70% из всех диагностируемых раковых опухолей поражают гортань. Рак горла чаще встречается у представителей сильного пола, чей возраст старше 40 лет. Злокачественная опухоль развивается на слизистых гортани и глотки. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется по всему организму.
Причины заболевания
Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.
К возможным причинам возникновения заболевания относят:
- вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
- чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
- хронические заболевания глотки.
Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.
Стадии рака
По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:
- 0 стадия . Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
- 1 стадия . Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
- 2 стадия . Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
- 3 стадия . Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
- 4 стадия . Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.
Обратите внимание! Рак горла 4 стадии – неизлечимое заболевание. Избавиться от онкологических клеток невозможно даже при уничтожении первичной опухоли.
Курение – одна из главных причин возникновения рака горла Первые симптомы патологии
Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – или . Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.
Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:
- болями в глотке;
- снижением вкусовых чувств;
- постепенным изменением или потерей голоса;
- ухудшением слышимости;
- потерей аппетита;
- резким снижением веса;
- припухлостью шеи.
По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.
К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой , кровь в мокроте и выделениях из носа.
Симптомы на поздних сроках
По мере прогрессирования патологии на гортани появляются язвочки и белый налет. На фото показано, как выглядит рак горла на последних стадиях.
Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.
Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:
- нехватка кислорода;
- корм в горле;
- приступообразные боли в ушах;
- подъем температуры тела;
- кровохаркание;
- осиплость голоса.
Разновидности рака горла
В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:
- Рак надгортанника . Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
- Рак верхнего отдела горла . Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.
- Рак среднего отдела горла . Характеризуется поражение голосовых связок. Больные отмечают у себя полную или частичную потерю голоса и быструю утомляемость при разговоре. По мере роста онкологического образования возникают и другие признаки – затрудненное дыхание и удушье.
- Рак нижней зоны гортани . На ранних стадиях заболевание не проявляется характерными симптомами. По мере роста опухоли у больных отмечается досадливый кашель и приступы удушья.
Опытный врач может легко определить запущенный рак горла даже по фото, начальная стадия заболевания не отмечается яркой клинической картиной и определить наличие проблемы можно только с помощью профессиональных диагностических методик.
Диагностика
Для дифференциации рака горла от других, похожих по симптомам заболеваний, используются следующие методики:
- Ларингоскопия . Во время процедуры горло и гортанная полость осматриваются с помощью специального зеркала или прибора – ларингоскопа. Благодаря методике врач сможет оценить состояние слизистых оболочек в этой зоне и обнаружить раковое образование;
- . Осуществляется забор тканей из гортани для дальнейшего исследования под микроскопом. , как правило, дополняет ларингоскопию. Процедура позволяет не только определить наличие онкологического процесса в клетках, но и выявить его гистологический тип;
- горла . С помощью исследования специалист определяет размер опухоли и его метастазирование в другие ткани.
Важную информацию о патологическом образовании позволяют получить и другие способы обследования:
- УЗИ глотки;
- позитронно-эмиссионная томография;
Алгоритм лечения будет зависеть от полученных результатов и степени рака горла.
Лечение патологии лучевой терапией
Суть лучевой терапии состоит в воздействии радиации на поврежденные ткани. Обменные процессы, протекающие в онкологических клетках, более чувствительны к ионизирующему излучению. В зависимости от запущенности заболевания пациенту помогут предложить следующие виды лучевой терапии:
- Внешняя . Больного помещают в камеру, где проводится облучение онкологических клеток гортани.
- Внутренняя . Процедура выполняется при помощи небольших радиоактивных элементов – проволок, иголок и т.д.
Обратите внимание! Основной недостаток методики – облучение тканей щитовидной железы. Поэтому перед лучевой терапией пациенту назначают анализы на исследование гормонов данного органа.
Курс процедуры – 5 дней в неделю на протяжении 1,5 – 2 месяцев. Терапия выполняется до хирургической операции в целях уменьшения онкологического образования или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Химиотерапия в борьбе с заболеванием
Химические препараты способны замедлить распространение раковых клеток в организме или способствовать их гибели. Аномальные клетки более чувствительны к медикаментам, нежели здоровые.
Введенные в организм химические препараты быстро попадают в кровоток и воздействуют на все внутренние органы. Рак горла, лечение которого проводилось при помощи данного метода, может вызвать следующие последствия:
- уменьшение количества лейкоцитов в крови;
- расстройства со стороны органов пищеварительной системы;
- нарушение аппетита;
- образование язв и эрозий на слизистой горла и губ.
Следует знать! После химиотерапии у больных наблюдается резкое . Это связано с тем, что препараты негативным образом влияют на эпителий и становятся причиной гибели волосяных луковиц.
Хирургическое удаление опухоли
Один из эффективных методов, позволяющих побороть рак горла – хирургическая операция. Лечение может осуществляться несколькими способами:
- Кордэктомия . Процедура выполняется при помощи лазера или хирургическим способом. Кордэктомия назначается тем пациентам, у которых была диагностирована начальная стадия заболевания, рак горла в этом случае устраняется быстро и эффективно.
- Ларингофиссура . Вид оперативного вмешательства назначается, если онкологические клетки распространились на голосовые связки. Хирург разрезает гортань по всей длине и удаляет опухоль, близлежащие к ней лимфатические узлы и связки.
- Гемиларингэктомия . Хирургическое вмешательство данного типа осуществляется при одностороннем раковом поражении для частичного удаления гортани.
- Рак горла на последних стадиях лечится при помощи тотальной ларингэктомии . Во время операции удаляется гортань, шейные узлы и подкожная клетчатка. Чтобы пациент мог в дальнейшем дышать, в его трахею вставляют специальную трубку.
Прогноз выживаемости
При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким. Это связано с тем, что опухоль еще не успела распространиться по организму и не вызвала появления метастаз.
Совет! Если осиплость голоса не исчезает на протяжении долгого периода, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо.
На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.
Профилактика патологии
Одна из наиболее распространенных причин рака гортани – вредные привычки. Поэтому для предотвращения развития патологии необходимо отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
Главная профилактика рака горла и других онкологических заболеваний – здоровый образ жизни Комплекс оздоровительных мероприятий позволит остановить распространение патологии. К таким мерам относится:
- коррекция питания;
- регулярные занятия спортом;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
- тщательный уход за ротовой полостью;
- ежегодный отдых на море.
Рак горла по первым признакам схож с простудными заболеваниями, поэтому его достаточно сложно выявить на ранних этапах развития. Причиной обращения к врачу должны стать следующие факторы: нарушение глотательной функции; длительный сухой кашель, боли в области гортани.
Рак горла – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток слизистой гортани. Важно знать, что горло – это немедицинский термин, анатомически такой части тела не существует. Если идет речь о горле, имеется ввиду гортань. Это часть верхних дыхательный путей у человека.
Злокачественные новообразования гортани очень коварны по своему течению, так как первые признаки рака остаются незамеченными и болезнь прогрессирует. Учитывая то, что гортань по своей функции является очень важным органом (обеспечивает прохождение воздуха в легкие и обратно, возможность разговаривать), а также то, что по-соседству находятся другие важные анатомические структуры (пищевод, сосуды, нервы), прогноз полностью зависит от того, на какой стадии болезнь диагностирована. Если опухоль еще не успела прорости в другие органы, то возможно полное излечение.
Так же, как и у большинства других онкозаболеваний, причины рака горла на сегодняшний день остаются загадкой. Но существуют факторы, которые увеличивают риск человека заболеть таким недугом:
- курение;
- проживание в больших промышленных городах;
- злоупотребление алкоголем;
- профессиональные вредности (работа с химическими канцерогенами, в запыленных помещениях, под действием высоких температур);
- хронический (воспаление гортани);
- наличие предраковых состояний гортани (полипы, пахидермия, лейкоплакия);
- химические или термические ожоги гортани;
- привычка кушать слишком горячую и острую пищу.
В большинстве случаев рак гортани развивается у мужчин (94%), но не исключен рост опухоли и у женщин. Средний возраст заболевших составляет 40-60 лет. Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками и курят, болеют в четыре раза чаще, нежели их сверстники без таких привычек.
Симптомы рака горла у женщин
Важно отметить, что женщины болеют этой формой рака очень редко. Но в случае развития патологии ее симптомы ничем не отличаются от таковых у мужчин.
Следует знать, что ранняя стадия рака горла вполне может быть диагностирована, так как опухоль относится к визуальным формам, то есть таким, которые можно заподозрить при объективном осмотре пациента без дополнительных методов обследования.
Но в большинстве случаев пациенты обращаются на прием к врачу, имея рак горла 3 степени (64%) или запущенный рак горла 4 стадии (21%).
Злокачественные образования гортани, или рак горла – первые симптомы:
- боль в горле или ощущение дискомфорта при глотании;
- поперхивание пищей;
- изменился или голос, тембр, охриплость;
- затруднения при глотании;
- боль, которая появляется во время и иррадиирует в ухо;
- утомляемость во время разговора;
- навязчивый кашель;
- затруднение при дыхании.
Помимо указанных признаков, начальные симптомы могут быть и неспецифическими: постоянная повышенная температура до субфебрильного уровня (37-38ºС), быстрая утомляемость, сниженная работоспособность.
На поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и начинается ее распад, пациенты жалуются на приступы удушья, значительное изменение голоса, вплоть до его потери, невозможность глотать пищу, сильную боль в области шеи, ее деформацию растущей опухолью, постоянный кашель с кровохарканьем, неприятный и гнилостный запах изо рта.
Рак горла – стадии
В зависимости от размеров опухоли гортани, ее распространения, наличия метастатических поражений, различают 4 стадии рака гортани:
- Новообразование не распространяется за пределы одной части гортани (надскладочной, складочной или подскладочной), также она не прорастает вглубь ткани дальше базальной мембраны. Метастазы отсутствуют.
- Опухоль полностью занимает одну часть гортани, но не выходит за ее пределы. Метастазы по данным дополнительных методов исследования отсутствуют.
- Опухоль распространяется на 2 или 3 части гортани, присутствуют метастазы в региональных лимфатических узлах, отдаленных нет.
- Размер первичной опухоли любой, но, как правило, она прорастает во все части гортани, а также в соседние органы, присутствуют региональные и отдаленные метастазы.
Прогноз рака горла 4 степени: сколько живут пациенты
Прогноз при четвертой стадии рака гортани неблагоприятный. 5-годовая выживаемость составляет 40 процентов после полного курса лечения. На протяжении первых 3 лет количество рецидивов составляет почти 80%. Нужно срочно лечить и проходить ежегодную диагностику, чтобы не допустить такой стадии.
Симптомы по стадиям
На первой стадии никаких патологических симптомов, как правило, не бывает. Исключение – рак связочного отдела гортани. В таких случаях первый признак рака горла – это изменение голоса и другие вокальные феномены.
На второй стадии пациенты могут жаловаться на первые симптомы рака : сухой кашель, дискомфорт при глотании больших кусков твердой пищи, изменения голосовых данных.
На третьей стадии симптомы становятся уже более выраженными. Пациентов беспокоит постоянный кашель, иногда и с примесью крови, боль в горле, которая не проходит, кашель, осиплость голоса, затрудненное глотание и дыхание в положении лежа.
На четвертой стадии появляется деформация шеи, гнилостный запах изо рта, кашель с кровохарканьем, невозможность принимать даже жидкую пищу из-за нарушения глотания, пропадает голос, начинается общее истощение организма.
Ответить на вопрос о том, как выглядит рак горла
, сложно. Так как существует несколько типов и форм новообразования. В некоторых случаях он похож на обычную язву на слизистой оболочке гортани, в других – имеет вид узла похожего на цветную капусту.
Итак, как определить рак горла различных стадий? В этом помогут следующие обследования:
- осмотр ЛОР-врача;
- непрямая и прямая ларингоскопия;
- биопсия из подозрительного места и гистологическое исследование образцов;
- УЗИ органов шеи и лимфатических узлов;
- КТ или МРТ;
- рентгенография ОГК;
- бронхоскопия.
Лечение рака горла
В лечении злокачественных опухолей горла применяют 2 основных метода: хирургический и лучевой. Химиотерапия с применением различных противоопухолевых медикаментов является дополнительным методом и применяется только в комплексе с 2 основными. Самостоятельного значения она не имеет.
Учитывая деликатность анатомической зоны и важные функции гортани, практически любая операция на этом органе является калечащей. После таких вмешательств пациенту накладывают трахеостому для дыхания. В дальнейшем, когда борьба с раком позади, им выполняют еще ряд реконструктивно-восстановительных операций. К сожалению, это единственный шанс спасти жизнь человеку с раком горла.
Раком горла называют злокачественную опухоль, сформировавшуюся в пределах гортани. В общей структуре раковых новообразований на долю данной патологии приходится около 2,6% клинических случаев. В наибольшей степени раку горла подвержены мужчины 65-75 лет, при этом у молодых людей и женщин данное заболевание выявляется значительно реже.
Ранняя диагностика ракового поражения гортани имеет определяющее значение для результативности терапии. Именно поэтому так важно обладать набором знаний, позволяющих выявить заболевание на самых ранних этапах и своевременно начать лечение.
Первые признаки рака горла
Первыми признаками, указывающими на развитие рака горла, являются:
- для опухолей, локализующихся в области голосовых связок – расстройство голосовой функции, прогрессирующая охриплость голоса и постепенное его исчезновение;
- для ракового поражения верхних отделов гортани – «присутствие» инородного тела в горле, боли при проглатывании пищи и слюны;
- для рака нижнего отдела гортани – нарушения дыхания, постепенно нарастающая одышка, возникающая и при нагрузках, и в состоянии покоя.
Выявление перечисленных признаков является безусловным основанием для обращения к врачу и прохождения всех назначенных им обследований.
- затрудненное дыхание;
- болевой синдром;
- признаки общей раковой интоксикации (утомляемость, головные боли, бледность, слабость, нарушения сна);
- заметное похудание;
- гнилостный запах из ротовой полости;
- анемия;
- появление метастаз;
- кровохаркание;
- увеличение .
Кашель при раковом поражении горла имеет рефлекторное происхождение и сопровождается выделением слизи. При изъявлении или распаде злокачественной опухоли в выделяющейся мокроте могут появляться прожилки крови. Зачастую возникновение кашля провоцируется нарушением запирательной функции гортани и попаданием частичек пищи в трахею.
ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО
Ком в горле
Болевой синдром может наблюдаться при распространенных опухолевых процессах и при раковом поражении верхних отделов горла. Как правило, возникновение боли в горле связывается с изъявлением злокачественного новообразования или его распадом. Появившиеся болевые ощущения могут иррадиировать в ухо, усиливаться в момент глотания и заставлять больного человека отказываться от пищи.
При отсутствии лечения рак горла начинает метастазировать в перитрахеальные, верхние и нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего появлением регионарных метастазов сопровождается опухолевое поражение верхних отделов гортани, а реже всего – рак ее средних отделов. Отдаленное метастазирование злокачественных новообразований в тканях горла наблюдается сравнительно редко. Чаще всего выявляется образование вторичных очагов заболевания в легких, пищеводе, печени и костях.
В целом, клиническая картина рака горла может изменяться в зависимости от расположения патологического процесса и его распространенности. При этом варьироваться могут не только симптомы заболевания, но и степень их выраженности и очередность появления. При необходимости, уточнить диагноз рака горла можно при помощи следующих лабораторных исследований:
- микроларингоскопии (рак определяется, как бугорок на голосовой связке, как распространенное образование красноватого цвета, имеющее бугристую поверхность, или как опухоль, имеющая полипообразный вид);
- биопсии с последующим гистологическим анализом материала;
- исследования голосовых функций (фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии);
- КТ гортани;
- рентгенографии;
- УЗИ шеи.
Для выявления регионарного метастазирования может быть проведена биопсия лимфатических узлов.
Чаще всего им болеют мужчины 40-70 лет. Появлению симптомов сопутствует множество различных обстоятельств.
Раком горла (гортани) называют тяжёлую форму болезни, впоследствии которой образуется злокачественная опухоль, главным образом поражающая ткани, находящиеся в горле. Чаще всего им болеют мужчины 40-70 лет. Появлению симптомов сопутствует множество различных обстоятельств.
Причины возникновения рака горла: как появляется
До сих пор не установлены конкретные причины возникновения в горле ракового заболевания. При этом рассматриваются версии о том, что развитие раковых клеток может быть вызвано рядом причин, к которым относят:
- Курение. Привычка курить вредит здоровью и провоцирует различные болезни, среди которых велика вероятность появления раковой болезни. Опасность развития рака горла достаточно высока у заядлых курильщиков. У курящих людей раком нередко поражены лёгкие, нижняя губа, а также другие участки человеческого организма.
- Возраст. В большинстве случаев раком горла болеют люди старше 60-летнего возраста.
- Пол. Из выше предоставленной информации ясно, что диагноз раковой болезни гораздо чаще всего ставят мужчинам, нежели женщинам.
- Алкоголь. Безусловно, алкоголь вредит человеку во всех сферах его жизни. Угроза в данном случае увеличивается, если алкоголизмом страдают курящие люди.
- Профессия. Установленный факт: подобная разновидность рака, преимущественно, наблюдается у людей, долгое время работающих на предприятиях, производящих никель, серную кислоту, асбест и другие подобные вещества.
- Присутствие раковой болезни. Здесь имеется в виду, что угроза поражения горла раком значительно выше, если в организме человека уже присутствует какое-либо раковое заболевание. Также в зоне повышенного риска находятся и те, у кого ранее уже диагностировали подобную болезнь в районе шеи либо же головы, несмотря на то, что рак был полностью вылечен.
В процессе долгого изучения было установлено, что рак горла также может быть вызван следующими заболеваниями гортани:
- долго присутствующей папилломой;
- пахидермией;
- сосредоточенным образованием бранхиогенных, а также прочих кист на желудочках гортани;
- не излечиваемыми хроническими воспалениями, вызванными сифилисом, алкоголизмом либо же курением;
- фибромой широкого основания;
- лейкоплакией локализующейся на слизистой с присутствующим дискератозным изменением;
Среди всех упомянутых факторов, наибольшую угрозу несёт в себе папилломные образования, которые в любой момент могут принять злокачественную форму развития.
Классификация болезни
Различные виды рака горла (фото)
В зависимости от того, какая конкретно область горла поражена раком, различают рак верхней (надскладочной части, находящейся выше голосовых связок), средней (находящейся в районе голосовых связок) и нижней (подскладочной части, расположенной ниже голосовых связок) частей гортани.
Фото как выглядит рак горла
У многих онкобольных людей проявляется плоскоклеточный рак горла, который, к тому же является распространённым заболеванием среди активных курильщиков.
Стадии развития рака горла и сколько живут больные
В связи с тем, что поражение тканей гортани раком происходит постепенно, болезнь имеет следующие стадии своего развития:
- Нулевая стадия . На этом этапе опухоль, образующаяся в горле, имеет очень маленький размер, который не мешает ей находиться в пределах слизистой оболочки гортани. В этот период не наблюдается никаких симптомов болезни, вследствие чего выявить рак на этом временном периоде чрезвычайно тяжело. Хотя, если обнаружить рак нулевой стадии всё же удаётся, то вероятность его полного излечения крайне высока. Стоит также отметить, что следующие 5 лет наблюдается практически 100% выживаемость этих людей.
- Первая стадия. В это время опухолевое образование начинает увеличиваться в размерах, выходя за пределы слизистой, при этом не наблюдается поражение рядом находящихся лимфоузлов, тканей, а также других органов. Первая стадия (степень) рака может характеризоваться вибрацией голосовых связок, что может привести к воспроизведению ими генерированных звучаний. При своевременном и правильном вмешательстве врачей возможно полное избавление от рака горла. Выживаемость этих людей следующие 5 лет, по данным статистики примерно равна 80%.
- Третья стадия. Этот период болезни протекает в достаточно сложной форме, что вызвано прорастанием опухоли до всех стенок гортани. Одновременно с этим нарушается подвижность как минимум одной голосовой связки. Симптомами третьей стадии (степени) являются хрипы в голосе, а также его полная потеря. В случае полного выздоровления таких онкобольных пациентов, которым было оказано качественное лечение, статистика их выживания дальнейшие 5 лет составляет около 60%.
- Четвёртая стадия. На этом этапе протекания болезни поражёнными оказываются лимфоузлы либо же другие органы (что является признаком образования метастазов). Чаще всего лечение рака четвёртой стадии заканчивается летальным исходом. В отдельных случаях наблюдается полное избавление от рака. Выживаемость на протяжении 5-летнего временного периода составляет примерно 25%.
Симптомы и признаки рака горла
Симптоматика, а также локализация рака горла напрямую зависит от стадии его протекания. Так, к примеру, опухолевое поражение надгортанной области либо же ложных голосовых складок может не иметь абсолютно никаких явных признаков. В связи с чем опухоль будет продолжать расти, причём этот процесс будет неощутим человеку.
Также возможно и другое протекание болезни, при котором опухоль поражает истинные голосовые складки, что приводит к появлению характерных симптомов: грубоватый тембр голоса, охриплость и пр. Собственно, именно эти симптомы нередко заставляют больных обратиться за специализированной помощью.
Внешний вид запущенного рака гортани
Со временем происходит увеличение опухоли, во время которого больному достаточно тяжело говорить и дышать, поэтому общаться приходиться шёпотом. Если рак достаточно долго не лечиться, происходит запущеннее болезни, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями во время глотания.
В случае если развитие рака происходит в области надгортанника и черпаловидных хрящей, больной может жаловаться на неприятные ощущения в области горла, кажущиеся «комом в горле».
Человеку может казаться, что в его горле присутствует посторонний предмет. В дальнейшем происходит распад опухоли, в процессе чего наблюдается образование вторичной формы перехондрита со свойственным ему усилением болевых признаков.
В ходе последующего более тяжёлого протекания болезни возникают свойственные раку гортани следующие болезненные симптомы:
- поперхивание;
- харканье кровью;
- усложнение процесса прохождения пищи по пищеводу;
- сухой кашель, не излечивающийся традиционным методом лечения, а также не прекращающийся на протяжении долгого периода времени;
- болевые ощущения в области уха.
В результате распада опухолевого образования наблюдается появления зловония. Больные начинают резко терять вес, ощущать общий упадок сил. Этот период характеризуется поэтапным появлением состоянием глубокой истощённости человеческого организма в целом, а также физическим недомоганием. Такое состояние называется кахексией.
В результате детального рассмотрения всех ранее описанных симптомов, логично можно сделать вывод, что первым характерным раку горла симптомом является появление хрипоты. При этом не стоит забывать тот факт, что данный симптом может быть следствием целого ряда других, не менее актуальных болезней горла. Поэтому, чтобы точно диагностировать присутствующее в организме заболевание, нужно в обязательном порядке проводить ларингоскопию.
Как определить рак гортани (горла)
Для проведения диагностики используется несколько вариантов:
- Ларингоскопия. Диагностирование проводится с помощью применения специально предназначенного зеркала (данный способ считается непрямым видом ларингоскопии), также процедура может проводиться с помощью ларингоскопа, специального оптического приспособления (данный способ считается прямым видом ларингоскопии). При проведении ларингоскопии полость горла и голосовые связки поддаются детальному осмотру специалистом, благодаря чему удаётся установить факт присутствия опухоли. В большинстве случаев совместно с ларингоскопией проводят и биопсию, при которой ткана горла поддаются дальнейшему исследованию, для чего производят их забор.
- Биопсия. Как говорилось ранее, данный процесс происходит одновременно с ларингоскопией и предназначен для более эффективного диагностирования раковой болезни горла. Проведение биопсии позволяет определить диагноз, а также выявить его гистологическую принадлежность, что крайне необходимо для назначения эффективного терапевтического лечения рака.
- КТ. Если выражаться понятнее, данный метод диагностики также называется компьютерной томографией. С её помощью врач достаточно легко и быстро может определить на какой стадии протекает болезнь в данный момент.
Методы лечение рака горла
Крайне важно помнить, что для установления наиболее правильного и максимально подходящего метода лечения всегда необходимо знать стадию развития рака. Лечение часто включает хирургическое (оперативное) вмешательство, а также нередко может быть назначена радиотерапия. При этой процедуре опухоль поддаётся облучению. Хирургическое вмешательство, безусловно, подразумевает операцию, при которой может быть удалена определённая часть гортани либо же может произойти её полное удаление. Полное же удаление голосовых складок проводят кордэоткомию.
Самым эффективным и распространённым методом лечения раковой болезни горла признана радиотерапия.
Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.
Факты и цифры :
- Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
- Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
- Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
- Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
- Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
- Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.
- Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
- Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
- Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.
Причины рака гортани
Факторы, повышающие риск развития рака гортани
:- Самый главный – курение . Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
- Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
- Частое употребление алкоголя . Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
- Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
- Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
- Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
- Частое употребление горячей, острой пищи.
- Предраковые заболевания гортани.
Предраковые заболевания гортани
Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):
- Папиллома . Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
- Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
- Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.
- Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
- Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов , сифилиса , туберкулеза .
Стадии развития рака гортани
В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани :
I стадия
. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.
II стадия . Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.
III стадия . Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.
IV стадия :
- опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
- опухоль прорастает в соседние органы;
- есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
- есть метастазы в других органах.
Симптомы рака гортани
Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.| Локализация опухоли | Симптомы |
| Рак надгортанника
|
|
| Рак надсвязочного отдела гортани |
|
| Рак голосовых связок |
|
| Рак подсвязочного отдела гортани |
|
При распаде опухоли возникает кашель с кровью , неприятный гнилостный запах изо рта . Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани :
- незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
- недомогание;
- сонливость;
- быстрая утомляемость.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:- сухой кашель;
- осиплость голоса;
- ощущение инородного тела, кома в горле;
- затруднение, дискомфорт при глотании;
- боли в ухе , в горле, отдающие в ухо;
- увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.
Диагностика рака гортани
| Исследование | Что выявляет? | Как проводится? |
| Осмотр врача |
Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.
|
|
| Инструментальные исследования | ||
| Непрямая ларингоскопия | Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить :
| В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы. Ход исследования :
 |
| Прямая ларингоскопия | При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика. При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому. | Гибкий ларингоскоп
имеет вид трубочки. Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.  |
| Биопсия | Биопсия
представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным. | Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии. Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов . Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.  |
| УЗИ шеи | Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии. | Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов. |
| Рентгенография грудной клетки | Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы. | Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции. |
| Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) | КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа. При помощи КТ и МРТ можно определить :
| Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени. Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).  |
| Электрокардиография (ЭКГ) | Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики. | Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера. |
| Бронхоскопия | Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки. |
 |
| Лабораторные исследования |
||
| Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению |
| Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова). |
Лечение рака гортани
Основные методы лечения рака гортани :- хирургический;
- лучевая терапия.
Хирургическое лечение рака гортани
Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.
Лучевая терапия при раке гортани
На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:
| Форма рака | Лечение |
| Рак голосовых связок |
|
| Рак надскладочного отдела |
|
| Рак подскладочного отдела гортани | Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции). |
| Метастазы в лимфатических узлах шеи |
|
| Метастазы в легких и других органах грудной полости | Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование. |
| Рецидивы опухоли после проведенного лечения | Только хирургическое вмешательство. |
Наблюдение пациента после лечения рака гортани
Сроки явки к врачу после лечения
:- раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
- раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
- раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
- раз в полгода-год по прошествии 5 лет.
Обследование во время посещений врача :
- ощупывание шеи;
- прямая или непрямая ларингоскопия;
- рентген грудной клетки (раз в год);
- УЗИ шеи.
Питание и образ жизни при раке гортани
Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани
:- Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
- В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
- Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
- Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
- Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
- Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
- Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
- Отказаться от «фаст-фуда».
- Принимать пищу желательно небольшими порциями.
- Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
- Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
- Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.
- Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
- Отказ от курения.
- Полноценный сон и отдых.
- Частое пребывание на свежем воздухе.
- Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).
