Стоматит: симптомы и лечение у взрослых, физиотерапия.

О таком заболевании, как афтозный стоматит, знают не все. Тем же, кому удалось познакомиться с ним, можно только посочувствовать. Дело в том, что это заболевание привносит серьезные изменения, причем не самые лучшие, в образ жизни человека. Речь идет не только о болезненных ощущениях, но и о трудностях во время приема пищи, ведь при этом заболевании в ротовой полости образуется множество язвочек.

Столкнувшись лицом с этой проблемой, многие сразу же попробуют излечиться с помощью народных методов, однако делать это нежелательно. По большей части они являются малоэффективными , и если лечить ими стоматит достаточно долго, то со временем он перейдет в хроническую форму. Немногие знают, что эта болезнь имеет различные формы, а это является дополнительной причиной не откладывать визит к врачу.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя это заболевание было открыто достаточно давно, до сих пор специалисты не могут назвать основную причину, которая вызывает эту форму стоматита. Медики могут поведать только о реагентах, которые в той или иной степени могут спровоцировать определенную форму стоматита.

У большинства людей, которым ставится подобный диагноз, часто обнаруживают в организме инфекцию или определяют сбой в иммунной системе, поскольку в свое время не до конца было вылечено вирусное заболевание. Именно их и называют главными провоцирующими факторами. Среди инфекций, которые могут создать благоприятные условия для этой болезни, в организме заболевших чаще всего обнаруживают следующие:

  • стафилококки L-формы;
  • герпес;
  • корь;
  • грипп;
  • дифтерия;
  • аденовирус.

Известно немало случаев, когда развитие этой болезни происходило из-за индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания, лекарственных препаратов или микробов, попавших в организм. Часто афты появляются и на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но наличия любого из вышеперечисленных факторов недостаточно для развития заболевания. Чтобы появились четкие признаки афтозного стоматита, должны сформироваться благоприятные условия для его развития , а таковыми считаются:

  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • слабый иммунитет;
  • наследственность;
  • травма слизистой оболочки ротовой полости;
  • болезни зубов и десен.

Если сможет проявиться хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то присутствующие в организме реагенты смогут активизироваться, а это приведет к появлению первых признаков афтозного стоматита. И здесь человеку важно не пропустить этот момент и сразу начать лечение.

Если исходить из медицинской практики, то афтозный стоматит бывает двух типов: острый и хронический:

Специалисты выделяют ряд разновидностей стоматита в зависимости от характера поражения слизистой оболочки ротовой полости.

  • Некротическая афта. Выглядит как скопление тел погибших клеток слизистой оболочки, которые при развитии воспаления покрываются эпителием. Наиболее подвержены развитию этого подвида афтозного стоматита пациенты с нарушениями крови.
  • Гранулярный стоматит. Спровоцировать его развитие могут повреждения слизистой оболочки, и со временем сперва появляются пузырьки, а затем после их прорыва болезненные язвочки.
  • Рубцующийся стоматит. При протекании этой формы болезни афты покрываются соединительной тканью. Своевременно назначенное лечение позволяет ликвидировать эту связь, и со временем ткань начинает рассасываться.
  • Деформирующий стоматит. Требует особого внимания из-за тяжелого протекания. Это обусловлено тем, что в процессе развития афты изменяют поверхность десен. После затягивания тканей на этих местах возникают заметные рубцы.

Начинать лечение афтозного стоматита нужно с диагностики, а для этого пациенту придется сдать необходимые анализы . По их результатам врач сможет установить степень поражения слизистой и вид болезни. Уже после этого подбирается наиболее эффективная тактика лечения, которая поможет в короткие сроки ликвидировать заболевание.

Основные симптомы и длительность протекания

У каждого больного афтозный стоматит протекает с различными симптомами в зависимости от его формы.

Острая форма

Острый афтозный стоматит характеризуется неожиданным появлением. На начальной стадии у человека ухудшается самочувствие, в некоторых случаях присутствует повышенная температура. Со временем к этим симптомам добавляется боль во рту , которая становится особенно острой во время приема пищи или при разговоре. Слизистая оболочка покрывается пузырьками, которые довольно скоро прорываются, в результате возникают эрозии серо-белого цвета.

Область слизистой оболочки, расположенная по периметру афты, со временем начинает воспаляться, становится рыхлой. При дальнейшем прогрессировании язык приобретает беловатый налет.

По мере того как язвочек становится все больше, больной начинает ощущать все более острую боль во время приема твердой пищи. Это вынуждает отказаться от нее и заменять на более мягкую - пюре и паштеты.

Эта стадия афтозного стоматита длится не более 14 дней , после чего происходят обратные изменения и слизистая возвращается к своему первоначальному состоянию. Но иногда могут возникнуть осложнения, из-за которых после затягивания язв могут остаться небольшие рубцы.

Хроническая форма

Основными симптомами, которыми характеризуется хроническая форма афтозного стоматита, является отечность слизистой оболочки, появление бледного оттенка.

Язвочки обнаруживаются на большей площади - внутренней части губ, щек и под языком. В более редких случаях их можно найти на деснах и небе.

Обычно язвы в размерах не превышают 1 см, а зона поражения со временем начинает отекать, становится красной, появляется грязно-серый налет . В том случае, если развивается некроз, захватывающий большую площадь слизистой, усиливается воспаление язвочек и они могут выступать прямо над поверхностью.

У больных с этой формой заболевания часто наблюдается повышенная температура до 38-39 ° С, отмечается снижение работоспособности, увеличиваются лимфоузлы, появляется общая слабость.

Продолжительность этой формы заболевания составляет не более 12-15 дней. При отсутствии правильного лечения рост афт продолжается, в результате они проникают в более глубокие слои, нанося вред слизистой оболочке.

При прогрессировании хронической формы афтозного стоматита язвочки начинают кровоточить , что вызывает еще больший дискомфорт. Одновременно с этим возникает опасность проникновения через них инфекции. На месте затянувшихся глубоких афт остаются рубцы.

Что нужно знать о лечении болезни?

Рассчитывать на скорейшее выздоровление можно только при комплексном подходе к лечению афтозного стоматита. Пациенту нельзя успокаиваться, даже если уже нет ни одного признака болезни. Если в этот момент прекратить лечение, то очень быстро болезнь может вернуться и перейти в хроническую форму.

Местная обработка афт

Наиболее эффективные методы для местного лечения афтозного стоматита у взрослых - полоскания и использование противовоспалительных гелей. В каждом случае врач может назначить различные препараты - все зависит от формы заболевания и длительности протекания. Для выбора наиболее действенного лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с отоларингологом или стоматологом:

Противоаллергические препараты

Если афтозный стоматит сопровождается аллергией, то для лечения используют антигистаминные препараты, среди которых наиболее популярны - Супрастин, Тавегил, Кларитин .

Если это одобрит врач, разрешается использовать и другие лекарственные препараты, способные снять симптомы аллергии. Однако принимать десенсибилизирующие препараты необходимо не дольше 10-12 дней во избежание побочных реакций организма.

Заключение

Афтозный стоматит является достаточно редким заболеванием ротовой полости, но и он может доставить немало неудобств человеку. Дискомфорт связан с язвочками, которые серьезно осложняют прием пищи . Но не следует дожидаться перехода болезни в это состояние. Нужно сразу же при появлении первых признаков ухудшения обратиться к врачу.

Нежелательно использовать народные средства лечения, не зная, с какой болезнью предстоит бороться. Так не стоит поступать из-за того, что это часто не приносит желаемого результата. В конечном итоге теряется драгоценное время, что создает условия для перехода афтозного стоматита в хроническую форму. И тогда победить болезнь становится гораздо сложнее. Только врач может подсказать, как лечить афтозный стоматит.

Елена

Все участники мне очень нравятся (Y) Хотелось бы узнать как вы лечите стоматит у ребёнка (Z) (X)


Данил

Обработка 3% перекисью водорода+ аппликация масленным р-ром витамина А (Ретинол). Назначение на дом: апликацию Ретинола,а также белковую болтушку (стакан тёплой кипячёной воды с яичным белком) до и после еды,особенно исключить острую,солёную пищу, Имудон + Тантум Верде.Результаты отличные.


Элла

У нас есть еще мази с анестетиком(Oragel, Orabase).


Елена

Кто нибудь знает у нас (РОССИИ) такие мазюки есть? :-S


Жиган

Maz na osnove Metranidozola. eshe xorosho deystvuet maslo shipovnika


Ольга

Я работаю в районной поликлинике и много лет у нас одна схема: Щадящая диета, обильное витаминизированное питье (отвар шиповника, чаи смородиновые. слабокислые лимонные и тд.) обработка слизистой в домашних условиях первые дни 1% р-ром перекиси, фурациллином, стоматидином (очень хороший эффект) после этого обработка либо маслом шиповника или облепиховым маслом (препарат аэкол). При этом ребенку обязательно назначается КУФ (при легких формах 3 сеанса, при более тяжелых 5). Внутрь десенсибилизирующее, при температуре выше 38 - жаропонижающее в зависимости от возраста


Люба

Я правильно поняла-имеется ввиду герпетический(вирусный)стоматит?Ну тогда к чему метронидазол?! И,почему т0 никто из участников ничего противовирусного не назначает(только белковый лизоцим (Y))?Если нетрудно, уточните,о чем речь.

Стоматит и кандидозный бывает...


татьяна

согласна с ольгой, но считаю необходимым аппликации противовирусными мазями, особенно при тяжелых формах. как правило ацикловир. первые 5 дней, пока вирус не помрет. причем всю обработку проводить не менее 3-5 раз в день-1.5%перекись. слаборозовая марганцовка, хорошо бы фермент (трипсин химопсин) мазь. ну плюс диета и десенсибилизир терапия. если родители сознательные облегчение быстро наступает. а после 5 дня-травки и эпителизир терапия. это про герпетич стоматит


Ирина

При остром афтозном стоматите обязательно обработка афт перекисью,марганцовкой (снимаем налет до кровоточащей поверхности),потом противовирусные-мазь"Герпевир" ,"зовиракс".,аэрозоли"Пропасол","Ингалипт",В париод эпителизацыи-кератопластики(масла)


татьяна

мне кажется при афтозном нет необходимости противовирусные мази, тут лучше антибактериальные или просто кератопластики


Елена

Если речь идет об афтозном стоматите, использую старую добрую схему--коагуляция афт "Ваготилом", конечно после предварительной антисептической обработки. Дите,конечно, орет и сопротивляется, но 5 секунд стоят того результата. И потом любые апликации с кератопластиком, или опять же антисептические мази с анестетиком-Камидент или Камистад, или же залепить Солкосери-дентальной пастой. По крайней мере на второй день афты уменьшаются в размерах вдвое а то и втрое. Как правило, только при эрозивных поражениях приходится еще во второй визит использовать эту же схему. ЖЕСТКО, но действительно более быстрого эффекта за 12 лет работы пародонтологом не наблюдала.


Татьяна

Почему-то никто не вспомнил,что обезболить пораженную слизистую первым делом нужно,а потом обработка.


Елена

Любовь: ОГС о нём речь *-)


Елена

И чем же Вы Татьяна обезболиаете?


Kamala

ja ,naprimer,polzujus casto metilenovim sinim,nikto etim ne polzujetsja?ocen xorosij effekt,bukvalno v 1je den


Валентина

Обезболивание проводиться 10% спреем лидокаина,затем,если есть налет-фермент(трипсин),после-антисептик и наконец противовирусную мазь.Отличные результаты дает "Имудон".


Олег

Стоматит у ребенка, а какой возраст? Какой стоматит? Вариантов множество от самых простых. до самых сложных! например, можно использовать введение в переходную складку 0.5 мл. траумель С, плюс смазывание слизистой полости рта мазью ТраумельС, з раза вдень! (Y)

Стоматит - воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.

Общие сведения

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.

Причины развития стоматита.

Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка , системная склеродермия и стрептодермия . Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.

Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.

Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет .

Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты .

Клинические проявления стоматитов.

Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.

Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.

Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.

Наиболее эффективный метод лечения острого стоматита определяет врач.

Прежде всего, лечение острого стоматита начинается с чистки ротовой полости, которая предполагает удаление зубного камня и возможного налета по всей поверхности слизистой рта. Также необходимо бороться с кариесом, во всяком случае, залечить имеющиеся поражения зубов.

Рекомендуются для полоскания различные смеси трав-антисептиков (ромашка, календула), водо-спиртовые растворы (календула, эвкалипт), а также фирменные ополаскиватели. Также используются различные местные анестетики и леденцы.

Ни в коем случае не используйте растворы на спирту, в том числе йод, поскольку они могут обжечь и так поврежденные участки слизистой.

Если острый стоматит переходит в более сложные формы болезни, тогда локальное лечение полости рта должно сочетаться с общим оздоровлением организма. Если наблюдается герпетический стоматит, то с общим лечением сочетается также противовирусная программа.

Противовируные медикаметны, которые используются при лечении - зовиракс (ацикловир, виролекс, фамцикловир, бонафтон) по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней. При повышенной температуре используются парацетамол (детям до 5 лет по 0,1-0,15 грамм, людям, старше 5 лет – 1 таблетка 2-3 раза в день).

Антигистаминные препараты: кларитин, тавегил (сироп) детям от 3 до 6 лет по 5 миллилитров 2 раза в день; супрастин - в возрастной дозе 2-3 раза в день; фенкорол -детям от 3 до 7 лет по 0,01 грамм 2 раза в день.

Когда стоматит сопровождается кандидозом, то обычно предполагается противогрибковое лечение.

Для лечения иммунной системы приписывают имудон в форме таблеток для рассасывания до 8 раз вдень; натрия нуклеинат по 0,015-0,05 грамм детям от 2 до 5 лет и по 1 таблетке взрослым 3-4 раза в сутки.

С первого дня лечения также применяется физиотерапия – КУФ-облучение и лезеротерапия. Язвы на коже первые 2 - 3 дня обрабатываются противовирусными препаратами, затем - цинковой мазью или пастой Лассара, при осложнениях болезни - мазями с антибиотиками.

При значительном некрозе тканей проводится хирургическая обработка пораженных участков слизистой оболочки рта.

Диета при остром стоматите

Диета при остром стоматите предполагает соблюдение несложных правил – отказ от острой, кислой еды, употреблять стоит умеренно теплую пищу, не горячую и не холодную, также желательно употреблять более мягкие продукты, которые стоит тщательно пережевывать.

Также ежедневно проводится клизматическое очищение кишечника с помощью теплой воды. Обязательно нужно каждые 2 часа употреблять апельсиновый сок и воду. Рекомендуется преимущественное употребление фруктов в первые 3-5 дней лечения, после этого осуществляется переход на сбалансированное питание, в рацион включаются орехи, зерна, злаки, а также стоит продолжать употребление свежих овощей и фруктов.

Лечение стоматита в домашних условиях

Для лечения стоматита в домашних условиях рекомендуется полоскание рта чистой горячей водой. Для обезболивающего эффекта в воду стоит добавить перекись водорода (1 чайная ложна на 0,5 литра воды). Также возможно полоскание рта соком каланхоэ. Отлично действует полоскание морковным соком (соотношение 1:1 с водой).

Один из действенных рецептов – растертые 3 крупных зубка чеснока смешать с 2 чайными ложечками йогурта, слегка подогреть и распределить в полости рта, захватывая все пораженные участки слизистой. Процедуру стоит повторять 3-4 раза в день, на протяжении 4-5 дней.

Также возможна вариация – чеснок с простоквашей, наносить трижды в день.

Для уменьшения воспаления десен эксперты народной медицины рекомендуют прикладывать к ним кашицу или ломтики сырого картофеля.

Из лечения травами рекомендуются сборы зверобоя, синеголовника, цветков ромашки аптечной, соцветий календулы, цветов липы, измельченной коры ивы либо корня аира, а также мелко нарезанного корневища лапчатки прямостоящей, которые вы сможете найти в любой аптеке.

Не только действенный, но и вкусный рецепт домашнего лечения острого стоматита: смешать плоды облепихи, красной и черной смородины, а также крыжовника (10 ложек смеси ягод на литр кипятка) прокипятить 15 минут на водяной бане и оставить на 30 минут. После охлаждения процедить. Использовать настой для полоскания ротовой полости, а также для приема внутрь небольшими дозами 3-4 раза в день. Такой настой поможет снять воспаление и обезболить пораженные участки.

Термином «стоматит» обозначают группу воспалительных заболеваний слизистой полости рта, если процесс затрагивает сразу несколько ее органов. В случае локализации патологии только на слизистой языка, ее называют , при поражении исключительно слизистой оболочки губ говорят о хейлите. Не так давно стоматит считали заболеванием детского возраста, но в последнее время все чаще болеют им именно взрослые. Вероятно, это связано с загрязнением окружающей среды, воды и снижением иммунитета, которое имеет место у многих из нас.

О видах стоматита, причинах его развития, о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения, в том числе и о методиках физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

В зависимости от характера течения стоматит делят на острый и хронический. Острому свойственна яркая клиническая симптоматика, хороший ответ на лечение (при условии выявленного причинного фактора). Хронический же продолжается долго и плохо поддается терапии. Старые элементы сыпи сменяются новыми, после ремиссий наступают обострения.

В зависимости от типа элементов сыпи на слизистой оболочке полости рта выделяют стоматит:

  • катаральный (поражается только поверхностный слой слизистой);
  • афтозный (на слизистой образуются небольших размеров язвы – так называемые афты);
  • язвенный;
  • язвенно-некротический (формируются глубокие, вплоть до кости, язвы, приводящие к омертвению (некрозу) пораженных тканей).

Причины

В зависимости от причины заболевания, выделяют следующие формы стоматита:

  1. Травматический. Является следствием однократной или хронической травматизации слизистой оболочки ротовой полости. К нему могут привести:
  • ожоги горячей пищей или жидкостью, химические ожоги;
  • механическое повреждение слизистой грубой пищей (леденцами, орехами, семечками и так далее);
  • повреждение слизистой острыми краями зубов;
  • ношение непрофессионально установленных брекетов, зубных протезов;
  • прикусывание губ и щек;
  • курение.
  1. Инфекционный:
  • вирусный (преимущественно вирус , адено- и энтеровирусы);
  • бактериальный (стрепто-, стафилококки);
  • грибковый (как правило, грибки рода Кандида).
  1. Лучевой (возникает в результате воздействия на организм ионизирующего излучения).
  2. Вторичный. Развивается не как самостоятельная патология, а на фоне какого-либо другого соматического заболевания. Стоматитом могут сопровождаться следующие болезни:
  • злокачественные новообразования ЛОР-органов и иной локализации;
  • болезни пищеварительной системы (гастриты, и другие);
  • гельминтозы;
  • инфекционные заболевания, приводящие к обезвоживанию организма;
  • болезни эндокринной системы (особенно ), гормональный дисбаланс при беременности или же в климактерический период;
  • ВИЧ/СПИД;
  • (при лечении гормональными препаратами);
  • анемии;
  • системные заболевания соединительной ткани ( , системная красная волчанка и прочие);
  • аллергические болезни (реакция слизистой оболочки на контакт с некоторыми веществами, например, с медикаментами или стоматологическими материалами);
  • экссудативная многоформная эритема.

Также стоматит может возникнуть в результате:

  • неполноценного питания при дефиците в пище витаминов В и фолиевой кислоты, а также микроэлементов (особенно цинка и железа);
  • несоблюдения правил личной гигиены (нерегулярной чистки зубов, употребления в пищу немытых овощей и фруктов либо приема пищи грязными руками);
  • чрезмерной гигиены ротовой полости (частая чистка зубов пастой с лаурилсульфатом натрия);
  • острых и хронических стрессов;
  • приема лекарственных препаратов, уменьшающих слюноотделение;
  • употребления большого количества спиртных напитков.

Симптомы


У больных стоматитом на слизистой полости рта появляются очаги гиперемии с налетами или болезненные язвы.

Наиболее часто встречается катаральный стоматит. Характеризуется он гиперемией (покраснением) и отечностью некоторых участков слизистой оболочки полости рта, болезненностью при прикосновении к ним или во время приема пищи. Также имеет место легкая общая слабость, небольшое повышение температуры (как правило, не более 37.1-37.3 °С), увеличение слюноотделения, реже – кровоточивость слизистой, появление на слизистой налета бело-желтого цвета, галитоз – неприятный запах изо рта.

Для начальной стадии афтозного стоматита характерна общая слабость больного, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных, реже – фебрильных значений. Слизистая оболочка ротовой полости в некоторых местах становится болезненной, затем в них же возникают язвочки округлой или овальной формы, отграниченные от здоровых тканей узкой полосой красного цвета – афты. На дне их определяется налет серого или желтого цвета. Заживают афты через 1-4 недели, оставляя после себя соединительнотканные рубцы.

Язвенный стоматит возникает при отсутствии своевременного лечения катаральной формы этого заболевания либо же изначально как самостоятельная патология. Больного беспокоит повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, резкая боль в области пораженной слизистой во время приема пищи (у некоторых она настолько интенсивная, что человеку становится проще отказаться от еды, чем терпеть боль). Увеличены и резко болезненны регионарные лимфатические узлы. Как правило, яркая клиническая картина заболевания с множеством симптомов отмечается у ослабленных больных детского и пожилого возраста.

Язвенно-некротический стоматит (стоматит Венсана) развивается при воздействии на слизистую сразу двух бактерий – Borrelia vincentii и Bacillus fusiformis – при выраженном снижении функции иммунитета. Характеризуется он глубокими язвенными дефектами (вплоть до кости) и резким нарушением общего самочувствия больного. Сначала язвы располагаются в области края десен, по мере прогрессирования процесса распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта. Пораженные ткани постепенно отмирают, что сопровождается неприятным запахом гнили изо рта.


Принципы диагностики

Для выявления стоматита врачу достаточно осмотреть полость рта.

Врач выставляет диагноз «стоматит» уже на основании жалоб пациента, данных анамнеза его заболевания и жизни и результатах объективного осмотра полости рта. Этого достаточно для того, чтобы обнаружить болезнь. Дальнейший диагностический поиск будет направлен на выявление причины стоматита – какого-либо инфекционного фактора или системного заболевания, одним из проявлений которого стал воспалительный процесс в полости рта. Для этого пациенту могут быть назначены:

  • ПЦР мазка слизистой для выявления вируса герпеса или грибка рода Кандида;
  • бакпосев мазка на питательную среду с целью обнаружения на ней колоний бактерии, вызвавшей стоматит;
  • при подозрении на системную патологию – консультации терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога и других специалистов, а также обследование, которое они посчитают необходимым назначить.

Лечение

Первым лечебным мероприятием при стоматите является профессиональная гигиеническая чистка, суть которой заключается в удалении зубного камня и налета (в них, как известно, содержится большое количество бактерий). Также стоматолог устраняет другие проблемы ротовой полости, которые могли бы спровоцировать развитие стоматита (в частности, санирует зубы, пораженные кариесом), и рекомендует больному отказаться от чистки зубов пастами, содержащими лаурилсульфат натрия.

Следующий этап лечения – воздействие на системные заболевания, проявлением которых мог стать стоматит. Этим занимаются доктора терапевтических специальностей, используя соответствующие препараты и манипуляции.

Местное лечение стоматита направлено на обезболивание и ликвидацию воспалительного процесса на слизистой рта. Больному могут быть назначены:

  • обработка элементов сыпи противовирусными препаратами (интерфероновая мазь, Герпевир, Зовиракс и так далее) – при вирусной природе заболевания (в ряде случаев местное лечение сочетают с системным приемом противовирусных препаратов);
  • противогрибковые средства (если имеет место стоматит грибковой природы (кандидозный) – нистатиновая мазь, Микозон и другие);
  • антисептические и противовоспалительные таблетки для рассасывания, гели и спреи (Ингалипт, Винилин, Камистад, Эвкалипт М, Хлоргексидин и другие);
  • полоскания полости рта антисептическими препаратами (Лизоамидаза, Бикарминт, Фурацилин и так далее);
  • при тяжелом течении стоматита доказанной бактериальной природы – антибиотики в таблетированной или инъекционной форме (амоксициллин, цефуроксим, цефтриаксон и другие);
  • препараты с анестезирующим эффектом (Лидокаин Асепт, Гексорал табс, из народных средствсок каланхоэ) – уменьшают болезненность и предотвращают травматизацию, покрывая пораженные участки слизистой тонкой защитной пленкой;
  • антигистаминные средства (препараты цетиризина, лоратадина и другие) – помогают уменьшить отечность слизистой, а также облегчают состояние больного при стоматите аллергической природы;
  • препараты, стимулирующие процессы регенерации в пораженных тканях (стоматологическая паста Солкосерил, масло облепихи).

Если стоматиты развиваются часто и протекают тяжело, значит ведущая причина болезни так и не выявлена, а также, возможно, имеют место существенные нарушения в работе иммунной системы. В таких случаях больному следует пройти всестороннее обследование, включая консультацию иммунолога и иммунограмму, а затем, вероятно, и курс лечения иммуномодулирующими препаратами (исключительно по рекомендации иммунолога).

Диета при стоматите

При этом заболевании больному во время еды следует придерживаться принципов щажения слизистой полости рта:

  • не употреблять холодные или горячие продукты; вся пища должна быть обязательно в комфортном для слизистой теплом виде;
  • отдавать предпочтение мягким, пюреобразным и жидким блюдам (чтобы исключить дополнительную травматизацию пораженной слизистой);
  • исключить продукты с большим количеством вкусовых добавок, а также кислые, горькие, острые, копченые блюда;
  • не употреблять алкоголь (этиловый спирт – дополнительная химическая травма для поврежденной слизистой).

Рацион страдающего стоматитом человека должен быть полноценным, сбалансированным, богатым всеми необходимыми витаминами, микроэлементами, аминокислотами, а также содержать большое количество жидкости – воды, компотов, чая.

Средства народной медицины

Они могут быть использованы для лечения стоматита, но не как самостоятельное средство, а в качестве составляющей комплексной терапии. При этом заболевании могут быть рекомендованы:

  • настойка цветков календулы;
  • настойка зверобоя;
  • настой листьев шалфея;
  • кора молодого дуба;
  • отвар листьев эвкалипта;
  • сок каланхоэ;
  • спиртовая настойка прополиса.

Физиотерапия

При стоматите назначают тогда, когда выявлен фактор, ставший причиной этой патологии. Преимущественно его применяют при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Целью физиотерапии в данной клинической ситуации является обезболивающее и противовоспалительное, антибактериальное/антисептическое, стимулирующее восстановительные процессы в пораженных тканях действие, а также снижение чувствительности организма к воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Если в полости рта пациента визуализируются афты, проводят:

  • в первые сутки или даже в продромальный период – лазеротерапию (воздействуют до 5 минут на каждую афту; общая продолжительность сеанса не более 10 минут);
  • облучение пораженных участков ультрафиолетом с последующим воздействием им же на воротниковую зону и область надпочечников; афты облучают каждый день; в первую процедуру пациент получает 1 биодозу, в следующую – 2 биодозы, затем – 3 и так далее; курс лечения составляет до 6 сеансов для каждой афты;
  • местную;
  • аэрозольтерапию с новокаином или ингалиптом;
  • гидротерапию минеральными водами.

В развивающуюся стадию заболевания, а также ослабленным больным на любой стадии патологического процесса назначают терапию лазерным излучением низкой интенсивности. Продолжительность экспозиции от 0,5 до 5 минут в зависимости от клинической ситуации. При эпителизации афты терапию прекращают. Как правило, для этого требуется порядка 10-13 процедур.

В короткий срок снизить активность воспалительного процесса и ускорить эпителизацию дефектов слизистой поможет магнитотерапия. Кроме того, она усиливает эффект препаратов, применяемых путем аппликаций. Методика проста: перед процедурой больной обрабатывает полость рта раствором перекиси водорода или другого антисептического раствора, затем специалист на область афт или язв накладывает тампоны с лекарственным препаратом и размещает над кожей щек индуктор пульсирующего магнитного поля. Длительность процедуры составляет от 15 до 20 минут, проводят их 1 или 2 раза в сутки, лечебный курс включает в себя до 15 воздействий.

Прогноз и профилактика

При условии выявления причины заболевания и своевременного адекватного лечения прогноз при стоматите благоприятный – болезнь уходит бесследно. При недостаточном или поздно начатом лечении возможна хронизация процесса, обострения которой периодически будут доставлять пациенту дискомфорт. В тяжелых случаях возможно развитие системных осложнений заболевания – прогноз неблагоприятный.

Чтобы предотвратить развитие стоматита, следует обеспечить полости рта правильный уход, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта и стоматолога – это позволит диагностировать заболевания на ранней стадии и предпринять меры для их устранения.

Заключение

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Он может представлять собой как самостоятельную патологию, так и протекать вторично, как проявление какого-либо системного процесса. Лечение стоматита прежде всего должно быть направлено на устранение его причины, а также включать в себя местное воздействие противовоспалительных, обезболивающих средств и терапию физическими факторами, методики которой помогают уменьшить боль и воспаление, ускорить процессы регенерации пораженных тканей и повысить устойчивость организма к воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Своевременно начатое полноценное лечение при условии известной причины стоматита в короткий срок приведет к выздоровлению.

Врач-стоматолог рассказывает о стоматите у взрослых:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стоматите у детей: