Рентген стопы в боковой проекции. Рентгенологическое исследование стопы

Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.

Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика. Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

• боли в области ступни или голеностопного сустава;
• отечность различной степени выраженности;
• деформация нижней части ноги и пальцев;
• изменение цвета кожных покровов;
• нарушение подвижности голеностопа;
• судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.

Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

• деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
• травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
• патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
• врожденные аномалии развития костной ткани;
• вальгусную деформацию большого пальца;
• остеопороз;
• косолапость;
• пяточную шпору;
• плоскостопие;
• пяточную и полую стопу.

Стопа здорового человека и различные виды патологий, диагностируемые при помощи рентгена

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

В зависимости от полученных результатов рентгеноскопии (осмотра при помощи рентгеновских лучей), врач назначает соответствующую терапию или же рекомендует пациенту прохождение дополнительных обследований.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

• передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
• косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
• тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.

В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться. Если же не уделить соответствующего внимания данным патологиям, то с возрастом они могут привести к довольно неприятным последствиям.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Отличие здоровой стопы от плоскостопия, которые подтверждаются при помощи различных способов диагностики

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Рентген ноги представляет собой метод исследования нижних конечностей, благодаря которому можно точно установить диагноз, а также назначить эффективное лечение. Благодаря такому методу исследования, можно изучить внутреннее состояние организма и при этом не нарушить его целостность. При помощи рентгена можно определить изменения мышц и костной ткани, вывихи, переломы, растяжения, воспалительные процессы нижних отделов конечностей.

Показания к рентгеновскому исследованию

• если имеются нарушения целостности кости и мягкой ткани;
• исследование мягкой ткани нижних конечностей;
• повреждения нижней конечности;
• если необходимо исследовать тазобедренный сустав;
• во время болезненных ощущений мягких тканей;
• если имеются показания к исследованию коленного сустава;
• во время отека конечностей;
• при деформации тканей;
• при ушибах и растяжениях;
• переломы;
• ушибы;
• артрит;
• исследования пальцев стопы.

В основном такой метод исследования ноги проводится, если необходимо определить состояние сустава под давлением груза.

Снимок ноги в основном проводят в разных проекциях, но с нестандартными подходами.

Нужно отметить тот факт, что при метастатическом повреждении ноги рентген является основным методом изучения такого заболевания. Еще назначают его, если происходит обморожение конечностей, это необходимо для того, чтобы врач смог определить степень поражения кости.

Правда, такой метод исследования противопоказан женщинам в период беременности и людям, которые находятся в тяжелом состоянии.

Рентген проводят без всякой предварительной подготовки. Если врач назначил и позвоночника, то нужно провести очистку кишечника от каловых масс.

Цена такого метода исследования в Московских клиниках примерно составляет до 1500 рублей.

Рентген пяточной шпоры

Сейчас популярным методом лечения пяточной шпоры стала рентгенотерапия. Сейчас аппаратура настолько безопасна, что в таком методе лечения воздействие вредного облучения на здоровье человека минимально. Это зависит от того, что аппараты имеют автоматическую настройку, которая позволяет минимально пропускать радиационные лучи и не допускает переобучения пациента.

Во время воздействия рентгеновских лучей происходит разрушение злокачественных образований. Поэтому такой метод лечения стал основным для остановки прогрессирования заболевания. Стоить отметить тот факт, что его используют во время остановки образований бородавок и папиллом.
Поток радиоволн направляют на поврежденное место ткани, но здоровые клетки при этом не разрушаются.

Выделяют ряд основных преимуществ лечения рентгеном:

• практически не имеет противопоказаний;
• не возникают болевые ощущения;
• лечебные свойства сохраняются довольно большой период времени;
• излучение рентгеновским аппаратом происходит прямо на область поражения;
• процедуру проводят амбулаторно.

Врачи гарантирует моментальное снижение боли, а для профилактики рекомендуют через два месяца повторить процедуру. Многих людей интересует вопрос: сколько стоит эта процедура, так вот в Московских клиниках цена на такую процедуру составляет 47000 рублей.

Рентгенография сломанной пяточной кости

Перелом пяточной кости возникает вследствие падения с большой высоты или во время дорожно-транспортных происшествий. Как правило, пяточная кость представляет собой прочный орган, и чтобы ее сломать, нужно приложить максимум усилий. Вот поэтому если все-таки произошел перелом, то процесс заживления будет продолжительным. Но и в результате чего можно получить различные виды осложнений.

Чтобы установить диагноз перелом пяточной кости, необходимо сделать рентген. Такой метод исследования имеет отличительную особенность от привычной всем процедуры. Снимок поврежденной пятки делают рядом, вместе со здоровой ногой. Именно сравнение двух ног даст полную картинку для изучения заболевания. После того как врач изучит рентгеновский снимок, он сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Цена на такую процедуру в клиниках Москвы разная: от 1500 до 2500 рублей.

Возможность применения при беременности

Когда женщина находится в прекрасном периоде жизни, то врачи всегда отправляют ее на разные методы исследования, чтобы наблюдать, как протекает беременность, и рентген — не исключение. Но прежде чем пойти на такой риск, у многих мамочек возникает вопрос, не опасно ли это для будущего ребенка, и как сохранить в безопасности своего малыша.

Объяснить высокую чувствительность плода можно тем, что во время ионизирующих лучей происходит проникновение их через клетки, которые делятся и разрушаются изнутри. Во время этого происходит процесс разрушения нуклеиновых кислот и разрушается цепочка дезоксирибонуклеиновой кислоты, которые, стоит отметить, несут генетическую информацию.

После чего есть вероятность образования мутированных клеток, которые способны развивать процесс аномалий и патологий. Рентген считается опасным на ранних сроках , то есть в тот момент, когда происходит система развития органов и тканей.

Если беременной женщине пришлось все-таки сделать рентген, то тогда необходимо изучить основные риски, которые могут возникнуть.

Рентген сломанной ноги или пальца на ноге не несет прямой опасности для будущего ребенка. Самым опасным видом считаются излучения , нижней части спины и брюшной полости. Если нужно беременной сделать рентген легких, то врач должен хорошо подумать, прежде чем это назначать. Ведь если врач ошибся с диагнозом, то он должен понимать, что наносит вред женщине и будущему ребенку.

Конечно, ответить на вопрос: вреден он ли или нет — сказать трудно, но современные рентгеновские аппараты позволяют сделать так, чтобы будущая мамочка во время процедуры получила минимальный процент облучения.

Желательно такую процедуру избегать, но если врач знает о вашем положении и выписывает направление, то тогда необходимо быть абсолютно спокойной в его решении. Рентген в основном назначают в самых крайних случаях и используют максимальную , чтобы сократить воздействие радиационных лучей.

Цена на такую услугу в Московских клиниках, конечно, варьируется и стартует от 1000 до 5000 рублей. В основном такой показатель зависит от престижности клиники, оборудования и профессионализма работников.

Для чего делают рентген стопы? Этот вопрос интересует многих пациентов. Чтобы предотвратить травмы или деформации стопы, врач в основном назначает рентген. Во время такого метода исследования можно выявить не только развитие заболевание, но и последствия травм, ушибов, а также состояние костей и суставов.

Если человек во время движения чувствует болевые ощущения, то необходимо сделать рентген стопы, чтобы получить полную и детальную информацию о ее состоянии. Болевые ощущения при ходьбе могут быть из-за плоскостопия или ранее перенесенных травм.

При помощи рентгена можно увидеть следующие заболевания, а именно:

• врожденные аномальные развития и строения костно-суставного аппарата;
• артрит;
• подагра;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• вывихи;
• переломы;
• трещины.

Если появились болевые ощущения и затруднилось движение, то врач назначает рентген с нагрузкой.

В основном для установки диагноза необходимо всего несколько снимков. Но оптимальным вариантом считается, если рентгенография стопы сделана из разных ракурсов (это нужно для более детальной картины).

Алгоритм проведения рентгенографии стопы

Такой метод диагностики не отнимает большого количества времени. Пациенту необходимо поставить больную ногу на специальный диск-подставку, при этом она должна быть оголена. Запомните, что на теле не должно быть никаких ювелирных украшений. Здоровая нога поджимается в колене. Таким образом, вес тела переносится на больную ногу, и тем самым мы получаем рентгеновский снимок.

Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету таким образом, что она была расположена вдоль ноги у самого верха и прижималась специальным грузом. Центральный луч направлен в середину кассеты, во время процедуры тело пациента накрывают специальным фартуком. Это необходимо для того, что обезопасить здоровые органы от . Снимки делают в следующих проекциях:

• передне-задняя;
• тыльно-подошвенная;
• косая, то есть под разными углами;
• боковая.

После того как будут готовы, врач может их изучить и поставить правильный диагноз. Если рентген делается для выявления плоскостопия, то при помощи такой диагностики можно увидеть длину и степень искривления.

Рентген стоп с нагрузкой

Такой метод исследования используют в хирургии, травматологии и ортопедии. Данный метод исследования применяют в диагностике для выявления ряда заболеваний, а также при деформации. С помощью рентгена с нагрузкой можно выявить не только травму и отклонения, но и развернутую информацию о структуре, состоянии и о некоторых особенностях анатомии стопы. В наше время этот метод исследования считается основной методикой диагностики, которая позволяет установить точный диагноз и выбрать на основании заключения эффективное лечение. Такое исследование необходимо проводить в нескольких проекциях. Специалист определяет проекции, так как это зависит от симптомов и особенностей заболевания:

1. Сбоку, то есть можно получить полную информацию о костно-суставном аппарате.
2. Передне-задний, в такой момент происходит выполнение снимка стопы обеих ног.
3. Косой, используют луч под наклоном в 45°.
4. Тыльно-подошвенный снимок, делают при отклонении голени назад, луч направляют вертикально.

Такой метод рентгена не требует дополнительной специальной подготовки. Нужно снять обувь, одежду и украшения, которые содержат металл. Помните, что голову и тело нужно защитить специальным фартуком.

Нужно запомнить, что, если вам назначили рентген стопы с нагрузкой, а потом после периода лечения необходимо сделать снимок повторно, его необходимо выполнить в том же положении, как и в первоначальном варианте.

Как и у многих процедур, к рентгену стопы существуют противопоказания. Исследование запрещено, если недавно уже проводили подобную процедуру. Во время процедура категорически запрещена, но если врач настаивает, то живот пациентки накрывают свинцовым фартуком.

Есть ли повреждение кости? Врач может сделать заключение только после получения снимка. Вид повреждения укажет на локализацию, протяженность поражения. Во время рентгена можно установить степень повреждения, причину ограничения движения стопы.

Нормальным показателем считается угол свода стопы в 130°, а высота — более 35 мм. По степени увеличения угла свода и снижению высоты можно судить о наличии продольного плоскостопия. Если наблюдается поперечное плоскостопие, то берут за основу угол между 1-2 плюсневыми фалангами и степень отклонения большого пальца. Если видны костные изменения, то смело можно утверждать наличие артроза или анкилоза.

Московские клиники и примерные цены

«Семейная клиника» на Каширской — это многопрофильный медицинский центр, который проводит прием не только взрослых, но и детей. Запомните, что прием проводят только по предварительной записи.

Клиника «Здоровье на Китай-городе» — это тоже многопрофильный медицинский центр. Чтобы попасть туда на прием, необходимо предварительно записаться.

«Бест клиника» на Профсоюзной — это многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей. Не только консультационные приемы, но и большой ассортимент диагностического оборудования.

«Он клиник» на Цветном бульваре — это многопрофильная клиника для взрослых. На прием предварительно нужно записываться, часы приема с 8:00 до 23:00.

«Семейная» на Полежаевской — это многопрофильный консультационный центр для взрослых и детей с первых дней жизни. В клинике есть специалисты в областях дерматологии, офтальмологии и логопедии. Специалист может выехать к вам на дом.

Цена на рентген стопы в этих клиниках составляет в среднем 1700 рублей.

В заключение можно отметить, что рентген стопы — важная процедура исследования, которая позволяет выявить у пациента наличие повреждения, перелома, деформации или каких-либо заболеваний, для того чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

Рентген стопы - один из основных методов инструментального исследования области предплюсны, плюсны и пальцев нижней конечности с целью выявления заболеваний и последствий травматизма. Как правило, рентгенодиагностика стопы выполняется в 2-х перпендикулярных друг к другу проекциях, - прямой и боковой. Съемка планируется таким образом, чтобы на снимке отображались один или два сустава, ближайших к зоне интереса.

Стандартным является вариант, когда рентген стопы выполняется в прямой подошвенной проекции - когда пациент в положении лежа или сидя ставит обследуемую стопу подошвой на рентген-кассету. Рентген ступни в боковой проекции (в положении больного лежа на боку) назначается при необходимости качественного отображения костей предплюсны и выявления плоскостопия. Для объективного распознавания плоскостопия делается рентгенография стоп с нагрузкой, при которой пациент, стоя на невысокой подставке, переносит нагрузку на исследуемую конечность. Рентген-кассета при этом ставится вертикально у внутренней поверхности стопы.

Для детального рассмотрения пяточной кости производится рентген пятки. С этой целью делается прицельный снимок в боковой или аксиальной проекции. Аксиальная укладка предполагает расположение пациента на спине с вытянутыми ногами и максимальным тыльным сгибанием исследуемой конечности. Снимки в косых проекциях служат для тщательного изучения предплюсны и фаланг, состояние которых не отображается в других позициях.

В медицинской практике рентген стопы используется для выявления:

• травматических повреждений нижней конечности в области стопы (переломов, вывихов, трещин и др.);
• аномалий и пороков развития;
• врожденных и приобретенных деформаций;
• опухолей костных структур и мягких тканей;
• фиброзных остеодистрофий;
• плоскостопия;
• воспалительных заболеваний (в том числе остеомиелита);
• артритов и артрозов;
• инородных тел;
• костно-хрящевых экзостозов;
• тендовагинита ахиллова сухожилия;
• кистозных образований.

Стандартная рентгенодиагностика, как и рентген стопы с нагрузкой, назначаются в основном врачами травматологом, ортопедом, хирургом. Результаты этого исследования используются для постановки диагноза, контроля эффективности проводимого лечения и процесса реабилитации.

Найти клинику, в которой можно сделать рентген стопы в Москве, не составляет проблемы, если вы пользователь портала сайт. Информация этого онлайн-сервиса поможет подыскать в столице медицинские учреждения, где делают рентгеновский снимок стопы с применением современного безопасного оборудования. Простое и удобное меню портала позволяет очень быстро подобрать медцентр, расположенный в ближайшем районе Москвы. Здесь же вы найдете график работы клиники и стоимость предоставляемых ее специалистами услуг. Также с помощью сайт можно записаться на рентген ног в удобное время путем заполнения онлайн-заявки на сайте или обращения в его Call-центр.

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие - специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей.

Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия.

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении.

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв.

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка.

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви.

Литература: