Стоматология. Инфильтрация, или лечение с помощью системы Айкон

Стадия пятна (macula cariosa), или кариозная деминерализация . Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен и даже пятна с черным оттенком.

Процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба, рядом с десной. Площадь очага поражения вначале незначительная, но постепенно увеличивается и может захватить значительный участок пришеечной области. Затем все пятно или часть его может приобретать различный оттенок. Считают, что изменение цвета очага деминерализации происходит за счет увеличения размера микропространств и проникновения красящих веществ органической природы.

Клинические наблюдения показывают, что белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целости поверхностного слоя или в пигментированное пятно вследствие замедления процесса деминерализации. Это и есть процесс стабилизации. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникает дефект тканей.

Установлен клинический факт, имеющий важное практическое значение. Дети, у которых отсутствуют очаги деминерализации, имеют невысокую интенсивность кариеса по показателям КПУ зубов и КПУ поверхностей. При наличии пигментированных кариозных пятен (медленно текущая деминерализация) интенсивность кариеса более высокая. Но самая высокая интенсивность кариеса обнаруживается у детей, имеющих белые кариозные пятна (быстро текущая форма деминерализации).

Таким образом, появление очагов деминерализации (белые и пигментированные пятна) может служить прогностическим тестом.

Г. Н. Пахомов нашел, что индексы гигиенического состояния полости рта и PMI наиболее высокие у детей с очагами активной деминерализации (белое пятно), умеренные - у детей с очагами приостановившейся деминерализации (пигментированное пятно) и низкие - в контрольной группе. Он указывал на возрастную зависимость очаговой деминерализации, которая выявлялась в 7-летнем возрасте и достигала максимума в возрасте 10–11 лет, а в 14-летнем возрасте снижалась. Имеется различие в возникновении очагов деминерализации а зависимости от групповой принадлежности зуба. Чаще всего медленно и быстро текущая деминерализация наблюдается на резцах верхней челюсти, на втором месте по частоте поражения - резцы нижней челюсти. На всех остальных зубах частота деминерализации примерно одинакова. Следует отметить, что во всех случаях речь идет о частоте поражения вестибулярных поверхностей, доступных для осмотра. Частота поражения контактных и жевательных поверхностей не учитывалась.

Заслуживают внимания еще два показателя, влияющие на появление очагов деминерализации. У детей с быстро текущей формой деминерализации отмечалось в 2,5 раза больше перенесенных и сопутствующих заболеваний, чем у детей без очагов деминерализации. Установлено также, что при частом потреблении сладостей пораженность зубов очаговой деминерализацией эмали у детей увеличивалась в 2–3 раза по сравнению с пораженностью зубов у детей, не злоупотребляющих сладостями

Для определения глубины поражения тканей зуба, выбора метода и прогноза проводимого лечения имеет значение размер кариозного пятна. Чем больше площадь поражения (пятна), тем интенсивнее течение патологического процесса и тем скорее он завершится образованием видимого поражения. Если коричневое кариозное пятно занимает 1/3 или более проксимальной поверхности зуба, то независимо от данных клинического осмотра (анамнез, зондирование) под таким пятном имеет место поражение твердых тканей по типу среднего кариеса.

Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре. Хорошо различимым пятно становится после высушивания поверхности зуба струей воздуха. На температурные раздражители зуб отвечает обычной реакцией - появлением чувствительности, которая быстро проходит. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2–6 мкА. В связи с тем.что при белом пятне имеет место деминерализация, оно окрашивается 2 % раствором метиленового синего при нанесении его на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зуба.

Кариес в стадии пигментированного пятна также протекает бессимптомно.

Кариозное пятно следует дифференцировать от пятна при гипоплазии и флюорозе. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обусловлено одновременностью их закладки, развития и минерализации. При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, не имеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде размер пятен увеличивается, а характер изменений более выражен: эмаль всей коронки зуба может иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения - проявление у всех или большинства жителей какого-либо региона.

Для лечения используют специальные реминерализующие смеси, в состав которых входит кальций, фосфаты, стронций, цинк и обязательно фториды в ионизированной форме. Именно эти элементы способствуют восстановлению и укреплению эмали, повышают её резистентность (устойчивость к воздействию вредных кислот)

Реминерализацию эмали можно проводить двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью физиотерапевтических методов - электро и фонофореза.

Для проведения реминерализирующей терапии чаще всего используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, комплексный препарат «Ремодент». Эти препараты, как правило, чередуют друг с другом.

Перед проведением процедуры реминерализации методом аппликаций зубы очищают от зубного налета и тщательно высушивают, а затем на участки меловых пятен помещают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15-20 мин, заменяя их каждые 4-5 мин свежими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2-3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов покрывают фторлаком, который дополнительно обеспечивает эмаль ионами фтора. Через 5-6 мес. проводят повторный курс лечения.

Реминерализирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с общим лечением организма и хорошей гигиеной полости рта.

Обязательно проводят общеукрепляющие мероприятия – назначают противокариозную диету с ограничением сладкого, витамины С и группы В или поливитамины, а так же препараты кальция, фосфора и фтора. Это может быть, например, глицерофосфат кальция, глюконат кальция и др.

Из средств гигиены наиболее эффективными в комплексном лечении начальной стадии кариеса являются противокариозные пасты с содержанием фтора и кальция и фторсодержащие ополаскиватели.

В результате правильно проведённой реминерализирующей терапии меловое пятно либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах.

Либо совершают ошибки при их выборе.

Повреждения зубной поверхности могут проявляться по-разному. Часто встречаются , кислотный некроз, . Но самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариозное поражение.

В случае, когда на стадии пятна заболевание не было выявлено, быстрыми темпами продолжается разрушение зуба, вследствие чего развивается поверхностный кариес.

Особенности поверхностной формы болезни

В результате поражения происходит , что приводит к ее деформации и разрушению. Поверхностный кариес выбирает местом своей локализации зубную эмаль, где он обычно хорошо заметен. Но если не придать его появлению должного внимания, это приведет к прогрессу разрушительного процесса, и зубы будут острого реагировать на любое химическое или механическое воздействие.

Боль в таких случаях носит кратковременный характер, но при этом она должна стать серьезным звоночком для посещения стоматолога. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем больше вероятность обойтись без серьезных проблем.

При появлении кариеса на зубной эмали образуется полостной дефект, при этом не происходит. Клинико-морфологическая классификация подразделяет течение заболевания на несколько стадий.

Сначала развивается стадия пятна (начальный кариес), после него идет поверхностное поражение эмали, потом развивается и только уже затем поражает зуб.

Начальные формы более характерны в детском и подростковом возрастах. А вот более средняя и глубокая формы болезни чаще всего поражает зубы у взрослого населения.

В России кариозное поражение зубов является самой распространенной проблемой в области терапевтической стоматологии и встречается у 65-95% населения по разным данным.

Что провоцирует развитие разрушительного процесса?

Кариес эмали в начальной стадии имеет вид мелового пятна с характерным неестественным оттенком. Это является основным показателем протекающей . Внешне зуб смотрится без повреждений, за счет сохранения ровной поверхности.

Спровоцировать образование поверхностного эмалевого поражения может отсутствие .

Нерегулярное очищение зубов способствует скоплению на зубах микроорганизмов, что приводит к образованию . Бактериальные отложения на зубах являются главной причиной развития поверхностного кариеса и провоцируют дальнейшее обострение заболевания.

На фото первичные проявления поверхностного кариеса молочных зубов

Происходит снижение уровня естественной кислотности в полости рта, что способствует вымыванию полезных минералов и кальция из эмали.

Вследствие этого начинается постепенное разрушение зубов. Стадия пятна перетекает в поверхностное поражение эмали. Начинается разрушение зуба, на котором можно заметить дефект в форме пирамидки, верхушка которой находится на границе дентина и эмали.

В некоторых случаях у человека может быть наследственная предрасположенность к истончению эмали. Этому может способствовать потребление некачественной воды с недостаточным содержанием фтора.

Повреждение зубной эмали может произойти из-за химических факторов воздействия:

особенности состава человеческой слюны;
недостаточное количество минералов и витаминов в рационе.

Повлечь за собой проблемы со здоровьем зубов может , который вовремя не был подвержен необходимой корректировке.

Специалисты утверждают, что использование также может навредить поверхности зубов. Даже некачественно установленная пломба несет в себе большую опасность. В полость под пломбой могут попадать частички пищи, а вычистить их оттуда с помощью щетки просто невозможно.

Проявления и жалобы

Поверхностный кариес обладает рядом достаточно ярких симптомов. Конечно, на начальной стадии заболевания ничего кроме появившегося пятна заметить невозможно, но стоит только поражению продвинуться дальше в полость зуба и человек начинает испытывать чувство дискомфорта, боль при питье и приеме пищи.

Самый явный признак образования кариеса – деформация поверхности эмали, что постепенно ведет к разрушению всего зуба.

Поверхностный кариес зарождается на участке, где уже есть стадия пятна. Эмаль в этом месте истончена, подвержена дальнейшим разрушениям из-за повышения чувствительности. В области появившегося дефекта скапливаются различные микроорганизмы, остатки пищи.

Налетные образования довольно быстро минерализуются, представляя собой зубную бляшку. Именно в этом месте начинается патологическая выработка кислот, разрушающих зуб.

Диагностические критерии и методы

На ранних стадиях пациент не может самостоятельно распознать болезнь. Большинство людей думают, что – это простой , который надо счистить. В этом и кроется самая большая опасность.

Поврежденная эмаль может обладать разной цветовой окраской. На это влияет принимаемая пища с нахождением в ней определенных красителей.

Только посещение стоматолога может выявить поверхностный кариес еще на стадии его зарождения, для этого проводятся разные диагностические мероприятия. Уже на первом осмотре можно установить характер и серьезность поражения:

Первое обследование – осмотр выявляет наличие белых пятен с меловым оттенком. Но говорить о кариесе еще рано.
Если при проведении зондом по участку с пятном случаются провалы, это дает понять о наличии истонченной эмали.
На следующем этапе проводится окрашивание подозрительных участков. Для этого применяются специальные красители.

В области фиссур часто можно наблюдать скрытые поражения. В образовавшихся бороздках очень удобно скапливаться бактериальному налету, так как эти места считаются труднодоступными для качественного очищения.

Зондирование этих участков, как правило, сразу дает понять о наличии шероховатости или дефекта. Проводимое обследование может сопровождаться кратковременным проявлением боли.

Оказание стоматологической помощи

Лечение поверхностного кариеса возможно с применением нескольких методик:

Помоги себе сам

Перед тем, как самостоятельно приступить к лечению дефекта, необходима консультация с лечащим врачом. Ошибочный подход к лечению и профилактике существенно отдаляет от профессиональной помощи, а это грозит дальнейшим серьезным разрушением зубов.

В домашних условиях можно провести . Для этого используются специальные препараты, которые можно купить в аптеках. Такой подход предотвратит развитие начальной формы заболевания, не оставив шансов для дальнейшего прогрессирования болезни. Эмаль быстро восстанавливается и приобретает достаточную плотность.

Качественное своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз. Современные материалы для установки пломб очень надежные и качественные.

Последствия могут развиться при несвоевременном обращении за профессиональной помощью. Этот грозит серьезным разрушениями, образованием , и в результате воспалением нерва – .

Превентивные меры

Основа профилактики – правильный уход за ротовой полостью и своевременное лечение первичных форм заболевания. При обнаружении сомнительных участков на зубной поверхности стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Тогда шансы на предотвращение дальнейшего развития поражения удваиваются. Есть возможность сохранить зубу эстетичный вид и функциональность.

Необходима , использование , прием кальцийсодержащих витаминов.

Нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. По мере необходимости проводить . Придерживаться сбалансированного питания, ограничить углеводы, пить поменьше сладкой газированной воды.

Светлые и темные пятна на зубах — один из признаков кариеса эмали. Это поверхностное кариозное поражение, не затрагивающее внутренние ткани - дентин и пульпу. Боли пока нет, но улыбка уже испорчена.

Дальше образуется кариозная полость, зуб начинает реагировать на холодное и горячее, кислое и сладкое. Хороший повод поспешить к стоматологу - это возможность устранить кариес в стадии пятна без сверления и пломбирования.

Причины

Среди версий происхождения кариеса общепризнанной считается теория Миллера, представленная в 1898 году. Миллер еще тогда заявил, что болезнь вызывают кариесогенные микроорганизмы, живующие в микрофлоре ротовой полости каждого человека – Streptococcus mutans и Lactobacillus. Вредить они начинают только при определенных условиях. Потребляя остатки углеводной пищи, бактерии продуцируют органические кислоты.

При длительном контакте кислот с поверхностью зуба происходит деминерализация – потеря микроэлементов, обеспечивающих прочность коронковой части. Кислоты разрушают кристаллы апатитов – соединений фосфора с кальцием, углеродом, хлором и фтором.

Вместе с четырьмя десятками других микроэлементов апатиты составляют 99% эмали. Без них она становится пористой, уязвимой, хрупкой, утрачивает свой блеск и постепенно разрушается. Происходит это так быстро, что она не успевает восполнить минеральные потери из пищи, поступающей в человеческий организм.

Две самые главные причины кариеса эмали

употребление чрезмерного количества углеводной пищи – в частности сладкого и мучного;
неполноценная гигиена ротовой полости: если не чистить зубы каждый раз после еды, остатки углеводов станут пищей микробов.

Косвенный фактор, приводящий к появлению кариеса эмали – буферная емкость и объем выделяемой слюны. Буферной емкостью называют способность слюны нейтрализовать кислоты и щелочи, повышая тем самым уровень pH и создавая неблагоприятные условия для бактерий. Если слюны недостаточно, то и буферной емкости не хватит для того, чтобы справиться с этой задачей.

Подробнее о теориях возникновения кариеса.

Классификация и клиническая картина

С учетом стадии развития есть 2 вида кариеса эмали:

В стадии пятна – целостность коронковой части не нарушена, полости нет;
– поражение распространилось в толще эмали, но полость не доходит до дентина.

Самый ранний признак – матовые белые пятна на эмали. Вначале они видны только на высушенной поверхности зуба. Такие дефекты одиночные, располагаются в пришеечной зоне (у десневой кромки), на жевательных поверхностях – фиссурах или между коронками.

Со временем поверхность пятен становится шероховатой, они меняют цвет – с белого до желтоватого, светло-коричневого.

При поверхностном кариесе в эмали образуется полость глубиной не более 3 мм. Сама толщина эмали колеблется в пределах 2,8-3,0 мм. С появлением «дырки» возникает патологическая реакция на химические, термические и механические раздражители. Становится неприятно от контакта зуба с кислым и сладким, горячим и холодным. Неприятные ощущения часто перерастают в болевые. Такие же реакции появляется при надавливании и накусывании на зуб.

Обследование и диагностика

Для выявления проблемы применяют методы экстраорального и интраорального осмотра ротовой полости – внеротового и внутриротового. Диагностика безболезненная, но могут быть неприятные ощущения при контакте зубов с зондом.

Матовые меловидные и коричневые пятна, за поверхность которых зонд «не цепляется» – признак неактивной формы кариеса в стадии пятна. Размягченные участки светло-коричневого цвета, в которых «застревает» зонд, свидетельствуют о патологическом процессе.

Для определения масштабов поражения применяют метод витального окрашивания – пробу Боровского-Аксамит. Зубы со здоровой поверхностью невосприимчивы к красителям, а в истонченную, пористую эмаль легко проникают пигменты – нитрат серебра, метиленовый синий и красный, нингидрин.

Чаще всего используют метиленовый синий (синьку). Смоченный в ней тампон наносят на высушенную и тщательно очищенную от налета поверхность зубов на 3 минуты. Поврежденные участки окрашиваются. Через 20-40 минут краска вымывается.

Лазерная диагностика

С помощью установки DiangoDENT также можно диагностировать кариес эмали. Деминерализованные ткани отражают лазерные волны длиной от 680 нм и более. Когда это происходит, прибор оповещает об этом сигналом.

Диагностика ультрафиолетом

Пораженные участки в ультрафиолетовых лучах становятся темными, они контрастируют со здоровыми тканями, подсвечивабщимися голубым цветом. Для проведения исследования используется аппарат Pluraflex.

Дифференциальная диагностика

При диагностике кариеса в стадии пятна необходимо исключить некариозные поражения со схожими проявлениями – гипоплазию и флюороз ранней стадии, а также возрастную пигментацию.

При гипоплазии пятна появляются на внешней стороне резцов и клыков ближе к режущему краю коронки. Они остаются такими же блестящими, как здоровая эмаль. Флюорозных пятен много, они располагаются хаотично и не пигментируются от контакта с метиленовым синим. Возрастная пигментация (органическая пленка на зубах) легко удаляется инструментами для снятия мягкого налета.

Поверхностное кариозное поражение важно дифференцировать от эрозии твердых тканей зубов и клиновидного дефекта . В обоих случаях на коронках присутствуют дефекты четко очерченных форм. Их стенки плотные, зонд за них не цепляется.

В разных регионах у 15-40% всего детского населения выявляется эта проблема, чаще в возрасте 9-11 лет. Дефекты локализуются как в пришеечной области, так и на фиссурах. Поскольку эмаль у детей минерализировалась еще не до конца, она имеет меньшую толщину и плотность, чем у взрослых. Детский кариес прогрессирует быстрее и медлить с лечением опасно.

Методы лечения

Если в первые 2-3 года после прорезывания зубов их эмаль имеет свойство самовосстанавливаться, то созревшая, полностью минерализированная, уже не регенерирует.

Вернуть ей прочность поможет следующее лечение.

Стадия пятна

Единственная обратимая форма, при которой можно обойтись без сверления и пломбирования. Показана реминерализующая терапия, направленная на восстановление структуры эмали. Лучшие результаты дает авторский метод профессора Кнаппвоста – глубокое фторирование . Процедура безболезненная, рассчитана на 10 сеансов длиной в среднем 30-40 минут, проходит поэтапно:

Чистка зубов. Ультразвуковая, если есть зубной камень. Щеткой и пастой, если камня нет.
Высушивание поверхности коронок.
Непосредственно фторирование. С помощью кисточки или каппы зубы обрабатывают эмаль-герметизирующим ликвидом Tiefenfluorid фирмы Humanchemie.

В состав герметизирующего ликвида входят высокоактивные гидроокись кальция и фтор. От воздействия ликвида поры поврежденной эмали заполняются кристаллами – соединениями фтора с кальцием, медью и магнием, а также гелем силикатной кислоты. Кристаллы остаются в порах от полугода до двух лет. На протяжении этого времени они продуцируют ионизированный фтор, укрепляющий зубную поверхность и повышающий ее устойчивость к кислотам.

Поверхностные дефекты

Размягченные от повреждения ткани удаляются бормашиной. Полость пломбируется, как и при лечении других форм кариеса. Как правило, для этого используются фотополимерные пломбировочные материалы , которые легко подбираются по цвету и цепко держатся даже в мелких высверленных отверстиях.

Альтернатива традиционному сверлению - инфильтрационная методика. Поврежденный участок обрабатывается немецким полимерным препаратом Icon . Он «запечатывает» пораженные поры, тем самым делает невозможным дальнейшее прогрессирование кариеса. Icon возвращает поверхности зубов плотность и блеск, характерные для здоровой улыбки.

Микроскопические кариозные дефекты поддаются лечению биологическим методом под действием озона. Озон убивает 99,99% кариесогенных бактерий.

Профилактика

чистить зубы щеткой и пастой после каждого приема пищи; использовать пасты, содержащие фтор – Lacalut Fluor, Splat «Арктикум», Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
чередовать фтористые пасты кальциевыми – «Новый жемчуг» с кальцием»,President Unique, Splat «Биокальций», Splat «Максимум», R.O.C.S.;
применять флосс для очистки межзубных промежутков – именно там обычно скапливаются остатки еды;
не злоупотреблять сладостями;
включить в рацион пищу, богатую кальцием, фтором, витамином D – кисломолочные продукты, жирную рыбу, бобовые и др.

Хороший профилактический эффект также оказывает герметизация фиссур – заполнение бороздок на жевательной поверхности коронок жидкими герметиками, защищающими от бактерий.

С более подробной информацией о запечатывании фиссур вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Начальный кариес – патологический процесс, который развивается вследствие деминерализации и размягчения твёрдых зубных тканей. Это первая стадия из повреждения такого рода. Также в медицине его именуют стадией пятна. Патологический процесс практически всегда прогрессирует незаметно для человека. Его можно обнаружить при посещении стоматолога для профилактического осмотра. При развитии начального кариеса зуб теряет свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Чаще всего такой кариозный процесс поражает сначала шейку зуба, но постепенно он начинает разрушать и прочие структуры зуба, переходя в другие стадии. Начальная стадия наиболее простая и поражение легче всего устранить. Но ввиду того, что на этом этапе мало кто обращается к врачу, часто кариес переходит в следующие формы, где уже требуется более радикальное лечение (препарирование).

Начальный кариес может поразить людей из различных возрастных групп, в том числе у детей и пенсионеров. Развитие патологического процесса у детей обусловлено чаще всего тем, что они употребляют много сладкого и недостаточно хорошо ухаживают за полостью рта. У пожилых прогрессирование кариеса связывают больше с возрастными изменениями организма (недостаточное количество кальция и фтора в организме и прочее).

Причины

Основная причина образования начального кариеса – возникновение кислотно-щелочного дисбаланса во рту, который происходит при непосредственном участии патогенных микроорганизмов. Во рту постоянно «живут» определённые виды бактерий, принимающие активное участие в процессе разложения пищи, которая остаётся на зубах и между ними. В результате их жизнедеятельности образуются органические кислоты, губительно влияющие на минеральные соединения, входящие в состав эмали. В результате происходит её деструкция.

Факторы, которые способствуют прогрессированию начального кариеса:

неполноценная гигиена полости рта. В результате неполного очищения поверхности зубов, языка и дёсен, на них длительное время могут оставаться остатки пищи. Постепенно они формируют так называемый мягкий налёт, в котором концентрируются бактерии. Микроорганизмы для своей жизнедеятельности используют углеводы, которые входят в состав таких отложений. В результате они выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Именно неполноценная гигиена полости рта является основной причиной развития кариеса у детей. К тому же дети очень любят сладкое, в составе которого присутствует много углеводов;
генетическая предрасположенность. Качество эмали у детей определяется ещё в период их внутриутробного развития. Если в это время в организм матери не поступало достаточное количество витаминов, кальция и фтора, то в таком случае есть большая вероятность, что у её детей зубы будут более подвержены развитию кариеса;
пищевые предпочтения. Эмаль «любит» фтор, фосфор и кальций. Но при этом углеводы влияют на неё пагубно. Начальная стадия кариеса может начать прогрессировать у тех, кто употребляет в недостаточном количестве творог и белковую пищу, но при этом ест много сахаросодержащих продуктов (это особенно касается детей);
отсутствие профессионального ухода. Обычно кариес в стадии пятна располагается в области шейки зуба. Это место очень сложно поддаётся гигиене. Поэтому специалисты рекомендуют взрослым и детям раз в полгода посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра, а также профессиональной гигиены полости рта;
вязкость слюны и изменение её состава. Эта физиологическая жидкость необходима людям не только для того, чтобы смачивать употребляемую пищу. Также она нужна для самоочищения поверхности зубов. Если её природный состав под воздействием неблагоприятных факторов будет изменён, то она станет кислотообразующим фактором, способствующим разрушению эмали.

Стадии

Начальный кариес клиницисты разделяют на две стадии:

стадию белого пятна;
стадию тёмного пятна.

Стадия белого пятна

Кариес в стадии белого пятна также именуют белым кариесом. Для этого патологического процесса характерным является образование на поверхности эмали матовых белых пятен (мелообразных). При этом блеск эмали сохраняется. В местах формирования пятен отмечается массивное отложение мягкого налёта. Если на этом этапе не заметить появления кариеса и не начать его лечить, то он перейдёт на следующую стадию своего развития.

Но в большинстве случаев пациенты даже не предполагают, что у них прогрессирует патологический процесс. Поэтому важно постоянно посещать специалиста для проф. осмотра. Белый кариес – обратимый процесс, который не требует серьёзного стоматологического вмешательства.

Стадия тёмного пятна

Эта стадия – уже более серьёзный патологический процесс. Развивается он в том случае, если белый кариес своевременно не вылечили. Деминерализованные ткани зуба разрастаются, и белые пятна изменяют свой окрас на бурый или даже чёрный. Это связано с тем, что патологические микроорганизмы проникают в пористую структуру эмали.

Симптоматика

Кариес в стадии пятна протекает обычно без явно выраженной симптоматики. Именно поэтому выявить его довольно сложно.

Возможные признаки развития начального кариеса:

иногда появляется чувство оскомины;
зуб не реагирует на воздействие раздражителей – сладкого, кислого или холодного;
эмаль в определённых местах изменяет свой оттенок, а также теряет свой блеск.

Диагностика

Выявить кариес в стадии пятна можно при помощи нескольких методик диагностики. Чаще всего прибегают к методу окрашивания поверхности зубов. С этой целью используется раствор метиленового синего или кариес детектора, в составе которого содержится фуксин (поражённую область он окрашивает в розовый цвет).

Также важным методом диагностики является высушивание зубной поверхности. Сначала зуб обрабатывают перекисью водорода (3%), ополаскивают водой и просушивают при помощи ватных или марлевых тампонов. После этого поверхность ещё неоднократно промакивается салфетками и высушивается тёплым воздухом. Данные манипуляции позволяют полностью осушить поверхность, так как на сухой эмали белые кариозные пятна становятся наиболее заметными.

Для диагностики кариеса на данной стадии развития активно применяют метод УФО-стоматоскопии. Эта манипуляция проводится в тёмной комнате флюоресцентным стоматоскопом. Перед проведением процедуры поверхность зуба предварительно очищается от мягкого налёта. Этот метод диагностики даёт возможность врачу чётко определить локализацию патологического процесса, а также его границы.

Указанные методы используются для диагностики кариеса в начальной форме у взрослых и детей.

Лечение

Лечение начального кариеса проводится по нескольким методикам. Стоит отметить, что этот процесс, по сути, просто утрата верхними слоями эмали минеральных компонентов. Поэтому задача стоматолога – восполнить утраты.

Наиболее эффективными методиками лечения являются:

реминерализация;
глубокое фторирование;
терапия озоном;
в случае образования тёмного пятна, его удаляют при помощи препарирования, с последующим наложением пломбы.

Профилактика

полноценная и регулярная гигиена полости рта качественными зубными пастами;
нормализация режима питания. Рекомендовано исключить перекусы;
лучше всего чистить зубы после каждого приёма пищи, чтобы в зубах не оставались кусочки еды;
регулярно посещайте стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта;
лучше исключить из рациона напитки, которые могут негативно влиять на состояние зубной эмали. Сюда относят кофе, газированную сладкую воду и прочее.

Зубы подвержены различным заболеваниям, одним из которых является кариес.

Последний, представляет собой процесс деминерализации твердых тканей зубов, развивающийся в результате воздействия образуемых микроорганизмами кислот

Сначала кариес поражает эмаль, проявляясь образованием белого пятна на поверхности. Этот вид (или ) болезни не распространяется на основную часть зуба.

Провоцирующие факторы

Появлению кариеса эмали способствует образование зубного налета, наличие которого приводит к усиленному размножению в полости рта различных микроорганизмов.

В результате переработки углеводов ими образуются кислоты, воздействие которых уменьшает количество содержащихся в эмали минеральных веществ, а именно кальция, фосфора и фтора. Их недостаток постепенно разрушает эмаль, что проявляется в появлении пигментированных или белых пятен на зубах.

Этому способствует ряд условий, которые принято называть кариесогенными факторами. Их разделяют на общие и местные. К первым относятся:

Неправильное питание. Процесс деминерализации происходит интенсивнее при переработке быстрых углеводов, таких как фруктоза, глюкоза или сахароза. Их источником служат сладости и мучные изделия, избыток которых негативно влияет на зубную эмаль. Кроме того, плохое воздействие на ткани зубов оказывает ненадлежащее качество питьевой воды.
Наследственная предрасположенность к кариозным явлениям.
Наличие иммунных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Общее ослабленное состояние организма.

В свою очередь, местными факторами являются неблагоприятная экологическая обстановка, ненадлежащая гигиена полости рта, общее состояние, особенности зубов и челюсти в целом, а также профессиональная принадлежность. Работа в условиях вредного производства значительно ухудшает состояние зубов, и особенно это характерно для процессов с применением щелочных и кислотных соединений.

При наличии одного или нескольких факторов рекомендуется обязательно усилить меры, предпринимаемые в целях проведения профилактики или для восстановления зубной эмали.

Важно: Стрептококки, являющиеся главной причиной возникновения заболевания.

Элементы ранней диагностики

Регулярное посещение стоматолога – лучший способ обнаружить образование кариеса эмали и предотвратить его развитие

Симптомы заболевания выражены слабо. Возникновение белого пятна на поверхности зуба, обычно объясняется образованием зубного налета или камня. Однако этот факт может свидетельствовать о начавшихся кариозных процессах, распознать которые на данном этапе способен только стоматолог.

Путем осмотра и зондирования зубов, специалист может выявить признаки болезни. Одним из таких, методов является обнаруженная с помощью стоматологического зонда шероховатость поверхности на участке, вызвавшем подозрение.

Показательным считается зондирование в фиссурах (бороздках зубов), так как наибольшее скопление зубного налета происходит именно там.

Наличие белого пятна считается довольно важным, но не вполне достаточным признаком для диагностирования кариеса эмали. Для выявления заболевания на определенных участках необходимо произвести окрашивание проблемных зон специальными красителями.

Диагностика кариеса эмали с помощью красителей

Появление белого пятна возможно при различных не кариозных поражениях зубной ткани, таких как пигментация или гипоплазия. С целью диагностики проводится нанесение различных красителей, применяемых в стоматологии специально для идентификации кариеса эмали или других заболеваний.

Принцип их действия несложен. При наличии пятна кариозного характера краситель без затруднений проникает в пористую эмаль и окрашивает область поражения.

Наибольшее распространение получили растворы:

Метиленовый синий 2%-й.
Метиленовый красный 0,1%;

Также используются раствор:

Конгорот;
Кармин;
Тропеолин.

Существует также метод, получивший название люминесцентной диагностики. Он базируется на действии ультрафиолетовых лучей, испускаемых специальной лампой. Здоровая эмаль при попадании на нее ультрафиолета, приобретает зеленоватый оттенок, а пораженная кариесом – остается прежней.

Важно: Применение красителей является наиболее простым и действенным методом выявления кариеса эмали на раннем этапе.

Актуальность лечения кариеса эмали без бормашины

Кариес эмали, как правило, не требует применения бормашины в качестве необходимого способа лечения. Исключением является препарирование зуба для последующей установки пломбы. В остальных случаях хирургическое вмешательство не практикуется.

Лечение осуществляется посредством минерализации пораженных участков, применяющейся в совокупности с соблюдением режима питания. Последнее немаловажно, так как несбалансированное питание является одной из причин возникновения кариеса.

Следует по возможности уменьшить количество потребляемых продуктов, которые служат источниками активных углеводов, то есть всевозможных сладостей, кондитерских, мучных изделий и газировки.

Также нужно воздерживаться от некоторых видов пищи, например, липкой или вязкой, так как их остатки обладают повышенной способностью задерживаться в полости рта. Нежелательно присутствие в рационе чрезмерно острого или соленого. Стоит увеличить употребление пищи, содержащей кальций и фосфор (сыр, морепродукты, свежую зелень).

У каждого малыша со временем начинается , ознакомьтесь с тем как не допустить этого и что можно использовать в качестве профилактики.

Про профилактику зубного камня и народные методы борьбы с ним читайте , а так же основные причины появления отложений.

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение недуга на данной стадии осуществляется консервативным методом. Его основу составляют меры по насыщению деминерализованных областей эмали необходимыми веществами.

До и после лечения кариеса эмали

По результатам проведенной диагностики, врач назначает необходимое лечение, которое включает ликвидацию налета и зубного камня. После очищения поверхности зубов назначается реминерализирующая терапия. Микротвердость эмали при снижается, поэтому в ходе терапии происходит обработка пораженных участков эмали стоматологическими составами, включающими соединения фтора и кальция. Обычный курс, включает 10 сеансов. Эти меры осуществляются в условиях стоматологической клиники.

Лечение предполагает использование различных средств и позволяет . За эффективностью их применения следит врач. Как правило, следующее посещение специалиста происходит через 2,5-3 месяца после начала лечения.

В ходе домашней терапии применяются:

реминерализирующие гели;
фторсодержащие пасты.

Первые предназначены для восстановления баланса минеральных веществ в эмали. К наиболее эффективным относится:

Tooth Mousse – гель, изготовленный на основе молочного казеина и, содержит большое количество кальция и фосфора;
O.C.S.;
Medical Minerals;
Amazing White Munerals.

Они схожи и по действию, и по насыщенности минеральными веществами.

В свою очередь, многие фторсодержащие пасты не только восстанавливают зубную эмаль за счет содержания в своем составе фторидов, но и устраняют кровоточивость десен и служат для профилактики кариеса.

Самыми распространенными являются:

Prezident Classic;
ElceMed TOTAL CARE.

Эти меры являются наиболее действенными. Их применение представляется предпочтительным, особенно в комплексе.

Важно: Не стоит пытаться отскоблить или каким-нибудь другим механическим способом удалить появившееся пятно, так как это невозможно и нанесет дополнительный вред эмали.

Профилактика

Профилактика кариеса означает соблюдение простых правил. Необходимо выполнять несложные действия, целью которых является удаление скапливающихся остатков пищи, предотвращение образования зубных налетов, камней и создание здоровой микрофлоры полости рта.

Прежде всего, нужно регулярно и тщательно чистить зубы, как минимум утром и вечером, а лучше после каждого приема пищи. При этом следует использовать зубную щетку и зубную нить (флосс). Процедура должна длиться не менее 7-10 минут и включать применение фторсодержащих паст. Также рекомендовано использование реминерализирующих гелей.
Необходимо ограничить, а лучше совсем исключить употребление еды в промежутках между приемами пищи.
Регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов, снятия налета и зубного камня.