого цвета секрет, результаты соотносятся с периодом менструального цикла – оттенки могут быть белыми, кремовыми, желтыми либо отличаться прозрачностью.
• В большинстве своем естественное влагалищное отделяемое почти не пахнет или присутствуют кисловатые оттенки.
• Консистенция слизи может изменяться от жидкой до вязкой.
• Несмотря на то, что объем секрета может изменяться, он не должен превышать примерно чайную ложку.
• Количество слизи значительно увеличивается перед месячными, после половых контактов, во время сексуального возбуждения.

На характер влагалищных выделений во многом воздействует возраст женщины, гормональный фон ее организма, наличие либо отсутствие сексуальной жизни и прочие факторы. У девочек бели должны отсутствовать до половозрелого периода, учитывая свойственные этому возрасту особенности гормонального фона и строение половых органов.

Выделения являются свидетельством патологии, если имеют запах, окраску и появляются у девочек 10-12-летнего возраста. Обычно такая слизь указывает на проблемы в мочеполовой либо пищеварительной системе. Приблизительно за 12 месяцев до начала первого менструального цикла у девочек-подростков начинает наблюдаться выработка влагалищной жидкости, что обусловлено гормональными сдвигами. Бели могут быть жидкими либо слизистыми, окрашенными в белый либо слабый желтый цвет, при их выходе из влагалища должны отсутствовать неприятные ощущения – болезненность, жжение либо зуд, отечность и покраснение. После того, как происходит стабилизация месячного цикла, наблюдаются циклические перемены свойств выделений. Учитывая, что чаще всего у девушек и женщин присутствует месячный цикл, состоящий из 28 дней, рассмотрим естественные изменения влагалищных выделений, взяв его за основу:

• В начальной фазе цикла – а это период с первого по двенадцатый день после завершения месячных – выделяемая слизь чаще жидкая, однородной консистенции, иногда с включением комочков, которые состоят из отмершего эпителия. Ее цвет прозрачный, но не считаются патологией белые либо желтые оттенки. Запах отсутствует либо отдает слегка кислым.
• На тринадцатые – пятнадцатые сутки наступает овуляторный период, в котором объем ежедневных выделений увеличивается до 4 мл, их консистенция подобна вязкой слизи, окраска колеблется от прозрачного до белых или светло-бежевых тонов.
• Во второй фазе цикла, которая начинается на пятнадцатый или шестнадцатый день нормальные выделения у женщин уменьшаются в объеме, консистенция подобна киселю либо негустому крему. Цвет остается прозрачным, беловатым либо желтоватым. Непосредственно перед месячными выделения становятся слизистыми и мажущимися, приобретая коричневый оттенок.

Почему изменяются бели

Помимо месячного цикла и патологических состояний существует множество чаще всего гормональных факторов, воздействующих на характер секрета:

• Когда девушка начинает вести половую жизнь либо происходит смена партнеров, во влагалище проникает новая микрофлора, непатогенная по сути, но совершенно чужая. В итоге в течение определенного временного промежутка, продолжительность которого индивидуальна для каждого отдельного организма, половая система адаптируется к изменившемуся составу микрофлоры. В такие моменты может наблюдаться увеличение объема выделяемого секрета, изменение его консистенции и окраски. При этом любой дискомфорт, включая зуд либо жжение, должен полностью отсутствовать.
• Сам сексуальный контакт также провоцирует выработку специфических бели – после акта без использования презерватива на протяжении нескольких часов влагалищные выделения подобны прозрачным сгусткам, окрашенным в белесые либо желтоватые оттенки. Спустя шесть либо восемь часов слизь вновь изменяется – она становится жидкой и обильной, окрашенной в белый цвет. При использовании презерватива либо при прерывании акта секрет, выделяющийся впоследствии имеет структуру, подобную крему, поскольку он состоит из «отработанной» смазки влагалища. Цвет его белесый, количество достаточно скудное.
• Женские оральные контрацептивы существенно изменяют гормональный фон, тормозят овуляцию и во время их приема способствуют снижению объема выделений. После прекращения использования средства характер влагалищных выделений восстанавливается. Подобным же образом на характер бели оказывает период лактации. Когда лактационный период заканчивается количество вырабатываемой слизи достаточно низкое.
• Рассмотрим, какие выделения считаются нормальными для женщин, вынашивающих ребенка. Обычно их количество возрастает, поскольку кровообращение в половых органах ускорено и в просвет влагалища проникает некоторое количество плазмы. В последнем триместре объемы секрета нарастают еще заметней, что является предвестником родовой деятельности.

Беременным необходимо уделять повышенное внимание характеру выделяющейся из влагалища субстанции, поскольку он может указывать на скрытые проблемы. К примеру, жидкая слизь в последнем триместре зачастую свидетельствует об отхождении вод.

Бели, появляющиеся после родовой деятельности, называются лохии, они представляют собой маточные выделения, в состав которых входит кровь, слизь, отторгнутые по причине нежизнеспособности ткани. В норме лохии выделяются на протяжении от трех до шести недель, иногда этот период увеличивается практически до полутора месяцев. На этом этапе важна тенденция к снижению объема лохий и их осветлению – первые семь суток выделения напоминают обычные обильные менструации, в которых могут содержаться сгустки. Постепенно объем лохий сокращается, изменяется и цвет в сторону желто-белых оттенков, чему способствует большое количество содержащейся в них слизи, могут присутствовать кровянистые включения. Ближе примерно к четвертой неделе выделения становятся мажущимися, в конце шестой недели (этот период может продлиться и до восьмой недели) бели становятся такими же, как до зачатия ребенка.

Гормональный фон у женщин существенно изменяется в период перед наступлением постменопаузы. Рассмотрим, какими должны быть выделения в это время – их объем существенно снижается, в составе по большей части наблюдаются кокковые микроорганизмы, к которым относят стрептококки и стафилококки.

Следует помнить: вне зависимости от периода менструального цикла и прочих обстоятельств выделение влагалищного секрета не должно сопровождаться неприятными ощущениями. В противном случае необходим немедленный гинекологический осмотр.

Признаки патологических выделений

Мы рассмотрели естественные выделения у девушек и у женщин, теперь необходимо понять, когда бели становятся патологическими и развитие каких заболеваний они сопровождают. Условно-патогенные микроорганизмы, в небольших количествах присутствующие во влагалищной среде, под воздействием определенных причин начинают активно размножаться и подавлять лактобактерии, вызывая воспалительные и процессы.

К таким факторам относят:

• нарушаемые правила личной гигиены;
• прием противомикробных препаратов;
• гормональные сбои.

Ориентируясь на изменившиеся свойства бели можно предположить развитие патологии в репродуктивной системе, хотя без проведения соответствующих анализов невозможно установить точный диагноз. Сигналом опасности становятся:

• Дискомфорт, появление зуда, жжения.
• Выделяемая слизь становится пенистой, приобретает желтые, зеленые либо белые оттенки.
• Из влагалища выделяются творожистые сгустки белых либо желтых оттенков, раздражающие наружные половые органы.
• Наблюдаются обильные бели с запахом рыбы, объем которых нарастает при половом возбуждении.
• Бели приобретают желтый оттенок, сопровождаясь при этом проблемами с мочеиспусканием, болезненностью внизу живота.
• Выделения становятся густыми, с включениями крови, их запах сильный и неприятный.
• Между плановыми месячными наблюдается появление кровянистых выделений.
• При вынашивании ребенка появляются выделения коричневого либо красного цвета.
• Густые гнойные выделения с примесями крови, обладающие резким запахом.

Бели классифицируют в соответствии с тем, где именно они формируются и могут быть трубными, возникая при воспалительных процессах в фаллопиевых трубах, шеечными, появляясь при проблемах в шейке матки, маточными, формируясь при наличии эндометрита.

Наиболее безопасными является влагалищное отделяемое, которое, однако, при изменении цвета или наличии неприятного запаха может указывать на развитие трихомониаза, молочницы, гарднереллеза и других патологий.

Несмотря на то, что нет возможности определить точную причину патологических изменения слизи без специальных лабораторных исследований, ориентируясь на запах, цвет и консистенцию можно предположить, какое именно заболевание имеет место. При этом следует учитывать, что одни и те же признаки могут указывать на разные патологии, потому осмотр гинеколога остается необходимостью:

• На развитие хламидиоза могут указывать пенящиеся бели прозрачного цвета.
• Серый оттенок в совокупности с неприятным рыбным запахом обычно указывает на бактериальный вагиноз либо гарднереллез.
• Белые бели могут представлять собой естественное явление либо указывать на молочницу. Следует учесть, что кандидоз в легкой степени может не сопровождаться жжением и зудом, обычными своими признаками, а вот изменение объема бели в сторону увеличения, их густая консистенция и творожистый вид вызывает опасения.
• Светлые желтые бели могут быть нормой, за сутки или двое перед месячными не считается патологией и более насыщенный оттенок. Однако в сопровождении резкого малоприятного запаха, при увеличении выделяемого объема, раздражении и красноте половых органов можно заподозрить наличие трихомониаза.
• Зеленные оттенки никогда не относятся к норме, даже при отсутствии прочих симптомов это сигнал опасности. Обычно подобные выделения предупреждают о развитии влагалищных воспалительных процессов, поскольку зеленый цвет вызывается повышенным количеством лейкоцитов. Зеленоватые бели могут выделяться при вагините, цервиците либо воспалении яичников.
• Красными бели становятся от примеси крови, непосредственно перед месячными это нормальное явление, насторожиться же стоит при появлении такой слизи между менструациями. Прорывные кровотечения указывают на возможную онкологию шейки матки, эндометриоз, самопроизвольный аборт в начале беременности и прочие.

Патологический запах может быть:

• кислым, что часто указывает на размножение грибков;
• рыбным, когда можно подозревать вагиноз;
• гнилостным, часто указывая на развитие злокачественных новообразований;
• железистым при выделениях с включением крови.

Как поступить, если влагалищные выделения вызывают подозрения? Самый разумный выход – обращение в клинику для прохождения обследования и сдача мазка для анализа, что позволит выявить возбудителя проблемы. Самолечение недопустимо, поскольку прием фармацевтических препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию.

Выделения из влагалища делят на физиологические , нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические , связанные с заболеванием половых органов . Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции – слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы ( , ); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Слизистые выделения – норма

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек , появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет – белый с желтоватым оттенком.

Далее, в пубертатный период , появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Белые выделения

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль , связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются , причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП ( , гонорея, трихомоноз) и , проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Видео: выделения из влагалища – норма и патология

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда , связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

• пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
• обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
• скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

Физиологические причины:

1. Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
2. Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
3. Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
4. Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Патологические причины

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после , которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после и обнаружения в нём гонококков.

– воспаление функционального маточного слоя , который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии , содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.

Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяетс я, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек ; частое осложнение – бесплодие.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки : нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.

Кровянистые выделения при онко-заболеваниях

Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП – после воспаления матки, при эндометрите.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.

Видео: выделения у женщин, мнение специалиста

Половые органы женщины выделяют секрет, его количество и качество показывает, есть ли в организме нарушения и насколько правильно функционирует половая система. Если выделения у женщин превышают норму или имеют несвойственные цвет, запах или консистенцию, нужно срочно обратиться к гинекологу - у вас проблемы!

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА - 1000 руб., КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб.

Необычные выделения - основная причина визита женщин к гинекологу. И это понятно - такой симптом сложно не заметить, особенно, если выделения сопровождаются неприятным запахом и необычным цветом.

Какие выделения между менструацией считаются нормой

Женские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших клеток слизистой, жидкости (секрета), выделяемой железами влагалища, молочной кислоты. В выделениях здоровой женщины обнаруживают молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), небольшое количество кокков и других микроорганизмов, не наносящих вреда. В норме влагалищные выделения слабокислые. Такая среда не дает размножаться болезнетворным микробам.

Основная функция нормальных женских выделений - защита матки и влагалища от инфекций и увлажнение внутренней поверхности органа. У здоровой девушки первые выделения начинаются незадолго до начала менструаций. На количество и характеристики влагалищных выделений влияет гормональный фон организма, половая активность, стадия менструального цикла и состояние внутренних половых органов - матки, яичников, придатков.

В интернете, на форумах, можно часто встретить информацию о том, что заметных выделений между месячными у женщин быть не должно. Так как они выделяются и всасываются в равном объеме. На практике это конечно же не так - выделения отмечают большинство здоровых женщин.

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Патологические бели и возраст

В детском и подростковом возрасте обильные бели вызываются глистными инвазиями, аллергией, гормональными сбоями, неправильным развитием половых органов. При нерациональном приеме антибиотиков у девочек возникает молочница. В 30% случаев гнойные выделения вызваны инфекцией, проникшей в половые пути с током крови или лимфы. У детей встречаются случаи бытового заражения ЗППП.

В детородном возрасте среди причин, вызывающих бели, лидируют инфекции (60-70%), вызванные кокками, простейшими и грибами Candida. Нередки опухоли, вызывающие необильные выделения, которые женщины принимают за молочницу или аллергию. Выделения усиливаются в период беременности и после родов. Это вариант нормы, не требующий лечения.

Обильный влагалищный секрет в период климакса и менопаузы нередко вызван онкопатологией или предраком. Поэтому при его возникновении нужно обследоваться у гинеколога. В этом возрасте бели часто вызываются пролапсом (опущением) органов и атрофией слизистой.

Виды выделений с признаками патологии

Выделяют следующие виды выделений:

• Влагалищные . Они имеются у любой здоровой женщины. Если их количество и объем увеличиваются, то вероятно, в организме присутствуют заболевания, связанные с мочеполовой системой, например, кольпит. Чтобы точно определить причину, нужно сдать мазок из влагалища на исследование.
• Вестибулярные. Эти выделения чаще всего белого цвета и являются симптомом воспаления наружных половых органов и желез.
• Трубные . Это самая редкая группа выделений, сопутствующих воспалению маточных труб.
• Шеечные . Как видно из названия, они образуются из-за эрозии, полипов и других воспалительных процессов в шейке матки.
• Маточные . Их вызывают миомы, злокачественные опухоли, воспаления слизистой матки.

Определить источник выделений очень важно, и сделать это может только гинеколог.

Фото: выделения у женщин - нормальные и патологические

Таблица: виды выделений у женщин при заболеваниях половой сферы

Особенности женских выделений с опасными признаками

Различают выделения по консистенции, обильности и по цвету. Эти признаки позволяют определить наличие в организме определенного гинекологического заболевания.

• Естественные выделения между менструациями имеют консистенцию бесцветной слизи без запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или творожистыми и сопровождаются гнойным отделяемым, то это уже тревожный сигнал, свидетельствующий об инфекции.
• Выделения темного, розоватого оттенков или с примесями крови указывают на гормональный сбой в организме или эрозию шейки матки.
• Наиболее опасными для жизни женщины считаются мажущие выделения коричневого или розового цветов, особенно если они появляются в период беременности. Обратиться к врачу следует незамедлительно, особенно если выделениям сопутствуют следующие симптомы: головная боль и боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость и низкое давление, нитевидный пульс, обильное потоотделение, бледность кожи.

Многие болезни, в т.ч. и ЗППП, протекают бессимптомно. Выделения при них бывают, однако не носят патологический характер и выглядят, как нормальные. Если заболевание проходит в скрытой форме, то его практически невозможно диагностировать самостоятельно ввиду отсутствия характерных проявлений. Выявить патологию можно на плановом осмотре. Для этого женщина должна обследоваться у гинеколога минимум 2 раза в год и сдавать мазок, который позволит определить наличие скрытых заболеваний на начальной стадии.

Подробные признаки патологических выделений

Патологическими называют , если являются симптомом воспаления, опухолей половых органов и ИППП (половых инфекций). У здоровой женщины выделения не могут стать причиной жжения, дискомфорта, зуда, раздражения и других неприятных ощущений. Мазок на микрофлору покажет количество лейкоцитов в пределах нормы, не повышенное.

Симптомы патологических выделений, требующих срочной диагностики и лечения:

• Выделения коричневого, розового или кровянистого цвета в любое время вне менструаций.
• Привычное количество менструальной крови меняется: становится меньше, больше. Месячные проходят с болью либо пропадают совсем.
• Обильные выделения белого, зеленого, желтого, темного оттенков, нехарактерных для менструального цикла.
• Выделения, сопровождающиеся зудом, болью в животе и неприятным запахом.

Если во влагалищных выделениях появились прожилки крови и сгустки, а бели стали похожи на мясные помои – нужно срочно обращаться к гинекологу, сдать мазки, анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Это грозные симптомы, указывающие на высокую вероятность раковой опухоли.

Важно понимать, что причиной появления выделений не обязательно может быть заболевание половой системы. Их могут вызвать и патологии другого типа, не имеющие связи с половыми органами. Но в любом случае, обследование нужно начинать у гинеколога.

Таблица: выделения у женщин, свидетельствующие о заболеваниях

При малейшем подозрении на патологические выделения нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить их причину. По внешнему виду выделений можно определить, симптомом какого гинекологического заболевания они являются.

Следует помнить, что кровь после полового акта в сочетании с болью в животе не является нормой и требует незамедлительного посещения гинеколога. Визит к врачу необходим и через неделю после аборта для проведения УЗИ независимо от наличия выделений.