Травмированная нога. Лечение травм ноги

Стопа человека представляет собой довольно сложную конструкцию анатомически и функционально. Это нужно, чтобы она могла участвовать в поддержании равновесия и служить амортизатором при ходьбе. Поэтому стопа состоит более чем из 2 десятков костей разного размера, подвижно соединенных между собой 33 суставами. Укрепляют и поддерживают эту конструкцию в правильном положении более десятка мышц, множество связок и сухожилий. Кроме того, правильное функционирование всей этой конструкции обеспечивается нервными волокнами и кровеносными сосудами.

При травматическом повреждении любого участка стопы возникает сильная боль, нарушается ее функционирование. Очень часто после травмы стопа опухает. Если повреждение было незначительным или прошло уже какое-то время, человек может не связать отечность с этим. Но опухание только левой ноги обязательно будет по причине повреждения кровеносных сосудов или оттока лимфы. А такое чаще всего случается при травме. Опухание мягких тканей или области сустава может иметь серьезные последствия. Поэтому лечение отека стопы после травмы должно начинаться своевременно.

Виды травм

Сложное строение стопы является причиной того, что повреждение любой, даже мельчайшей ее части, вызывает сильную боль и нарушение функций. Ведь здесь все настолько связано, что правильное функционирование этой конструкции зависит от слаженной работы всех ее компонентов. А травмирование стопы случается довольно часто.

Это бывает при падении, ударе ногой о твердую поверхность, подворачивании ноги при неловком движении. Очень часто травма случается при падении тяжелых предметов на ногу. Поэтому такие повреждения бывают не только в экстренных случаях при авариях или катастрофах. Чаще всего травму стопы человек получает при занятии спортом, профессиональной деятельностью, связанной с переносом тяжестей, а также в быту.

Признаки всех травм очень похожи. Человек чувствует боль, появляется покраснение кожи и припухлость. Наступить на ногу часто невозможно. Чтобы определить вид и тяжесть повреждения, необходимо обратиться к врачу. Только после проведения рентгена и осмотра специалист может поставить диагноз.

Существуют несколько видов травм:

• ушиб мягких тканей;
• перелом любой кости в стопе или же ее трещина;
• вывих одного из суставов;
• растяжение мышцы или связок;
• разрыв связок или сухожилия.

Часто травмы стопы случаются при занятии спортом

Причины отеков

Отек – это скопление жидкости в подкожном пространстве. Чаще всего это случается из-за повреждения мембран клеток, в результате которого внутриклеточная жидкость попадает наружу. То же самое происходит при повреждении сосудов. При этом жидкая часть крови вытекает под кожу. Кроме того, при травме часто возникает нарушение кровообращения или оттока лимфы в результате сдавливания сосудов поврежденными костями или воспаленными мышцами.

Отеки чаще всего случаются при травмировании нижних конечностей. Ведь отток крови и лимфы из стоп может быть затруднен даже у здорового человека. А при малейшем повреждении какого-либо структурного элемента он сразу нарушается. Связано это со сложным строением стопы и с большим количеством кровеносных сосудов на таком маленьком пространстве.

Чаще всего отек появляется сразу после травмы, при этом он держится длительное время. Это может быть перелом или вывих, тогда сосуды пережимаются поврежденными костями. Отек при ушибе или растяжении связан с разрывом стенок сосудов, с воспалительным процессом или инфицированием при повреждении кожи. Но опухнуть ступня может также через некоторое время после травмы. Это может быть связано с непрофессиональным наложением гипсовой или эластичной повязки, в результате чего нарушается отток крови и лимфы.

Часто возникает отек после перелома. Во время ношения гипса это происходит из-за атрофии мышц из-за длительной неподвижности. В результате замедляется кровообращение и отток лимфы. Но отек может возникнуть даже после снятия гипса через некоторое время после заживления поврежденного места. Чаще всего это связано с нарушением работы венозных клапанов или же с затруднениями при оттоке лимфы. Такой посттравматический отек обычно не сопровождается болями. Но возникает ограниченность в движениях, быстрая утомляемость. Последствия таких поздних отеков могут быть серьезными.

Отек может возникнуть сразу после травмы или через некоторое время из-за неправильного лечения

Профилактика отеков при травме

При любом повреждении стопы важно как можно раньше обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Это позволит избежать сильных отеков.

Есть несколько правил, которых следует придерживаться после любой травмы:

• правильно оказать первую помощь;
• в первые дни нужно ограничить нагрузку на поврежденную стопу;
• желательно приподнять конечность повыше, например, на подушку, это облегчит отток крови;
• при переломе или вывихе не опираться на ногу, пока врач не разрешит;
• гипс снимать только после полного сращения кости, что определяется с помощью рентгеновского снимка;
• для предотвращения застоя крови необходимо делать массаж поврежденной конечности;
• чтобы избежать атрофии мышц, выполняются специальные упражнения;
• после заживления нужно еще некоторое время пользоваться , чтобы ограничивать нагрузки на стопу.

Для предупреждения отеков после травмы нужно ограничивать нагрузки на стопу

Особенности лечения

Если появление отека на травмированной стопе предотвратить не удалось, лечение его должно быть комплексным и длительным. Все применяемые меры должны быть направлены на улучшение кровообращения, повышение тонуса вен, удаление лишней жидкости из полости сустава или подкожной клетчатки. Каждый вид травмы требует особого подхода, поэтому обследование для постановки правильного диагноза – это первый шаг для избавления от отеков.

Перелом

Такую травму, связанную с нарушением целостности кости, необходимо лечить только в медицинском учреждении. Предупреждение появления отека при этом зависит от правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

В медицинском учреждении сопоставляют костные отломки, удаляют скопившиеся кровь и гной, при повреждении кожных покровов проводят антисептическую обработку раны. После этого на область перелома накладывается гипсовая повязка.

Иногда через несколько дней после наложения гипса появляется отек и мурашки на коже. Это может быть из-за передавливания сосудов или нервных окончаний. Необходимо следить, чтобы гипс не мешал движению пальцев, не нарушал чувствительность кожи.

Вывих

Из-за чрезмерной нагрузки на суставы может возникнуть вывих. Довольно часто такое случается в области голеностопа. При этом кроме повреждения самого сустава могут быть травмированы кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому возникает боль, отек, покраснение кожи. Основным признаком вывиха является деформация ступни.

Для предотвращения осложнений нельзя вправлять вывих самостоятельно. Необходимо зафиксировать ступню в таком положении, обеспечить неподвижность конечности и как можно скорее доставить пострадавшего к врачу. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет отек ступни.

Сильный ушиб стопы обычно сопровождается гематомой и отеком

Ушибы

Это самая распространенная травма ступни. Ушиб может быть самостоятельным или же осложненным вывихом, трещиной в кости или растяжением мышц. Симптомами такой травмы становится боль, отек, гематома, также ограничение подвижности стопы. Отек и нарушение функций ноги обычно нарастает постепенно. Гематома и припухлость появляется в результате скопления крови из-за повреждения сосудов.

Чтобы предотвратить развитие отека, необходимо как можно раньше после травмы приложить к поврежденной области холод. Это должно быть сделано в первые же часы, позже холод уже не поможет. Можно приложить лед, подставить стопу под холодную воду или укутать мокрым полотенцем, которое нужно периодически смачивать. Кроме того, нога должна находиться на возвышении, ее нужно перебинтовать эластичным бинтом и обеспечить покой. Но давящая повязка не должна вызывать похолодание или онемение кожи. Если после ее снятия возникает ощущение покалывания, значит, она была наложена слишком туго.

Растяжение

В стопе такая травма случается часто. В основном страдают связки около голеностопного сустава. Это случается, например, при подворачивании ноги при неудачном движении, хождении в гололед или при занятии спортом. Растяжение связок тоже сопровождается сильной болью и припухлостью. Отек в этом случае чаще всего связан с нарушением функции сустава, в результате чего в его полости скапливается жидкость. Если же произошло растяжение связок или мышц вдали от сустава, опухание может быть вызвано воспалительным процессом или повреждением кровеносных сосудов.

Лечение отека после растяжения также проводится с помощью холода, неподвижности и давящей повязки. Можно использовать медикаментозные средства в виде мазей: «Диклофенак», «Индовазин», «Фастум гель». Но наносить их можно только в том случае, если нет повреждения кожных покровов.

Основным методом снятия отеков при ушибах и растяжении связок является холод

Разрыв связок

При более серьезных травмах, например, при переломе или вывихе, может быть разрыв связок или мышц. Такое случается также при резком движении или большой нагрузке. При разрыве появляется сильная боль, отек нарастает быстро. Полностью утрачивается возможность самостоятельных движений поврежденной конечностью.

Отеки при разрыве связок снимаются так же, как при растяжении: холодом, покоем и поднятием конечности повыше. Но фиксировать стопу необходимо более длительное время, используя для этого эластичный бинт или специальные ортезы.

Традиционные методы лечения отеков

Отечность может появиться после любой травмы стопы. Кроме особых приемов оказания первой помощи, есть общие методы лечения. Чаще всего – это специальные мази, которые способствуют укреплению сосудистых стенок и улучшению кровообращения. Они ускоряют отток крови и лимфы от поврежденного участка, в результате чего отек уменьшается. В зависимости от вида мази и состояния пациента втирают средство в область стопы несколько раз в день. Иногда рекомендуется после этого утеплить стопу.

С этими целями могут использовать разные препараты. Чаще всего для снятия отека и боли в первые дни после травмы применяются мази на основе НПВП. Это может быть гель «Кетопрофен», «Диклак», «Найз», «Ибупрофен». Через несколько дней можно применять согревающие мази. Эффективны «Ихтиоловая», «Випросал», «Эфкамон», «Капсикам». Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и предотвращения тромбов применяют мази на основе гепарина. Эффективны препараты «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин».

Лечить отеки можно специальными мазями с противовоспалительным или согревающим эффектом

При сильных отеках могут быть назначены препараты внутривенно или в виде таблеток. Они улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют работу венозных клапанов, укрепляют вены. Это может быть внутривенные препараты «Курантил», «Трентал», «Пентоксифиллин», «L-лизина эксцинат». В виде таблеток применяется длительный курс лечения препаратами «Флебодиа», «Диосмин», «Вазокет», «Детралекс».

Полезны для снятия таких симптомов после травмы физиопроцедуры. Чаще всего применяется массаж или гидромассаж. Пациент может массировать ступню самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Обязательно нужно захватывать область выше и ниже поврежденного места. Кроме того, для ускорения восстановления после травмы и снятия отеков применяются электрофорез с кальцием, фонофорез с гидрокортизоном, электромиостимуляция, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Для снятия отеков нужно регулярно массировать стопы, это поможет улучшить циркуляцию крови

Методы народной медицины

Отеки после травмы снимать очень сложно, они могут держаться длительное время даже при применении традиционных методов лечения. Поэтому рекомендуется после консультации с врачом дополнительно использовать рецепты народной медицины.

• Натирать 2 раза в день поврежденное место пихтовым маслом.
• Развести голубую глину теплой водой, сделать лепешку. Наложить ее на поврежденное место, потом укутать на несколько часов.
• Делать перед сном компрессы из настоя арники горной. Нужно на литр воды взять 30 г травы и настоять в течение часа.
• Помогают компрессы из измельченного лука с солью.
• При ушибах и растяжении хорошо снимаются отеки с помощью «Бадяги».
• Помогают согревающие компрессы. Рекомендуется делать их мешочком с солью, предварительно прогретой на плите.
• Хорошо помогают снять отеки после травмы солевые ванночки.
• Эффективна после ушиба и растяжения связок йодная сетка. Это средство хорошо согревает поврежденное место и улучшает циркуляцию крови.
• Эффективны также спиртовые компрессы, сделанные на ночь. Спирт разбавляют водой 1:1, смачивают в растворе салфетку, которую прикладывают к поврежденном месту. Сверху укрывают пленкой и тепло укутывают. Более эффективным будет такой компресс, если вместо воды спирт разбавить раствором «Фурацилина».

Отек ступни левой ноги после травмы – это довольно распространенное явление. Серьезные последствия такого состояния могут быть только в том случае, если не принимать никакие меры. Если же заняться лечением вовремя, применять комплекс мер и следовать рекомендациям врача, от отеков можно быстро избавиться без всяких осложнений.

Многие виды физической работы и спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» для разнообразных травм. Особенно часто наблюдаются травмы у тех, кто приступает к нагрузкам без предварительного разогрева мышц.

Травмы ног могут различаться - от небольшого надрыва сухожилий, растяжения связок до гораздо более серьезных (например, переломы и вывихи). Основные причины травмы ноги: повторяющиеся движения (при энергичной ходьбе, беге), резкая внезапная нагрузка на мышцу или сухожилие (рывок), перегрузка.

Травмы ноги в области голени

Повреждения голени наблюдаются сравнительно часто. Среди травм мягких тканей голени наибольшее место занимают закрытые повреждения: ушибы, полный или частичный разрыв мышц как результат резкого прыжка или удара по напряженной мышце. Возможны следующие травмы ноги в области голени: небольшой надрыв мышц; стрессовый перелом одной из берцовых костей; надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости; синдром внутреннего сдавливания - состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать. Это может ограничить кровообращение в мышцах. К травмам могут привести также следующие условия: перегрузка (например, бег без отдыха), бег по непривычной поверхности, изменение режима бега, занятия спортом после периода бездействия, увеличение веса.

Лечение закрытой травмы ноги в области голени

Лечение травмы ноги состоит в обездвиживании поврежденной ноги с помощью подручных средств или стандартных транспортных шин - лучше транспортную иммобилизацию осуществлять с помощью лестничной шины Крамера. В дальнейшем пострадавшего доставляют к травматологу, который обычно проводит обработку раны, обездвиживание голени гипсовой повязкой, а иногда путем скелетного вытяжения или скрепления отломков кости с помощью металлических конструкций или специальными аппаратами.

Лечение большинства закрытых травм мягких тканей голени консервативное, поэтому необходимость в обязательном обращении к врачу определяется объемом травмы. При незначительной травме ноги необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как колено скорее приложить к месту травмы пакет со льдом - это уменьшит боль и отек. Следует обеспечить покой, возвышенное положение ноги, в первые дни прикладывать холодные компрессы к месту травмы с целью сдерживания отека.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. Для лечения травмы ноги врач назначит аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол) для снятия боли; для предотвращения воспаления и отеков рекомендуется прикладывание к поврежденному месту льда - по крайней мере, один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека. Затем при травмах бедра или голени может быть предписано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы. При обширных травмах мягких тканей голени для лечения применяют иммобилизацию (до двух недель), затем назначают восстановительную лечебную гимнастику и массаж. Иногда при лечении травмы ноги не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Травмы ноги в области колена

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями. На передней поверхности сустава расположен надколенник (коленная чашечка). К нему прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, продолжением этой связки является связка надколенника. Суставные поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Весь коленный сустав заключен в суставную сумку. Она имеет несколько выпячиваний - завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Коленный сустав укреплен связочным аппаратом, который состоит из боковых и крестообразных связок.

Причиной боли в коленном суставе, как правило, являются различные травмы ноги, для которых он весьма уязвим. Чаще всего такие повреждения случаются при занятиях спортом, когда колено совершает повторяющиеся движения, испытывает резкие нагрузки или значительное давление. При этой локализации травмы обычно повреждены, смещены или порваны хрящи и связки коленного сустава.

При большинстве травм ноги в области коленного сустава в его полость изливается кровь, которая скапливается в заворотах или синовиальных сумках. В результате этого изменяется форма сустава - сглаживается в различной степени его рельеф (сустав распухает), увеличивается его объем, появляется боль, усиливающаяся при движениях и напряжении мышц. При тяжелых внутрисуставных травмах ноги кровоизлияние (гемартроз) выявляется вскоре после травмы, быстро нарастает, сустав как бы раздувается изнутри. При более легких травмах (например, ушибе), гемартроз может появляться через несколько часов или даже на следующий день.

Обычные, связанные со спортом травмы колена включают «колено бегуна», разрыв хряща и разрыв связки.

Травмы ноги - «Колено бегуна»

Такая травма случается преимущественно у бегунов и других атлетов. Повторяющееся движение или внезапная нагрузка на колено повреждают хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность коленной чашечки. Неровные места на поврежденном хряще трутся о кость и вызывают боль.

В случае травмы ноги «колено бегуна» хрящ, покрывающий поверхность под коленной чашечкой, становится неровным или повреждается. При разрыве хряща повреждается изогнутая полоса эластичной ткани (мениск), расположенная поверх большой берцовой кости. При разрыве связок повреждаются одна или две связки, которые пересекаются под коленом и придают ему дополнительную прочность.

Симптомы травмы ноги - «колена бегуна»

Главным симптомом подобных травм ноги является боль в колене и вокруг него, часто сопровождающаяся отеком. Боль может быть тупой или острой, небольшой, сильно перемежающейся или постоянной. Человек может ощущать боль в колене, под коленом, с внешней его стороны. Боль возникает, когда человек сидит, согнув колени или на корточках, стоит на коленях, идет вверх или вниз по лестнице. Другие симптомы - это слабость мышцы передней верхней части ноги, потрескивание или скрежет в колене.

Лечение травмы ноги - "колено бегуна"

При травме ноги для лечения надо прикладывать к больному месту лед в течение 2-4 дней, а затем на 3-6 недель дать ноге покой, при этом стараться держать больную конечность слегка приподнятой. Чтобы обеспечить устойчивость колена, пользуйтесь эластичным бинтом. Однако не стоит пользоваться эластичным бинтом для лечения травмы без консультации врача, если у вас диабет или проблемы с кровеносными сосудами.

Вывих в коленном суставе

В коленном суставе может произойти вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра кнутри.

Как правило, вправление коленной чашечки может произвести без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.

Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком вывиха является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Этот вывих нужно срочно устранять, но делает это врач. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.

Травмы ноги - разрыв связок

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава может варьировать от незначительного надрыва до полного отрыва связки от кости. Обычно такая травма происходит при внезапном ударе по колену прямой ноги. Она также возможна при внезапном приложении силы в тот момент, когда человек опирается на ногу, а затем выпрямляет ее (например, при игре в баскетбол и ходьбе на лыжах).

Симптомы травмы ноги - разрыв связок

Нередко в результате резкого поворота и отклонения голени кнаружи пострадавший слышит треск, затем возникает боль в суставе, он начинает распухать, т. к. в его полость изливается кровь. Может наблюдаться смещение, ограниченность в движениях, нередко нарушается подвижность. В зависимости от серьезности травмы в первые 6-12 часов симптомы могут не проявляться. При полном разрыве связок отмечается боль в суставе, голень легко отводится в сторону. При частичном ее повреждении отклонение голени в сторону менее выражено. Часто видно кровоизлияние в ткани в зоне сустава. Следует учитывать, что повреждение сустава может сопровождаться повреждением менисков, связок, вывихом надколенника, переломами сочленяющихся костей.

Лечение травмы ноги - разрыва связок

Любое подозрение на травму связок коленного сустава является показанием для транспортировки пострадавшего в специализированный стационар для осмотра травматологом и дополнительного обследования. Снятие боли при оказании первой помощи при любой травме в этой области включает обездвижение сустава. Если объем ее невелик, то для покоя достаточно наложить тугую бинтовую повязку, дополнив ее для лучшего сдавления заворотов переднего отдела сустава небольшим ватно-марлевым кругом (так называемым бубликом) вокруг надколенника. На область сустава помещают холод (пузырь со льдом). Желательно полностью исключить нагрузку на сустав - не наступать на поврежденную ногу, так как нагрузка может вызвать дополнительную травму. Конечности придают возвышенное положение. Больной должен быть осмотрен врачом-травматологом.

Травмы ноги - разрыв хряща

Травма ноги - разрыв менискового хряща (круговой полосы эластичной ткани сверху большой берцовой кости) обычно происходит при резком сгибании или ударе по колену, когда нога выпрямляется. Эта травма характерна для футболистов.

Симптомы разрыва менискового хряща

Симптомы повреждения менисков коленного сустава сразу после травмы мало отличаются от других его повреждений. В ряде случаев из-за ущемления сместившейся в полости сустава оторванной части мениска ограничивается подвижность в нем, т. с. возникает так называемая блокада сустава. В этом случае не следует пытаться насильственно ее устранить, т. к. можно еще больше повредить мениск или соседние внутрисуставные структуры. Боль может ощущаться в том месте, где кости ноги соединяются, образуя колено. Оно подгибается или плохо гнется, издавая щелкающие звуки.

Первое лечение при травме ноги - разрыв хряща

Необходимо прекратить движения, которые причиняют боль, и как можно скорее приложить к колену пакет со льдом. Применение холода уменьшит боль и отек, приостановив внутреннее кровотечение и накопление жидкости. Не следует двигать больной ногой. Не кладите лед непосредственно на кожу, заворачивайте его в полотенце. Необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить степень тяжести травмы,- особенно если пострадавший испытывает сильную или постоянную боль. Поврежденную ногу обездвиживают в том положении, в котором блокировался сустав, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Если подъем или спуск по лестнице причиняют боль, то обязательно скажите об этом врачу. Для снятия боли и отека и лечения травмы ноги назначают обезболивающие - аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол). Иногда требуется операция, чтобы сгладить неровности поврежденного хряща, восстановить порванную связку, восстановить или удалить мениск.

Помните: риск заболеваний и травм, поражающих коленный сустав, увеличивается при избыточном весе.

Травмы ноги в области ахиллова сухожилия

Отдельно следует сказать об одном из наиболее часто встречающихся повреждений мягких тканей голени - разрыве пяточного (ахиллова) сухожилия, которое присоединяет мышцы голени к пяточной кости, позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллова сухожилия могут различаться - от растяжения или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости. Такие травмы возникают при долгом повторяющемся движении (например, при беге), внезапной нагрузке на предварительно не разогретое сухожилие (например, при рывке с места, беге и упражнениях на твердом покрытии). К травме приводит неправильно подобранная обувь - в частности, использование спортивной обуви с негибкой подошвой. К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, аэробика, теннис, легкая атлетика и даже пробежка вдогонку за автобусом. Механизм травмы ахилла может быть и прямым - например, удар по сухожилию в момент напряжения мышцы голени.

Симптомы травмы ноги в области ахиллова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро. Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз. В момент разрыва обычно отмечается характерный треск, затем появляется боль, нарушается походка - невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При ощупывании сухожилия определяется характерное западение в месте разрыва. Постепенно это место начинает припухать и определить его становится труднее.

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Для лечения травмы ноги пострадавшего укладывают, к месту повреждения прикладывают холод, обездвиживают коленный и голеностопный суставы; для предотвращения еще большего расхождения разорвавшихся концов сухожилия стопе придают положение сильного подошвенного сгибания. С этой целью можно на тыльную поверхность стопы и переднюю поверхность голени прибинтовать дощечку. При таком повреждении желательно также немного согнуть ногу в коленном суставе. Пострадавшему нельзя наступать на ногу. Во время транспортировки в лечебное учреждение, особенно если она длительная, поврежденной конечности придают возвышенное положение.

Травмы ног в области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты хрящом. Вертлужная впадина является частью таза. Суставная сумка идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется к ней. Суставная сумка весьма прочная, в нее вплетаются укрепляющие связки.

Первую помощь при болях оказывают при различных но тяжести повреждениях тазобедренного сустава. Так, при ушибах области тазобедренного сустава отмечается боль, обычно слабо выражены припухлость и кровоизлияние, движения в суставе не ограничены. В этом случае достаточно приложить холод и до стихания боли разгрузить сустав.

Внутрисуставные переломы тазобедренного сустава относятся к тяжелым повреждениям. В отличие от ушиба, при переломах костей, образующих тазобедренный сустав, нога находится в вынужденном положении (например, развернута кнаружи), пострадавший не может поднять поврежденную ногу, при попытке движений боль усиливается. При некоторых переломах шейки бедренной кости припухлость в области тазобедренного сустава выражена незначительно, иногда пострадавшие могут даже самостоятельно передвигаться. При переломах вертельной области припухлость и кровоизлияние более обширны и распространяются на верхнюю треть бедра.

В связи с тем что окончательно установить диагноз можно только после специального обследования, а внешние проявления обширного ушиба области тазобедренного сустава и переломов очень схожи, объем первой помощи должен быть таким же, как при переломе. Очень важно правильно обездвижить тазобедренный сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу, приложить к нему холод, дать пострадавшему обезболивающие.

Вывихи тазобедренного сустава встречаются сравнительно редко. При такой травме нога находится в вынужденном положении, движения тазобедренного сустава невозможны, сразу после травмы появляется сильная боль.

Лечение травмы ноги в области тазобедренного сустава

При оказании первой помощи при травме ноги не следует пытаться «исправить» положение ноги. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для обследования и вправления вывиха. Обездвиживание поврежденного сустава осуществляют в том положении, в котором он находится после вывиха. Следует избегать при этом лишних движений, т.к. они усиливают боль и могут вызвать дополнительную травму.

При ранениях области тазобедренного сустава для лечения на рану накладывают стерильную повязку. На небольшие раны накладывают давящую повязку, при более обширных повреждениях мягких тканей сустав обездвиживают как при переломе.

Травма ноги в области голеностопного сустава

Лечение травмы ноги в области голеностопного сустава

Что делать при травме ноги? Лечение должен осуществлять врач. При оказании лечения травмы поврежденную область ноги необходимо обездвижить; при открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку.

Не следует пытаться без обезболивания устранить нарушение конфигурации и восстановить нормальное положение стопы и резкое ограничение подвижности. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить к травматологу. Во время транспортировки больной не должен опираться на поврежденную ногу.

Травма ноги в области голеностопного сустава

Наиболее часто наблюдаются ушибы, сдавления и растяжениях связок голеностопного сустава.

Ушибы и сдавления . При ушибе или сдавлении в области голеностопного сустава возникает боль, нарастает отек, нарушается функция сустава, однако способность опираться на ногу обычно не ограничивается.

Что делать при травме ноги? Помощь врача требуется не во всех случаях, поэтому вне больницы можно применить следующие приемы: холод на сустав, покой, возвышенное положение конечности, тугое бинтование. В некоторых случаях для лечения травмы ноги используют эластичный бинт или специальный эластичный чулок. В спортивной практике нередко применяют тестирование, лучше с помощью специального пластыря на трикотажной основе. Иногда при обширных ушибах, сопровождающихся большим отеком околосуставных тканей, врачи накладывают пневматические компрессирующие шины для обездвиживания сустава и сдавления отечных тканей. Такие шины могут быть снабжены вмонтированными в них пакетами с охлаждающим гелем.

Повреждения связок . При полных и частичных повреждениях связок, укрепляющих голеностопный сустав, в зоне повреждения обычно, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, то обычно речь идет о частичном повреждении, и тогда для иммобилизации конечности достаточно наложения тугой бинтовой повязки. Более обширные кровоизлияния в околосуставные ткани свидетельствуют о том, что, вероятнее всего, при травме ноги произошел полный разрыв связки; это является показанием для более полного обездвиживания сустава.

Вывихи . Вывихи в голеностопном суставе возникают при выполнении движений, превышающих нормальную амплитуду, если механическая прочность связок сустава оказывается недостаточной. При полных вывихах стопы обычно повреждаются мягкие ткани в области голеностопного сустава, проходящие здесь сосуды и нервы. Открытые вывихи стопы встречаются редко, но являются очень тяжелой травмой.

— это закрытая травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей нижней конечности, в результате которой из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку или в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи имеют красный, затем багровый, синий, зеленый и желтый оттенок.

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

Бедро имеет много слоев мышц и выраженную подкожную клетчатку. В этой области проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому при ушибе часто возникает обширное кровоизлияние и образуется гематома (ограниченная полость, наполненная кровью). При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения:

• оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
• синдром Morel-Lavallee — отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
• футлярный гипертензионный синдром — ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

Симптомы

1. Увеличение периметра бедра, выраженная припухлость и кровоподтеки.
2. Болезненность при пальпации. Боли могут быть локальными или разлитыми, распространяющимися по всей поверхности бедра.
3. Ограниченное сгибание сустава из-за сильной боли. Опора при этом сохранена и наблюдается хромота.
4. Со временем могут появиться признаки воспаления и интоксикации организма: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Причины

1. Падение. Часто во время занятий спортом.
2. Удар тяжелым тупым предметом.
3. Дорожно-транспортное происшествие.
4. Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

Лечение

При ушибе бедра необходимо прекратить опираться на ногу и придать ей возвышенное положение. Перебинтовать поврежденное место эластичным бинтом, следя, чтобы кожа ниже повязки не синела. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут и в ближайший час повторить эту процедуру еще 2 раза . При сильной боли можно принять обезболивающее средство (Брал, Кетонал, Анальгин и т.д.).

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому — МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

• Исключение любых физических нагрузок в первые 7-10 дней после получения травмы . Рекомендуется ходить как можно меньше и держать ногу в возвышенном состоянии (на подушке или валике из одеяла). Если есть отек, то днем на бедро накладывают повязку из эластичного бинта, а на ночь ее снимают.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Целебрекс, Мовалис), помогающих снять отек и устранить боль. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль не интенсивная, то достаточно использования местных средств: гелей и мазей (Диклак, Феброфид, Фастум гель). Они наносятся 3 раза в день в течение 10-12 дней.
• Упражнения. Выполняются на 2-3 день после ушиба. Предупреждают развитие тугоподвижности суставов и улучшают кровоток.
• Физиопроцедуры. Магнитотерапия, электрофорез с калия йодидом и новокаином назначаются с 3-го дня и способствуют быстрому рассасыванию гематом. Через неделю показаны УВЧ, электромиостимуляция, отсасывающий массаж и теплые ванны.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы бедра с флюктуацией в поврежденной области. Производится вскрытие гематомы, удаление сгустков крови и мышечного детрита (масс, возникших из-за распада ткани). Затем полость дренируется, назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Ушиб голени

На голени мышцы менее массивные, чем на бедре. Поэтому при ушибе могут образовываться гематомы, но небольшие и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности кожи. Гематомы в надкостнице или мышцах могут обнаружиться только на 2-3 день после удара.

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде — оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

Симптомы

1. Боль в поврежденном месте. Характерно то, что в первые два часа после травмы она стихает, а через 3 часа постепенно усиливается. Это происходит из-за увеличения отека в месте ушиба.
2. Припухлость, кровоподтеки на коже.
3. Ограничение движений. Возможно появление хромоты, так как давление на пятку причиняет боль. Нарушение функций происходит постепенно , вместе с развитием гематомы и отека (в отличие от перелома, при котором невозможно наступить на ногу из-за сильной боли сразу же после травмы).
4. Нет укорочения, костного хруста, деформации и патологической подвижности, что свидетельствует об отсутствии перелома.

Причины

1. Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
2. Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

Лечение

1. При ушибе необходимо обеспечить покой конечности (не наступать на нее). Рекомендуется сидеть, подложив по ногу несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше. Если есть подозрение на перелом – наложить шину и обратиться к врачу.
2. В первые сутки необходимо прикладывать холод (на 20 минут с интервалом такой же продолжительности) для остановки внутреннего кровотечения.
3. Спустя 3 дня после ушиба рекомендованы тепловые процедуры (компрессы и ванны), нанесение на кожу йодовой сетки (0,25-0,5-процентный раствор: обычный 5% йод, разбавленный водкой или спиртом), противовоспалительных и противоотечных мазей, а также Гепарина (при отсутствии противопоказаний). При наличии шишки показан курс массажа.

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

• подкожной гематомы с ее последующим осумкованием или образование оссификатов на ее месте (участков окостенения в мышцах);
• отслойки кожи и подкожной жировой клетчатки (синдром Мореля-Лавалле);
• ущемление мышц в фасциальных ложах (футлярный синдром);
• артроза (в отдаленной перспективе).

Симптомы

1. Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
2. Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха) . Опора сохраняется.
3. Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
4. При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

Причины

1. Падение на бок или на ягодицы.
2. Прямой удар.
3. Сдавливание таза грузом.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

Лечение

После оказания первой помощи (обездвиживание и холод) следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, потому что симптомы ушиба тазобедренного сустава похожи на признаки перелома без смещения (переломы вертелов, вколоченные переломы шейки бедра) и отрыва костной ткани или мышц от костных выступов. Для исключения подобных повреждений проводится МРТ или рентгенография, после чего назначается консервативное лечение:

• Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
• На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
• После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения : медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать «велосипед».
• После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

Могут быть повреждены не только мягкие ткани, которые окружают сустав, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой. Неправильная тактика лечения или его отсутствие приводит к осложнениям:

• синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
• гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
• синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
• посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

Симптомы

1. Кровоизлияние в мягкие ткани.
2. Отек мягких тканей слабый или умеренный. Не распространяется на подошву (как при переломе) .
3. Возможно онемение пальцев и стопы из-за отечности.
4. Ходьба затруднена из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
5. Сильная боль, которая возникает в результате напряжения тканей из-за кровоизлияния в мягкие ткани, подногтевое ложе и полость мелких суставов.
6. Отсутствие крепитации (хрустящего звука), патологической подвижности и болей при ощупывании связок и костей.

Причины

1. Удар твердым предметом или при падении.
2. Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение

Первая помощь, как и при других ушибах ноги: обездвиживание, придание ноге возвышенного положения, наложение давящей повязки (начинать от пальцев стопы), прикладывание холода на 40-60 минут. При выраженной боли показано обезболивающее перорально и внутримышечно.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

1. В первый день после ушиба нога должна находиться в состоянии покоя. При отсутствии сильной боли можно передвигаться на короткие расстояния, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. При сильных ушибах показано наложение гипсовой лонгеты и иммобилизация сустава на 7-10 дней.
2. Со второго дня на место ушиба 3 раза в день наносятся нестероидные противовоспалительные мази (Быструм гель, Феброфид, Мовализ, Найз).
3. На 2-3 день рекомендуется начинать массировать голень и пальцы стопы. При уменьшении боли и отека на 5-6 день следует делать легкий массаж сустава, сочетающийся с лечебной гимнастикой. В положении сидя и лежа сгибать и разгибать пальцы и стопу, делать вращательные движения в голеностопе, медленно увеличивая амплитуду. Эти упражнения очень важны, так как предотвращают появление синдрома Зудека (нарушение кровообращения, приводящее к тугоподвижности сустава).
4. На 5-6 день после ушиба показаны тепловые процедуры:
   • ножные ванночки (температура воды – 37 градусов) продолжительностью 15-20 минут;
   • прикладывание грелки с теплой водой или полуспиртовых компрессов на 1 час;
   • физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации, магнитолечение и т.д.

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

• Кровоизлияние в сустав (гемартроз), при котором его полость и завороты наполняются кровью. Возникает в первые сутки после ушиба.
• Скопление жидкости в капсуле (синовит). Осложнение появляется на 3-4 сутки после ушиба.
• Развитие посттравматического артроза (деформации сустава) в отдаленной перспективе.

Симптомы

1. Боль и припухлость коленного сустава.
2. Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
3. Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
4. Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
5. Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
6. Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, «баллотирование надколенника» (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Причины

1. Падение на сустав.
2. Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Лечение

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

• Ограничить физические нагрузки и перебинтовать сустав эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Повязку на ночь необходимо снимать. Бинтовать следует, начиная с верхней части голени и поднимаясь до средней трети бедра, при этом каждый последующий тур бинта должен на треть скрывать предыдущий.
• Поднять ногу выше уровня тела и приложить лед на 10-20 минут, повторив холодный компресс в первый день несколько раз. Это позволяет предотвратить появление гематомы. Хороший эффект дает применение НПВП в виде мазей и гелей.
• Через 2 дня после ушиба показаны тепловые процедуры (полуспиртовые компрессы, грелка) продолжительностью 1 час. Делать в течение нескольких дней. При длительном рассасывании кровоизлияния следует обратиться к врачу, который назначит фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ или магнитотерпию.

Одним из наиболее распространенных повреждений нижних конечностей являются ушибы. Это травма закрытого типа, при которой происходит поражение мягких тканей, но без изменения их структуры. При ушибах может травмироваться не только кожа, подкожная жировая ткань и мышцы, но и нервы с кровеносными сосудами, в таких случаях начинается кровоизлияние, и возникает синяк. Зачастую при ушибах повреждается не вся конечность, а только ее часть: бедра, голени, колени, пальцы стоп. Обычно такие травмы не требуют врачебной помощи, но при сильном ушибе ноги, особенно коленей, ступней и пальцев, лучше посетить травматолога, поскольку отсутствие адекватного лечения может привести к нарушению функций суставов и к возникновению хронических болей.

В данной статье вы узнаете все о данной травме, а также что делать при ушибе ноги в первую очередь и как лечить самостоятельно.

Причины возникновения

Сильный ушиб ноги можно получить при банальном падении дома или на улицы, его может вызвать удар тупым предметом по ноге, также он может стать результатом спортивных, профессиональных травм и дорожно-транспортных происшествий. Группой риска являются дети и люди на тяжелом физическом труде. Перечислим основные причины возникновения подобной травмы:

• повреждению стопы и голеностопа может предшествовать падение на них тяжестей;
• голень может быть повреждена от прямого удара по ней;
• бедренная часть травмируется во время прямого удара по нему, при падении, во время спортивных занятий или дорожно-транспортного происшествия;
• повредить коленный сустав можно во время падения и при ударе по нему во время тренировок или бытовых дел;
• тазобедренный сустав может ушибить прямой удар по нему или при боковом падении.

Симптомы

Симптомы ушиба будут такими:

• в месте повреждения появляется сильная боль, которая может резко ограничить подвижность человека;
• отечность пораженного участка, которая может со временем увеличиваться;
• кровоподтеки могут появляться в тех случаях, когда повреждены кровеносные сосуды;
• гемартроз возникает при травме колена, когда внутри сустава накапливается кровь;
• ограничиваются функции ушибленных суставов;
• трудно передвигаться;
• при тяжелых травмах может возникнуть болевой синдром в надкостнице, она может отслоиться, вплоть до повреждения кости.

Повреждения могут проявляться по-разному в зависимости от степени травмы и общего состояния организма пациента.

Степени ушиба

Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:

• легкая первая степень. Небольшие травмы затрагивают только кожный покров. На нем возникают ссадины и царапины. В этом случае лечить ушиб специальными средствами нет необходимости, организм полностью восстанавливается после травмы за 3-4 дня;
• на 2-й стадии возникает отек после ушиба вследствие разрыва мышечных волокон, может появиться гематома, общее состояние пострадавшего ухудшается, ощущается острая боль. С этой степенью повреждения требуется обращение в травмпункт;
• при третьей степени травмы повреждаются мышцы и сухожилия, могут возникать осложнения (вывихи, разрыв связок). Наиболее опасными являются травмы в области колена;
• наиболее тяжелой является 4-я степень, при которой ушибленная конечность перестанет функционировать из-за произошедших в ней изменений.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения, следует изначально определить степень полученной травмы.

При 3-4 степени повреждения следует в обязательном порядке обратиться за медпомощью.

В остальных случаях устранить последствия ушиба можно в самостоятельно.

Первая помощь

Поскольку ушиб нижней конечности является достаточно распространенной травмой, которую можно получить на улице, дома, на работе или в спортзале, каждый человек в обязательном порядке должен знать, как оказывается первая помощь при подобных травмах. Последовательность действий будет следующей:

• пострадавшего нужно усадить, а травмированную конечность положить на подушку и обеспечить ей покой;
• если имеются повреждения кожи (раны, ссадины), их нужно продезинфицировать;
• если нога опухла, нужно аккуратно накладывать недавящую повязку;
• к травмированной зоне следует прикладывать холодный компресс. Это может быть бутылка с водой, пакет со льдом или любые продукты из морозилки. Чтобы не обморозить кожу, компресс прикладывается через полотенце на 10-20 минута, процедуру можно повторить через полчаса;
• если ушиб сильный и пострадавший ощущает острую боль, необходимо дать болеутоляющее.

При 1-2 степени травмы перечисленных действий достаточно, чтобы снять отек и купировать боль, если же дискомфортная симптоматика не проходит, а припухлость увеличивается, следует в обязательном порядке обратиться в травматологию.

В первый день после получения травмы нельзя растирать ноги и прикладывать греющие компрессы и мази, также следует ограничить физическую активность.

Опухла нога – что делать?

Больше всего проблем после ушибов вызывают ноги с отеком, который причиняет пострадавшему не только боль, но и неудобство.

В первые три дня лечение будет заключаться в прикладывании холодных компрессов, но со временем для устранения уплотнения можно прибегать к помощи горячих ванн и примочек, которые дополнительно способствуют рассасыванию гематомы.

Также в ногу можно втирать нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен эмульгель, Ибупрофеновую мазь, Гепариновый гель, Проксевазин. Их нужно намазывать на пораженный участок несколько раз в сутки. Уменьшить отечность помогут компрессы с Димексидом, Меновазином или Ромазуланом. Устранить отек, боль и воспаление одновременно сможет Долобене и Троксевазин.

При сильных ушибах специалист может назначить физиопроцедуры, такие как ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия.

В следующих случаях вылечить ушиб и его последствия можно только оперативным путем:

• при загноении кровоподтека;
• если повреждаются нервные корешки;
• когда происходит внутрисуставное кровоизлияние;
• при разрывах связок и их отрыве от места закрепления.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях травмированной ноги предполагает ограничение физической активности в целом и покой для ноги в частности, кроме того, можно использовать методы нетрадиционной медицины, которые на практике показали свою эффективность при легких степенях ушибов. Перечислим самые распространенные и действенные средства:

• если нужно снять отек, можно сделать водочный компресс. В водку обмакивается марля и прикладывается к пораженному участку на пару минут;
• репчатый лук помогает купировать болевой синдром. Головка лука трется на крупной терке, полученная кашка заворачивается в марлю, а когда материал полностью пропитывается соком, прикладывается к травмированной поверхности на 3 часа. Проводить процедуру можно утром и перед сном;
• для улучшения периферического кровообращения и быстрого рассасывания гематомы можно использовать уксусно-чесночную смесь. Такую кашицу нужно втирать легкими массажными движениями в пораженную область;
• устранить воспаление и уменьшить отек поможет алоэ. Его можно использовать в нескольких вариантах, во-первых, взять листок, разрезать его вдоль и приложить срезом к ушибленной зоне, во-вторых, выдавить из листка алоэ сок и сделать из него компресс;
• после устранения отека можно ускорить процесс заживления с помощью использования солевых ванночек. Для их приготовления можно использовать поваренную или морскую соль. В миске теплой воды следует развести полпачки соли. Вода должна быть именно теплой, поскольку горячая может усилить кровоток и сделать гематому еще большей. Ванночку нужно делать не более часа, каждый день до полного восстановления функций поврежденной конечности.

Лечение ушибов нижних конечностей при правильном систематическом подходе не займет много времени, но оставлять без внимания даже травму легкой степени не стоит, чтобы не допустить последствий, которые впоследствии могут пагубно сказаться на качестве вашей жизни.

Травмы преследуют человека всю жизнь, и чаще всего от ударов страдают ноги. Это ушибы, переломы, вывихи суставов. Главная характеристика ушиба ноги- отсутствие или совсем легкое повреждение кожных покровов. Из нашей статьи вы узнаете основные проявления этого вида повреждения, отличия от перелома, степень тяжести и условия немедленного обращения за врачебной помощью.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ноги у человека травмируются чаще, так как испытывают самую большую нагрузку. Основные причины связаны с бытовыми ситуациями:

• Падение дома или на улице (часто на гололеде).
• Удар о тупые предметы (мебель в интерьере, ступеньки лестниц).
• В результате ударов при занятиях спортом.
• Автомобильная авария никогда не обходится без ушибов мягких тканей ног.

Иногда травмы возникают на производстве , особенно у людей, чья деятельность связана с риском (строители, летчики, таксисты и другие).

Разновидности

Травмы ног классифицируют по месту локализации. Каждый вид имеет свои особенности течения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Ушиб стопы

Преследует всех людей, ведущих активный образ жизни - детей, спортсменов, любителей активного отдыха. Ткани стопы часто повреждаются и при падении тяжелого предмета, при этом страдают пальцы. Ушиб пятки коварен тем, что он проявляется так же, как трещины пяточной кости. Это серьезное повреждение, которое требует более длительного и тщательного лечения.

В этой части ноги локализованы сухожилия, нервы, сосуды и множество мелких костей . Всегда важно убедиться, что они не пострадали. Сделать это возможно только при обращении за специализированной помощью. Ушиб ступни всегда требует консультации травматолога.

Ушиб голени

Характеризуется сильнейшей болью, так как по передней поверхности голени проходят нервные волокна. Надкостница, имеющая огромное количество нервных окончаний, расположена очень близко к поверхности, поэтому даже незначительные удары очень чувствительны для пострадавшего. Сильный ушиб этой части тела может вызвать болевой шок с потерей сознания.

Такую травму следует отличать от перелома берцовых костей, который изначально характеризуется болью и отеком большей интенсивности, деформацией голени и полным нарушением функции (человек совсем не может наступать на поврежденную ногу).

Ушиб мягких тканей ноги

На ноге расположены одни из самых сильных мышц человеческого тела: четырехглавая мышца бедра и икроножная. Удары приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию в мышечную ткань. Если травмируются мелкие сосуды и капилляры, интенсивность симптоматики быстро уменьшается, прогноз всегда благоприятный.

Опасность представляют ушибы мягких тканей ноги с разрывом крупных сосудов. Обычно это сильнейшие удары или длительное сдавление, приводящее к некрозу участка мышц и тромбированию сосудов. Последствия для пациента более серьезные: требуют длительного лечения и часто вызывают осложнения. О тяжести состояния не всегда можно судить по величине гематомы, так как крупные артерии и вены располагаются в глубоких слоях, и кровоизлияние не проявляется на коже.

Ушиб, сопровождающийся отеком

Любая травма сопровождается отеком. Но иногда после ушиба нога опухает очень сильно. Отечность тканей выходит на первый план и сильно беспокоит пациента. При ушибах ноги с отеком обязательно исключают более серьезные повреждения: перелом и вывих.

Проявления травмы

Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.

• Боль . Любой ушиб сопровождается болью. Особенно она выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признакам от перелома костей ноги.
• Покраснение . Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
• Гематома . При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
• Отек . По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
• Нарушение функции . Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги человек только немного хромает. После тяжелых - совсем не может наступать на ногу.

При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.

Диагностика

Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения. Клиническими критериями тяжести являются:

• Интенсивность болевого симптома.
• Выраженность отека мягких тканей.
• Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
• Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности (бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов).
• Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.

Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий (на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести). В таблице мы собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.

Лечение ушибов различной степени тяжести

Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы. Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.

• Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
• На область ушиба необходимо наложить тугую повязку . Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
• При небольшом повреждении кожи (ссадины, царапины, неглубокие порезы), их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
• Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы . Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
• Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих (анальгина, парацетамола, ибупрофена) . Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.

Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.

Традиционное лечение ушибов

Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.

Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.

Лечение складывается из следующих мероприятий:

• На весь острый период больному назначают покой - меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
• Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) . При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа» . Они имеют минимум побочных эффектов.
• Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы , когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день (допускается два раза при больших гематомах).
• Гимнастика обязательна , начиная со 2-3 дня после ушиба . Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
• Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
• Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.

Если пациент чувствует неприятные симптомы (болезненность, ограничение движения) или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.

Самостоятельное лечение дома

Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускаю пациенты с ушибами ноги:

• Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
• Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
• Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
• Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
• Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.

Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.

Лечение уплотнения после ушиба

Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.

Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.

Осложнения ушибов ноги

Возникают при очень тяжелых травмах, неправильном лечении или сопутствующих заболеваниях у человека, приводящих к снижению иммунитета и способности тканей к регенерации.

Обызвествление гематомы

Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.

Тромбофлебит

При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.

Абсцесс

При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.

Периостит

Воспаление надкостницы, которое часто является асептическим (без инфекционного возбудителя). Возникает на передней поверхности голени. Характеризуется сильной болью, повышением температуры тела. На рентгеновском снимке видна небольшая шишка на кости в месте ушиба.

Длительное сохранение болевого синдрома

Такое состояние наблюдается при отказе человека от реабилитационных мероприятий. Если человек долго не наступает на ногу, обмен во всех тканях (мышечной, хрящевой, костной) переходит на замедленные темпы. После возобновления нагрузок клетки ноги не справляются со своей функцией и начинают испытывать гипоксию. Это вызывает боль в уже практически здоровой ноге. Так ведут себя застарелые ушибы или переломы. Основной способ избавиться от неприятных ощущений - постоянное увеличение нагрузки.

Описанные осложнения при ушибах встречаются намного реже, чем при переломах или вывихах. Прогноз такой травмы более благоприятный. Но это не значит, что человек может относиться к ушибам ноги легкомысленно. Несоблюдение врачебных рекомендаций, повторное травмирование может привести к серьезным состояниям и надолго исключить человека из активной жизни.

Комплекс упражнений, который поможет быстро восстановиться после травмы ноги