Препарат конкор побочные действия. Описание лекарственной формы

В настоящее время чрезвычайно распространены заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Еще несколько десятилетий назад им были подвержены в основном престарелые люди, но сегодня возраст не имеет значения.

Пациенты вынуждены лечиться и принимать специальные препараты, назначенные доктором.

Довольно часто врачи прописывается Конкор, обладающий гипотензивным эффектом. Данный медикамент заметно облегчает состояние больного. Однако, как и все препараты, Конкор имеет и побочные эффекты. Прежде чем употреблять это лекарство, пациенту необходимо ознакомиться со списком противопоказаний.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Конкор – это лекарственное средство, применяемое при различных нарушениях функции сердечной мышцы. Предназначен для снижения показателей АД и нормализации работы сердца.

Действующим веществом является бисопролол. Основные характеристики:

• вид: таблетки бежевого либо лимонного оттенка;
• дозировка: 5 или 10 мг активного вещества в таблетке;
• группа: лекарство предназначено для снижения цифр АД при гипертонической болезни, стенокардии, ишемии и прочих заболеваниях;
• состав: действующее вещество (фумарат бисопролола), дополнительные ингредиенты – кросповидон, гидрофосфат кальция, целлюлоза, диоксид титана.
• прием: единожды за сутки.

Действие Конкора состоит в снижении частоты сокращений сердца и нормализации его ритма. Мягко снижает АД, увеличивает снабжение сердечной мышцы кислородом.

Даже если препарат принимается правильно, он способен вызвать следующие негативные последствия:

• ЖКТ: сухость, тошнота, приводящая к рвоте, диарея, нарушение работы печени, изменение вкуса, запор;
• нервная система: кошмары, тревога, вялость, мигрень, головокружение, судороги, астения, сонливость либо бессонница, чувство паники, обморок, депрессия;
• система сосудов и сердца: резкое снижение АД, онемение пальцев и конечностей, брадикардия, ангиоспазм;
• дыхание: одышка, ринит, бронхоспазм;
• органы зрения: чувство сухости в глазах, снижение зрения, воспаления;
• опорно-двигательный аппарат: псевдоревматическая боль в спине, слабость мышц, артралгия, судорога икроножных мышц;
• кожные покровы: гипергидроз, выпадение волос, псориаз, сыпь, покраснение дермы;
• органы чувств: ухудшение слуха либо частичная его потеря;
• мочеполовая система: снижение потенции, снижение полового влечения;
• показатели крови: уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, повышение уровня триглицеридов.

У больных, страдающих гипертонической болезнью и стенокардией, побочные реакции проявляются довольно часто на начальной стадии терапии. Обычно ярко выраженного характера они не носят и проходят примерно через 14 дней после начала приема.

Многих пациентов интересует, проявляет ли Конкор побочные действия для женщин во время беременности. Ведь период вынашивания ребенка – непростой процесс, и заботиться приходится не только о собственном здоровье, но и о безопасности будущего малыша. Большинство специалистов не рекомендуют совмещать использование данного лекарства в этот период. Исключения составляют лишь критические ситуации, когда другого выбора просто нет.

Препарат не оказывает отрицательного воздействия на здоровье женщины, но может губительно сказаться на развитии плода. В инструкции указано, что применять средство разрешено лишь в тех случаях, когда польза для беременной на несколько порядков выше риска отрицательного влияния на ребенка. Категорически запрещается назначать лекарство себе самостоятельно, нужно использовать лишь по назначению специалиста.

Перед тем как прописать Конкор будущей маме, врач должен рассмотреть все возможные риски для малыша. Трудность в том, что действие средства на плод еще недостаточно изучено. Однако точно установлено, что использование Конкора в некоторых случаях становится причиной снижения кровотока к плаценте, в результате чего у ребенка могут развиться некоторые патологии. Поэтому во время терапии необходим постоянный контроль за состоянием кровотока и развитием плода.

Если во время беременности женщина принимала Конкор, после родов необходимо провести диагностику новорожденного, так как у него могут появиться признаки гипогликемии или брадикардии. Обычно эти патологии выявляются в первые 2 дня жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что в исключительных случаях принимать средство по назначению доктора можно и беременным, при этом важно строго соблюдать дозировку и проходить необходимые исследования.

Практикующими специалистами разработаны некоторые рекомендации, которые помогут свести к минимуму побочные эффекты приема.

• Не следует в один момент прекращать прием Конкора. Надо постепенно снижать дозу, чтобы не навредить сердцу и сосудам.
• Пациентам, проходящим терапию, необходимо регулярно посещать лечащего врача, который проверит показатели АД. Возможно назначение дополнительных обследований: электрокардиограмма, проверка частоты сокращений сердечной мышцы и прочие.
• В случае предстоящей операции пациент должен за несколько дней до нее постепенно уменьшать дозу средства и за 2 дня до хирургического вмешательства совсем отказаться от употребления медикамента. Также необходимо известить хирурга и анестезиолога об употреблении Конкора.
• Человек, использующий контактные линзы, скорее всего, почувствует, что слизистая оболочка глаза стала сухой и более чувствительной к линзам. По возможности во время терапии рекомендовано отказаться от их ношения.
• Следует точно соблюдать схему приема, не увеличивая и не уменьшая дозировку самостоятельно. О возникновении побочных реакций нужно незамедлительно сообщать врачу.

• Лидокаин;
• Метилдопа;
• Хинидин;
• Флекаинид;
• Клонидин;
• Моксонидин;
• Верапамил;
• Мефлохин.

Влияние средства на способность управлять авто и какими-либо механизмами не выявлено, но индивидуальные реакции человека могут быть непредсказуемыми. Поэтому пациенту надо быть внимательным к своим ощущениям, особенно на первых этапах терапии или при изменении дозировки.

Противопоказаниями к употреблению служат следующие заболевания:

• гипотония;
• брадикардия;
• астма;
• блокада синоатриальная;
• детский возраст;
• аллергия на компоненты;
• сердечная недостаточность.

Осторожность соблюдается при использовании средства людьми, имеющими в анамнезе нарушения работы печени (тяжелой степени), инфаркты, сахарный диабет, псориаз, недостаточность почек, врожденный порок сердца.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

• Нормализует давление
• Препятствует развитию атеросклероза
• Снижает уровень сахара и холестерина
• Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Конкор входит в категорию селективных β1-адреноблокаторов и является высокоэффективным средством для терапии различных патологий – в частности, ишемической болезни сердца, хронической формы сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

При этом нужно понимать, что данное медикаментозное средство имеет довольно много противопоказаний, поэтому выписывать его может исключительно врач, основываясь на особенностях организма человека.

Инструкция по применению

Препарат относится к группе селективных β1-адреноблокаторов и используется для лечения следующих заболеваний:

Взрослым людям обычно выписывают по одной таблетке раз в день. Разовая доза - 5 мг. В начале приема средства может быть назначена доза, составляющая полтаблетки. В некоторых случаях врач выписывает увеличенное количество препарата.

Людям с легкой или средней дисфункцией почек или печени подбор особой дозы в основном не нужен. Если наблюдается тяжелая дисфункция печени или отрицательная динамика работы почек, доза не может превышать суточное количество.

Форма выпуска и состав

Медикаментозное средство выпускают в виде таблеток, их покрывает пленочная оболочка желтого либо оранжевого цвета. Таблетки имеют сердцевидную и двояковыпуклую форму. Одна таблетка содержит 5 или 10 мг действующего вещества - бисопролола.

В качестве вспомогательных веществ используется магния стеарат, кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кросповидон. В составе оболочки присутствует гипромеллоза, макрогол, диметикон, титана диоксид, желтый краситель железа оксид.

Полезные свойства

Конкор обладает антиишемическим действием, то есть снижает количество кислорода, необходимого для миокарда. Этого удается достичь благодаря снижению артериального давления. Также он позволяет уменьшить сердечный выброс и снизить частоту сердечных сокращений.

Снабжение кислородом сердечно-мышечного слоя повышается благодаря удлинению диастолы. Помимо этого, уменьшается конечно-диастолическое давление.

Препарат отличается гипотензивными свойствами из-за способности тормозить секрецию ренина почками, снижать сердечный выброс и воздействовать на барорецепторы дуги аорты. Также он оказывает влияние на каротидный синус.

Длительное применение препарата приводит к падению повышенного периферического сосудистого сопротивления. Иногда лекарственное средство оказывает воздействие на обмен глюкозы. Кроме того, оно влияет на гладкую мускулатуру бронхов и артерий.

В случае хронической формы сердечной недостаточности препарат способствует подавлению симпатоадреналовой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В случае однократного приема действие конкора длится на протяжении 24 часов.

Побочные действия

Побочный эффект от приема препарата затрагивает различные органы и системы:

1. Расстройства нервной системы – зачастую возникают головные боли и головокружения, может произойти потеря сознания.
2. Общие нарушения – может появиться астения и повышенная утомляемость.
3. Психические нарушения – может появиться бессонница и депрессии, иногда возникают ночные кошмары и галлюцинации.
4. Нарушения в работе органа зрения – в некоторых случаях уменьшается слезотечение и возникает конъюнктивит.
5. Проблемы в работе органа слуха – иногда развиваются нарушения слуха.
6. Расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы – у людей с хронической формой сердечной недостаточности нередко возникает брадикардия, усугубляются симптомы заболевания, снижается артериальное давление, возникает ощущение онемения или похолодания в конечностях.
7. Нарушения в функционировании органов дыхания – изредка развивается бронхоспазм у людей с бронхиальной астмой или аллергический ринит.
8. Нарушения в работе пищеварительной системы – довольно часто наблюдается запор, диарея, тошнота и рвота. В редких случаях развивается гепатит.
9. Нарушения в работе костно-мышечной системы – изредка возникает слабость и судороги мышц.
10. Проблемы с кожными покровами – могут появиться реакции высокой чувствительности, включающие сыпь, зуд, гиперемию. Иногда обостряются проявления псориаза.
11. Нарушения в работе репродуктивной системы – изредка наблюдается нарушение потенции.
12. Лабораторные показатели – иногда повышается концентрация триглицеридов и возрастает активность АСТ и АЛТ.

Противопоказания

Существует немало противопоказаний к приему препарата, среди которых:

1. Высокая чувствительность к основному ингредиенту – бисопрололу. Также иногда наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов.
2. Острая сердечная недостаточность. Также сюда относится и хроническая форма этого заболевания в стадии декомпенсации – она требует назначения инотропной терапии.
3. Кардиогенный шок.
4. Слабость синусного узла.
5. Синоартериальная блокада.
6. AV блокада второй и третьей степени.
7. Выраженная артериальная гипотензия.
8. Выраженная брадикардия.
9. Бронхиальная астма в тяжелой форме.
10. Метаболический ацидоз.
11. Выраженные расстройства периферического артериального кровообращения.
12. Феохромоцитома.
13. Возраст менее 18 лет.

С осторожностью этот препарат назначают в следующих ситуациях:

• стенокардия Принцметала;
• проведение десенсибилизирующего лечения;
• гипертиреоз;
• выраженные нарушения работы печени;
• сахарный диабет I типа;
• псориаз;
• хроническая форма сердечной недостаточности, которая за последние три месяца сопровождалась инфарктом миокарда;
• врожденные пороки сердца;
• выраженные нарушения в работе почек;
• AV блокада I степени;
• строгая диета;
• рестриктивная кардиомиопатия.

Взаимодействие с другими препаратами

При сочетании конкора с другими препаратами непременно стоит учитывать вероятные побочные действия:

• Сочетание конкора и антигипертензивных препаратов усиливает действие последних.
• Одновременное употребление с альфа-метилдопами, резерпином , гуанфацинрм, клонидином и препаратов наперстянки может повлечь резкое уменьшение частоты сокращений сердца.
• Одновременный прием с симпатомиметиками может привести к снижению эффективности бисопролола.
• Сочетание конкора и нифедипина может усилить антигипертензивный эффект конкора.
• Одновременное употребление с дилтиаземой или

Мы раскроем действие препарата «Конкор», показания к его применению и в каких случаях данное средство противопоказано.

» инструкция к применению

«Конкор » принадлежит к группе селективных бетта1 —адреноблокаторов . Применяется Конкор в составе комплексного лечения таких патологий , как ишемическая болезнь сердца , гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность хронической формы .

Средство достаточно эффективно , но стоит помнить о том , что оно имеет ряд ограничений для приема .

«Конкор » имеет действие на ритм сердечных сокращений , помогает снизить артериальное давление и расширить спазмированные сосуды .

«Конкор» инструкция к применению

• Основным составляющим веществом лекарства является бисопролол . Если пациент , страдающий ИБС , но не имеющий хронической сердечной недостаточности принимает данный препарат , наблюдается следующий механизм воздействия
• Бисопролол снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает объем крови , который во время сокращения выбрасывает в систему кровообращения сердце
• В связи с на сердце уменьшается и сердечная мышца требует меньшего обеспечения кислородом , следовательно , ишемия миокарда сводится к минимуму
• При всех этих процессах происходит снижение нагрузки на почки , которые , в свою очередь , снижают количество выброса ренина в кровоток . Это еще один фактор , способствующий снижению АД

«Конкор » форма выпуска

Средство производится в виде таблеток , которые покрыты оболочкой . Дозировка , выпускаемых таблеток составляет 5 и 10 мг .

«Конкор » показания к применению

Бисопролол имеет три основных показания к применению , часто в составе сочетанного лечения патологий :

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия с учащением сердечных сокращений (тахикардия )
Ишемическая болезнь сердца с наличием стабильной стенокардии
Присутствие хронической сердечной недостаточности у пациента

«Конкор » дозировка

Естественно , для каждого заболевания доза назначается индивидуально в зависимости от прогрессии и тяжести болезни . Потому мы рассмотрим общие показания и стандартные назначаемые дозы , согласно инструкции применения .

Прием средства следует осуществлять в утреннее время суток перед , в период или после приема пищи . При этом лекарство нужно запивать не большим объемом воды , не разжевывая таблетку .

При лечении АД и стенокардии препарат принимают следующим образом :

Дозировка для приема подбирается с учетом ЧСС пациента . Чаще всего лекарство назначается в начальной дозе по 5 мг 1 раз в сутки . Максимальная доза , которую можно применить для терапии гипертензии и стенокардии соответствует 20 мг бисопролола в сутки .

Для терапии хронической сердечной недостаточности применяется схематическая системная терапия . Это лечение должно проходить с применением других , входящих в комплекс , препаратов , назначаемых доктором . Перед началом лечения пациент должен пройти , так называемую , фазу титрования препарата , которая производится под контролем лечащего врача .

Условием для проведения лечения этим медикаментом является отсутствие стадии обострения болезни .

Лечение начинают с малой дозы , для того , чтобы пациент прошел период адаптации к лекарственному веществу . Затем дозу можно увеличить .

• Для начала фазы адаптации средство назначают в дозе от 1 .5 мг в сутки , то —есть по половину таблетки в утреннее время суток
• При наблюдении доктора , проводящего курс терапии дозу постепенно повышают сначала до 2 .5 мг , затем до 3 .75 , далее 5 мг в сутки и так до необходимой для терапевтического эффекта дозы
• Каждое последующее повышение дозы осуществляется по истечении 14 дней и более . При этом , если повышение дозировки плохо отражается на общем состоянии пациента , то возможно понижение дозы средства

• Допустимая доза медикамента при терапии не должна превышать 10 мг в сутки . В фазе титрования необходимо проводить регулярное измерение АД и ЧСС , обращать внимание на изменения степени выраженности симптомов заболевания
• При начале фазы титрования возможно наступление ухудшения состояния . Чаще всего это является временным эффектом адаптации пациента к терапии
• В этом случае необходимо либо временно снизить дозу лекарства , либо на определенное время отменить его . Затем возобновить лечение с начальных доз и пройти новый курс титрования средства

«Конкор » противопоказания

Конкор противопоказан в следующих случаях :

Острая фаза сердечной недостаточности
Хроническая СН в декомпенсированной фазе
Шок кардиогенного генезе
АV —блокада 2 или 3 степени , при условии отсутствия электрокардиостимулятора
Блокада синоатриальная
СССУ
Брадикардия с количеством сокращений ниже 60 в минуту
Снижение артериального давления ниже 100 мм рт ст
Болезнь Рейно и серьезные нарушения периферического кровоснабжения
Хронические заболевания легких с бронхообструкцией
Феохромоцитома
Возраст пациента менее 18 лет
Ацидоз метаболического происхождения
Гиперчувствительность к составляющим медикамента

«Конкор » побочное действие

Это средство имеет большое количество побочных эффектов :
Прогрессия симптомов сердечной недостаточности (временная )
Снижение частоты сердечных сокращений
Ощущения охлаждения и онемения конечностей
Головокружение и головные боли
Чрезмерное снижение АД
Депрессивные состояния
Обморок
Гипотензия ортостатическая
Нарушения сна
Галлюцинации
Пересыхание слизистых глаз
Нарушения слуха
Тошнота и рвота
Возможное развитие бронхоспазма
Нарушения пищеварения и стула
Судорожные состояния мускулатуры
Мышечная слабость
Зуд кожи
Высыпания
Нарушения потенции у мужчин
Усталость
Астения

«Конкор » применение при беременности и вскармливании грудью

• Использовать данное средство в период вынашивания беременности разрешается только в случае , если эффект от применения медикамента превышает риск осложнений для ребенка
• Это средство способно снижать кровоток в плаценте , и вызывать нарушения развития и питания ребенка . Потому прием лекарства следует производить лишь под тщательным контролем доктора
• По возможности лучше производить альтернативное лечение патологии в данный период . При приеме Конкора после рождения малыша , его необходимо тщательно обследовать , так как в первые дни жизни есть вероятность развития гипогликемии и снижения ритма сердечных сокращений
• Исследований по поводу проникновения вещества препарата в грудное молоко не производилось , однако стоит воздержаться от его применения

«Конкор » особые указания

Терапию этим веществом нельзя резко останавливать прием и изменять применяемую дозу самостоятельно . Так как это может спровоцировать усугубление самочувствия пациента .
Осторожно следует назначать «Конкор » больным с сахарным диабетом и пациентам , которые соблюдают строгую диету .

«Конкор» аналоги

Арител Кор
Биол
Бидол
Арител
Бисопролол
Корбис
Коронал
Тирез
Нипертен

Видео: Конкор и бисопролол от гипертонии и болезней сердца

Современный мир очень сильно страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы гипертонической болезни или гипотензивные состояния сегодня встречаются довольно часто, ведь техногенное человечество пренебрегает собственным здоровьем в угоду карьере. Проблемы лечения болезней органов кровообращения на сегодняшний день актуальны, эффективным средством терапии специалисты считают таблетки от давления конкор. Пациентов интересует, повышает или понижает давление препарат, каково его действие, как нужно принимать лекарство и при каких болезнях его нельзя использовать.

Современный человек ведет довольно активный образ жизни как в физическом, так и в интеллектуальном плане. Не всегда человеческий организм выдерживает возлагаемые на него нагрузки, особенно это ощущают люди, пересекшие отметку возраста в 45–50 лет - они чаще подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям и влиянию внешних факторов. На пациентов старшего возраста воздействует состояние окружающей среды, из-за чего возникает головокружение при давлении, тошнота, учащенный пульс, рвота, головные боли.

Для лечения АД эффективны препараты, в состав которых входит бисопролол - назначение конкор 5 мг больным с гипертонией способно снизить артериальное давление и восстановить нормальный пульс. Препарат можно принимать в таких ситуациях:

• нарушениях ритма сердца;
• при учащенном пульсе;
• при повышенном АД.

Принимать конкор, когда низкое давление, категорически запрещено, так как действие бисопролола гемифумарата направлено на снижение АД. У гипотоников эти таблетки вызывают тяжелые нарушения в работе сердечной мышцы и сосудистой системы.

Общие сведения

Конкор понижает давление и нормализует пульс благодаря составу:

• бисопролола гемифумарат;
• бисопролола фумарат;
• кальция гидрофосфат;
• крахмал кукурузный;
• кремния диоксид;
• целлюлоза микрокристаллической структуры;
• кросповидон;
• магния стеарат.

Снижающими давление являются соединения, указанные в двух первых строках списка – бисопролола фумарат и гемифумарат. Лечение препаратом будет эффективным, если лекарство прописано врачом, наблюдающим больного, а пациент принимает его систематически в подходящей дозе.

Лекарственное средство предупреждает стенокардические приступы, нормализует поступление кислорода к клеткам сердечной мышцы.

Конкор - эффективное профилактическое средство, прием которого предупреждает развитие инфаркта миокарда. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация бисопролола достигается в течение 1–3 часов после приема. Пить лекарство можно независимо от еды.

Конкор быстро всасывается и расщепляется, поэтому его воздействие на другие органы и системы минимально. Выведение из организма происходит посредством печени и почек. Эффект конкора сохраняется в течение суток после приема.

Лечебный эффект

Действие таблеток довольно мягкое, но они эффективны. Медикамент влияет не только на давление, но и на пульс. Конкор включен в группу бета-блокаторов, это сильнодействующее средство с длительным терапевтическим эффектом. Лечебные свойства препарата можно разделить на три основные группы:

• антиаритмическое - конкор влияет на пульс, предупреждает нарушения ритма и частоты сердечных сокращений;
• антиангинальное - бисопролол предупреждает приступы стенокардии напряжения и покоя, нормализует поступление O2 к клеткам миокарда (увеличивает периоды расслабления кардиомиоцитов);
• гипотензивное - препарат нормализует сосудистый тонус, за счет чего снижается АД.

Кроме того, конкор снижает активность гормональной системы и регулирует объем крови, циркулирующей в сосудистом русле.

Показания к применению

Препарат назначают пациентам, страдающим от высокого артериального давления, после врачебного осмотра и проведения дополнительных исследований, помогающих установить причину гипертензии. Конкор рекомендуют к применению, если у больного обнаружены такие состояния:

• хроническая форма сердечной недостаточности;
• гипертиреоз - повышение концентрации тиреоидных гормонов;
• патология митрального клапана (недостаточность или стеноз);
• перевозбуждение синусового узла;
• экстрасистолы (внеочередные сокращения предсердий и желудочков);
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное АД.

Нет четкой симптоматики, при которой необходимо принимать лекарственный препарат, однако лечение конкором при пониженном давлении может быть фатальным для организма - бисапролол способен вызывать тяжелые нарушения кровообращения.

Для более эффективного результата следует знать, как принимать конкор. Универсальной дозировки нет, и для нормализации уровня АД и стабилизации показателей гемодинамики терапевт в индивидуальном порядке назначает необходимую дозу, учитывая историю болезни, текущее состояние больного, результаты анализов и инструментальных исследований. Взрослому человеку подойдет в большинстве случаев ежедневная доза – одна таблетка. Ее глотают, не жуя, запивают чистой водой.

По мнению специалистов, бисапролол нужно пить утром, до либо непосредственно после еды - такой режим дозирования эффективен и безопасен.

При гипертензии конкор назначают, постепенно повышая суточную дозу. По рекомендации доктора доза может быть увеличена во время третьей – четвертой недели курса лечения. Нет необходимости понижать дозу конкора пациентам старшей возрастной группы.

Важно четко выполнять все назначения терапевта и не переставать принимать препарат резко, ведь такой безответственный подход может ухудшить состояние и вызвать обострение заболевания. Соответственно, любые изменения схемы приема лекарственного средства необходимо проводить под строгим контролем врача.

Важно не допускать передозировки-злоупотребление препаратом пагубно сказывается на сердечно-сосудистой системе и сердечном ритме. При превышении дозы развиваются обмороки, возможен коллапс (критическое падение АД), судороги, спазмы дыхательных путей - эти симптомы требуют уменьшить дозировку вплоть до полной отмены препарата.

Противопоказания

Как и любой медикамент, конкор имеет свои противопоказания, обусловленные составом. До начала лечения необходимы дополнительные диагностические исследования, направленные на выявление других заболеваний, помимо повышенного давления - это предупреждает ухудшение состояния пациента. Специалисты не рекомендуют применение бисопролола в случае обнаружения таких заболеваний:

• расстройства обмена веществ, причина которых точно не установлена;
• гипотиреоз (угнетение функции щитовидной железы);
• врожденный порок сердца;
• сахарный диабет (терапия возможна только под наблюдением врача);
• функциональные нарушения работы печени;
• грудное вскармливание;
• беременность;
• аллергия;
• гипотензия;
• критический сбой кровотока в мелких артериях;
• ацидоз (метаболический);
• бронхиальная астма;
• патологические изменения легких обструктивные;
• дисфункции синусового узла (слабость, блокады);
• тяжелые органические заболевания органов кровообращения;
• болезнь Рейно;
• индивидуальная непереносимость;
• острая сердечная недостаточность и ее терминальная стадия.

Конкор несовместим с алкоголем (в любых дозах) - сочетанное действие провоцирует развитие тяжелой стенокардии, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда. Следует исключить применение препарата людям, управляющим транспортом и работающим с опасными механизмами. При повышенном давлении и сахарном диабете в процессе лечения возможны как резкое повышение, так и падение глюкозы в сыворотке крови - конкор является бета-блокатором, он влияет на выработку инсулина и изменяет чувствительность тканей организма к этому гормону. Если же прием лекарственного средства жизненно необходимо, то терапия проводится под врачебным наблюдением.

При беременности и высоком давлении лечение конкором оправдано исключительно, когда риск негативного влияния на плод намного слабее лечебного действия - препарат назначают только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Бисопролол проникает в материнское молоко, соответственно, во время лечения необходимо отказаться от кормления ребенка (препарат вызывает тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы и расстройства дыхания у малыша).

Побочные эффекты

Во время приема конкора могут развиваться побочные эффекты препарата, которые ухудшают качество жизни пациента:

• нарушение сна;
• дрожь в мышцах;
• слабость;
• падение слуха (проходящее после лечения);
• нарушения функции слезоотделения;
• онемение верхних и нижних конечностей, их похолодание, цианотичность кожи;
• жидкий стул;
• запор;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• одышка;
• расстройства дыхания;
• различные отеки;
• брадикардия (уменьшение ЧСС);
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• аллергические реакции;
• нарушение половых функций;
• депрессия.

В процессе лечения необходимо контролировать состояние пациента, при появлении любых необычных симптомов (если давление резко снизилось, появилась рвота, тошнота) нужно обратиться к врачу - своевременная консультация способна предупредить усугубление побочных эффектов терапии и тяжелых нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Конкор действенно снижает давление, но этот препарат нельзя принимать без назначения доктора - самолечение приводит к ухудшению состояния больного и возникновению новых побочных расстройств. Своевременная диагностика и правильное использование лекарственного средства гарантируют положительный результат терапии (помогают понизить АД) и уменьшают риск проявления нежелательных эффектов от медикаментозного лечения.

«Конкор» от давления

Патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются все большему количеству людей. При гипертонии или регулярном резком повышении артериального давления (АД) пациенту могут назначить лекарство под названием Конкор. Это средство, которое быстро понижает АД.

Терапевтическое действие на организм

Если повышается давление или учащается сердцебиение, происходит выброс адреналина в кровь. Под его влиянием кровеносные сосуды сужаются, а бронхи, наоборот, расширяются, стимулируя повышение объема поступления воздуха в легкие. При гипертонии действие адреналина на организм только усугубляет симптомы заболевания. Конкор Кор – это лекарство от повышенного давления, которое оказывает на организм такое терапевтическое действие:

• ограничивает влияние адреналина на сердце и нервные окончания;
• нормализует сердечный ритм;
• расширяет кровеносные сосуды, нормализуя процесс кровообращения;
• снижает интенсивность ренина (вещества, содержащегося в сыворотке крови и отвечающего за нормализацию АД).

Эти таблетки от давления действуют мягко. Показатели тонометра нормализуются спустя 4 часа после приема капсулы. Лекарство оказывает пролонгированное действие – Конкор снижает давление на 24 часа при условии однократного приема. При гипертонии препарат может снизить и держать в норме показатели тонометра после 15-дневного курса.

Форма выпуска и состав лекарства

Конкор Кор выпускается в форме таблеток-сердечек, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Основное действующее вещество медикамента – бисопролол. Эти таблетки от давления представлены в двух видах дозировки – по 5 и 10 мг активного компонента. Цвет оболочки пилюль отличается в зависимости от концентрации бисопролола. Сердечки по 5 мг в оболочке нежного лимонного оттенка. Таблетки по 10 мг вещества – бежевого оттенка. Дополнительные компоненты:

• диоксид титана;
• макрогол;
• пищевые красители;
• диметикон.

После перорального применения, оболочка таблетки растворяется в желудке, постепенно высвобождая действующее вещество. Благодаря этому Конкор понижает АД мягко и постепенно.

Показания к применению

Кардиологи назначают Конкор таблетки пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, а именно:

• гипертония;
• ишемия;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность.

Достаточно принимать Конкор от давления по одной таблетке в сутки. Терапевтическое действие сохраняется 24 часа. Препарат постепенно понижает давление, не вызывая у гипертоника дискомфортных ощущений (слабости, головной боли).

Основные противопоказания

Конкор инструкция по применению запрещает принимать при наличии таких сопутствующих патологий:

• чувствительность организма к компонентам медикамента;

• хроническая сердечная недостаточность или ее обостренная форма;
• нельзя принимать Конкор при пониженном давлении;
• период лактации;
• болезни бронхов (астма);
• кардиогенный шок;
• нарушение процесса кровообращения, если оно проявляется холодными верхними или нижними конечностями);
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой.

Назначают Конкор при высоком давлении пациентам, с такими сопутствующими болезнями (под постоянным контролем врача):

• нарушения работы печени;
• сахарный диабет;
• врожденный порок сердца (или сердечного клапана);
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• псориаз;
• патологии щитовидной железы, из-за которых наблюдается гормональный сбой.

Люди, вынужденные соблюдать строгую диету, могут принимать Конкор таблетки под постоянным контролем кардиолога. Иногда пациенты интересуются, можно ли пить препарат при пониженном артериальном давлении. Применение Конкора при гипотонии оправдано только в том случае, если пониженные показатели тонометра сопровождаются учащенным сердцебиением.

Симптомы передозировки средством

• снижение частоты сердечных сокращений до критически низких показателей (менее 60 ударов в минуту);
• нестабильное сердцебиение;
• критически низкие показатели АД;
• отеки, затрудненное дыхание;
• изменение цвета ногтей и кожи конечностей;
• слабость, ощущение сухости во рту;
• гипогликемия.

При первых симптомах передозировки необходимо принять сорбент и обратиться в скорую помощь для последующего промывания желудка. Есть у препарата антидоты – медикаменты противоположного принципа воздействия – «Изопреналин», «Атропин». В комплексное лечение включают седативные средства, диуретики.

Побочное действие на организм

Длительное применение Конкора может проявиться нежелательными побочными эффектами. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Однако иногда могут появиться дискомфортные симптомы:

• общая слабость;
• бессонница;

• кратковременная потеря памяти;
• депрессия;
• нарушение слуха и зрения;
• обострение симптомов нарушенного кровообращения или сердечной недостаточности;
• нарушение вкусовых ощущений;
• расстройство пищеварения;
• спазмы желудка;
• дерматологические реакции (в том числе обострение псориаза).

Большинство из этих побочных эффектов проявляются в начале приема Конкора от давления. Самочувствие пациента стабилизируется в течение 2 недель употребления медикамента.

Особые указания

Конкор от давления принимают длительными курсами. Пациент не должен резко прекращать лечение или самовольно отказываться от приема препарата. Снижение дозировки лекарства осуществляется постепенно, под контролем кардиолога. Во время терапии учитываются такие моменты:

• таблетки не влияют на способность управлять автомобилем или сложными механизмами. Однако в первые дни употребления это лекарство от гипертонии вызывает побочные эффекты, поэтому от поездки за рулем в этот период следует воздержаться;

• пациентам с патологией бронхов необходимо параллельно с лекарством от давления принимать препараты из группы бронхдилататоров.

Действующее вещество таблеток повышает чувствительность организма к аллергенам. Поэтому во время курса употребления медикамента следует соблюдать диету, можно дополнительно принимать противоаллергенные средства.

Особенности приема во время беременности

В период вынашивания ребенка врачи редко назначают этот препарат. Одним из решающих факторов является определение соотношения пользы для матери и вреда для эмбриона. Ведь он может вызвать осложнения развития малыша:

• лекарство снижает кровоток плаценты, провоцируя нарушение питания и развития эмбриона. Поэтому прием таблеток назначают, если нет возможности использовать терапию другого типа;
• после рождения малыша, его тщательно обследуют и 3–5 дней наблюдают за ним. Ведь из-за приема средства у новорожденного может проявиться гипогликемия или замедленный ритм сердцебиения.

Нет данных о том, в какой концентрации действующее вещество проникает в грудное молоко. Поэтому в период лактации от этого медикамента стоит отказаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь бисопролол вступает во взаимодействие с действующими веществами других препаратов, усиливая или ослабляя их воздействие на организм:

• при одновременном приеме медикамента со средствами симптоматического действия уменьшается терапевтический эффект бисопролола;
• при употреблении таблеток с «Альфа-метилдопом» и «Резерпином» проявляется резкое сокращение количества ударов сердца в минуту;
• при повышенном уровне глюкозы в крови, бисопролол усиливает действие инсулина, увеличивая возможность развития гипогликемии. Но при этом действующее вещество препарата смягчает симптомы пониженного уровня сахара;
• «Нифедипин» усиливает действие бисопролола.

Кардиолог учитывает сопутствующие патологии у пациента и разрабатывает индивидуальную схему приема медикамента.

Условия реализации и аналоги

Препарат представлен в сети аптек. Но приобрести его можно только по рецепту врача. В продаже представлены аналоги препарата, идентичные по составу и принципу воздействия.

В инструкции к этим медикаментам указано, при каком давлении их следует принимать, противопоказания и побочные эффекты. Самыми популярными аналогами средства являются:

• «Бипрол»;
• «Бисопролол»;
• «Бисомор»;
• «Коронал»;
• «Тирез».

Перед заменой препарата аналогом необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь не всегда такая замена оправдана.

Конкор (активное вещество - бисопролол) - оригинальный немецкий антигипертензивный препарат, избирательный блокатор бета-1-адренорецепторов. Обладает минимальной тропностью к бета-2-адренорецепторам гладких мышц бронхов и кровеносных сосудов, а также к рецепторам, участвующим в регуляции обменных процессов. Селективность конкора в отношении бета-1-адренорецепторам сохраняется и при превышении терапевтических доз. При приеме разовой дозы у пациентов с ишемической болезнью сердца (в отсутствие признаков сердечной недостаточности) конкор уменьшает частоту сердечных сокращений и систолический объем сердца и, как следствие, снижает сердечный выброс и потребность сердца в кислороде. При продолжительном медикаментозном курсе изначально повышенное общее периферическое сопротивление сосудов снижается. Одним из компонентов антигипертензивного действия конкора является снижение активности ренин-ангиотензиновой системы. Пик действия препарата достигается спустя 3-4 часа после перорального приема. Даже при назначении конкора 1 раз в день его антигипертензивный эффект поддерживается в течение всех суток благодаря продолжительному периоду полувыведения - 10-12 часов. Как правило, стабилизация артериального давления на целевом уровне достигается через две недели от начала медикаментозного курса. После перорального приема конкор практически полностью (более 90% от общего количества) абсорбируется в пищеварительном тракте. Препарат практически не подвергается так называемому эффекту «первого прохождения» через печень, что увеличивает его биодоступность до почти заоблачных 90%. Прием пищи не замедляет всасывание конкора. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме достигается через 2-3 часа.

Конкор выпускается в таблетках. Кратность приема - 1 раз в день. Оптимальное время приема - утренние часы (до, во время или после еды). Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца дозу подбирают в индивидуальном порядке, учитывая текущую частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента.

По общим рекомендациям начальная доза конкора в таких случаях составляет 5 мг 1 раз в сутки. По мере необходимости дозу удваивают. Максимальная суточная доза - 20 мг. Терапия хронической сердечной недостаточности предусматривает комбинирование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов ангиотензина II), бета-адреноблокаторов, мочегонных и, по ситуации, сердечных гликозидов. Обязательным условием для фармакотерапии конкором является стабильная, без признаков обострения хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза препарата составляет, как правило, 1,25 мг 1 раз сутки. В зависимости от терапевтического ответа и индивидуальной переносимости производят постепенное ступенчатое увеличение дозы («шаг» увеличения составляет 1,25 мг) с интервалом в 2 недели. При неважной переносимости препарата пациентом дозу понижают. Максимальная суточная доза при хронической сердечной недостаточности не должна превышать 10 мг. Фармакотерапия конкором в большинстве случаев является длительной. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести, а также лица пожилого возраста принимают конкор на общих основаниях без коррекции дозы. Больной не должен резко приостанавливать прием конкора или менять назначенную дозу без согласования с врачом: в противном случае возможно преходящее ухудшение деятельности сердца. Если планируется прекращение лечения, то дозу следует снижать постепенно. На начальной стадии лечения обязателен постоянный врачебный контроль. Одновременная терапия другими препаратами может повлиять на эффективность и переносимость конкора: в этой связи врач должен знать обо всех лекарственных средствах, принимаемых пациентом. Например, конкор «не дружит» с верапамилом, дилтиаземом, клофелином, моксонидином: при их совместном применении повышается риск нежелательных реакций со стороны организма.

Фармакология

Селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к β 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β 2 -адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β 2 -адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β 1 -адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T 1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β 1 -адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T 1/2 составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный - 132 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок - 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный - 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, кросповидон - 5.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.02 мг, титана диоксид (E171) - 0.97 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор ® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор ® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор ® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор ® обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор ® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор ® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность высокая.

Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии - в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, то с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД - в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов.

При AV-блокаде - постоянный клинический контроль, назначение бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения хронической сердечной недостаточности - в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме - назначение бронходилататоров, в т.ч. бета 2 -адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии - в/в введение декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Конкор ®

Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

При одновременном применении с препаратом Конкор ® возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор ® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на α-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто - нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, кошмарные сновидения.

Со стороны органов чувств: редко - уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушения слуха; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушения потенции.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, аллергический ринит.

Со стороны кожных покровов: очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Прочие: часто - астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

*У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ИБС: стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• СССУ;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин);
• выраженное снижение АД (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
• выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокаде I степени, выраженной почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Конкор ® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием препарата Конкор ® не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

На начальном этапе лечения препаратом Конкор ® пациентам требуется постоянный контроль врача.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета 2 -адреномиметиков.

Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор ® , могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор ® перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор ® .

У пациентов с феохромоцитомой Конкор ® может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

При лечении препаратом Конкор ® симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Конкор ® не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.