Небулайзеры. Антибиотики и антисептические средства

Ингаляционный способ лечения известен с давних времен. Ингаляция – это вдыхание. По сути, все что попадает внутрь человека вместе с вдыхаемым воздухом - это ингаляция. Однако это понятие прочно вошло в нашу жизнь именно как метод лечения различных заболеваний. Чаще всего ингаляции делаются при кашле и насморке.

Для многих слово «ингаляция» ассоциируется с очень неприятными воспоминаниями: кастрюлька с вареной картошкой или заваренными травами, горячий обжигающий пар, над которым нужно дышать, накрывшись одеялом. Для детей такая процедура сродни экзекуции. Кроме того, она опасна ожогами слизистой при сильно горячем паре и кожи, если содержимое кастрюльки случайно опрокинется. Но бедные дети, разве могут они протестовать против маминого властного «надо!».

Необходимо забыть про ингаляцию, как мучительную процедуру. Мы живем в цивилизованном мире и методы лечения должны быть соответствующие.

Преимущества ингаляционного способа лечения

Ингаляции назначаются при различных заболеваниях, сопровождающихся кашлем.Это острые инфекции верхних дыхательных путей, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и даже туберкулез легких.

Но у большинства из перечисленных способов есть негативные последствия. Таблетки в силу своих особенностей действуют с длительной отсрочкой по времени: им для начала необходимо попасть в желудок, в котором они растворяются, а затем вместе с остальными питательными веществами попадают в носовые пазухи, то есть, к месту воспалению. Уколы, хоть и более действенный способ, но приносят неприятные болевые ощущения больному. К этому можно добавить возможное возникновение аллергических реакций на препараты. Если рассматривать различные капли для носа, то они очень быстро проходят пазухи и оказываются во рту.

Наиболее эффективным способом лечения любого воспаления является местное нанесение препарата. Таким образом. бактерии, вызывающие болезнь, намного лучше уничтожатся. Получается, что ингаляция для лечения насморка - лучший метод.

Методы ее проведения существуют разные, но ингаляции при насморке с небулайзером, возможно, приносят более эффективный результат. К тому же, они увлажняют оболочку носа, размягчая образовавшиеся корочки в носовых пазухах. Оказывают мягкое воздействие, не вызывая жжения, зуда. Лекарство при ингаляции с небулайзером достигает всех, даже самых отдаленных частей носа, также затрагивает верхние части бронхов, что препятствуют дальнейшему развитию инфекционного заболевания. К этому можно добавить и тот случай, когда пациентам не разрешается для снятия заложенности носа не рекомендуется использовать тепловые процедуры.

Ингаляции при насморке у детей с использованием небулайзера последним совсем не наносят психологического вреда, и процедура переносится с легкостью.

Противопоказания ингаляций при насморке

Повышенная температура – это способ борьбы организма с простудой. Многие бактерии и вирусы тяжело переносят условия высоких температур, и поэтому при повышенной температуре их количество снижается. Но, в то же время, иммунитет многих людей недостаточно силен, и поэтому во время болезни температура повышается до незначительных показателей и держится в рамках субфебрильной. Если это происходит на фоне сильных осложнений – насморка и кашля, то это значит, что иммунитет реагирует неадекватно, и ему нужно помочь.

Таким образом, ингаляции при повышенной температуре возможны, но с учетом того, что у пациента не держится высокая температура.

Лечимся правильно

Ингаляции проводят не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, соблюдая ряд правил:

• 
  не нужно отвлекаться разговором или чтением
• 
  при заболеваниях носа и придаточных пазух носа следует вдыхать и выдыхать лекарственное вещество без напряжения через нос, при заболеваниях глотки, трахеи, бронхов, легких - через рот.
• 
  одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание. После ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать, тем более петь и принимать пищу.

2. Ингалятор компрессорный (небулайзер).

Возможно использование разнообразных лекарственных препаратов. Небулайзеры подходят для детей любого возраста, начиная с периода новорожденности. Ингаляции можно делать не только сидя, но и лежа.

Сегодня самой большой популярностью пользуется прибор небулайзер, который образует аэрозоли из крошечных частиц лекарственных веществ. В мелкодисперсном виде лекарственные компоненты с током воздуха проникают в сам воспаленный орган (легкое и бронх), что оказывает благоприятное влияние на эффективность лечения и скорость выздоровления.

3. Ультразвуковой ингалятор.

В силу дороговизны аппарата и невозможности применения для тех лекарств, которые разрушаются от воздействия ультразвука (многих антибиотиков и распространенных отхаркивающих средств), в домашних условиях используется редко.

При паровых ингаляциях действующим началом является пар, который при движении захватывает лекарственные вещества, находящиеся в резервуаре ингалятора. Ингаляции пара способствуют регенерации пораженной слизистой оболочки. Пар, вдыхаемый больным, вызывает усиленный прилив крови, улучшает обмен веществ и увеличивает секрецию, усиливает крово- и лимфообращение, способствует восстановлению защитной функции слизистой оболочки дыхательных путей. Пар обладает также болеутоляющим свойством. Температура ингалируемого пара составляет 40 - 45°С, что приводит к возгонке фитонцидов, содержащихся в легкоиспаряющихся веществах (эфирные масла, а также отвары трав, листьев, шишек и почек). Эти ингаляции применяют в продромальный период, в фазу разрешения воспалительного процесса. Они должны быть кратковременными и продолжаться не более 5 минут.

Показания:острый тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит.

Противопоказания:острая пневмония, выраженный отек, гипертрофия или полипоз слизистых, гнойное воспаление.

Легко испаряющиеся масла (эвкалиптовое, персиковое, анисовое, сосновое и др.), прибавляют из расчета 10-15 капель на 100 мл горячей воды для проведения паровых ингаляции в домашних условиях.

Однако это касается только тех приборов, которые используют метод распыления без подогрева. Современные устройства, сочетающие в себе достоинства парового и ультразвукового распространения лекарственных препаратов, при повышенной температуре также применять нельзя.

Какой из них выбирать, будет зависеть от ваших финансов и того, для чего они планируются применяться. Если это частые простуды и ларингиты, можно приобрести компрессорный, если это астматик – возможно нужен и электронный.

Показания для небулайзерной терапии.
Небулайзеры нашли сегодня широкое применение при лечении орви, ларингитов и трахеитов, бронхитов как простых, так и обсруктивных, пневмоний и приступов бронхиальной астмы. Кроме того ингаляции помогают при насморке и боли в горле, особенно они полезны при сухом изнуряющем кашле, с трудно отходящей мокротой.
В небулайзере можно создать мелкие частицы, которые придыхании попадают глубоко в бронхи и действуют там непосредственно на слизистую и окружающие ткани. Обычно препарат с растром помещают в емкость ингалятора или специальный баллон, включают ингалятор в сеть и распыляют, вдыхая его через маску. Можно проводить процедуры различной длительности, несколько раз в день, чередовать растворы препаратов или дышать просто физиологическим раствором для смягчения кашля.

Но ведь можно создать условия, при которых мокрота вообще не будет пересыхать и превращаться в сгустки! Проще всего сделать это с помощью изменения климата в детской: воздух должен быть влажным (55-70 %) и относительно прохладным (не выше 21° С). Кроме того, ребенка следует обильно поить - так как известно, что густота крови и слизи напрямую связаны.

И если ингаляции (те самые, что помогают разжижать мокроту) малышам противопоказаны, то особый «здоровый» климат в доме и обильное питье (препятствующие загустеванию и пересыханию слизи) еще никому и никогда не причиняли вреда, даже новорожденным.

Паровые ингаляции только для детей 6 +

Повторимся еще раз: паровые ингаляции . которые эффективно «работают» лишь в верхних дыхательных путях, можно самостоятельно применять только для лечения легких форм ОРЗ у детей старше 6 лет (от года до 6 лет - только по назначению врача!). Чаще всего их применяют для того, чтобы увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей и удалить сгустки мокроты.

А вот народные средства, такие, как ромашка или экстракт эвкалипта, лучше оставить для «горячих» ингаляций. Дело в том, что как бы тщательно ни было измельчено растение, даже фильтр-пакеты все равно содержат взвесь, и измельчить ее небулайзер не сможет.

Важно помнить, что при всей пользе ингаляций при тонзиллите в любом случае необходимо сначала посоветоваться с врачом. Он подскажет, какими лекарствами лучше проводить ингаляции, и назначит время, в течение которого стоит использовать этот метод.

Что такое небулайзер?

Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).

Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Видео

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.

Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.

Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.

Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.

Небулайзеры бывают:

• компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;
• ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;
• а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.

Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

• частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
• частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
• частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
• и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.

Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» - 2500 рублей, «Omron» - 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

• постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;
• регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;
• автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.

Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.

Особенности выбора небулайзера

При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.

В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.

Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.

Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.

При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:

• компрессорный ингалятор «Cicoboy P4» итальянской компании «MED2000», характеризующийся наличием нескольких режимов работы — для верхних, средних или нижних дыхательных путей. Эта же фирма выпускает аппараты «Blue dream» и «Allegro», отличие которых от «Cicoboy» заключается в особенностях цветового и дизайнерского решения корпуса;
• компрессорный ингалятор «Omron С-28», который предоставляет возможность мытья практически всех своих составных частей;
• швейцарский компрессорный ингалятор «Microlife Neb 50» предоставляющий возможность выбора между режимами работы для средних и верхних дыхательных путей, а также для нижних дыхательных путей.

Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.

Лекарственные средства, используемые в небулайзере

В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:

Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:

• Атровент — готовый раствор, во флаконе 20 мл, в 1 мл 250 мкг ипратропиума бромида (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Сальбутамол — Стери-Неб Саламол, 2 мл или Ген-сальбутамол, 2,5 мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Беротек — готовый раствор, 20 мл, 1 мг/мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Беродуал — готовый раствор, 20 мл, 1 мл = 250 мкг атровента + 500 мкг беротека (могут использоваться небулайзеры любого типа).

Гормональные средства:

• Пульмикорт — пластиковые контейнеры по 2 мл - 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Антибиотики и антисептические средства:

• Флуимуцил-антибиотик — АЦЦ+тиамфеникол (могут использоваться только компрессорные небулайзеры);
• Тобрамицин в растворе (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
• Диоксидин, 0,5% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
• Фурацилин,0,02% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Муколитические средства:

• Лазолван — раствор для ингаляций, 100 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
• Флуимуцил — АЦЦ, 2 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);
• Пульмозим — 2,5 мг/2,5 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Стабилизаторы мембран:

• Кромогексал — 2 мл/2 мг (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Иммуномодулирующие препараты:

• Интерферон лейкоцитарный сухой — разводится водой до 2 мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).

Другие препараты:

• Физиологический раствор, 0,9% — применяется для увлажнения слизистых оболочек, а также для облегчения кашля и насморка (могут использоваться небулайзеры любого типа);
• Лидокаин — для подавления кашлевого рефлекса (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).

Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.

Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:

• эуфиллин, папаверин, димедрол и другие препараты, которые не могут воздействовать на слизистую оболочку и не имеют точки приложения в легких;
• любые растворы, содержащие в своем составе эфирные масла. Здесь все просто — если масло на слизистой носа может быть в некоторых случаях полезным, то в легких оно может только лишь нанести вред. Более того, использование масла в небулайзерах приводит к поломке оборудования, причем в особенной степени это касается дорогостоящих меш-небулайзеров. Помните, «мембрана-наноситечко», на которой находится масло, не может быть отмыта в принципе;
• всевозможные отвары, настои и настойки лекарственных трав. Здесь, опять-таки, имеется риск поломки небулайзера, но самая главная опасность таиться отнюдь не в этом. Все дело в том, что травяные настои и отвары домашнего приготовления могут очень сильно отличаться друг от друга по содержанию действующих веществ, а потому даже примерно прикинуть дозу лекарства не представляется возможным. Да и вообще, кусочки травы в легких — это, мягко говоря, ненужное излишество;
• самостоятельно растолченные таблетки или лекарственные средства, выпускаемые в форме сиропа. В домашних условиях НЕВОЗМОЖНО размельчить таблетку до состояния, делающего возможным ее использование в небулайзере, а, кроме того, далеко не всякое лекарство может приниматься посредством вдыхания. Что же касается сиропов, то они, опять-таки, могут непоправимо испортить аппарат, в то время как ингаляция сахаром, красителем и ароматизатором, входящими в состав такого сиропа, представляется по меньшей мере ненужной.

В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования

Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.

Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.

Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!

Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.

Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.

Небулайзер – это медицинский прибор, предназначенный для проведения ингаляций. Он обеспечивает дисперсное распыление помещенного в резервуар жидкого препарата. Лекарственное средство в ходе работы преобразуется в аэрозоль с определенным размером частиц.

Многие из нас помнят времена, когда при кашле приходилось прибегать к «бабушкиному методу», вдыхая пар над кастрюлей с кипятком или вареной картошкой. Эта методика проведения ингаляций небезопасна, поскольку всегда есть вероятность получения ожогов кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. К тому же, было достаточно проблематично лечить таким образом маленьких детей, для которых эта процедура становилась настоящим наказанием. К счастью, в настоящее время есть возможность приобрести качественный и совершенно безопасный ингалятор-небулайзер для домашнего использования.

В наши дни ингаляции с помощью небулайзерных систем являются неотъемлемой частью комплексной терапии целого ряда острых и хронических патологий органов дыхательной системы человека.

Для большого числа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей, является буквально жизненно важной необходимостью.

Приборы с похожим принципом действия были изобретены в середине XIX века. В первых небулайзерах давление обеспечивалось с помощью ручного насоса, а в ингаляторах с паровым приводом использовался т. н. «эффект Вентури».

Под эффектом Вентури понимают создание зоны пониженного давления при подаче газа (воздуха) или жидкости по суженному участку трубы. Низкое давление обеспечивает засасывание жидкости из резервуара, которая затем смешивается в корпусе небулайзера с воздухом, преобразуясь в аэрозоль.

Распылители с электрическими компрессорами были запатентованы в 1930 году, а ультразвуковые небулайзеры появились спустя три десятилетия.

Показания к ингаляциям с помощью небулайзера

Показаниями к проведению ингаляций с использованием небулайзера являются различные заболевания органов дыхательной системы.

К основным показаниям относятся:

• респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем (ОРВИ);
• фарингиты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• заболевания нервной системы (нарушения сна, астения, депрессия);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
• некоторые аллергические заболевания;

Небулайзеры призваны выполнить следующие задачи:

• снять спазмы бронхов;
• произвести санацию различных отделов дыхательной системы;
• снятие отёка бронхов трахеи и гортани;
• усилить дренаж слизи из бронхов и легких;
• снизить воспалительный процесс;
• улучшить местные иммунные процессы;
• доставить лекарственное средство к альвеолам лёгких;
• нормализовать микроциркуляцию в слизистых носоглотки;
• защитить организм от воздействия аллергенов.

Виды небулайзеров: какой лучше?

По принципу действия (способу распыления) ингаляторы подразделяются на:

• паровые ингаляторы, умеющие регулировать интенсивность подачи пара и его регулировку;
• компрессорные ингаляторы-небулайзеры;
• ультразвуковые ингаляторы-небулайзеры;
• электронно-сетчатые ингаляторы-небулайзеры (их ещё называют сетчатыми, мембранными или mesh–ингаляторами).

Все устройства можно также разделить на переносные и стационарные. Наиболее компактные и легкие модели на батарейках или аккумуляторах можно носить с собой в сумочке, что очень важно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой и некоторыми другими серьезными заболеваниями, поскольку им требуются регулярные ингаляции для предупреждения или купирования очередного приступа. Размеры и вес небулайзеров для использования в домашних условиях также невелики.

Существуют стационарные ингаляторы, которые устанавливаются в процедурных кабинетах лечебно-профилактических учреждений.

В инновационных приборах предусмотрена специальная система клапанов вдоха-выдоха, которая дает возможность максимально бережно расходовать лекарственный препарат. Различают небулайзеры для непрерывной подачи аэрозоля и устройства с прерывателем, активируемым специальной кнопкой (нажимается только на вдохе).

Преимущества лечения с помощью ингаляций небулайзером

Лечение с использованием компрессорных небулайзеров, ультразвуковых устройств и мэш-ингаляторов имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, в числе которых:

• возможность использования для лечения людей любых возрастных категорий – от новорожденных до стариков;
• оказание непосредственного воздействия на слизистые оболочки органов дыхания;
• возможность строгого дозирования препарата;
• быстрота всасывания лекарства в виде аэрозоля;
• высокая скорость развития ожидаемого терапевтического эффекта;
• возможность регулировки размера аэрозольных частиц, обеспечивающая «адресную» доставку препарата в верхние, средние или нижние отделы респираторной системы;
• практически полное отсутствие побочных эффектов;
• отсутствие системного воздействия препарата;
• удобство использования.

Как выбрать небулайзер?

В продаже имеется множество самых разнообразных приборов для проведения ингаляций. Так как выбрать небулайзер, который подойдет вам наилучшим образом?

Прежде всего: не гонитесь за ингаляторами конкретной известной фирмы, выбирайте ингалятор, удовлетворяющий именно ваши требования.

В том случае, если предполагается использовать небулайзер в домашних условиях, можно остановить свой выбор на устройстве, которое работает от стандартной сети переменного тока. Если же прибор нужно постоянно носить с собой или брать в дальние поездки, то вам нужна ультразвуковая портативная модель на батарейках или аккумуляторах.

Необходимо также учитывать какие лекарственные препараты предполагается использовать для проведения ингаляций.

Паровые ингаляторы

Это самые простейшие и недорогие ингаляторы, формирующие горячий пар из лекарственного раствора, содержащего настои и отвары трав, эфирные масла, фармацевтические средства. Они хорошо справляются с лечением простудных и воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательной системы и косметологических проблем. С их помощью можно укреплять эндокринную, мочеполовую, нервную, иммунную системы, очищать поры кожи, улучшать циркуляцию крови в тканях.

Современные паровые ингаляторы умеют регулировать температуру подаваемого пара и его интенсивность. Но ими нельзя пользоваться в тех случаях, когда температура больного выше 37,5 °C. Ко всему, при нагревании многие лекарственные вещества теряют свои свойства, что несколько снижает эффективность процедуры. Да и при использовании паровых ингаляторов при лечении детей остаётся риск «опускания» инфекции в более отдалённые отделы дыхательной системы.

Обратите внимание: Ни один паровой ингалятор не способен донести лекарственное средство до бронхиол и альвеол.

Компрессорные модели

Компрессорные приборы состоят из электрического компрессора, обеспечивающего подачу воздуха под высоким давлением, собственно небулайзера, преобразующего жидкое лекарственное средство в аэрозоль, и маски для вдыхания (вместо нее может использоваться дыхательная трубка-мундштук).

Компрессорные модели распыляют частицы минимального размера и обеспечивают «доставку» препарата во все отделы респираторной системы.

Они оптимально подойдут тем, кто часто страдает простудными заболеваниями, а также больным бронхитом, бронхиальной астмой и бронхоэктатической болезнью. Цена на модели данного типа сравнительно невелика. Компрессорные небулайзеры весьма надёжны и прекрасно подходят для домашнего использования. Это наиболее приемлемый вариант ингалятора для детей любого возраста, включая новорожденных.

Для лечения дорогими препаратами и препаратами, требующими точной дозировки, могут быть выбраны модели небулайзеров, активируемые автоматически при вдохе. В других случаях подойдут и компрессионные ингаляторы, запускаемые при помощи клапана.

Недостатками таких устройств являются достаточно солидные габариты, а также значительный уровень шума, который сопровождает работу небулайзеров. Кроме того, с их помощью невозможно проводить ингаляции в лежачем положении.

Ультразвуковые небулайзеры

Ультразвуковые приборы диспергируют лекарственные растворы под действием генерируемых звуковых колебаний высокой частоты. Модели этого типа способны распылять частицы лекарства, размер которых может варьировать.

Эти устройства имеют небольшие размеры и работают практически бесшумно, идеальны для детей, т.к. позволяют проводить процедуры в виде игры.

Минусом является невозможность использования небулайзеров этого типа для распыления масляных растворов, а также муколитических, антибактериальных и гормональных лекарственных средств. Кроме того, для работы с таким ингалятором нередко нужно приобретать специальные чашки лекарств, гели, а это – дополнительные расходы.

Электронно-сетчатые ингаляторы

Самыми универсальными являются электронно-сетчатые модели. Они могут распылять частицы вариабельного размера и совершенно не создают шума в процессе работы. Расщепление жидкого лекарства на мельчайшие капли осуществляется за счет колебаний особой перфорированной мембраны.

Мэш-ингаляторы отлично подходят для лечения детей и пациентов с ограниченной подвижностью, так как могут работать при любом угле наклона камеры. Недостатком электронно-сетчатых небулайзеров является их сравнительно высокая стоимость и необходимость чёткого соблюдения всех правил эксплуатации.

Благодаря мельчайшим размерам аэрозольных частиц препарат свободно поступает во все отделы респираторной системы и практически моментально усваивается.

Как пользоваться ингалятором, подробно описано в прилагаемой к каждому прибору инструкции. Если возникают дополнительные вопросы, нужно задать их врачу.

Небулайзер для ребенка

Адаптированные для детей ингаляторы-небулайзеры укомплектованы дыхательными масками маленького размера. Яркие привлекательные корпуса некоторых моделей выполнены в виде животных; в комплект могут также входить насадки в виде забавных зверушек, которые устанавливаются перед дыхательной маской. Привлекательный внешний вид позволит отвлечь малыша от несколько необычных ощущений, связанных с вдыханием аэрозоля и превратить лечебную процедуру в увлекательное занятие.

Для грудных детей, которые пока не могут сидеть, нужно приобретать электронно-сетчатые устройства, а ребенку постарше можно купить компрессорную или ультразвуковую модель.

Важно: Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром!

Более детально ознакомиться с типами небулайзеров, узнать об их «плюсах» и «минусах» и решить, какой небулайзер лучше выбрать для домашнего применения вы сможете, просмотрев данный видео-обзор.

В последние годы заболевания верхних дыхательных путей стали очень распространены не только среди взрослых. Уже и многим детям знакомо, что такое или бронхиальная астма. Большинство врачей считают, что лучшим методом лечения таких заболеваний являются ингаляции. Но традиционные процедуры с помощью горячего пара не все могут переносить, да и не всегда они безопасны. Поэтому уже давно в стационарных условиях делаются ингаляции с помощью приборов - ингаляторов, которые еще называют небулайзерами. А в последние годы они стали доступны каждому, потому что появились небольшие приспособления для домашнего проведения ингаляций. Они безопасны и удобны. А наиболее популярен небулайзер компрессорный японской фирмы "Омрон".

Особенности работы прибора

Эффективность ингаляций состоит в том, что лекарственные растворы с помощью пара или струи воздуха попадают непосредственно в дыхательные пути и начинают действовать быстрее. Так они имеют меньше побочных действий, потому что не проходят через желудочно-кишечный тракт. Небулайзер компрессорный эффективен потому, что воздух под давлением проходит через лекарственную жидкость и распыляет ее на мельчайшие частицы. Они могут проникать в самые нижние отделы дыхательных путей и легко усваиваются. В отличие от других видов ингаляторов, например ультразвуковых, они имеют свои недостатки. Это невозможность работы без источника тока или высокий уровень шума. Но компрессорный небулайзер "Omron" пользуется популярностью благодаря большому количеству

Преимущества использования прибора

Компрессорный небулайзер "Omron" основан на системе виртуальных клапанов, что позволяет его использовать в режиме естественного дыхания, то есть лекарство подается только во время вдоха пациента.

В отличие от ультразвуковых приборов, делать ингаляции с этим небулайзером можно практически с любыми лекарствами, в том числе с антибиотиками и гормональными препаратами. Ингалятор разбивает лекарственный раствор на мельчайшие частицы, но не разрушает его структуры.

Этот прибор легкий, компактный и очень прост в применении.

Процедуру можно проводить даже при повышенной температуре.

Большое количество различных насадок позволяет использовать прибор для детей и взрослых, а также при различных заболеваниях.

К несомненным достоинствам этих небулайзеров относится также их относительно невысокая цена, поэтому они доступны каждому.

Что собой представляет небулайзер компрессорный

Этот прибор небольшой - меньше буханки хлеба - и состоит из двух частей. который выдувает От него отходит трубка, ведущая к самому небулайзеру. Это небольшой пластиковый стаканчик с заглушкой, соединенный с лицевой маской или трубкой с загубником.

Простота конструкции позволяет использовать компрессорный небулайзер любому человеку. Его легко собирать и включать. Нужно налить в стаканчик нужное количество лекарства, подсоединить трубки и нажать кнопку. После этого из маски должен выходить туман. Это значит, что небулайзер "Омрон" компрессорный работает правильно. Система вируальных клапанов позволяет подавать лекарство только на вдохе пациента и регулировать силу струи для детей и пожилых людей. Это также способствует более экономному расходованию лекарственного раствора. В комплект прибора входят различного размера маски, носовые канюли и трубка с загубником. Инструкция к небулайзеру написана простым и понятным языком. Поэтому этот прибор пользуется большой популярностью.

Когда используется "Omron" (ингалятор)

Компрессорный небулайзер может применяться при любых простудах, воспалениях дыхательных путей и аллергии. Эффективно это лечение при таких заболеваниях:

Бронхиальная астма;

Аллергический кашель;

ОРВИ, ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит и тонзиллит;

Острый и хронический бронхит;

Пневмония;

Туберкулез;

Муковисцидоз.

Какие лекарства используются в приборе

Небулайзер "Омрон" компрессорный позволяет проводить лечение практически любыми лекарственными препаратами, кроме масляных растворов и отваров трав. Лучше всего использовать специальные готовые средства для ингаляторов, но можно приготовить их и самому, разбавив лекарственный препарат физраствором. Какие же лекарства можно добавлять в небулайзер компрессорный?

Например "Кромогексал";

Средства, способствующие расширению бронхов: "Беротек", "Беродуал", "Саламол" и другие;

Муколитики и отхаркивающие препараты: "Амброксол", "Лазолван" или "Амбробене";

Антибиотики, например "Флуимуцил" или "Диоксидин";

Гормональные препараты противовоспалительного действия, такие как "Пульмикорт";

Щелочные или солевые растворы, например минеральная вода "Боржоми".

Правила пользования прибором

1. Внимательно изучите инструкцию и посоветуйтесь с врачом перед проведением ингаляций.

2. В небулайзер можно заливать только специальные лекарственные растворы, предназначенные для ингаляторов. Допустимо разводить их физраствором или делать ингаляции с минеральной водой.

3. Процедуру проводят в режиме свободного дыхания, не рекомендуется делать очень глубокие вдохи, чтобы не спровоцировать кашель.

4. Небулайзерная камера должна находиться в вертикальном положении, а пациент - удобно сидеть, не напрягаясь.

5. Ингаляцию нужно делать через 1-2 часа после еды. Процедура длится обычно не более 20 минут, а после нее желательно отдохнуть: не есть и не разговаривать.

6. После процедуры нужно тщательно промыть и высушить маску, трубки и небулайзерную камеру.

Чего делать нельзя при пользовании небулайзером

1. Использовать какие-либо лекарственные растворы без назначения врача.

2. Для разведения лекарства нельзя пользоваться водой.

3. Запрещено заливать в компрессорный небулайзер масляные растворы, аптечные сиропы, отвары трав или самостоятельно растолченные таблетки.

4. Нельзя принимать отхаркивающие средства непосредственно перед процедурой.

5. Противопоказаны процедуры людям с нарушением мозгового кровообращения, склонностью к и тяжелой дыхательной или сердечной недостаточностью.

6. Сам компрессор запрещено накрывать во время работы.

Ингаляции небулайзером детям

Обычно традиционная паровая процедура очень неприятна малышам, и не все могут переносить это эффективное лечение. Но современные приборы совсем по-другому воспринимаются детьми, например "Omron" - Небулайзер этот удобен, и малышам нравится дышать через маску, выдувая "дым". Тем более приборы этой фирмы выпускаются специально для детей в виде ярких привлекательных игрушек.

Причем применять их можно даже для грудных малышей. А под действием процедуры быстро отступает кашель, проходит воспаление. Причем проводить ее можно даже при температуре до 38 градусов. Эффективен небулайзер также для лечения насморка у детей. Да и подышать через трубочку дети соглашаются с большей охотой, чем закапывать назальные капли.

Самая распространенная поломка, связанная с небулайзерами, - это отсутствие пара, который, как считается, и обладает той самой лечебной силой. Что делать, если все работало, а потом вдруг из резервуара перестал идти дымок. Всегда ли это свидетельствует о том, что сломался ингалятор.

У каждого небулайзера имеются свои симптомы «заболевания». Поэтому, если вдруг вы собрались делать ингаляцию, а пара нет, прочтите внимательно инструкцию к своему прибору. Вполне возможно, аппарат работает как аэрозольный, а не паровой.

С этого и начнем разбирать проблему, почему из вашего ингалятора не идет пар.

Типы небулайзеров и принципы их работы

• Ультразвуковые приборы. Эффективные, но недолговечные. Обязательно наличие «лечебного» облака. Большой плюс - бесшумность, минус - принимает далеко не все препараты.
• Компрессорные небулайзеры. Отличаются своей универсальностью и работой с шумом. Лечебный пар образуется, когда жидкость из резервуара встречается с потоком воздуха их трубки. Такой прибор дает возможность распылять любые средства для лечения бронхо-легочных заболеваний.
• Мембранному небулайзерому нет равных. Он объединяет в себе все достоинства двух предыдущих представителей, но сильно кусается в цене. В основе прибора лежит мембрана, через которую и проходят лекарственные препараты. Огромное преимущество работы с подобным ингалятором - возможность делать процедуры в положении лежа.

Таким образом, лечебное облако или пар должны обязательно быть, а вот если такового нет, нужно искать причину дальше.

Типы поломок

Иногда невозможность выполнить ингаляции связана с небрежной эксплуатацией небулайзеров: случайно уронили, наступили на шланг, дали поиграть ребенку.

Помимо этого отсутствие пара логично объясняется тем, что в резервуаре закончилось лекарство, соответственно, распылять нечего - пара нет.

Если вы неоднократно делали ингаляции, то знаете, что пар должен быть. Когда небулайзер работает плохо, то пользы от процедуры вы вряд ли дождетесь. Поэтому обратите внимание на советы пользователей ингаляторов, которые нашли свои собственные причины поломки:

1. Проверьте, не переборщили ли вы с лекарствами. Ингаляторы имеют деления, указывающие допустимый предел. Как правило, это 4-5 мг лечебной смеси. При переливе прибор не распыляет лекарственную смесь должным образом.
2. Во время ингаляций засорилось маленькое отверстие, в который вставляется воздушный шланг. Для этого в инструкции черным по белому написано, что после каждой работы с лекарством необходимо тщательно промывать стаканчик. И тем более недопустимо оставлять в нем препарат: он засыхает, закупоривает пути, и пары не могут найти себе выход. Допустимо даже воспользоваться маленькой тонкой иголочкой, но очень осторожно: слишком усердное прочищение может привести к расширению отверстия и к максимальному снижению воздушного давления.
3. Работать качественно прибор будет только в том случае, если трубочка, по которой поступает воздух, находится в расправленном состоянии. Любое ее повреждение или перекручивание нарушает распылительную функцию прибора.

Почему не идет пар из Омрона?

На сегодняшний день именно небулайзер Омрон считается самым популярным среди других моделей. По этой причине этому аппарату отведена отдельная глава в нашей статье.

Итак, нет пара. Что делать?

Для начала попробуйте все выше перечисленные способы. Ведь все компрессорные ингаляторы работают по одному принципу. Ничего не помогло - причина в другом:

• Засорился фильтр. К каждому прибору должны прилагаться запасные беленькие кружочки. Это и спеть фильтры. Попробуйте сменить старый на новый, и ингалятору заметно полегчает.
• Попробуйте наливать лекарство, предварительно убрав из резервуара синий колпачок. Налили, а теперь очень аккуратно, без силовых упражнений возвращаем деталь на место.
• Делаются ингаляции небулайзером Омрон исключительно в сидячем положении. Небольшое отклонение в сторону, жидкость стекает в один угол, и пар прекращается.