Опухоль яичка лечим вовремя – живем долго.

Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

Виды

Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
Тощие, высокие мужчины и парни.
Курение в течение длительного времени.
Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
Перекручивание семенника.
ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
Перегрев половых органов.
По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
Гиподинамия.
Крипторхизм или неопущение яичка.
Мужское бесплодие.
Гинекомастия.
Синдром Дауна, Клайнфелтера.
Половое созревание раньше срока.
Гипогонадизм.
Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
Невусы, злокачественные родимые пятна.
Болезни эндокринной системы.
Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
Недоразвитость семенников.
Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

Первые симптомы

Боли внизу живота.
Припухлость одного яичка.
При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
Утомляемость, слабость.

Вторые симптомы

Субфебрильная температура от 37 до 38.
Потеря аппетита.
Быстрая потеря веса.
Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
Желтуха, межреберные боли.
Снижение сексуального влечения.
Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

Дышать становится труднее.
Яичко становится необычной формы и деформируется.
Сильное увеличение органа.
Увеличение лимфоузлов по всему телу.
Боли в спине и животе.
Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Повреждение лимфатической системы

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

Бесплодие от облучения.
Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от и .

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Терапия

Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

Что влияет на хороший прогноз

Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

Новообразования яичка и придатка у мужчин происходит из собственных тканей, очень часто имеет характер злокачественных. Чаще бывает у мужчин детородного возраста. Существует четкая взаимосвязь между не опущением яичка в младенчестве и возможным развитием опухоли. Это объясняется высокой температурой брюшной полости, где яичко находится до его опускания в мошонку. Злокачественные новообразования довольно агрессивны, метастазы дают очень рано. Первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Топографической разницы между поражением левого или правого яичка не существует. Причины, симптомы, тактика лечения ни чем не отличаются. Отличительной чертой может быть лишь стадия, на которой находится опухоль. Как правило, приходится прибегать к удалению обеих яичек.

Классификация новообразований

Существуют герминогенные опухоли яичка, которые берут рост из эпителиальных клеток органа. Это семиномы, хорионэпителиомы, тератобластомы.

А также негерминогенные, происходящие из других тканей. Это лейдигомы, сертолиомы, саркомы.

Герминогенные опухоли яичка занимают преобладающее количество всех опухолей. Такое новообразование как семинома, бывает у 50% мужчин заболевших раком. Это плотный дольчатый узел, спаянный с окружающими тканями. Растет довольно медленно, не кровоточит. Метастазы определяются в легких, костях. На терапию откликается очень хорошо. Главное правильно подойти к диагностике, установлению правильного гистологического диагноза. Клинически остальные опухоли быстро дают метастазы в печень, часто возникают кровотечения, некрозы.

Что способствует возникновению новообразований?

С уверенностью назвать причины возникновения заболевания нельзя, но предрасполагающие моменты, выделить, возможно. Факторы риска:

Чаще бывает у мужчин астенического телосложения;
Предшествующая опухоль левого или правого яичка в анамнезе;
Больные инфицированные ВИЧ;
Принадлежность мужчин к европеоидной расе увеличивает шансы заболеть в несколько раз, тогда как у других рас эта вероятность намного снижается;
Наличие крипторхизма или позднего опущения яичка;
Частые травмы мошонки и яичек;
Заболевания эндокринной системы;
Лечение других форм рака с помощью лучевой терапии;
Наследственная предрасположенность;
Недоразвитие внутренних половых органов у мужчин;
Большое количество родинок (могут быть злокачественными);
Раннее начало полового созревания;
Бесплодие у мужчин;
Малоподвижный образ жизни;
Ношение очень тесного нижнего белья;
Травмы придатка яичек;
Табакокурение на протяжении длительного периода;
Гипоспадия — неправильное расположение уретры, ниже нормального расположения;
Работа с вредными веществами.

Причины развития данной патологии многогранны.

Проявление заболевания

Симптомы проявляются, когда опухоль начинает пальпироваться самим больным. Они замечают, что мошонка стала большего размера, прощупывается плотное образование. Иногда они болят, а иногда вообще не беспокоят больного.

Болезнь имеет как местные, так и общие симптомы к которым относятся:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
Плохой аппетит;
Беспричинная потеря веса за короткий промежуток времени;
Быстрая утомляемость;
Головная боль;
Резкие смены настроения.

Чем сильнее запущен процесс, тем больше нарастают симптомы, появляются дыхательные расстройства при метастазах в легкие, боли в спине или животе. Половое влечение у мужчин пропадает. Могут увеличиваться грудные железы, быть болезненными. При метастазах в печень появляется желтушность кожных покровов, болезненность в правом подреберье.

При повреждении опухолью придатка будут свидетельствовать такие признаки:

Пальпаторно определяется плотный, болезненный тяж;
Орган деформирован;
Яичко увеличено в размерах;
Боли внизу живота;
Увеличенные паховые лимфатические узлы;
Затруднение дыхания.

При этом может наблюдаться изменение внешнего вида больного из-за эндокринных нарушений.

Проведение диагностики

При малейшем подозрении на наличие опухоли нужно обратиться за помощью к специалисту. Он проведет наружный осмотр, пальпацию. Уже на этих этапах можно заподозрить наличие рака. При этом определяется плотное, болезненное образование. Обязательно производят пальпация лимфатических узлов.

После проведения осмотра, пациенту нужно пройти ряд дополнительных методов исследования. К ним относятся:

Ультразвуковое исследование яичек позволит визуализировать опухоль, определить ее размеры;
Магнитный томограф для определения возможных метастазов, структуры самого образования;
Гистологическое исследование проводят обычно после оперативного вмешательства и удаления яичка, так как биопсия этого органа не представляется возможной из-за высокого риска гематогенного разноса опухолевых клеток;

Наряду с проведением инструментальных методов исследования, проводят диагностику на специфические опухолевые клетки – маркеры опухоли. По их значениям можно косвенно судить об онкологическом процессе, росте опухоли. Наиболее информативными являются следующие маркеры:

Альфа фетопротеин в норме должен быть меньше 15 нг/мл;
Лактатдегидрогеназа;
Хориогонадотропин человеческий.

Фетопротеин повышается практически всегда при наличии новообразования. ЛДГ повышается незначительно. Существуют целые таблицы, по которым оценивают результаты анализов.

Лечение

Терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя как хирургические методы, так и лучевую и химиотерапию.

Обычно независимо от стадии опухолевого процесса производят удаление левого либо правого яичка, с последующим облучением и назначением медикаментов. При поражении лимфатических узлов производят и их удаление.

Что же влияет на успешность лечения? Каковы причины?

Можно выделить несколько главных моментов успешного лечения:

Раннее начало лечения, прогноз благоприятный, лишь один больной из десяти погибает;
Последующие стадии при выявлении метастазов излечить невозможно, лишь половина проживает пять лет;
При планировании отцовства нужно законсервировать биологический материал.

Новообразования в детском возрасте

Чаще подвержены дети дошкольники. Многие опухоли удается обнаружить при осмотре малыша в роддоме или при патронаже, в первый год. Яичко при этом увеличено в размере.

Опухоли могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. Растут они медленно, но в запущенных случаях, из-за возникновения водянки, нет возможности пропальпировать яичко. Своевременная диагностика позволяет удачно проводить лечение.

Профилактические меры

При наличии крипторхизма его нужно своевременно диагностировать, принять меря для его устранения. Если произошла травма, и нет возможности сохранить орган, его необходимо удалить. Регулярно проводить самоосмотр. Это производится лежа на спине. Делается это с помощью трех пальцев правой руки по часовой стрелке. Пальпацию нужно производить бережно, отмечать любые изменения в структуре тканей. Здоровый орган должен быть овальной формы, гладкий при ощупывании, безболезненный.

Какие причины заставят волноваться и пойти к врачу?

Увеличение яичка;
Болезненность при пальпации;
Определяются неровности на поверхности яичка;
Тянущие боли в животе или паху;
Увеличение грудных желез;
Наличие крови в моче.

Придерживаясь этих нехитрых правил, вы сможете обезопасить себя, на ранних стадиях обнаружить опухоль. Но полностью быть уверенным, что вы не заболеете невозможно. Но можно попытаться это сделать, своевременно проходя обследования, не допуская хронических болезней мочеполовой системы, ведя здоровый и активный образ жизни.

Видео по теме

Это одна из немногих солидных опухолей, при которой даже при метастатической болезни возможно излечение.

Эпидемиология и причины опухоли яичка у мужчин

В 95% случаев опухоли яичка исходят из герминогенных клеток. Это относительно редкое заболевание (в Великобритании ежегодно регистрируют почти 2000 больных с опухолью этой локализации). По частоте эти опухоли находятся на 14-м месте среди всех злокачественных опухолей у мужчин. Тем не менее, у мужчин в возрасте:0-40 лет это наиболее распространенные опухоли, причем за последние 30 лет частота их удвоилась. Причина такого повышения заболеваемости не ясна.

Распределение больных по возрасту зависит от патоморфологических особенностей опухоли.

Семинома - наиболее распространенная из опухолей яичка (55%);
На долю других, несеминонных герминогенных опухолей яичка (НСЭКО) приходится 45%.

Некоторые заболевания и состояния, перечисленные ниже, повышают риск рака яичка:

крипторхизм (повышение риска в 8 раз);
рак яичка в анамнезе (повышение риска в 25 раз);
рак яичка in situ;
отягощенный по раку яичка семейный анамнез;
синдром Кляйнфелтера;
атрофия яичка и бесплодие;

Считают, что неблагоприятные факторы внешней среды в сочетании с наследственной предрасположенностью вызывают дисгенезию яичек. Она проявляется нарушением функций клеток Ляйдига и опущения яичек в мошонку или нарушением дифференцировки герминогенных клеток с возможной их атипией и слабым образованием спермы.

Скрининг

Данных, подтверждающих целесообразность скрининга для активного выявления рака яичка, нет.

Герминогенные опухоли исходят из герминативного эпителия, причем считают, что как семиномы, так и НСЭКО развиваются из предсуществующего рака in situ. Британскую классификацию опухолей яичка в настоящее время вытеснила классификация ВОЗ.

Семиномы и НСЭКО отличаются по естественному течению, и эти различия диктуют необходимость различного подхода к лечению этих опухолей. У большинства больных семиномой (75%) опухоль к моменту постановки диагноза не выходит за пределы яичка. Регионарное метастазирование обычно происходит в парааортальные лимфатические узлы, затем в поддиафрагмапьные и далее в лимфатические узлы другой локализации. Опухоль часто растет очень медленно, так что для клинического проявления неустраненных микрометастазов может пройти до 10 лет.

При НСЭКО лишь в половине случаев опухоль бывает ограничена яичком, лимфогенное и гематогенное метастазирование происходит раньше, чем при семиномах. Кроме того, у 75% больных НСЭКО в крови повышается количество опухолевых маркеров - хорионического гонадотропина (ХГ) и альфа-фетопрогеина (α-ФП). У семином нет характерных опухолевых маркеров, по содержанию которых можно было бы контролировать динамику заболевания, хотя у 25% больных отмечают нерезко выраженное повышение концентрации ХГ. Как при семиномах, так и при НСЭКО может повышаться активность ЛДГ в сыворотке крови, причем степень ее повышения коррелирует с массой опухоли и может служить прогностическим фактором. Однако этот показатель нельзя использовать для контроля эффективности лечения или выявления рецидива.

Симптомы и признаки опухоли яичка у мужчин

Наиболее часто злокачественная опухоль яичка проявляется появлением пальпируемого узла в яичке, он может не беспокоить больных, иногда его ошибочно трактуют как орхиэпидидимит Если у больного с подобными жалобами после проведения одного курса антибиотикотерапии симптомы не исчезают, его следует направить в урологическую клинику для обследования, включающего в числе прочих исследований также УЗИ яичек.

У мужчин с опухолью яичка, синтезирующей ХГ, может развиться гинекомастия, она разрешается в результате лечения опухоли.

Метастазы рака яичка могут проявиться такими симптомами, как:

боли в поясничной области типа «люмбаго», связанные с большими (> 5 см) опухолевыми парааортальными лимфоузлами;
кашель и диспноэ при множественных метастазах в легкие;
синдром сдавления верхней полой вены (SVCO) увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами;
неврологические нарушения при поражении головного мозга.

У многих больных рецидив опухоли долго протекает бессимптомно, его диагностируют при очередном выполнении анализа на опухолевые маркеры, рентгенографии грудной клетки или КТ.

Методы исследования герминогенных опухолей яичка

Проводят следующие исследования:

УЗИ обоих яичек;
рентгенография грудной клетки;
определение содержания опухолевых маркеров (α-ФП, ХГ, ЛДГ).

Если у больного выявлены распространенные метастазы, может понадобиться незамедлительная химиотерапия, но в большинстве случаев приходится сначала выполнить орхиэктомию. При высоком риске рака in situ в другом яичке показана его биопсия. К группе риска относят лиц в возрасте до 30 лет с крипторхизмом или маленьким яичком (объем менее 12 мл). Исследования, направленные на уточнение стадии опухолевого процесса, продолжают после операции.

Определение стадии опухолевого процесса и прогностические группы

К исследованиям, выполняемым для уточнения стадии опухолевого процесса, относят КТ грудной клетки, живота и таза. Больным с высоким содержанием ХГ (более 10 000 МЕ/л) или значительным увеличением медиастинальных лимфатических узлов либо неврологическими нарушениями целесообразно выполнить КТ или VIРТ головного мозга. После операции необходимо определять количество опухолевых маркеров в динамике с учетом времени, за которое оно снижается в 2 раза (для ФП оно составляет 4-6 дней, для ХГ - 24 ч). Другие исследования, в частности сцинтиграфию костей, выполняют, если есть клинические показания.

До последнего времени для определения стадии опухолевого процесса при НСЭКО семиномах пользовались классификацией, разработанной в Королевской марсденской клинике. В настоящее время при опухолях, соответствующих II стадии и более, чаще пользуются международной согласованной класификацией герминогенных опухолей.

Консервация спермы

Вопрос о консервации спермы можно обсуждать в тех случаях, когда опухоль соответствует ранней стадии и продолжение лечения в дальнейшем, скорее всего, не потребуется. Следует учесть, что приблизительно у 50% больных с герминогенными опухолями к моменту обращения фертильность бывает снижена.

Лечение рака яичка

Лечение семиномы и НСЭКО зависит от стадии заболевания и включает все три основных метода: хирургический, лучевое лечение и химиотерапию.

Рак in situ

50% неинвазивных (рак in situ) герминогенных опухолей (как семином, так и несемином) в течение 5 лет от момента выявления переходят в инвазивный рак. После постановки диагноза приступают к лечению, его необязательно начинать незамедлительно. Опухолевые клетки при раке in situ можно уничтожить с помощью низкодозной лучевой терапии (20 Гр за 10 фракций). Преимущество такой терапии в том, что она позволяет избежать орхиэктомии и не влияет на функции клеток Ляйдига, а необходимости в длительной гормонотерапии нет.

I стадия семиномы

Орхиэктомия должна быть радикальной. Разрез проводят в паховой области во избежание обсеменения опухолевыми клетками кожи мошонки.

Несмотря на отрицательные результаты КТ, у 20% этих больных семинома после орхиэктомии рецидивирует. В 90% случаев рецидивы возникают в парааортальных лимфатических узлах, причем иногда они бывают поздними, возникая через 10 лет после операции. При опухолях, размер которых в наибольшем измерении превышает 4 см, рецидивы развиваются чаще, но обычно не сопровождаются повышением содержания опухолевых маркеров в сыворотке крови, их выявляют только при КТ. Прогноз обычно благоприятный, почти все больные выздоравливают. В настоящее время существует три основных подхода к больным с семиномой в I стадии.

Адъювантная лучевая терапия с подведением дозы облучения к парааортальным узлам на уровне TXMV (20 Гр за 10 фракций): уменьшает частоту рецидивов до 4%; хорошо переносится больными, но связана с риском развития в дальнейшем второй опухоли.
Наблюдение с ежегодным контролем с помощью КТ брюшной полости и малого таза.
Адъювантная химиотерапия карбоплатином, назначаемым одним циклом.
Результаты последних исследований показали, что уменьшение частоты рецидивов после химиотерапии такое же, как после облучения парааортальных лимфатических узлов.

I стадия несеминомной герминогенной опухоли яичек

После одной орхэктомии частота рецидивов составляет приблизительно 30%, причем большинство рецидивов возникает в первые 2 года, их часто диагностируют по повышению концентрации опухолевых маркеров, происходящему уже при небольших метастазах в парааортальных лимфатических узлах или легких. Результаты 1ечения рецидивов НСГО в I стадии хорошие, выздоравливают более 95% больных. iaH6onee достоверным признаком возможного рецидива опухоли в будущем бывает её прорастание в сосуды - частота рецидивов в таких случаях, если не проводить адьювантную терапию, составляет 50%.

Подходы к лечению:

наблюдение за больными, включающее частые посещения врача;
адъювантная химиотерапия, особенно при опухолях, прорастающих в сосуды: 2 цикла химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин + этопозид + цисплатин); отсутствие рецидивов у 97% больных.

IIc-IV стадии семиномы и IM-IV стадии несеминомных ерминогенных опухолей яичек

При этих стадиях основным методом лечения рака яичка бывает химиотерапия, существенно улучшившая прогноз у этих больных в последние 20 лет. В большинстве случаев химиотерапию проводят по схеме ВЕР. Всем больным следует определить прогностическую группу по IGCCC.

Опухоли яичка с благоприятным прогнозом

Стандартное лечение состоит из трех циклов химиотерапии по схеме ВЕР под еженедельным контролем содержания опухолевых маркеров и с повторным определением стадии опухолевого процесса по данным КТ после завершения химиотерапии. Если назначать блеомицин небезопасно (лицам относительно старшего возраста с нарушением функции легких), химиотерапию проводят по альтернативной схеме: 4 цикла ЕР (этопозид + цисплатин).

Побочные эффекты химиотерапии:

тошнота и рвота (эти симптомы можно существенно уменьшить, назначив противорвотные препараты включая блокаторы 5-НТ3-рецепторов и дексаметазон);
сепсис, связанный с нейтропенией: задержка очередной дозы препарата или снижение дозы нежелательны; для вторичной профилактики сепсиса после однократного его эпизода можно назначить ГКСФ;
нейропатия (цисплатин вызывает периферическую сенсорную нейропатию и снижение слуха в высокочастотном диапазоне);
нефропатия: цисплатин вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации и повреждение почечных канальцев, связанное с гипомагниемией; лучшим лечением служит профилактика (до и после введения цисплатина внутривенно капельно вводят жидкости, стимулируют диурез, например с помощью фуросемида или маннитола, внутривенно вводят также магния сульфат).
фиброз легких: это осложнение обусловлено кумуляцией блеомицина; эта токсичность может быть фатальной.

Резидуальная опухоль после химиотерапии

После завершения химиотерапии при КТ можно выявить резидуальную опухоль на месте ранее диагностированных метастазов. У больных с семиномой в таких случаях тактика должна быть выжидательной, так как в большинстве случаев при наблюдении в динамике опухоль постепенно регрессирует, по данным серии КТ-грамм. Однако у больных НСЭКО, если выявлена резидуальная опухоль, ее следует иссечь хирургическим путем. У большинства из них опухоль бывает расположена в забрюшинном пространстве, расширенная и сложная операция бывает зачастую необходима для полной резекции опухоли.

Резидуальная опухоль может содержать следующие элементы:

некротизированную опухолевую ткань (50%);
зрелую тератому (35%); несмотря на доброкачественный характер при гистологическом исследовании, иссечение ее обязательно, учитывая возможность злокачественной трансформации;
живую опухолевую ткань (для ликвидации может потребоваться химиотерапия).

Хирургическое вмешательство следует выполнять лишь после нормализации содержания опухолевых маркеров. Резидуальную опухоль в легком также по возможности следует удалить. Сложность техники операции и высокий анестезиологический риск, связанный также и с токсическим действием блеомицина, который эти больные обычно получают до операции, диктуют необходимость их лечения в специализированных центрах с большим опытом хирургических вмешательств.

Иссечение забрюшинных лимфатических узлов можно выполнить лапароскопически, если в центре накоплен достаточный опыт подобных операций.

Рак яичка с промежуточным и неблагоприятным прогнозом

Наиболее эффективной на сегодняшний день остается схема химиотерапии ВЕР, проводимая в 4 цикла, хотя результаты лечения больных, относимых к этим прогностическим группам, значительно хуже.

Их 5-летняя выживаемость такова:

80% - в группе с промежуточным прогнозом;
48% - в группе с неблагоприятным прогнозом.

Всех этих больных желательно включать в клинические испытания, в которых оценивают эффективность новых препаратов и методов лечения.

Наблюдение в отдаленном периоде

После первичного лечения метастазов опухолей яичка необходимо регулярное длительное наблюдение за больными.

Чегерминогенные опухоли яичка

На долю этих опухолей приходится лишь незначительная часть опухолей яичка. Стромальные опухоли, например исходящие из клеток Ляйдига. обычно имеют доброкачественный характер, но приблизительно в 10% случаев метастазируют. Лимфомы яичка бывают наиболее частыми опухолями у пожилых мужчин, их лечат по тем же принципам, как и лимфомы других локализаций.

Онкологическое заболевание яичек встречается нечасто, но это не является смягчающим фактором, ведь мужчина, у которого обнаружили рак яичек, может сгореть за 3 года с момента заболевания. Из-за этого стоит со всей ответственностью отнестись к своему здоровью и суметь заблаговременно предотвратить болезнь. Для этого нужно знать основные симптомы рака яичек у мужчин.

С чем мы имеем дело?

Рак яичек - это злокачественная опухоль, которая может образоваться непредсказуемо. Появляется эта опухоль в половой железе, в дальнейшем может распространяться по всему организму. Конкретно развивается в таких органах, как головной и костный мозг, печень, лёгкие. Как говорит статистика, чаще всего злокачественную опухоль яичек обнаруживают у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Диагностика проводится с помощью диафаноскопии, УЗИ мошонки и биопсии яичек. Во время лечения рака яичек больной проходит одностороннюю или двухстороннюю орхифуникулэктомию, лучевую терапию и химиотерапию. Прогнозирование болезни может зависеть от ее стадии и гистологического типа. Симптомы рака яичек у мужчин будут рассмотрены ниже.

Разновидность рака

Раковые заболевания яичек разделяются на такие классы:

Герминогенная опухоль формируется из семени мужчины и является самой распространённой.
Негерминогенная опухоль образовывается из стромы яичка.
Смешанная опухоль может содержать в себе клетки обоих вышеперечисленных видов.

Отчего может развиться рак яичка у мужчин?

Симптомы (фото можно увидеть в нашей статье) у данного заболевания имеются, вот только проявляются они на поздней стадии. Но что является причиной возникновения патологии?

Тяжело сказать, что именно может вызвать рак яичек, но есть некоторые закономерности и факторы появления этой ужасной болезни:

Большинство болеющих - мужчины с высоким ростом и худощавым телосложением.
Наличие иммунодефицитного вируса может повысить риск образования злокачественной опухоли.

Зачастую больные онкологией яичек - это люди, которые принадлежат к белой расе, в то время как средний афроамериканец или азиат страдает от такой патологии реже в десяток раз.
Повреждение мошонки.
Эндокринная патология.
После воздействия радиации.
Передача онкологии по наследству.
Врожденные недоразвитые яички.
Перекрутившееся яичко.
Часто онкология проявляется у курильщиков, зависимых от никотина.
Также спровоцировать заболевание может раннее половое созревание.

Симптомы рака яичек у мужчин

Рак яичек зачастую вызван уплотнением ткани половых органов, которое способствует их увеличению. Такие процессы могут протекать как болезненно, так и безболезненно. В таком случае пациент жалуется на боль в животе, в мошонке, опухлость яичек. Могут проявиться такие признаки, как вялость, потеря веса, температура в районе 37,5 С. Мошонка начинает опухать и может заметно увеличиться в размере. Пациент может замечать частичное или полное отсутствие сексуального влечения к противоположному полу. Также симптомы проявляются в грудных железах и их увеличении, ускоряется рост волосяного покрова на голове и теле. Появляется кашель и одышка.

При заболевании рак яичка у мужчин симптомы (фото органов подтверждают наличие патологии) разнообразны:

Проявляется уплотнение ткани половых органов, которое не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Деформация половых органов.
Опухлость яичек.
Проявляются боли в районе семенного канала и внизу живота.
Наблюдаются болезненные ощущения в спинном и грудном отделах.
Одышка.

Это основные признаки рака яичек у мужчин.

Что еще бывает при заболевании?

Также может развиваться кровотечение некроза опухолевой ткани, в таком случае боль может быть сильно ощутима, и на неё жалуется каждый десятый мужчина, заболевший онкологией яичек. При скоплении метастазов в лимфатических узлах брюшного отдела наблюдаются сильные боли в нижней части спины. Если образование опухоли начнёт распространять метастазы в костный мозг, это также сопровождается болевыми ощущениями. В тех случаях, когда опухолевые массы оказываются за пределами первоначально заражённого органа, это изменяет состояние больного в целом. Такое состояние выражается повышенной температурой, усталостью, нехваткой сил. Так проявляется рак правого яичка у мужчин. Симптомы у каждого человека могут быть разными.

Некоторые образования в тканях ведут себя достаточно агрессивно. Такими проявлениями может стать поражение органов, таких как лёгкие, печень, костный мозг, головной мозг, кожа и лимфоузлы.

Самообследование

Мужчина сам в состоянии определить рак яичек на первых его стадиях. Это можно сделать обычным прощупыванием. Если оно стало выглядеть как-то иначе, слишком твёрдое или мягкое, опухлое, бугристое, изменило форму или размер. Недуг может сам дать о себе знать болезненными ощущениями. При первых же подозрениях на эту коварную болезнь следует связаться со специалистом для прохождения диагностики. Когда мужчина обращается в клинику вовремя со своей проблемой, то её гораздо проще решить, а при проигнорировании подозрительных симптомов заболевания исход может быть довольно плачевным.

Симптомы рака яичек у мужчин мы рассмотрели, разберемся с последствиями.

Какими могут быть последствия?

При проявлении онкологи на ранних этапах пациент имеет большой шанс на то, чтобы вылечиться от болезни полностью без каких-либо последствий.

Но, к сожалению, по статистике, большая часть мужчин не сразу обращается к специалисту, а лишь через время. В подобных ситуациях шанс на успех значительно уменьшается. Пациенту могут предложить пройти процедуру орхиэктомии, то есть удалить поражённое яичко, в таком случае мужчины развивают в себе комплекс неполноценности. Но внешне проблему возможно без проблем устранить, вживив протез на место органа, который был удален. Удаление обоих яичек сопровождается бесплодием. У некоторых больных может возникнуть опухоль на другом яичке. При химиотерапии могут проявиться осложнения, помимо этого она вызывает тошноту, рвоту, выпадение волос. С лечением заболевания не стоит затягивать, так как оно имеет свойство быстро прогрессировать и распространятся по другим органам, это может привести к летальному исходу. Этим опасен рак яичка у мужчин.

Симптомы, последствия заболевания, конечно, страшны, но вовремя проведенная диагностика и лечение имеют большое значение для человеческой жизни.

Диагностика рака яичек

Диагностика пациента является одним из важнейших этапов на пути к лечению. После качественного осмотра врач может поставить точный диагноз и дать напутствие к следующим действиям. Для определения рака яичек доктор в первую очередь производит пальпацию (ощупывание) области мошонки, независимо от простоты процедуры она даёт достаточное количество информации для того, чтобы предпринять последующие действия.

Диагностика позволяет осмотреть и определить поражённые ткани, а пальпация помогает узнать, какова консистенция и размер яичка, также местоположение очага распространения опухоли. К пальпации следует приступать со здоровой стороны органа. Злокачественная опухоль чаще всего имеет уплотнения тканей и безболезненность, но при воспалении органа болезненность всё же может проявляться. Обязательно стоит исследовать лимфоузлы, в которых, вероятней всего, могут оказаться метастазы. Прощупав живот, можно обнаружить опухоли, а при осмотре молочных желез - гинекомастию.

Также существует лабораторная диагностика, которая включает в себя обязательный этап осмотра пациента, так как увеличенное содержание в крови определённого показателя может указывать не только на активность опухоли, но и на её динамичное развитие.

Этапы обследования

Сбор информации и проведение анализа по жалобам на болезнь (как давно начали проявляться боли, где конкретно проявляются, тяжесть в мошонке, обнаружение образований в яичке, увеличение размеров мошонки).
Анализ анамнеза (как переносится заболевание, оперативное вмешательство, были ли травмы в области мошонки).
Может ли онкология перейти к больному по наследству (выявление подобного заболевания у родственников пациента).
Тактильный осмотр, прощупывание области низа живота.
Прохождение УЗИ (ультразвукового исследования) мошонки позволит получить наглядную картину внутреннего органа и проанализировать какие-либо изменения организма.
Прохождение рентгенологического исследования области грудной клетки.
Биопсия (исследование ткани полового органа с помощью микроскопа) яичка.
Анализ крови на уровень ХГЧ (бета - ХГЧ, хорионический гонадотропин человека).
МРТ (магнитно-резонансная томография, один из способов получить диагностическое изображение, он является безопасным для человеческого организма).
КТ (компьютерная томография, рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображение методом выведения его на экран компьютера).
Также можно проконсультироваться у врача-онколога.

Как лечить?

Мы рассмотрели, какие бывают при болезни "рак яичек" у мужчин симптомы. Сколько живут при этом? Если не лечиться, то средняя продолжительность жизни от 1 года до 3.

Онкология яичек может хорошо поддаться терапии даже тогда, когда опухоль начала распространять метастазы. Но лучше всего обращаться к врачу сразу при обнаружении каких-либо симптомов заболевания. Затягивая с походом к врачу, можно дождаться того, что во время приёма у онколога предпринять что-либо будет уже слишком поздно. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность успеха на полное выздоровление.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Производится удаление ткани, на которой распространяется раковая опухоль. После удаления яичка пациент проходит процедуру радиотерапии (облучения опухоли) или химиотерапии (излечение больного при поддержке противораковых лекарств). Поэтому так важно определить рак придатка яичка у мужчин. Симптомы в этом помогут.

Определить разновидность рака

Приступить к терапии возможно лишь после того, как будет определён тип разновидности рака. Локализованная форма поддаётся лечению в большинстве случаев. Такая форма чувствительна к радиотерапии. Спустя время после прохождения химиотерапии большая часть образований в тканях постепенно исчезает за несколько месяцев. Если спустя время нет никаких изменений, и метастазы не исчезли полностью, следует пройти курс радиотерапии или же прибегнуть к хирургическому вмешательству с последующим удалением заражённого органа.

В случае, когда диагностирован несеминомный или смешанный рак яичек у мужчин, могут назначить радикальную паховую орхиэктомию и ежемесячный контроль. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда после анализа всё ещё показываются отклонения. Обычно всё обходится процедурой стандартной химиотерапии, но если это дает недостаточный результат, то применяется более интенсивный режим лечения и проводится аутотрансплантация мозга кости. В том случает если после биопсии у больных обнаруживают карциному, будет назначена радиотерапия, которая даст стопроцентный эффект и выздоровление пациента.

Если обнаружены признаки рака яичка у мужчин (симптомы описаны выше), настоятельно рекомендуется госпитализация и врачебный присмотр. Самолечение при таком заболевании запрещено и может иметь тяжёлые последствия.

Какие препараты помогут излечить рак яичек?

Лечение таблетками и другими медикаментами, которые назначает врач, вместе с прохождением процедур приносит гораздо больше пользы. Во время терапии принимают такие препараты:

«Цисплатин»;
«Винбластин»;
«Этопозид»;
«Блеомицин»;
«Кемоплат»;
«Ифосфамид».

В случае обнаружения рака яичек следует незамедлительно обращаться к таким врачам, как: онколог, уролог, хирург-онколог, эндокринолог. В начале лечения больной проходит ряд процедур, основными из которых являются сбор тканей для последующего анализа и пальпация яичек. Если оно увеличено в размере и имеет уплотнение, то это тревожный знак. Уплотнение и опухлость в области мошонки делает необходимым пальпировать другое яичко и прочие лимфатические узлы. При затруднении пальпации для более детального диагноза больному назначают УЗИ и диафаноскопию.

Диагностику пациента можно провести также во время хирургического вмешательства. Срочные морфологические исследования часто могут сочетаться с радикальной паховой орхиэктомией, но не с черезмошоночной биопсией. Прохождение последнего не рекомендуется, так как имеет высокий риск локальной диссеминации.

Вывод

Теперь, имея в наличии достаточный багаж знаний, можно предотвратить злокачественную опухоль при проявлении первых признаков заболевания. Если возникает хотя бы один из синдромов, следует немедленно обратиться к врачу. Если болезнь будет действительно обнаружена, то её легко устранить на начальных этапах развития. Своевременность в данном случае - залог здоровья!

В статье рассмотрено такое заболевание, как рак яичек у мужчин. Симптомы, лечение, последствия также описаны.

Отек мошонки у мужчины – довольно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться врачам-урологам. Однако в нашей стране не принято обсуждать проблемы интимного характера даже с самыми близкими людьми, потому на прием к доктору представители сильного пола порой приходят, когда проблема приобретает весьма угрожающий характер. Тем не менее отек мошонки – симптом, который требует безотлагательного вмешательства, ведь он может быть признаком серьезных отклонений.

Нужно отметить, что часто отек может быть несимметричным. Наиболее часто ему подвержен орган, расположенный слева. Левое яичко расположено у мужчин ниже правого, поэтому больше подвержено всякого рода травмам и ушибам. Иным патологиям, которые вызывают отек яичек подвержены в равной степени оба органа. Вот наиболее распространённые факторы, которые могут повлиять на опухоль в мошонке:

ношение очень тесного белья, на фоне чего затрудняется кровообращение и возникает отечность;
травмы и ушибы яиц;
водянка яичка;
перекрут яичка;
воспалительный процесс в семенниках и их придатках;
сильное переохлаждение;
паховая грыжа;
рост доброкачественного новообразования в мошонке;
варикозное расширение вен половых органов.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии подробнее.

Паховая грыжа

Это довольно распространенное заболевание, из-за которого мошонка может распухать. Оно связано с выпадением части кишечника в область яичек. Развиться такое состояние может на фоне слабости паховых мышц в «дуэте» с частыми запорами. Паховая грыжа характеризуется такими признаками:

выраженный отек мошонки;
боль при пальпации яичка;
кожный покров мошонки приобретает синий или багровый цвет.

Наиболее часто паховая грыжа встречается у мужчин с избыточным весом, а также у тех, кто страдает патологиями желудочно-кишечного тракта.

Эта патология подлежит хирургическому лечению после тщательной диагностики.

Воспалительный процесс семенного придатка

Также встречается нередко, так как является осложнением вовремя не пролеченных инфекций мочеполовых путей у мужчин, таких как уретрит или воспаление простаты. Эти воспалительные процессы при отсутствии адекватного лечения быстро распространяются и приводят к отеку яичка у мужчин.

Больного беспокоят такие симптомы:

острая боль в области мошонки;
боль и резь при мочеиспускании;
слизистый осадок в моче;
снижение либидо;
неприятные ощущения при попытке половых контактов;
покраснение и шелушение кожи мошонки;
повышение температуры воспаленного органа;
выделение гноя из семенного канала, часто с неприятным запахом;
ухудшение общего состояния пациента: повышение температуры тела, слабость, озноб;
выделение небольшого количества крови вместе со спермой;
невозможность зачатия.

Если мужчина своевременно обратился за помощью, то вполне вероятно, что для успеха лечения понадобятся лишь консервативные меры. В противном случае могут развиться такое неприятное осложнение, как гнойный фасцит.

Опасность этого недуга состоит в том, что он довольно долго может протекать практически бессимптомно, болеть можно очень долго. На момент, когда появляются выраженные признаки болезни, нередко она успевает привести к таким печальным последствиям как бесплодие. Если опухло яичко, нужно обращаться к доктору.

Перекрут яичка

В основном такая патология имеет место на фоне серьезного физического перенапряжения или травмы мошонки, которая приводит к резкому спазму мышц и смещению яичка относительно его физиологического положения. У детей отек мошонки и перекрут происходит чаще всего на фоне неправильного опущения яичка.

Заболевание сопровождается острыми симптомами:

мошонка приобретает синюшный цвет;
выраженная асимметрия мошонки, пораженное яичко значительно увеличивается;
повышение температуры тела;
возникает критическая задержка мочи;
яичко может опухнуть и достичь при этом внушительных размеров;
видны многочисленные кровоподтеки на коже;
перекрут сопровождается сильными болевыми ощущениями;
на фоне острой боли может возникнуть рвота, часто – потеря сознания.

В наиболее простых случаях хирург может вручную вправить яичко, вернув его в первоначальное физиологическое положение. Если это сделать не удается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Водянка семенников

Явление, которое встречается не так часто, как остальные, однако и его приходится наблюдать. Водянка может быть односторонней, если опухло только левое или только правое яичко. Может быть и двухсторонней, тогда отекли оба. Этот недуг характеризуется скоплением жидкости под кожей семенников. Водянка может долгое время протекать незаметно, ведь, порой, мошонка отекает только под вечер. Нередко пациенты обращаются к урологу или андрологу, когда заболевание находится далеко не на первой стадии.

Водянка может развиться по следующим причинам:

травма мошонки;
инфекционные заболевания мужской половой сферы;
опухолевые процессы как злокачественной, так и доброкачественной природы.

Важно помнить, что водянку яичек следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как симптом других патологий. Поэтому лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины развития недуга.

Для водянки яичек характерны следующие симптомы:

отечность мошонки, которая порой может достигать довольно внушительных размеров;
боль при пальпации;
возможно изменение цвета кожных покровов;
наличие очагов инфекции в виде гнойников;
ощутимое повышение температуры мошонки.

Для того чтобы снизить дискомфорт пациента, связанный с водянкой, андролог или хирург проводит местное оперативное вмешательство, в ходе которого происходит откачивание жидкости с последующим введением антибиотика для предотвращения развития воспалительных процессов.

Онкологические заболевания

К сожалению, отек яичка может говорить и о начале роста раковой опухоли. На первых этапах рак проявляется лишь как небольшое уплотнение в мошонке, однако в дальнейшем метастазы могут распространяться в ближайшие органы и нести, таким образом, угрозу жизни пациента. Однако на первых стадиях онкологические заболевания лечатся с успехом.

В большинстве случаев назначается операция по удалению пораженного органа с последующей химио- и радиотерапией. Однако это совсем не означает, что мужчина автоматически становится импотентом, ведь здоровое яичко выполняет свои функции в полной мере. А современные методы пластической хирургии позволяют сгладить отсутствие одного из яичек.

Первая помощь при травме

Причины того, что опухло яичко у мужчины, могут быть самыми разнообразными. Но чаще всего отек возникает вследствие травмы семенника. Не секрет, что пах для мужчины настоящая Ахиллесова пята и обладает повышенной чувствительностью. Поэтому важно знать меры первой помощи при всевозможных травмах яичек и полового члена мужчины, вот простейшие меры, которые помогут снять боль и дискомфорт:

приложите холод к поврежденному месту;
снять боль помогает ибупрофен и препараты на его основе;
под поврежденный орган рекомендуется положить свернутое валиком небольшое полотенце;
если болевые ощущения сильно выражены, следует некоторое время провести в горизонтальном положении, в полном покое.

Когда пора идти к врачу?

«Опухло левое яичко и болит» — с такими жалобами часто приходят пациенты на прием к доктору. Опухоль яичка может возникнуть и в случае банальной травмы по той или иной причине. Что делать? Стоит ли сразу обращаться к доктору? Это не всегда так. Конечно же, большинство мужчин крайне озабочены здоровьем своей половой сферы, однако без весомых на то причин не стоит поднимать панику.

Однако существует ряд симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

после травмы боль не проходит на протяжении часа или более;
если боль возникает без видимых причин – без травм и повреждений;
если заметны явные изменения цвета кожного покрова семенников, изменение их консистенций, возможно, появление уплотнений, которых ранее не было;
визуально заметно увеличение одного или двух яичек;
примесь крови в моче или сперме;
боль при половом акте;
резь при мочеиспускании;
боль в мошонке сопровождается ухудшением общего состояния – повышение температуры тела, тошнота, рвота.

Иногда состояние больного требует безотлагательного лечения, ведь под угрозой может находиться не только его здоровье, но и жизнь. Однако своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз – залог благоприятного прогноза в подавляющем большинстве случаев.

Диагностика

В первую очередь, на приеме доктор проводит опрос пациента на предмет того, какие симптомы его беспокоят. При этом мужчина должен рассказать подробно о собственных ощущениях, не стесняясь интимных подробностей своей жизни. Зная истинную картину заболевания, врачу намного легче поставить диагноз.

Затем настает черед осмотра и пальпации больного органа. Даже при поверхностном осмотре доктор может догадаться об истинной причине недуга, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

общий анализ крови и мочи;
УЗИ брюшной полости;
взятие небольшого кусочка ткани мошонки на исследование.

Отек мошонки – симптом, который довольно часто проходит незамеченным. Однако мужчины совершенно напрасно не придают ему большого значения. Ведь он может рассказать о начале довольно серьезных заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к нарушению половой функции, бесплодию и даже к летальному исходу.