Последствия менингита у детей. Гнойный менингит у детей, насколько опасен? Симптомы, не позволяющие исключить менингит

Гнойный менингит – воспалительное заболевание бактериальной природы, поражающее оболочки (главным образом – мягкую) головного и спинного мозга, может иметь инфекционный первичный или вторичный характер.

Регистрируется во всех странах мира, частота встречаемости колеблется от 3 (развитые страны) до 200 случаев на 10 000 населения. Периодически возникают эпидемические вспышки гнойного менингита, обусловленные появлением новых штаммов возбудителя или переносом старых в другие регионы планеты. Заболеванию больше подвержены дети до пяти лет, среди взрослых патология чаще отмечается у мужчин.

Виды гнойного менингита

По этиологическому признаку выделяют две большие группы форм гнойного менингита – первичные и вторичные. Такое разделение достаточно условно, поскольку не всегда удается достоверно определить источник инфекции, которая вызвала заболевание. Каждая из этих групп характеризуется определенным набором признаков:

• Первичные формы гнойного менингита возникают при заражении человека болезнетворными бактериями определенного типа – из группы менингококка, пневмококка, гемофильной палочки.
• Вторичные формы гнойного менингита развиваются при наличии очага бактериального заражения в других органах или в результате заноса бактерий на мозговые оболочки из внешней среды (после медицинских манипуляций, хирургических операций, при черепно-мозговых травмах).

Течение гнойного менингита различается по скорости и выраженности симптомов. Такие различия обусловлены природой возбудителя, реактивностью организма, состоянием иммунной системы и рядом других факторов. По этим признакам выделяют такие клинические типы заболевания:

1. Молниеносный тип. Наиболее тяжелая форма – от развития симптомов до смерти больного от отека головного мозга проходит всего несколько часов. Чаще всего встречается при гнойном менингите у детей и ослабленных взрослых.
2. Острый тип. Самый распространенный вариант гнойного воспаления оболочек мозга. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов и тяжелым общим состоянием.
3. Абортивный тип. Редкая форма гнойного менингита у взрослых, при которой симптомы основного заболевания достаточно стертые. На первый план выступают проявления общей интоксикации.
4. Рецидивирующий тип. Самая редкая форма гнойного бактериального менингита, при которой периоды улучшения чередуются с обострениями на протяжении многих недель или месяцев.

Причиной заболевания является проникновение болезнетворных бактерий в оболочки головного и спинного мозга и их дальнейшее размножение с развитием гнойного воспаления. Основной путь попадания возбудителя в оболочки (как при первичном, так и при вторичном гнойном менингите) – гематогенный, изредка (только при вторичных формах) – инъекционный и контактный. Наиболее часто заболевание обусловлено инфицированием следующими бактериями:

1. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). По данным медицинской статистики, возбудитель определяется почти в 50% случаев гнойного менингита, поражает людей в любом возрасте.
2. Менингококк (Neisseria meningitidis). Обуславливает порядка 20% случаев заболевания, и именно его штаммы чаще всего приводят к возникновению эпидемических вспышек менингита.
3. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Вызывает гнойный менингит в 10–13% от всех случаев заболевания. Течение патологии при этом тяжелое, летальность достигает 50%.

В ряде случаев к развитию заболевания приводит инфицирование стафилококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой и некоторыми другими бактериями. Значительное разнообразие возбудителей гнойного менингита осложняет лечение, поскольку во многом эффективность терапевтических мер зависит от правильно подобранных антибактериальных препаратов.

Заболевание всегда начинается остро, длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 5–7 дней. Первыми симптомами гнойного менингита является высокая температура (до 40–41 °С), сильные головные боли, тошнота, рвота, имеющая обильный и многократный характер. У многих больных возникают судороги – частота их развития при патологии возрастает с уменьшением возраста заболевшего. Нередко на фоне лихорадки развиваются галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. С первого дня течения заболевания определяется напряжение (ригидность) затылочных мышц, при движениях шеи определяются болезненные ощущения.

Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.

При воспалении мозговых оболочек, обусловленных менингококковой инфекцией, развивается геморрагическая сыпь – пятна различной локализации и размеров, не бледнеющие при надавливании. Также при инфицировании данным возбудителем возможно развитие некрозов кожи, особенно в местах, подверженных давлению. На 2–4 день течения патологии часто регистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, птоз век, анизокория, ухудшение зрения и слуха. Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.

Диагностика

Для диагностики гнойного менингита используют инструментальные и лабораторные методы исследования. При осмотре врачом-неврологом определяется ригидность затылочных мышц и наличие специфических оболочечных симптомов:

1. Симптом Кернига.
2. Симптомы Брудзинского.
3. Симптом Гийена.

Эти проявления в сочетании с другими симптомами гнойного менингита однозначно указывают на наличие заболевания. Кроме этого, для подтверждения диагноза и определения характера возбудителя проводят ряд лабораторных исследований:

1. Забор спинномозговой жидкости посредством спинальной пункции. Ликвор мутный, вытекает под давлением. Впоследствии при помощи микроскопии в нем определяются нейтрофилы, при посеве на питательные среды выделяется возбудитель.
2. Общий и биохимический анализ крови. В ней могут выделяться бактерии возбудителя (бактериемия), а также определяется сильный лейкоцитоз за счет увеличения уровня нейтрофилов, повышение СОЭ.
3. Иные исследования для определения состояния других органов и систем, профилактики осложнений и выявления первичного очага инфекции (при подозрении на вторичный гнойный менингит).

Дифференциальную диагностику производят с вирусными, туберкулезными и грибковыми формами менингита, а также субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение

Лечение гнойного менингита включает в себя прием антибактериальных, мочегонных и противовоспалительных средств и ряд других препаратов при наличии показаний. При тяжелом течении заболевания лечение начинают сразу с антибиотиков широкого спектра действия, в других случаях антибактериальные средства назначают после получения результатов бактериологического изучения спинномозговой жидкости. Диуретики необходимы для уменьшения отека головного мозга и связанных с этим неврологических нарушений и осложнений.

Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.

В качестве противовоспалительных средств чаще всего назначаются стероидные препараты, дозировка и необходимость назначения которых зависит от выраженности проявлений и тяжести состояния больного. Симптоматическое лечение гнойного менингита может включать в себя противосудорожные средства (при судорогах), транквилизаторы (при психомоторном возбуждении и нарушениях сна). В период восстановления рекомендуются ноотропные препараты, минерально-витаминные комплексы, специальная диета.

Осложнения

Наиболее ранним и самым грозным осложнением гнойного менингита является острый отек мозга, приводящий к сдавливанию жизненно важных нервных центров в стволе и смерти из-за расстройства дыхания и кровообращения. При молниеносном течении заболевания развитие отека может произойти уже через несколько часов после начала болезни, в случае острых форм – на 2–3 день.

Другими осложнениями патологии в период разгара могут выступать септический шок, увеит, панофтальмит, надпочечниковая недостаточность. К поздним последствиям гнойного менингита относятся неврологические нарушения, ослабление зрения, слуха, памяти, эндокардит и пиелонефрит.

Особенности гнойного менингита у детей

Гнойный менингит у детей грудного возраста часто развивается постепенно, возбудителями при этом выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Первым проявлением заболевания у младенцев является выбухание и напряжение большого родничка.

При инфицировании менингококком явления менингококцемии у детей до 3–4 лет выражены намного тяжелее, чем у больных старшего возраста. Геморрагическая сыпь и некроз могут занимать значительные площади кожи, очень часто развивается септический шок, поражение сердца, почек и других внутренних органов. В редких случаях менингит в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития и слабоумию.

Прогноз

Согласно данным статистики, летальность при гнойном воспалении оболочек мозга достигает 12–15%. Прогноз зависит от своевременности госпитализации больного, правильности подбора препаратов для антибактериальной терапии. При раннем обращении к врачу и начале правильного лечения прогноз условно благоприятный.

Последствиями гнойного менингита могут быть тугоухость, некоторые неврологические нарушения, ослабление памяти. После перенесенного в раннем возрасте заболевания может отмечаться замедленное умственное развитие.

Профилактические меры

Наиболее эффективной мерой профилактики заболевания является вакцинация – иммунологические препараты, использующиеся для профилактики инфицирования наиболее распространенными возбудителями (менинго- и пневмококками, гемофильной палочкой).

Для профилактики вторичного гнойного менингита следует своевременно выявлять и устранять потенциально опасные очаги инфекции в организме – отиты, синуситы, хронические абсцессы, стоматологические патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции

Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.

Общие сведения

По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.

За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.

В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилептические припадки.
• Тромбозы венозной или артериальной сети.
• Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

• Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
• Эпилепсия.
• Слабоумие.
• Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.

Гнойный менингит – это острое воспалительное заболевание, которое поражает мягкую оболочку головного мозга. Такая опасная болезнь может поразить человека практически в любом возрасте. Но наиболее подвержены гнойному менингиту люди с ослабленной иммунной системой, перенёсшие ранее тяжёлые инфекционные или воспалительные заболевания, с травмами головы. Также в группе риска недоношенные дети.

При своевременно начатом лечении вторично инфекция возникает крайне редко. В том случае, если лечение не будет начато не вовремя, возможны не только серьёзные осложнения, но и летальный исход. Пик заболевания наблюдается в зимне-весенний период.

Этиология

Развитие патологического процесса в организме человека провоцируют специфические микроорганизмы – менингококки. Инфицирование взрослого человека происходит только воздушно-капельным путём и при условии близкого контакта с уже заражённым.

К факторам риска можно отнести следующее:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.

Второстепенными причинами развития гнойного менингита у взрослых людей являются следующие:

• попадание в организм гемофильной палочки;
• инфицирование пневмококком;
• острый ;
• слишком ослабленная иммунная система;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что инфицирование может произойти в момент проведения операции, если инструмент не будет совершенно стерилен. Также инфицирование возможно при открытой ЧМТ.

Что касается новорождённых и детей до 5 лет, то этиологическими факторами выступают следующие:

• инфицирование ;
• сальмонелла;
• стрептококковая инфекция.

Стоит отметить, что если мать заражена одной из вышеперечисленных инфекций или уже болеет гнойным менингитом, то не исключается внутриутробное заражение плода.

Общая симптоматика

Инкубационный период гнойного менингита длится от 2 до 5 суток. На начальном этапе проявляются такие симптомы:

• повышенная температура, вплоть до 40 градусов;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• головная боль, которая нарастает.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больного может путаться сознание, наблюдается бред и другие психические расстройства.

На 3-й день развития воспалительного процесса общие симптомы дополняются такими признаками:

• двоение;
• развитие косоглазия;
• нарушение работы зрительного нерва;
• частичная потеря слуха, а также может резко снижаться зрение.

В том случае, если воспалительный процесс перейдёт на вещество мозга, вышеуказанные симптомы могут дополняться следующими признаками:

• частичный паралич;
• нарушение речи;
• гиперкинез;
• галлюцинация;
• частичная потеря памяти.

Такие симптомы свидетельствуют о тяжёлой форме гнойного менингита у взрослых. Если на этом этапе больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

В более редких клинических случаях, инкубационный период может длиться от 4 до 6 суток. К общему перечню симптомов может добавляться сыпь. Длительность течения инкубационного периода зависит от этиологического фактора и общего состояния здоровья больного.

Патогенез

В зависимости от механизма проникновения менингококков в организм человека различают две формы развития недуга – первичный и вторичный гнойный менингит.

В первом случае, инфекция проникает из внешней среды и проходит через нос и глотку до головного мозга. Заражение возможно воздушно-капельным путём или в результате:

• перелома черепа;
• несоблюдения элементарных правил асептики во время проведения операции.

Вторичный гнойный менингит возникает только в том случае, если в организме человека уже есть вирусный организм. Из септического очага менингококки легко проникает в кору головного мозга, что и является причиной развития гнойного процесса в твёрдой оболочке головного мозга. Следует отметить, что взрослый человек, который уже переболел первичной формой гнойного менингита, очень редко заболевает вторичной формой недуга.

При вторичной форме менингита период развития болезни гораздо меньше – от суток до двух дней. При этом начальные симптомы могут вовсе отсутствовать. Клиническая картина проявляется в виде следующих признаков:

• температура до 40 градусов;
• тошнота и сильная рвота;
• потеря сознания, бред;
• частичный паралич, гиперкинез.

При таких симптомах следует срочно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Классификация

В официальной медицине принято классифицировать гнойный менингит по двум направлениям - по характеру течения и по тяжести клинической картины недуга.

По характеру клинической картины менингит делится на такие формы:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая.

Следует отметить, что тяжёлая форма диагностируется только у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

По характеру течения различают следующие формы недуга:

• молниеносный;
• абортивный;
• острый;
• рецидивирующий.

Чаще всего диагностируется острая форма заболевания. Период развития болезни составляет от 2 до 5 суток. Как правило, серьёзных осложнений, при своевременном и адекватном лечении, не возникает. Симптомы полностью соответствуют вышеописанной клинической картине.

Наиболее сложно диагностировать абортивную форму заболевания. Симптомы менингита практически полностью отсутствуют. Клиническая картина напоминает пищевое отравление. Период развития этой формы недуга может длиться от нескольких часов до пары суток.

Что касается рецидивирующей формы болезни у взрослых, то она является скорее осложнением от острой формы болезни. Воспалительный процесс в этой форме развивается, если острый подвид менингита был вылечен не до конца или лечение вовсе не было начато. Инкубационный период длится от 2 до 4 суток, с ярко выраженной клинической картиной.

Диагностика

Так как клиническая картина недуга хорошо выражена (за исключением абортивной формы), диагностировать болезнь несложно. Помимо личного осмотра, требуется проведение инструментальных и лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика состоит только из общего и биохимического анализа крови. В программу инструментальных методов исследования входит следующее:

• люмбальная пункция;
• забор цереброспинальной жидкости;
• рентгенография лёгких;

Лечение

Лечение назначается только после точно постановки диагноза и под строгим контролем врача. Самолечение или игнорирование медицинской помощи, в этом случае, может иметь тяжёлые последствия. Согласно официальной статистике в 15% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу.

Лечение гнойного менингита проходит только в стационаре. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• противоотечные;
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные препараты.

В том случае, если у больного диагностируется вторичный гнойный менингит, то возможно операбельное вмешательство.

По окончании лечения больному следует пройти курс реабилитации и общеукрепляющего лечения.

Прогноз

Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных последствий можно избежать.

Что касается тяжёлых последствий, то они диагностируются крайне редко. После длительного курса лечения, возможны последствия в виде следующих физиологических расстройств:

• ухудшение слуха или зрения;
• астения;
• ликворно-динамические нарушения.

Такие последствия, как полная глухота или нарушения в работе головного мозга, практически не наблюдаются, если лечение будет начато своевременно.

Чтобы вышеуказанных осложнений не возникло, следует при первых же симптомах у взрослых или детей вызывать скорую медицинскую помощь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Гнойный менингит - заразное заболевание, которое характеризуется поражением оболочек мозга различными возбудителями гнойных процессов. В 90% случаев это бактерии: менингококки, гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки, реже стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы, листерии, грибы рода Кандида и др.

Причина менингита - гнойный очаг в организме

Причиной менингита может стать любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п., при условии, если возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет оболочек мозга. Определить причину, по которой один ребенок заболевает менингитом, а другой нет, практически невозможно. Даже у здоровых детей часто в носоглотке можно найти бактерии, которые вызывают менингит. Однако есть дети, у которых заболеть этим опасным заболеванием больше шансов, чем у других. В группу риска можно отнести:

• Новорожденных в возрасте до 2-х месяцев.
• Детей с рецидивирующей инфекцией пазух носа.
• Детей с недавней серьезной травмой головы или переломом черепа.
• Детей, которые перенесли операцию на головном мозге.

Что нужно знать о менингококковом менингите?

К первичным гнойным менингитам относится менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит. Заражение инфекцией происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в зимне-весенний период. Чаще всего болеют дети до 5 лет.

Симптомы болезни развиваются остро: повышается температура до 38-39°С, отмечается резчайшая головная боль, которая может отдавать в шею, спину и ноги, рвота, потеря аппетита, на коже и слизистых часто отмечаются герпетические высыпания и геморрагическая сыпь в виде подкожных кровоизлияний («звездочек»). По мере развития болезни головная боль нарастает и усиливается при поворотах головы и звуковых и световых раздражителях. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Отмечается тахикардия, приглушение тонов сердца. Со 2-х-3-х суток от начала заболевания выявляется ригидность затылочных мышц (невозможность подвести голову к груди из-за резкого напряжения разгибательных мышц шеи); симптом Кернига - невозможность пассивно разогнуть ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; симптом Брудзинского верхний - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы, лежащего на спине; симптом Брудзинского лобковый - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с подтягиванием их к животу при надавливании на лонное сочленение; симптом Брудзинского нижний - попытка разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, приводит к сгибанию второй ноги и приведению ее к животу; симптом Брудзинского щечный - при надавливании на щеку ниже скуловой дуги происходит непроизвольное приподнимание надплечий и сгибание рук в локтевых суставах.
У детей первого года жизни отмечается монотонный крик; большой родничок выпячивается, пульсирует; выражена венозная сеть на голове и веках; положителен симптом «подвешивания» (симптом Лессажа ). В тяжелых случаях появляется сонливость, возможны судороги. Наиболее тяжёлым проявлением менингококкового менингита является возникновение бактериального шока, который часто заканчивается смертью. Ребенок умирает, не приходя в сознание.

Основные возбудители гнойного менингита

Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа, результатом попадания инфекции при гнойном отите или гайморите на оболочки мозга либо результатом метастазирования инфекции из отдаленных гнойных очагов.

Основные возбудители у новорождённых детей - стрептококки группы В или D, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, гемофильная палочка. Основной путь заражения - контактно-бытовой. Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Наступает нарушение сознания, сопровождающееся возбуждением, галлюцинациями, судорогами.

Стафилококковый менингит

Чаще всего обусловлен послеоперационными осложнениями и часто развивается у детей первых 3-х месяцев жизни. В группе риска дети, получающие длительную антибактериальную терапию, химиопрепараты и др. К сожалению, для младенцев это заболевание смертельно опасно, так как может поражать центральную нервную систему (ЦНС). У новорожденных наблюдается быстрое ухудшение состояния, повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств, тремор рук, частые срыгивания, отказ от еды. Течение болезни затяжное. В 60% случаев дети погибают.

Эшерихиозный менингит

Встречается редко, однако новорожденные и дети раннего возраста с неустойчивой имунной системой подвержены заболеванию. Характеризуется внезапным повышением температуры на фоне постепенно нарастающей интоксикации, отказа от воды и пищи, рвоты, частого, жидкого стула. Появляются приступы судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей. Наряду с менингитом, могут появляться гнойные очаги в других органах (почки, легкие и др.). Прогноз чрезвычайно серьезен, так как в результате болезни у ребенка могут возникать тяжелые органические поражения ЦНС.

Сальмонеллезный менингит

Может быть вызван любым серотипом сальмонелл, особенно внутрибольничными штаммами. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Встречается преимущественно у детей первых 6 месяцев жизни и новорожденных. Чаще возникает в холодные месяцы года. У грудных детей болезнь развивается постепенно: неустойчивая повышенная температура тела в течение суток, резко выраженные симптомы интоксикации, частый жидкий стул, увеличение селезенки и печени, гнойные очаги на коже, повышено внутричерепное давление. У грудных детей отмечается высокая смертность.
У детей старшего возраста заболевание развивается остро вместе с типичными проявлениями гастроэнтерита (гипертермией, выраженной интоксикацией, многократной рвотой и частым жидким стулом). С первых дней болезни выявляется умеренно выраженный менингеальный синдром, особенно - ригидность затылочных мышц. Течение болезни длительное.

Менингит, вызванный синегнойной палочкой

В большинстве случаев является проявлением сепсиса, возникшего как суперинфекция после оперативных вмешательств или длительной антибактериальной терапии. Встречается у детей во всех возрастных группах, особенно поражает ослабленных детей грудного возраста, чаще в период болезни, возникшей в связи с гнойным отитом или бронхопневмонией. В более редких случаях заражение инфекцией может произойти в больнице во время спинномозговой пункции. Для заболевания характерно длительное волнообразное течение с высокой смертностью.
Основным в лечении гнойных менингитов является использование эффективных и качественных антибиотиков, способных проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов есть шансы на успех.

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

1. Первичный гнойный менингит , вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
2. Вторичный менингит , являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при или , тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные — снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже — VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови — лейкоцитоз (до 30- 109/л) и .

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

• церебрастенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость внимания;
• неспособность к длительному напряжению;
• раздражительность;
• капризность;
• плаксивость;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность;
• общая вялость;
• замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы.

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, ) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.