Узи после вакуумной аспирации. Обильные выделения после вакуумной чистки

Мини-аборт (вакуум-аспирация) - широко известный и довольно безопасный способ прервать беременность на сроке до 7 акушерских недель (трех недель задержки менструации). Популярен тем, что малотравматичен, не требует выполнения общего наркоза, после мини-аборта нет выделений, подобных маточному кровотечению, и очень редко возникает воспалительный процесс из-за попадания в матку болезнетворных микроорганизмов.

Как понять, что все прошло хорошо и каковы профилактические меры? Сколько идут выделения после вакуума, а обычно это до 1 недели, столько нельзя жить половой жизнью, принимать ванну, нужно тщательно соблюдать личную гигиену. Но использовать и гигиенические тампоны и спринцеваться нельзя. Коричневые выделения после вакуум-аспирации на 3-4 день, а иногда и раньше, сменяют кровянистые. Это нормально. Однако мазня не должна слишком затягиваться.

Также показателями того, что все в порядке является нормальная температура тела, самочувствие, отсутствие болей.


Какие выделения должны быть после мини-аборта в норме, что с обильностью, цветом, запахом? Схожие с обычной менструацией, причем при прерывании беременности на небольшом сроке, аккуратно выполненной процедуре и хорошей сократительной способности матки - даже с умеренной менструацией. Как правило, выделения после выскабливания , хирургического вида прерывания беременности, куда обильнее и чаще переходят в неконтролируемое маточное кровотечение.
Обращаться к врачу нужно, если прокладки приходится менять 1 раз в 1-2 часа. Это сильное кровотечение, которое может угрожать жизни, если будет долго продолжаться.

Плохо, если кровянистые выделения после мини-аборта (вакуумной аспирации) имеют неприятный запах. Такое бывает при размножении в половых органах вредоносных бактерий, грибков. Чтобы этого избежать, после аборта врачи назначают антибиотики. Это служит профилактикой бактериального вагиноза. А параллельно с антибиотиками противогрибковый препаратдействующим веществом флуконазол) перорально, его принимают в начале антибиотикотерапии и в окончании. Таким образом осуществляется профилактика вагинального кандидоза (молочницы), которая часто появляется при антибактериальной терапии.

Вакуум-аспирация – это искусственное прерывание беременности. Данная манипуляция используется с 60-х годов и в последнее время стала еще более популярной. Выполнять мини-аборт на сроке 5-6 недель можно с помощью отсасывания плодного яйца за счет создания отрицательного давления. Данная процедура помогает существенно сократить вероятность повреждения матки, занесения инфекции и кровотечений.

Широкое применение вакуум-аспирации полости матки связано с тем, что проводить ее можно в амбулаторных условиях, используя довольно простую медицинскую технику, общая анестезия не нужна, операция практически безболезненна.

На каком сроке выполняют мини-аборт

Вакуумный аборт до 3 недель беременности выполнять нет смысла, поскольку на таком малом сроке действенным окажется и медикаментозный способ, исключающий любые оперативные вмешательства. Наиболее подходящее время, чтобы сделать мини-аборт на 4-5 неделе. На этом этапе эмбрион не так крепко прикреплен к стенке матки.

На 6 неделе отсасывание плодного яйца (при высокой квалификации врача) тоже проходит быстро и без осложнений. На более же позднем сроке в большинстве клиник беременной женщине, вероятнее всего, назначат выскабливание, а не аспирацию.

Получается, прервать беременность лучше до 7 недель, чтобы не пришлось прибегать к помощи кюретажа. При его использовании манипуляция получается более травматична, и восстановление проходит дольше.

Противопоказания к мини-аборту

До проведения вакуум-аспирации полости матки важно подтвердить с помощью экспресс-теста наличие беременности и уточнить при проведении УЗИ, что она не внематочная. До выполнении манипуляции обязательно нужно точно определить срок, только если он не превышает 6 недель, возможно выполнение мини-аборта.

При наличии гинекологических, воспалительных или инфекционных заболеваний процедура проводится только после соответствующего лечения.

Процесс проведения вакуум-аспирации

До наружные половые органы женщины обрабатывают антисептиком, потом ставятся во влагалище гинекологические зеркала. На шейку матки наносят дезинфицирующие и анестезирующие средства. Выполняется зондирование, после чего вводится аспирационный катетер. Затем от основания матки постепенно производится вращение катетера по кругу.

Сделать мини-аборт возможно без расширения шейки матки. Аспирация эмбриона производится благодаря отрицательному давлению вакуум-аппарата. Отсос, прикрепленный к одноразовому тонкому катетеру, влечет самостоятельное отхождение плодного яйца независимо от его расположения.

Манипуляция может занять от 2 до 10 минут. Обычно достаточно местной анестезии. При выполнении аспирации доктор наблюдает за выходом аспирата и после прекращения его выделения, операцию можно закончить. После мини-аборта следует выполнить УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие остатков. Если ткани плодного яйца вышли не полностью, процедуру повторяют. Через 2 недели после проведенной процедуры пациентки желательно повторно посетить врача.

Преимущества мини-аборта

К очевидным преимуществам вакуум-аспирации относится:

  • – операция проводится амбулаторно (выписка производится в день прерывания беременности);
  • – травматизация шейки матки отсутствует;
  • – наименьший психологический стресс;
  • – полость матки быстро заживает, за счет минимального ее повреждения;
  • – довольно быстрое восстановление менструального цикла и гормонального фона после проведения.

Как подготовиться к мини-аборту

Как и любое другое оперативное вмешательство, вакуум-аспирация требует основательной подготовки. В клинике, пред проведением манипуляции, вам, возможно, предложат пройти некоторые тесты и сдать анализы. Обязательно нужно выяснить наличие венерических и инфекционных заболеваний (гепатит, ВИЧ, сифилис). Также выполняют бактериоскопический , коагулограмму, анализ крови на группу и резус-фактор.

В обязательном порядке делается тест на ХГЧ и УЗИ для подтверждения беременности.

Осложнения вакуум-аспирации

Мини-аборт на сроке до 6 недель считается наиболее «безобидным» способом прерывания беременности, поскольку травматизация эндометрия, миометрия и шейки матки минимальна. Но, в крайне редких случаях возможны некоторые осложнения:

  • 1. неполное отсасывание плодного яйца – появляется при применении слишком маленькой канюли или наконечника, а также при раннем завершении аспирации. Во время процедуры следует внимательно наблюдать за опорожнением матки и тщательно исследовать удаленную ткань;
  • 2. инфицирование – происходит при несоблюдении правил асептики и антисептики в процессе вмешательства или при наличии не леченных венерических и инфекционных заболеваний у женщины;
  • 3. перфорация матки – возможны при несоблюдении техники вмешательства. При подозрении на данное осложнение надо предпринять экстренные меры, направленные на спасение жизни;
  • 4. маточное кровотечение ;
  • 5. воздушная эмболия — формируется, если поршень шприца проходит вперед, в то время когда канюля все еще располагается в полости матки.

Беременность после вакуум-аспирации

Нередко женщин волнует вопрос возможна ли беременность после вакуум-аспирации и будет ли она проходить нормально. Сразу можно успокоить и сказать, что мини-аборт это хоть и хирургическое вмешательство, но довольно щадящее и безвредное.

Конечно сразу после проведения манипуляции беременеть не следует, лучше подождать хотя бы полгода. Дайте организму возможность восстановить менструальный цикл и гормональный фон. Сразу после манипуляции рекомендуется пропить антибиотики и курс иммуноповышающих средств. В течение 2 недель после аборта рекомендуется отказаться от половой жизни.

Беременность после вакуум-аспирации обычно проходит без каких-либо осложнений, но если они и возникают, то это в большинстве случаев никак не связано с проведенным мини-абортом. Хотя неоднократные прерывания беременности, особенно с осложнениями, скорее всего, негативно отразятся на вашем общем и «женском» здоровье.

Менструальный цикл способны нарушить даже сильные положительные эмоции. А любое, самое незначительное оперативное вмешательство тем более повлияет на него и характер месячных. Таковым медики считают и вакуум аспирацию.

Это способ избавиться от беременности на малом сроке. Женщины, перенесшие ее, должны быть готовы к тому, что месячные после вакуум аспирации могут приобрести иной вид и сопровождение.

Читайте в этой статье

Почему вакуум аспирация влияет на менструацию?

Этот способ очищения полости матки менее травматичен, так как производится на малом сроке беременности или для устранения последствия неудачного медикаментозного аборта, осложнений после родов. С помощью специального аппарата извлекается плодное яйцо или задержавшиеся , словом, ненужное содержимое. Слизистая при этом повреждается минимально, но тем не менее, это происходит. Для ее восстановления, созревания до готовности к отторжению понадобится время.

Еще более существенная причина того, что месячные могут измениться после вакуум аспирации, внезапное для организма нарушение состава гормонов.

Все происходящее в репродуктивной сфере диктуется ими. В норме изменение баланса веществ имеет определенную закономерность, которая и обеспечивает регулярные менструации. Вмешательство приводит к сбою, препятствующему правильному процессу циклического развития яичников, матки, даже связки гипофиз-гипоталамус.

Если медицинский аборт был произведен на позднем сроке, выделения могут долго сохраняться до месяца. ... Они продолжаются несколько дней после мини-аборта.

  • Однако, вы должны понимать, что аборт довольно серьезный стресс для гормональной системы вашего организма, поэтому ожидать...
  • Аборт - это сильная гормональная встряска для репродуктивной системы. Он способен спровоцировать не только рецидив...


  • Одним из щадящих способов прерывания беременности на небольших сроках является вакуумный аборт. Вакуумный аборт назначают:

    • если у женщины прошел неудачно медикаментозный аборт;
    • если в развитии плода имеются отклонения (пороки);
    • если мать не в состоянии выносить ребенка (хронические заболевания);
    • если женщина сама хочет прервать нежелательную беременность.

    Описание вакуумного аборта

    Вакуумная аспирация проводится на маленьких сроках (до трех месяцев). Чем меньше срок, тем быстрее и легче проходит вся процедура.

    Средняя длительность процедуры – до 10 минут. После аборта женщина некоторое время остается под наблюдением врачей, чтоб убедиться в успешности проведения операции.

    Щадящим этот способ называют, потому что объем урона, нанесенного матке, незначительный. В процессе повреждается только слизистая оболочка.

    Кому противопоказан вакуумный аборт?

    Как и у любой процедуры, у вакуумного способа прерывания беременности есть свои противопоказания:

    • Плодное яйцо находится вне матки (внематочная беременность). Аборт вакуумом в таком случае просто невозможен. Ведь можно нанести неизлечимые повреждения организму матери.
    • Если женщина болеет (острые инфекционные заболевания). Существует огромный риск занести инфекцию в полость матки.
    • Физиологические особенности (плохая свертываемость крови).
    • Если женщина менее чем полтора года назад рожала.


    Боли при проведении вакуумного аборта

    Аборт вакуумом проводится под действием наркоза. Поэтому во время процедуры боли не ощущаются.

    Последствием такого хирургического вмешательства, как и любого типа аборта, являются тянущие и схваткообразные боли в пояснице и внизу живота. Они длятся около 2 дней, пока матка не восстановит свои прежние размеры.


    Процесс проведения аборта вакуумом (мини аборт)

    С помощью электровакуумного насоса, в матке создается отрицательное давление. Под воздействием аппарата плодное яйцо отсоединяется от стенок матки и отсасывается в подготовленную емкость. В процессе не используются металлические расширители, благодаря этому шейка не травмируется. Риск бесплодия после вакуумного аборта минимален.

    Прежде чем приступать к процессу прерывания беременности, женщина проходит консультацию гинеколога и сдает необходимые анализы. Стандартными являются общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, УЗИ, анализы на гепатит и ВИЧ.

    После тщательной проверки анализов, пациентка допускается к аборту вакуумом. Весь процесс проводится квалифицированным врачом в специализированном учреждении (больнице).

    Влагалище и шейка обрабатываются антисептиком, в шейку вводят анестезию. Если требуется, в случаях, когда женщина не рожала прежде, шейку матки расширяют, для дальнейшего введения жесткой трубки. С помощью трубки отсасывают плодное яйцо.

    Во время процедуры женщина может ощущать спазмы, которые прекращаются сразу же, с извлечением трубки. Во время удаления тканей матки (аборта) возможны проявления тошноты, слабости и повышенной потливости.

    Длительность процедуры составляет 5 – 10 мин, после чего пациентка отдыхает в палате, где наблюдается ее состояние.

    При выписке назначают лечение антибиотиком, чтоб предотвратить воспалительный процесс, а также болеутоляющие средства, если боль будет слишком интенсивной.


    Секс после вакуумного аборта

    Интимная близость (половой акт) в течение месяца после аборта запрещена. На протяжении этого времени травмированные ткани матки заживают, а половая жизнь может вызвать воспаление. После полного заживления половых органов, начинать занятия сексом следует с использованием презервативов.


    Последствия вакуумного мини аборта

    Любой аборт, даже мини аборт (вакуумный) – это вторжение в естественный процесс организма. Любое вторжение, тем более хирургическим путем, имеет свои последствия. Это стресс всего организма, который четко выражается ощутимыми симптомами.

    Выделения после вакуумного аборта

    Кровотечение начинается сразу же после проведения аспирации. Это естественная реакция организма на такое вмешательство. Многие женщины думают, что это обыкновенные месячные, но это не так.

    Длительность кровотечения не должна превышать 10 -14 дней. Обильность должна уменьшаться с увеличением срока после аборта.

    Кровотечение не является нормальным явлением, если:

    • сопровождается нестерпимыми болями;
    • обильность выделений не уменьшается;
    • присутствуют сгустки крови.

    При наличии таких показателей стоит незамедлительно обратиться к врачу.

    Боли после вакуумного аборта

    Боли внизу живота являются ожидаемыми после мини аборта. Связаны с сокращением матки. Длятся около 3-5 дней. Лечению не подлежат.

    Боли и отечность во влагалище также являются нормой и проходят по истечению нескольких дней.

    Боли в груди обычно не беспокоят пациенток, в связи с тем, что мини аборт проводится на маленьких сроках. Но редко могут присутствовать, это больше зависит от физиологии женщины.

    Месячные после вакуумного аборта

    Когда начнутся месячные точно сказать невозможно, ведь этот процесс индивидуален. Со дня проведения мини аборта проходит около 40 дней перед началом месячных.

    Полное восстановление менструального цикла зависит от того, рожала женщина ранее или нет. Для рожавших — этот срок меньше (около 3 месяцев). Для остальных — этот процесс может затянуться надолго (до 6 месяцев).

    Во время первых месячных выделения могут быть скудными. Если же в течение пару месяцев менструальный цикл не восстановился, нужно обратиться к гинекологу.

    Если месячных нет на протяжении длительного срока после аборта, сделайте тест на беременность. Результат положительный – вакуумный аборт прошел не успешно или у вас внематочная беременность. Если результат отрицательный, следует еще немного подождать.


    Осложнения после вакуумного аборта

    Осложнения после вакуумного мини аборта — явление довольно редкое, но полностью исключать такую возможность нельзя.

    Перфорация матки . При вакуумном аборте может произойти только вследствие механического расширения шейки специальным инструментом.

    Неполное удаление плодного яйца. Проявляется в обильном кровотечении и непрекращающихся болях внизу живота. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

    Спазм шейки матки. Шейка быстро закрывается и в полости матки остается кровь. Это вызывает постоянные боли и повышение температуры. Требуется срочная госпитализация.

    Внематочная беременность. Если во время вакуумной процедуры беременность была в трубах, то она сохраняется. Симптомами являются боли в животе и боль при половом акте. Требуется хирургическое вмешательство.

    Женщине после вакуумного мини аборта стоит посетить специальные группы поддержки или сходить на консультацию к психологу. Ведь аборт наносит не только физический вред, но и эмоциональный. Нужно любым способом предотвратить появление депрессии, которая только замедлит процесс восстановления организма.

    О последствиях абортов более подробно расскажет видео.

    Вакуум-аспирация полости матки предполагает хирургическое вмешательство, которое позволяет за счет создания отрицательного давления удалить содержимое названного органа. Наиболее часто процедура проводится с целью искусственного прерывания беременности на сроке до 6 недель. На более поздних сроках всасывающая аспирация носит название мини-аборта. Вакуум-аспирация матки проводится двумя методами, о которых мы поговорим далее в статье.

    Ручная

    Процедура занимает примерно от 5 до 15 минут. Она проводится в условиях клиники или медицинского кабинета. Во время процедуры используется местное обезболивание, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ибупрофен».

    В течение нескольких недель после проведения операции возможно небольшое кровотечение, похожее на менструацию. Спустя какое-то время оно проходит самостоятельно. Допустимо проведение процедуры до 15 недели беременности.

    Метод проведения

    Процедура проводится следующим образом:

    1. Пациентку размещают на смотровом кресле как при обычном осмотре органов малого таза, то есть на спине с ногами на специальных выступах.
    2. Маточная шейка и влагалище обрабатывается антисептическим раствором.
    3. Маточная шейка обезболивается при помощи местного анестетика.
    4. Если необходимо, вводится специальный инструмент, который позволяет расширить шейку матки. Однако в большинстве случаев удается обойтись без него.
    5. В полость матки вводится тонкая трубка. Далее ручным шприцем всасываются ткани из маточной полости. При их удалении матка начинает сокращаться. У многих пациенток появляется судорожный синдром во время проведения операции, но после процедуры судороги проходят. Возможны также тошнота, слабость и повышенное потоотделение во время всасывающей аспирации. Эти симптомы, тем не менее, слабо выражены, по сравнению с машинной процедурой.

    Машинная

    За день или за несколько часов до проведения процедуры в маточную шейку может быть помещен специальный осмотический расширитель, который поможет немного приоткрыть ее. Перед машинной вакуум-аспирацией пациентке дается антибиотик, чтобы предотвратить возможные инфекционные заражения. Иногда назначается "Мизопростол", который позволяет смягчить маточную шейку перед проведением процедуры.

    Как осуществляется процедура?

    Продолжительность машинной вакуум-аспирации составляет до 15 минут. Она, как и ручная, проводится в клинических условиях или медицинском кабинете следующим образом:

    1. Пациентка располагается на лежа на спине, установив ноги на специальные выступы.
    2. Во влагалище ей вводится гинекологическое зеркало.
    3. Маточная шейка и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. А маточная шейка еще и анестезируется.
    4. В некоторых случаях вводится внутривенно или принимается перорально седативный препарат в дополнение к местной анестезии. «Вазопрессин» или его аналог замедляют кровотечение матки. При этом он может быть смешан с анестетиком. Это позволит снизить потерю крови.
    5. Маточная шейка захватывается специальным прибором и фиксируется в одном положении.
    6. Далее открывается цервикальный канал. Его расширение позволяет минимизировать риск получения травмы шейки во время проведения вакуум-аспирации.
    7. В полость вводится трубка (канюля), затем создается эффект вакуума, который всасывает маточные ткани. При их удалении матка начинает сокращаться. Возможно появление судорог, которые проходят после выведения из матки трубки. Иногда появляется тошнота, слабость и потливость.

    Удаленная из маточной полости ткань исследуется и проверяется на предмет полного удаления во время процедуры. Если она удалена полностью, аборт считается завершенным. В некоторых случаях может потребоваться расширение и кюретаж после проведения всасывающей аспирации. Это необходимо в случае, если не вся ткань была удалена.

    А какого характера должны быть месячные после вакуум-аспирации?

    Цикл после процедуры

    Когда начнутся месячные после данной процедуры - первое, на что должна обратить внимание женщина. Ведь они являются свидетельством того, что половая система нормально функционирует.

    Считается, что новый цикл начнется с того дня, когда проводилось вмешательство. Это отнюдь не означает, что сразу придет менструация. Выделения, которые появляются после вмешательства, являются знаками заживления слизистой оболочки матки. В норме они соответствуют следующим параметрам:

    • Длятся от 5 до 10 дней.
    • Содержат кровь и имеют соответствующий цвет.
    • Их сопровождают несильные боли, сходные с менструальными, они должны прекратиться в первые пару дней.
    • Бывают изначально в небольшом количестве и постепенно заканчиваются.

    У этих выделений не должно быть плохого запаха, они не вызывают зуд или жжение, не провоцируют подъем температуры. Все эти признаки означают развитие инфекции и требуют дальнейшей терапии. Когда период восстановления нарушен, задержка нормальных месячных может длиться до полугода.

    Если дополнительные проблемы реабилитационного периода отсутствуют, то все проходит гораздо быстрее. И критические дни могут начаться уже через месяц после вакуум-аспирации. Допустимая задержка - 1,5-2 месяца.

    Возможные последствия

    Немедленно вызвать врача необходимо в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

    • Обильное кровотечение. Любой вид аборта, будь то хирургический или медицинский, предполагает кровотечение, похожее на менструальное. Под обильным понимается выход больших (больше мяча для гольфа) сгустков, происходящий в течение двух и боле часов; использование более двух прокладок за один час; продолжительное (более 12 часов) тяжелое кровотечение. После вакуум-аспирации выделения не должны быть обильными и длительными.
    • Инфекционное заболевание. Сопровождается такими симптомами, как мышечная и головная боль, головокружение, общее недомогание. Следует учитывать, что даже тяжелая инфекция может проходить без повышения температуры тела.
    • Выраженная болезненность в области живота. При этом обезболивающие препараты не помогают, равно как согревание и отдых.
    • Приливы и повышение температуры выше 38 градусов.
    • Приступы рвоты, продолжающиеся более четырех часов.
    • Опухание живота и учащение сердцебиения.
    • Повышенная интенсивность влагалищных выделений и появление у них резкого запаха.
    • Отечность и болезненность в районе половых органов.

    Когда идти к врачу?

    На прием к врачу также следует записаться, если после проведения недавнего аборта пациентка наблюдает следующее:

    1. Кровянистые выделения после вакуум-аспирации, длящиеся более двух недель.
    2. Дополнительные симптомы, которые возникают на фоне приема препаратов после процедуры.
    3. Отсутствие менструального кровотечения более полутора месяцев.
    4. Депрессивное состояние.

    Показания

    Проведение всасывающей аспирации допустимо только в первом триместре беременности. Процедура может проводиться:

    • При необходимости индуцированного терапевтического аборта.
    • Вследствие неудачно проведенного медикаментозного прерывания беременности.
    • В случае смерти плода, когда был пропущен самопроизвольный аборт.

    Проведенный в первом триместре аборт эффективен и относительно безопасен, с маленькой вероятностью развития осложнений. Довольно мало случаев, когда аспирация проходит неудачно. Как правило, такой вариант возможен в первые недели беременности. Только 3 % абортов, проведенных до шести недель беременности, требуют повторной процедуры.

    Осложнения

    Незначительными осложнениями после всасывающей вакуум-аспирации считаются:

    1. Поврежденная слизистая оболочка маточной шейки или матки.
    2. Инфекция, вызванная бактериями, попавшими в матку во время процедуры. Подобная ситуация может произойти в случае недолеченного заболевания, передающегося половым путем. Признаками инфекции являются лихорадка, слабость, боль в области живота. Начинаются симптомы на второй или третий день после аборта. Чтобы избежать инфекции, следует принимать антибиотики до и после проведения всасывающей аспирации.

    Но иногда у пациенток после проведения вакуум-аспирация полости матки наблюдаются следующие осложнения:

    • Отверстие в маточной стенке, которое образуется при использовании расширителя шейки матки. Кровотечение при этом минимально и нет необходимости в принятии особых мер. Если кровотечение вызывает беспокойство, то можно провести лапароскопическое обследование, чтобы выяснить, остановилась ли кровь.
    • Оставшиеся в полости матки ткани. Проявляется подобная ситуация в виде спазматических болей в области живота и кровотечением даже спустя неделю после процедуры.
    • Сгустки крови. Иногда матка не сокращается должным образом и не выводит все ткани. При этом просвет в маточной шейке блокируется и препятствует выходу крови. Размер матки за счет этого увеличивается, она становится болезненной и провоцирует боль в животе, тошноту и спазмы.

    В двух последних случаях всасывающая аспирация проводится повторно. При этом также принимаются препараты, которые останавливают кровотечение. Таким образом выводятся оставшиеся кровяные сгустки и нераспределенные продукты зачатия.

    Внематочная беременность

    В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда после вакуум-аспирации полости матки наступала недиагностированная внематочная беременность. То есть по всем показателям женщина беременна, однако оплодотворенное яйцо находится вне матки. Получается, что всасывающая аспирация в данном случае неэффективна и беременность после вакуум-аспирации продолжается. Ее признаками являются:

    1. Болезненность при половом акте.
    2. Боли в области таза и брюшины, имеющие тенденцию к усилению.
    3. Кровотечения.
    4. Головокружение и обморок, обусловленный потерей крови.