В жизни можно столкнуться с самыми разными ситуациями. Некоторые из них порой непредвиденные. Особенно если речь идет о здоровье. В данной статье хочется рассмотреть последствия удаления селезенки, а также функции данного органа. Насколько нормальной может быть жизнь больного после спленэктомии?

Основное о данном органе

Изначально надо понять, что же такое селезенка. Еще совсем недавно к данному органу относились как к второстепенному, называя его второй печенкой. А древние эскулапы и вовсе считали, что он выделяет черную желчь, поэтому негативно влияет на настроение и самочувствие человека. Но это в корне неверно. Это небольшой, размером с кулак, орган. Главная функция селезенки - разрушать лейкоциты и эритроциты, а также помогать организму бороться с различными инфекциями. Это так называемый фильтр для бактерий. Но и это еще не все. Не менее важная функция селезенки - регулировка процессов кроветворения, а также свертываемости крови. Но все же ученые говорят, что прожить без этого органа можно.

Когда удаление селезенки может быть актуальным?

Стоит отметить, что все органы должны качественно выполнять свою функцию в организме. Но бывает и так, что иногда что-то приходится удалять, от чего-то по показаниям докторов нужно избавляться. Какие же есть показания для удаления этого органа?

• Сильнейшая травма селезенки, после которой она не может качественно выполнять свои функции.
• Разрыв органа. Это может быть вследствие воспаления, инфекции, опухоли или даже приема определенных медикаментозных средств.
• Удалять селезенку нужно и в случае повреждения кровеносных сосудов в ней.
• От данного органа нередко избавляются при таких заболеваниях иммунной системы, как ВИЧ-инфекция.

Болезни, при которых также может быть показано удаление селезенки: миелофиброз (когда в костном мозге образуется фиброзная ткань), лимфома или же лейкемия, абсцесс селезенки, опухоль, спленомегалия (увеличение данного органа).

Несколько слов об операции

Операция по удалению селезенки называется в медицине спленэктомией. Но назначить ее просто так доктор не может. Этому предшествует ряд медицинских манипуляций. Что же должен сделать пациент?

1. Пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови, мочи.
2. Также назначают рентгенографию брюшной полости, УЗИ, может быть назначена компьютерная томография.
3. Обязательной будет электрокардиограмма, где будет изучена работы сердечной мышцы.

Также нужно провести анализ на чувствительность пациента к различным медикаментозным средствам. При этом больной также должен сообщить доктору, какие медикаменты он принимает. Ведь некоторые из них нужно исключить перед операцией. К примеру, придется отказаться от препаратов, которые разжижают кровь (лекарства «Клопидогрель» или «Варфарин») или оказывают противовоспалительное действие (к примеру, препарат «Аспирин»).

Операция может быть открытой (удаление органа через разрез) или же проводиться методом лапароскопии (будет сделан маленький, почти незаметный разрез, через который введется трубочка). Предварительно пациенту будет дан общий наркоз, благодаря которому время операции больной проведет во сне.

Что происходит сразу же после операции

После удаления селезенки больной направляется в послеоперационную палату. Бывает так, что пациенту нужно переливание крови, если во время оперативного вмешательства была ее потеря. Сам же орган отдают на диагностику, для тестирования.

В больнице после операции пациент пробудет недолго, примерно 3-5 дней. Если возникают осложнения, больного оставят и на более длительный период.

Несколько слов об инвалидности

Чем чревато в юридическом плане удаление селезенки? Инвалидность в таких случаях не устанавливается. Максимум, на что может рассчитывать человек, - это некий процент утраты трудоспособности. И только лишь в том случае, если для этого будут очень веские причины.

Что будет происходить с организмом?

Многих людей интересует вопрос: каковы последствия удаления селезенки? Может ли без данного органа нормально жить и функционировать организм? Тут нужно отметить, что события могут развиваться по-разному. Но надо сказать, что иммунитет от этого существенно пострадает. То есть у человека повышается риск заболеваний инфекционными и простудными болезнями. Поэтому придется очень себя беречь. Актуальность вакцинации также возрастает.

Рассматривая различные последствия удаления селезенки, надо отметить, что в данном случае можно не только легко «подхватить» инфекцию. При этом человек еще и очень тяжело переносит любое заболевание. Нередко оно обрастает всевозможными осложнениями. Повышается также риск смертности даже от самой, на первый взгляд, обычной простуды. Больше всего этому подвержены те, кто пережил операцию в последние пару лет, а также малыши до 5-летнего возраста.

Правила поведения после удаления селезенки

Любое оперативное вмешательство - это сильнейший стресс для организма. Особенно если был удален определенный орган. Так, после спленэктомии очень важно постоянно поддерживать себя, помогать своему организму. В таком случае надо:

• Придерживаться щадящей диеты.
• Проводить профилактику простудных болезней.
• Во время повышенной опасности заражения различными болезнями избегать посещения людных мест.
• Важно проводить вакцинацию от некоторых болезней, которые в итоге могут стать смертельно опасными для человека.
• В путешествия надо отправляться в безопасные страны, где развита медицина и где нет риска подхватить малярию или гепатит.
• Периодически нужно отправляться на профилактические осмотры, также более часто придется посещать лечащего доктора.

А чтобы последствия удаления селезенки не превратились во что-то опасное, нужно просто немного больше уделять своему организму внимания, оберегая его от различных инфекций.

Диета после удаления селезенки

Ну и в самом конце хочется рассказать, какой же должна быть диета. Ведь питание после удаления селезенки является особым. Так, лучше всего, чтобы все блюда готовились на пару или варились. Нужно избегать жирного, жареного, соленого и перченого. Хлеб рекомендуется употреблять только вчерашней выпечки, супы должны быть крупяными. Надо отдать предпочтение кашам, супам, вегетарианским борщам, птице, рыбе, молочным продуктам. Также надо потреблять ягоды, овощи и фрукты. Вся еда должна быть невысокой жирности.

Полностью отказаться придется от маринадов, жирных сортов мяса, сала, копченостей, кремовых изделий, кофе, шоколада, кулинарных жиров.

Суточное потребление белков должно составлять 100 грамм, углеводов - 300 грамм, жира - всего 80. Также нельзя потреблять более 3000 ккал за один день.

Вячеслав КОШЕЛЕВ

“Человек без селезёнки”

В 1993 году в нашей газете (№ 2) уже публиковалась заметка В.Радзишевского о знаменитом чеховском псевдониме. Сегодня предлагаем читателям ещё одно толкование его происхождения и бытования. Полагаем, что эти материалы помогут читателям лучше понять своеобразие художественного мира гения русской литературы, “доктора Чехова”.

Предмет настоящей работы - второй по частоте употребления псевдоним молодого А.П. Чехова - Человек без селезёнки .

Псевдоним в своём обыкновенном значении суть “вымышленное имя” (pseudos+onyma), подпись, которой автор заменяет своё настоящее имя. “Причины появления псевдонима: цензурные преследования, наличие однофамильцев, неблагозвучие настоящей фамилии, сословные предрассудки, боязнь провала на литературном поприще, желание сохранить инкогнито, подчеркнуть какое-либо своё качество или представить себя иным, чем в действительности” . Но ни одна из этих причин как будто не “ложится” на личность и творчество Чехова.

Первое место в ряду использованных им псевдонимов занимает, несомненно, подпись Антоша Чехонте (варианты: Антоша Ч***, А-н Ч-те, Анче, А.Чехонте, Чехонте, Дон Антонио Чехонте, Ч.Хонте и т.д.). Именно с этой подписью молодой студент-медик рассылал по юмористическим журналам свои первые произведения. История этой подписи достаточно известна: она происходит от “школьной” остроты отца-законоучителя Таганрогской гимназии Ф.П. Покровского, имевшего обыкновение шутливо переиначивать фамилии учеников. Эта не очень остроумная гимназическая “дразнилка”, придуманная “на заре туманной юности”, стала основным псевдонимом Чехова-юмориста. Он не только употреблял её в журналах и газетах, но и поставил на обложке двух первых авторских сборников («Сказки Мельпомены», 1884, и «Пёстрые рассказы», 1886).

Объясняя в письме к В.В. Билибину функции этого псевдонима, Чехов замечал: “Не понимаю, почему это для публики «Ан. Чехов» приятнее, чем «А.Чехонте»? Не всё ли равно?.. Фамилию я отдал медицине, с которою не расстанусь до гробовой доски. С литературой же мне рано или поздно придётся расстаться. Во-вторых, медицина, которая мнит себя быть серьёзной, и игра в литературу должны иметь разные клички”.

Детская ещё “кличка” Антоша Чехонте была для Чехова многопланова. Во-первых, она, в сущности, не скрывала подлинного имени, но реализовала некий “таганрогский” психологический комплекс: былые гимназические приятели должны узнать автора популярных сочинений. Во-вторых, она вполне соответствовала правилам “игры в литературу”: мнимо-“французская” огласовка этой “клички” отражала художественную тональность его первых рассказов, а мнимо-“оглуплённый” смысл её в соотношении с семантикой самих рассказов давал эффект особенной “интеллектуальности” целого.

Происхождение псевдонима Брат моего брата связано с тем, что с 1883 года Чехов стал печататься в тех же юмористических журналах, в которых несколько раньше стал выступать его старший брат Александр. Желание уйти от “братской” путаницы заставляло Чехова на титульном листе своей книги «В сумерках» (1887) выставлять свою фамилию с уточнёнными инициалами: “Ан .П. Чехов”. Остальные псевдонимы Чехова были, как правило, недолговечны и применялись исключительно для комического эффекта: Макар Балдастов, Врач без пациентов, Гайка № 6, Гайка № 9, Крапива, Прозаический поэт, Рувер, Шампанский и т.п.

И лишь псевдоним Человек без селезёнки имел, помимо не вполне выявленного “комического” звучания, серьёзную семантическую составляющую “медицинского” характера. Этим псевдонимом Чехов пользовался более десяти лет: первое произведение, подписанное таким образом, - статья «“Гамлет” на Пушкинской сцене» - было опубликовано в январе 1882 года; последнее - рассказ «Рыбья любовь» - в июне 1892 года. Всего под этим псевдонимом (и его вариантами: Ч. без с., Ч.Б.С., С.Б.Ч. ) вышло 119 рассказов и юморесок и 5 статей и фельетонов. Чаще всего этот псевдоним фигурировал в журнале «Осколки», но не чурался и других изданий: «Москва», «Зритель», «Развлечение», «Сверчок».

Загадочна история появления Человека без селезёнки . В начале 1882 года Чехов учился на третьем курсе медицинского факультета Московского университета и третий год подвизался в литературе - в основном в юмористических журналах «Стрекоза» и «Зритель». 14 января 1882 года он был в Пушкинском театре в Москве (одном из первых русских частных профессиональных театров) на втором представлении «Гамлета» - и тогда же, вероятно, ему была заказана рецензия на этот спектакль от журнала «Москва», журнала уже не собственно юмористического, а “литературно-художественного”. Эта рецензия через день-два была написана и в начале 20-х чисел января вышла из печати.

Рецензия была вполне “проходной” и довольно своеобразной. Она начиналась маленькой сценкой (этаким бытовым анекдотом) о мудром и маститом профессоре, который раз в год специально делает “глупость”: “Глупость глупая вещь, но она нередко действует освежающе”. Затем следует собственно рецензия, построенная на трёх важных для Чехова тезисах. Первый: “Никто так сильно не нуждается в освежении, как наши сцены”. Второй, касающийся игры актёра М.Т. Иванова-Козельского: “Мало чувствовать и уметь правильно передавать своё чувство, мало быть художником, надо ещё быть всесторонне знающим. Образованность необходима для берущегося изображать Гамлета”. И третий, заключительный тезис: “Лучше плохо сыгранный Шекспир, чем скучное ничего” (С., XVI, 19–21).

Как видим, рецензия оказалась в целом весьма серьёзной и дельной по тону. И заключалась неожиданной подписью: Человек без селезёнки .

Через месяц с небольшим та же подпись появилась в том же журнале под рассказом «Забыл!». Рассказ не был ни сатирическим, ни даже особенно юмористическим: о помещике Гауптвахтове, который в музыкальном магазине пытается купить ноты, название которых забыл, и с трудом вспоминает мелодию «Венгерской рапсодии» Листа. (С., I, 126–129). По свидетельству М.П. Чехова, этот рассказ был не лишён автобиографичности . Ещё месяц спустя в «Москве» же появилось за той же подписью ироническое “рассуждение” «Встреча весны» (С., I, 140–142). Этот рассказ был заказан, вероятно, как “подпись под рисунком”, но литературный материал оказался значительно богаче иллюстрации.

После этого Человек без селезёнки исчез на четыре месяца: следующие рассказы Чехова печатаются в «Москве» под его основным псевдонимом Антоша Чехонте . Он появляется лишь в июльском номере журнала в качестве автора тоже, в сущности, серьёзного очерка «Фантастический театр Лентовского» (С., XVI, 22–23). Потом он вновь исчезает на четыре месяца - и в ноябре 1882 года “воскресает” в журнале «Осколки» в качестве основного для “мелочишек в осколочном духе”.

Необычный чеховский псевдоним, несомненно, зародился на медицинском факультете Московского университета, где самым сложным курсом почитался курс анатомии. Этот курс читался в течение первых двух лет (на втором курсе сопровождался ещё и “упражнениями на трупах”), и читал его Чехову знаменитый учёный, профессор нормальной анатомии и создатель знаменитого кабинета сравнительной анатомии Дмитрий Николаевич Зернов (1843–1917). В чеховские времена он был автором многих трудов; позднее даже выпустил трёхтомный университетский курс «Руководство описательной анатомии человека» (1890–1892) . Зернов, надо сказать, был достаточно строгим экзаменатором: за первый курс студент Чехов получил по анатомии только “3”, и на втором должен был усиленно ею заниматься. Возможно, с этими экзаменами или занятиями и оказалось так или иначе связано сочетание Человек без селезёнки ?

А что, собственно, может означать это выражение? Какова его семантика? Какие качества или черты свойственны человеку, у которого отсутствует этот внутренний орган, расположенный в брюшной полости? И в каком смысле это выражение понимать? Если мы, например, употребляем выражение “человек без сердца” или “безголовый человек”, мы имеем в виду не реальное отсутствие у человека сердца или головы, а метафорическое отсутствие у него неких “сердечных” или “головных” качеств. Но когда мы употребляем название какого-либо человеческого органа, не “прикреплённого” к выражению душевных движений, мы воспринимаем “отсутствие” этого органа только в прямом смысле. Сочетание “человек без почки” или “человек без мочевого пузыря” должно вызывать у нас разве что жалость к этому человеку, поневоле оказывающемуся калекой. Зачем же, собственно, существует в человеческом организме селезёнка?

Селезёнка, как установлено уже в XVIII столетии, - это один из резервуаров (“депо”) крови, участвующий в кроветворении и обмене веществ. В XIX столетии была выяснена ещё и иммунологическая, и защитная функция селезёнки, вырабатывающей антитела, задерживающей и обезвреживающей бактерии и токсины. Сама по себе селезёнка представляет собой крупную лимфатическую железу, и поэтому болезни её, не связанные с внешними повреждениями, крайне редки. Более того, и животные, и человек довольно легко выносят удаление селезёнки, которое, однако, сопровождается гипертрофией других лимфатических желёз, компенсирующих кроветворную функцию селезёнки, повышенной обжорливостью и изменением психических качеств человека. С.П. Боткин доказал, например, что объём селезёнки у человека находится в зависимости от его душевного состояния: те душевные волнения, которые сопровождаются сокращением кровеносных сосудов (страх, испуг, удивление, радость и проч.), ведут к уменьшению объёма селезёнки. Поэтому “человек без селезёнки” - это, в пределе, человек, лишённый душевных волнений.

На эту “медицинскую” данность наслаивалась данность особенного восприятия этого органа, рождавшая своеобразную “мифологию”. “Назначение его темно, - пишет о селезёнке В.И. Даль (тоже медик по образованию), - кажется, оно относится к нервным сокам как печень к крови. У лошади селезёнка бьётся , на бегу жидкость пахтается вслух в желудке. Селезёнка сохнет, говорит народ о человеке, коего кожа оливкового цвету”. Международное, медицинское обозначение селезёнки - lien, splen - в бытовой традиции обрело специфически “английскую” огласовку: spleen . В английском языке это слово, обозначающее селезёнку как человеческий орган, получило ещё и переносное значение: сплин, хандра, раздражение.

Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину ,
Короче русская хандра …
(А.С. Пушкин)

В XVIII столетии болезнь “нервных соков”, вызывающая уныние и меланхолию, связалась именно с селезёнкой - органом кроветворения. Н.М. Карамзин в «Письмах русского путешественника» (1790) впервые на русском языке употребил понятие сплин в этом значении и связал его с особым состоянием крови: “Англичане не любят никакой зелени. Рост-биф, биф стекс есть их обыкновенная пища. От того густеет в них кровь; от того делаются они флегматиками, меланхоликами, несносными для самих себя, и нередко самоубийцами. К сей физической причине их сплина можно прибавить ещё две другия: вечной туман от моря и вечный дым от угольев, который облаками носится здесь над городами и деревнями”. Далее Карамзин приводит множество примеров этой собственно “английской” нравственной болезни, которая охватила “многих здешних Крезов, осыпанных средствами наслаждаться, теряющих вкус ко всем наслаждениям и задолго до смерти умирающих душою. Вот Английской сплин !”

В этом, культурологическом смысле выражение “человек без селезёнки” должно было означать: “человек без сплина” - душевно здоровый человек, сохраняющий здравое и “живое” отношение к описываемому миру. С таким ощущением Чехов как раз и приступил к “осколочным мелочишкам”.

Все 119 рассказов и юморесок, подписанных в журналах псевдонимом Человек без селезёнки, - это в основном коротенькие тексты в одну-две журнальные странички. За единичными исключениями, это тексты “одноразовые”: в позднейшие прижизненные сборники чеховских рассказов вошло не более десяти из них. Все эти “мелочишки”, явно создававшиеся для дополнительного заработка, ярко разделяются на три тематические группы.

Первая группа (49 текстов) - это произведения, наиболее похожие на основные тексты Антоши Чехонте : бытовые сценки и “картинки”, которые демократическая критика особенно любила обвинять в “незлобивости” и “мелкотемье”. Но из этих “картинок” часто вырастали серьёзные чеховские темы. Такова, например, ранняя “новогодняя побрехушка” «Мошенники поневоле» (С., I, 472–474). Семья встречает Новый год - и дожидается двенадцати часов, чтобы усесться за стол. Мужчины в семье торопятся начать праздник - у хозяйки ещё “горошек для ветчины не сварился”; мужчины подводят часы вперёд - хозяйка двигает стрелку назад; новый год - то приближается, то отступает… Из этой незамысловатой зарисовки некоторые мотивы перешли и в позднейший рассказ «Детвора», и в сценки «Свадьба» и «Юбилей».

Вторую группу (44 текста) составляют пародийные “рассуждения”, пародийные “списки” и “стилизации”. Это - или небольшие ежемесячные “филологические заметки”, данные от лица автора: “Месяц март получил свое название от Марса, который, если верить учебнику Иловайского, был богом войны. Формулярный список этого душки-военного затерян, а посему о личности его почти ничего не известно. Судя по характеру его амурных предприятий и кредиту, которым пользовался он у Бахуса, следует думать, что он, занимая должность бога войны, был причислен к армейской пехоте и имел чин не ниже штабс-капитана…” и т.д. (С., III, 189). Или - построенные на утрированных профессионализмах рассуждения “от лица героя”; таков, например, «Роман доктора»: “Её habitus не плох. Рост средний. Окраска накожных покровов и слизистых оболочек нормальна, подкожно-клетчатый слой развит удовлетворительно. Грудь правильная, хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца чисты…” и т.д. (С., I, 481); другие профессионализмы - в «Романе репортёра» или «Романе адвоката». Часто используется приём “мнимого списка”, когда даётся серия такого же рода “филологических заметок”, раскрывающая неожиданную возможность употребления того или другого слова. Ср. «Мои чины и титулы» (С., II, 230–231): “Я посланник . Каждое утро жена посылает меня на рынок за провизией. Я надворный советник . Каждое утро перед уходом на рынок я советуюсь на дворе с дворником по поводу текущих вопросов…” и т.д. Показателен финал юморески: “Я человек без селезёнки , когда ставлю точку”. Человек без селезёнки , в сущности, оказывается умнее, чем все другие проявления обычного человека, какие бы “чины и титулы” он ни носил.

Наконец, третья группа (26 текстов) - это ряд собственно “абсурдистских” сюжетов, представляющих действительность с совсем уж необычной стороны. Иногда этот “абсурд” представлен в форме “максим”, но чаще - в виде стилизаций под сказки («Репка. Перевод с детского», «Наивный леший») или под фантастические эссе 1830-х годов о “распродаже мира” («Ёлка»). Чехов представляет диалоги с Грачом или с Чёртом, монолог Кота («Весной»). Границы этого повествовательного “абсурда”, представленного Человеком без селезёнки , ярче всего видны в последнем рассказе Чехова, подписанном этим псевдонимом, - «Рыбья любовь» (1892). “Как это ни странно, но единственный карась, живущий в пруде близ дачи генерала Панталыкина, влюбился по самые уши в дачницу Соню Мамочкину” (С., VIII, 51). Описываются карасиные страдания и думы, его попытки свести счёты с жизнью, его сумасшествие от любви… Сумасшедший карась в конце рассказа поцеловал в спину купающегося молодого поэта - и “заразил поэта пессимизмом”. А этот поэт отправился в Петербург; “побыв там в редакциях, он заразил всех поэтов пессимизмом, и с того времени наши поэты стали писать мрачные, унылые стихи”. За видимым “абсурдом” кроется иронический выпад против декадентства: вся современная поэтическая мрачность и упадочничество - не более чем “рыбья любовь”…

Все эти, очень разные по существу творения Человека без селезёнки объединяет особенный, здоровый взгляд на окружающий мир. Особенно показательны в качестве “образчиков” этого здорового, не замутнённого “хандрой” взгляда произведения позднего Чехова, являвшиеся под этим псевдонимом. В основном писатель пользовался им в 1883 (37 рассказов), 1884 (27), 1885 (26) и 1886 (17) годах. В 1887 году этот псевдоним появился только под юмореской «Весной», и им были подписаны три “абсурдные” юморески 1892 года. Наиболее показательными для прояснения этого псевдонима оказываются вещи, появившиеся в 1886 году: именно тогда писатель начал осознавать характерные черты персонажа, под ним укрывшегося. Самый характерный пример - рассказ «Шуточка», напечатанный в журнале «Сверчок» (от имени Человека без селезёнки ) и потом включённый в издание А.Ф. Маркса. В 1899 году писатель переработал этот рассказ, совершенно изменив финал и существенно переменив “я” рассказчика - ибо повествование ведётся именно от “я”.

В журнальной редакции рассказчик - человек, уверенный в своей жизненной позиции, хочет отучить свою невесту Наденьку от женской “трусости”. Он призывает невесту скатиться с зимней крутой горы - и на самом крутом вираже, когда у Наденьки от страха душа ушла в пятки, произносит заветную фразу: “Я люблю вас, Надя!” Та сомневается: то ли молодой человек произнёс заветные четыре слова, то ли ей послышалось “в шуме вихря”? Она просит “проехаться” ещё раз; всё повторяется, и опять ничего не понятно… За зиму Наденька привыкает к этой фразе, как к наркотику: она просит “проехаться” ещё и ещё, приглашает ухажёра на чай - и всё равно ничего не может понять. Наступает лето - и молодой человек попадает в сад перед тем домом, где живёт Наденька. Из-за кустов он выкрикивает эту же желанную фразу - и:

“Боже мой, что делается с Наденькой! Она вскрикивает, улыбается во всё лицо и протягивает навстречу ветру руки… Этого мне только и нужно… Я выхожу из-за кустов и, не дав Наденьке опустить рук и разинуть рот от удивления, бегу к ней и…

Но тут позвольте мне жениться” (С., V, 492).

Именно так ведёт себя Человек без селезёнки . В окончательной редакции этот же рассказ заканчивается совсем по-иному и приобретает другого “личного повествователя”. В финале рассказа герой (“я”) собирается в Петербург и перед отъездом заходит в тот самый сад и повторяет ту самую “шуточку”:

“Боже мой, что делается с Наденькой! Она вскрикивает, улыбается во всё лицо и протягивает навстречу ветру руки, радостная, счастливая, такая красивая.

А я иду укладываться…

Это было уже давно. Теперь Наденька уже замужем; её выдали, или она сама вышла - это всё равно, за секретаря дворянской опеки, и теперь у неё уже трое детей. То, как мы вместе когда-то ходили на каток и как ветер доносил до неё слова «Я вас люблю, Наденька», не забыто; для неё теперь это самое счастливое, самое трогательное и прекрасное воспоминание в жизни…

А мне теперь, когда я стал старше, уже непонятно, зачем я говорил те слова, для чего шутил…” (С., V, 24).

С новым финалом рассказ стал неизмеримо глубже. В нём появилась тема “игры с чужою душою” и “права” человека на такую игру (А.И. Введенский), появилось новое лирическое содержание о “пустяке”, сохраняемом как самое прекрасное воспоминание (А.И. Богданов)… А повествователь обрёл как раз то, чего никак не могло быть у Человека без селезёнки , - тот самый “недуг, которого причину давно бы отыскать пора”…

Псевдоним Человек без селезёнки выражал те стороны личности Чехова, которые определяли в нём здоровые личностные начала: духовную монолитность и цельность, отсутствие внутренних “колебаний” и практический, трезвый взгляд на вещи. Этот взгляд часто находился в противоречии со временем - и как будто искал некоего “продолжения” в том самом “сплине”, который изначально отвергался псевдонимом.

Показательно с этой точки зрения сопоставить юморески Человека без селезёнки с юмористическими изделиями тех времён, когда в русском быту возник этот самый “сплин”. В 1886 году появляется зарисовка Чехова «Литературная табель о рангах»:

“Если всех живых русских литераторов, соответственно их талантам и заслугам, произвести в чины, то:

Действительные тайные советники (вакансия).

Тайные советники: Лев Толстой, Гончаров.

Действительные статские советники : Салтыков-Щедрин, Григорович.

Статские советники : Островский, Лесков, Полонский.

Коллежские советники : Майков, Суворин, Гаршин, Буренин, Сергей Максимов, Глеб Успенский, Катков, Пыпин, Плещеев… и т.д.” (C., V, 143).

В пушкинские времена подобная пародийная “табель” была возможна только с присовокуплением сатирических характеристик. Так, в пародии “арзамасца” А.Ф. Воейкова «Парнасский адрес-календарь…» (1818–1820) имена наделённых тем или иным “чином” писателей снабжены откровенно “зубоскальными” уточнениями: “Макаров, 14-го класса, издатель журнала для милых, управляет департаментом шлифования на московских улицах камней”; “С.Н. Глинка, снабжает отхожий кабинет патриотической Русской Музы мягкою бумагою”; “Максим Невзоров, за сумасшествием употреблён при Московском университете” и так далее . Чехов (точнее: Человек без селезёнки ) отказывается от всей этой мишуры, выбирая главное: чин и имя. Соотношение того и другого само по себе определяет “величину” конкретного писателя - и в этой оценке Чехов предельно серьёзен.

Человек без селезёнки оказывается в восприятии Чехова образом некоего “не рефлектирующего” персонажа, создающего в данном случае литературную “маску” особого типа. В русской словесности подобный “не рефлектирующий” персонаж всегда сопоставлялся с основным, непременно рефлектирующим - то есть наделённым “сплином” - героем. Ещё при жизни Лермонтова критика отмечала, например, что Максим Максимыч - тип, гораздо более “полезный” для жизни, чем Печорин. Но дело заключалось именно в том, что героем времени был отнюдь не Максим Максимыч, а как раз Печорин. И соответственно героем литературного произведения должен был стать именно он.

Последняя попытка Чехова вернуться к образу “Человека без селезёнки” относится к лету 1898 года. Он собрался издать “толстенькую книжку под названием «Мелочь» - и даже договорился с издателем И.Д. Сытиным о том, что соберёт свои прежние юмористические рассказы в специальный том. Но в конце концов, несмотря на то что издатель предложил чрезвычайно высокий гонорар (5000 руб.), отказался от этого замысла. От него остались наброски незавершённого произведения «Из записной книжки Ивана Иваныча (Мысли и заметки)». Это, собственно, даже и не наброски - это собранные вырезки из семнадцати “мелочишек”, печатавшихся в 1883–1886 годах в «Осколках» под псевдонимом “Человек без селезёнки”. Вырезки не просто соединены под заглавием «Мысли и заметки» - они переработаны, значительно сокращены и упорядочены (С., Х, 235–249). Но какого-то внутреннего единства, основанного на здоровом, естественном взгляде на неестественный окружающий мир “Человека без селезёнки” (который здесь, впрочем, получил имя “Иван Иваныч”) у писателя в общем-то не получилось.

Оценка мира Человеком без селезёнки так и осталась для Чехова идеалом, но он, кажется, ощутил абсолютную недостижимость этого идеала: “так не бывает”…

Примечания

Литературный энциклопедический словарь. М., 1987. С. 310.

Чехов М.П. Вокруг Чехова: Встречи и впечатления. М., 1964. С. 135.

О проф. Зернове см.: Сабашников М.В. Воспоминания. М., 1983. С. 138–144.

Карамзин Н.М. Письма русского путешественника. Л., 1984. С. 329, 383. Примеры описания сплина в европейских литературах см.: Набоков В.

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку – продолжить жизнь без селезенки.

Удаление селезенки – причины

Однако лопнувшая селезенка – это, к сожалению, не единственная причина для удаления органа. Вот несколько причин, по которым проводится данная операция:

Данная операция называется спленэктомия. Сегодня она не является опасной для жизни пациента. После стандартной операции на теле прооперированного человека остается длинный и хорошо заметный шрам. Потому в последнее время все большую популярность приобретает лапароскопический метод удаления селезенки.

Последствия после удаления селезенки

Селезенка является очень важным органом, принимающим активное участие к кроветворном процессе. Она разрушает старые эритроциты и тромбоциты, тем самым регулируя их количество в крови. Данный орган накапливает железо для дальнейшего образования гемоглобина, а также благодаря способности резко сокращаться выбрасывает в сосуды кровь при резком снижении ее уровня (например, из-за травмы).

Потому удаление селезенки, несмотря на распространенное мнение о ее ненужности для организма, конечно, является стрессом для него и требует колоссальной перестройки. При этом сильно снижается иммунитет больного, а значит и способность сопротивляться вирусам и инфекциям. Многие функции селезенки при ее удалении берет на себя печень и

У моего мужа долго болел живот. Он ходил по разным врачам, но они причину болей не могли определить. Наконец на УЗИ обнаружили увеличение селезенки и поставили диагноз инфаркт селезенки. Что это за болезнь? Сказали, что, возможно, селезенку придется удалить. Без селезенки будет ли муж полноценным человеком? Может, ему дадут инвалидность? Мужу всего 46 лет.

М. И. Митрошина, Свердловская обл.

Селезенка, как фильтр, борясь с бактериями, инородными частицами, производит антитела. Люди, лишенные селезенки, очень чувствительны ко всяким бактериальным инфекциям. Кроме того, как орган, участвующий в кроветворении, селезенка содержит запас эритроцитов, в критической ситуации они могут влиться в общий кровоток и поддержать организм. Селезенка, как и любой другой орган, может доставить серьезные проблемы. Располагается она глубоко в забрюшинном пространстве. Природа таким образом пытается оградить ее мягкую и чувствительную к ударам ткань от повреждений. Различные травмы, полученные в результате аварий, неудачных падений, драк, буквально в клочья могут разорвать селезенку. В таком случае ее невозможно сшить или как-то укрепить. Приходится удалять, и, конечно, это не во благо здоровью. Лишнего в нашем организме ничего нет. Без селезенки человек жить может, так как наши компенсаторные возможности велики. И все же, поскольку селезенка - одна из защитных линий, оберегающих остальные органы от инфекций, ее потеря, безусловно, ослабляет организм. Не случайно перед операцией больного вакцинируют - делают ему прививки против наиболее опасных инфекций. После удаления селезенки ее основные функции берут на себя костный мозг и печень. Но вот чистить кровь от отживших свой век тромбоцитов становится некому, этот шлак «болтается» в крови и грозит дополнительными тромбозами. Вот почему людям без селезенки врачи назначают антикоагулянты, то есть препараты для разжижения крови и уменьшающие склеивающую способность тромбоцитов. Часто такие пациенты навсегда остаются на контроле у гематологов.
Увеличивается же селезенка именно в результате борьбы с инфекциями. Это нормально. Ведь в этом случае селезенка начинает вырабатывать гораздо больше лейкоцитов, чем раньше. Борясь с инфекцией, селезенка может стать в 3 раза больше нормы. Как только победа будет одержана, селезенка снова придет в норму и будет весить около 150 грамм. К сожалению, селезенка может увеличиваться из-за возникшей в ней кисты. Это вызывает сильную боль. Селезенка может увеличиться из-за болезни печени: гепатита, цирроза. Иногда она увеличивается из-за тромбоза селезеночной вены. Во всех этих случаях есть риск травмирования селезенки.
Что касается инфаркта селезенки, то он возникает, если в тканях, окружающих орган, нарушается по каким-либо причинам кровообращение и появляется омертвевший участок. Брюшина на это отзывается болью. Разумеется, необходимо обратиться к врачу, который и определит, как помочь заболевшему.

Любой орган внутри организма человека предназначен для выполнения конкретной функции. И некоторым очень интересно, как повлияет на состояние организма удаление селезенки и к каким последствиям приведет подобная операция. Этот миниатюрный внутренний орган отвечает за регулировку внутреннего баланса крови и обладает другими немаловажными функциями.

Многие интересуются, можно ли жить без селезенки человеку. Учитывая значимость этого органа, после удаления селезенки последствия могут быть самыми разными. Однако это вовсе не значит, что подобное оперативное вмешательство обусловит развитие серьезных болезней или даже приведет к гибели. Часто фиксируются случаи, когда у новорожденных этот орган вообще отсутствует.

Человек может нормально жить без селезенки, однако к ее удалению обращаются лишь в самых критичных случаях. Такая операция называется спленэктомией. Последствия после нее зависят от уровня поражения и работоспособности органа. Важны также причины проблемы и образ жизни больного в течение реабилитационного периода.

Функции, которые выполнялись селезенкой, после изъятия этого органа, распределяются между иными внутренними системами. Однако целиком устранять отжившие тромбоциты из состава крови неспособен ни костный мозг, ни печень, ни лимфатические узлы. Потому после хирургического вмешательства пациенту назначают медикаментозные средства, предотвращающие формирование тромбов.

Предназначение селезенки

Этот орган расположен за желудком с левой стороны . Он соседствует с почкой, кишечником и поджелудочной железой. Такое расположение иногда осложняет диагностики заболевания.

Долгое время селезенку считали вспомогательным органом, который не очень важен для стабильной работы человеческого организма. Но специалисты выделили несколько функций, которые связаны с селезенкой:

• защита от патогенных бактерий и вирусов;
• уничтожение отживших эритроцитов и тромбоцитов;
• выработка иммуноглобулина;
• контроль синтеза железа и метаболических процессов.

Кроме этого, селезенка также обладает кроветворной функцией, которая очень важна для формирования организма будущего малыша. Сегодня особенности селезенки еще изучены не до конца, и специалисты продолжают исследовать.

Причины удаления органа

К удалению селезенки прибегают лишь при неисправимых патологиях.

Причины для операции могут быть различными:

В некоторых случаях показанием к операции является гнойное воспаление в органе - абсцесс.

Проведение спленэктомии

Современные технологии дают возможность изъять селезенку из человеческого организма, избегая масштабных разрезов. Операция производится с применением специального инструмента - лапароскопа. С его помощью можно произвести визуальное наблюдение органов брюшной полости при хирургическом вмешательстве.

У подобной операции есть некоторые противопоказания, при которых спленэктомия должна производиться с полноценным доступом к проблемному внутреннему органу:

• высокая стадия ожирения больного;
• существенное увеличение селезенки.

Операцию нельзя делать людям с болезнями сердца, проблемами с дыханием и беременным женщинам.

Осложнения после спленэктомии появляются сразу или при реабилитационном периоде. Итак, удаление органа может за собой повлечь следующие последствия:

Эти последствия, как правило, появляются из-за ухудшения защиты организма. С осложнениями пациенты сталкиваются в первые два года после операции. Именно в это время нужно тщательно следить за собственным здоровьем. К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

При подобных симптомах нужно незамедлительно обратиться в больницу, так как опасность для здоровья представляет именно осложнения после операции, а не отсутствие селезенки.

Особенности реабилитационного периода

Продолжительность восстановления организма после спленэктомии варьируется от одного до двух месяцев и находится в зависимости от показаний к хирургическому вмешательству. При это медицинские специалисты советуют своим пациентам следующие:

А также после хирургического вмешательства не рекомендуется посещать государства, на территории которых встречается малярия. В течение двух лет после удаления органа нужно регулярно проходить обследование в клинике и при появлении любого недомогания незамедлительно обратиться к врачу.

Правильное питание после операции

В связи с тем, что после спленэктомии функции селезенки берет на себя печень, нужно обязательно соблюдать особую диету. Питательный рацион пациента не должен сильно нагружать ЖКТ и печень.

Питание должно быть щадящим и сбалансированным . Медицинские специалисты рекомендуют составлять рацион исключительно из полезной пищи. Меню можно дополнить:

• свежими фруктами и овощами;
• различными кашами;
• нежирной рыбой и мясом;
• маложирными молочные продуктами.

Чтобы стабилизировать функционирование печени и отток желчи, нужно время от времени пользоваться желчегонными травами. Однако к фитотерапии следует обращаться исключительно после беседы с доктором.

Улучшить работу печени и избежать неприятностей со ЖКТ после удаления селезенки можно, избегая следующих продуктов:

Питательный рацион после удаления селезенки должны быть насыщен углеводами и белками. А также будут очень полезны продукты с содержанием железа. Пищу рекомендуется готовить на пару или варить.

После спленэктомии жить можно. Удаление селезенки не особо опасно для здоровья. Однако чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество, нужно строго соблюдать медицинские рекомендации при реабилитации и обеспечить своему организму надежную защиту от инфекций.