Заболевания сетчатки глаза. Сетчатка глаза: лечение должно быть своевременным

Возникает истончение сетчатки глаза в результате трофических расстройств, связанных с тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами или наследственной предрасположенностью. При этом пациент предъявляет жалобы на слезотечение, светобоязнь, искажение формы и цвета предметов, а также невозможность различать мелкие предметы и читать.

Нарушение зрения может наблюдаться по периферии или в центре поля видения и обусловлено местами с тонкой сетчаткой и отсутствием светочувствительных клеток.

Причины и факторы риска

Спровоцировать истончение макулы может воздействие на организм человека таких болезней и патологических состояний:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• почечная недостаточность;
• поражение надпочечников;
• интоксикация;
• миопия тяжелой степени;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• употребление алкоголя;
• атеросклероз;
• частые воспалительные поражения.

Чаще всего дистрофия сетчатки проявляется у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и страдают от ожирения.

Чаще всего заболевание обнаруживается у людей со светлой кожей и голубыми радужками глаз. Дистрофия сетчатки имеет наследственную предрасположенность и чаще возникает у пациентов, склонных к патологиям сосудистой системы. Подвержены поражению макулы люди, страдающие миопией или хроническими воспалительными поражениями глаз. Патология часто возникает у женщин в период беременности и родов, а также у пациентов с ожирением и ведущих сидячий образ жизни.

Формы заболевания

В зависимости от расположения выделяют периферическую и центральную дистрофию сетчатки. При первой макула тонкая и разряжена ближе к краю глаза, а у человека наблюдается сужение полей зрения. Такое состояние чаще бывает при миопии и травматических повреждениях глазного дна. Центральная дистрофия характеризуется появлением скотом или темных пятен при взгляде на предметы. Она бывает сухой, что развивается на фоне возрастных дегенеративных изменений, и влажной, вызванной неоваскуляризацией и уменьшением количества светочувствительных клеток. Истончение макулы бывает наследственным и приобретенным.

Основные симптомы

Если у человека истончена сетчатка глаза, то у него возникают такие клинические признаки:

Покраснение органов зрения и сухость слизистой оболочки могут быть симптомами развития патологии.

• наличие черных точек перед глазами;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• головная боль;
• давящие ощущения в глазницах;
• нарушение общего самочувствия;
• затруднение в работе с мелкими предметами и чтении;
• невозможность различать цвета;
• резкое ухудшение зрения в темноте;
• искажение формы предметов;
• покраснение и сухость слизистой глаз.

Диагностика

Заподозрить, что сетчатка разряженная и на ней уменьшилось количество светочувствительных клеток, можно по наличию у пациента характерной для этого заболевания клинической картине. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопическое исследование состояния глазного дна. Чтобы лучше выявить нарушения строения макулы зрачок можно предварительно расширить. Также проводится ультразвуковое исследование глазного яблока и его оптическую томографию. Чтобы выявить нарушения в строении сосудов выполняют ангиографию, где обнаруживается аномальное расположение сосудов, что значит влажную форму макулодистрофии. Можно сделать измерение внутриглазного давления и исследование полей зрения. Еще необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

Об этом недуге я узнала случайно, от своей знакомой, и решила пройти диагностику глазного дна, так как у меня была высокая миопия — минус 9, и я находилась в группе риска. Во время обследования выяснилось, что моя сетчатка сильно истончилась и требуется хирургическое лечение. Хотя на приеме у окулиста я бывала довольно часто, я и не предполагала, что наши глаза настолько хрупки и требуют очень бережного и внимательного отношения.

Что такое сетчатка

Наверное, мой пример будет несколько кулинарным, однако мне видится это очень подходящей аналогией. Предположим, вы решили приготовить желе. Для этого понадобится глубокая круглая чаша — форма, пищевая пленка, обычно ее используют, чтобы легче вынуть желе из формы и, соответственно, само желе в жидком состоянии. Этот пример исключительно схематичен, однако из него можно понять следующее. Глазное яблоко напоминает чашу в нашем примере, то есть внутреннюю часть склеры, которая образно «держит» наш глаз, пищевая пленка, это та самая сетчатка — такая же тонкая, но очень непрочная, а желе — это стекловидное тело, которое действительно напоминает желе или студень и, в свою очередь, делает наш глаз упругим.

Так вот, если пленка в каком-то месте слегка надорвется, то незастывшее желе начнет подтекать под пленку. В кулинарии это дефект эстетический, а в офтальмологии катастрофический. Почему? Постепенно через имеющийся разрыв жидкость будет подтекать под остальную часть пленки, то есть сетчатки, отслаивая ее от сосудистой оболочки (сосуды сетчатки ). Постепенно весь этот процесс ведет к слепоте.

Лечение сетчатки

Ослепнуть не хочет никто, а потому, если вы ощущаете непроходящую пелену на глазах или постоянно летающих мушек, выбрасывайте чайные примочки и бегом на прием к врачу!

Мысль о том, что на глазах будет проводиться хирургическое лечение, вводит в ужас, в уме рисуются жуткие прогнозы и страшные картины операции. Однако спешу вас успокоить — чем раньше начато лечение, тем легче и лучше оно протекает.
Например, в моем случае были обнаружены очаги истончения сетчатки, это этап, предшествующий образованию разрывов. Операция проходила абсолютно безболезненно, хотя и с определенным дискомфортом. Под местной анестезией врач устанавливает в глазу специальную линзу, через которую осуществляет так называемые выстрелы лазером, которые воспринимаются глазом как вспышки света. Таким образом, зоны истончения сетчатки были устранены, что стало профилактикой отслоения сетчатки.
Безусловно, потребуется период реабилитации, хотя и без больших ограничений.

Деликатное положение

Немногие женщины понимают, как беременность и роды могут повлиять на зрение. Однако самой уязвимой в зрительной системе является сетчатка. Беременность может вызывать некоторые осложнения в результате, например, гормональной перестройки, что приводит в некоторых случаях к повышению глазного давления. Это, в свою очередь, влияет на состояние сосудов, обеспечивающих питание сетчатки. В целях профилактики разрывов сетчатки офтальмологи рекомендуют пройти обследование глазного дна на 10-14 недели беременности вне зависимости от степени остроты зрения и, по усмотрению врача, перед родами. Вовремя замеченная дистрофия может быть прооперирована абсолютно безопасным для малыша образом и избавит от возможного кесарева сечения. В противном случае — при наличии истончений, роды могут спровоцировать разрыв сетчатки .

В запущенных состояниях, когда возникает отслойка сетчатки , лечения лазером недостаточно. Однако лечение и сохранение зрения возможно. В тяжелых случаях врачи даже заменяют стекловидное тело (наше желе из примера) на искусственное, восстанавливая утраченное зрение! Но не будем стремиться испытывать медицинские ноу-хау на себе, обращаясь за медицинской помощью вовремя.

Современное человечество страдает от самых различных заболеваний. Объясняется это различными факторами – условиями и образом жизни, высоким ее темпом и воздействием неблагоприятных внешних факторов. Не стала исключением из правил и зрительная система человека.

Существует огромное количество различных заболеваний зрительной системы. И в этом списке далеко не последнее место занимает дистрофия сетчатки. Наиболее подвержены данному заболеванию люди преклонного возраста, особенно страдающие такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Злоупотребление алкогольными напитками и курение также очень сильно повышают риск развития атрофии сетчатки.

Строение сетчатки

Прежде чем говорить о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза, необходимо рассказать нашим читателям, что же такое сетчатка глаза, а также для чего она нужна. Тонкий слой нервных клеток, образующий внутреннюю оболочку глаза, и является той самой сетчаткой. Сетчатка состоит из двух частей – задней и передней. Нервные клетки – фоторецепторы, предназначенные для поглощения света, образуют заднюю часть сетчатки. С этих самых фоторецепторов нервные импульсы, несущие в себе определенную информацию, передают ее в центральную нервную систему, а оттуда – в головной мозг. И уже там, в зрительном анализаторе, происходит непосредственно сама обработка полученной информации. В передней же части сетчатки подобных фоторецепторов не присутствует.

Несмотря на то, что сама сетчатка очень и очень тонкая, она состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою собственную функцию. Так, например, наружный слой сетчатки, так называемый пигментный, очень тесно связан с со средней, сосудистой, оболочкой глаза. В самом центре сетчатки находится слепое пятно – диск зрительного нерва, в котором не содержится фоторецепторов.

В непосредственной близости к диску центрального нерва находится макула – желтое пятно, в центре которого находится своеобразная ямка, в которой изображение наиболее качественное. Именно поэтому в том случае, если происходит деструктуризация (изменение) сетчатки именно в этом месте, все зрение в значительной степени снижается. Если же изменяются иные участки периферической сетчатки, то у больного человека очень сильно сужается поле зрения, в зависимости от локализации пораженного источника.

Процесс дистрофии сетчатки

В том случае, если в клетках сетчатки нарушается нормальный процесс обмена веществ, в результате чего в клетках скапливаются качественно и количественно измененные продукты обмена, может произойти повреждение сетчатки, выраженное в большей или меньшей степени – дистрофия.

Причин для развития дистрофии сетчатки достаточно много. Как уже говорилось выше, к таким причинам относится и курение, и злоупотребление алкогольными напитками, и сахарный диабет. Также к причинам, которые могут спровоцировать развитие атрофии сетчатки, относятся:

• Заболевания кровеносной системы. Нарушение, как состава крови, так и процесса кровообращения одинаково часто могут провоцировать данное заболевание.
• Нарушение процесса лимфообращения, в том числе и лимфадениты, особенно хронические и рецидивирующие.
• Инфекционные заболевания у пожилых людей.
• Нарушения нормального гормонального фона организма человека, особенно вызванные заболеваниями эндокринной системы.
• Нарушение нормального процесса обмена веществ – происходит нарушение питания всех клеток, в том числе и тканей глаз, что в конечном счете может привести к атрофии сетчатки.

Строго говоря, чаще всего именно нарушение кровообращения в клетках ткани и развивается дистрофия сетчатки. Этот процесс очень характерен для людей преклонного возраста. Однако в некоторых случаях дистрофия может развиваться и у молодых людей. Так, например, это вполне может произойти в том случае, если человек страдает от сильной близорукости. Ярко выраженная близорукость приводит к тому, что поперечный размер глаз в значительной мере увеличивается, а соответственно и давление на оболочку глаз становится в разы более сильным.

Кроме того, к развитию дистрофии сетчатки может привести и травмирование глаз, особенно при повреждении слизистой оболочки. А также дистрофию сетчатки могут спровоцировать любые хронические заболевания глаз или сердечно – сосудистой системы, болезни почек, приводящие к частому повышению уровня артериального давления. И еще одним провоцирующим дистрофию сетчатки фактором может стать сильное воздействие на организм человека различных токсинов – попросту говоря, отравление.

Виды дистрофии сетчатки, ее признаки

Врачи разделяют атрофическую сетчатку на два подвида, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности течения заболевания и прогнозы. Итак, дистрофия бывает:

Центральная дистрофия сетчатки глаз

Возникает центральная или, как ее еще называют, генерализированная сетчатка глаз в районе макулы – того места, в котором зрение наиболее отчетливо. Причиной развития подобного осложнения практически всегда является патологическое изменение сосудов глазного яблока, наиболее часто имеющих исключительно возрастной характер.

В данном случае развитие заболевания протекает крайне медленно – в течение нескольких лет. Четкость зрения пропадает не моментально, а постепенно. Особенно плохо человек видит те объекты, которые располагаются вблизи от него. Как правило, в том случае, если центральная дистрофия не сопровождается еще и периферической, наступления полной слепоты не происходит.

Яркими признаками того, что человек страдает от дистрофии сетчатки, является наличие таких признаков, как искривление изображения, появление перед глазами различных пятен, чаще всего цветных. Также к этим признакам можно отнести и двоение предметов, на которое подобные больные люди жалуются достаточно часто. Однако разумеется, ни в коем случае не следует забывать, что все люди уникальны – у кого-то возможно наличие всех вышеперечисленных признаков, а у кого-то только одного из них.

Центральная сетчатка также имеет два подвида:

• Сухая форма дистрофии сетчатки. В этом случае между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза происходит накопление продуктов, выделяемых организмом в результате обмена веществ. Эти выделения представляют собой своеобразные бугорку на поверхности сетчатки. Данный подвид дистрофии является наиболее редко встречающимся – снижение зрения происходит крайне медленно, а прогноз данного вида заболевания наиболее благоприятен.
• Влажная форма дистрофии сетчатки. Влажная дистрофия сетчатки глаза является гораздо более тяжелой формой заболевания – зрение может в значительной степени снизиться за достаточно короткий промежуток времени – от нескольких дней, до нескольких недель. При влажной форме дистрофии сетчатки в ее области происходит скопление либо крови, либо лимфатической жидкости.

Периферическая дистрофия сетчатки

При периферической дистрофии сетчатки поражаются любые другие участки сетчатки. Особая коварность данного заболевания заключается в том, что оно в большинстве случаев протекает практически бессимптомно – лишь иногда у больного человека могут появляться вспышки ярких пятен перед глазами. Однако чаще всего подобный вид дистрофии сетчатки выявляется совершенно случайно – при плановом осмотре у врача – офтальмолога.

Лечение дистрофии сетчатки

Вне зависимости от того, какими причинами было вызвано развитие атрофии сетчатки глаз, донное заболевание нуждается в немедленном лечении. Причем чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Как правило, при помощи лечения полностью восстановить уровень зрения получается не всегда – но чем раньше оно начато, тем выше у врачей шансы на успех.

В первую очередь для лечения дистрофии сетчатки необходимо устранить или максимально снизить проявление тех заболеваний, которые, собственно говоря, и являются причиной возникновения данного заболевания. И только после того, как это будет сделано, врач – окулист приступит к непосредственному лечению дистрофии сетчатки глаз.

На сегодняшний день для лечения атрофии сетчатки глаз используется арогоновый лазер. Его используют для укрепления сетчатки, а в том случае, если заболевание уже находится в крайне запущенном состоянии, лазер позволяет ограничить отслойку сетчатки. Принцип действия лазерного лечения следующий – воздействие лазера влечет за собой крайне резкое повышение температуры. Повышение температуры, в свою очередь, приводит к тому, что ткани свертываются.

Операция происходит абсолютно бескровно. Кроме того, лазер обладает крайне высокой точностью и позволяет эффективно сращивать расслоение сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Проводится данная операция следующим образом: больному человеку на пораженный глаз одевается специальная контактная линза, которая имеет противоотражающее покрытие. Благодаря данной контактной линзе врач получает возможность проникнуть в глаз. Сам лазерный луч подается через специальную щелевую лампу. А хирург при помощи стереомикроскопа имеет возможность фокусировать луч лазера на необходимом участке, и контролировать в целом ход операции.

Заканчивая разговор о дистрофии сетчатки глаза, необходимо еще раз напомнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его лечение. Поэтому любой человек должен систематически посещать врача – офтальмолога для профилактических осмотров.

Сетчатка глаза – это начальный отдел зрительного анализатора, обеспечивающий восприятие световых волн, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Фоторецепция является одним из наиболее важных и сложных процессов, позволяющих человеку видеть окружающий мир.

На сегодняшний день патология сетчатки глаза – актуальная проблема офтальмологии. Диабетическая ретинопатия, острая непроходимость центральной артерии, разнообразные отслойки и являются частыми причинами необратимой слепоты в развитых странах.

С аномалиями строения сетчатой оболочки связаны , куриная слепота (плохая освещенность помещения мешает человеку нормально видеть) и некоторые другие зрительные расстройства. Знание анатомии и физиологии ретины необходимо для понимания механизма развития в ней патологических процессов, принципов их лечения и профилактики.

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм 2 .

Сетчатая оболочка выстилает примерно? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов - уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

• Центральное зрение . Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
• Периферическое зрение . Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
• Цветовое зрение . Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
• Ночное зрение . Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки :

• Пигментный эпителий и мембрана Бруха . Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
• Фотосенсорный слой . В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
• Наружная пограничная мембрана . Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
• Наружный ядерный слой . В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
• Наружный сетчатый слой . Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
• Внутренний ядерный слой . Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
• Внутренний сетчатый слой . Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
• Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
• Нервные волокна . Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
• Внутренняя пограничная мембрана . Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация - выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы - выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

• исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
• электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
• флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
• фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

• сосудистые нарушения;
• воспалительные;
• дистрофические поражения;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

• антикоагулянты - Гепарин, Фраксипарин;
• ретинопротекторы - Эмоксипин;
• ангиопротекторы - Дицинон, Троксевазин;
• сосудорасширяющие средства - Сермион, Кавинтон;
• витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация - патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Истончение сетчатки – заболевание, в результате которого в сосудистой системе и нервных окончаниях глазного яблока возникают патологические процессы. В большинстве случаев болезнь является осложнением других более серьезных заболеваний. Однако истончение сетчатки может быть проявлено и как самостоятельная болезнь. Истончение сетчатой оболочки - процесс, протекающий в медленном темпе, без проявления определенных симптомов.

Процесс, в результате которого происходит истончение сетчатой области, в большей степени связан с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако это совсем не означает, что заболевание диагностируется только у лиц, достигших пожилого возраста. Очень часто симптомы заболевания наблюдаются у детей. По исследовательским данным, более подвержены заболеванию женщины. Высокая степень миопии, хронические виды болезней сосудистой системы и сахарный диабет - это лишь малый список заболеваний, в результате которых развивается патология.

Истончение сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. Причины истончения сетчатки глаза могут носить наследственный характер. Заболеванию подвержены люди, имеющие белый тон кожного покрова и светлые цвета радужной оболочки. Постоянные стрессы, зрительное перенапряжение, вредные привычки и несбалансированное питание, повышают риск развития болезни.

Причины возникновения

Специалисты подразделяют причины истончения сетчатки на две категории: местную и общую. Так, к общей категории относятся следующие причины:

• хроническая гипертония;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• глазные инфекции;
• осложнения в результате перенесенного гриппа;
• болезни почечной системы.

Очень важным нюансом является то, что заболевание имеет наследственный характер. Если в семье имеется человек с наличием данного диагноза, то остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременной диагностики.

Подвиды заболевания

Болезнь разделяется на два подвида: приобретенную и имеющую наследственный характер. При наследственной форме заболевания специалисты выделяют два основных типа:

1. Пигментный – в результате сбоя в работе определенных рецепторов нарушается сумеречное зрение.
2. Точечно-белый – болезнь проявляет себя в детском возрасте, имеет медленное развитие.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Приобретенный тип заболевания зачастую связан со старением организма, так как развитие болезни наблюдается лишь у лиц, достигших пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением катаракты. Приобретенный тип заболевания подразделяется на:

1. Периферическое истончение сетчатки – патология, в результате которой, происходит нарушение качества зрения. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с перенесенной травмой или воспалением органов зрения.
2. Центральное истончение сетчатки – процесс, в результате которого нарушается работа центрального зрения.

Центральный тип заболевания имеет две ярко выраженные формы:

1. Влажная – при данной форме патологии нарушается работа сосудистой системы глазного яблока, в результате которой, жидкость, циркулирующая в сосудах, начинает скапливаться под сетчатой оболочкой.
2. Сухая – при такой форме болезни в промежутке между сосудистой системой и сетчатой оболочкой происходит скопление продуктов, образованных в результате распада питательных веществ.

Симптоматика

Разные виды заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Так, при периферической форме истончения сетчатки, начальная стадия заболевания протекает без определенных болевых ощущений или зрительных дефектов. Первые симптомы могут проявить себя лишь на стадии разрыва ретины. Очень часто, пациенты, находящиеся на данной стадии, жалуются на возникновение перед взглядом ярких вспышек света и появление черных пятен.

Влажная форма заболевания проводит к тому, что происходит зрительное искажение форм наблюдаемых объектов. Зрительное поле может быть значительно сужено, что приводит к тому, что некоторые участки просто выпадают из зрительного поля.

К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония

• снижение остроты зрительного восприятия;
• сложность с ориентированием в плохо освещенном помещении;
• нарушение «сумеречного» зрения;
• проблемы с восприятием цветов;
• возникновение пелены и помутнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания, врачом-офтальмологом, используются следующие методы:

• исследование состояния глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• комплексная проверка зрения на его остроту;
• выявление объема зрительных полей;
• проверка на восприятие цветов и их оттенков;
• Проводятся процедуры УЗИ, ЭФИ и КТО глазного яблока.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным. Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма. Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

• терапия с использованием микроволн и ультразвука;
• лазерная терапия;
• воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания. Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни.
Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

• воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
• стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
• лазерная коагуляция;
• фотостимуляция сетчатой оболочки;
• облучение крови при помощи лазера;
• хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов. Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы. В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Лечение периферической формы

Для лечения данной формы заболевания используется лазерное воздействие, с последующим физиолечением и применением лекарственных средств. Целью лечения является отделение очагов поражения от здоровых зон.

При периферической форме истончения сетчатки, специалисты рекомендуют отказаться от всех вредных привычек, избегать сильного напряжения зрительных органов и носить очки с защитой от ультрафиолетовых волн.

Лазерная коагуляция

Методика лазерного воздействия применяется почти при всех заболеваниях, связанных со зрительными органами. Огромное количество энергии, сосредоточенной в лазерном луче, эффективно влияет на очаги, пораженные заболеванием. Концентрация лазерных лучей на определенном участке способствует тому, что здоровые области сетчатки во время проведения операции не затрагиваются. Существует несколько определенных методик лазерного воздействия и их применение зависит напрямую от формы заболевания.

Одним из таких воздействий является лазерная стимуляция поврежденных участков. В результате такого вмешательства, на участках с истончением сетчатой оболочкой, активируются обильные обменные процессы. Воздействие лазерных лучей дает благоприятный эффект и тормозит прогресс заболевания на долгие годы вперед.

Еще одним примером лазерной операции является процесс коагуляции сосудов. Суть такого воздействия заключена в необходимости отделения сосудов с нарушенным строением, от здоровых. Лазерный луч влияет на пораженные участки, где в результате распада белка образуются коагулянты (спайки). Такие спайки будут предохранять патологические сосуды от проникновения в них жидкости. В результате операции создается изолированная сеть сосудистой системы, по которой не циркулируют питательные вещества. Такой подход позволяет полностью остановить прогрессию болезни, однако это вмешательство не оберегает от того, что патология возникнет на других участках ретины.

Хирургические методы

Хирургическое воздействие может потребоваться при тяжелой форме истончения сетчатки. Когда заболевание находится в запущенной стадии - лечение медикаментозными препаратами и лазерная терапия не приносят положительного результата. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые можно разделить на две условные подгруппы:

1. Реваскуляризирующая операция – вмешательство, в результате которого, хирургом удаляются аномальные новообразования, а сосудистая система, имеющая нормальное строение раскрывается;
2. Вазореконструирующая операция – во время такой операции, хирург устанавливает специальные имплантаты для того, чтобы нормализовать микрососудистое русло глазного яблока.

Любое операционное вмешательство должно осуществляться в стационаре, специалистами с богатой практикой подобных операций.

Обычно истончение сетчатки вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов. Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме. Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

1. Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
2. Вторая форма – витаминные добавки.
3. Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма.