Гинекологическое заболевание гидросальпинкс. Гидросальпинкс справа

Почему развивается гидросальпинкс, что это такое и чем опасна эта патология? Это состояние, при котором в маточных трубах скапливается транссудат. Основным симптомом является боль. При отсутствии лечения болезнь приводит к бесплодию или внематочной беременности.

Показать всё

Заполнение маточных труб жидкостью

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Основными половыми органами являются матка, яичники, влагалище и придатки (трубы). При гидросальпинксе накапливается жидкость, проходимость маточных труб нарушается. Эта патология часто диагностируется у женщин, имеющих трудности с зачатием ребенка.

При этом возможность забеременеть снижается в 2 раза. Накопленная жидкость в трубах имеет невоспалительный характер. Она прозрачная или светло-желтого цвета. Известны следующие формы этой патологии:

простая;
фолликулярная;
вентилируемая.

В первом случае образуется одна полость. При фолликулярном типе имеются перегородки. Особенность вентилируемого гидросальпинкса в том, что полость регулярно опорожняется. Жидкость попадает в матку и влагалище. Не нужно путать данную патологию с пиосальпинксом. В последнем случае накапливается гной. Поражаться могут сразу обе маточные трубы. Нередко эта патология приобретает хроническое течение с периодами обострения. В большинстве случаев скопление транссудата является осложнением сальпингоофорита.

Основные этиологические факторы

Появление жидкости в маточной трубе обусловлено несколькими причинами. Известны следующие этиологические факторы:

спаечная болезнь;
воспаление фаллопиевых труб;
сальпингоофорит;
эндометрит;
ИППП;
проведение операций на органах малого таза;
эндометриоз;
беспорядочная половая жизнь;
туберкулез;
применение внутриматочных спиралей;
проведение абортов и диагностического выскабливания;
дисбактериоз;
вагинит;
цервицит;
аденомиоз;
наличие миоматозных узлов в области труб;
врожденные особенности развития труб;
травмы во время лапароскопии.

Триггерами являются стресс, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный секс, наличие сахарного диабета и патология щитовидной железы. Нередко скопление жидкости в маточной трубе возникает после беременности. Частой причиной является сальпингоофорит, когда на фоне воспаления формируются спайки (сращения).

Образуются перегородки и псевдокисты. Диаметр трубы уменьшается. Нарушается ток крови и лимфы. Застой приводит к пропотеванию сосудов и выходу жидкости. Она накапливается в полости трубы. Создается высокое давление, которое приводит к истончению стенок и их слабости. Транссудат при гидросальпинксе состоит из секрета слизистой, плазмы и внеклеточной жидкости.

Клинические признаки гидросальпинкса

При скоплении небольшого количества жидкости жалобы могут отсутствовать. Нередко эта гинекологическая патология выявляется случайно в ходе планового обследования. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. Часто наблюдаются следующие симптомы:

ощущение тяжести в животе;
схваткообразная или тянущая боль;
водянистые выделения;
невозможность зачать ребенка;
субфебрильная температура тела.

При наличии двустороннего патологического процесса жалобы выражены сильнее. Если причиной послужил острый сальпингоофорит, то наблюдаются следующие симптомы:

общее недомогание;
лихорадка;
сильная боль, отдающая в паховую область.

Появление озноба, боли в мышцах и артралгии может указывать на присоединение инфекции и развитие пиосальпинкса. Скопление жидкости в маточных трубах приводит к нарушению репродуктивной функции. У таких женщин просвет органа может перекрываться полностью. В этом случае развивается бесплодие.

Нередко двухсторонний гидросальпинкс становится причиной внематочной беременности. Обусловлено это нарушением сократимости мышечного слоя труб, атрофическими процессами и сглаженностью складок. Важно то, что гидросальпинкс справа и слева затрудняет экстракорпоральное оплодотворение.

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие осложнений. У некоторых больных женщин происходит разрыв маточной трубы. Он проявляется картиной острого живота. Наблюдаются такие признаки, как тахикардия, потливость и бледность кожных покровов. Нередко жидкость приобретает гнойный характер. Это повышает вероятность развития перитонита и абсцесса.

План обследования пациенток

При гидросальпинксе лечение начинается сразу после уточнения предварительного диагноза и исключения другой патологии органов брюшной полости и малого таза. Проводятся следующие исследования:

гинекологический осмотр на кресле;
взятие мазков с последующим микроскопическим исследованием;
сонография;
гистеросальпингография;
эхографическое исследование;
лапароскопия.

Левосторонний или правосторонний гидросальпинкс можно выявить в процессе влагалищного исследования. Он определяется в виде округлого, умеренно болезненного образования плотной консистенции. Наиболее простой метод диагностики - УЗИ. Оно проводится трансвагинально (через влагалище). Нередко организуется комбинированное УЗИ.

Его отличие в том, что применяются сразу 2 доступа: через брюшную стенку и влагалище. УЗИ позволяет визуализировать маточные трубы и определить точную локализую патологического очага. К лечебно-диагностическим процедурам относится лапароскопия. Делается небольшой прокол, после чего органы брюшной полости осматриваются при помощи трубки с камерой.

Методы лечения

Если выявлен левосторонний гидросальпинкс, симптомы его явные, то консервативная терапия не эффективна. Лечение требуется для того, чтобы предупредить осложнения и иметь возможность зачать малыша. Проводится оно в несколько этапов. Вначале применяются противовоспалительные препараты. Больным назначают антибиотики. Могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез).

Если причиной накопления жидкости послужил острый аднексит, то применяются антибиотики широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и аминогликозиды. Если обнаружен гидросальпинкс слева, то дополнительно назначают витамины. На 2 этапе лечения требуется хирургическое вмешательство.

Могут проводиться следующие виды операций:

рассечение спаек между яичниками и трубами;
фимбриолизис;
создание искусственного отверстия между трубой и брюшной стенкой;
сальпингонеостомия.

Операцию рекомендуется проводить лапароскопическим способом. После радикального лечения требуется отдых в санатории. Там возможно грязелечение. Хороший оздоровительный эффект оказывает бальнеотерапия. Нередко проводится электрическая стимуляция маточных труб. Если подобное лечение не помогает женщине забеременеть, то требуется более радикальное вмешательство.

Гидросальпинкс – это одно или двухсторонняя водянка маточной трубы, образовавшаяся после воспалительного процесса. Гидросальпинкс представляет собой мешочек, заполненный серозной жидкостью, и является осложнением острого сальпингита.

Маточные трубы относятся к придаткам матки, благодаря которым реализуется репродуктивная функция женского организма. По внешнему виду каждая маточная труба похожа на полую тонкую трубочку длиною 11 см, она начинается у верхнего угла матки (маточный конец) и открывается в брюшную полость возле яичника, где образует расширение – ампулу (ампулярный конец). Стенка маточной трубы образована тремя слоями:

— Плотный наружный серозный слой защищает трубу от негативных воздействий;

— Эластичный средний мышечный слой образован мышечными волокнами, которые способны совершать перистальтические движения, направленные в сторону полости матки;

— Внутренний слизистый слой выстилает полость маточной трубы, он образует много продольных складочек и покрыт клетками мерцательного эпителия. Эти клетки имеют на своей поверхности специальные образования – реснички. Благодаря движению ресничек, эпителий канала маточной трубы может осуществлять волнообразные движения (мерцать) в направлении от ампулярного конца к маточному. В трубном эпителии находятся железы, способные вырабатывать серозный секрет.

Созревание яйцеклетки происходит на поверхности яичника. В толще наружной (белочной) оболочки яичника находится множество фолликулов, в каждом из них присутствует яйцеклетка на разной стадии созревания. Созревание фолликула и яйцеклетки происходит симметрично, поэтому, когда зрелый фолликул лопается, он освобождает зрелую, готовую оплодотвориться, яйцеклетку (овуляция). Затем яйцеклетка попадает в брюшную полость. Ее жизнеспособность сохраняется двое суток, а потом она погибает. В случае оплодотворения яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается в матку благодаря сокращениям мышечной оболочки трубы, мерцанию эпителиального слоя, а также трубным железам, которые увлажняют поверхность эпителия и облегчают процесс движения.

Особенности строения маточных труб связаны с необходимостью продвижения оплодотворенной яйцеклетки из брюшной полости в матку для последующей имплантации (внедрения) и развития беременности. Именно поэтому перистальтика маточных труб усиливается в период, совпадающий со временем овуляции и в последующую, лютеиновую, фазу цикла.

Маточные трубы имеют обильно развитую сеть кровеносных сосудов, благодаря которой воспалительные процессы в этой области развиваются быстро и также быстро распространяются на окружающие ткани в отсутствии хорошего местного иммунитета. Изолированное воспаление маточных труб () встречается гораздо реже объединенного воспалительного процесса и в трубах, и в яичниках ().

Процесс формирования гидросальпинкса начинается после эпизода острого воспаления в трубе матки, острого сальпингита, и является его осложнением. Воспалительный выпот (экссудат) скапливается в трубе матки, склеивает ее стенки и формирует замкнутое жидкостное образование.

Гидросальпинкс является механическим препятствием на пути яйцеклетки в маточную полость и служит причиной трубного бесплодия. При одностороннем процессе у женщины остается одна здоровая маточная труба и остается шанс забеременеть, а двухсторонний гидросальпинкс делает наступление беременности невозможным.

Нередко бесплодие при гидросальпинксе является единственным поводом для обращения к специалисту. Клиническая картина при гидросальпинксе схожа с таковой при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки. Самая яркая клиническая картина гидросальпинкса развивается на фоне выраженного спаечного процесса в зоне тазовых органов.

Медикаментозное удаление гидросальпинкса и устранение его последствий невозможно. Терапия гидросальпинкса подразумевает последовательное двухэтапное устранение патологического процесса в области маточных труб. Вначале проводится адекватное противовоспалительное лечение, а затем гидросальпинкс устраняется хирургическим путем. Предпочтение отдается лапароскопическим методам ликвидации патологического образования. Успех лечения определяется не качеством выполненной хирургической процедуры, а возможностью последующего восстановления должной функции маточной трубы.

К сожалению, коварность заболевания состоит в том, что даже при условии успешной ликвидации гидросальпинкса и полного восстановления проходимости маточных труб, женщина нередко остается бесплодной. Особенно часто такая ситуация возникает у пациенток с длительно существующим хроническим воспалением в придатках матки и выраженом спаечном процессе в брюшной полости.

Современные женщины хотят иметь как можно больше информации о своем здоровье и современных лечебных методиках. Использование правильных терминов помогают быстро найти необходимую информацию во всех доступных источниках. Иногда пациентки используют неверные термины в названии своей болезни. Неправильно употреблять словосочетание гидросальпинкс труб для поиска необходимой информации. «Гидро» означает жидкость, а «сальпинкс» — трубу, и это значит, что гидосальпинкс труб попросту не существует.

Аналогичная ситуация происходит при названии обследований. Говорить лапароскопия гидросальпинкса неправильно. Лапароскопия – это инструментальный метод обследования внутренних органов, позволяющий увидеть брюшную или тазовую полость изнутри. Помимо маточных труб врач видит все окружающие органы и ткани. Вместо лапароскопия гидросальпинкса правильнее сказать лапароскопия при гидросальпинксе.

Причины гидросальпинкса

Процесс формирования гидросальпинкса связан с закупоркой ампулярного отдела маточной трубы при наличии местного инфекционно-воспалительного процесса.

Гидросальпинкс образуется после перенесенного неспецифического острого воспалительного процесса в маточной трубе (сальпингита). Источником воспаления могут быть патогенные микроорганизмы и представители условно-патогенной микрофлоры. Как правило, причиной острого сальпингита является не единственный микроорганизм, а их ассоциация, в составе которой могут находиться стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка и другие.

Источники инфекции чаще поднимаются в полость трубы из ниже расположенных отделов: влагалища, цервикального канала или матки. Варианты нисходящего распространения инфекции встречаются нечасто, в этом случае инфицирование маточной трубы происходит гематогенным путем (через кровь) из-за наличия инфекции в отдаленных органах: почках, мочевом пузыре, миндалинах, кишечнике и прочих.

Причинами воспаления маточных труб являются:

— Инфекционно-воспалительные заболевания матки (эндометрит).

— Беспорядочная половая жизнь. Помимо вероятности заболеть венерическими заболеваниями, она способствует изменению состава нормальной влагалищной микросреды. Когда нежелательных микроорганизмов становится слишком много, они становятся причиной воспаления.

— Частые переохлаждения, истощающие защитные силы организма.

— Аборты, диагностические манипуляции и родовые травмы половых органов. Инфекция проникает в половые органы через обширную раневую поверхность.

— Внутриматочная контрацепция. Введение маточной спирали может сопровождаться появлением очага локального неинфекционного воспаления в эндометрии, при неблагоприятных условиях на его фоне может развиться инфекционный процесс. Также инфекция в полость матки может подняться из влагалища по нитям маточной спирали.

— Инфекционно-воспалительные повреждения шейки матки: цервициты и эндоцервициты.

— Длительно существующие воспалительные процессы во влагалище существенно изменяют состав нормальной микрофлоры и истощают механизмы иммунной защиты слизистых от инфекции. Чрезмерно размножившаяся условно-патогенная микрофлора со временем может стать источником воспаления в цервикальном канале, а затем подняться в маточные трубы.

Предрасполагающими к развитию инфекции маточных труб факторами являются: пренебрежение правилами интимной гигиены, стрессы и переутомления, дисбиотические нарушения во влагалище.

Эндокринные и гормональные заболевания усугубляют течение сальпингита. и болезни щитовидной железы снижают возможности организма противостоять инфекции.

Процессу формирования гидросальпинкса способствуют и физиологические защитные механизмы. При возникновении воспаления в маточной трубе организм стремится изолировать его от окружающих тканей, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование тазовой полости или матки в случае нисходящего инфицирования. Поэтому ампулярный отдел трубы быстро «закрывается» с последующим образованием гидросальпинкса.

Эпизод острого инфекционного воспаления в маточной трубе далеко не всегда заканчивается образованием гидросальпинкса. При хорошем иммунитете и своевременном лечении неблагоприятные последствия не развиваются.

Симптомы и признаки гидросальпинкса

Независимо от типа инфекции и механизма ее проникновения в маточную трубу, все виды инфицирования поражают ее ампулярный отдел.

При попадании инфекции в маточные трубы начинает развиваться местный воспалительный процесс. Стенка трубы утолщается за счет выраженного отека, деформируя ее полость. Воспаление заставляет железы маточной трубы усиленно работать, образуется много воспалительной жидкости (экссудата). По мере накопления экссудата и увеличения объема трубы, увеличивается и давление на поверхностный реснитчатый эпителий, в результате он повреждается и становится нежизнеспособным, а количественное соотношение реснитчатых и секреторных клеток сдвигается в сторону увеличения последних. В итоге реснитчатый эпителий в месте развития воспаления атрофируется. По мере нарастания симптомов локального воспаления экссудата вырабатывается все больше, он становится более густым и липким. В местах гибели реснитчатого эпителия происходит слипание стенок трубы с образованием рубцов – спаек. Пространства между спайками похожи на ячейки, в которых скапливается воспалительная жидкость. В результате резко выраженного спаечного процесса происходят грубые анатомические изменения трубы: труба «запаивается» и превращается в мешотчатое воспалительное псевдоопухолевое образование – гидросальпинкс.

При простом гидросальпинксе труба имеет вид замкнутой расширенной полости, заполненной жидким содержимым. Если просвет трубы разделен спаечными перегородками на отдельные полости, гидросальпинкс называют фолликулярным.

Внешние проявления обеих разновидностей гидросальпинкса одинаковы: труба вследствие имеющегося участка утолщения похожа на реторту, ее стенка из-за перерастяжения выглядит настолько тонкой, что через нее можно увидеть прозрачную, светлую и чистую жидкость. Нередко диагностируемый двухсторонний гидросальпинкс не всегда имеет симметричное строение, то есть гидросальпинкс справа может быть простым, а гидросальпинкс слева может иметь фолликулярное строение, и наоборот.

Иногда содержимое гидросальпинкса изливается за пределы трубы. Если воспалительная жидкость прорывается через брюшное отверстие трубы в тазовую полость, он провоцирует ответную воспалительную реакцию. В случае эвакуации экссудата в матку через маточное отверстие трубы, у пациентки появляются обильные водянистые выделения и односторонние боли схваткообразного характера. Такое явление называют вентилируемым гидросальпинксом.

Воспалительные процессы в маточных трубах не у всех пациенток протекают идентично. При попадании инфекции в трубы воспалительный экссудат накапливается не всегда. У многих больных с острым сальпингитом образовавшееся небольшое количество воспалительной жидкости попросту рассасывается, и только у небольшой части пациенток воспаление распространяется по всей трубе с последующим образованием гидросальпинкса.

Клиническая картина при гидросальпинксе определяется заболеванием, которое его спровоцировало. Чаще всего гидросальпинкс формируется после перенесенного острого сальпингита, когда заболевание переходит в хроническую форму, и сопровождается симптомами хронического воспаления: неинтенсивные абдоминальные (чаще на стороне поражения) нарушения менструального цикла, патологические выделения, а также .

Если гидросальпинкс сопровождается спаечным процессом в окружающих тканях, пациентки испытывают сильные тазовые боли без четкой локализации. Клиника заболевания иногда похожа на хирургическую патологию, так гидросальпинкс справа можно спутать с аппендицитом, а гидросальпинкс слева имеет черты левосторонней почечной или кишечной колики.

В большинстве случаев гидросальпинксы диагностируются при обследовании пациенток с бесплодием. Если у пациентки имеется одна здоровая труба, наступление беременности возможно, тогда имеющийся гидросальпинкс при беременности указывает на наличие инфекции и требует наблюдения, а ликвидировать его можно после родов. В случае обострения хронического сальпингита гидросальпинкс при беременности имеет симптомы, аналогичные таковым у небеременных.

Ведущее место в диагностике гидросальпинкса принадлежит инструментальным методам обследования. При ультразвуковом исследовании гидросальпинкс определяется в виде тонкостенного образования неправильной формы, заполненного гипоэхогенным или анэхогенным содержимым. От кисты его отличает наличие собственной толстой капсулы. В полости гидросальпинкса можно обнаружить перегородки, а сама труба при выраженном воспалительном процессе выглядит утолщенной и деформированной. Однако УЗИ не всегда может достоверно определить характер патологических изменений в маточных трубах, особенно, если размеры гидосальпинкса невелики, а его содержимое плохо визуализируется.

Более информативным методом диагностики анатомических нарушений в трубах матки является сальпингография, при которой в полость матки и маточных труб вводится контрастная жидкость, а затем проводится рентгенологическое обследование. Контраст заполняет полость маточных труб и выявляет все имеющиеся внутри дефекты. Благодаря этому обследованию можно определить, насколько маточная труба проходима, и оценить шансы пациентки на . Как правило, если вводимый контраст появляется в тазовой полости, это означает, что он смог пройти через трубу, то есть – труба матки проходима. В случае закупорки трубы, контраст накапливается в ампулярном отделе.

В отличие от всех прочих методов диагностики гидросальпинкса, абсолютную уверенность в диагнозе может предоставить только диагностическая лапароскопия. В том случае, если требуется удаление гидросальпинкса и восстановление проходимости маточных труб, лапароскопия становится лечебно-диагностической процедурой.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

— установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.

— определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);

— узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;

— выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;

— диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

К сожалению, успешное восстановление проходимости труб матки не гарантирует того, что труба начнет функционировать должным образом. Выраженные воспалительные изменения в слизистой маточной трубы иногда приводят к полной гибели реснитчатого эпителия, и яйцеклетка не может продвигаться в матку. Такой вид бесплодия бесперспективен в плане лечения, и единственным выходом для пациентки служит метод экстракорпорального оплодотворения ().

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

Различают:

правосторонний гидросальпинкс;
гидросальпинкс слева;
двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

наружный – представлен брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
мышечный – образованный мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
внутренний , покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
воспаление матки (эндометрит);
частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
туберкулез женских половых органов;
ношение внутриматочного контрацептива;
частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
аборты и диагностические выскабливания полости матки;
длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
воспаление шейки матки и цервикального канала;
наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
аденомиоз;
миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
стрессы, эмоциональные нагрузки;
эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, . Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
расстройства менструального цикла;
патологические выделения из половых путей;
отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

иммунофан;
ликопид;
имудон;
тималин;
тактивин;
инъекции алоэ;
иммунал;
аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

магнитофорез;
электролитов (кальций, магний);
электростимуляция фаллопиевых труб;
эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
прием овсяного настоя;
прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
настой горицвета;
настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Достаточно распространенным осложнением воспаления придатков матки является гидросальпинкс. Если обратиться к медицинской статистике, то можно узнать, что данное патологическое состояние диагностируется у 10-30% женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. При таком заболевании оплодотворение не наступает, поскольку образование препятствует контакту сперматозоида с яйцеклеткой.

Многие женщины даже не знают, что это гидросальпинкс препятствует зачатию. Однако решить проблему можно, но необходимо пройти тщательное лечение и следовать всем врачебным рекомендациям. Самостоятельная терапия в этом случае не только недопустима, но и может усугубить состояние женщины, поэтому ее лучше доверить опытному медицинскому специалисту.

Для начала стоит понять, гидросальпинкс, что это такое. Данное патологическое состояние характеризуется поражением маточных труб воспалительного характера, что приводит к нарушению их проходимости. Определение создано из двух латинских слов: гидро – жидкость, сальпинкс – труба. То есть, в этой части репродуктивного органа происходит скопление экссудата, при этом закупоривается наружное и внутреннее отверстие яйцевода, в результате формируется образование, похожее на мешочек.

Вид патологического образования в маточной трубе. Источник: bolezni.com

Собственно, гидросальпинкс, что это такое, фото, представленное выше, поясняет лучше всего. Что касается классификации, то врачи выделяют следующие виды заболевания:

Гидросальпинкс двухсторонний;
Гидросальпинкс левосторонний;
Гидросальпинкс правосторонний.

Не применяется во врачебной практике разделение патологического процесса на острый или хронический, поскольку заболевание не самостоятельное, а выступает в качестве осложнения ранее перенесенного воспаления репродуктивного органа.

Физиология

Разбираясь с таким заболеванием как гидросальпинкс, что такое и каковы причины возникновения, необходимо понять роль анатомии и физиологии в этом сложном процессе. Маточные трубы являются парным органом, имеющим вид трубки (внутри пустой), с двумя просветами. Его длина колеблется от 10 до 12 сантиметров, при этом правая сторона чуть длиннее, чем левая.

Один просвет маточной трубы открыт в непосредственной близости к яичнику в сторону брюшной полости, а второй направлен к матке. Благодаря такому анатомическому строению осуществляется сообщение репродуктивных и других внутренних органов, поэтому вероятность развития инфекции восходящего типа существенно повышается.

Выше был представлен гидросальпинкс, фото патологического образования, а данная картинка детально описывает анатомию маточных труб.

Анатомические особенности фаллопиевых труб. Источник: treatment-online.com.ua

В свою очередь стенки фаллопиевых труб состоят из трех слоев. С внутренней стороны орган покрыт мерцательным эпителием. Поскольку он покрыт своеобразными ворсинками, совершающими поступальные движения, плодное яйцо движется по трубе в сторону матки. Также имеется и слизистая составляющая, благодаря которой создаются условия, в которых может выжить зигота, яйцеклетка и сперматозоиды.

За выполнение сократительных движений отвечает мышечный слой. Волокна этой ткани также направлены в сторону матки. С наружной стороны располагается брюшина, которая обеспечивает некую защиту фаллопиевым трубам от различного рода негативных воздействий.

Когда с анатомическим строением все становится понятно, можно приступать к рассмотрению того, как проводится лечение гидросальпинкса без операции, с хирургическим вмешательством и народными методами. Но первоочередно было бы правильно понять механизм формирования патологического процесса.

Механизм

Нормальное функционирование фаллопиевых труб может быть нарушено вследствие различных причин, например, при наличии заболеваний воспалительного характера (сальпингит или сальпингоофорит). Они провоцируют разрастание клеток соединительной ткани, что приводит к формированию рубцов и спаек, которые в последующем проникают сквозь все слои маточных труб, отличаясь лишь степень сложности.

Гидросальпинкс слева, справа или с обеих сторон начинает образовываться после гибели ворсинок, покрывающих мерцающий эпителий. На этом фоне также отмечается прекращение сокращений, производимых мышечным слоем. Далее просвет маточной трубы закрывается рубцами или спайками, что нарушает проходимость яйцевода, и приводит к закрытию фимбрии воронки.

В зависимости от того, какая сторона поражена, формируется гидросальпинкс справа или слева. После того как оба просвета маточной трубы полностью закроются, сформировавшаяся полость постепенно будет заполняться экссудатом. Он, в свою очередь, появляется ввиду продолжения функционирования желез, вырабатывающих слизистый секрет, а также специфической реакции организма на начало воспаления.

В последующем труба постепенно расширяется, поэтому врачи могут диагностировать гидросальпинкс маточных труб или сактосальпинкс . А вот при наличии гнойных масс, поражающих серозно-слизистые массы, у пациентки развивается пиосальпинкс. На представленном фото видно, что гидросальпинкс – это белое нетипичное образование в маточной трубе.

Ультразвуковой снимок гидросальпинкса. Источник: radiomed.ru

В некоторых ситуациях фимбрии спаиваются не полностью, поэтому врачи диагностируют вентильный тип патологии. Отличие заключается в том, что образование иногда прорывается из полости яйцевода, при условии, что в нем чрезмерно повышается давление, созданное скопившейся жидкостью. Также причинами для излития транссудата в малый таз служит гистеросальпингография , смена положения тела, а также натуживание.

Также стоит отметить, если был диагностирован вентильный гидросальпинкс слева, что это за состояние может внятно пояснить лечащий врач. При нем регулярно происходит опорожнение яйцевода, а жидкостная масса, которая выбрасывается, провоцирует формирование спаек в органах малого таза. В результате становится понятно, что сформировалась некая логика в процессах, поддерживающих и способствующих дальнейшему развитию патологии.

Причины

Разбираясь с таким заболеванием как гидросальпинкс слева, что это такое, и чем может быть опасно, необходимо обязательно разобраться в причинах, которые приводят к развитию данного заболевания у женщин репродуктивного возраста. Итак, основной причиной выступает закрытие среднего отдела маточной трубы, что является следствием инфицирования и началом воспаления.

На представленном ниже фото можно увидеть, что такое гидросальпинкс слева.

Что касается способов проникновения патогенных микроорганизмов, то они могут проникать в маточные трубы как восходящим способом, то есть, от органов, которые расположены ниже их (шейка матки, матка, влагалище), так и нисходящим (передается по организму в процессе кровообращения) от аппендикса, кишечника, почек, миндалин, мочевого пузыря.

Также воспалительный процесс может развиваться на фоне прогрессирования каких-либо патологий гинекологического характера. Если у женщины диагностировали гидросальпинкс, причины возникновения этого состояния могут быть следующими:

Женщина перенесла процедуру лечебного или диагностического выскабливания ;
Женщине когда-либо выполняли искусственное прерывание беременности (аборт);
Активизировалась условно-патогенная микрофлора, что бывает при снижении именной системы организма вследствие переохлаждения;
Девушка используется средства внутриматочной контрацепции ;
У женщины отсутствует постоянный половой партнер, она вступает в беспорядочные интимные связи с разными мужчинами, часто их меняя;
Были диагностированы половые инфекции, например, гонококк , хламидии, трихомонада , уреаплазма;
Развивается воспаление эндометриального маточного слоя ;
Имеются заболевания матки, придатков, яичников;
При выполнении лапароскопии женщине травмировали яйцевод;
Маточные трубы имеют аномальное строение, они длинные, слишком тонкие и извилистые;
В месте, где маточная труба выходит в матку, сформировалась миома (узел закрывает просвет);
Прогрессирует аденомиоз ;
Имеется эндометриоз наружной формы, при которой формируются спайки и асептические воспаления;
У женщины прогрессирует воспалительный процесс, поражающий цервикальный канал и шейку матки;
Под воздействием различных факторов произошел сбой в составе влагалищной микрофлоры, отмечается ее дисбактериоз .

Почему возникает правосторонний и левосторонний гидросальпинкс, что это за патологическое образование, ясно, но не стоит забывать, что развивается болезнь не только по основным причинам, но и под воздействием провоцирующих агентов.

В группу риска по скоплению в маточных трубах жидкости можно отнести тех женщин, у которых имеются сбои в работе щитовидной железы, отмечается дисфункция эндокринной системы, диагностирован сахарный диабет. Также предрасполагающим фактором всегда выступает стресс, сильное эмоциональное перенапряжение, недостаточная интимная гигиена. Далее рассмотрим, какие имеет симптомы гидросальпинкс.

Симптоматика

Если диагностирован гидросальпинкс, симптомы и лечение напрямую зависят от того, под воздействием какой причине начался этот патологический процесс. При формировании после острого воспалительного процесса признаки будут выраженными. В первую очередь проявляется интоксикация, что выражается в чрезмерной слабости, утрате аппетита, боли распирающего типа с правой или левой стороны нижней части живота, фебрильной температуре.

Признаки гидросальпинкса, появившегося в качестве осложнения хронического заболевания, практически не беспокоят пациентку. Единственное, что может насторожить девушку, если она планирует беременность, отсутствие зачатия. Однако это определяется уже тогда, когда проводится обследование, направленное на определение причины бесплодия.

В некоторых случаях могут присутствовать симптомы гидросальпинкса справа или слева, в виде болезненных ощущений в подвздошной области, дискомфорте во время интимной близости, чувства, что в паху имеется инородное тело. Если заболевание вентильного типа, то иногда женщины могут замечать выход водянистых выделений, если труба прорвалась в маточную полость.

В случае прорыва гидросальпинкса у женщины бывают водянистые выделения. Источник: peptic.ru

Если имеется гидросальпинкс слева, симптомы будут идентичными при формировании образования с правой стороны, а именно:

Желанная беременность не наступает;
Из половых путей имеются выделения патологического характера;
Беспокоит боль внизу живота .

Когда патологические выделения попадают в малый таз, формирование спаек ускоряется, при этом пациентка ощущает боль в области таза на постоянной основе. При этом также следует помнить о вероятности возникновения симптоматики, присутствующей при обострении аппендицита, кишечной либо почечной колики.

Диагностика

Изначально если женщина заподозрила у себя развитие гинекологической патологии, ей необходимо отправиться на прием к доктору и пройти стандартную процедуру осмотра на кресле . Когда врач выполняет процедуру пальпации , патологическое образование прощупывается, и оно похоже на тугое, продолговатое образование, с одной или двух сторон. При таком осмотре в области придатков может присутствовать или отсутствовать боль.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование . Благодаря ему можно определить место расположения новообразования, его размер и форму.
Гистеросальпинография. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, в результате которого делают серию снимков, тем самым выполняется визуализация патологического образования в маточной полости.
Лапароскопия. Этим способом выполняется диагностика, а при необходимости проводится лечение гидросальпинкса. При такой процедуре можно установить, где расположено образование, определить утолщение фаллопиевых труб .

Помимо представленных процедур, женщине также нужно будет сдать стандартные анализы, провериться на наличие или отсутствие ВИЧ инфекций и прочих вирусов.

Терапия

Если был диагностирован гидросальпинкс, лечение без операции, отзывы о котором различные, проводится при условии, что консервативная терапия сможет дать устойчивый лечебный эффект. Если своевременно не провести корректную терапию, то патологический процесс будет осложненным, и тогда единственным способом решения проблемы станет хирургия.

Поскольку при гидросальпинксе образовываются спайки, главным и наиболее опасным осложнением заболевания является бесплодие. Борьба с патологией проходит в два этапа. Первично назначают консервативное лечение, поэтому, когда диагностирован гидросальпинкс, лечение антибиотиками обязательно, и курс должен быть полным.

Совместно с этим специалисты подбирают индивидуально для каждой пациентки, с учетом особенностей организма и клинической картины, иммуномодуляторы, например, Иммунал, Имудон, Тималин, Тактивин, Ликопид. Может проводиться аутогемотерапия, при которой вводят собственную венозную кровь внутримышечно.

Необходим прием и витаминных комплексов, но также допускается их парентеральное введение. Хороший эффект дают различные физиотерапии , они хоть и не способны самостоятельно вылечить патологию, но могут ускорить процесс восстановления организма. Поэтому врачи нередко назначают пациенткам УВЧ, гинекологический массаж , электростимуляцию фаллопиевых труб, магниторез, УФО. Не исключено, что решить проблему получится, прибегнув к гирудотерапии , но перед этим необходима врачебная консультация.

Народные методы

Если врач точно диагностировал гидросальпинкс, лечение народными средствами, отзывы о котором зачастую положительные, может также помочь организму справиться с прогрессированием патологического процесса. Очень важно чтобы лечение было комплексным, ведь одни лишь настои трав, также как и физиопроцедуры, не приведут к выздоровлению.

Так, народные целители, советуют воспользоваться следующими растениями:

Пить настои из таких трав: зверобой, шалфей, ромашка , лист смородины;
Можно приготовить настой из горицвета;
Очень хорошо принимать ванны из можжевельника, для чего предварительно готовится отвар из веток, и после вливается в ванную;
Рекомендуется принимать овсяный настой, смесь из меда, сливочного масла и листьев алоэ;
Могут быть полезными микроклизмы с отварами трав (ромашка, кора дуба, календула);
В рацион питания необходимо ввести прием натурального тыквенного, картофельного и крапивного масло, можно по отдельности или в комбинации друг с другом.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у женщины отсутствует аллергия на лекарственные растения. В случае индивидуальной непереносимости трав, следует выбирать иной метод терапии.

Хирургия

Последним этапом лечения гидросальпинкса является хирургическое удаление патологического новообразования. Важно понимать, что консервативная терапия без операции не принесет необходимого эффекта и заболевание будет дальше прогрессировать. Необходимо устранить все спайки, которые образовались в малом тазу.

Основным методом борьбы с гидросальпинксом является лапароскопия. Эта методика не только самая эффективная, но и щадящая, при этом можно выбирать индивидуальную методику вмешательства, что зависит от желания пациентки в будущем иметь или не иметь детей.

Гидросальпинкс могут удалять путем тубэктомии.

Заболевания женских половых органов опасны не только своим наличием, но и последствиями. Особенно травматичны в моральном плане те из них, которые приводят к бесплодию. Великая миссия стать матерью теряет свою значимость и угнетает женщину. Современная медицина ищет и находит способы излечивания таких недугов, возвращая женщине надежду. К таким неприятным болезням относится и гидросальпинкс.

Болезнь представляет собой патологические изменения, происходящие в маточных трубах. Отклонения в лимфо- и кровообращении приводят к скапливанию жидкости (транссудата) в полости маточных труб. Поскольку маточная труба одним своим концом входит в матку, а второй выведен в брюшную область, происходит закупорка одного из них, и тогда оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности достигнуть матки и попасть на ее слизистую оболочку. И всему виной воспаление. Впрочем, о причинах заболевания расскажем подробнее.

Предпосылками для развития гидросальпинкса становятся сальпингит, аднексит, сальпингоофорит - это воспалительные процессы, возникающие в матке, ее придатках, в самих маточных трубах. Они характеризуются образованием рубцов и спаек, которые поражают все слои маточной трубы. При разрастании этих спаек в полости маточной трубы скапливается слизь, приводящая к формированию гидросальпинкса. Причинами гидросальпинкса также могут стать и бактериальные инфекции гонорея, сифилис, хламидиоз.

Механизм прогрессирования гидросальпинкса выглядит так: воспаление ведет к разрастанию соединительной ткани, появляются спайки и рубцы, они прорастают в слои маточной трубы, нарушая нормальное функционирования мышечного слоя, происходит срастание фимбрий, проходимость просвета маточной трубы ухудшается, спайки затрагивают оба конца трубы и, как следствие, происходит формирование гидросальпинкса.

Изучив этот механизм, медики определили и виды заболевания.

Виды и симптомы

Первое разделение гидросальпинкса на виды основано на количестве полостей в маточной трубе:

простая форма – образуется одна полость
фолликулярная форма – образуется несколько полостей

Выделяют и формы болезни, соотносимые с ее течением:

острая
хроническая

Определившись с формами, логично будет перейти к их симптомам. Для острой характерны:

выработка серозного экссудата
повышение температуры
слабость
учащенное сердцебиение
боль в паховой области пульсирующего характера
выраженный румянец на щеках, не свойственный в обычные дни

Хроническая форма развивается медленно и долго, поэтому болевых ощущений и прочих ощутимых признаков нет, а само заболевание можно выявить только при УЗИ малого таза. Если слизи в трубах скопилось очень много, то женщина может чувствовать инородное тело и тяжесть в паховой области, возможны тазовые боли.

Есть еще один вид болезни, мимо которого пройти невозможно - это вентильный гидросальпинкс. Спайки в маточных трубах при этой форме имеют неплотную структуру и периодически прорываются, изливая потоки слизи. Естественным симптомом болезни становятся обильные выделения водянистого характера.

Что ж, с формами мы разобрались, перейдем к методам диагностики гидросальпинкса.

Диагностика

Диагностирование болезни проводится в несколько этапов. Перечислим все:

Гинекологический осмотр. При осмотре матки гинеколог прощупывает тугое эластичное образование, расположенное между маткой и яичником. Оно может иметь округлую или овоидную форму. При надавливании безболезненно.
Гистеросальпингография. Это рентгеновское исследования маточных труб, определяющее непроходимость маточных труб. При вентильном гидросальпинксе, заполненная контрастным веществом труба напоминает "извилистую колбаску".
УЗИ. Ультразвук показывает наличие жидкостного образования между яичником и маткой.
Лапароскопия. Включает в себя и исследование и лечение.

Когда диагноз установлен и подтвержден, составляется план лечения.

Лечение

На сегодняшний день врачи предлагают два способа лечения гидросальпинкса - консервативный и оперативный. Оба они направлены на рассасывание скопившейся в трубах жидкости и, в конечном итоге, к восстановлению нормальной их проходимости.

Консервативный метод

Начальный этап консервативного метода, как правило, предусматривает устранение воспаления, которое привело к появлению гидросальпинкса. Кроме этого назначаются антибактериальная и физиотерапия. В принципе такое лечение имеет эффект только тогда, когда причиной гидросальпинкса становятся ранее озвученные нами болезни сальпингит, сальпингоофорит и аднексит.

Таким образом, консервативное лечение эффективно воздействует на воспалительный процесс и бессильно в борьбе со спайками и рубцами. А такие методы, как микроклизмы из отваров шалфея, ромашки, зверобоя, которые советует народная медицина – являются лишь поддерживающими методами терапии и не ведут к излечению.

Оперативный метод

Кардинальным и приносящим действительно положительный результат признан хирургический способ лечения гидросальпинкса, а именно лапароскопия. Хирург проводит пластику маточных труб, удаляя спайки и расширяя просвет. В особо тяжелых случаях, когда очевидно, что пластика не восстановит функциональность маточных труб, производится их удаление, поскольку они представляют собой источник хронической инфекции.

Чем опасен гидросальпинкс?

Болезнь нарушает работу маточных труб, разрушает слизистую оболочку, и медленно, но верно приводит к внематочной беременности или бесплодию. Без своевременно принятого лечения, жидкость между спайками скапливается, и в организме женщины постоянно присутствует опасный очаг инфекции. Это негативный факт для процедуры ЭКО, к которой прибегают врачи, если бесплодия от гидросальпинкса избежать не удалось.