Саркома юинга 4 стадия выживаемость. Саркома юинга

Оглавление [Показать]

«Что-то придавило в груди», «надо успокоиться», «что-то тяжело дышать» - именно так мотивируют люди свое решение употребить несколько капель корвалола. И многие привыкли считать это лекарственное средство вполне безопасным – он наверняка найдется в каждой аптечке. Но что на самом деле представляет собой корвалол, кому его можно принимать, а кому он категорически противопоказан? На эти вопросы могут дать ответы только специалисты.

Корвалол – инструкция по применению

Прежде чем принимать любое лекарственное средство, нужно внимательно ознакомиться с официальной аннотацией к нему. Но кто читает эти инструкции? А ведь даже корвалол, на первый взгляд абсолютно безопасный препарат, имеет своим показания и противопоказания, может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Состав корвалола

Выпускается рассматриваемое лекарственное средство в виде капель и таблеток, но особой популярностью пользуются именно капли корвалол. В их состав входят:

• этилбромизовалерианат;
• масло перечной мяты;
• фенобарбитал;
• гидроксид натрия;
• вода очищенная;
• этанол.

Внешний вид капель корвалола – прозрачная жидкость, без каких-либо оттеночных примесей. Отличается специфическим приятным ароматом.

Как действует корвалол

Рассматриваемый лекарственный препарат относится к группе комбинированных, но все входящие в его состав компоненты оптимально сочетаются между собой, корректируя действие каждого.

Этилбромизовалерианат оказывает седативное и спазмолитическое действия. Фенобарбитал, в свою очередь, усиливает седативное действие этилбромизовалерианата, активно способствует снижению возбудимости и напряжения центральной нервной системы, делает возможным спокойное наступление сна. А масло перечной мяты оказывает и вовсе комплексное воздействие на организм человека: спазмолитическое, желчегонное, вазодилатирующее, антисептическое. Поэтому масло мяты перечной способствует расширению сосудов сердца и головного мозга, раздражает слизистую органов желудочно-кишечного тракта – это восстанавливает перистальтику кишечника и помогает справиться с повышенным газообразованием.

Корвалол – показания к применению

Существует четко обозначение тех состояний, при которых целесообразно употреблять корвалол. К таковым относятся:

1. Неврозоподобные состояния – повышенная раздражительность, немотивированные вспышки гнева, угнетенное настроение, ощущение тревоги.
2. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы – особенно часто корвалол рекомендуется употреблять людям с диагностированными стенокардией, аритмией, тахикардией.
3. Спазмы кишечника – например, при дисбактериозе кишечника, диарее на фоне пищевого отравления.
4. Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем, проблемы с засыпанием, частое пробуждение.

Корвалол – противопоказания

Рассматриваемый препарат не применяется в педиатрической практике, по крайней мере, детям до 3-летнего возраста его однозначно назначать нельзя. В более старшем детском возрасте вопрос о целесообразности назначения и употребления корвалола должен решать только врач.

Не проводились никакие исследования о влиянии корвалола на организм беременной женщины, во время грудного вскармливания и на внутриутробное развитие плода. Поэтому принимать рассматриваемый препарат в эти периоды жизни женщине запрещено.

Категорически запрещено употреблять корвалол при черепно-мозговой травме, некоторых заболеваниях головного мозга (об этом должен предупредить лечащий врач), диагностированном алкоголизме.

Не рекомендуется употреблять рассматриваемый препарат при нарушении функций печени и почек тяжелого характера течения – например, при почечной недостаточности, циррозе печени. Но этот вопрос решается в строго индивидуальном порядке.

Как принимать корвалол

Дозировку, которая окажет ожидаемый эффект и не принесет вреда общему состоянию здоровья, должен определять только специалист и в индивидуальном порядке. Но в инструкции по применению корвалола имеются и общие рекомендации по его употреблению:

• взрослым можно принимать 30 капель на один прием, в случае диагностирования тахикардии и при одобрении врача дозировку можно увеличить до 40 капель на прием. В сутки можно употреблять корвалол 2-3 раза;
• детям старше 3 лет назначают по 1 капле на каждый год жизни один раз в сутки. В некоторых случаях допускается повторный прием корвалола, но на это должен дать разрешение врач.

Длительность курса лечения определяется только врачом и самостоятельно продлевать его («для закрепления эффекта») категорически запрещено.

Побочные эффекты

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, корвалол может в некоторых случаях вызывать появление побочных эффектов. К таковым относятся:

• повышенная сонливость;
• постоянное головокружение;
• уровень концентрации внимания снижается;
• сердечный ритм замедляется.

Обратите внимание: если прием корвалола проводится длительное время, то могут развиться, так называемые, явления бромизма – привыкание и лекарственная зависимость, синдром «отмены».

При появлении вышеперечисленных побочных эффектов (или хотя бы одного из них) нужно немедленно прекратить прием корвалола, обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, будет проведена коррекция схемы лечения или уменьшена дозировка рассматриваемого препарата.

Передозировка

Случаи передозировки корвалолом случаются крайне редко, но могут иметь место. Поэтому каждому, кто употребляет рассматриваемый препарат, нужно знать первые признаки передозировки. К ним относятся:

• снижение артериального давления;
• нистагм;
• угнетение центральной нервной системы – апатия, помутнение сознания;
• ринит;
• геморрагический диатез;
• атаксия;
• нарушения координации движения.

Если появился хотя бы один признак передозировки, употребление рассматриваемого средства нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к медицинским работникам. Обычно врачи назначают при передозировке корвалолом симптоматическую терапию, а если уже наблюдаются признаки угнетения центральной нервной системы, то кофеин и никетамид.

Взаимодействие корвалола с другими препаратами

Категорически запрещено употреблять рассматриваемое лекарственное средство, если уже ведется прием любых седативных препаратов – они усиливают действие друг друга, что может привести к передозировке.

Обратите внимание: в составе корвалола присутствуют фенобарбитал и этиловый спирт – это вещества, которые способны воздействовать на центральную нервную систему. Поэтому при приеме рассматриваемого средства не рекомендуется управлять транспортом, вести трудовую деятельность, сопряженную с необходимостью высокой концентрации внимания.

Вреден ли корвалол

Споры о том, насколько опасен корвалол для здоровья человека, ведутся относительно недавно. Некоторое время назад многие думали, что корвалол будет запрещен к продаже в Российской Федерации - в его составе присутствуют и фенобарбитал, и этиловый спирт. Но это оказалось лишь слухами – такие комбинированные препараты остаются в свободной продаже.

Однако, в большинстве стран корвалол в аптечных сетях не найти – его изъяли из продажи без рецептов. Например, США, Великобритания, Норвегия, Италия, Объединенные Арабские Эмираты, Польша, Финляндия и Швеция не только запретили корвалол в свободную продажу, но и строго контролируют провоз этого препарата через границу на территорию своих стран. Поэтому будьте предельно внимательны – если есть возможность, то при посещении перечисленных государств проведите замену препарата, если такой возможности нет, врач назначает именно его, то позаботьтесь о наличии подтверждающего сей факт документа. В противном случае, последует наказание в рамках законодательства конкретной страны.

«Пока еще у нашего населения очень сильна привычка к применению этого препарата. Радикальные меры - запрет на продажу корвалола, изъятие его из потребления - вызовут негативную реакцию со стороны пациентов. В то же время, постепенно корвалол будет вытесняться другими, более современными препаратами с доказанной эффективностью» - говорится в сообщении Минздрава России.

Чем же настолько опасен корвалол?

Во-первых, фенобарбитал, входящий в состав рассматриваемого лекарственного препарата, с 2013 года включен в группу психотропных средств. Справедливости ради нужно уточнить – во многих странах мира такую классификацию фенобарбитала приняли уже очень давно.

Во-вторых, именно фенобарбитал вызывает быстрое и сильное привыкание – в некоторых случаях достаточно 2-3 недель приема средства для развития лекарственной зависимости. Причем, фенобарбитал вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость.

В-третьих, после отмены корвалола у людей развивается, так называемый, синдром «отмены» - состояние подавленное, больной жалуется на постоянную тошноту, интенсивные головные боли.

Интересный факт: фенобарбитал используется в некоторых странах для приведения приговора о смертной казни к исполнению.

Но разве нет ничего полезного в рассматриваемом средстве? Ведь на протяжении длительного времени корвалол рекомендовался к употреблению миллионам пациентам и в большинстве случаях никаких последствий курс терапии рассматриваемым средством не вызывал. Есть одно неоспоримое преимущество у корвалола – он оказывает максимально быстрый и мощный эффект.

Если принимать его в малых дозах и крайне умеренно, то корвалол может быстро, практически мгновенно, снять чувство тревоги. Вообще-то, рекомендуемые дозы средства не опасны, но проблема в том, что если постоянно его принимать, то появляется потребность в увеличении дозировки. Самое опасное – эти дозы не просто увеличиваются каждый раз, а приводят к получению настоящего удовольствия: подавленное состояние и головокружение сменяется эйфорией сразу после употребления нужной дозы.

Популярность корвалола связан с тем, что это дешевый лекарственный препарат, известный всем с давних времен и оказывающий быстрый эффект, а вот употреблять его нужно только при крайней необходимости или по назначению специалиста. Если человек чувствует проявления перечисленных в этой статье побочных эффектов, или же окружающие замечают резкие перепады настроения у того, кто периодически употребляет корвалол, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что лекарственную зависимость нужно лечить только в специфических лечебных учреждениях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Корвалол – седативное средство, популярное в странах бывшего СССР, но запрещенное в Польше, Германии, США, Норвегии, Литве. Запретительные меры приняты из-за присутствия в составе Корвалола психоактивного соединения фенобарбитала, а также токсичного бромсодержащего компонента.

Что же делает средство популярным у россиян, выпивающих в год в среднем 40 железнодорожных цистерн лекарства? И сегодня мы поговорим более подробно о показаниях и инструкции по применению капель и таблеток Корвалола, его цене, отзывах, составе, аналогах.

Особенности препарата

Комбинированное лекарство Корвалол проявляет седативное, сосудорасширяющее действие, используется против бессонницы, как успокаивающее лекарство при стрессе, эмоциональном напряжении. Минздрав РФ признал Корвалол средством с малым содержанием психоактивного вещества, разрешил к продаже без рецепта, планируя в перспективе отказаться от назначения пациентам этого препарата, заменяя его более современными лекарствами.

При употреблении Корвалола необходимо помнить, что это средство не лечит заболевания сердца, нервной системы, а лишь устраняет проявления болезни.

О вреде и пользе Корвалола расскажет данное видео:

Состав Корвалола

Действующие компоненты лекарственного средства Корвалол:

1. этиловый эфир альфа-бромвалериановой кислоты (этилбромизовалерианата);
2. фенобарбитал;
3. масло листьев мяты перечной.

Вспомогательными веществами Корвалола в каплях служат:

• этиловый спирт;
• едкий натр;
• вода очищенная.

Вспомогательные компоненты в таблетках – бетадекс, лактоза, картофельный крахмал, соли магния.

Лекарственные формы

Выпускают Корвалол в спиртовых каплях, таблетках для рассасывания сублингвально (под язык). Таблетки упакованы в блистеры по 10, 30 и 50 штук.

Спиртовые капли расфасованы во флаконы темного стекла емкостью 15 мл, 25 мл, 50 мл. Спиртовая настойка отличается сильным специфическим ароматом. Цена настойки Корвалола в среднем составляет:

• для емкости 15 мл - 16 руб.;
• 25 мл – 23 руб.;
• 50 мл – 33 руб.

Цены на Корвалол могут различаться в пределах 9 – 120 руб. Стоимость 10 таблеток Корвалола составляет 18 руб.

Фармакологическое действие

Корвалол относится к группе седативных средств, является комбинированным препаратом, проявляющим успокаивающее, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, способствующее нормализации сна.

В видео ниже будет рассказано как о составе, так и о свойствах Корвалола:

Фармакодинамика

Свойства Корвалола определяются суммарным действием его активных компонентов.

• Основной действующий компонент – этилбромизовалерианат. Это соединение устраняет спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, успокаивает, расслабляет нервную систему.
• Фенобарбитал обладает способностью действовать на центральную нервную систему, непосредственно снимая возбуждение нервных центров головного мозга. Успокаивающий эффект фенобарбитала выражен в меньшей степени.
• Масло перечной мяты, раздражая «холодовые» чувствительные нервные окончания ротовой полости, избирательно расширяет сосуды головного мозга, коронарные сосуды, питающие сердечную мышцу. Масло проявляет желчегонную, антисептическую активность, способствует устранению метеоризма.

Фармакокинетика

Действие препарата в таблетках начинается в ротовой полости. Положительное влияние лекарства на самочувствие больного при рассасывании таблетки под языком проявляется практически мгновенно.

Эффект действия Корвалола при приеме его в виде капель заметен уже через 10-30 минут. Длительность действия лекарства при приеме в таблетках и каплях составляет 6 часов.

Из действующих веществ Корвалола более всего изучена фармакокинетика фенобарбитала. Это соединение хорошо усваивается, обладает способностью накапливаться в организме. Время полувыведения фенобарбитала составляет 2-4 суток. Разлагается соединение на простые компоненты в печени, выводится почками в виде глюкуронида, частично (25%) в неизменном виде.

В пожилом возрасте, при нарушении функции печени период полувыведения средства из организма удлиняется. Это требует коррекции дозировки препарата в сторону уменьшения, увеличения интервалов между приемами медикамента.

От чего помогает корвалол, как его принимать, расскажем далее.

Показания

• Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
• нарушения сна;
• неврозоподобные состояния;
• начальные стадии гипертонии, спазмы сосудов сердца;
• тахикардия;
• спазмы кишечника.

Инструкция по применению

• Взрослым Корвалол в таблетках назначают по 1 таблетке при приступе тахикардии, спазмах кровеносных сосудов. При необходимости дозировку препарата можно увеличить до 3 таблеток.
• Спиртовую настойку Корвалола принимают с водой по 10-30 капель или на кусочке сахара. Максимальный разовый прием настойки не должен превышать 50 капель.

Схему лечения выбирает доктор индивидуально. Препарат принимают не более 3 раза в день, длительность курса лечения зависит от состояния больного, динамики заболевания.

По инструкции Корвалол не разрешается использовать для лечения ранее 18 лет. В острых ситуациях врач может назначить ребенку прием препарата из расчета - 1 капля на каждый год возраста.

Давать детям лекарство можно не более одного раза в день, в количестве 3-15 капель. Лечение должно контролироваться врачом из-за отсутствия данных о влиянии Корвалола на детский организм.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• возраст до 18 лет;
• беременность, лактация;
• непереносимость лактозы;
• заболевания сердца;
• почечная, печеночная недостаточность.

Корвалол не разрешен при беременности из-за способности его компонента фенобарбитала проникать через плацентарный барьер, оказывать тератогенное действие на плод. Прием лекарства при беременности способен провоцировать появление врожденных анатомических уродств, нарушение формирования внутренних органов.

Побочные действия

Самое опасное побочное действие Корвалола – психологическое привыкание к фенобарбиталу. И, если физическая зависимость от фенобарбитала выражена слабо, то психическая зависимость формируется быстро.

Психическая зависимость заставляет повсюду брать с собой заветный пузырек, при всех затруднительных ситуациях прибегать к его волшебному успокаивающему действию, попутно повышая в организме концентрацию брома, содержащегося в этилбромизовалерианате.

Признаками отравления бромом служат:

• торможение функций центральной нервной системы;
• склонность к депрессии;
• спутанность сознания;
• нарушение координации.

Прием Корвалола способен вызвать побочные действия со стороны:

• нервной системы – неспособность к концентрации внимания, головокружение, сонливость;
• сердечно-сосудистой системы – брадикардия;
• пищеварительной системы – тошнота, рвота, боль в желудке.

Особые указания

Препарат нельзя сочетать с употреблением алкоголя, главным образом из-за присутствия в его составе фенобарбитала. Этот компонент разрушается в печени, как и алкоголь, что приводит к повышенной нагрузке на нее.

Фенобарбитал, входящий в состав Корвалола, обладает свойством усиливать действие седативных средств. С осторожностью сочетают Корвалол со снотворными, анальгирующими лекарствами, не рекомендуется пить препарат с лекарствами, метаболизирующими в печени – гормональными препаратами, антибиотиками, средствами контрацепции.

Передозировка

Превышение дозы Корвалола сопровождается падением артериального давления, головокружением, торможением деятельности мозга. Если симптомы передозировки Корвалолом не проходят после отмены препарата, больному промывают желудок, вызывают «скорую помощь».

При тяжелых состояниях возможны:

• нервно-мышечное нарушение согласованности работы мышц – атаксия;
• нарушение ритма сердечных сокращений, учащение пульса;
• резкое падение артериального давления;
• потеря сознания, кома.

Продолжительное применение препарата способно вызвать зависимость, а при отмене лечения Корвалолом вызвать синдром отмены.

Отзывы

• Более 90% потребителей, прибегавших к лечению Корвалолом, отмечают его успокаивающее влияние на нервную систему, способность нормализовать сон, успокаивать сильное сердцебиение.
• Среди отрицательных отзывов отмечается присутствие алкоголя в составе капель, возможность привыкания к фенобарбиталу и этиловому спирту. Реальность этой угрозы проявляется в постепенном увеличении дозы лекарства.
• Почти всегда начиная с небольшой дозы, составляющей 10-15 капель, больные постепенно доводят разовый прием Корвалола до 60 капель, что говорит о росте толерантности к препарату и указывает на формирование самой настоящей наркотической зависимости.

Аналоги

К аналогам Корвалола относится Валокордин, Валекард-Здоровье, Корвалдин, Реладорм.

О наркологических свойствах Корвалола расскажет данное видео:

Препарат, обладающий комплексным воздействием на организм, седативным (успокаивающим), сосудорасширяющим и спазмолитическим, – это Корвалол. Инструкция по применению отмечает его как лечебное средство, помогающее облегчить состояние человека при внезапных проблемах с сердцем, возникающих на фоне расстройства нервной системы и стресса.

Форма выпуска

Корвалол выпускается в виде капель во флаконах-капельницах по 15 мл, 25 мл и 50 мл, и круглых таблеток белого или почти белого цвета по 10, 30, 50 штук в упаковке.

В состав капель входят:

• этиловый эфир aльфа-бромизовалериановой кислоты – 2%;
• фенобарбитал – около 2%;
• мятное масло – 1,14%.

Вспомогательные компоненты:

• едкий натр (гидроксид натрия);
• спиртово-водная смесь – этиловый спирт и дистиллированная вода.

В состав 1 таблетки входят:

• эфир этиловый альфабромизиовалериановой кислоты – 8,2 мг;
• фенобарбитал – 7,5 мг;
• масло мяты перечной – 0,58 мг.

Вспомогательные компоненты в таблетках:

• бета-циклодекстрин – 55,6 мг;
• крахмал картофельный – 13 мг;
• лактозы моногидрат – 43,8 мг;
• целлюлоза микрокристаллическая – 10,5 мг,
• магния стеарат – 0,9 мг.

Фармакологические свойства и действие препарата

Основное воздействие медикамента направлено на снижение процессов возбуждения в центральной нервной системе, устранение мышечных спазмов на стенках кровеносных сосудов, облегчение засыпания. Поэтому лекарственное средство преимущественно используется при функциональных расстройствах нервной и сердечно-сосудистой систем. В составе комплексной терапии Корвалол может применяться в качестве вспомогательного средства при различных заболеваниях сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта.

Фармакологические свойства Корвалола зависят от активных веществ, которые входят в его состав:

• Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, помимо успокаивающего воздействия, снимает спазмы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и внутренних органов.
• Фенобарбитал обладает снотворным эффектом. В минимальной дозировке воздействует, как мягкое успокоительное средство, немного расширяющее кровеносные сосуды.
• Масло перечной мяты, воздействуя на определенные рецепторы, расширяет кровеносные сосуды и даже оказывает желчегонное действие. Это легкое противовоспалительное и спазмолитическое средство.

Показания к применению

В настоящее время, наполненное стрессовыми ситуациями, первоочередной медикамент, который присутствует в каждом доме – это Корвалол. Показания к применению этого успокаивающего средства следующие:

• раздражительность;
• вегетативная лабильность;
• бессонница;
• ипохондрический синдром;
• нервные расстройства функционального характера.

В качестве сосудорасширяющего средства препарат используют в комплексной терапии при:

• атеросклерозе;
• кардиалгии;
• синусовой тахикардии;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии.

Спазмолитические свойства этого лечебного средства помогают при:

• вегето-сосудистой дистонии,
• заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся спазмами (кишечная и желчная колики).

Как принимать

Взрослые принимают Корвалол за полчаса до приема пищи по 15 – 30 капель, разведенных в небольшом количестве (50 мл) воды. Это же количество капель можно нанести на кусочек сахара и принимать в таком виде 2-3 раза в день. Если причина беспокойства связана с сильным сердцебиением (тахикардией), то можно увеличить дозировку, приняв 40 -50 капель.

Таблетки принимают внутрь по 1-2 штуке 2-3 раза в день, запивая водой или сублингвально (под язык). При тахикардии можно употребить 3 таблетки на один прием.

При сублингвальном приеме лекарства, его всасывание начинается в подъязычной области и положительный эффект проявляется практически моментально.

Период применения лекарственного средства определяет врач, опираясь на данные клинического эффекта и индивидуальной переносимости препарата.

Корвалол детям

Единого мнения по этому поводу у медиков нет. Часть медиков считает, что давать детям можно от 3-х до 15 капель в сутки, но только по совету лечащего врача.

Другие же утверждают, что детям до 18 лет Корвалол не назначают.

Особые указания

Во время употребления Корвалола алкоголь запрещен.

Этот препарат большинство людей переносят хорошо, но принимать его длительное время не рекомендуется, в связи с уменьшением лечебного эффекта при привыкании, а при высоких дозах в сочетании с длительным использованием возможно возникновение лекарственной зависимости, что при прекращении приема может вызвать синдром отмены.

Также следует учитывать, что совместное применение лекарства с другими медикаментозными средствами с успокаивающим эффектом существенно усиливает его воздействие.

С осторожностью следует принимать препарат при артериальной гипотензии.

Беременность и лактация

При кормлении ребенка грудью медикамент запрещен, если же принимается решение в пользу употребления Корвалола, то необходимо на этот период отказаться от грудного вскармливания.

При беременности препарат противопоказан. При необходимости и по согласованию с лечащим врачом можно воспользоваться успокаивающими травяными чаями или такими лекарственными средствами как, Ново-Пассит или Персен.

Противопоказания

Это седативное средство нельзя принимать при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости лактозы, повышенной чувствительности к его компонентам, беременным женщинам и кормящим матерям (см.выше).

Взаимодействие с другими медикаментами:

• эффект воздействия Корвалола усиливают препараты центрального угнетающего типа действия;
• основное действующее вещество фенобарбитал увеличивает активность ферментов печени, и поэтому не желательно одновременное применение Корвалола с препаратами, подвергающимися биохимическим преобразованиям в печени (например, пероральные противозачаточные средства, гризеофульвины, препараты с производными кумарина, ГКС);
• описываемое средство способно усилить эффект от приема снотворных препаратов и обезболивающих средств (обусловлено содержанием в Корвалоле производных барбитуровой кислоты);
• Корвалол усиливает воздействие Вальпроевой кислоты (противосудорожное средство);
• при приеме Корвалола совместно с противоопухолевым препаратом Метотрексат, возрастает его токсичность;
• алкоголь увеличивает токсичность медпрепарата и усиливает его воздействие.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат хорошо переносится большинством людей, но негативные реакции со стороны организма все-таки случаются при приеме Корвалола. Инструкция по применению указывает, что могут появиться небольшое головокружение, снижение концентрации внимания, чувство сонливости, непродолжительная диарея, кожная аллергия.

А вот неумеренное использование лекарства (передозировка) может нанести серьезный вред здоровью. Дело в том, что Корвалол содержит бромсодержащее вещество, которое при частом приеме медикамента вызывает накопление брома в организме и соответствующие симптомы: апатичное состояние, депрессию, слезотечение, нарушение двигательной координации, ринит, конъюнктивит. К симптомам передозировки относятся: угнетение центральной нервной системы, нистагм (колебательные движения глаз с большой частотой), атаксия (нарушение моторики), снижение артериального давления, возбуждение, головокружение, слабость.

При возникновении симптомов передозировки необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, дальнейшее лечение – симптоматическое.

Чем заменить Корвалол – аналоги

К аналогам препарата по механизму воздействия относятся:

• Адонис-бром;
• Барбовал;
• Валекард-здоровье;
• Валемидин;
• Валокордин;
• Валосердин;
• Дарвилол;
• Капли ландыш-валериана;
• Капли ландыш-пустырник;
• Корвалдин;
• Корвалтаб;
• настойка Боярышника;
• настойка Пустырника
• Реладорм.

Структурные аналоги по действующему веществу: Корвалол-МФФ.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат необходимо в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25°C.
Срок годности – 2,5 года, он обязательно указан на этикетке. По истечении срока лекарство принимать нельзя.
Отпускается в аптеках без рецепта.

Корвалол – проверенное годами успокаивающее средство, которое подавляет стресс, нервозность, волнение. При грамотном применении он всегда поможет пережить тяготы современной жизни. Будьте здоровы!

Медикамент «Корвалол» (показания к применению данного средства будут рассмотрены чуть далее) представляет собой седативный, успокаивающий препарат. О том, при каких условиях его следует использовать, и прочую информацию вы узнаете из материалов представленной статьи.

Состав препарата

Данное средство изготовляется на основе этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты, ментола и фенобарбитала. Что касается вспомогательных веществ, то к ним можно отнести следующие: бетта-циклодекстрин, картофельный крахмал, таблетозу, магния стеарат и микрокристаллическую целлюлозу.

Формы выпуска

Для чего назначается препарат «Корвалол»? Показания к применению данного средства, его принцип действия и побочные эффекты будут подробно описаны в следующих разделах статьи. Сейчас будет рассказано о том, в каких формах производят данное средство. В аптечных сетях медикамент «Корвалол» можно приобрести в виде капель. Кроме этого, данный препарат продается в таблетках для орального и сублингвального применения.

Фармакологическое действие

Препарат «Корвалол» - это комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловливается свойствами входящих в его состав компонентов. Он оказывает рефлекторный вазодилатирующий (то есть расширяет сосуды), спазмолитический и успокаивающий эффект, а также намного улучшает естественное наступление сна. Чтобы понять, как действует представленный медикамент, рассмотрим фармакодинамику его активных компонентов:

• Фенобарбитал облегчает наступление сна, значительно усиливает седативное влияние других веществ и способствует понижению возбудимости ЦНС.
• Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты подобно эффекту валерианы обладает спазмолитическим и седативным действием.
• Масло перечной мяты оказывает спазмолитический и рефлекторно-вазодилатирующий эффект.

Физические свойства препарата

Препарат «Корвалол» в виде капель выпускается в темных стеклянных баночках с насадкой-дозатором, внутри которой находится прозрачная бесцветная жидкость в количестве 25, 30 или 50 мл со специфическим запахом. Что касается аналогичного медикамента, но только в виде белых таблеток, то он помещается в картонную упаковку по 20 штук.

Лекарственное средство «Корвалол»: показания к применению

Данный препарат используют в качестве сосудорасширяющего, седативного и спазмолитического средства при следующих патологических состояниях:

• бессоннице или нарушениях процесса засыпания;
• ипохондрическом синдроме;
• расстройствах работы сердечно-сосудистой системы (например, при таких отклонениях, как синусовая тахикардия, кардиалгия и повышенное артериальное давление);
• вегетативной лабильности;
• спазмах мускулатуры органов ЖКТ (например, при желчных и кишечных коликах);
• невротических состояниях;
• раздражительности.

Противопоказания к применению средства

Согласно инструкции препарат «Корвалол» не рекомендуется назначать при таких отклонениях, как тяжелая печеночная и почечная недостаточность, в период лактации и при повышенной чувствительности к действующим веществам медикамента.

Инструкция по применению препарата

Успокаивающий медикамент «Корвалол» следует принимать внутрь перед едой в количестве 15-30 капель трижды в сутки. Перед непосредственным использованием данный препарат следует обязательно растворить в 30-50 мл обычной питьевой воды. Согласно инструкции, разовую дозу такого средства при сосудистых спазмах и тахикардии можно увеличить до 30-40 капель. Медикамент «Корвалол» детям обычно назначается в количестве 3-15 капель на 3 большие ложки остывшего кипятка. Длительность лечения этим препаратом в каждом отдельном случае определяется индивидуально и только лечащим врачом. Что касается лекарственного средства в таблетках, то его следует принимать по 1 или 2 штуки перед употреблением пищи трижды в день. При тахикардии данный препарат разрешается принимать в количестве 3 штук за один раз.

Использовать с осторожностью

Данное средство следует использовать с особой осторожностью в следующих случаях:

• в период вынашивания ребенка;
• во время вождения транспорта;
• при управлении какими-либо механизмами;
• во время деятельности, которая требуется концентрации внимания и быстроты реакции.

Другие способы использования

Очень многие представительницы прекрасного пола применяют препарат «Корвалол» от прыщей. Для этого необходимо смочить ватный диск в лекарстве, а затем протереть пораженные участки кожи. Ввиду того что в состав средства входят эфирные масла, оно помогает уменьшить воспалительные процессы и убить имеющиеся бактерии. После подобной обработки необходимо подождать, пока лекарство полностью не впитается, а затем нанести на кожу мягкий и увлажняющий крем.

Побочные действия

Использование препарата «Корвалол» у некоторых пациентов может вызвать уменьшение сердечного ритма, головокружение, аллергические реакции, сонливость и потерю концентрации внимания. Продолжительная терапия этим средством (особенно в больших дозах) довольно часто приводит к привыканию, бромизму, зависимости и синдрому «отмены».

Передозировка препаратом

Если превышать положенную дозу данного средства, то у пациента могут проявляться симптомы угнетения нервной системы. Кроме этого, передозировка «Корвалолом» грозит понижением артериального давления, атаксией, нистагмой, хроническим отравлением бромом, а также ринитом, геморрагическим диатезом, депрессией, нарушением двигательной координации, апатией и появлением конъюнктивита. В таких случаях больному назначается симтоматическая терапия. При угнетении нервной системы прописывается «Кофеин» и «Никетамид».

Популярность средства

В силу своей доступности и дешевизны препарат «Корвалол» (показания к применению были описаны выше) активно используется в качестве противотревожного и седативного средства. Очень часто он назначается пациентам с депрессивными расстройствами. Но при регулярном применении в больших дозах такой медикамент способен вызвать серьезные когнитивные и неврологические нарушения (к примеру, расстройство кратковременной памяти, шаткость походки, нарушение речи и проч.), а также подавить сексуальную функцию. Аптечное средство «Корвалол» вызывает абстиненцию и толерантность. В таких случаях пациента необходимо направить к психиатру и наркологу. В медицинской практике бывали ситуации, когда больного госпитализировали в токсикологическое отделение с отравлением фенобарбиталом (при приеме 125 мл препарата в течение 3 суток).

Общие сведения о препарате

Медикамент «Корвалол» практически неизвестен и не используется за пределами стран бывшего СССР и Восточной Европы. Однако в некоторых западноевропейских государствах потребителям доступен его германский аналог «Валокордин». Следует особо отметить, что в отдельно взятых странах активные составляющие данного препарата причисляют к наркотикам, которые запрещены к продаже и ввозу. В частности, препарат «Корвалол» категорически запрещается провозить в Соединенные Штаты Америки и Литву. В Польше существует аналогичное средство «Милокардин», с входящим в него фенобарбиталом. В соответствии с постановлением № 681 Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года данный компонент включен в список психотропных веществ. Как известно, их оборот в нашей стране ограничен.

Препарат, обладающий комплексным воздействием на организм, седативным (успокаивающим), сосудорасширяющим и спазмолитическим, – это Корвалол. Инструкция по применению отмечает его как лечебное средство, помогающее облегчить состояние человека при внезапных проблемах с сердцем, возникающих на фоне расстройства нервной системы и стресса.

Форма выпуска

Корвалол выпускается в виде капель во флаконах-капельницах по 15 мл, 25 мл и 50 мл, и круглых таблеток белого или почти белого цвета по 10, 30, 50 штук в упаковке.

В состав капель входят:

• этиловый эфир aльфа-бромизовалериановой кислоты – 2%;
• фенобарбитал – около 2%;
• мятное масло – 1,14%.

Вспомогательные компоненты:

• едкий натр (гидроксид натрия);
• спиртово-водная смесь – этиловый спирт и дистиллированная вода.

В состав 1 таблетки входят:

• эфир этиловый альфабромизиовалериановой кислоты – 8,2 мг;
• фенобарбитал – 7,5 мг;
• масло мяты перечной – 0,58 мг.

Вспомогательные компоненты в таблетках:

• бета-циклодекстрин – 55,6 мг;
• крахмал картофельный – 13 мг;
• лактозы моногидрат – 43,8 мг;
• целлюлоза микрокристаллическая – 10,5 мг,
• магния стеарат – 0,9 мг.

Фармакологические свойства и действие препарата

Основное воздействие медикамента направлено на снижение процессов возбуждения в центральной нервной системе, устранение мышечных спазмов на стенках кровеносных сосудов, облегчение засыпания. Поэтому лекарственное средство преимущественно используется при функциональных расстройствах нервной и сердечно-сосудистой систем. В составе комплексной терапии Корвалол может применяться в качестве вспомогательного средства при различных заболеваниях сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта.

Фармакологические свойства Корвалола зависят от активных веществ, которые входят в его состав:

• Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, помимо успокаивающего воздействия, снимает спазмы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и внутренних органов.
• Фенобарбитал обладает снотворным эффектом. В минимальной дозировке воздействует, как мягкое успокоительное средство, немного расширяющее кровеносные сосуды.
• Масло перечной мяты, воздействуя на определенные рецепторы, расширяет кровеносные сосуды и даже оказывает желчегонное действие. Это легкое противовоспалительное и спазмолитическое средство.

Показания к применению

В настоящее время, наполненное стрессовыми ситуациями, первоочередной медикамент, который присутствует в каждом доме – это Корвалол. Показания к применению этого успокаивающего средства следующие:

• раздражительность;
• вегетативная лабильность;
• бессонница;
• ипохондрический синдром;
• нервные расстройства функционального характера.

В качестве сосудорасширяющего средства препарат используют в комплексной терапии при:

• атеросклерозе;
• кардиалгии;
• синусовой тахикардии;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии.

Спазмолитические свойства этого лечебного средства помогают при:

• вегето-сосудистой дистонии,
• заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся спазмами (кишечная и желчная колики).

Как принимать

Взрослые принимают Корвалол за полчаса до приема пищи по 15 – 30 капель, разведенных в небольшом количестве (50 мл) воды. Это же количество капель можно нанести на кусочек сахара и принимать в таком виде 2-3 раза в день. Если причина беспокойства связана с сильным сердцебиением (тахикардией), то можно увеличить дозировку, приняв 40 -50 капель.

Таблетки принимают внутрь по 1-2 штуке 2-3 раза в день, запивая водой или сублингвально (под язык). При тахикардии можно употребить 3 таблетки на один прием.

При сублингвальном приеме лекарства, его всасывание начинается в подъязычной области и положительный эффект проявляется практически моментально.

Период применения лекарственного средства определяет врач, опираясь на данные клинического эффекта и индивидуальной переносимости препарата.

Корвалол детям

Единого мнения по этому поводу у медиков нет. Часть медиков считает, что давать детям можно от 3-х до 15 капель в сутки, но только по совету лечащего врача.

Другие же утверждают, что детям до 18 лет Корвалол не назначают.

Особые указания

Во время употребления Корвалола алкоголь запрещен.

Этот препарат большинство людей переносят хорошо, но принимать его длительное время не рекомендуется, в связи с уменьшением лечебного эффекта при привыкании, а при высоких дозах в сочетании с длительным использованием возможно возникновение лекарственной зависимости, что при прекращении приема может вызвать синдром отмены.

Также следует учитывать, что совместное применение лекарства с другими медикаментозными средствами с успокаивающим эффектом существенно усиливает его воздействие.

С осторожностью следует принимать препарат при артериальной гипотензии.

Беременность и лактация

При кормлении ребенка грудью медикамент запрещен, если же принимается решение в пользу употребления Корвалола, то необходимо на этот период отказаться от грудного вскармливания.

При беременности препарат противопоказан. При необходимости и по согласованию с лечащим врачом можно воспользоваться успокаивающими травяными чаями или такими лекарственными средствами как, Ново-Пассит или Персен.

Противопоказания

Это седативное средство нельзя принимать при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости лактозы, повышенной чувствительности к его компонентам, беременным женщинам и кормящим матерям (см.выше).

Взаимодействие с другими медикаментами:

• эффект воздействия Корвалола усиливают препараты центрального угнетающего типа действия;
• основное действующее вещество фенобарбитал увеличивает активность ферментов печени, и поэтому не желательно одновременное применение Корвалола с препаратами, подвергающимися биохимическим преобразованиям в печени (например, пероральные противозачаточные средства, гризеофульвины, препараты с производными кумарина, ГКС);
• описываемое средство способно усилить эффект от приема снотворных препаратов и обезболивающих средств (обусловлено содержанием в Корвалоле производных барбитуровой кислоты);
• Корвалол усиливает воздействие Вальпроевой кислоты (противосудорожное средство);
• при приеме Корвалола совместно с противоопухолевым препаратом Метотрексат, возрастает его токсичность;
• алкоголь увеличивает токсичность медпрепарата и усиливает его воздействие.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат хорошо переносится большинством людей, но негативные реакции со стороны организма все-таки случаются при приеме Корвалола. Инструкция по применению указывает, что могут появиться небольшое головокружение, снижение концентрации внимания, чувство сонливости, непродолжительная диарея, кожная аллергия.

А вот неумеренное использование лекарства (передозировка) может нанести серьезный вред здоровью. Дело в том, что Корвалол содержит бромсодержащее вещество, которое при частом приеме медикамента вызывает накопление брома в организме и соответствующие симптомы: апатичное состояние, депрессию, слезотечение, нарушение двигательной координации, ринит, конъюнктивит. К симптомам передозировки относятся: угнетение центральной нервной системы, нистагм (колебательные движения глаз с большой частотой), атаксия (нарушение моторики), снижение артериального давления, возбуждение, головокружение, слабость.

При возникновении симптомов передозировки необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, дальнейшее лечение – симптоматическое.

Чем заменить Корвалол – аналоги

К аналогам препарата по механизму воздействия относятся:

• Адонис-бром;
• Барбовал;
• Валекард-здоровье;
• Валемидин;
• Валокордин;
• Валосердин;
• Дарвилол;
• Капли ландыш-валериана;
• Капли ландыш-пустырник;
• Корвалдин;
• Корвалтаб;
• настойка Боярышника;
• настойка Пустырника
• Реладорм.

Структурные аналоги по действующему веществу: Корвалол-МФФ.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат необходимо в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25°C.
Срок годности – 2,5 года, он обязательно указан на этикетке. По истечении срока лекарство принимать нельзя.
Отпускается в аптеках без рецепта.

Корвалол – проверенное годами успокаивающее средство, которое подавляет стресс, нервозность, волнение. При грамотном применении он всегда поможет пережить тяготы современной жизни. Будьте здоровы!

Медикамент «Корвалол» (показания к применению данного средства будут рассмотрены чуть далее) представляет собой седативный, успокаивающий препарат. О том, при каких условиях его следует использовать, и прочую информацию вы узнаете из материалов представленной статьи.

Состав препарата

Данное средство изготовляется на основе этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты, ментола и фенобарбитала. Что касается вспомогательных веществ, то к ним можно отнести следующие: бетта-циклодекстрин, картофельный крахмал, таблетозу, магния стеарат и микрокристаллическую целлюлозу.

Формы выпуска

Для чего назначается препарат «Корвалол»? Показания к применению данного средства, его принцип действия и побочные эффекты будут подробно описаны в следующих разделах статьи. Сейчас будет рассказано о том, в каких формах производят данное средство. В аптечных сетях медикамент «Корвалол» можно приобрести в виде капель. Кроме этого, данный препарат продается в таблетках для орального и сублингвального применения.

Фармакологическое действие

Препарат «Корвалол» - это комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловливается свойствами входящих в его состав компонентов. Он оказывает рефлекторный вазодилатирующий (то есть расширяет сосуды), спазмолитический и успокаивающий эффект, а также намного улучшает естественное наступление сна. Чтобы понять, как действует представленный медикамент, рассмотрим фармакодинамику его активных компонентов:

• Фенобарбитал облегчает наступление сна, значительно усиливает седативное влияние других веществ и способствует понижению возбудимости ЦНС.
• Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты подобно эффекту валерианы обладает спазмолитическим и седативным действием.
• Масло перечной мяты оказывает спазмолитический и рефлекторно-вазодилатирующий эффект.

Физические свойства препарата

Препарат «Корвалол» в виде капель выпускается в темных стеклянных баночках с насадкой-дозатором, внутри которой находится прозрачная бесцветная жидкость в количестве 25, 30 или 50 мл со специфическим запахом. Что касается аналогичного медикамента, но только в виде белых таблеток, то он помещается в картонную упаковку по 20 штук.

Лекарственное средство «Корвалол»: показания к применению

Данный препарат используют в качестве сосудорасширяющего, седативного и спазмолитического средства при следующих патологических состояниях:

Противопоказания к применению средства

Согласно инструкции препарат «Корвалол» не рекомендуется назначать при таких отклонениях, как тяжелая печеночная и почечная недостаточность, в период лактации и при повышенной чувствительности к действующим веществам медикамента.

Инструкция по применению препарата

Успокаивающий медикамент «Корвалол» следует принимать внутрь перед едой в количестве 15-30 капель трижды в сутки. Перед непосредственным использованием данный препарат следует обязательно растворить в 30-50 мл обычной питьевой воды. Согласно инструкции, разовую дозу такого средства при сосудистых спазмах и тахикардии можно увеличить до 30-40 капель. Медикамент «Корвалол» детям обычно назначается в количестве 3-15 капель на 3 большие ложки остывшего кипятка. Длительность лечения этим препаратом в каждом отдельном случае определяется индивидуально и только лечащим врачом. Что касается лекарственного средства в таблетках, то его следует принимать по 1 или 2 штуки перед употреблением пищи трижды в день. При тахикардии данный препарат разрешается принимать в количестве 3 штук за один раз.

Использовать с осторожностью

Данное средство следует использовать с особой осторожностью в следующих случаях:

• в период вынашивания ребенка;
• во время вождения транспорта;
• при управлении какими-либо механизмами;
• во время деятельности, которая требуется концентрации внимания и быстроты реакции.

Другие способы использования

Очень многие представительницы прекрасного пола применяют препарат «Корвалол» от прыщей. Для этого необходимо смочить ватный диск в лекарстве, а затем протереть пораженные участки кожи. Ввиду того что в состав средства входят эфирные масла, оно помогает уменьшить воспалительные процессы и убить имеющиеся бактерии. После подобной обработки необходимо подождать, пока лекарство полностью не впитается, а затем нанести на кожу мягкий и увлажняющий крем.

Побочные действия

Использование препарата «Корвалол» у некоторых пациентов может вызвать уменьшение сердечного ритма, головокружение, аллергические реакции, сонливость и потерю концентрации внимания. Продолжительная терапия этим средством (особенно в больших дозах) довольно часто приводит к привыканию, бромизму, зависимости и синдрому «отмены».

Передозировка препаратом

Если превышать положенную дозу данного средства, то у пациента могут проявляться симптомы угнетения нервной системы. Кроме этого, передозировка «Корвалолом» грозит понижением артериального давления, атаксией, нистагмой, хроническим отравлением бромом, а также ринитом, геморрагическим диатезом, депрессией, нарушением двигательной координации, апатией и появлением конъюнктивита. В таких случаях больному назначается симтоматическая терапия. При угнетении нервной системы прописывается «Кофеин» и «Никетамид».

Популярность средства

В силу своей доступности и дешевизны препарат «Корвалол» (показания к применению были описаны выше) активно используется в качестве противотревожного и седативного средства. Очень часто он назначается пациентам с депрессивными расстройствами. Но при регулярном применении в больших дозах такой медикамент способен вызвать серьезные когнитивные и неврологические нарушения (к примеру, расстройство кратковременной памяти, шаткость походки, нарушение речи и проч.), а также подавить сексуальную функцию. Аптечное средство «Корвалол» вызывает абстиненцию и толерантность. В таких случаях пациента необходимо направить к психиатру и наркологу. В медицинской практике бывали ситуации, когда больного госпитализировали в токсикологическое отделение с отравлением фенобарбиталом (при приеме 125 мл препарата в течение 3 суток).

Общие сведения о препарате

Медикамент «Корвалол» практически неизвестен и не используется за пределами стран бывшего СССР и Восточной Европы. Однако в некоторых западноевропейских государствах потребителям доступен его германский аналог «Валокордин». Следует особо отметить, что в отдельно взятых странах активные составляющие данного препарата причисляют к наркотикам, которые запрещены к продаже и ввозу. В частности, препарат «Корвалол» категорически запрещается провозить в Соединенные Штаты Америки и Литву. В Польше существует аналогичное средство «Милокардин», с входящим в него фенобарбиталом. В соответствии с постановлением № 681 Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года данный компонент включен в список психотропных веществ. Как известно, их оборот в нашей стране ограничен.

Среди злокачественных опухолей одной из самых агрессивных является саркома Юинга. У многих больных еще до начала лечения развивается метастазирование. Это новообразование поражает кости человеческого скелета. Развитие болезни начинается с нижних частей длинных трубчатых костей. Распространяется опухоль и на кости таза, ребра, позвоночник, лопатку и ключицу. Постепенно переходит и на окружающие мягкие ткани.

Данное заболевание возникает преимущественно у детей в возрасте от 10 и до 16 лет. Очень редко наблюдается у людей старше 30 и у детей до 5 лет. Опухоль чаще диагностируются у мальчиков, чем у девочек. Выявлена и расовая принадлежность: такая саркома редко встречается у африканских и азиатских детей, а ребята европейской наружности страдают от нее чаще.

Данное заболевание имеет свой код МКБ 10 — С40С41.

Впервые описал данное заболевание американский онколог Джеймс Юинг в 1921 году, чьим именем впоследствии и было оно названо.

Любой родитель, которому стало известно о том, что его ребенку поставлен такой диагноз, первым делом станет интересоваться, что это за болезнь и почему она появилась.

К настоящему времени заболевание достаточно хорошо изучено. Но по поводу причин его развития единого мнения среди врачей пока нет, они продолжают работать над этим вопросом. Но некоторые взаимосвязи все-таки удалось выявить.

К группе риска относятся те, у кого наблюдаются различные патологии мочеполовой системы, имеются доброкачественные новообразования костей.

Врачи не склонны в качестве причины саркомы рассматривать генетический фактор. Но некоторые случаи ее выявления свидетельствуют о наследственной предрасположенности. Так, например, в одной семье саркома может возникнуть у нескольких детей.

Многие считают, что данный вид саркомы может начаться из-за перенесенной травмы. Но период времени между травмированием и началом проявления симптомов заболевания настолько большой, что не получается выявить взаимосвязь и подтвердить эту теорию.

Существует еще одна теория, называющая в качестве причины развития болезни хромосомные изменения, которые появляются между определенными участками 11-й и 22-й хромосом. В результате этого нарушаются функции генов. При исследовании выявляется, что почти все клетки саркомы Юинга содержат определенный белок. При диагностике, выявляя его, врач и определяет данное новообразование.

У пациентов более молодого возраста (до 20 лет) чаще выявляется саркома трубчатых костей, а у старшей возрастной группы страдают другие части скелета — плоские кости.

Саркома Юинга подразделяется на 2 стадии:

• локализованная, при которой опухоль не проросла за пределы кости (находится внутри ее);
• метастатическая, характеризующаяся распространением новообразования на соседние ткани и образованием метастаз.

Данная болезнь не имеет ни одного яркого симптома в начале своего развития, на который бы сразу обращали внимание больной и его окружающие, жалобы ребенка могут быть неправильно истолкованы. Когда он жалуется на боль, то это чаще связывают с возможными травмами, а не с началом развития опухоли.

Саркома Юинга начинает проявляться болевыми ощущениями. Чаще случается так, что от возникновения первой боли до диагностирования проходит почти год. В течение всего этого времени болевые проявления меняются от слабой интенсивности до значительного усиления. Безболевые промежутки становятся все меньше. Ночами боль усиливается. Не помогает ни фиксация больной области, ничто другое. Постепенно у человека начинается угасание физической активности.

Разрастаясь, саркома начинает оказывать негативное влияние на ближайшие суставы, в результате чего может даже возникнуть перелом. На данном этапе опухоль прощупывается, при такой процедуре больной испытывает боль. Кожный покров в этом месте отекает, образуются припухлости. Пораженные области имеют повышенную температуру. Вены на этих участках расширяются.

Симптомы следующего этапа — повышение температуры тела, постоянная вялость, ослабленность организма, плохой аппетит, анемия, потеря веса больного.

Когда наступает период метастазирования, саркома поражает костный мозг и ткани. Подвергаются метастазам и легочные ткани. Постепенно метастазы доходят до остальных органов.

Все это общие признаки болезни. Саркома локализуется в разных областях, поэтому у больного могут наблюдаться другие симптомы в зависимости от того, какие кости поражены. Например, если болезнь развилась в костях ног, то человек начинает хромать. В случае поражения позвонков происходит сбой в работе органов малого таза. Это проявляется недержанием мочи и кала, параличом ног. При саркоме грудной клетки начинаются проблемы с органами дыхания, возможно харканье кровью.

Так как боль в области кости у детей часто связывают с травмами, то и первым врачом при посещении поликлиники бывает травматолог.

Он направляет пациента на рентгенографию, что и является первой диагностической процедурой. Рентген позволяет определить патологию в костеобразовании.

Хорошо различимы новообразования на участках кости, болезненные изменения в мягких тканях. Если врач предполагает наличие онкологии, то направляет больного к онкологу. Там пациенту проводят полное обследование, включающее следующие методы:

1. Компьютерная томография и МРТ. Эти исследования способны выявить метастазы, а также состояние костного канала и мягких тканей. Определяется точное местоположение опухоли и ее размеры.
2. Биопсия. Уточняется природа саркомы и на какой стадии развития она находится. Забор биоматериала происходит из костной или и мягкой тканей, пораженных опухолью.
3. Иммуногистохимический и гистологический анализы. Они помогают определить аномалии хромосомного ряда.
4. Томография грудной клетки. Это исследование помогает определить метастазы.
5. Остеосцинтиграфия выявляет процесс метастазирования костей.
6. Трепанобиопсия определяет состояние костного мозга.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови, определяющие изменения состава крови.

Около 30% всех случаев диагностических исследований проходят в тот период, когда саркома уже начала проявляться метастазами.

Лечение саркомы Юинга может осуществляться консервативно или хирургически.

Удаление новообразования с помощью хирургического вмешательства — самый действенный метод в борьбе с болезнью. Если опухоль коснулась конечностей, то врач удаляет часть кости и устанавливает эндопротез. В случае сложного заболевания возможна ампутация, но делается это в редких случаях.

При саркоме костей предплечья, берцовых костей, лопатки, ребер и ключицы применяется радикальный способ иссечения опухоли и близлежащих тканей. При саркоме подвздошной кости используют метод частичного иссечения.

После удаления саркомы начинается процесс избавления от злокачественных клеток. Для этих целей применяется лучевая терапия. Если в силу каких-либо причин невозможно провести операциию по удалению больной области кости, тогда используют только лучевую терапию. Но в таком случае высок риск рецидива заболевания.

Совместно с этими двумя методами используется и химиотерапия. Это процесс длительный, продолжается около 10 месяцев. Если саркома сопровождается сильным метастазированием, то применяется высокодозная химиотерапия.

После того, как пациент излечивается от саркомы, ему необходимо регулярное наблюдение у врача,который сможет своевременно заметить возможный рецидив, отследить появление различных осложнений.

Облучение и химиотерапия способны вызвать осложнения в виде нарушения правильного роста костей, бесплодия. Существует риск появления других новообразований. Но немало таких случаев, когда человек полностью справляется с болезнью и возвращается к полноценной жизни.

Современная медицина, используя комбинированное лечение саркомы, добивается выживаемости пациентов в 70% случаев локализованной формы недуга.

Значительно худший прогноз у тех больных, у кого метастазы пошли в костный мозг. Выживаемость бывает только в 10% случаев. Но в последние годы таким больным стали проводить усиленное лечение. Им назначают химиотерапию с применением сильнодействующих препаратов, проводят тотальное облучение всего организма, пересадку костного мозга или стволовых клеток. После проведения такого лечения выживаемость составляет 30%.

Все больные, которым проводилось лечение саркомы Юинга, пожизненно наблюдаются в онкологическом центре. По мере необходимости им назначаются различные исследования, которые помогают вовремя выявить рецидивы. Этим же контролируются побочные эффекты, так как они могут проявиться не сразу, а спустя значительное время после курса лечения.

Побочными эффектами при саркоме данного типа являются бесплодие (мужское и женское), нарушение роста костей, вероятность появления других злокачественных опухолей. Важно вовремя обнаружить болезнь. В таком случае возможно полное исцеление без каких-либо осложнений.

Одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний – это саркома Юинга. Открыт такой вид опухоли был в начале 20 века. Но до сих пор болезнь считается малоизученной. Известный онколог Джеймс Юнг выделил этот вид саркомы в отдельную группу из-за того, что он имеет некоторые особенности.

Поражаются опухолью чаще всего трубчатые кости, таз, позвоночник. До недавнего времени у 90% больных быстро развивались метастазы, распространяющиеся в костный мозг, лимфатические узлы или легкие. Кроме того, эта быстро растущая опухоль плохо поддается диагностике. Поэтому саркома Юинга всегда считалась самым опасным заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Сложность ее лечения еще и в том, что поражает она чаще всего детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 10-15 лет. Но встречается эта опухоль с 5 до 30 лет, причем, преимущественно у мальчиков. Из-за того, что жалобы ребенка принимаются в основном за последствия травмы или воспалительных заболеваний, новообразование редко диагностируется на начальных стадиях. Поэтому прогноз у него всегда был неблагоприятным. Хотя в последнее время с появлением современных методов лечения более 70% пациентов могут вести полноценную жизнь после выздоровления.

Особенностью саркомы Юинга является также то, что место локализации опухоли зависит от возраста больного. У детей и подростков чаще всего поражаются длинные трубчатые кости конечностей. Молодые люди страдают от новообразований в костях таза, ребрах, ключицах, позвонках. Очень редко, но встречается поражение только мягких тканей, например, легких.

Причина заболевания

Несмотря на долгие годы исследования заболевания, причину развития опухоли до сих пор не удалось определить. Но ученые выделили несколько предрасполагающих факторов к появлению болезни:

• прежде всего, это наследственная предрасположенность: саркома Юинга чаще всего развивается у тех, родственники которых болели саркомой;
• при генетических отклонениях;
• врожденных аномалиях развития костей или мочеполовой системы;
• пусковым механизмом могут стать травмы костей;
• появление опухоли зависит от возраста, пола и расы: чаще всего болезнь встречается в возрасте от 5 до 25 лет, в основном у мальчиков, у людей с белым цветом кожи.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы саркомы Юинга – это боли в костях. Сначала они могут быть несильными, ноющими, прерывающимися на время. Потом становятся более интенсивными. Особенностью их является то, что они не стихают, а только усиливаются по ночам или при иммобилизации пораженной конечности. Этим они отличаются от болей при травмах и воспалительных заболеваниях.

Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании больного места. Кроме того, движение в ближайших суставах нарушается, пациент не может нормально спать. Такие боли сложно снять обычными препаратами.

Со временем опухоль захватывает окружающие мягкие ткани. Развивается сильный отек с гиперемией мягких тканей, которые становятся уплотненными, горячими на ощупь. Проявляются также симптомы интоксикации: повышенная температура, тошнота, слабость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов, отсутствие аппетита, анемия.

В процессе развития заболевания, все больше проявляются его внешние признаки: опухоль растет, кожа над ней становится багровой или синюшной, истончается, начинают сильно выделяться вены. Из-за патологических процессов в костях часто наблюдаются их переломы при малейшей нагрузке.

Другие симптомы указывают на локализацию саркомы Юинга: если опухоль развивается в легких, это может быть кровохарканье, затрудненное дыхание. На ее локализацию в тазовых костях может указывать недержание мочи, нарушение функций кишечника, паралич нижних конечностей. Именно в области таза болезнь встречается чаще всего – почти в половине случаев. Часто поражаются также длинные трубчатые кости конечностей. При этом заболевание легче обнаружить по внешним признакам: изменение формы конечности, хромота, нарушение подвижности.

Стадии развития заболевания

Саркома Юинга развивается очень быстро, поэтому сложно выделить в этом процессе различные стадии. Но врачи часто классифицируют заболевания так:

• 1 стадия – это небольшая опухоль на поверхности кости, внешне незаметная, болезнь протекает почти бессимптомно;
• 2 стадия – новообразование разрастается вглубь костной ткани, поражает окружающие мышцы и сухожилия, появляются сильные боли, видны внешние изменения в мягких тканях;
• 3 стадия – появляются метастазы в ближайших органах и тканях, сама опухоль при этом уже очень заметна, а боли мешают спать и двигаться;
• 4 стадия – отдаленные метастазы распространяются по всему организму, что сильно ухудшает общее состояние больного.

Диагностика болезни

Для правильной постановки диагноза необходимо при появлении тревожных симптомов у ребенка обратиться к врачу для обследования. Диагностика заболевания включает такие методы:

• прежде всего, делают рентгенографию в том месте, где есть подозрение на развитие опухоли – это первичный метод определения наличия заболевания;
• для подтверждения диагноза показана МРТ костей и мягких тканей, которая покажет границы новообразования, степень его распространения, поражение нервов, сосудов;
• делается также компьютерная томография легких, чтобы определить наличие метастазов;
• иногда назначают остеосцинтиграфию, УЗИ, ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию;
• для более точного определения вида опухоли делается биопсия, исследование костного мозга, иммунологические и генетические анализы.

Такая обширная диагностика поможет дифференцировать заболевание от других, подобных ему. Ведь симптомы часто похожи на течение хронического остеомиелита, нейробластомы, остеосаркомы, лимфомы. Это позволит назначить более эффективное лечение.

Как лечить саркому Юинга

Эта болезнь очень плохо поддается диагностике на начальных стадиях. Обычно, когда поставлен диагноз, опухоль уже дала метастазы. Но при своевременном лечении можно полностью устранить патологический очаг, предотвратить метастазы, а также исключить возможность рецидивов. Но чаще всего прогноз для пациентов неблагоприятный. Полное излечение возможно только на начальной стадии заболевания. Кроме того, эффективность терапии зависит от места локализации опухоли. Хуже всего, если метастазы распространились в костном мозге.

Самым радикальным и эффективным методом лечения этой опухоли является хирургическое удаление. Но операция показана не всегда. Поэтому более распространено консервативное лечение заболевания: химиотерапия или облучение. Прогноз излечения и выживаемость больных зависят, прежде всего, от его своевременности. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем быстрее можно облегчить его состояние. Терапия опухоли обязательно должна проводиться в специализированной клинике, где назначат комплексное лечение, включающее несколько методик.

Хирургическое удаление опухоли

Это самый эффективный метод терапии заболевания. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и ее метастазы, в процессе операции могут быть вырезаны не только пораженные места. Часто удаляются тазовые или бедренные кости, ребра, другие части скелета, окружающие мягкие ткани. На место удаленных костей ставятся эндопротезы.

Но врачи стараются не доводить до такого радикального лечения. Сначала используются другие, менее травматичные способы. Например, практикуется частичная резекция опухоли. Это позволяет повысить эффективность химиотерапии и шансы на выздоровление.

Лучевая терапия

Используют для лечения высокие дозы облучения – 4000-5000 Р. Воздействие производится на первичный очаг новообразования, а если метастазы распространились в легочную ткань, то на легкие. Побочными действиями такого лечения могут стать головные боли, ограничение в движении суставов, у детей – это замедление роста костей и нарушение умственной деятельности. Но, несмотря на это, радиотерапия сейчас является самым эффективным и безопасным методом лечения заболевания.

Химиотерапия при саркоме Юинга

Такое лечение эффективно потому, что лекарственные препараты способны уничтожить даже мельчайшие метастазы, которые не поддаются диагностике. Самыми распространенными лекарствами для химиотерапии являются «Циклофосфан», «Адриамицин», «Винкристин», «Ифосфамид», «Вепезид». Их назначают чаще всего внутривенно, месячными курсами с небольшими – в 2-3 недели — перерывами. Такое лечение продолжается обычно 10-12 месяцев. Часто различные препараты комбинируют между собой. Химиотерапия применяется на начальных стадиях, а также перед и после оперативным вмешательством.

Применение таких препаратов имеет много побочных эффектов. Хотя современные лекарства переносятся значительно легче, но все равно часто наблюдаются:

• тошнота, рвота;
• потеря волос;
• снижение иммунитета;
• бесплодие;
• токсическое поражение сердечно-сосудистой системы.

При наличии больших метастаз в костном мозге прогноз заболевания самый неблагоприятный – выживаемость пациентов составляет только 25%. Поэтому используются повышенные дозы химиопрепаратов, сочетаемые с пересадкой стволовых клеток.

От чего зависит выздоровление

Успех лечения зависит, прежде всего, от самого пациента. Несмотря на то, что саркома Юинга считается одним из самых тяжелых и опасных заболеваний, от него вылечиться можно. Нужно только вовремя обратиться в медицинское учреждение, выполнять все рекомендации врача и верить в выздоровление. Очень важен психологический настрой, а также поддержка близких людей. Сейчас более 70% пациентов после выздоровления получают шанс на нормальную жизнь без рецидивов.

Это заболевание развивается очень быстро: уже через несколько месяцев после появления первых болевых симптомов опухоль становится заметной внешне. В 90% случаев распространяются метастазы, чаще всего в костный мозг и легочную ткань. А на поздних стадиях почти всегда опухоль метастазирует в центральную нервную систему. Поэтому очень важно начать лечить заболевание как можно раньше.

Даже после выздоровления пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении, чтобы вовремя заметить развития рецидива болезни и предотвратить осложнения. Чаще всего оно является пожизненным. Только небольшой процент больных после выздоровления может вернуться к полноценной жизни.

Саркома Юинга – очень опасное заболевание, поражающее детей и подростков. Дальнейшая жизнь и здоровье таких больных зависит от того, как вовремя родители заметили первые симптомы заболевания, как выполняли рекомендации врача, какие усилия прилагали к выздоровлению. Болезнь опасна потому, что предотвратить развитие этой опухоли невозможно, так как не до конца исследованы причины ее появления. Но современный уровень развития медицины дает возможность 70% больных полностью излечиться.

Саркома Юинга – злокачественная опухоль костей, развивающаяся преимущественно в детском, подростковом, юношеском возрасте. Данное новообразование поражает длинные и плоские трубчатые кости, к примеру, ребра (в 10% случаев), больше- и малоберцовую кости (20%), бедренную кость (20%), кости таза (20%), а также позвоночник, ключицу, лопатку. Опухоль характеризуется стремительным ростом и ранним метастазированием (около половины пациентов в момент постановки точного диагноза уже имеют метастазы). Обычно метастазы обнаруживаются в костном мозге, костях, легких.

Впервые данная опухоль была описана Джеймсом Юингом, американским онкологом в 1921 году. На латыни данное заболевание звучит как endothelial myeloma. Также на сегодняшний день принято разделять саркому Юинга на два основных типа:

Собственно саркома – опухоль, поражающая кости.

Саркома Юинга PNET (Периферическая примитивная нейрэктодермальная опухоль) – встречается в 15% случаев, характерно расположение первичного очага в мягких тканях.

По данным медицинской статистики, на саркому Юинга приходится около 15% ото всех случаев возникновения злокачественных опухолей костной ткани. В большинстве случаев она развивается у детей в возрасте 10-15 лет, очень редко может возникнуть до 5 лет или во взрослом возрасте (после 30 лет). Мальчики страдают от такой опухоли чаще девочек.

Код по МКБ-10:

С40 – злокачественное новообразование суставных хрящей и костей конечностей.

С41 – злокачественное новообразование суставных хрящей и конечностей других и не уточненных локализаций.

Симптомы

Боль в районе новообразования. Сначала боль умеренная, с периодическим усилением или стиханием. Постепенно болевой синдром становится более выраженным, в состоянии покоя и по ночам боль усиливается, при фиксации конечностей с помощью повязки боль не снижается.

Усиленная боль в ночное время провоцирует развитие нарушений сна, раздражительность, повышение утомляемости, снижение работоспособности.

Контрактура, ограничение подвижности суставов и боль в ближайших суставах.

Развитие патологических переломов кости.

Новообразование увеличивается в размерах и спустя некоторое время может быть пальпировано. Температура кожи в области локализации опухоли повышена, наблюдается покраснение кожных покровов и при прикосновении возникает боль. Также отмечается расширение подкожных вен и отек мягких тканей.

Повышение температуры тела до 38 градусов.

Снижение веса, отсутствие аппетита, анемия, общая слабость.

Увеличение лимфоузлов рядом с местом локализации опухоли – регионарный лимфаденит.

Локальные симптомы: в случае расположения опухоли на ноге к общей симптоматике добавляется хромота, при локализации в области грудной клетки – кровохарканье, дыхательная недостаточность, при опухоли позвонков – компрессионно-ишемическая миелопатия.

Причины возникновения новообразований

Точные причины развития данной патологии на данный момент неизвестны. Есть предположения, согласно которому, саркома Юинга наследуется по генетическому типу. В 30% случаев причиной патологии является врожденная аномалия скелета или травма суставов и костей. Фактор воздействия радиационного излучения также исследовался, однако однозначного подтверждения такого влияния на формирование саркомы Юинга не предоставлено.

Стадии

На основании данных о распространении злокачественного процесса принято выделять две стадии заболевания:

Локализованная – присутствует только один очаг патологии, который распространен на соседние мышцы, сухожилия, суставы и кости.

Метастатическая – очаги новообразований метастазируют не только в кости, но и прочие органы, к примеру, лимфатическую систему, печень, легкие.

Стоит отметить, что онкологи довольно часто используют более расширенную версию классификации патологических стадий:

Новообразование имеет небольшие размеры и располагается на поверхности кости.

Опухоль проникает вглубь костной ткани.

Присутствуют метастазы в соседние органы.

Ветвь метастазов в различные органы более расширена.

Отталкиваясь от данной классификации, можно сказать, что две первые стадии являются локализованными, а последние – метастатическими.

Диагностика

При болях в суставах и костях на фоне перенесенной травмы пациенты преимущественно обращаются к травматологу. В случае болей в костях неопределенного генеза обычно обращаются к хирургу или ортопеду. Первичный осмотр дополняется рентгенографическим исследованием кости, которое и показывает наличие опухоли (когда самой опухоли еще не видно, можно определить соседние участки кости, которые уже вовлечены в опухолевой процесс). После этого пациент направляется к онкологу, который в свою очередь направляет больного на более тщательное рентгенологическое исследование, при наличии возможности может быть проведена биопсия опухоли.

Наиболее точную картину процесса, данные о размерах и локализации опухоли дает МРТ или компьютерная томография мягких тканей и костей. Важно обнаружить все очаги метастазирования новообразования в соседние ткани, кости и органы, для этой цели применяют биопсию костного мозга, остеосцинтиграфию, УЗИ, рентген легких.

Лечение

Учитывая тот факт, что саркома Юинга склонна к раннему возникновению метастазов, лечение патологии обязательно должно быть комбинированным, а именно хирургическое и медикаментозное лечение должны быть совмещены. Примерная схема терапии:

Многокомпонентная химиотерапия – применяется сразу несколько препаратов («Вепезид», «Актиномицин», «Циклофосфан», «Адриамицин», «Ифосфамид», «Винкристин»). После проведения первого курса лечения проводят оценку гистологического ответа новообразования на химиотерапию – показатель не больше 5% живых опухолевых клеток является хорошим. Общая длительность химиотерапии составляет 7-10 месяцев.

Лучевая терапия с использованием высоких доз – непосредственно на очаг, а в случае метастазирования процесса в легкие облучение также направляется и на легкие.

Операция – полное удаление опухоли обычно не сталкивается с трудностями при расположении очага патологии в малоберцовой кости, лопатке, ключице, предплечье, ребрах. Если в силу неудобной локализации или большого размера опухоли ее полное иссечение не представляется возможным, проводят частичную резекцию. Это позволяет лучше контролировать опухолевый процесс и повысить шансы больного на выживание в борьбе с недугом.

Современное медицинское оборудование и новые техники проведения операций позволяют врачам получить доступ к опухоли практически в любой кости без параллельного травмирования здоровых тканей. Хотя еще несколько десятков лет назад единственным возможным выходом при опухоли конечности являлась ампутация.

В случае метастазирования в костный мозг назначают химиотерапию существенными дозами препаратов, облучение всего тела и трансплантацию костного мозга. Выживаемость у таких пациентов составляет не более 30%.

Прогноз

При ранней диагностике и оказании своевременного адекватного лечения общая пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60-70%. При наличии метастаз в костный мозг и кости выживаемость снижается до 30% с учетом проведение трансплантации костного мозга и тотальной лучевой терапии. При наличии метастаз в лимфатические узлы и легкие или невозможности выполнения операции по удалению саркомы прогноз неблагоприятный.

Нужно отметить, что даже в случае благополучного исхода могут возникнуть серьезные побочные эффекты, к примеру, вторичные злокачественные опухоли, кардиомиопатия, бесплодие. Но существует довольно большое количество примеров успешной терапии саркомы Юинга, когда пациенты выздоравливали и возвращались к обычному образу жизни.