Пародонтоз – заболевание, характеризующееся поражением пародонта – комплекса тканей, окружающих корень зуба. Имеет невоспалительную природу. Встречается относительно редко, в 1 – 8% случаев.
Часто пародонтоз путают с пародонтитом – патологией воспалительной природы. Пародонтит встречается намного чаще, чем пародонтоз.
Строение пародонта
Пародонт – комплекс тканей, который окружает зуб.Анатомические образования, входящие в состав пародонта:
- альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти – костные выступы, в которых находятся зубные лунки
- десны
- периодонт – мягкие ткани, окружающие корень зуба внутри альвеолы
- цемент – наружный слой зубного корня
Альвеолярные отростки
Расположены на верхней и нижней челюсти. В них расположены зубные лунки, разделенные перегородками. Если корень зуба разветвляется, то имеется также перегородка, отделяющая друг от друга его ветви. Альвеолярные отростки челюстей постоянно перестраиваются в течении жизни человека. Это связано с нагрузками, которые они испытывают в процессе жевания.Десны
Десна представляет собой слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. В том месте, где десна прилегает к шейке зуба – месту перехода коронки зуба в его корень, в ней находится большое количество коллагеновых волокон. Благодаря им десна более плотно прилегает к зубу и способствует его удержанию на месте.Периодонт
В норме между корнем зуба и стенками альвеолы имеется небольшое пространство, ширина которого составляет 0,2 – 0,25 мм. Оно заполнено мягкими тканями – пародонтом. Основу пародонта составляют волокна белка-коллагена, способствующие фиксации корня зуба в лунке. В пародонте проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Здесь находятся клетки, отвечающие за процессы регенерации (фибробласты), иммунные клетки.Цемент
Это наружный слой корня зуба. Его также относят к пародонту, так как он контактирует с десной, периодонтом и стенками альвеол, обеспечивая фиксацию корня зуба в альвеоле. На 30 – 32% цемент состоит из минеральных веществ. Оставшиеся 68 – 70% представлены белками и другими органическими компонентами. За счет этого цемент имеет высокую прочность.
Функции пародонта
- Питание и иннервация зуба . В пародонте находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Сосудисто-нервный пучок, находящийся в периодонте, через верхушку зуба проникает в корневой канал и располагается в пульпе.
- Фиксация корня зуба в зубной лунке . За эту функцию ответственны волокна коллагена, которые входят в состав десны и периодонта. Корень зуба практически не соприкасается со стенками альвеолы – за счет многочисленных связок он находится как бы в подвешенном состоянии.
- Равномерное распределение нагрузок на зубы в составе зубного ряда и альвеолярных отростков челюстей . Пародонт создает некое подобие амортизирующей подушки за счет того, что в его состав входит рыхлая соединительная ткань и тканевая жидкость.
- Защита зуба от внешних воздействий . Здоровый пародонт является барьером, который препятствует проникновению из ротовой полости в пародонт и обратно различных клеток и болезнетворных микроорганизмов. В периодонте находится много иммунных клеток.
- Регенерация . Пародонт обладает высокой восстановительной способностью. Регенерация происходит при участии клеток: фибробластов (клетки соединительной ткани, преимущественно находятся в периодонте), цементобластов (клетки зубного цемента), остеобластов (клетки костной ткани).
- Рефлекторная регуляция силы жевания . Нервные окончания пародонта регулируют силу жевательных движений и нагрузку на разные зубы в зависимости от характера пищи и состояния зубного ряда.
Причины пародонтоза
Причины заболевания пока еще не до конца изучены. Считается, что пародонтоз является системным заболеванием, развивающимся на уровне всего организма, а не только десен.Основные причины пародонтоза
:
- Неблагоприятная наследственность . Некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания. Это может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты , сниженные регенеративные возможности.
- Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах . Патогенные микроорганизмы приводят к ухудшению состояния пародонта, нарушению в нем кровотока и обмена веществ.
- Неправильный прикус . Неправильное смыкание зубных рядов приводит к неправильному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.
- Острые и хронические травмы десен и зубов . Травмирование тканей пародонта приводит к их патологическим изменениям. Хроническая травма может быть связана с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и пр.
- Артериальная гипертония и атеросклероз . Эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов и ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах, в том числе и тех, которые питают пародонт. В результате нарушения кровотока ткани пародонта начинают испытывать кислородное голодание и недостаток питательных веществ.
- Сахарный диабет . Повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени приводит к развитию патологических процессов, в ходе которых развивается поражение мелких кровеносных сосудов, нарушение в них тока крови.
- Бруксизм – скрежетание зубами. Часто отмечается во сне. Происходит в результате ритмичного непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры.
- Эндокринные заболевания . Наиболее распространенная причина развития пародонтоза среди заболеваний органов эндокринной системы – сахарный диабет.
- Гиповитаминозы – недостаточное поступление витаминов в организм с пищей или их неполноценное усвоение. Также патологические изменения в пародонте могут быть следствием недостатка минералов и микроэлементов.
- Нарушение защитных механизмов, снижение иммунитета .
- Болезни пищеварительной системы .
- Хронические заболевания разных органов, особенно воспалительного происхождения .
- Другие болезни зубов : стертость зубов (особенно у пожилых людей), эрозия эмали, киста зуба.
Регулярная тщательная гигиена ротовой полости снижает риск поражения пародонта.
Симптомы пародонтоза
В течении пародонтоза выделяют три стадии, соответствующие степеням тяжести заболевания.
Первая стадия (легкая степень)
Симптомы чаще всего отсутствуют. Заболевание развивается постепенно, поэтому пациент в течение длительного времени не обращается за медицинской помощью.Симптомы, которые могут возникать на начальной стадии пародонтоза :
- зуд и жжение
- ощущение пульсации в области десен и корней зубов
- ощущение дискомфорта во время жевания
Вторая стадия (средняя степень)
Отмечается кровоточивость десен – характерный признак пародонтоза. Поначалу процесс не сопровождается разрушением зубных связок. Во время жевания отмечается ощущение дискомфорта. На этой стадии процесс еще полностью обратим.Со временем пациент отмечает, что у него между зубами все больше начинают застревать частички пищи. Это свидетельствует о начале разрушения периодонта, костных альвеол, окружающей зуб десны. Зубы начинают шататься, их шейки оголены.
Слизистая оболочка десны приобретает бледный цвет из-за того, что к ней начинает поступать меньше крови.
Между зубом и десной образуется карман, в котором скапливается зубной налет.
Третья стадия (тяжелая степень)
Зубы сильно расшатываются. Их шейки и корни становятся оголенными на большом протяжении, повышается их чувствительность к химическим (кислое, сладкое и пр.), термическим (холодная и горячая пища, выход на холод из теплого помещения), механическим (жесткая пища) раздражителям. Зубодесневые карманы увеличиваются в размерах, в них скапливается налет и зубные камни. Постепенно зубы выпадают. Нарушается жевание, артикуляция (звукообразование).На третьей стадии пародонтоз часто осложняется развитием воспалительных процессов. Они локализуются преимущественно в зубодесневых карманах.
Дифференциальная диагностика пародонтоза и пародонтита
Часто пациенты обозначают термином «пародонтоз» пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта. Пародонтит распространен намного шире, чем пародонтоз.Основные отличия пародонтоза от пародонтита:
- отсутствие воспаления – оно присоединяется в качестве осложнения только на последней стадии заболевания
- кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе отсутствуют на начальных стадиях – они возникают только тогда, когда разрушение пародонта достигнет определенной степени выраженности
- при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов не происходит даже при значительном уменьшении высоты межальвеолярных перегородок: этот симптом возникает на поздних этапах заболевания, при тяжелой степени (если высота перегородок уменьшается на Ѕ высоты зуба и более)
Диагностика пародонтоза
| Вид диагностики | Описание |
| Расспрос пациента и сбор анамнеза. | Врач выясняет
:
|
Стоматологический осмотр | Моменты, которые выявляет стоматолог
:
|
| Рентгенография | При пародонтозе проводится внутриротовая
или панорамная
рентгенография. Признаки, которые выявляются во время исследования:
|
| Реопародонтография | Методика исследования кровотока в сосудах пародонта. Выявляются сосудистые нарушения, которые приводят к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях. |
| Лазерная допплеровская флуорометрия | Исследование состояния тканей пародонта при помощи лазера. |
| Ультразвуковая высокочастотная допплерография | Ультразвуковое исследование кровотока в пародонте, основанное на эффекте Допплера. |
| Эхоостеометрия | Ультразвуковое исследование, основанное на измерении плотности костной ткани в области альвеол. |
| Полярография | Метод, направленный на изучение содержания тех или иных веществ в живых тканях. При пародонтозе отмечается снижение напряжения кислорода в тканях, образующих пародонт. |
| Общий анализ крови | Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается всем пациентам. При пародонтозе может отмечаться скорость оседания эритроцитов. |
Чаще всего ограничиваются стоматологическим осмотром и внутриротовой рентгенографией.
Лечение пародонтоза
Как правильно выбрать зубную пасту при пародонтозе
Существуют специальные зубные пасты, которые предназначены для больных с пародонтозом. Они содержат веществ, в основном растительные экстракты, обладающие антисептическими свойствами, повышающие регенеративные возможности пародонта.При выборе пасты пациентам с поражением десен нужно обратить внимание на содержание абразивных веществ. Обычно их большое количество содержится в отбеливающих зубных пастах. Они не подходят при пародонтозе.
Желательно подбирать зубную пасту вместе с лечащим стоматологом.
| Зубная паста | Описание |
| «Лесная» | Состав
:
|
| «Лесной бальзам» | Состав
схож с составом зубной пасты «Лесная»:
Зубная паста «Лесной бальзам» обладает заживляющим, антисептическим, общестимулирующим действием. Она применяется для лечения и профилактики пародонтоза. |
| «Экстра» | Состав
: Набор хвойных экстрактов, которые содержат большое количество хлорофилла. Обладают антисептическими, заживляющими, общеукрепляющими свойствами. Зубная паста «Экстра» может ежедневно применяться у пациентов с пародонтозом. |
| «Ромашка» | Состав
:
|
| «Жемчуг» | Главная особенность состава
: зубная паста «Жемчуг» содержит компоненты, которые снижают чувствительность зубной эмали. «Жемчуг» хорошо подходит для пациентов с пародонтозом, зубы которых обладают повышенной чувствительностью к горячему, холодному, кислой, сладкой и пр. пище. |
| «Бальзам» | Зубная паста изготавливается из минеральных веществ, полученных из грязей, добываемых в Куяльницком лимане. |
| «Мери» и «Поморин» | Зубные пасты, которые производятся на основе концентрата, полученного из минеральной воды. |
| «Пародонтол» | «Пародонтол» - серия зубных паст, которые имеют несколько различающийся состав и используются для разных целей:
|
Как выбрать зубную щетку при пародонтозе?
Зубные щетки различаются в зависимости от степени жесткости. Самые мягкие обозначаются как «очень мягкие». Именно их стоит выбирать больным с пародонтозом.Как правильно чистить зубы при пародонтозе?
Чистка зубов с целью профилактики пародонтоза и при наличии заболевания должна производиться не реже двух раз в день: утром и вечером. Процесс чистки должен продолжаться не менее 3 минут. Ошибка многих людей состоит в том, что они перемещают зубную щетку горизонтально вдоль зубного ряда. Этого ни в коем случае не нужно делать, так как такие движения не удаляют зубной налет, а загоняют его глубже в зубные щели.Для того, чтобы эффективно удалять зубной налет, нужно совершать щетиной щетки вертикальные движения, от корня зуба к его верхушке.
Для чистки щелей между зубами нужно применять зубную нить.
С целью профилактики заболеваний зубов стоматологи также рекомендуют чистку после каждого приема пищи. При пародонтозе, когда имеется повышенная кровоточивость десен, можно заменить чистки полосканиями специальными растворами. Их можно приобрести в аптеке.
Массаж десен при пародонтозе
Массаж десен можно делать самостоятельно. Предварительно желательно посетить стоматолога, который покажет, как правильно выполнять эту манипуляцию. Ежедневное массирование десен полезно не только при пародонтозе, но и для здоровых пациентов, с целью профилактики заболеваний десен.Эффекты, которые достигаются во время массажа десен :
- улучшение кровообращения в деснах
- улучшение питания десен, периодонта, альвеолярных отростков и зубов
- рефлекторное воздействие: в слизистой оболочке десен находятся нервные окончания, при нажатии на которые улучшается состояние внутренних органов и систем (по аналогии с акупунктурными точками на подошвах стоп).
Техника массажа десен при пародонтозе
Пальцевой массаж проводят указательным и большим пальцами, которыми обхватывают десну с двух сторон.Осуществляют легкое нажатие и следующие виды движений:
- на верхней челюсти: вниз-вверх-вниз
- на нижней челюсти: вверх-вниз-вверх
Во время массажа можно использовать зубные пасты, содержащие биологически активные вещества, народные средства (например, мед с солью).
Массирование оказывает благотворный эффект не только при пародонтозе, но и при других заболеваниях десен. Оно полезно в профилактических целях даже у абсолютно здоровых людей.
Консервативное лечение пародонтоза
Повышение иммунитета
Согласно статистике, пародонтоз чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом . Поэтому врач может назначить:- витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки к пище : они укрепляют организм в общем и способствуют повышению иммунных сил
- иммуностимуляторы – лекарственные препараты, которые повышают иммунные силы, должны назначаться строго по показаниям врачом-иммунологом
Антибиотики при пародонтозе
Антибиотикотерапия назначается в том случае, если пародонтоз сопровождается острым воспалительным процессом. Перед назначением антибактериальных препаратов может быть проведено бактериологическое исследование. Оно поможет выявить возбудителей заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.
Инъекции лекарственных препаратов в десну
Лекарственные препараты, которые вводят в десну при пародонтозе:- хининуретан, салициловый натрий, этиловый спирт, концентрированный раствор глюкозы – препараты, которые вызывают рубцевание и уменьшение десны в размерах при ее гипертрофии (разрастании)
- антибиотики – применяют при пародонтозе, осложненном воспалительным процессом инфекционного происхождения
- биогенные стимуляторы (наиболее распространенный – экстракт алоэ) – вещества, которые стимулируют процессы роста и регенерации
- лидаза – фермент, расщепляющий рубцовую ткань
- рибонуклеазы – ферменты, которые способствуют восстановлению тканей и росту кровеносных сосудов
- метилурацил – вещество, которое обладает анаболическим эффектом (стимулирует процессы роста и восстановления).
Оксигенотерапия и физиопроцедуры при пародонтозе
| Процедура | Описание |
| Электрофорез | На ткани воздействуют слабым электромагнитным полем, под действием которого увеличивается проницаемость клеточных мембран для лекарственных веществ. Суть процедуры : накладывают два электрода – катод и анод, – которые смочены в растворах лекарственных веществ. Под действием электромагнитного поля лекарство поступает в пародонт. Препараты, которые применяются во время электрофореза :
Основной эффект электрофореза: противовоспалительный. |
| Инфракрасная лазеротерапия | Эффекты лазерного излучения на пародонт
:
|
| Озокеритотерапия | Озокерит – вещество, которое по своим свойствам сильно похоже на парафин и способно длительно сохранять тепло. Озокерит, разогретый до температуры 45 – 50 ⁰С, помещают на кожу в области поражения на 20 – 40 минут. Общее количество процедур – 10 – 14. Эффекты озокеритотерапии :
|
| Дарсонвализация | Дарсонвализация – это воздействие на слизистую оболочку десны при помощи импульсных токов высокой частоты. В стоматологии применяются аппараты со специальными насадками. Эффекты дарсонвализации при пародонтозе :
|
| Вакуумная терапия | Осуществляют массаж десен при помощи специального наконечника, создающего вакуум (отрицательное давление до 730 мм. рт. ст.). Под действием вакуума происходит улучшение кровообращения в слизистой оболочке десны и в пародонте: раскрываются резервные кровеносные сосуды, начинается активное образование новых. В результате интенсифицируются репаративные процессы. |
| Гидротерапия | Процедура представляет собой гидромассаж десны с применением растворов лекарственных препаратов. Эффекты гидротерапии :
|
| Оксигенотерапия | Вдыхание 100% кислорода из специального баллона под атмосферным давлением. Процедура проводится в течение 30 минут, осуществляется попеременное дыхание чистым кислородом и обычным воздухом. Эффекты оксигенотерапии :
|
| Оксигенобаротерапия | Почти то же самое, что и оксигенотерапия, но кислород подается под повышенным давлением. Для этого пациента помещают в барокамеру
на 30 минут. Количество сеансов – 12 – 15. Оксигенобаротерапия обеспечивает более выраженный эффект по сравнению с обычной оксигенотерапией. |
Внимание! Нужно помнить о том, что применение любых физиопроцедур осуществляется строго по назначению лечащего врача. Самолечение недопустимо и может приводить к негативным последствиям!
Народные способы лечения пародонтоза
Полоскания рта настоями лекарственных растений
Полоскание рта настоями лекарственных растений при пародонтозе нужно осуществлять каждые 3 часа. Предварительно необходимо чистить зубы.Лекарственные растения, которые используются для полоскания полости рта при пародонтозе :
| Особенности пародонтоза | Применяемые лекарственные растения |
| Все виды и стадии пародонтоза |
Особенности применения : настой, применяемый для полоскания, должен быть теплым. |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженной рыхлостью десен | Используется настой листьев грецкого ореха. Способ приготовления : взять 2 ч. л. листьев грецкого ореха и залить их 250 мл кипятка. Настаивать в течение часа, затем процедить. Способ применения |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженным разрушением и шаткостью зубов | Применяется настой из смеси лекарственных растений:
Способ применения : полоскать рот теплым раствором 6 раз в сутки, примерно через равные промежутки времени. |
| Пародонтоз, сопровождающийся выраженной повышенной кровоточивостью десен |
|
Народные средства для массажа десен при пародонтозе
Средства, с которыми можно делать массаж десен:- Смесь пихтового масла с рыбьим жиром или с облепиховым маслом . Обладает антисептическим действием, способствует регенерации поврежденных тканей.
- Смесь спиртовой настойки калгана и глицерина . 20 г корневищ калгана нужно залить 125 мл (1/2 стакана) спирта и дать настояться в течение недели. Взять 10 ст. л. полученной настойки и смешать с 5 ст. л. глицерина. Полученная мазь втирается в десны 2 раза в день.
- Мед, посыпанный морской солью . Обладает антисептическим, противовоспалительным, заживляющим действием.
Гимнастика для зубов при пародонтозе
Гимнастика зубов при поражении пародонта осуществляется при помощи небольшой хвойной веточки. Выполняют последовательно три комплекса упражнений:- в первые три недели необходимо жевать веточку сверху вниз, попеременно разными зубами
- второе упражнение выполняется в течение двух месяцев: зажать веточку между зубами и совершать движения челюстью в стороны, вперед, назад
- третье упражнение: взять один конец веточки в руку, а второй захватить зубами, пытаться оторвать зубами часть веточки.
Орошения полости рта при пародонтозе
Орошения ротовой полости при пародонтозе осуществляются при помощи небольшой спринцовки.Народные средства, при помощи которых можно осуществлять орошения :
- отвар коры дуба
- отвар кровохлебки
- отвар крапивы
| Продукты | Эффект |
| Очищение зубной эмали от мягких отложений. Источники витаминов, биологически активных и минеральных веществ. |
| Источники витаминов и биологически активных веществ, которые необходимы для зубов. |
| Березовый сок | В количестве не менее 1 литра в день способствует удалению зубного налета и предотвращает образование зубных камней. |
| Способствуют удалению зубных камней. Содержат витамин C и другие полезные для зубов вещества. |
| Капуста кольраби | Содержит фосфор и кальций, которые необходимы для зубов. |
| Способствуют устранению воспалительного процесса, укреплению десен и насыщают организм витаминами. |
Протезирование зубов при пародонтозе
Показания к протезированию зубов при пародонтозе
Основное показание к протезированию зубов при пародонтозе – потеря зубов и многочисленные дефекты зубного ряда.Существует большое количество видов зубных протезов. Они делятся на съемные и несъемные. Конкретный вид подбирается стоматологом и ортодонтом, в зависимости от состояния зубных рядов пациента.
Этапы установки протеза при пародонтозе
Подготовка пациента к протезированию при пародонтозе:- предварительное консервативное лечение пародонтита
- профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога, удаление зубного налета и зубных камней
- лечение кариозных зубов и других воспалительных заболеваний ротовой полости
- ношение временных протезов для восстановления нормальных нагрузок на зубной ряд и нормального жевания
Собственно протезирование
При пародонтозе желательно выбирать съемные протезы, причем, такие, которые не оказывают давления на десневые сосочки пораженных зубов.Однако локализация и размеры дефекта зубного ряда при пародонтозе могут потребовать установки несъемного протеза. Желательно выбирать мостовидные протезы из металлокерамики, так как они меньше всего травмируют десны.
Цели, которые преследует установка протезов при пародонтозе :
- фиксация расшатавшихся зубов
- правильное распределение нагрузки на зубы во время жевания
- выключение из акта жевания определенных зубов
Существуют разные модели протезов и шин для фиксации подвижных зубов. Их крепление осуществляется при помощи колпачков, штифтов, колец, коронок.
Наибольшей популярностью пользуются шины и капповые аппараты. Ортезы с креплениями в виде коронок и колец отличаются более высокой стоимостью.
Профилактика рецидива пародонтоза
С целью профилактики рецидива пародонтоза в будущем пациент должен регулярно посещать стоматолога, тщательно ухаживать за зубами, соблюдая все правила гигиены.Хирургическое лечение пародонтоза
Хирургическое лечение обладает максимальной эффективностью на ранних стадиях пародонтоза. Если заболевание находится в запущенной стадии, то такие вмешательства придется повторять время от времени.Хирургическое лечение при пародонтозе заключается в чистке зубодесневых карманов от налета и зубного камня. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
Можно ли лечить пародонтоз перекисью водорода?
Среди медицина располагает таким большим количеством эффективных проверенных средств? Пародонтоз нужно лечить только под контролем стоматолога.Передается ли пародонтоз от человека к человеку?
Пародонтоз – не заразное заболевание. Оно не может передаваться от человека к человеку, в том числе при использовании общей посуды, поцелуях. Такие контакты опасны, напротив, для самого больного с пародонтозом. Если в его ротовую полость попадут «чужие» микроорганизмы от человека с кариесом или другими воспалительными процессами в ротовой полости, течение заболевания может усугубиться.Какие гели можно применять при пародонтозе?
Существуют специальные гели, но их применяют не при самом пародонтозе, а в случае, когда он осложняется воспалением (например, гингивитом – воспалительным процессом в деснах):| Название геля | Описание |
Дентамет
 | Механизм действия
: антисептик, антибактериальный препарат. Показания : пародонтит, осложненный гингивитом (воспалением десен). Противопоказания :
|
Метрогил Дента
 | Механизм действия
: антибактериальный, бактерицидный, противомикробный препарат. Показания : пародонтоз, осложненный гингивитом. Противопоказания :
Наносить на воспаленные десны 2 раза в день, после этого 30 минут ничего не есть и не пить. Курс лечения в среднем продолжается 7-10 дней. |
Пародонтоз – стоматологическое заболевание, связанное с истощением пародонта (ткани, связывающей зуб с десной). Пародонтоз не сопровождается воспалением, этим он отличается от пародонтита. Суффикс «-ит» в конце слова говорит о наличии воспалительного процесса (похожее слово – аппендицит). Окончание «-оз» используется в названиях, связанных с разрушением тканей (остеохондроз). Как лечить пародонтоз и какие причины появления деструктивного заболевания в ротовой полости?
Часто пациенты путают пародонтоз с пародонтитом. Схожесть наименований объясняется тем, что при обеих болезнях формируется патология в тканях пародонта. Наилучшее сравнение различий предоставляет таблица, сравнивающая заболевания по признакам и проявлениям.
Таблица – Сравнение признаков и симптомов
| Пародонтоз | Пародонтит | |
|---|---|---|
| Суть заболевания | Деструктивные изменения связующей ткани вокруг зуба в силу внутренних причин, вызванных нарушением кровоснабжения или хроническими заболеваниями | Воспаление тканей пародонта в результате попадания инфекции (из кариозной полости или напрямую через рот, в щель между зубом и десной) |
| Симптомы болезни | Нет отёков, нет воспаления, нет гноя или кровотечений | Присутствуют все симптомы воспаления: отёчность, покраснение, образование гноя и кровотечения |
| Проявления болезни: разрушение пародонта | Пародонт разрушается медленно, шатание зубов появляется только на последних стадиях развития болезни. Появление кровоточивости дёсен возможно, если к пародонтозу присоединился пародонтит | Пародонт разрушает быстро, зубы начинают шататься, появляются межзубные щели, верхушки оказываются повёрнуты, и наконец, выпадают |
| Внешнее проявление: формирование «карманов» | Как правило, не образовываются, либо возможно образование небольших «карманов». Грануляция не наблюдается | Глубокие пародонтозные «карманы» обязательно сопровождают пародонтит, в них часто наблюдается грануляция – патологическое разрастание десны |
| Внешнее проявление: клиновидный дефект | Да, присутствует | Нет, отсутствует |
| Сопутствующие заболевания: кариес | Не бывает | Как правило, кариес сопровождает и часто инициирует пародонтит |
| Распространение | Как правило, вдоль обоих рядов зубов сверху и снизу | Возможно локальное заболевание, у корня одного или двух, трёх зубов |
| Время формирование болезни | Длительное, в течение нескольких лет | Быстрое, в течение одной-двух недель и больше |
| Лечение | Необходимо лечить основное заболевание и не допускать инфицирования и пародонта (предупреждать воспаление) | Подавить источник инфекции, снять воспаление |
На фото – сравнение двух видов заболеваний пародонта – воспаления десны и разрушение костной ткани.
Так выглядит пародонтоз (вверху) — зубы оголены, десна вдоль зубов посветлела, но без признаков воспаления
Укрепление поверхности зуба
Один из способов укрепления зубов – перетирание соли. Хлорид натрия – природный минерал, обладающий бактерицидным действием. Первые процедуры могут быть болезненными. В дальнейшем, через 4-5 сеансов, количество инфекции в ротовой полости уменьшается, болезненность проходит.
Мёдо-солевой массаж для усиления микроциркуляции выполняют небольшим тканевым мешочком, внутрь которого завёрнут мёд с солью.
Одним из способов восстановления зубной поверхности является реминерализация зуба или насыщение зубной ткани необходимыми элементами. Для этого клиновидный дефект покрывают специальной мазью, лаком или раствором. Вещество покрытия выполняет две функции: является источником минералов и закрывает оголённую поверхность от болезненного прикосновения.
Другой метод защиты зуба состоит в пломбировании. При этом используются только качественные композитные материалы с высоким коэффициентом сцепления. Но пломба периодически отстаёт от ровной поверхности и требует восстановления.
Если процесс разрушения зашёл слишком далеко, то оголенные шейки зуба начинают утоньшаться. Такой дефект закрывают керамической пластинкой (виниром). Иногда на дефектный зуб надевают искусственную коронку.
Ещё несколько десятилетий назад пародонтоз был прерогативой пожилых людей. Сегодня заболевание помолодело. И хотя его распространённость относительно невелика (10 %), среди пациентов, подверженных болезни, много людей среднего возраста (30-45 лет). Помолодели и хронические болезни – диабет, заболевания сосудов, сердечная недостаточность.
Сегодня когда наука и техника настолько развиты, что есть возможность абсолютно безболезненно и эффективно вылечить практически все заболевания, мало кто из людей ответственно относится к своему здоровью, а тем более к здоровью зубов. Если учесть тот факт, что многие еще и боятся стоматологов, то стоит на мгновение представить насколько плачевная ситуация с зубами у большинства.
Сложно найти человека, который бы тщательно следил за состоянием ротовой полости и проводил гигиену по всем правилам. У тех, кто щепетилен в этих вопросах, тоже возникают проблемы с зубами по неизвестными причинам, например, появление зубного камня, кариес, пародонтит и даже пародонтоз. Это связано в с неправильным питанием, вредными привычками, отсутствием рациона и надлежащего ухода за зубами и ротовой полостью и еще многочисленными факторами.
Симптомы и принципы лечения пародонтоза в домашних условиях
Пародонтоз – заболевание десен, пародонта у взрослых, поэтому его часто путают с пародонтитом, но это два разных диагноза, каждый со своим набором симптомов и признаков. Самым ярко выраженным симптомом пародонтоза является то, что десна воспаляются, зудят и оголяют шейку зуба. Увидеть наглядно это можно на фото. Если раньше эта область была прикрыта и защищена от внешнего воздействия десной, то при пародонтозе зубы становятся сверхчувствительными. Больно пить и кушать холодное, горячее, при касании шейки зуба это место сильно болит.
Пародонтит представляет собой воспаление десен, но при этом отсутствует болевой синдром, который является неотъемлемым признаком пародонтоза. При данном заболевании цвет десен остается прежним, без малейшего намека на наличие воспалительного процесса в пародонте. На начальной стадии зубы достаточно прочные, а вот при запущенном пародонтозе зубной ряд начинает расшатываться, десна не удерживают зубы в нормальном положении, вместе с шейкой зуба становится заметен корень. Сигналом, свидетельствующим о необходимости посетить стоматолога, является постоянная кровоточивость десен в процессе чистки зубов и при употреблении твердой пищи (яблоки, морковь, груша и т.д.).
Лечение пародонтоза в домашних условиях осуществляется исключительно на начальном этапе развития болезни. Если в этот период не обратиться за профессиональной помощью, можно рано лишиться зубов.
Некоторые пытаются самостоятельно лечить эту болезнь в домашних условиях, но все усилия будут тщетны, если вовремя не будет оказана квалифицированная стоматологическая помощь. Если все-таки и заняться домашним лечением этого заболевания, то необходимо придерживаться следующих принципов:
- тщательно следить за чистотой полости рта, чтобы не оставалось никаких остатков пищи;
- регулярно чистить зубы специальной зубной пастой и ополаскивать рот средством, предназначенным для кровоточивых десен;
- исключить из рациона сладкую газированную воду и сладости;
- стараться избегать продуктов, после которых десна начинают кровить;
- регулярно проходить осмотр у стоматолога;
- выполнять рекомендации и назначения врача;
- использовать народные средства не как основное лечение, а как вспомогательное.
Применяем аптечные средства
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Проще всего – купить готовое средство в аптеке и не беспокоиться об эффективности и его полезности. Современные аптечные прилавки пестрят препаратами, которые помогают в борьбе с данным заболеванием, укрепляют десна, снимают воспаление, устраняют кровоточивость и т.д. Выбрать самые лучшие мази и таблетки – задача сложнее. Необходимо учитывать следующие нюансы:
- степень развития заболевания;
- особенности организма;
- наличие аллергии на те или иные компоненты;
- наличие побочных эффектов;
- показания к применению препарата и др.
Рецепты с перекисью водорода
Прием внутрь
Для приема внутрь необходимо две капли перекиси развести в 100 мл кипяченой воды и добавить небольшую ложку сока лимона и алоэ. Важно соблюдать пропорции, чтобы не навредить организму. Принимать это следует всего лишь раз в сутки за несколько часов до еды. Такое лечение должно проводиться курсами, чтобы оно дало положительные результаты. В среднем курс составляет 7-10 дней, после чего нужно сделать небольшой перерыв в 3-4 дня. Первое время прием перекиси внутрь может вызвать такие побочные эффекты как приступы тошноты и рвоту. В норме эти симптомы должны через день-два пройти. Если же они не проходят, следует отказаться от этого метода лечения.
Протирание десен
Для лечения в виде растираний десен ватку необходимо смочить в растворе перекиси и соке алоэ, после чего аккуратно, легкими массирующими движениями растереть больное место и оставить там ватный тампон. Этот метод действует при устранении кровоточивости десен, а также избавлении от зубного налета и камней. Для протирания десен по народным рецептам перекись можно разбавлять не только чистой водой, но и соком алоэ, настоем ромашки, календулы, подорожника и других лекарственных трав. Алоэ можно также прикладывать в качестве компресса.
Полоскание рта
С перекисью можно делать растворы для полоскания ротовой полости при пародонтозе. На стакан воды взять ложку перекиси водорода, по желанию еще добавить сок из чеснока - это повысит эффективность процедур (рекомендуем прочитать: ). Такие полоскания обладают антисептическими, бактерицидными, противовоспалительными свойствами. Также перекись добавляют по несколько капель в специальный раствор для полоскания рта при пародонтозе и используют его каждый раз после приема пищи.
Чистка зубов
Для лечения пародонтоза есть специальные зубные пасты, которые лечат десна и останавливают воспалительные процессы (рекомендуем прочитать: ). Для повышения их эффективности перед чисткой зубов можно капнуть на зубную щетку 3% перекисью водорода. Эта манипуляция проводится и с обычной зубной пастой, которой человек пользуется все время. Специальные противопародонтозные зубные пасты – удовольствие не из дешевых, а несколько капель перекиси на зубную щетку – и простая паста вмиг становится лечебной.
Лекарственные мази и гели
Местное лечение пародонтоза предполагает использование мазей и гелей, а также нетрадиционных средств, обладающих антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными качествами. К таковым следует отнести гепариновую мазь и гели Метрогил Дента, Камистад, Холисал, Асепта и другие. Благодаря местному симптоматическому лечению можно унять постоянную боль, устранить неприятный зловонный запах из ротовой полости, а также избавиться от кровоточивости десен. Применение гелей наряду с другими народными методами лечения ускоряют процесс выздоровления и повышают эффективность курса лечения.
Прием витаминов
Для успешного лечения пародонтоза необходимо восполнять в организме полезные вещества, требуемые для его нормального функционирования. С этой целью стоматологи часто назначают своим пациентам в комплексе с основным курсом терапии прием витаминно-минеральных препаратов. Применение витаминов способствует укреплению иммунитета и повышает защитные свойства организма. Особенно важны в период лечения пародонтоза такие витамины:
Народные средства и рецепты
На начальном этапе появления болезни десен есть возможность остановить ее развитие и избавиться от нее полностью. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, а также вместе с рекомендациями врача использовать народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях из лекарственных трав и которые эффективно лечат пародонтоз.
Эффективность лечения пародонтоза средствами нетрадиционной медицины достаточно высока на ранней стадии заболевания, а также и в комплексе с другими лекарственными препаратами. Народные средства (полоскание, растирание, компресс) легко лечат пародонтоз на ранней стадии.
Сборы трав и лекарственных растений
Сбор из лекарственных трав – это довольно эффективное лекарственное средство, поскольку сочетает в себе сразу все полезные качества, которыми обладает каждое растение, входящее в его состав. При пародонтозе хороши следующие сочетания лекарственных трав:
- Боярышник, листья мелиссы, ягоды рябины, валериана, девясил, зверобой тысячелистник и адонис. Необходимо взять каждой травы по одной части, смешать, а потом приготовить отвар – на столовую ложку сухой смеси 0,5 литра кипятка. Прокипятить 15 минут на небольшом огне, остудить и полоскать рот или делать примочки.
- 4 части гриба чаги, 1 часть чистотела, по 2 части корня репейника, бессмертника и подорожника. Рецепт приготовления тот же, что и в предыдущем сборе.
- Листья брусники, соцветья календулы и ромашки в равных пропорциях. Заваривать не нужно, стоит просто залить кипятком и настоять в теплом месте.
- Шалфей, кора дуба, мать-и-мачеха в соотношении 1:1:1.
Отварами и настоями из сборов трав можно полоскать ротовую полость, принимать внутрь, а также делать компрессы и растирания. Все эти процедуры, проводимые в комплексе, в несколько раз ускорят процесс лечения и приведут к лучшим результатам.
Настой прополиса и аира
Об уникальных свойствах прополиса наслышан каждый человек. В сочетании с аиром – это вообще изумительное народное средство, особенно в лечении пародонтоза. Для приготовления лекарственного настоя необходимо для начала сделать настойку прополиса на спиртовой основе. Потребуется кусочек прополиса размером со спичечный коробок, измельчить и залить 0,5 л спирта или водки. Поставить в темное место на две недели, после чего можно применять. Настойку прополиса и одну ложку сухих перемолотых корней аира нужно взять в равном количестве, смешать и убрать обратно, в темное место. Через 10 дней лекарство будет готово к употреблению. Из него делаются компрессы, примочки и растирания. Помогает данное средство от боли, дискомфорта и кровоточивости, а также устраняет воспаление мягких тканей.
Соль в лечении пародонтоза
Эффективна в борьбе с пародонтозом и простая кухонная или морская соль. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять чайную ложку соли мелкого помола и смешать с 5 мл оливкового масла. Этим средством нужно обрабатывать место поражения болезнью дважды в сутки (в идеале сразу после пробуждения и перед сном). Длительность применения этого нетрадиционного метода неограниченна, поэтому его можно использовать столько, сколько понадобится.
Для полосканий готовится соляный раствор с содой. Для этого на один литр кипяченной остывшей воды понадобится 20 граммов соли, лучше морской и столько же соды. Полоскать нужно раствором теплым (температура должна быть 35-36 градусов). Соль оказывает благотворное влияние на состояние зубов в целом, а также устраняет кровоточивость десен и снимает воспаление, помогая бороться с заболеванием.
Диета, как вспомогательное средство лечения и профилактики
Правильно составленный рацион питания – залог крепкого здоровья. Это утверждение касается и здоровья зубов и ротовой полости. Диета - это не только профилактика, но и способ вылечить и спасти зубы. Какие продукты должны быть в рационе? При пародонтозе должна быть твердая пища, при пережевывании которой происходит своеобразный массаж десен, а также удаляется налет. Сырые необработанные термически фрукты и овощи должны составлять 50% суточной нормы пищи. Устранить проблему кровоточивости десен возможно, если в день съедать пару грейпфрутов. Этот цитрус также предотвращает воспалительные процессы в организме, в том числе и ротовой полости. Одно из самых главных правил диеты при пародонтозе – минимум сахара, даже в виде конфет, сдобы, печенья, выпечки и других сладких продуктов.
Пародонтоз – термин, подразумевающий прогрессирующее невоспалительное системное поражение околозубных тканей (пародонта). Понятие «пародонт» объединяет кость альвеолярного отростка челюсти, участок десны и удерживающий зуб связочный аппарат. В отличие от пародонтита (воспалительного поражения, отмечающегося у 80-100% людей), пародонтоз развивается сравнительно редко; он фиксируется в среднем не более чем у 8% пациентов с патологиями полости рта.
Причины развития пародонтоза
Точно установить причины, вызывающие пародонтоз, пока не удалось. Специалисты придают большое значение таким этиологическим факторам, как наследственная предрасположенность, сниженная резистентность организма (низкий уровень иммунитета), гиповитаминозы (недостаток витаминов), нарушения обмена веществ и наличие серьезных сопутствующих соматических заболеваний.
К числу общих заболеваний, на фоне которых может развиваться пародонтоз, относятся :
- сахарный диабет;
- другие эндокринные патологии (гипотиреоз);
- атеросклероз;
- патологии желудочно-кишечного тракта.
Значительная роль отводится нарушениям местного кровообращения (например – на фоне атеросклеротических изменений в сосудах), ведущим к нарушению питания околозубных тканей.
Обратите внимание : по мнению ряда специалистов, пародонтоз может расцениваться в качестве последней стадии воспалительного поражения ( ) , отягощенного общими патологиями.
Различные местные факторы (микротравмы, патогенная микрофлора, наличие твердых зубных отложений) провоцируют воспаление, которое может ускорять развитие болезни и отягощать ее течение.
Важно: для пародонтоза характерно медленное и на ранних стадиях практически бессимптомное развитие, в связи с этим пациенты не спешат посетить стоматологический кабинет, и специалистам часто приходится сталкиваться с уже запущенными формами.
Симптомы пародонтоза
Важнейшим признаком пародонтоза является постепенно прогрессирующая деградация тканей, окружающих зуб. Атрофия и остеопороз костной ткани альвеолы проявляется оголением шеек и даже корней зубов. Десны в зоне поражения часто имеют бледную окраску. Нередко отмечается повышенная кровоточивость десен, особенно – при откусывании достаточно твердой пищи. Зубные отложения (мягкие или минерализованные), как правило, незначительны. Пациент может также жаловаться на ощущение зуда в деснах и неприятный запах изо рта. Часто наблюдается повышенная стираемость эмали зубов.
На начальных стадиях развития болезни зуб хорошо зафиксирован, но по мере прогрессирования начинает развиваться патологическая подвижность вследствие дегенеративного поражения удерживающих его связок и резорбции костной ткани альвеолы.
Обратите внимание: важным отличием пародотоза от пародонтита является то, что в первом случае в процесс вовлекается костная ткань, а во втором – имеет место воспаление, поражающее преимущественно мягкие ткани.
Диагностика пародонтоза
Постановка диагноза ставится на основании анамнеза, анализа жалоб больного и данных осмотра.
У пациента необходимо выяснить, какими общими заболеваниями страдает он и его ближайшие родственники. Нужно также уточнить, как он питается, а также где и в каком режиме работает. Тщательный сбор анамнеза нередко позволяет выявить истинную причину развития патологий тканей полости рта, и разработать индивидуальный план комплексного лечения (нередко, с привлечением других специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов и т. д.).
Для проведения эффективного лечения может понадобиться назначение ряда посевов с целью выявления штаммов патогенных бактерий и грибковой микрофлоры.
Пародонтоз можно с высокой долей вероятности предполагать, если в ходе осмотра обнаруживаются истончение и «усадка» десневого края с обнажением шеек зубов. Важным признаком также является выявление в процессе зондирования слишком глубокого патологического «кармана» между корнем и мягкими тканями.
Диагноз уточняется при проведении рентгенологического исследования. Признаками пародонтоза являются характерно мелкопористая структура костей альвеолярных отростков, а также «проседание» костной ткани.
Лечение пародонтоза
При пародонтозе лечение должно быть комплексным. Основной целью терапии становится стабилизация патологического процесса. Для устранения местных факторов, дополнительно отягощающих течение болезни, пациенту показана профессиональная гигиена полости рта.
Пародонтоз: лечение препаратами
Пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, показаны лекарственные средства и физиопроцедуры, улучшающие микроциркуляцию в тканях полости рта и ускоряющие процессы восстановления тканей (репарации). Огромное значение имеет лечение общих заболеваний, которые могли стать причиной развития нарушений в пародонте.
С целью уменьшения или полного купирования воспаления десен на слизистые оболочки рекомендуется наносить гели Холисал, Метрогил дента и бальзам Асепта. Можно порекомендовать также Малавит или Камистад.
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антисептические растворы для полоскания полости рта, а также пероральные антимикробные и противогрибковые препараты широкого спектра действия – Сальвин и растворы Сангвиритрина. Наиболее эффективными антибиотиками, показанными при лечении пародонтоза, являются линкомицин и метронидазол (Трихопол).
В глубокие пародонтальные карманы врач закладывает мази-ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол, гордокс) и стимуляторы местного остеогенеза (нарастания костной ткани). Применяются также мазь Этония, растворы Димексида и Йодинола. Процедуры должны проводиться регулярно в течение достаточно длительного срока.
Для улучшения местного метаболизмы показаны ферментный антигипоксический препарат Цитохром С (в таблетках), а также бактериолический энзим Лизоцим (местно в виде полосканий или аппликаций и внутримышечно). Ферментативному очищению пораженных участков зубочелюстной системы способствует Ируксол.
При лечении пародонтоза больным показан прием поливитаминных препаратов, укрепляющих организм в целом и положительно влияющих на питание тканей зуба. Рекомендован прием иммуностиуляторов, например – таблеток для рассасывания Имудон.
При остром течении процесса целесообразно назначать «биопасту» для аппликаций. Для ее приготовленя нужно взять по 10 таблеток Викасола и Метилурацила, 5 – Сульфадиметоксина и 1,5-2 таблетки Декариса. Таблетки следует измельчить в порошок и добавить масло облепихи (до консистенции пасты).
Глубина зубодесневых карманов в 4-5 мм говорит о легкой форме пародонтита, для лечения которой обычно бывает достаточно и провести местную противовоспалительную терапию. Глубина пародонтального кармана в 5-7 мм уже требует полировки открывшейся части корня, а если выявлена глубина в 7-9 мм, то лечение пародонтоза должно включать небольшое оперативное вмешательство – кюретаж (проводится в амбулаторных условиях). В некоторых случаях может понадобиться ортопедическое лечение: пораженный зуб покрывают коронкой, спаянной с протезом на неподвижные зубы.
- массаж десен;
- УЗИ-терапия (с помощью ультразвукового скалера);
- дарсонвализация;
- гидромассаж (десневой душ).
Лечение пародонтоза в домашних условиях
Лечение пародонтоза в домашних условиях возможно, если речь идет о приеме лекарств, назначенных врачом, и стандартных гигиенических процедурах.
Пациенту необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта. При пародонтозе нужна не просто чистка поверхностей зубов обычной щеткой, а дополнительный массаж десен моделями со щетиной повышенной упругости. Массаж позволяет усилить приток крови и, таким образом, улучшить питание тканей пародонта. Межзубные промежутки желательно очищать флоссами (гигиеническими нитями) для предотвращения скоплений налета в этих относительно труднодоступных местах.
Необходимо употреблять в пищу твердые продукты, что способствует и очищению поверхностей зубов, и воздействию на десны.
Рацион питания должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для укрепления костной ткани.
Важно: без квалифицированной помощи стоматолога, перечисленные меры сами по себе эффективны только на ранних стадиях пародонтоза, а также, если речь идет только о воспалительных заболеваниях – гингивите и пародонтите.
Пародонтоз: лечение народными средствами
Сторонники народных методов лечения рекомендуют при пародонтозе подолгу жевать квашеную капусту и полоскать ротовую полость ее соком (рассолом). Учитывая огромное количество витаминов и микроэлементов, содержащихся в этом продукте, методику можно признать эффективной, но только в качестве дополнительного лечения.
Для укрепления пародонта полезно жевание свежих листьев подорожника и изготовление из него аппликаций на десны.
Для аппликаций также можно использовать мелко натертую свежую сахарную свеклу. Ее нужно по возможности равномерно распределить по деснам. Процедуру нужно проводить в течение 30 минут ежедневно. Положительный эффект будет заметен уже через неделю.
Для лечения стоматологических заболеваний можно применять следующие целебные растения:
Прогноз
При своевременно начатой терапии и комплексном подходе к лечению пародонтоза часто удаётся сохранить зубы. Даже если отмечена патологическая подвижность одной или нескольких единиц зубного ряда, на ранней стадии развития патологии, проводимые процедуры могут уменьшить или устранить негативные последствия. Люди, откладывающие визит к стоматологу, или не выполняющие данные им рекомендации, рискуют потерять зубы уже в достаточно молодом возрасте, так как пародонтоз имеет свойство неуклонно прогрессировать.
Несколько полезных советов касательно лечения пародонтоза вы получите, просмотрев данный видео-ролик:
Плисов Владимир Александрович, стоматолог
Пародонтоз – стоматологическое заболевание дистрофического характера, которое характеризуется повышением чувствительности под влиянием холодных/горячих раздражителей, оголением шейки и постепенным разрушением костных тканей пародонта из-за чего зубы расшатываются и выпадают.
О распространении болезни судить проблематично. Причина кроется в длительном бессимптомном клиническом течении пародонтоза, из-за чего люди не торопятся на прием к врачу. 3-10% обращаются за помощью уже при тяжелой форме заболевания, когда появляется подвижность зубов и формируются пародонтальные карманы.
Возможные причины пародонтоза
Теорий, обосновывающих причины возникновения пародонтоза, множество. Наиболее обоснованной считается теория А.И. Евдокимова, который доказал, что решающим фактором в развитии болезни является нарушение питания тканей пародонта.
Следствием таких нарушений становится рассасывание костной ткани челюстей, из-за чего десна проседает и человек теряет абсолютно здоровые зубы. Привести к атрофии способны следующие заболевания:
- Атеросклероз;
- Гипертония;
- Вегетососудистая дистония;
- Гиподинамия;
- Дисфункция щитовидной железы;
- Сахарный диабет (ткани пародонта нарушены у 75% диабетиков);
- Хронические заболевания ЖКТ;
- Авитаминоз;
- Остеопороз.
Поражающими факторами ученые считают также радиационное и компьютерное воздействие, загрязнение окружающей среды, гормональный дисбаланс, курение, аномальное строение челюсти (неправильный прикус, скученность зубов, бруксизм). Значение имеет и наследственность. Доказано, что высокий риск пародонтоза прогнозируется у ребенка, если хотя бы один из родителей страдает из-за трофических нарушений пародонта.
Стадии развития пародонтоза
Течение заболевания асимптоматично, т.е. оно практически себя не проявляет. На консультацию к стоматологу людей приводит косметологический дефект, выражающийся в обнажении корней зубов.
Вплоть до того момента, как зубы не начнут расшатываться, болезнь может маскироваться, ведь внешние ее проявления сходны с гингивитом, пародонтитом. Тем не менее, врачи говорят о 3 стадиях развития пародонтоза:
- Легкая степень. Симптомы отсутствуют. Возможны дискомфортные ощущения в виде зуда, проходящей «ломоты» в челюсти, гиперестезия. Десна нормальной окраски.
- Средняя степень. Начало атрофии десен – шейка и корни оголяются от 3 до 5 мм. Увеличиваются межзубные промежутки, усиливается гиперестезия. Появляются клиновидные дефекты. Десна приобретает бледный цвет.
- Тяжелая степень. Расшатывание, подвижность и выпадение зубов. Рецессия десны более 5 мм. Возможно развитие воспаления, которое выражается в отечности и покраснении десны, образовании зубодесневых карманов с гнойным отделяемым.
Оценить тяжесть заболевания стоматологу помогает внутриротовая или панорамная рентгенография. Благодаря этой процедуре уже на легкой степени пародонтоза можно выявить тенденцию атрофии альвеолярной кости.
Характерные симптомы пародонтоза
Симптоматические проявления заболевания скудны, болевые ощущения зачастую отсутствуют. Воспаление может развиться только на последней стадии болезни. Все вышеперечисленное приводит к тому, что потенциальные больные не обращаются к врачу.
Отметим наиболее характерные клинико-диагностические симптомы пародонтоза. Они усугубляются с прогрессированием заболевания, но при появлении хотя бы нескольких одновременно необходимо сразу обратиться к врачу.
- Дискомфортные ощущения. Жжение, зуд, «ломота» челюсти, чувство нестабильности зубов без их визуальной подвижности, гиперестезия от температурных, химических раздражителей, неприятный запах изо рта.
- Рецессия десны от 1 до 5 мм. с обнажением шейки и корня зуба, подвижность зубов и их веерообразное расположение.
- Атрофия костной ткани (на рентгенографии). Снижение высоты межзубной перегородки с сохранением плотности кости, очаги остеопороза в альвеолярном отростке.
- Патологии твердых тканей некариозного происхождения. Стертость, эрозии эмали, клиновидные дефекты.
- Незначительные отложения зубного камня.
- Воспалительные явления (редко). Отечность десны, множественные под- и наддесневые отложения, пародонтальные карманы с гноем, абсцесс.
Симптомы пародонтоза следует отличать от пародонтита. Последнее отличается наличием воспаления и в любой стадии. При пародонтозе эти симптомы возникают только на последних стадиях, когда зубы уже подвижны.
Современные методы лечения пародонтоза
Доктора назначают лечение пародонтоза исходя из общего и стоматологического статуса человека. Такой комплексный подход предусматривает целый план лечебных манипуляций, проводимых врачами различного профиля. Он включат медикаментозную терапию, физиотерапия, и, при наличии показаний, хирургическое вмешательство.
Целью лечения является устранение причин, вызвавших пародонтоз, и ликвидация симптомов, развитие которых повлекло заболевание. Во время первого визита к врачу обязательно проводится санация полости рта.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапии при пародонтозе должна быть направлена на нормализацию тканевого обмена, приостанавливающую дистрофические изменения, и устранение симптомов, сопутствующих заболеванию: гиперестезии (чувствительности зубов), клиновидных дефектов и т.д.
- Препараты, влияющие на микроциркуляцию. Трентал, Инсадол, Тыквеол. Снабжают ткани кислородом, улучшают микроциркуляцию пародонта, восстанавливают утраченную костную ткань, оказывают сосудорасширяющее действие.
- Препараты, улучшающие обменные процессы. Аскорутин, токоферол, аэвит, витамины группы B. Нормализуют трофическую функцию пародонта, активизируют обмен белков, уменьшают ломкость сосудов.
- Биостимуляторы растительного и животного происхождения. Биосед, взвесь и экстракт плаценты, стекловидное тело, ФИБС, Гумизоль (на основе морских и лиманных грязей). Вводятся под слизистую оболочку альвеолярного отростка инъекцией. Не рекомендуются при выраженном воспалении.
- Анаболические стероиды. Неробол, дианобол, фенаболил. Стимулируют синтез белка, необходимый для костеобразования.
- Антигистаминные препараты. Пипольфен, тавегил, аназолин, димедрол. Оказывают противозудный и противоэкссудативный эффект.
- Средства, для обработки зубодесневых карманов. Растворы фурацилина, хлоргексидина, этония, ОКИ. Действуют как антисептики.
- Противомикробные препараты. Метрогил Дента, БЛК (лекарственный криогель), пленки «Диплен». Дезинфицируют, препятствуют нагноению.
- Противовоспалительные препараты. Ибупрофен, индометацин, бутадион, ОКИ-гранулят. Необходимы для купирования воспалительных процессов.
- Антибактериальные препараты. Эритромицин, неомицин, ровамицин, доксициклин, эк-терицид. Показаны при гноетечении, абсцессах, прогрессирующей деструкции костной ткани.
Две последние группы препаратов назначаются только при наличии воспалительных явлений. Как только они стихают, применяются только средства, предусмотренные для лечения пародонтоза.
Физиотерапевтическое лечение
Физические методы лечения применяются как для лечения, так и для профилактики пародонтоза. Их включение в комплекс лечебных мероприятий существенно сокращает сроки лечения и количество осложнений. Прибегать к физиотерапии можно при любой стадии пародонтоза. Обязательное условие – профессиональная чистка и устранение местных травмирующих факторов.
- Электрофорез. Введение в ткани лекарственных веществ посредством низковольтного постоянного тока для улучшения трофических процессов, рассасывания инфильтратов. Назначают электрофорез рибонуклеазы, гепарина, кальция, ферментов трипсина, алоэ, танина, витамина B1 и новокаина.
- УВЧ-терапия. Под влиянием УВЧ кровеносные сосуды расширяются, усиливается выход лейкоцитов в ткань, усиливаются иммунные процессы. Применяется только при появлении абсцессов.
- Микроволновая терапия. Микроволны проникают вглубь кожи на 2-3 см, обезболивают, снимают спазмы, ускоряют кровоток и скорость обменных процессов.
- Ультразвук. Метод не только помогает снять зубные отложения, но и осуществляет микромассаж клеток и тканей.
- Лазеротерапия. Лазерное облучение стимулирует размножение фибробластов, необходимых для восстановления тканей пародонта, снимает воспаление и убивает бактерии.
- Озокеритотерапия. Нанесение на десну озокерита на 20-30 мин. Воздействие теплом нормализует цвет десны, уменьшает застой венозной крови и усиливает процессы регенерации.
- Дарсонвализация. Воздействие на рецепторы слизистой и кожи импульсным высокочастотным током. Способствует заживлению тканевых повреждений, повышает тонус капилляров, снимает спазм сосудов. Эффективна на начальной стадии пародонтоза.
- Вакуумная терапия. Перемещение наконечника вакуумного аппарата вдоль альвеолярного края. Разреженное давление вакуума ведет к образованию микрогематом, рассасывание которых ведет к обновлению капилляров.
- Вибрационный массаж. Механические низкочастотные колебания, усиливающие кровоток в капиллярах, уменьшающие подвижность зубов.
- Гидротерапия. Орошение десен минеральной водой, лекарственными растворами при помощи наконечников. Эффект возрастает при сочетании с ультрафиолетовым облучением и другими методами физиолечения. Увеличивает количество капилляров и ускоряет в них кровоток.
- Оксигенотерапия. Введение кислорода в ткани пародонта посредством ватных тампонов, обычного шприца, специальных аппаратов, кислородной подушки и т.д. Предполагает насыщение пародонта кислородом и уничтожение в микроорганизмов в безвоздушном пространстве.
- Оксигенобаротерапия. Аналогична предыдущему методу, только человек помещается в барокамеру.
- Аутомассаж. Ежедневные манипуляции вдоль альвеолярного отростка, включающие поглаживание, растирание, поколачивание.
Физические методы могут использоваться только при отсутствии противопоказаний. К таковым относятся злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, гипертония, эпилепсия, тяжелые эндокринные заболевания, общее тяжелое состояние человека.
Ортопедическое лечение
Ортопедическое лечение не устраняет симптомов пародонтоза, но способствует перераспределению нагрузки на пародонт. Благодаря этому заболевание медленнее прогрессирует и реже выявляется воспаление. Основными методами такого лечения являются:
- Пришлифовывание зубов. Выравнивание поверхности зуба за счет сошлифовывания бугорков и режущих краев. Помогает уменьшить нагрузку на пародонт на ранних стадиях.
- Шинирование зубов. Объединение зубных рядов в единый блок для их обездвиживания съемными или несъемными конструкциями.
- Протезирование полости рта или имплантация.
Ортопедическое лечение сочетается с медикаментозным и хирургическим. Так, установка шины на подвижный зуб 1-ой степени выполняется после хирургического вмешательства. При 3-ей степени – до проведения хирургических манипуляций.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда необходимо удалить патологический очаг, сделать реконструкцию десны или пластическую операцию. Оно значительно повышает качество консервативного лечения и снижает риск рецидива. К хирургическим методам относятся:
- Открытый и закрытый кюретаж. Его цель – выскабливание из пародонтальных карманов распавшейся ткани, микробов, поддесневого зубного камня. Открытый проводится под инфильтрационной анестезией, закрытый, предполагающий надрез и отслойку десны для очистки корня зуба и восстановления формы челюсти – под местной.
- Диатермокоагуляция и криохирургия. Используются для разрушения разросшегося эпителия или межзубных сосочков, воздействуя низкими температурами или тока высокой частоты.
- Гингивотомия. Надрез стенки пародонтального кармана для вскрытия абсцесса с введением биологически активных компонентов.
- Гингивэктомия. Удаление кармана для предупреждения распространения воспаления на корни зуба и коррекции дефектов альвеолярного отростка. Проводится только при сохранности кости.
- Коррекция пародонтальных повреждений. При деформации костной ткани прибегают к остеопластике или остиоэктомии с использованием трасплантатов. Трансплантаты (коллагеновые остеопласты, тканевые трасплантаты, фибринный порошок, формализованная кость) стимулируют репаративные процессы в кости.
- Удаление зубов. Практикуется при подвижности зуба третьей степени и неэффективности других методов лечения.
Перед любым вмешательством подвижные зубы фиксируют, избирательно их пришлифовывают, проводят премедикацию (обезболивают и дают успокоительные средства) и антисептическую обработку полости рта. Вид анестезии зависит от метода вмешательства.
Средства для лечения пародонтоза в домашних условиях
Вылечить пародонтоз в домашних условиях невозможно. Заметив первые симптомы пародонтоза следует обращаться к пародонтологу или стоматологу. Только эти специалисты в силах поставить верный диагноз. Лечение начнется в кабинете врача, но продолжится оно дома.
Заключаться оно будет в применении подходящей зубной пасты и ополаскивателя, приеме таблеток или ежедневном нанесении геля на десны. Народное лечение также может улучшить состояние пародонта.
Лекарственные средства
Лечение пародонтоза не заканчивается стоматологическими процедурами. Лечение следует продолжать дома, придерживаясь рекомендаций дантиста. Кроме самомассажа десен, правильного питания он обязательно выпишет несколько лекарственных средств в форме геля или мази. Это могут быть:
- Метрогил Дента. Гель, объединяющий хлоргексидин и метронизадол. Воздействует на анаэробные бактерии, снимает воспаление. Им обрабатывают десны дважды в день 7-10 дней.
- Троксевазин. Снимает воспаление и отек, снижает ломкость капиллярных окончаний.
- Дентамед. Гель-антисептик при воспалении десен. Наносят дважды в день курсом 7-10 дней.
- Гепариновая мазь. Противовоспалительное средство, нормализующее трофические процессы в пародонте.
- Элюгель. Антисептик с хлоргексидином. Наносят 3-4 раза в день, но только в лечебных целях. Средством профилактики не является. Рекомендуется сочетать с пастой Эльгидиум.
Кроме гелей пародонтолог может назначить иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства, в том числе и растительного происхождения. Только их комплексное применение может «притормозить» развитие пародонтоза.
Зубные пасты
Уменьшить кровоточивость и снять болевые ощущения при пародонтозе способна правильно подобранная зубная паста. Если выбираете ее самостоятельно, то имейте в виду, в ее состав должен обязательно входить или тетрапирофосфат калия, или хлорид стронция, или нитрат калия. Стоматологи рекомендуют такие зубные пасты:
- Lacalut Fitoformula. Купирует кровоточивость за счет присутствия лактата алюминия, вытяжки шалфея и мирра купируют воспаление.
- Parodotax. Обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным эффектом благодаря входящим в состав цитрату цинка, вытяжки мяты, ромашки.
- President Exclusive. Паста, оказывающая сильный противовоспалительный эффект. Пользоваться не более 2 недель.
- Сплат Максимум. Реминерализирует, удаляет налет и обеспечивает свежее дыхание.
- Лесной бальзам. Низкоабразивная паста с экстрактами зверобоя, крапивы, коры дуба. Борется с кровоточивостью.
- «Пародонтол Актив». Содержит гидроксиапатит. Восстанавливает поврежденную эмаль, помогает при гиперестезии.
- Auromere. Аюрведическое средство без фтора. Снимает красноту и уменьшает чувствительность.
- Лесная. Оказывает кровеостанавливающее действие, смолы действуют как антисептики, восстанавливает ткани.
- Поморин Anti-Parodontosis. На основе поморского щелока не дает образовываться зубному камню, активизирует клеточный метаболизм и устраняет кровоточивость.
- Гель-паста Perio-AID 0.12%. Подавляет патогенную микрофлору, оказывает сильное противоналетное действие. Может назначаться после хирургических вмешательств.
Большинство из перечисленных паст содержат сильнодействующие вещества, поэтому пользоваться постоянно ими нельзя. Иначе они не только не ускорят процесс выздоровления, но и спровоцируют развитие дисбактериоза ротовой полости.
Народные средства
Народная медицина предлагает множество вариантов лечения пародонтоза. Предложенные ниже рецепты безопасны и эффективны, но лишь в том случае, если применять их регулярно и длительное время. Не превышайте дозировку во избежание ожога слизистой!
- Аппликации пихтовым маслом. Делают тампон из ваты, пропитывают его маслом и прикладывают к десне на 10-15 минут. Курс – 15 процедур с повтором спустя 6 мес.
- Настойка прополиса для полоскания. 25 мл продукта измельчают, помещают в емкость из темного стекла и вливают 100 мл спирта. После растворения добавляют 50 гр сухого сырья зверобоя. После 15 дней настаивания фильтруют и готовят раствор для полоскания, растворив в ½ ст. воды 20-30 капель настойки. Применяют 4-5 раз в день.
- Мед с солью для массажа десен. 20 гр меда соединяют с 5-10 гр жженой соли. После тщательного перемешивания составом наполняют тряпочку и ее натирают десны.
- Травяная зубная паста. Зубной порошок смешивают с измельченным до состояния порошка корнем аира (на однократную чистку – 0.5 гр сырья). Применяют до 3 раза в день.
- Отвар для ротовых ванночек из корневища лапчатки. В полулитре воды кипятят 15 мин 3 ст.л. корневищ лапчатки (предварительно измельченных). Настаивают 4 часа, процеживают.
- Настой сурепки при поддесневых абсцесса. 2 ст.л. сырья сурепки 2 часа настаивают в стакане кипятка. Процеживают и принимают трижды в день по 1 ст.л. после еды.
- Отвар граната от воспаления десен. Кожуру граната отваривают в 200 мл воды 3 мин, настаивают. Применяют, предварительно добавив в чай или другой напиток.
- Аппликации из свеклы. Свеклу натирают, добавляют подсолнечное масло (2 к 1) и получившуюся кашицу используют для аппликаций.
- Кашица из алоэ и лука для разжевывания. До состояния пюре измельчают 1 головку лука и 4-5 листочков алоэ. Кашицу разжевывают, не глотая 10-15 минут.
- Фитосбор для полоскания при кровоточивости. Берут по одной части (например, по 2 ст.л.) листьев ежевики, зверобоя, герани кроваво-красной, кровохлебки и осоки песчаной. Заваривают в 1 л воды, 2 часа настаивают и полощут рот до 6 раз в день.
Не забывайте о возможности развития аллергической реакции на составляющие фитосборов и настоек, а также не забывайте о применении медикаментов. Только так можно остановить развитие пародонтоза.
Профилактика возникновения пародонтоза
Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к пародонтозу, стоит придерживаться нескольких профилактических правил. Их соблюдение снизит риск ранней потери зубов до минимума. Перечислим основные:
- Тщательная гигиена ротовой полости с использованием комплексных и лечебных зубных паст, противовоспалительных ополаскивателей, качественных зубных щеток с микротекстурной щетиной и щетки для языка, средствами гигиены типа флосса, зубочисток и т.д.
- Своевременное лечение зубов, снятие зубных отложений, при необходимости восстановление зубного ряда.
- Использование гидромассажа (ирригаторов), аутомассажа в домашних условиях.
- Профилактика потери плотности альвеолярного отростка фосфорно-кальциевыми комплексами и препаратами, содержащими фтор.
- Сбалансированное питание для профилактики атеросклероза, контроль холестерина и калорийности продуктов.
- Устранение витаминной недостаточности.
- Рентгенологический контроль для своевременного выявления деструкции кости.
Базисом профилактических мероприятий является обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта. Важным при пародонтозе станет не только правильность действий при чистке зубов, но и выбор подходящей щетки и пасты.
