Диарея путешественников – почему возникает и что делать? Профилактика, что делать, чтобы понос не застал врасплох. Будьте внимательны к тому, что пьёт и ест ребёнок

В медицине описана «diarrheo turista», т. е. диарея путешественников. В течение года 50 миллионов туристов отдыхают в тропиках, сменив комфорт развитых стран на экзотику жарких. В начале отпуска (2 недели) у трети путешественников — нарушение работы ЖКТ после прибытия в зону, где царит другой климат.

Диарея путешественников — нарушение работы ЖКТ после прибытия в зону с другим климатом

Почему появляется болезнь

До сих пор неясно, почему появляется диарея путешественников, но ученые выдвигают гипотезы. Одна из них – вина штаммов Escherichia coli. В 80% случаев виноваты эшхерии. Они устойчивы и могут несколько месяцев сохраняться в воде или почве. Так, в молоке эти бактерии сохраняют жизнеспособность до 34 дней, а на игрушках остаются до 3-5 месяцев. Они погибают, если молоко прокипятить.

По другой версии во всем виновата смена диеты, и непривычная для организма жизнь на новом месте. У местной воды другой состав, в пище используются чужие для туристов сорта масла, да и сама еда отличается от домашней. Не стоит забывать и о стрессе, которым сопровождаются дальние поездки, смена климата. Диарея путешественников появляется и летом, и зимой, но большинство случаев все же регистрируются в летний период или период дождей.

Раньше говорили о том, что диарея путешественников возникает только при переезде жителей развитых стран в развивающие. Однако это оказалось неправдой. От этой болезни страдают все, независимо от того, где они жили до этого.

Смена диеты — одна из возможных причин болезни

Симптомы заболевания

Какие симптомы у заболевания, сразу ли начинаются проблемы со стулом? Врачи пишут, что симптомы появляются не раньше 4 дня после приезда в экзотическую страну. Резкое ухудшение самочувствия у путешественников – на 7 -10 день. Если за 2 недели поноса не было, то симптомы не появятся. Однако бывают и исключения

Начало заболевания острое, если причина его — кишечная палочка. Температура бывает и нормальной, но у человека сильная слабость, стул (10-15 раз). Выделения бывают водянистыми, похожи на «рисовый» отвар. Живот урчит, болит при пальпации. Симптомы диареи путешественника:

кишечные колики, которые появляются в 71% случаев;
жидкий стул;
лихорадка, которая длится недолго (76%);
человека знобит;
у него рвота;
болят мышцы и суставы.

В тропиках человек усиленно потеет поэтому есть опасность обезвоживания

Симптомы держатся недолго, но иногда и продолжительное время. (до 2 недель). Диарея путешественников обычно не представляет опасности, бывают и случаи госпитализации. Проблема – это потеря жидкости. В тропиках человек усиленно потеет, а понос становится причиной обезвоживания.

Группы риска

Диарея путешественников может появиться у любого человека. Однако некоторые люди имеют предрасположенность к этому заболеванию.

Люди с первой группой крови. Ученые обнаружили, что люди с первой группой крови чаще других рискуют заработать тяжелую форму холеры или же вирусных гастроэнтеритов.
Маленькие дети до 2 лет.
Молодые люди от 21 до 29 лет.
Осторожность важна тем, у кого хронические гастриты или же ВИЧ-инфекция.

Лечение

Причиной диареи может быть целый ряд возбудителей, поэтому лечение проводится антимикробными препаратами . Выбираются лекарства, которые могут убить большое количество микроорганизмов, чтобы была возможность уничтожить всех потенциальных возбудителей. Лечение советуют проводить при помощи препаратов группы фторхинолов: офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и др. Дозы лекарств – минимальные, лечение длится не больше 3-5 дней.

Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно регидратационной терапии

Правда медики еще не решили, нужно ли такое лечение, если у человека диарея путешественника. Это лечение обязательно назначают, если у больного высокая температура (38 — 39 градусов и выше) или же постепенно увеличиваются признаки интоксикации. Также она необходима при появлении в стуле слизи и крови.

Лечение проводят при помощи пробиотиков (Линекс, Хилак Форте). Их принимают 7–10 суток. В первые три дня используют энтеросорбенты. Также лечат диарею Имодиумом или Лопедиумом. Вначале человек выпивает по 4 мг (2 таблетки) этих препаратов, а позже по 1 лекарству после очередного случая поноса. Но общее количество не должно превышать 16 мг в сутки.

Но если у человека болезнь протекает в легкой форме, хватит и регидратационной терапии, которая нужна для лечения обезвоживания второй и первой степени. Раствор «Регидрона» или «Глюкосалана» надо медленно пить раз в 10–15 мин. по сто-сто пятьдесят миллилитров.

Если под рукой нет нужного препарата, нужно самим сделать раствор: возьмите 8 ч. л. сахарного песка и 1 ч. л. соли и растворите в литре чистой воды с добавлением сока двух цитрусовых (апельсин или грейпфрут). Эту жидкость необходимо пить один раз в час, по одной чашке. Отравившемуся прописана строгая диета. Нельзя много есть, лучше на время забыть о молоке и кофе.

Профилактика

Провести отпуск в номере с диареей – это не то, о чем мечтают туристы, которые весь год копили деньги на отдых. Поэтому так важна профилактика диареи путешественников.

Если питаться только правильно термически обработанными морепродуктами, есть только очищенные фрукты и овощи, риск заболеть не так велик

Помните, что это заболевание вызывается микроорганизмами. Пища и питье загрязняются фекалиями. Чаще грязными становятся продукты, лед и вода или же напитки. Какие продукты опаснее для туристов, т. к. становятся источниками заражения:

овощи и фрукты, если у них повреждена кожура;
салаты;
мясо;
холодные закуски;
рыба, которую плохо прожарили;
морепродукты;
молоко, которое не пастеризовали.

Часто для профилактики заболевания используется антибактериальная терапия. Об этом стоит позаботиться, если туристы собираются в страну с низким санитарным уровнем, где нельзя получить квалифицированную помощь. Химопрофилактика должна быть не больше 30 дней. Препараты назначает врач. Но обычно используют 300 мг офлоксацина, 400 мг норфлоксацина, 500 мг ципрофлоксацина или 500 мг левофлоксацина раз в день.

Такую профилактику проводят тем, у кого иммунодефицитное состояние. Ее стоит пройти и тем, кто не уверен, что сможет соблюдать личную гигиену или же пищевой режим в поездке. Однако врачи советуют воздержаться от такой профилактики, т. к. побочные действия лекарств могут позже причинить немало неприятностей.

Это заболевание нельзя назвать приятным, однако если питаться только правильно термически обработанными морепродуктами, не чистить зубы водой из-под крана, есть только очищенные фрукты и овощи, риск не так велик. Но даже тем, кто привык соблюдать все нормы гигиены, стоит возить с собой аптечку со всеми необходимыми лекарствами

Выезжая за пределы своего региона, человеческий организм какое-то время адаптируется в условиях новой среды. Этот процесс знаком многим, и называется он акклиматизация. У кого-то она проходит бесследно, а у кого-то появляется боль в горле, небольшое пищевое расстройство или повышается температура тела. Такие реакции естественны и долго не досаждают своим присутствием. Однако бывает и такое, что стоит человеку выехать из страны, его преследует диарея путешественников – это непрекращающееся расстройство ЖКТ, возникающее у некоторых туристов, как только они покидают привычные климатические условия.

Зачастую это заболевание, или, точнее сказать, синдром, является результатом попадания в организм патогенных бактерий из воды, немытых или несвежих продуктов. Диарея путешественников – это не только постоянный понос, но и режущая боль в области живота и даже рвота. Терапию нужно начинать безотлагательно, пока не наступило обезвоживание.

Как проявляется эта болезнь

Эта болезнь отличается некоторыми особенностями, например, позывы к дефекации возникают внезапно и сдержаться практически невозможно. Выявить диарею путешественников можно по следующим симптомам:

частый жидкий стул (3 раза в день и более);
тошнота и рвотные позывы;
приступообразные боли в области живота перед испражнением;
головные боли.

У половины туристов, часто выезжающих за рубеж, хоть раз наблюдались такие симптомы. Непривычная пища и питьевая вода нередко способны провоцировать понос. Кроме того, с продуктами питания и питьем внутрь могут попасть вредоносные микробы и бактерии. Зачастую диарея путешественников преследует туристов в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Несоблюдение санитарно-гигиенических норм из-за отсутствия комфортных условий увеличивает риск появления этого заболевания. Обезвоживание наступает очень быстро, если своевременно не принять меры может наступить летальный исход. В первую очередь необходимо нормализовать стул и восстановить водный баланс.

Причины

Синдром путешественника может быть ответом организма на попадание в него Esсherichia coli. Эти бактерии схожи по своим возможностям к выживанию с ротовирусами, так как способны длительный срок жить в различных средах, независимо от температурных перепадов. Они могут попасть внутрь фекально-оральным путем с водой, зараженными продуктами и через немытые руки, а в регионах с низким уровнем жизни и отсутствием воды это не редкость.

Местные жители могут без опасений пить зараженную воду и при этом не болеть, так как за годы проживания в этой местности их иммунитет становится не восприимчив к этим бактериям. Поэтому вспышки инфекций, как правило, наблюдаются только среди приезжих.

Как оградить себя от заражения? Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены. Все овощи и фрукты следует тщательно мыть и подвергать термической обработке. На рынках лучше ничего не пробовать, особенно это касается незнакомой пищи. Воду пить лучше только привезенную с собой или после кипячения. Причем кипятить ее нужно несколько минут, так как кишечная палочка погибает при температуре свыше ста градусов.

Еще один неприятный момент – это то, что Esсherichia coli не погибает под воздействием некоторых антибиотиков. Она устойчива и к ампициллину, и к цефтриаксону.

Итак, источники возникновения диареи путешественников следующие:

непривычная еда: экзотические морепродукты, острая пища, полусырое мясо (бифштексы с кровью и т.д.);
еда и питье, купленное на уличных рынках, где невозможно проверить сроки годности, а условия хранения оставляют желать лучшего;
употребление впервые в жизни экзотических фруктов и овощей, вызывающих, помимо поноса, разнообразные аллергические реакции;
гельминты, которые попадают внутрь из-за поедания пищи грязными руками;
стрессы и переживания, укачивание во время длительных переездов.

В большинстве случаев болезнь путешественника провоцирует именно кишечная инфекция.

Течение болезни

Заражение энтеропатогенной палочкой

Если причиной появления поноса послужила энтероинвазивная палочка, то человек заболевает буквально на глазах. Симптомы заражения следующие (они очень напоминают проявления дизентерии):

резкое отсутствие аппетита;
слабость и головокружение;
повышение температуры до 39 градусов
несформировавшийся стул со слизью и кровью;
спастические боли в животе.

Самочувствие больного будет зависеть от того, что послужило появлению расстройства. Если это кишечная инфекция, то обычно понос и рвота сопровождаются высокой температурой. Токсины, попадая в организм, сразу же проявляют себя очень агрессивно, поэтому симптомы развиваются молниеносно. Первые сутки повышение температуры тела может не пересечь отметку в 37,5 градуса, туриста будет мучить вздутие, урчание и боли в животе. Все это сопровождается слабостью.

Поначалу дефекации не такие частые – до трех раз в день, но если на третьи сутки полноценное лечение не было организовано, их количество может достигать 15 раз. Диарея, как правило, сопровождается рвотой и головными болями. Лечение должно проводиться только в стационаре. При адекватном и своевременном подходе диарея путешественников, возникшая из-за попадания в организм кишечной палочки, протекает более динамично. Понос и повышение температуры наблюдается лишь несколько дней.

Лямблиоз

Такая причина может не проявить себя сразу. Все зависит от агрессивности токсинов, которые попали в организм. Рвота и понос могут появиться уже на седьмой день, поэтому больной может даже не вспомнить, что могло спровоцировать эту реакцию.

Первые сутки симптоматика такая же, как и при любой кишечной инфекции. Больного часто рвет, его мучают постоянные позывы к дефекации, которые не всегда результативны. Температура может находиться на невысоких отметках 37-37,5. На второй день в стуле появляются примеси крови. Без своевременного лечения прогноз неблагоприятен, все может закончиться полным обезвоживанием и смертью.

Стрессы и укачивание

Диарея путешественника может быть результатом перенесенных переживаний или волнения перед предстоящими событиями. Зачастую, кроме жидкого стула два-три раза в день и легкой тошноты, никаких других симптомов человек не обнаруживает. Диарея путешественников из-за невроза – это не болезнь, а просто комплекс реакций организма, которые могут довольно длительный срок проявлять себя.

Понос и тошнота от укачивания – разовые симптомы. По приезде эти реакции пропадают в течение нескольких часов. Если же это автобусный тур, то это настоящая проблема. Перерывы между переездами из одного места в другое просто необходимы, чтобы дать организму прийти в себя.

Лечение

Самостоятельно справиться с проявлениями болезни можно только тогда, когда диарея путешественников обусловлена стрессом или укачиванием. Либо когда жидкий стул оказался разовой реакцией на употребление какого-то продукта или перемену климата. В таких случаях необходимо пить достаточное количество жидкости, принять лоперамид или имодиум и следить за своим состоянием.

Если же диарея – это не единственный симптом, который сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной температурой, то в чужой стране не обойтись без госпитализации. Только в стенах стационара специалисты помогут быстро победить патогенную флору и вывести инфекцию из организма с помощью клизм и капельниц. В таких ситуациях идеально, когда курорт находится вблизи больницы и человек проживает в гостинице. Если же турист предпочел отправиться в поездку спонтанно, проживает где придется и постоянно кочует с места на место, то пока он сможет добраться до больницы, необходимо принять меры.

Начнем с того, что в любую поездку нельзя отправляться без аптечки. При обнаружении у себя непрекращающегося поноса и других симптомов нужно выпить энтеросорбент. Это может быть смекта, белый или активированный уголь, энтеросгель, полисорб. Обязательно поддержание водного баланса. Пить воду нужно часто и небольшими порциями, не менее двух литров в сутки. Во избежание обезвоживания лучше принять регидрон.

Если диарея не проходит на вторые сутки, прием имодиума необходимо прекратить, так как через дефекацию организм освобождается от токсинов. Эти советы носят исключительно рекомендационный характер и не являются панацеей при тяжелых инфекционных заболеваниях. Так или иначе, следует обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

Профилактика

Такое заболевание, как диарея путешественников, может испортить отпуск и оставить только неприятные впечатления. Чтобы избежать этого синдрома, необходимо соблюдать некоторые правила:

После посещения общественных мест тщательно мыть руки с антибактериальным мылом. При себе лучше иметь влажные салфетки и дезинфицирующие спреи, особенно если вы берете в поездку детей.
Все овощи и фрукты нужно хорошо вымывать сначала в проточной воде, а потом обдавать их кипятком.
От рыбы и мяса лучше отказаться или есть такие продукты только в проверенных местах. Блюда из этих продуктов могут быть недостаточно термически обработаны, а для того чтобы заболеть, хватит небольшого кусочка. Особенно осторожно следует употреблять их в пищу в летний зной.
Лучше поменьше контактировать с местными животными, так как есть риск заразиться от них гельминтозом.
Рекомендуется пить воду только после кипячения, а лучше покупать бутыли с водой в супермаркете. Полоскать рот водой из-под крана тоже небезопасно, так как в ней могут обитать штаммы различных бактерий.
Фастфуд, салаты из морепродуктов, уличная еда, экзотические фрукты – все это под запретом.

Также не стоит забывать, что правильное хранение еды – залог здоровья, поэтому в номере должен быть холодильник, если, конечно, турист не едет по путевке «все включено».

Нет ничего хуже, чем перспектива заболеть во время отпуска, однако от этого не застрахован никто. Чтобы диарея путешественников не побеспокоила во время поездки, нужно заниматься собой. В этом поможет профилактика в виде закаливания, занятий спортом, ведения активного образа жизни.

Диарея нередко возникает у людей, которые путешествуют в страны дальнего зарубежья. Путешественники в развивающихся странах мира заболевают от пищи или напитков, загрязненных зараженными отходами человеческого кишечника. Диарея путешественника - это три или более случаев неоформленного стула в 24-часовой период.

Кто подвергается риску диареи путешественников

Люди, путешествующие из промышленно развитых стран в развивающиеся страны.
Эта болезнь чаще появляется у молодых взрослых.
Около 30%-50% путешественников из группы высокого риска будут страдать от поноса.

Районы высокого риска для диареи путешественников

Мексика
Латинская Америка
Африка
Ближний Восток

Области умеренного риска диареи путешественников

Карибские острова
Южная Европа
Израиль

Области низкого риска

Канада
Северная Европа
Новая Зеландия
Австралия

Диарея путешественников: причины

Человек может заразиться при употреблении воды и еды, которые вступали в контакт с нечистоплотными людьми. Пища и вода загрязняются, когда они обрабатываются людьми с фекальным содержанием на руках - конечно, имеется в виду не прямой контакт с экскрементами, а просто отсутствие должного уровня гигиены либо загрязненная отходами вода, которой моют руки. Рестораны являются распространенными местами для воздействия этого типа пищевого отравления. Еда из рук уличных торговцев является еще более рискованным предприятием. Еда в частном доме является самым безопасным источником пищи в путешествии.

Еда и питье с высоким риском

Некоторые условия, которые связаны с высокими рисками диареи путешественников:

Сырое мясо
Сырые листовые овощи
Морепродукты
Фрукты
Непастеризованные молочные продукты
Водопроводная вода (общая ошибка, которую делают путешественники - это избегают водопроводную воду, но, при этом делают из нее лед в гостиничном номере, чтобы поместить кубики льда в напитке. Загрязненный лед может не хуже воды передавать болезни. Не следует использовать кубики льда, которые продаются в маленьких магазинах - доверять можно только крупным торговым сетям.

Безопасные продукты для путешественников

Бутилированные газированные напитки
Горячий кофе или чай
Вода кипяченая или прошедшая очистку с хлором

Конкретные бактериальные причины диареи путешественников

До 85% случаев диареи путешественников вызывается бактериями. Остальные случаи заболевания вызваны вирусами и простейшими организмами. Наиболее распространенный организм, который вызывает диарею путешественников - это кишечная палочка, на которую приходится до 72% случаев в некоторых регионах.

Диарея путешественника: cимптомы

Диарея путешественников обычно начинается не сразу по прибытии в чужую страну, а обычно через два-три дня отдыха. Диарея может также произойти после того, как человек возвращается домой из поездки.

Общие признаки и симптомы диареи путешественников (могут быть только некоторые из них, а не все сразу):

Ослабленный или водянистый стул
Спастические боли в животе
Вздутие живота
Тошнота
Постоянное желание иметь испражнение
Лихорадка
Рвота
Головная боль
Болезненные испражнения
Кровавый стул

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача нужна в случаях:

Если диарея длится дольше, чем три дня
Если крови, слизь или черви видны в кале
Если у человека есть боль в животе или прямой кишке
Если человек имеет температуру больше, чем 38,8 C
Если развивается сильная головная боль
Если человек имеет признаки потери воды, в том числе сухость во рту, чрезмерную жажду, частичное или полное отсутствие мочеиспускания или чувства головокружения
Если иммунная система человека ослаблена другим медицинским условием, таким как гепатит, ВИЧ или рак
Если симптомы не улучшились после приема безрецептурных лекарств для лечения диареи
Рвота предотвращает потребление жидкости

Когда обязательно вызывать скорую:

Продолжительный кровавый понос
Обмороки
Обезвоживание

Диарея путешественника: диагностика

Диарея путешественников: уход за собой дома

Пейте 2-3 литра жидкости в день. В течение первых 24 часов лучше всего пить разбавленные фруктовые соки и напитки, прохладительные напитки с кофеином, горячий чай и бульон, Добивайтесь того, чтобы количество жидкости, которое теряется в стуле, возобновлялось жидкостью, которую вы пьете.
В течение следующих 24 часов употребляйте в пищу мягкие продукты: такие как рис, суп, хлеб, крекеры, яйца и крупы. Переход к регулярной пище можно пробовать после двух или трех дней.
В более тяжелых случаях нужны рецептурные лекарства, которые уменьшат симптомы и сократят время лечения диареи путешественников.
Агенты моторики, такие как лоперамид (Имодиум), успокаивают кишечник и обеспечивают некоторое облегчение от симптомов. Однако, многие медицинские работники используют эти средства только в чрезвычайной ситуации (самолет), поскольку отсутствие подвижности может продлить болезнь.
Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) - также умеренно эффективное средство. Используйте согласно инструкции на упаковке или согласно направлению врача.

Диарея в дороге: лекарства

При легких случаях диареи в дороге врач может рекомендовать продаваемые без рецепта лекарства салицилата висмута и лоперамид (см предыдущие меры предосторожности).

Использование антибиотиков может сократить длительность болезни от нескольких дней до нескольких часов. От умеренной до тяжелой диареи, врач может назначить один из этих антибиотиков:

триметоприм -sсульфаметоксазол (Bactrim)
ципрофлоксацин (Cipro)
норфлоксацин (Noroxin)
офлоксацин (Floxin)
доксициклин (Vibramycin)

Самовольный прием антибиотиков опасен. Иногда диарея возникает из-за того, что в кишечник попадает определённый микроб — так называемая энтеротоксигенная кишечная палочка. При массивной гибели этого микроорганизма на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков выделяется огромное количество ядовитого вещества: энтеротоксина — что может привести к смерти.

Также антибиотики могут быть попросту неэффективны при диарее в тех случаях, когда она возникает не из-за бактерии, а из-за вируса. В этом случае их приём может усилить болезнь. Потому что диарея будет возникать не только из-за вирусов, но и из-за лекарств.

При легкой степени диареи, когда нет выраженного обезвоживания и интоксикации, путешественникам следует только:

Принимать лекарства, которые снимают симптомы. Например, лоперамид и его аналоги, активированный уголь или другие сорбенты (полифепан, энтеросгель, смекта и т. п.).
Выпивать достаточное количество жидкости с электролитами (например, хорошо помогает Регидрон). Симптомы обезвоживания: сухость во рту (сухой язык), жажда, снижение упругости (тургора) кожи, западение глазных яблок, уменьшение количества мочи и изменение её цвета (становится на вид более концентрированной — тёмного цвета).

Обычно в течение 2-3 дней диарея путешественников проходит самостоятельно без каких-либо последствий.

Диарея путешественников: профилактика

Избегайте этих продуктов во время поездок:

Сырые овощи
Сырая рыба, мясо, и молочные продукты
Сырье листовые овощи
Экзотические или немытые фрукты
Водопроводная вода
Любая пища из рук уличных продавцов

А вот эти продукты и напитки, как правило, безопасны для еды и питья в путешествии:

Приготовленные горячие блюда из рыбы, мяса, и овощей
Газированные напитки
Кипяток (3-5 минут)
Если прокипятить воду негде, то для очистки воды можно использовать 5 капель йода на литр воды или 2 капли хлорного отбеливателя на литр воды. Конечно, эти методы очистки воды не так эффективны, если вода мутная или грязная.
Лучше всего перед путешествием посетить вашего врача, который подскажет, какие лекарства взять с собой в дорогу, исходя из индивидуальной истории болезней.
Использование одной суточной дозы антибиотика до 90% эффективно в предотвращении диареи путешественников; Однако профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств: например, для путешественников с ослабленной иммунной системой, сталкивающихся с другими серьезными медицинскими заболеваниями, или для людей, путешествующих в зоны максимально повышенного риска.

Диарея путешественников: прогноз лечения

Хотя болезнь и может испортить каникулы, диарея путешественника редко требует госпитализации и, как правило, не является опасным для жизни состоянием. Если, конечно, у больного не развивается сильное обезвоживание.

Без лечения диарея обычно длится три-пять дней.
Двадцать процентов людей имеют симптомы достаточно серьезные, чтобы те держали их в постели.
У 10% людей болезнь будет длиться больше недели.
Диарея путешественника является не опасной для жизни, если у человека нет серьезных хронических заболеваний и в целом он здоров. Но для малышей и очень старых людей, а также для больных с ослабленной иммунной системой болезнь может быть опасной.

Синонимы и Ключевые слова

диарея, лямблиоз, кровавый понос, зарубежные поездки, кишечная палочка, E.coli, живот, диарея путешественника, гастроэнтерит

Мы все любим путешествовать. Разнообразные и яркие впечатления возвращают нам силы и энергию. Но к сожалению, даже самая приятная поездка может быть омрачена симптомами так называемой «диареи путешественников». Риск получить это заболевание выше у тех, кто отправляется в страны Азии, Центральной, Южной Америки и Африки. Рвота, понос, слабость разной степени выраженности, иногда повышение температуры - вот типичная картина диарейного заболевания у туриста.

Бактериальная инфекция как самая частая причина диареи

На самом деле, при сходных признаках причины данного недомогания могут быть разными. Больше половины заболевших сталкиваются с бактериальной инфекцией. Это может быть дизентерия, эшерихиозы - заболевания, вызванные патогенными видами кишечной палочки, сальмонеллез и даже брюшной тиф.

Симптомы этих заболеваний могут быть сходными: у кого-то больше выражены признаки острого гастрита (поражение желудка), кто-то больше страдает от кишечных симптомов. В этом случае причиной бактериальных инфекций становится попадание патогенных бактерий в желудочно- кишечный тракт и их активное там размножение. Причем бактерии могут попадать к путешественникам как с водой из местных источников, так и с пищевыми продуктами. Обычно бактерии комфортно себя чувствуют и быстро размножаются в пищевых продуктах. Выявить возбудителя инфекции в случае сальмонеллеза или дизентерии можно, сделав микробиологическое исследование - посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) . К сожалению, возбудителей эшерихиозов в этом посеве выявить невозможно, необходимо более сложное исследование.

Для лечения бактериальных кишечных инфекций обязательно применяют антибиотики - лекарства, убивающие бактерий. Американские врачи по стандартам лечения предлагают путешественникам профилактически принимать антибактериальные лекарственные средства (обычно группы фторхинолонов или азалидов), чтобы не допустить развития инфекции в случае контакта с возбудителем.

Так же замечено, что больные хроническим гастритом или язвой желудка, вынужденные постоянно принимать препараты висмута, менее подвержены риску заразиться бактериальной кишечной инфекцией во время путешествия.

При заболевании не надо забывать про то, что основной угрозой кишечной инфекции может стать быстрое обезвоживание организма, что наиболее опасно в условиях жаркого климата. Поэтому лучше запастись в дорогу порошками для регидратации, содержащими сбалансированный набор солей. Но помните, что разводить такой порошок можно только бутилированной кипяченой водой!

Опасные вирусы

Из вирусных возбудителей диареи наиболее опасен ротавирус. Заболеваемость - более 140 млн случаев в год. По статистике, имеет достаточно тяжелое течение и у детей до 2 лет может быть смертельным.

Причиной диареи могут быть не только опасные бактерии, нередко путешественников выводят из строя вирусные инфекции.

Больше всего случаев заболевания при посещении стран Африки, Латинской Америки, Южной Азии.

Вирус в воде может сохраняться до 20 дней. Передается через воду, грязные руки и при тесном контакте с больным. Опасность инфекции в том, что, воздействуя на клетки кишечника, вирус приводит к быстрому обезвоживанию организма. Противовирусного лечения не существует. Антитела для борьбы с вирусом организм начинает вырабатывать с третьего дня болезни, после перенесенной инфекции иммунитет сохраняется несколько лет.

Очень важно в процессе заболевания вирусной кишечной инфекцией адекватно бороться с обезвоживанием – восполнять потери жидкости.

Для этого используют специальные регидратирующие растворы для питья (продаются в аптеке в виде порошков). Обычно эффективны сорбенты, которые связывают вирусы в просвете кишечника. Когда больной начинает есть, то необходим прием ферментов, так как клетки кишечника, поврежденные вирусом не могут обеспечить полноценного пищеварения. Лучшая профилактика от заболевания ротавирусной инфекцией — вакцинация. Особенно эта прививка важна для детей. В настоящее время ротавирусная вакцина входит в прививочный календарь 28 стран. Если собираетесь, например, в Рио-де-Жанейро или на Гоа, сделайте прививку от ротавируса.

Опасность для путешественников представляют не только удаленные уголки Азии и Африки, старая добрая Европа тоже может наградить туриста диареей. Несколько лет назад причиной локальных «эпидемий» на 13 круизных лайнерах в Европе стала норовирусная инфекция.

Этот тип вируса славится тем, что вспышки инфекции часто связаны с употреблением деликатесных продуктов. Он же стандартный и наиболее частый виновник кишечной инфекции в ресторанных сетях и клубах.

Норовирус обычно вызывает кишечную инфекцию легкого течения продолжительностью от 1 до 3 дней у взрослых, до 4–6 дней у детей и пожилых людей.

Не очень опасный для человека, норовирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. Очистка поверхностей дезинфицирующими и спиртовыми растворами не убивает этот вирус, он может неделями сохраняться на клавиатуре компьютера, прекрасно себя чувствует при низкой температуре, например, в мороженом.

Распространенность этой инфекции обусловлена легкостью течения заболевания и тем, что обычно не формируется стойкого иммунитета. Больной человек не настолько плохо себя чувствует, чтобы не приходить на работу. Таким образом, один больной из обслуживающего персонала, не знающий о своей болезни, может легко заразить весь замкнутый коллектив. А так как нет стойкого иммунитета и норовирус достаточно изменчив, то болеть норовирусной инфекцией можно несколько раз в год.

Основные средства для борьбы с вирусной диареей - регидратация (восполнение потерь жидкости) и применение кишечных сорбентов.

Как обезопасить себя в путешествии

Не забывайте в поездке тщательно мыть руки, лучше антибактериальным мылом. Для питья и чистки зубов используйте бутилированную воду.

Отправляясь в путешествие, лучше иметь запас антибактериальных средств на случай встречи с бактериальный кишечной инфекцией, порошки для регидратации, сорбенты и жаропонижающие. Тем более аптечные средства в разных странах мира бывает невозможно купить без рецепта врача. Если Вы вернулись домой, а симптомы кишечной инфекции сохраняются, то обязательно нужно обследоваться. Для этого в нашей лаборатории есть специальное исследование, называющееся ОКИ - это тест, выявляющий основных возбудителей ОКИ (острых кишечных инфекций), причем как бактериальных, так и вирусных, по анализу кала. Результат готов в течение 3–4 дней. Таким образом, по результатам теста, врачу будет легко назначить правильное лечение и выявить носительство инфекции, а Вы сможете обезопасить своих близких от заражения.

Своевременно вакцинируйте своих детей от ротавирусной инфекции. При заболевании обращайтесь за медицинской помощью. Надеюсь, что эти несложные мероприятия защитят Вас от неприятностей в путешествии.

Среди разных видов желудочно-кишечного расстройства обращает на себя внимание так называемая диарея путешественников. Её главное отличие в том, что она развивается у людей, выезжающих за пределы страны проживания. Это заболевание требует немедленного лечения. Диарея путешественников имеет много отличий от поноса, вызванного, скажем, пищевым отравлением.

Что такое диарея путешественников, каковы причины этого заболевания, почему ей подвержены именно туристы, люди, выезжающие в другой регион? Давайте выясним основные признаки болезни, а также как её лечить.

Что такое диарея путешественников

Вообще, диарея (понос) - это учащение стула у человека больше, чем три раза в день. Стул при этом водянистый, обильный и сопровождается болью, экстренными позывами на дефекацию. Является типичным симптомом отравления. Диарея несёт опасность для человека, так как при ней организм быстро теряет запасы воды. Несвоевременная регидратация - введение солевых растворов, может быть одной из причин смерти больного. Поэтому усилия врачей направляются в первую очередь на нормализацию стула и устранение обезвоживания.

Диарея путешественников - это заболевания лиц, путешествующих в другие климатические зоны. Врачи выделяют такие критерии этого синдрома:

стул чаще, чем три раза в день;
спастические боли в животе;
тошнота;
накопление газов в желудке;
головные боли.

Диарея возникает примерно у 20–50 процентов всех путешественников, выезжающих в другие регионы и страны. Расстройство функции желудка встречается в первую или вторую неделю после переезда на фоне употребления непривычной еды, питья воды из местных источников. При поездках в Азию, Африку, Латинскую Америку риск возникновения диареи путешественников обычно выше.

Причины возникновения

грязные руки

Диарея путешественников обусловлена попаданием в организм туриста непривычных для него штаммов кишечной палочки, лямблий, заражение местными вирусами. Наиболее часто вызывает понос кишечная палочка Esherichia coli - до 80% всех случаев. Это бактерии, живущие в условиях наличия кислорода (аэробы), устойчивы к высыханию, сохраняются длительно в земле, воде и фекалиях.

Многие виды таких бактерий устойчивы к антибиотикам, в том числе таким, как «Ампициллин», «Цефалотин» и др.

Инфекция передаётся через употребление в пищу заражённых продуктов, питье некипяченой воды, а также через немытые руки.

непривычная еда

Способствуют причине возникновения диареи путешественников такие факторы:

непривычная пища, особенно это касается мяса;
изменения в солевом составе воды;
употребление в пищу сезонных продуктов;
покупка еды или напитков на улице;
стрессы, в том числе от перемены климата.

Самая большая опасность для путешественников это салаты, фрукты и овощи, у которых повреждённая кожура, мясные продукты, не прошедшие необходимую термическую обработку, морепродукты, копчёности, молоко и молочные продукты.

Симптомы диареи путешественников

Симптомы могут отличаться от резко выраженных до более лёгких, в зависимости от возбудителя инфекции и реакции организма на токсины.

У некоторых больных после перенесённой диареи развиваются признаки раздражённого кишечника. Их беспокоят боли в животе, нерегулярность дефекации, когда поносы чередуются с запорами. В условиях жары у больных могут развиваться признаки обезвоживания разной степени выраженности.

Методы лечения

Лечение диареи путешественников происходит показано в амбулаторных условиях для больных средней и тяжёлой степени тяжести. Госпитализация показана если есть сильные боли, примеси крови и гноя в испражнениях, лихорадка. Лёгкие случаи поддаются самостоятельному лечению. Для маленьких детей и беременных женщин - госпитализация показана обязательно!

В острый период показана щадящая диета. Исключаются все незнакомые и непривычные блюда, особенно те, которые содержат большое количество клетчатки (фрукты), эфирных масел и специй. Больным разрешают отварные и протёртые блюда. Полезны мясные фрикадельки, пюре из овощей, сухарики из белого хлеба. Необходима регидратационная терапия - питьё большого количества воды, растворов «Глюкосолан», « », «Цитраглюкосолан», «Хумана Электролит» и других. Это делается для возмещения потерь жидкости, а также баланса электролитов организмом.

Препараты при диарее путешественников назначаются в зависимости от состояния больного. Они делятся на несколько групп.

Антибактериальные препараты, применение которых назначает только врач.
Для выведения ядов и для нормализации стула назначают сорбенты. Среди них - « », « », « », и другие.
Для лечения обезвоживания назначают питьё солевых растворов, в частности, «Регидрон», «Глюкосолан» и другие.
Для восполнения минералов в организме назначают «Ацесоль», «Дисоль» и др.
Для вытеснения вредной микрофлоры из кишечника назначаются пробиотики.
Чтобы легче переваривалась пища, принимают полиферменты.
Для восстановления моторики кишечника назначают «Лоперамид», «Имодиум».

Профилактика

Лучшая профилактика диареи путешественников - это бдительность, а также гигиена. Ни в коем случае не надо покупать продукты у уличных торговцев. После посещения туалета надо всегда мыть руки.

Безопасными продуктами считаются хлеб, фрукты, а также горячая пища. Необходимо пить только бутилированную или прокипячённую воду. Не чистите зубы .

Профилактика диареи путешественников у детей заключается в тщательном соблюдении правил гигиены. Детям нельзя давать незнакомые продукты. Приучите детей всегда мыть руки после посещения туалета. Следите, чтобы дети не контактировали с животными. Молоко надо давать детям только кипячёное. Тщательное соблюдение правил гигиены - залог того, что поездка не обернётся для вас неприятными последствиями.

Диарея путешественников - заболевание, которое, может, не только испортить поездку за рубеж или другой регион. Она угрожает человеку серьёзными осложнениями, опасными для жизни. Во время любой поездки каждый должен внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу даже при малейших признаках неблагополучия. Помните, что диарею путешественников гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Особенно это важно знать путешествующим по экзотическим странам.