Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Мильгамма уколы: инструкция по применению

Состав

В одной ампуле содержится: действующие вещества : тиамина гидрохлорид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламин 1 мг, вспомогательные вещества : лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Фармакологическое действие

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и локомоторного аппарата. В больших дозах они оказывают не только заместительное действие, но и обладают рядом фармакологических эффектов: аналитическим, противовоспалительным, микроциркуляторным.

Витамин B1 в форме тиаминдифосфата и тиаминтрифосфата играет ключевую роль в метаболизме углеводов, являясь коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглутарат-дегидрогеназы и транскетолазы. В пентозофосфатном цикле тиаминдифосфат участвует в переносе альдегидных групп.

Витамин В6 в его фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) является коэнзимом многочисленных ферментов, участвуя прежде всего в метаболизме аминокислот, а также углеводов и жиров.

Витамин В12 необходим для клеточного метаболизма, кроветворения и функционирования нервной системы. Он стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. В больших дозах цианокобаламин оказывает аналгетический, противовоспалительный и микроциркуляторный эффекты.

Фармакокинетика

Тиамин всасывается в тонком кишечнике путем активного транспорта. Его всасывание лимитировано 8-15 мг в сутки. Для предупреждения дефицита витамина B1 ежедневное его пополнение должно составлять 1,3-1,5 мг в сутки у мужчин, 1,1-1,3мг у женщин. Выводится тиамин с мочой.

Пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин всасываются очень быстро и превращаются в пиридоксаль-5-фосфат. Основной метаболит - 4- пиридоксиновая кислота. Необходимое суточное количество витамина В6 зависит от интенсивности белкового обмена, его дефицит предупреждается у мужчин суточной дозой, равной 2,3 мг в сутки, у женщин -2,0 мг. Выводится почками.

Витамин В12 в желудке в процессе пищеварения освобождается из пищи и связывается с внутренним фактором. Образовавшийся комплекс резистентен к протеолитическим ферментам. Пройдя в дистальную часть тонкого кишечника, он взаимодействует со специфическими рецепторами и затем поступает в системный кровоток, где связывается с транскобаламином. Этот комплекс поступает в печень, костный мозг и другие пролиферирующие клетки, где превращается в активную форму - аденозилкобаламин и метилкобаламин. Витамин Вп проникает в плаценту.

С пищей ежедневно поступает 1,5-3,5 мкг витамина В12. При недостаточности внутреннего фактора абсорбция витамина В12 нарушается.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Период полувыведения составляет около 12 мес. Выводится с желчью, в меньшей степени с мочой.

Показания к применению

Неврологические расстройства, вызванные недостаточностью витаминов B1, В6, В12, которая не может быть устранена путем коррекции питания.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата.

Тяжелые нарушения проводимости, острая сердечная недостаточность.

Применение во время беременности и кормления грудью.

Введение витамина В6 в дозе меньше 25 мг в сутки во время беременности и кормления грудью безопасно. В ампуле содержится 100 мг витамина В6, поэтому применение препарата во время беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Дети и пожилые пациенты

Препарат не следует применять у детей младше 12 лет вследствие наличия в составе инъекции бензилового спирта и высоких доз витаминов. Для пожилых пациентов корректировки дозы обычно не требуется.

Беременность и период лактации

Во время беременности и лактации рекомендуется ежедневный прием витамина B1 в дозе 1,4 -1,6 мг в сутки, витамина В6 - 2,4 - 2,6 мг в сутки. Прием этих доз может быть рекомендован лишь при недостаточности этих витаминов. Безопасность более высоких доз не исследовалась.

Витамины В1 и В6 проникают в грудное молоко.

Высокие дозы витамина В12 могут подавлять лактацию.

Решение о применении этих лекарственных средств при беременности и лактации должно приниматься после тщательного взвешивания соотношения риск/польза.

Способ применения и дозы

В случаях сильного или острого болевого синдрома лечение начинают с 1 инъекции (2 мл) в день. После острой фазы процесса или при невыраженном болевом синдроме вводят глубоко в мышцу по одной инъекции 2-3 раза в неделю.

Рекомедуется еженедельный контроль лечения врачом.

По возможности следует стремиться к раннему переводу пациента на лечение пероральной формой Мильгаммы®.

Препарат вводится исключительно внутримышечно. При случайном введении внутривенно необходимо наблюдение врача. В перерывах между инъекциями и после курса парентеральной терапии, а также при незначительной выраженности процесса рекомендуется прием по 1 таблетке Мильгаммы® 3 раза в день.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке)

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, брадикардия, аритмии

Нарушения со стороны нервной системы : головокружение, спутанность сознания

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки : профузная потливость, угревидная сыпь, кожные реакции в виде зуда, крапивницы

Нарушения со стороны мышечной системы : судороги

Общие реакции :

Системные реакции возможны при быстром поступлении в системный кровоток (случайное внутривенное введение, введение в ткани с обильным кровоснабжением) или при передозировке.

Передозировка

В случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть головокружение, аритмия, судороги, они также могут явиться результатом передозировки. Лечение передозировки симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Остальные витамины могут разрушаться продуктами деградации витамина В1. Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшить эффект леводопы. Имеет место взаимодействие с циклосерином изониазидом и Д-пеницилламином.

На фоне парентеральной инъекции лидокаина одновременное введение эпинефрина и норэринефрина может привести к утяжелению кардиальных побочных эффектов. При передозировке местных анестетиков эпинефрин и норэпинефрин не должны применяться. Имеет место взаимодействие с сульфаниламидами.

При передозировке локальных анестетиков эпинефрин и норэпинефрин не должны применяться.

Особенности применения

Влияние на способность управлять транспортом и работу с механизмами

Мильгамма® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами, требующую повышенного внимания.

Меры предосторожности

Препарат вводится исключительно внутримышечно. При случайном введении внутривенно необходимо наблюдение врача. Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии.

Лекарство Мильгамма относится к классу комбинированных лекарственных средств. В ее состав входят препараты группы В и лидокаин. Препараты группы В имеют огромное значение для нормального функционирования нервных тканей. Витамины Мильгамма способствуют регенерации нервной ткани, улучшает ее кровообращение, обезболивает и положительно влияет на проводимость нервных импульсов. Подробнее про Мильгамма таблетки, уколы:, применение, инструкция, показания к применению, аналоги, состав, противопоказания, действие, побочные действия пойдет речь далее на сайте www.сайт.

Форма выпуска препарата Мильгамма

Препарат выпускается в форме драже, в упаковке таблетки могут фасоваться по 30 и 60 штук. Также лекарство выпускается в ампулах с раствором по 2мл, чтобы делать уколы. В упаковке – 5 ампул.

Состав Мильгамма

Раствор для инъекций имеет в составе витамин В1 – тиамин, витамин В6 – пиридоксин, витамин В12 – цианокобаламин.

Таблетки содержит витамины В1 и В6.

Фармакологическое действие Мильгамма

Тиамин влияет на синаптическую передачу, тем самым улучшая проводимость нерва. Его недостаток провоцирует накопления в нервной ткани продуктов распада углеводов. Из организма продукты распада тиамина выводятся с мочой.

Пиридоксин необходим для образования различных активных медиаторов – допамина, адреналина, гистамина, тирамина, серотонина. Также этот витамин участвует в переработке аминокислот организмом. После фосфорилирования пиридоксин попадает в плазму крови, после чего возможно попадание его в клетку.

Цианокобаламин участвует в синтезе креатинина, нуклеиновых кислот, холина, метионина. Предупреждает анемию и принимает участие в обмене веществ. Кроме этого является аналгетиком. После попадания в кровь абсорбируется печенью, накапливается в костном мозге, проникает через гемоплацентарный барьер, вместе с желчью выводится в кишечник, где может снова абсорбироваться.

Показания к применению препарата Мильгамма

Основным показанием к применению являются заболевания нервной системы разного происхождения.

Невралгии

Болевые синдромы

Невриты и полиневриты

Нейропатии разного генеза

Переферические парезы.

Противопоказания к применению препарата Мильгамма

Прием препарата противопоказан в случаях тяжелых форм сердечной недостаточности, в период новорожденности (в особенности при недоношенности), и при гиперчувствительности к любому из его компонентов.

Прием препарата при беременности и при кормлении грудью
Безопасной дозой витамина В6 во время беременности считается 25мг. В препарате Мильгамма его содержание составляет 100мг. Таким образом, прием препарата во время беременности и во время кормления противопоказан.

Побочные действия при приеме препарата Мильгамма

Возможны аллергические реакции, выражающиеся зудом, сыпью, бронхоспазмом, отеком Квинке и анафилактическим шоком. Помимо этого возможны тахикардия, потливость, угревая сыпь.

Применение Мильгамма

Начинают лечение с внутримышечных глубоких инъекций препарата – 2мл/сут. После окончания периода обострения рекомендована одна инъекция 1мл 2-3р/неделя.
При приеме таблетки Мильгамма в период обострения принимают по 1 драже три раза в день. Потом терапия продолжается приемом одной таблетки в день.

Не рекомендуется прием с сульфатными растворами и другими витаминами. Снижается эффект действия при приеме с леводопа. Несовместим с глюкозой, рибофлавином, бензилпеницеллином, фенобарбиталом, метабисульфатом, солями тяжелых металлов и окислительно-восстановительными веществами. При приеме с медью ускоряется период распада В1.

Симптомами передозировки стают побочные эффекты. Лечится передозировка в зависимости от симптомов.

Аналоги Мильгамма

Триовит Кардио, Витабекс, Ревиталайз-АДС, Стресс формула 600, Полибион Н, Декамевит, Витацитрол, Пиковит, Юникап В, Мульти-табс HZ, Мульти-табс B-Комплекс, Вектрум джуниор

Условия хранения препарата Мильгамма

Имейте ввиду, что инструкция по применению Мильгамма представлена на сайте www.сайт в вольном изложении, а потому рекомендуем вам перед использованием препарата внимательно изучить официальную аннотацию.

Мильгамма является средством, которое влияет на метаболические процессы, происходящие в тканях организма. Мильгамма считается поливитаминным препаратом. Чаще всего данное средство применяют при неврологических расстройствах и для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат выпускается в нескольких формах: раствор для инъекций, таблетки. Кроме того, в фармацевтических учреждениях можно приобрести Мильгамма Композитум. Это средство - драже, в состав которого входят те же активные компоненты, что и в инъекционный раствор.

Мильгамма для инъекций является жидкостью красного цвета.

Раствор Мильгамма для инъекций содержит витамины группы В. В одной ампуле, объемом 2 мл имеются такие активные компоненты:

• 1000 мкг цианокобаламина (витамин В 12). Это вещество способствует нормальной работе нервной системы, улучшает метаболизм в клетках. Кроме того, значительно воздействует на кроветворные процессы. В результате стимуляции фолиевой кислоты влияет на нуклеиновый обмен. Этот витамин имеет обезболивающее свойство;
• 100 мг гидрохлорида тиамина (В1). Данный компонент участвует в метаболизме углеводов;
• 100 мг пиридоксина гидрохлорида (В6). Оказывает действие на метаболические процессы, связанные с жирами, аминокислотами и углеводами. Также участвует в синтезе многих ферментов, адреналина, гистамина и серотонина. Витамин принимает участие в образовании гемоглобина.

Действующие вещества благотворно воздействуют на дегенеративные и воспалительные болезни локомоторного аппарата и нервов.

Среди вспомогательных компонентов в Мильгамме содержится спирт бензиловый, натрия полифосфат, лидокаина гидрохлорид, гексацианоферрат калия, а также жидкость для инъекций.

Препарат оказывает на организм человека следующее действие:

• улучшение микроциркуляции;
• нормализация работы ЦНС;
• участие в кроветворных процессах;
• противовоспалительное свойство;

Кроме того, уколы Мильгамма оказывают значительное обезболивающее действие. Эффективен препарат для общего укрепления организма. После применения нормализируются функции сосудов и органов, улучшается концентрация внимания.

Когда назначается средство, противопоказания к использованию

Показанием к использованию считается неврологическое расстройство, которое вызвано дефицитом витаминов В1, В12, В6.

Обычно препарат Мильгамма специалисты назначают при таких заболеваниях:

Кроме того, средство используется, когда необходимо общеукрепляющее действие на организм.

Ограничением к применению Мильгаммы считаются следующие случаи:

• нарушенная сердечная проводимость;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• сердечная недостаточность в острой или хронической форме.

Противопоказанием к использованию препарата за официальной инструкцией является также детский возраст.

Это объясняется наличием больших доз витаминов и бензилового спирта. Поэтому до шестнадцати лет средство не разрешается применять.

Инструкция по применению раствора для инъекций

При поддерживающей терапии лекарство вводят раз в двое суток. С этой целью может использоваться таблетированная Мильгамма. Также эта форма рекомендуется после снятия острого болевого синдрома.

Длительность лечения препаратом – до одного месяца.

Рекомендуется при процедуре вводить иголку в мышцу глубоко. Уколы Мильгамма предназначены исключительно для внутримышечного введения. Если имело место неосторожное введение в вену, необходимо наблюдение специалиста.

Применение лекарства при беременности и грудном вскармливании

Беременным женщинам необходимо принимать ежедневно витамин В6 в дозе 2, 6 мг, а витамин В1 – не более 1,6 мг. Такие дозировки назначают обычно при беременности, если данных витаминов в организме недостаточно.

При назначении Мильгаммы кормящим матерям важно помнить, что витамин В6 и В1 попадают в грудное молоко. Большие дозы В12 способны подавлять лактацию у женщины.

Поэтому решение о том, можно ли при беременности и грудном вскармливании использовать препарат должен принимать опытный специалист. Обычно назначают данное средство, когда польза для матери превышает риск воздействия на ребёнка.

Побочные явления, признаки передозировки и действия в такой ситуации

Побочные реакции наблюдаются крайне редко. К ним относятся такие явления:

Эти признаки возникают в нескольких случаях: когда превышается доза препарата или при его быстром введении.

Кроме таких системных реакций, возможно развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде отёка Квинке, различных высыпаний на кожных покровах, крапивницы, диспноэ, кожного зуда или анафилактического шока.

Вышеописанные симптомы могут свидетельствовать о передозировке лекарства. В этом случае такие реакции усиливаются. Если у пациента появляются признаки передозировки, об этом следует сообщить специалисту. Обычно в такой ситуации медикаментозное средство отменяют. Также проводят симптоматическое или синдромальное лечение.

Взаимодействие с некоторыми медикаментозными препаратами, особые указания.

Возможные взаимодействия других лекарств с Мильгаммой указаны в таблице ниже.

Препарат можно использовать для лечения пациентов, профессиональная деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания (люди, которые работают со сложными механизмами и водителям).

Цена Мильгаммы, аналоги препарата

Стоимость Мильгаммы в ампулах по пять штук в пачке в России от 220 до 430 рублей, в таблетках и драже – от 300 до 560 рублей, стоимость раствора в Украине – до 265 грн.

Аналогами препарата по фармакологическому действию и группе, а также по составу являются следующие медикаментозные средства:

Аналоги применяют в том случае, когда при использовании Мильгаммы наблюдаются побочные реакции или при наличии противопоказаний к применению препарата. Кроме того, стоимость некоторых из них значительно дешевле.

Предназначенный для лечения воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний двигательного аппарата и нервов. Препарат предназначается не столько для устранения дефицитных состояний, сколько для нормализации процессов кроветворения и улучшения работы нервной системы.

Что входит в состав препарата?

В состав препарата входят нейротропные витамины, относящиеся к группе В, которые в терапевтической дозе используются для лечения патологии опорно-двигательного аппарата, заболеваний нервной ткани и нарушения нервной проводимости. В больших дозах мильгамма (уколы) способствуют обезболиванию, значительно улучшают кроветворение и микроциркуляцию, восстанавливают работу нервной системы. Препарат предназначен для внутримышечного введения. Особой отличительной особенностью мильгаммы является то, что в её состав входят витамины В1, В6, В12 и лидаза, подобный принцип способствует достаточно эффективному снятию болей.

Мильгамма (уколы) применение

Мильгамма (уколы) применяется для симптоматической терапии при заболеваниях нервной системы самого разнообразного происхождения (невралгии, невриты, полиневропатии, корешковые синдромы, миалгии, опоясывающий герпес), а также при некоторых системных заболеваниях, которые обусловлены дефицитом витаминов группы В и некоторых других.

Мильгамма (уколы ) противопоказания

Мильгамма противопоказана к применению у новорождённых детей, особенно у недоношенных, из-за высокого содержания спирта. Не рекомендуется применять препарат при острых тяжёлых формах ХСН, а также при гиперчувствительности к отдельным компонентам препарата. Прямым противопоказанием к применению препарата является нарушение сердечной проводимости.

Побочные действия препарата

В некоторых случаях при использовании препарата не исключены аллергические реакции, иногда может наблюдаться тахикардия, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, угревая сыпь. В редких случаях при гиперчувствительности к компонентам препарата может появиться затруднённое дыхание, отёк и как следствие, анафилактический шок. При чересчур быстром введении препарата иногда возникают системные реакции (аритмия, головокружение, судороги), которые также могут возникать при передозировке препарата.

Мильгамма (уколы) способ применения и дозы

Мильгамма виде инъекции применяется по 2 мл внутримышечно 1 раз в день курс лечения длится 2-3 недели, затем рекомендуется продолжить приём препарата по 1 драже ежедневно. В некоторых случаях может быть назначена поддерживающая доза препарата по 2 мл 2-3 раза в неделю. При внутримышечном введении препарата происходит быстрое его всасывание, попадание в кровеносное русло и поступление в нервные клетки. Именно здесь витамины активно включаются в обменные процессы, что приводит к значительному ускорению биохимических реакций.

Терапевтический эффект от введения препарата

В целом же препарат имеет высокую терапевтическую активность, он улучшает кровообращение, снимает боли и активизирует в нервных клетках обменные процессы. Аналоги мильгаммы и сам препарат назначаются в самом начале лечения неврита тройничного нерва, когда пациента беспокоят настолько сильные боли, что могут вызывать у него состояние тревоги, депрессии и даже мысли о суициде. После того, как боль немного стихнет, можно переходить к приёму препарата в драже. Мильгамма и алкоголь в сочетании не используются, хотя достоверных данных о взаимодействии этих обоих компонентов не имеется.

Мильгамма - это комплекс витаминов, который предназначается для улучшения качества жизни пациентов с разными соматическими и органическими заболеваниями, а это значит, препарат доступен для любой категории населения.

Мильгамма - это комплексный витаминный препарат на основе витаминов группы В, которые издавна используются для лечения болезней двигательного аппарата благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам, а также способности стимулировать регенерацию тканей. Кроме того, в их фармакологическом «резюме» фигурирует такое важное качество, как нейротропность, т.е. участие в процессах, протекающих в нервной системе, включая метаболизм нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Каждый из компонентов мильгаммы достоин того, чтобы поговорить о ном поподробнее. Витамин В1 (он же тиамин) является важнейшим звеном в углеводном обмене и в цепочке биохимических превращений, именуемой циклом Кребса, результатом которого является образование АТФ. Витамин В6 (пиридоксин) принимает участие в белковом обмене и, по мере сил - в метаболизме жиров и углеводов. Эта «сладкая парочка» витаминов, усиливая действие друг друга, является настоящим благом для нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Витамин В12 (цианокобаламин) задействован в образовании миелиновой оболочки нервного волокна, стимулирует кроветворение, притупляет боль, связанную с воздействием на периферические нервы, подстегивает метаболизм нуклеиновых кислот посредством активации фолиевой кислоты. Помимо этой витаминной триады в состав мильгаммы входит местный анестетик лидокаин. Одной из самых востребованных в последнее время областей применения мильгаммы являются боли в спине, т.

к. мильгамма является весьма успешным ликвидатором острых спинальных болей, причем как в комбинации с НПВС, так и в режиме «соло». При использовании больших доз мильгаммы создаваемый анальгезирующий эффект вполне сопоставим с таковым у съевшего собаку в купировании болевого синдрома ветерана аптечных прилавков диклофенака.

Все вышесказанное относилось к мильгамме в форме инъекционного раствора. Как известно, витамины группы В очень легко разрушаются в организме, будучи водорастворимыми. Однако фармакологи устранили данный пробел, создав лекарственное средство мильгамма композитум в виде драже. Оно содержит жирорастворимый аналог тиамина бенфотиамин и пиридоксин. Это вещество практически полностью биодоступно: оно проникает через кишечный эпителий, и трансформируется в тиаминдифосфат, уже находясь внутри клеток, что обеспечивает более длительный обезболивающий эффект.

Мильгамма (теперь уже речь идет именно об инъекционной форме) вводится внутримышечно и, желательно, глубоко. Если болевой синдром выражен остро, то начать следует с ежедневных 2 мл раствора в течение 7-10 дней. После затухания острых болей можно перейти на пероральную мильгамму композитум, либо вводить препарат более редко (2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель). Вводить мильгамму следует медленно, т.к. в противном случае можно испытать головокружение и аритмию. Те же симптомы характерны и для передозировки данным препаратом.

Фармакология

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В 1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В 6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В 6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В 12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь. Концентрация тиамина составляет 484 нг/мл через 15 мин после введения препарата в дозе 50 мг (в 1-й день введения).

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-ом положении.

Распределение

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах - 75% и в плазме - 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. В организме содержится 40-150 мг витамина В 6 , его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%. Около 80% пиридоксина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами тиамина являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Тиамин выводится с мочой, T 1/2 α-фазы - 0.15 ч, β-фазы - 1 ч и терминальной фазы - в течение 2 дней.

Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг, натрия полифосфат - 20 мг, калия гексацианоферрат - 0.2 мг, натрия гидроксид - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат вводят глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум).

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина.

Тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

* в отдельных случаях - симптомы проявляются с неизвестной частотой

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях: брадикардия, аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата.

Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия;
• полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен находится под наблюдением врача или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.