Должностная старший врач скорой помощи. Должностная инструкция врача скорой и неотложной медицинской помощи

Должностная инструкция врача скорой медицинской помощи [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , раздела "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Врач скорой медицинской помощи относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность врача скорой медицинской помощи принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", интернатура или (и) ординатура по специальности "Скорая медицинская помощь", или профессиональная переподготовка по специальности "Скорая медицинская помощь" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия", "Педиатрия", "Хирургия", сертификат специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь" без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Врач скорой медицинской помощи должен знать:

Конституцию Российской Федерации;

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям;

Организацию оказания и особенности работы службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

Основы взаимодействия со службами гражданской обороны, медицины катастроф и МЧС России;

Показания к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи;

Основы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме;

Особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;

Основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;

Основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях;

Основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях;

Методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению; дозы лекарственных препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции;

Правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи;

Правила по охране труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.5. В период временного отсутствия врача скорой медицинской помощи его обязанности возлагаются на [вписать нужное], который несет полную ответственность за их качественное и своевременное исполнение.

2. Должностные обязанности

Врач скорой медицинской помощи:

2.1. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц.

2.2. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического.

2.3. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего.

2.4. Определяет показания к вызову специализированных бригад.

2.5. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады.

2.6. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий.

2.7. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации.

2.8. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии.

2.9. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.

2.10. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Врач скорой медицинской помощи имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.4. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.11. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Врач скорой медицинской помощи несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи

больным, пострадавшим в соответ­ствии с разработанными инст­рукциями и методиками, исполь­зуемыми на станции;

умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных со­стояний;

находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;

до начала смены проводить прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, рас­писаться в соответствующих жур­налах и знать, что врач несет мате­риальную ответственность за их сохранность и правильное исполь­зование;

постоянно контролировать работу бригады, следить за своевремен­ным укомплектованием медицин­ского ящика, списанием меди­каментов и перевязочного материа­ла в специальных журналах;

при получении вызова на подстан­ции немедленно явиться к диспет­черу подстанции, получить у него карту вызова, при необходимости уточнить адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов не­медленно, независимо от укомплек­тованности бригады и других при­чин. С момента выезда с подстан­ции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации разреша­ется только в момент прибытия бригады на подстанцию;

информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;

находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу; в случае непроезжей доро­ги - идти с бригадой пешком или добираться на других видах транс­порта;

останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной переда­чей о сложившейся ситуации дис­петчеру подстанции;

сообщить водителю о необходимости более быстрой доставки боль­ного в лечебное учреждение в свя­зи с тяжестью состояния послед­него;

проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квали­фицированную медицинскую по­мощь в полном объеме скорой по­мощи, дать советы по дальнейше­му лечению и режиму при оставле­нии больного дома;

в соответствии с приказом по госпитализации врач определяет ле­чебное учреждение, куда необходи­мо доставить больного, заполняет сопроводительный лист на каждо­го госпитализированного больного с указанием номера подстанции и подписи врача;

особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии ал­когольного опьянения, так как опь­янение скрывает основное заболе­вание или повреждение;

сообщать диспетчеру об окончании вызова; при приеме вызова по ра­ции дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вы­зову, фамилию, время поступления и передачи вызова;

в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции;

после возвращения на подстанцию карты вызова сдать диспетчеру.

После дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал вписываются при­ем и сдача наркотических средств. Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.

Правила поведения врача скорой помощи на вызове

по поводу суицидальных попыток, самоубийств

и других криминальных случаев

При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обя­зан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в мили­цию.

При отсутствии на месте представителя милиции, прокуратуры уда­лить всех посторонних из помеще­ния или очертить границы участка, за которые нельзя переходить по­сторонним.

При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с мини­мальным нарушением расположе­нием предметов. Врач не имеет пра­ва касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, ис­пользованные для повешения, не развязывают, а разрезают и остав­ляют на месте.

Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регист­рацией их Ф.И.О. и домашних ад­ресов).

При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.

При сдаче оружия и других вещественных доказательств представи­телям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соот­ветствующую расписку с указани­ем звания, должности, места рабо­ты и Ф.И.О.

Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в мили­цию не сдаются, а подлежат опи­си и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.

В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При пищевых отравле­ниях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с кото­рыми связано отравление (пере­чень, где и когда куплены).

При госпитализации пострадавшего старшему врачу сообщается ле­чебное учреждение, куда достав­лен больной.

В случае обнаружения трупа на мес­те вызова скорой помощи с явле­ниями биологической смерти (око­ченение, трупные пятна) разреша­ется изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, забирать из рук тру­па предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается.

Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причи­ не смерти - это не входит в его функциональные обязанности.

Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп по­страдавшего, смерть которого на­ступила в результате криминально­го или подозрительного на это слу­чая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп остав­ляется на месте (до прибытия ра­ботников милиции или прокурату­ры) ответственным лицам (двор­ник, управдом), в карточке указы­ваются их фамилии и подписи.

Функциональные обязанности врача скорой помощи при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий

Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифи­цированной медицинской помощи -пострадавшим на догоспитальном этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его рас­поряжение.

Линейный врач, являющийся ответ ственным лицом, обязан:

1. Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о чис­ленности пострадавших для опреде­ления необходимого количества бригад скорой помощи.

2. В ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших.

Распределить обязанности медпер­сонала прибывающих бригад.

Создать наблюдение за извлечени­ем пострадавших, их медицинскую сортировку и оказание первой вра­чебной помощи по жизненным по­казаниям.

Четко регистрировать в специаль­ном журнале пострадавших, опре­делить очередность их эвакуации.

Регистрации подлежат все обратив­шиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести поврежде­ния.

Указывать Ф.И.О., возраст, домаш­ний адрес, диагноз, оказанную по­мощь, место госпитализации. После транспортировки больного брига­да скорой помощи по распоряже­нию старшего врача возвращается на место происшествия или получа­ет другой вызов.

Ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим вра­чом; до прибытия старших по долж­ности он обязан находиться на мес­те происшествия, и имеет право вер­нуться на подстанцию только с раз­решения старшего врача. Все сведе­ния о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу.

ГУ «Управление здравоохранения города Астаны»

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача

скорой и неотложной медицинской помощи

Срок действия: с «__»_______ 2012г.

по «__»______ 2017г.

г. Астана

Общие положения

Основные обязанности.

1.1.На должность врача выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи (далее – врач СМП) станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается квалифицированный врач, закончивший высшее медицинское учебное заведение по специальности «лечебное дело» или «педиатрия » и прошедший интернатуру или первичную специализацию по специальности «скорая медицинская помощь». Обязательное требование – наличие сертификата врача скорой и неотложной медицинской помощи, желательно наличие высшей, первой или второй категории.

1.2.Врач выездной бригады принимается и увольняется на работу в соответствии с приказом главного врача ГККП «Городская станция скорой медицинской помощи»

1.3.Врач СМП административно подчинен заведующему своего отделения (специализированных или педиатрических бригад), а в оперативной работе – непосредственно старшему дежурному врачу информационно-оперативного отдела центральной подстанции.

1.4.При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады - фельдшер (медсестра), санитар и водитель санитарного автомобиля.

1.5.Врач СМП в своей работе руководствуется Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», «Правилами оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации», настоящей должностной инструкцией , приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и Главного врача, а также действующим законодательством РК.

2. Должностные обязанности врача выездной бригады СМП.

Врач скорой и неотложной медицинской помощи обязан:

2.1. Выполнять распоряжения и приказы главного врача, следовать внутренним процедурам и правилам. Знать и соблюдать утвержденные в РК стандарты и протокола оказания медицинской помощи.

2.2. Соблюдать трудовую дисциплину. Приходить на работу за 15 минут до начала смены с тем, чтобы к началу дежурства бригада в полном составе была готова выехать на вызов: до начала смены надеть спецодежду, узнать номер машины, состав бригады, принять медицинскую сумку, обрудование, заполнить соответствующие журналы (передачи наркотических препаратов, оборудования, сумки). При наличии неисправностей и дефектов в оборудовании или на транспорте (неработающая рация, отопление и т. п.) сообщить дежурному диспетчеру подстанции для решения вопроса о возможной замене/устранении неисправности. врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию

2.3. С момента приёма имущества и все время дежурства врач несет полную ответственность за правильное использование лекарственных препаратов строго по показаниям, а также сохранность и правильную эксплуатацию медицинского и вспомогательного оборудования.

2.4. Врач несет ответственность за использование санитарного транспорта строго по назначению. Категорические запрещается использование машин СМП в личных целях бригады.

2.5. Постоянно контролировать и нести ответственность за работу бригады. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды.

2.6. В случае производственной необходимости по распоряжению заведующего отделением переходить на работу в другую бригаду или на другую подстанцию.

2.7. Постоянно находиться на связи (радио и телефонной) со старшим диспетчером во время дежурства

2.8. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с территории. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.9. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

2.10. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, в случае вынужденной задержки немедленно информировать старшего врача. Радиосвязь во время выполнения вызова всегда держать включенной. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2.11. При приеме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вслух.

2.12. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в нахождении адреса и выборе наиболее короткого и удобного маршрута.

2.13. При поломке или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

2.14. В случае дорожно-транспортного происшествия во время следования немедленно информировать диспетчера центральной подстанции, решить вопрос о вызове ГАИ, а также возможности ремонта/замены автотранспорта, о чем сделать запись в карте вызова.

2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады - письменно: паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного; диагноз, объём оказанной помощи.

2.17. Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.

2.18. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т. д.).

2.19. Осуществлять контроль за соблюдением водителем правил дорожного движения, использованием маячков и сирен строго по показаниям.

2.20. При обнаружении ДТП во время следования или другого чрезвычайного происшествия с наличием пострадавших врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, сообщить свое местонахождение и действовать согласно указаниям диспетчера, (о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени). Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.21. Сообщать номер вызова скорой помощи, номер подстанции и бригады СМП, а также свою фамилию по первому требованию больного, родственников или окружающих его лиц (на спецодежде иметь бейдж с указанием фамилии, имени и отчества врача);

2.22. Лично производить осмотр больных, контролировать действия помощников. Оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим на дому, на месте происшествия и во время транспортировки с использованием современных достижений медицинской науки и практики;

2.23. В случае необходимости нахождения у больного больше часа докладывать диспетчеру центральной подстанции о причинах задержки.

2.24. Владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний у взрослых и детей, знать и уметь пользоваться имеющимся в наличии оборудованием для экстренной диагностики и терапии;

2.25. В случае критического состояния больного при первой же возможности до начала транспортировки или в начале следования информировать старшего врача. Так же сообщать старшему врачу обо всех затруднениях в диагностике и лечении, при необходимости вызывать на себя дополнительную бригаду.

2.26. Решать вопросы лечения и профильной госпитализации больных в соответствии с их состоянием и в соответствии с инструкциями о порядке госпитализации; по жизненным показаниям – в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи.

2.27. При необходимости доставки в стационар как можно раньше сообщить диспетчеру центральной подстанции и старшему врачу диагноз и стационар доставки с целью предупреждения приемного отделения стационара о необходимости подготовки к приему больного в тяжелом состоянии.

2.28. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый способ переноски и транспортировки и контролировать правильность переноски. Во время следования находиться в салоне санитарной автомашины рядом с больным;

2.29. В случае отказа больного от госпитализации информировать пациента о последствиях его решения, принять все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины, поставить в известность старшего врача подстанции, а также передать активный вызов для врача поликлиники. В карту вызова внести запись от отказе больного от госпитализации, заверенную подписью больного.

2.30. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении, а также умерших, быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать к осмотру больных, сотрудников милиции, представителей учреждений или других лиц с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.

2.31. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).

2.32. Отчетливым понятным почерком заполнять карты вызовов с заполнением всех разделов.

2.33. В случае госпитализации четко заполнять на каждого госпитализируемого больного все графы сопроводительного листа (фамилия врача должна быть разборчивой). Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего).

2.34. При необходимости передоставки пациента в другой, стационар, обязательно осуществлять передоставку только после предварительного согласования со старшим врачом и принимающим стаицонаром, также с учетом состояния пациента.

2.35. О бессознательном состоянии или опьянении больного или пострадавшего, а также сведения об имеющихся при нем документах, деньгах, ценностях - указывать в сопроводительном листе и сдавать последние ответственному лицу приемного отделения, указав в сопроводительном листе и карте вызова фамилию принявшего. Следить за наличием подписи работника приемного отделения, морга, вытрезвителя в карте вызова, подтверждающей прием ценностей и документов, перечисленных в ней;

2.36. При отсутствии у больного показаний для госпитализации оказывать всю необходимую медицинскую помощь и давать соответствующие рекомендации, оставляя больного или пострадавшего на месте происшествия или на дому;

2.37. Производить тщательное обследование больного при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения;

2.38. Руководствоваться специальной инструкцией при оказании медицинской помощи по поводу криминальных случаев, покушений на самоубийство. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специальные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи органов внутренних дел;

2.39. В случае смерти пациента до прибытия или в присутствии бригады сообщить старшему врачу оперативного отдела, а также в правоохранительные органы . Пациенты, умершие до прибытия бригады, оставляются на месте и передаются сотрудникам правоохранительных органов.

2.40. В случае критического состояния пациента (отсутствие сознания, дыхания и пульса), реанимационные мероприятия и интенсивная терапия должны быть начаты немедленно с соблюдением действующих стандартов и протоколов реанимации. При неэффективности реанимационных мероприятий они должны продолжаться еще в течение минимум 30 минут, прежде чем будет константирована смерть больного.

2.41. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.

2.42. В случае чрезвычайной ситуации (2 и более пострадавших) при прибытии бригады на место аварии первыми, выбрать безопасное место для дислокации машины, обеспечить видимость машины для пострадавших и обращающихся, сообщить старшему врачу о количестве и состоянии пострадавших, передать их паспортные данные, а также при необходимости запросить дополнительные бригады. Связаться с лицом, осуществляющим руководство действиями спасательных служб и начать организацию оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим. Осуществлять руководство всеми последующими прибывающими на место происшествия бригадами, используя правила и принципы медицинской сортировки. Оставаться на месте до ликвидации ЧП, покидать место ЧС только после получения разрешения старшего врача и руководящего лица.

2.43. При выявлении у больного (умершего) заболевания, подозрительного на карантинную инфекцию оказывать больным необходимую медицинскую помощь с обязательным информированием старшего врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. Принять меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения всей бригады. В дальнейшем действовать в соответствии с полученными указаниями;

2.44. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2.45. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2.46. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.

2.47. Вовремя оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на станцию (отделение) с последующим оформлением записи в журнале;

2.48. По окончании смены сдать медицинскую сумку, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы “А” диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах. Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.

2.49. Следить за санитарным и рабочим состоянием салона закрепленного спецтранспорта скорой помощи, проведением текущей дезинфекции;

2.50. Осуществлять контроль над состоянием и бесперебойным функционированием используемого медицинского оборудования , включая своевременное пополнение расходных материалов. В случае поломки аппаратуры незамедлительно сообщать старшему врачу и предпринимать меры для своевременного восстановления/ремонта или замены.

2.51. Следить за своевременным пополнением медицинской сумки медикаментами и перевязочным материалом, маркировки и срока годности, своевременно оформляя их расход.

2.52. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) врач должен остаться на работе после окончания смены.

2.53. принимать участие в работе медицинских конференций и совещаний;

2.54. регулярно посещать обязательные утренние плановые совещания по окончании рабочей смены, а также клинические разборы и собрания отделения по графику.

2.55. совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию;

2.56. Всегда докладывать старшему врачу:
- случаи затруднений в диагностике и тактике
- при необходимости вызова дополнительной бригады на себя

При необходимости передоставки пациента из одного стационара в другой
- случаи летальности до прибытия и в присутствии бригады
- любые конфликты на вызовах (с пациентами, родственниками, общественностью, представителями органов правопорядка)
- неисправности и поломки оборудования
- отсутствие медикаментов
- конфликты в бригаде, нарушения трудовой дисциплины и субординации

2.57. Всегда докладывать старшему диспетчеру:
- после получения вызова – подтвердить правильность адреса, фамилии больного и повода.
- после завершения вызова отчитаться о возвращении на подстанцию или готовности к следующему вызову
- задержки в обслуживании вызовов (заторы на дорогах, поломки автотранспорта и другие причины)
- ДТП
- случаи невозможности выезда на вызов в связи с заболеванием или травмой работника

3. Основные квалификационные требования.

3.5. Знание основ медицинской психологии, этики и деонтологии. Коммуникативные навыки, знание способов разрешения конфликтов, умение работать в команде, стрессоустойчивость, т. е. способность работать продолжительное время в напряженных условиях, в т. ч. сверхурочно

Дополнительные требования: знания и навыки.

Врач выездной бригады СМП должен знать:

3.6. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи: выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций , инфузионная терапия, иммобилизация.

3.8.работа с медицинской аппаратурой (диагностической: ЭКГ, тонометрия , глюкометрия, пульсоксиметрия, дыхательной (ИВЛ), кардиологической (дефибриллятор) и др.), находящейся на оснащении выездной врачебной бригады;

3.9. тактику работы в чрезвычайных и сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т. п.);

3.10. расположение стационаров города и их ургентный график;

3.11. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;

3.12. приказы главного врача ГККП ГССМП г. Астаны;

3.13. этику, деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов , психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.14. правила и нормы охраны труда , техники безопасности , производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.15. порядок составления установленной отчетности.

3.16. знать и соблюдать принципы субординации в работе и общении с коллегами , вышестоящими и подчиненными.

4. Соблюдение прав пациентов. Этика и деонтология в работе.

4.1. Врач обязан соблюдать права пациента:

На информированное согласие;

На право на отказ от лечения

На неразглашение сведений личного и медицинского характера;

Другие права (см. инструкции «Права пациента», «Информированное согласие», «Защита медицинской информации»

4.2. Врач обязан соблюдать принципы этики и деонтологии при работе с пациентами и с коллегами. Соблюдать такт и вежливость в общении. Уметь оказывать медицинскую помощь, не отвечая на провокационные ситуации, вовремя распознать, предотвращать и разрешать назревающие конфликтные ситуации, знать и понимать различные особенности психики больных и их реакции на заболевания.

4.3. Во время нахождения на рабочей смене и на дежурствах врач выездной бригады обязан носить опрятную и чистую спецодежду установленного образца, выдаваемую организацией, а также идентификационный бейдж, видимый для пациентов, с указанием фамилии, имени и отчества работника, названия организации и занимаемой должности.

5. Обеспечение безопасности.

Обязанностью врача выездных бригад является неукоснительное соблюдение правил безопасности как своей, так и бригады. Правила техники безопасности включают:

5.1. Обязательное использование ремней безопасности во время выполнения служебных обязанностей во время нахождения в служебном спецтранспорте.

5.3. Во время движения обязанностью врача, как непосредственного руководителя бригады, является следить за соблюдением водителем правил дорожного движения, в особенности скоростного режима. Безопасность каждого работника является совместной обязанностью всех членов бригады.

5.4. Соблюдение личной безопасности на вызове. При наличии признаков агрессии со стороны пациентов, их родственников или окружающих, представляющих угрозу для жизни или здоровья персонала, немедленно принять меры по предотвращению инцидента и информировать органы местного правопорядка и старшего врача

5.5. При необходимости обслуживать вызов в условиях наличия непосредственной угрозы для жизни и здоровья медицинского персонала (пожар, выброс токсических веществ, ДТП, обрушение зданий, поражения электрическим током и т. п.) запрещается входить в зону воздействия факторов, представляющих угрозу для жизни или здоровья, приближаться к пострадавщим или самостоятельно извлекать их из-под завалов. Бригады обязаны расположиться в безопасном месте по указанию ответственного лица и оказывать помощь пострадавшим, которых доставят спасательные службы.

5.6. Запрещается распитие спиртных напитков и нахождение в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте, а также на территории подстанций независимо от того, находится ли бригада на смене или нет.

6. Права

Врач выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи имеет право:

6.1. решать вопрос, исходя из состояния больного и наличия свободных мест в салоне автомобиля, о сопровождении больного одним из родственников или знакомых;

6.2. привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф или аварий.

6.3. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т. п.);

6.4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;

6.5. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

6.6. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;

6.7. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;

6.8. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ГССМП.

7. Условия работы

7.1. Режим работы сменный и определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка.

Ответственность врача выездной бригады СМП.

Выездной врач СМП несёт ответственность за:

8.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;

8.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГККП ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;

8.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации”.

8.4. За ненадлежащее исполнение и неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, врач выездной бригады несёт ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

8.5. За разглашение сведений конфиденциального характера, как о пациентах, так и организации в целом.

С инструкцией ознакомлен:

(Фамилия, Имя) (подпись)

Начальник ОК_____________

Юрисконсульт _________________