Нормальные границы печени. Снижение верхней границы

Печень является одним из самых крупных и самых важных органов в организме человека. В ней происходит огромное количество различных биохимических реакций, таких как обезвреживание токсичных веществ; синтез веществ, которые используются в других органах – глюкоза и кетоновые тела; печень участвует в пищеварении, синтезируя и секретируя желчь; так же в составе желчи в кишечник поступают продукты метаболизма – билирубин, желчные кислоты.

Как не встречается двух одинаковых человек, так и не возможно найти две идентичные печени. Размеры печени зависят от роста, веса, телосложения, возраста человека, его образа жизни. Но в норме эта железа занимает следующие границы, которые легче всего определить с помощью метода перкуссии по Курлову.

В норме орган печени расположен печеночной сумке в верхнем этаже брюшины справа под диафрагмой. Анатомически печень делится на две доли проходящей посередине органа серповидной связкой. Доли соответственно расположению называются правой и левой, но разделение на доли происходит к юношескому возрасту.

С возрастом увеличивается вес печени – со 150 грамм до 1,5 килограмм. К 15 годам печень формируется окончательно.

Однако, при последующем анализе полученных при исследовании данных возраст пациента учитывается – у взрослого здорового обследуемого масса печени составляет около 2,5% от массы тела, у новорожденных – до 5-6%.

Среднестатистические размеры печени здорового человека в составляют до 30 см в длину от правого края до левого угла, высота правой доли 21 см от верхней до нижней границ, левой – 15.

Если какой-либо из этих параметров изменяется, то это свидетельствует об отклонениях в работе и состоянии органа. Печень может увеличиваться при воспалительных, вирусных, зоонозных заболеваниях, отклонениях в синтезе желчи и инсулина и их выведении из печени, многих других заболеваниях. Уменьшается печень при скоплении желчи в органе (закупорке желчевыводящих протоков механической или воспалительной природы), при циррозе, печеночной недостаточности.

Техника определения границ

Для определения границ печени необходимо про перкутировать область органа по четырем точкам, расположенным на правой и левой окологрудинным, правой среднеключичной и правой передней подмышечной линиям. Перкуссию проводят постукиванием полусогнутым пальцем по средней фаланге пальца-плессиметра.

Пациент во время исследования лежит на кушетке с согнутыми в коленях ногах, тело максимально расслаблено, дыхание спокойное.

Техника перкуссии определения границ печени по методу Курлова заключается в плавном передвижении пальца-плессиметра до точки, в которой изменяется звук.

Палец-плессиметр располагают на теле пациента параллельно предполагаемой верхней границе печени на среднеключичной линии и спускают вниз с шагом в один сантиметр, постукивая по нему, до изменения звука на тупой(тихий). Уровень верхней границы определяется только один раз, так как верхний край печени прямой, в то время как нижний край косой, его уровень опускается слева на право, и, соответственно, его уровень измеряется в нескольких точках.

Определение нижнего края печени начинается по срединной линии от пупка. Перкутируют с шагом в 1 см спокойными ударами до смены звука на глухой. Аналогичные действия выполняют по передней подмышечной и среднеключичной линиям. Так же можно проперкутировать по левой окологрудинной линии для определения левого угла печени.

Выяснить расположение правого края грудины можно поставив палец-плессиметр перпендикулярно углу реберной дуги на восьмом межреберье и постукивать с шагом в 1 см в сторону грудины до смены звука.

Норма размеров

У человека обычного телосложения, в анамнезе которого нет хронических и воспалительных болезней внутренних органов, в результате которых может измениться расположение печени, она будет располагаться в следующих рамках: верхний край перкуторным способом на правой стороне тела находят один раз – по среднеключичной линии на уровне нижних ребер, на левой окологрудинной линии край опускается на 2 см ниже.

У человека с другим типом телосложения размеры печени могут несколько отличаться, так у гиперстеников она будет чуть больше нормы, а у астеников – меньше. Также для различных возрастов есть свои нормы.

У взрослого человека с помощью метода перкуссии по Курлову можно определить расположение исследуемого органа по трем основным линиям:

• По правой среднеключичной – от середины правой ключицы вертикально вниз – верхнюю и нижнюю границы печени, расстояние между которыми в норме не более 10см.
• По средней линии грудины вертикально вниз. Так же определяется верхняя и нижняя границы, расстояние между ними – 7-8 сантиметров.
• От верхней границы печени на средней линии грудины под углом в 45* в левую сторону до смены звука. В норме это расстояние будет около 7см.

У детей

У детей все границы печени смещены вниз, а также в детском возрасте печень имеет большую массу в процентном соотношении к массе тела, чем у взрослого человека.

Однако подобный метод метода перкуссии исследования подходит детям старше 7 лет. Обследование детей младшего возраста производится только после решения лечащего врача о его необходимости. В иных случаях исследования проводят другими методами – прощупыванием (пальпацией), УЗИ () и МРТ исследованиями.

Определение размеров печени по методу перкуссии Курлова является одним из диагностических методов, благодаря которому можно судить об отклонениях в размерах органа.

По размерам печени можно судить о наличии какого-либо заболевании. Также этот метод может выявить наличие заболевания на ранних стадиях его развития.

В нынешнее время медицина имеет множество методов обследования печени для выявления болезней. К таким способам относится пальпация печени, которая производится путем ощупывания нижнего края органа. Применяется и перкуссия, во время процедуры доктор начинает простукивать стенку грудины, дабы определить при помощи звуковых явлений сбои в работе печени.

Зачем нужна перкуссия?

Органы человека обладают различной плотностью и, если простукивать грудную клетку и брюшную полость, образуются звуки разного характера. С помощью их анализа при перкуссии доктора определяют месторасположение печени и нарушения в ее работе. Одним из значимых показателей является почечная тупость - часть зоны органа, которая не перекрывается тканями легких. Когда встречается отсутствие печеночной тупости, это может свидетельствовать о пневмоперитонеуме (скоплении газа в брюшине). Границы печеночной тупости устанавливаются с помощью перемен перкуторных звуков. Зачастую звуковой диапазон варьируется от ясного легочного до тупого. Определение верхней границы при перкуссии проходит благодаря 3-м чертам реберной дуги:

• окологрудинная;
• серединно-ключичная;
• передняя подмышечная.

Техника определения низовой границы органа такая же. После ее нахождения можно выявить наличие сбоев в деятельности печени. У пациента, который имеет нормальные и здоровые внутренние органы, нижняя граница устанавливается с помощью передней подмышечной линии. Затем она следует через срединно-ключичную линию. По окологрудинной черте справа граница опускается на 2 сантиметра от прошлой пометки. По передней срединной черте она не достигает низовой черты мочевидного отростка грудины на несколько сантиметров (от 3-х до 6-ти), а по окологрудинной линии слева граница пересекает реберную левую дугу.

Индивидуальные особенности при перкуссии

Нижняя часть органа изменяется исходя из конституции тела конкретного пациента и нередко наблюдается исчезновение печеночной тупости, обусловленное метеоризмом и захождением петель кишок между печенью и диафрагмой. Худощавый человек в нормальном состоянии обладает довольно низким месторасположением органа. Люди в теле имеют более высокое расположение нижней части (на 2 сантиметра выше, чем нормальный показатель).

Доктора во время анализа результата перкуссии берут во внимание не только строение тела, но и возраст конкретного больного. В детском возрасте нижняя граница расположена достаточно низко. Обусловлено это тем, что у взрослых людей масса печени - 3% от всего веса, а у детей - около 6-ти%. Чем человек младше, тем больше места в брюшине охватывает печень.

Определение размеров по Курлову

Размеры печени по Курлову начинают определять у детей, чей возраст уже достиг отметки в 7 лет. Проведение перкуссии позволяет установить 3 размера органа:

1. С помощью линии, пересекающей середину ключицы и правую часть тела, определяют 2-е границы печени: нижнюю и верхнюю. Место между ними составляет 1-й размер печени.
2. С помощью срединной линии и различий в звуковом диапазоне определяют 2-ой размер.
3. Третий устанавливают по диагонали верхней и низовой границы. Высчитывают длину от срединной черты до реберной дуги (слева).

Таблица нормальных размеров органа у детей и взрослых

Таблица здоровых размеров у взрослых по Курлову при перкуссии:

О каких болезнях говорит изменение границ?

Если при проведении перкуссии выявлено верхняя граница органа сдвинута вверх, это свидетельствует о таких болезнях:

• новообразования разного характера;
• кистозные образования, спровоцированные эхинококками;
• скопление гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс);
• воспаление плевральных листков (плеврит);
• высокое стояние диафрагмы.

Состояния, когда верхняя граница перемещена вниз, развиваются из-за:

• повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких);
• опущения органов брюшной полости (висцероптоз);
• скопления воздуха или газа в плевральной полости (пневмоторакс).

Когда низовая граница перемещена вверх, у больного развивается:

• атрофия печени;
• избыточное скопление газов в кишечнике;
• скопление свободной жидкости в брюшине (асцит).

Если перкуссия показала перемещение низовой границы вниз, это значит, что пациент страдает:

• гепатитом;
• злокачественными новообразованиями;
• застойной печенью;
• нарушениями в работе сердца.

Зачем проводят пальпацию?

Пальпация печени осуществляется по методу Образцова - Стражеско, который базируется на том, что специалист ощупывает пальцами нижний край органа в то время, когда пациент делает глубокий вдох. Учитывая то, что печень является наиболее подвижным органом в брюшине при дыхании из-за соседства с диафрагмой, результат пальпации полностью зависит от дыхательной подвижности органа, а нет от пальцев, которые проводят манипуляцию.

Из-за особенностей в строении тела человека проводят пальпацию в положении стоя или лежа. Во время манипуляций доктор придерживается принципов пальпации. В первую очередь процедуры проводится для определения передней части органа, его консистенции, формы, контура и болевых ощущений. В случаях, когда во время манипуляций пальпируется ярко выраженная передняя часть печени, это говорит как об увеличении органа, так и о его опущении. Поскольку грань органа может отличаться, исходя из анатомических особенностей каждого пациента, и не всегда ее можно прощупать, перед процедурой пальпации применяется перкуссия печени, которая позволяет установить расположение нижней части органа.

Что позволяет определить пальпация по Образцову?

С помощью пальпации по методу Образцова - Стражеско доктора выявляют такие состояния:

• увеличение органа;
• болезненность и чувствительность нижнего края;
• поверхность органа;
• консистенцию;
• форму;
• край.

Техника метода Образцова - Стражеско и порядок проведения

Чтобы прощупать печень по Образцову, пациента кладут на спину и складывают на груди руки. Небольшой вес кистей позволяет сдерживать увлечение грудной клетки. Доктор левой рукой захватывает зону подреберья справа так, чтобы задняя часть низа грудины располагалась на четырех пальцах доктора. Большой палец этой же руки, который расположен сбоку грудной клетки, используется для оказания сдавливания. Врач будто пытается соединить пальцы левой руки. С помощью такой манипуляции сдавливается задняя часть грудины, что позволяет не допустить ее увеличения при глубоком вдохе. Если грудина будет расширяться, легкие окажут давление на диафрагму, а она - на печень, из-за чего орган при вдохе значительно опустится.

Затем доктор прибегает к другой руке и 4 пальца соединяет так, чтобы подушечки располагались на одном уровне. Врач пытается как можно глубже проникнуть в подреберье справа, сооружая так называемый карман. Передняя стенка его это низ реберной дуги справа, а задняя - складка брюшины и пальцы, которые вдавливают ее вглубь. При помощи этого граница печени оказывается в зоне между реберной дугой и складкой, получившейся благодаря пальцам.

После этого специалист начинает надавливать на низ грудины, используя левую руку, а больной делает глубокий вдох, что дает возможность печени переместиться вниз. Из-за расширенных легких она уже не помещается в сооруженном «кармане». Орган выходит из кармана и наталкивается на подушечки пальцев правой руки специалиста. Именно в это время печень пальпируется и появляется ощущение, которое позволяет получить сведения о нижнем крае органа, консистенции и наличии болевых ощущений.

Для определения функций органов и систем важно использовать различные виды обследований. Общий и биохимический анализы крови, инструментальные методы – все эти методы способствуют выявлению патологии в организме человека и дают возможность провести рациональную терапию. Перкуссия и пальпация являются проверенными методиками и помогают в диагностике на ранних этапах.

На ранних стадиях поражения гепатоцитов пациент может не испытывать никаких неприятных симптомов. Болевые ощущения появляются при увеличении органа и растяжении его капсулы. Например, инкубационный период вирусных гепатитов достаточно длительный. В некоторых случаях он может длиться до полугода. В это время еще нет проявлений болезни, но уже происходят патологические изменения в ткани печени. Осмотр пациента обычно врач начинает с расспроса жалоб и оценки общего состояния, следующим этапом диагностики является перкуссия и пальпация места болезни. Эти методики зарекомендовали себя как доступные диагностические мероприятия, не требующие большого количества времени для их проведения. Заподозрить заболевание позволит комплексная диагностика.

Перкуссия и пальпация - важные диагностические методы обследования, которые могут дать представление о границах печени, структурных нарушениях и функции органа. О вовлечение в патологический процесс может свидетельствовать расширение размеров печени, смещение их по вертикальной оси относительно реберной дуги.

Нарушение функций этого органа всегда было распространенной патологией, поэтому диагностике заболеваний печени уделяли большое внимание. Отечественные ученые, основоположники терапии М. Г. Курлов, Н. Д. Стражеско и В. П. Образцов внесли огромный вклад в развитие перкуссионного и пальпаторного механизмов обследования.

Что такое перкуссия?

Внутренние органы человека имеют различную плотность. При постукивании по стенке грудной клетки или брюшной полости возникают звуковые явления. Анализируя их свойства, можно определить локализацию, состояние и нарушения функций органов.

Предложенная в 1761 году австрийским врачом перкуссия долго не находила применения. Только в середине XIX века было дано физическое обоснование этому методу. С тех пор она стала одним из основных методик первичного обследования больного.

Существует 2 вида механизма перкуссии:

• Непосредственная - постукивания наносятся по стенке грудной клетки или брюшной полости.
• Посредственная перкуссия выполняется по плессиметру, в роли которого могут выступать пластинки из различных материалов или пальцы левой руки. Изменяя амплитуду перкуторных воздействий возможно определение физические свойства органов, находящихся на глубине до 7 см. Толщина брюшной стенки, свободная жидкость или газ в полости могут влиять на результаты обследования.

Клинически значимым является определение абсолютной тупости – части долей печени, которая не прикрыта тканью легкого.Определить границы органа можно по характеру изменений перкуторного звука. Обычно диапазон колеблется от ясного легочного до тупого. Верхнюю границу определяют по 3 вертикальным линиям относительно реберных дуг:

• окологрудинной;
• срединно-ключичной;
• передней подмышечной.

Нижняя простукивается по тем же ориентирам. Именно она является показателем возможных изменений в органе.

У человека, не имеющего симптомов поражения внутренних органов, с нормостенической конституцией тела нижний показатель абсолютной тупости определяется по передней подмышечной линии справа на уровне Х ребра. Дальше по срединно-ключичной линии граница проходит по нижнему краю правой реберной дуги. По правой окологрудинной линии она спускается на 2 см ниже предыдущей отметки. По передней срединной линии граница на 3–6 см не доходит до нижнего края мечевидного отростка грудины, по окологрудинной линии на левой половине тела она проходит на уровне левой реберной дуги. Расположение нижнего края печени может меняться от типа строения тела человека. Астенические люди в норме имеют более низкое расположение органа. У гиперстеников границы печени на 1–2 см вышеуказанных ориентиров.

Анализируя результаты перкуссии нужно учитывать возраст пациента. У детей границы смещены вниз. Если у взрослого масса печени составляет 2–3% от веса тела, то у новорожденного примерно 6%. Чем меньше возраст ребенка, тем больший объем брюшной полости занимают доли этого органа.

Размеры печени по Курлову

Данную методику чаще всего проводят у детей старше 7 лет. Перкуторно определяют 3 размера органа:

• По линии, которая проходит посередине ключицы в правой половине тела выявляются 2 границы - верхняя и нижняя. Расстояние между ними образует 1-й размер. В норме у взрослых он составляет до 10 см, у детей до 7 см.
• 2-й размер определяется по срединной линии по разнице в характере перкуторного звука. У детей младшей возрастной группы нормой считается 6 см, у школьников и взрослых – до 7–8 см.
• Последний размер – косой, представляет собой диагональ от верхней границы до нижнего края печени. Расстояние измеряют от срединной линии до левой реберной дуги. Нормальными значениями являются: 7 см для взрослого человека, 5 см для детей.

Для чего проводится пальпация?

В XIX веке получил распространение еще один физикальный метод, основанный на тактильном восприятии – пальпация. При движении пальцев ощущаются границы, консистенция, расположение внутренних органов (кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря) по отношению друг к другу. Ряд заболеваний сопровождается усилением болевых ощущений при выполнении данного метода обследования, что является одним из основных диагностических критериев. Это свидетельствует о нарушении функции органов и может быть использовано в дифференциальной диагностике.

Пальпация печени

После проведения перкуссии печени целесообразно провести еще один метод исследования – пальпацию. Он даст представление о форме нижнего края (острый, тупой), консистенции, наличии уплотнений, болезненности.

Пальпацию печени обычно выполняют по методике, которую предложили ученые Образцов и Стражеско.

Механизм такой процедуры следующий: на высоте глубокого вдоха свободный край органа, смещаясь легкими вниз, опускается из-под реберной дуги. В этот момент он прекрасно прощупывается пальцами, поставленными на брюшную стенку.

Многих интересует вопрос: насколько выступает печень? Нижний край в основном пальпируется по правой срединно-ключичной линии, правее доли органа прикрыты реберной дугой. С левой стороны выраженные брюшные мышцы могут препятствовать успешному обследованию. По свойствам свободный край правой доли здоровой печени острый и мягкий. На высоте вдоха он выступает за реберную дугу на 1–2 см. У детей доли печени могут выступать на 3–4 см, однако это является физиологичным показателем и не влияет на .

Инструментальные методы измерения размеров печени

Помимо перкуссии и пальпации печени существуют механизмы определения размеров органа с помощью современных аппаратов. УЗИ, КТ, МРТ дают четкую картину о границах, объеме органа, возможных нарушениях его функции.

Отдельно проводят измерения правой и левой долей. Ориентируются на 3 показателя: высоту, толщину и косой размер. Толщина правой доли у здорового человека составляет до 12 см, левой – до 8 см. Высота (краниокаудальный показатель) составляет соответственно 12 см и 10 см. Значение косого размера в норме не превышает 15 см для правой доли и 13 см для левой.

У детей всегда проводят строго по показаниям.

Печень – один из самых больших органов человека. Существуют определенные нормы, которым он должен соответствовать в зависимости от пола и возраста человека. Любое отклонение от этих показателей – первый сигнал о неправильной его работе. Рассмотрим, какие размеры печени являются нормальными и что значит, если при диагностировании выявляется несоответствие органа нормам.

Наиболее оптимальный метод обследования – ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет в полной мере изучить границы и структуру органа. Специалист учитывает тот фактор, что размеры печени могут колебаться в определенном диапазоне в зависимости от пола и возраста пациента.

Диагностика ультразвуком разрешена для пациентов всех возрастных категорий, не имеет противопоказаний. УЗИ показано при жалобах пациента на боли, дискомфорт в области правого подреберья, при наличии заболеваний (например, цирроз, гепатит) для определения прогрессирования патологии.

Ультразвуковое исследование назначается при наличии таких симптомов, как:

• ноющие боли, чувство тяжести в области печени;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение горечи во рту;
• отсутствие аппетита;
• желтушность кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз.

Процедура проходит достаточно быстро, безболезненно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. В большинстве случаев УЗИ проводится при расположении пациента на кушетке в лежачем положении. В случае необходимости для более детального исследования врач может попросить пациента изменить положение.

На исследуемую область наносится специальный гель, далее с помощью УЗ-датчика врач проводит обследование. УЗ-датчик излучает звуковые волны, имеющие определенную частоту и силу. Визуализация происходит на монитор компьютера.

Расположение печени позволяет максимально подробно, в доступной форме исследовать орган. Однако врачу, проводящему процедуру УЗИ, невозможно сразу, единовременно визуализировать всю печень из-за ее больших габаритов. Поэтому врач делает несколько срезов изображений, позволяющих составить единую картину. С помощью ультразвука возможно определить контур органа, его размеры, форму, структуру.

Максимально подробно исследуется хвостовая доля, квадратная доля и их сегменты. С помощью такой методики диагностирования выявляются имеющиеся патологии.

При диагностировании пациента методом УЗИ определяются такие показатели, как:

• вертикальный размер (ККР);
• вертикальный косой размер (КВР);
• толщина;
• длина;
• эластичность;
• эхогенность.

Медики отмечают, что основной результат и определение диагноза ставится на основе данных вертикального косого размера, особенно относительно правой доли печени. В норме он не должен превышать 150 мм. Если этот показатель увеличен, высока вероятность наличия гепатомегалии (отравление ядом или токсическими отходами). Расшифровка этих данных очень важна для дальнейшего диагностирования пациента.

В процессе проведения ультразвуковой диагностики специалист определяет плотность органа (эхогенность). Завышенные или заниженные ее значения – еще один признак серьезной патологии. Если данные о размерах печени имеют определенную погрешность в зависимости от возраста и веса пациента, то на эхогенность эти параметры не оказывают никакого влияния.

Нормальные значения

Как известно, печень является одним из самых крупных непарных органов. В норме для взрослого человека (мужчины) она может весить до 1,6 кг. У женщин вес немного меньше – примерно 1,3 кг. Здоровый орган имеет четкий контур, заостренный край, гладкую, ровную структуру.

Функции органа

Печень выполняет следующие функции:

Печень выполняет ежедневную чрезвычайно активную работу. Крайне важно контролировать ее работу, а также в целом состояние органа, поскольку высок риск возникновения сбоя. Стоит ознакомиться с нормальными размерами для взрослого человека (Табл.1) и для ребенка (Табл. 2).

Таблица 1 – Нормальные показатели для взрослого

Специалисты отмечают, что у женщин немного отличаются от размеры органа по сравнению с мужчинами. У мужчин печень более крупных размеров.

Таблица 2 – Оптимальные размеры печени для детей

Исследование по Курлову

При диагностировании может быть использована методика по определению размеров органа по Курлову. Доктор медицинских наук предложил определять размер, визуально разделяя орган границами и точками:

1. 1 граница. Определяется от верхней области органа до нижнего края пятого ребра.
2. 2 граница. Определяется от нижнего края печени (в районе реберной дуги) до средней линии ключицы.
3. 3 граница. От уровня 1 границы до срединной линии.
4. 4 граница. Определяется на уровне самой верхней границы органа до средней трети (в районе пупка).

Согласно распределению печени по данным границам, специалист выявляет истинные размеры органа. По методике Курлова, правая доля у взрослого человека имеет размер от 9 до 11 см (определяется расстоянием первой и второй границ), а левая доля – от 7 до 8 см (границы 3 и 4).

Почему возникают изменения?

Изменение размеров органа – прямой сигнал о том, что имеются патологии печени. Если общий размер органа не соответствует допустимым показателям, то речь может идти о прогрессирующем воспалительном процессе.

Он может быть спровоцирован различными заболеваниями, например гепатитом, фиброзом или циррозом. Также такое нарушение может свидетельствовать о застойных процессах. Если же отклонение от нормы наблюдается только в одной доле органа, это может означать наличие опухоли, разрастающихся метастазов рака или кисты.

Однако увеличение печени не всегда вызвано каким-либо заболеванием. Часто такое нарушение отмечается при неконтролируемом потреблении медикаментозных препаратов, а также при наличии вредных привычек (причем не только при особой любви к алкогольным напиткам, но и к сигаретам). Но это возможно только в том случае, если при увеличении печени структура органа не видоизменяется, остается гладкой и ровной.

Увеличение органа и выявление фиброзной ткани – наиболее вероятный признак тяжелого воспалительного процесса. При этом он сопровождается неровностью и неоднородностью поверхности, изменением структуры, появлением нехарактерных пятен.

Мнения и отзывы специалистов и пациентов

Согласно статистике диагностических центров, печень – один из наиболее часто обследуемых органов методом ультразвукового исследования. Рассмотрим мнения специалистов и пациентов относительно данной процедуры::

Елена, Санкт-Петербург: «Лечащий врач направил на УЗИ, которое показало результаты границ печени с весьма странными показателями. Левая доля определена размером 54 мм, а правая – 98 мм. Поверхность однородная, ровная, контур четкий, желчные протоки не расширены. Единственное – слегка завышена эхогенность. Беспокойство вызвало то, что 3 года назад проходила УЗИ, и размеры были намного больше – правая доля была 130 мм!

Первая мысль – цирроз на стадии прогрессирования. Врач направил на повторное обследование, успокаивая меня, что при проведении УЗИ возможны погрешности. Также назначил диагностику фибросканом. В итоге оказалось, что в действительности первые результаты оказались ложными, однако на этот раз выявили фиброз 1 степени. Врач отметил, что патология обнаружена на ранней стадии и она неплохо поддается лечению.

Мой вывод такой: если результаты обследования выглядят некорректными, лучше пройти повторное обследование. Однако в любом случае современная аппаратура не способна выдавать глобальную ошибку. Если отмечено отхождение от нормы (даже с учетом погрешности методики исследования), высока вероятность наличия патологий».

Арутюнян К.В., гепатолог: «При выполнении ультразвука важно учитывать не только полученные данные о размерах органа, но и сопоставлять их с ростом, весом и полом пациента. Например, был у меня в практике такой случай, что УЗИ показало КВР 155 мм. Если ознакомиться с таблицей, указывающей нормальные показатели, то такое значение воспринимается как превышение.

Однако рост пациента был 195 см. И именно для него такие показатели относятся к норме. Специалисты пришли к мнению, что для пациентов с ростом в пределах двух метров нормой КВР можно считать показатели до 160 мм. Поэтому не стоит самостоятельно себе ставить диагноз при знакомстве с результатами . Это должен делать только врач. Всегда существует вероятность индивидуальных отклонений от нормы».

Панфилов К.В., врач: «Проведение ультразвуковой диагностики – обязательная процедура для выявления печеночных патологий. УЗИ позволяет максимально точно определить границы органа, его размеры, структуру. Если результаты исследования указали на отклонения от нормы – это первый сигнал о наличии патологии.

Важно определить, увеличена вся печень или же только одна из ее долей. Если отмечено несоответствие нормам размеров обеих долей, такое нарушение может быть связано с тяжелыми заболеваниями, например с гепатитом или циррозом. Если же изменениям подверглась только одна доля, то высок риск онкологического новообразования. Речь может идти о доброкачественной опухоли, кисте или раке».

Кондратьева Т.В., врач: «Нормы размеров печени связывают с полом пациента, с его весом и ростом. Однако при диагностировании детей методом ультразвука важно помнить, что в данном случае не актуален вопрос относительно пола и возраста. Дети развиваются по-разному: один ребенок в годовалом возрасте может весить 8 кг, а другой может иметь вес 13 кг.

К тому же девочки часто растут более активно, чем мальчики. А это явно идет в разрез с утверждением, что в мужском организме печень более габаритная, чем в женском. Когда дело касается ультразвукового диагностирования детей, важно полученные показатели исследования сопоставлять только с физическим развитием юного пациента. Табличные нормы в данном случае являются не всегда актуальными».

Размер органа имеет непосредственное отношение к его состоянию. Когда речь касается диагностирования печени, допустимы незначительные отклонения от нормы, связанные с индивидуальными особенностями пациента.