Микропенис у мужа. Что означает диагноз микропенис

Чтобы половой член был расценен как микропенис, он должен соответствовать двум критериям:

1. Половой член должен быть нормально сформирован, с мочеиспускательным каналом, открывающимся в области головки, и занимать соответствующее положение по отношению к мошонке и другим тазовым образованиям. Если эти признаки отсутствуют, то термин "микропенис" не используется.

2. Размеры полового члена должны быть меньше возрастных норм более чем на 2,5 SD. Пенис доношенных детей, имеющий длину в вытянутом состоянии менее 2 см, классифицируется как микропенис.

Очень важно, чтобы длина пениса была измерена правильно. Это выполняется с помощью негнущейся линейки, помещаемой строго перпендикулярно линии лонного сочленения, при этом следует как можно сильнее надавить на надлобковые жировые отложения. Половой член аккуратно берется за латеральные края и вытягивается. Измерение проводится по дорсальной поверхности. Необходимо также учитывать и толщину полового члена. Микропенис должен быть распознан на ранних этапах жизни ребенка.

Что является причиной развития микропениса?

Во время первого триместра беременности происходят регрессия мюллеровой системы, слияние губо-мошоночных складок и миграция наружного отверстия мочеиспускательного канала. Дальнейший рост полового члена во время второго и третьего триместров беременности зависит от продукции тестостерона яичками плода в ответ на фетальный лютеинизирующий гормон гипофиза. Внутриутробному росту пениса плода способствует также и гормон роста. Следовательно, к развитию микропениса могут привести следующие нарушения:

Дисфункция системы "гипоталамус-гипофиз" - изолированная, синдром Каллманна, синдром Прадера-Вилли, септо-оптическая дисплазия;

Тестикулярная дисфункция или недостаточность - внутриутробный перекрут яичек ("синдром исчезающих яичек"), дисплазия яичек;

Комбинированные (тестикулярные и/или гипофизарные) или идиопатические - синдром Робинова, синдром Клайнфельтера и другие Х-полисомии;

Частичная резистентность к андрогенам.

Диагностика

1. Имеется ли дефект в системе "гипоталамус-гипофиз-гонады"? В этом случае проводится определение тестостерона, дигидротестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В норме в течение неонатального периода концентрации вышеуказанных гормонов достаточно высоки, поэтому их определение в первые 2 месяца жизни помогает обнаружить патологию яичек и гипофиза. После 3-го месяца жизни данные тесты не имеют такого значения, поскольку показатели содержания гормонов с этого времени не изменяются в течение всего периода детства. В зависимости от возраста ребенка может быть необходимым проведение следующих провокационных тестов: (а) тест с повторным введением тестостерона, который позволяет оценить способность пениса отвечать на гормональную стимуляцию; (б) тест с использованием человеческого хорионического гонадотропина в качестве стимулятора выработки тестостерона яичками; (в) тест с рилизинг-фактором гонадотропина, который позволяет оценить ответную реакцию гипофиза на стимуляцию. Особо важное значение имеет проба с терапией тестостероном, посредством которой определяется способность полового члена к росту. При отрицательном результате вопрос о присвоении пола рассматривается повторно.

2. Участвуют ли другие гормоны в развитии гипофизарной недостаточности? К развитию микропениса могут привести изолированная недостаточность гормона роста, недостаточность гонадотропина и пангипопитуитаризм. При наличии у ребенка с микропенисом гипогликемии, гипотермии или гипербилирубинемии (например связанной с гипотиреозом) необходим поиск дефицита других гормонов гипофиза и структурных аномалий центральной нервной системы (например септо-оптической дисплазии).

3. Имеется ли патология со стороны почек? В связи с достаточно частым сочетанием патологии наружных половых органов с патологическими изменениями почек и с бесчисленными природными вариантами развития органов, в некоторых случаях для более точного определения строения и расположения почек важно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Среди всех существующих сегодня половых патологий самой пугающей для мужчин является патология микропениса. В данном случае речь идет не о маленьком размере пениса, а о критическом его недоразвитии, в результате чего становится объективно невозможной половая жизнь и продолжение рода. В медицинской практике установлено, что около 2% мужчин в мире сталкиваются с таким отклонением организма.

Микропенис - это дефицит развития детородного органа мужчины, причем чаще всего его диагностируют у детей в качестве врожденной аномалии развития. Вынести вердикт микропенис врач может только тогда, когда размер полового члена меньше на 2,5 раза в отношении с общепринятыми медицинскими нормами. Причем лечение микропениса возможно в большинстве случаев, для этого важно выявить причины патологии, устранить их и провести соответствующие терапевтические меры.

Причины патологии

Такая серьезная патология развития и роста детородного органа у мужчин, как микропенис, может быть спровоцирована негативным воздействием эндогенных и экзогенных причин. Экзогенными факторами могут быть любые источники интоксикации организма женщины во время беременности, в то время как эндогенными причинами считаются дефицит половых гормонов или нарушенный механизм гормонального воздействия на организм.

Врожденная патология микропенис у детей не приемлет никаких других способов, как лечить ее, кроме как хирургическим путем. Эндокринная этиология проблемы соответственно приемлет медикаментозный метод лечения гормональными препаратами, но результативность лечения в таком случае зависит от своевременности обращения к специалисту. Также отмечают другие причины микропениса:

• снижение эффективности и пренатальной продукции в организме андрогенов;
• врождённый дефицит гормона роста;
• дефекты синтеза дигидротестостерона или выработки тестостерона;
• синдром андрогенорезистентности;
• дефицит гонадотропина;
• гипопитуитариз;
• другие формы гипогонадизма врожденной этиологии.

Только при условии определения предпосылок развития микропениса специалист может правильно подобрать гормональный метод лечения ребенку с патологией, восстанавливающий рост и нормальное развитие полового органа. В большинстве случаев рост детородного органа у мальчика зависит от количества тестостерона и его функциональности, а от гормона роста зависит намного меньше.

Для справки! Чаще всего в медицинской практике были установлены случаи микропениса, вызванные гипогонадизмом или гипопитуитаризмом.

Гормональный метод лечения

Только в том случае, если такая болезнь у детей была обнаружена специалистами своевременно, врачи могут подобрать адекватную гормональную терапию, способную вовремя восстановить нормально развитие половых признаков. Так как от тестостерона зависит рост и развитие половых органов, диагностика проводится с целью вычисления уровня этого гормона в организме пациента.

Гормональная терапия нацелена в первую очередь на устранение гормональной недостаточности. Для этого детям в младенчестве проводятся кратковременные курсы введения тестостерона. Это помогает индуцировать некоторый рост детородного органа, повышая шансы ребенка на полноценное развитие половых признаков. Дальше в детском возрасте такое лечение противопоказано, так как это может вызвать обратный эффект.

Повторную гормональную терапию проводят в юношестве, если у пациента причиной микропениса является гипогонадизм и только до момента завершения полового созревания. Если к этому времени проблема не будет решена, в таком случае специалист подбирает другую методику, так как гормональное лечение оказалось малоэффективным.

Лечение хирургическим путем

При низкой эффективности медикаментозного лечения обычно медицинские специалисты назначают пациенту оперативное вмешательство. Хирургия в случае лечения микропениса предполагает определенные показания эстетические, функциональные и физиологические. Чаще всего врачи сталкиваются с группой мужчин, что недовольны эстетической стороной проблемы, далее по списку идут те, кому важна функциональность полового органа.

Цели проведения операции следующие:

• увеличение толщины и длины пениса;
• устранение эректильной дисфункции;
• устранение проблем с эрекцией на фоне увеличения пениса;
• увеличение длины пениса в соответствии с лечением врожденных отклонений.

Следует также понимать, что ни одна операция по увеличение полового члена не гарантирует больших результатов. Так, например, изолированная лигаментотомия может добавить 10-15 мм, а липэктомия - до нескольких сантиметров. Показателями эффективности операции считаются степень увеличения детородного органа, качество половой жизни, отсутствие проблем, что связаны с мочеиспусканием, удовлетворение самого пациента.

Каждый мужчина желает оставить умопомрачительные воспоминания о проведенной ночи в постели и доставить удовольствие своей партнерше по максимуму. Бытует мнение, что на качество половой связи влияет размер мужского достоинства, а именно, чем больше мужской половой член, тем лучше. Не у всех мужчин от природы внушительных размеров их достоинство. Некоторым мужчинам пришлось столкнуться в своей жизни с такой проблемой, как микропенис.

Общая информация

Некоторые могут сказать, что микропенис это то же самое что и просто у мужчины, однако, проблему маленького пениса переносят в разряд микропенис, если его длина меньше среднестатистической на 2,5 размера. В Интернете можно найти фото с рассматриваемой в этой статье патологией. Развитие патологии может быть связано с проблемами, возникшими еще при вынашивании матерью плода, либо с дефицитом мужского гормона в организме.

В зависимости от характера развития патологии зависит и метод лечения. Если патология имеет врожденный характер, тогда поможет только хирургическая операция. Если же микрочлен развился из-за нехватки , тогда врачи могут назначить сначала прием гормона, и если эффект не проявится, тогда последует хирургическое вмешательство. Данная проблема практически полностью лишает мужчины полового контакта с особями женского пола. Даже при сильных чувствах между партнерами, как правило, в самый ответственный момент он делает шаг назад, чтобы не разочаровать свою избранницу.

Выход из сложившейся ситуации молодые люди видят в мастурбации, которая, в принципе, способна снять сексуальное напряжение. Желание самом собой никуда не деваются, однако, боязнь разочарования куда сильнее полового влечения.

Помимо всего прочего, так как вопрос достаточно личного характера, и обсудить его особо и не с кем, эта проблема может сгенерировать мысль о неполноценности, мужчина стает морально подавленным от такого положения дел, эмоционально неуравновешенным, это может сказаться на повседневной жизни, на карьере мужчины. Патология в виде микропениса полностью лишает мужчину половой близости.

Лечение патологии

Как уже было сказано ранее, возможна два метода лечения проблемы. Гормональный метод лечения эффективен, если патология была обнаружена на ранних сроках развития. Тогда пациенту прописывают прием гормона, который может привести эндокринную систему в порядок. Детям прописывают короткий курс приема тестостерона, т.к. это может вызвать ряд осложнений на развитие других органов.

Как и любая другая болезнь, микропенис на ранних этапах развития лечить гораздо проще, нежели в запущенной стадии. При раннем обнаружении патологии решению проблемы может помочь простые методы. Согласитесь, звучит гораздо безобидней, нежели прием гормональных препаратов и хирургическое вмешательство. На ранних этапах лечения болезни микропенис можно предотвратить развитие осложнений, которые могут повлиять на детородную функцию мальчика.

Профилактика

Профилактики развития микропениса как таковой не существует. Единственное, что могут сделать родители дабы предотвратить эту напасть, это планирование беременности. В период вынашивания молодой мамочке стоит как можно внимательней относиться к своему здоровью, т.к. любые заболевания и прием препаратов для их лечения, могут спровоцировать развитие патологии у ребенка. В современном мире проблема зачатия ребенка стает более кричащей, одна из обязанностей родителей это минимизировать риск развития данного заболевания у своего ребенка, зная, что причину развития бесплодия можно было исключить еще когда их ребенок был совсем юн.

Микропенис (микропения) - патология, при которой имеется выраженный дефицит . Нельзя путать данную аномалию с понятием «малый половой член». О микропенисе можно говорить, только если размер пениса на 2,5 стандартных отклонения ниже средней величины характерной для конкретного возраста. Ниже приведена таблица средних размеров и стандартных отклонений, характерных для конкретного возраста.

Возраст	Длина полового члена, см
	Средний размер члена | среднее отклонение	Средний размер минус (2,5*среднее отклонение)
Недоношенные новорожденные дети	.	.
30нед	2.5+ 0.4	1.5
34нед	3.0+ 0.4	2.0
Доношенные новорожденные дети	3.5+ 0.4	2.5
0-5 мес	3.9+ 0.4	1.9
6-12 мес	4.3+ 0.8	2.3
1-2 года	4.7+ 0.9	2.6
2-3 года	5.1+ 0.9	2.9
3-4 года	5.5+ 0.9	3.3
4-5 лет	5.7+ 0.9	3.5
5-6 лет	6.0+ 0.9	3.8
6-7 лет	6.1+ 0.9	3.9
7-8 лет	6.2+ 1.0	3.7
8-9 лет	6.3+ 1.0	3.8
9-10 лет	6.3+ 1.0	3.8
10-11 лет	6.4+ 1.1	3.7
Взрослые	13.3+ 1.6	9.3

Причины микропении

Начинает развиваться еще в период внутриутробного развития, а заканчивается данный процесс в 17-25 лет. Во многом рост и развитие органа зависит от уровня тестостерона. Таким образом, в основе аномалии развития лежит недостаточный уровень тестостерона в любой период с 13-й недели внутриутробного развития до 17 лет. Вот основные причины развития микропениса:

• :
  • первичный гипогонадизм (синдром Кляйнфельтера, синдром Нунан, синдром Карнелии Де Ланги, с. Дауна, с. Робинова);
  • вторичный гипогонадизм (синдром Прадера-Вилли, с. Лоренса-Муна-Бидля, с. Кальмана, изолированная недостаточность ЛГ, изолированная недостаточность ФСГ, гипопитуитаризм, синдром гиперпролактинемии, уремия);
• резистентность к андрогенам;
• идиопатическая аномалия (причину не удается установить);
• прием гидантоинов в период беременности.

Лечение микропениса

Если аномалия была выявлена в раннем детском возрасте - назначается заместительная гормональная терапия и лечение по поводу основного заболевания, вызвавшего дефицит тестостерона. Если патология выявлена после полового созревания, или проводимая заместительная терапия не привела к должному увеличению размеров пениса - выполняется хирургическое увеличение полового члена.

Микропенис – это диагноз, ставящийся медиками на основании оценки размера полового члена еще в детском возрасте. Патология может быть ярко выражена, что является основанием для постановки диагноза у новорожденного. В большинстве случаев у новорождённых размеры пениса вызывают только подозрение, а окончательный диагноз устанавливается в возрасте около 4 лет. Действия для коррекции размеров фаллоса должны определяться квалифицированным специалистом и основываться на терапии заболевания, вызвавшего такое положение вещей. Недоразвитие пениса делает для мужчины недоступными нормальный секс и репродуктивную функцию.

Происхождение нарушения

Андрологи называют микропенис заболеванием, при котором нарушено развитие и рост кавернозных тел полового члена, что ведет к сильной задержке увеличения размеров этого органа, а также невозможности достижения ими даже среднестатистических показателей.

Закладка клеток, из которых вырастут гениталии, происходит в эмбриональном возрасте около 17 недель. В это время происходит дифференцирование клеток, а также влияние на них гормонов, которые способствуют разделению однотипных клеточных структур на специализированные. Именно с этого периода начинается рост и развитие половых органов, которые продолжаются у родившегося мальчика до 17-25 лет.

Нарушение дифференцирования и деления клеток при внутриутробном развитии чаще всего провоцируется генетическими расстройствами, приводящими к снижению уровня тестостерона в организме плода, в последующем приводящему к недоразвитию органов репродуктивной системы у ребенка и взрослого человека.

Недостаток тестостерона как причины микропении может быть спровоцирован несколькими факторами:

• Недостаток у матери лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – основных стимуляторов дифференцирования и развития предгенитальных клеток во внутриутробном периоде (синдром Кальмана, гипопитуитаризм).
• Врожденные аномалии работы ЦНС, гипофизарная аплазия.
• Гипогонадизм (нарушение продуцирования тестостерона) генетического происхождения.
• Употребление препаратов из группы гидантоинов беременной женщиной.
• Врожденное отсутствие или снижение чувствительности организма к андрогенам.
• Идиопатические (невыясненные) причины.

Выявить причину, по которой развилась патология – первостепенная задача специалиста, к которому обратились с подобным диагнозом. Подробности о нарушении можно узнать из видео.

Важно вовремя выявить патологию

Выявление патологии

Подозрение на микропенис может поставить детский врач еще в роддоме. Это говорит о необходимости усиленного контроля развития половой системы до 4 лет, когда можно будет говорить об окончательном диагнозе.

Для подтверждения микропении проводят ультразвуковые диагностические исследования репродуктивных органов, анализы на содержание и чувствительность к гормонам, тестостероновые пробы.

Половой орган считается микропенисом, если его размер меньше среднего возрастного показателя более чем на 2,5 допустимых для этого возраста отклонения. Подтвердить или опровергнуть эту патологию может только специалист путем правильного проведения замеров (негнущаяся линейка ставится перпендикулярно лобку, а сам пенис мягко вытягивается).

Микропенис может быть изолированным и проявляться просто очень малыми размерами, а может сопровождаться другими аномалиями развития половых органов, находящихся рядом (крипторхизмом, скрываться в тканях лобка при ожирении, погружаться в кожу мошонки). В таких случаях секс для обладателя микроооргана становится недоступным.

Многие мужчины живут с микропенисом, успешно компенсируя недостаток полового размера достижениями в иных сферах жизни.

Секс ими практикуется, однако зачастую сопровождается моральным дискомфортом.

Способы устранения дефекта

Лечение микропениса начинается еще в детском возрасте путем терапии основного заболевания. Также назначают курсы заместительной терапии тестостерона энтанатом. Дозировку подбирает только врач, а превышение ее недопустимо. Из-за риска развития осложнений, а также нарушений роста организма ребёнка, назначается краткосрочная терапия (не дольше 3 месяцев).

Желательно проведение консервативного вмешательства в раннем детском возрасте. В пред- или пубертатном периоде использование гормональной терапии категорически запрещено по следующим причинам:

Лечение должно начинаться ещё в детском возрасте

1. Возможность вирилизации.
2. Раннее окостенение опорно-двигательного аппарата у ребенка.
3. Нарушения проявления вторичных половых признаков.
4. Снижение чувствительности организма к тестостерону.

Такое лечение считается результативным, поскольку приводит к возрастной нормализации размеров пениса, однако замедление развития не устраняется полностью, а половой орган не принимает нормальные размеры даже после полного полового созревания.

Используя консервативную терапию можно увеличить член до нормального размера, характерного для данного возраста пациента. Полностью восстановить развитие органа удается крайне редко. Он остается в недоразвитом состоянии, делая для мужчины дискомфортным не только секс, но и повседневную жизнь.

Особую важность имеет терапия основного заболевания, являющегося первопричиной сниженного тестостерона. Из видео можно узнать информацию про консервативную терапию микропении при гипогонадизме.

У мужчин половозрелого возраста лечить гормонами микропению не принято. При желании пациента возможно хирургическое вмешательство. При полном отсутствии губчатого тела необходима неопластика пениса, а при недостаточном его развитии – рассечение с последующим вытяжением. Результативность оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма. Андрологическая практика показывает, что владельцы оперативным путем скорректированных фаллосов остаются довольными результатом, а предстоящий секс перестает для них быть пугающей перспективой.

Микропенис считается тяжелой патологией развития мужского организма, имеющей неблагоприятные прогнозы.

Проблематичный секс, моральный дискомфорт, возможные насмешки могут испортить жизнь представителю сильного пола. Если микропения имеет острую выраженность, врачи иногда рекомендуют родителям смену пола ребенка и генитальную пластику в раннем детском возрасте.