Бронхиальная астма дают ли группу инвалидности. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме и как ее оформить

Бронхиальная астма – серьезное хроническое заболевание, не поддающееся лечению и неуклонно прогрессирующее. Патология дыхательной системы существенно ограничивает возможности взрослых и детей с таким диагнозом, снижает трудоспособность. По этим причинам бронхиальная астма относится к заболеваниям, при которых назначается инвалидность. Но чтобы ее получить, необходимо доказать тяжесть симптомов и ухудшение здоровья. От этого зависит будет или нет присвоена группа по инвалидности, и какие предоставят льготы.
Подробная информация о бронхиальной астме находится

Основания для признания инвалидности

С момента определения у человека диагноза бронхиальная астма, его ставят на учет в медучреждении по месту жительства, где он регулярно проходит обследование и при необходимости – лечение. Заболевание обычно развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, состояние здоровья больного осложняется незаметно. Современные медикаментозные средства подавляют вспышки удушья, что позволяет больному чувствовать себя нормально и жить привычной жизнью.

Чтобы оформить группу инвалидности, следует проследить перемены в состоянии здоровья, произошедшие с момента постановки диагноза бронхиальная астма, и представить комиссии документы, подтверждающие его ухудшение. По законодательству, основанием для инвалидности являются нарушения в работе организма, вызванные болезнью, а не само заболевание. В отношении детей действует правило: ребенка на освидетельствование отправляют не раньше 6 месяцев после начала заболевания.

Врачебная комиссия рассматривает в отношении людей с диагнозом бронхиальная астма следующие критерии:

• Частота и продолжительность приступов
• Доказанная легочная (и сердечная) недостаточность
• Наличие хронического воспалительного процесса в органах дыхания
• Жизненная зависимость от лекарств.

Группы инвалидности

Решающим фактором в освидетельствовании является определение степени тяжести заболевания у человека. По закону, больному с диагнозом бронхиальная астма могут оформить одну из трех групп инвалидности:

Третью группу дают при средней степени тяжести заболевания, если у человека наблюдается:

• Дыхательная недостаточность, возникающая при физических нагрузках
• Нет возможности заниматься обычной деятельностью
• Затрудненность в самообслуживании, передвижениях, выполнении нормальной рабочей нагрузки.

Этой группе предусмотрены ограничения по труду: запрет на работу при вредных условиях труда (в плохо проветриваемых помещениях с пылью, дымом, химическими веществами) или сокращена продолжительность рабочего дня.

Вторую группу дают при средней тяжести нарушений работы легких, которым сопутствуют изменения в эндокринной системе (недостаточность почек и поджелудочной железы), способствующие развитию сахарного диабета, а также с нарушениями периферической системы кровообращения и состояния надпочечников вследствие длительного приема гормональных средств. Детям с такой группой определяется обучение на дому, взрослым можно работать в специальных или домашних условиях.

Первую группу оформляют при сильной степени тяжести заболевания, когда доказана необратимость произошедших изменений в дыхательной системе, и, несмотря на лечение, состояние астматика ухудшается. У больных наблюдается:

• Одышка при отсутствии физической нагрузки
• Легочная эмфизема
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Нарушения работы многих органов.

Больные с таким диагнозом не могут себя обслуживать, и тем более работать, им требуется постоянная опека и уход.

Льготы и пособия для инвалидам

Людям с ограниченными возможностями, помимо пенсий и пособий, предусмотрена помощь государства:

• Лекарства: бесплатные или со скидкой 50 %
• Санаторное лечение
• Льготы на жилье (улучшение условий проживания, ипотека, очередность на получение квартиры и т.д.)
• Особые условия труда
• Бесплатный проезд к месту лечения (один раз в год).

Льготы детям-инвалидам

Государство берет на себя часть забот о детях с инвалидностью по бронхиальной астме. Законодательством предусмотрены привилегии для детей и ухаживающим за ними людей. Будут или нет назначены льготы, какие предоставят – зависит от тяжести заболевания и присвоенной группы:

• Бесплатный проезд в общественном транспорте и к месту лечения
• Бесплатные лекарства и молочные продукты (до достижения 15-летнего возраста)
• Компенсация (50 %) стоимости билетов междугороднего транспорта
• Льготные санаторные путевки (для ребенка и сопровождающего его человека)
• Родители и опекуны получают дополнительные выходные дни, освобождаются от ночной и сверхурочной работы, командировок
• Досрочный выход на пенсию (для матерей).

Причины возможного отказа

Комиссия может отказать в инвалидности, если на момент освидетельствования будет зафиксировано:

• Заболевание прогрессирует медленно, приступы астмы успешно купируются рекомендованными препаратами.
• Нет ярко выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Рецидивы болезни возникают редко, ремиссии длятся долго, т. е. препятствий для работы или учебы нет.
• Болезнь поддается коррекции: предложенная терапия, соблюдение условий жизни и правильное питание сдерживают развитие бронхиальной астмы, не дают ей прогрессировать.

Порядок действий

Вопрос о получении инвалидности решается врачебной комиссией в МСЭ (медико-социальной экспертизе) по месту жительства. Согласно действующим правилам, экспертиза проводится в течение максимум 30 календарных дней от даты подачи заявления. В этот же срок входит и дополнительное обследование, если комиссия сочтет его необходимым.

Выдает лечащий врач, предварительно направив больного на обследование по месту проживания. После этого необходимо заверить собранные документы подписью и печатью главы медучреждения и в указанный день явиться на прохождение комиссии.

Потребуется представить:

• Паспорт или заменяющий его документ
• Направление на освидетельствование
• Медицинский полис
• Историю болезни и данные обследований.

При установлении инвалидности у ребенка с диагнозом бронхиальная астма выполняются те же действия, но заявление в Бюро МСЭ пишет родитель или опекун от имени ребенка. Он же сопровождает подопечного на комиссию. Помимо заявления, потребуется предъявить документы:

• Свидетельство о рождении
• Направление на освидетельствование
• Амбулаторная карта с данными анализов и обследования
• Страховой полис.

Бронхиальная астма – серьезный патологический процесс в респираторных органах, мешающий нормальной жизнедеятельности. Это является достаточным основанием для присвоения инвалидности взрослому человеку или ребенку. Но чтобы получить группу и положенные льготы, необходимо документировано доказать тяжесть заболевания, ухудшение качества жизни.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Несмотря на то, что астма относится к неизлечимым заболеваниям, получить инвалидность по астме смогут лишь некоторые из многочисленных больных. Большинству пациентов просто не приходит в голову «встать на учет», даже если ограничения, обусловленные угрозой приступа удушья, мешают вести полноценную жизнь, а ежемесячные траты на ингаляционные препараты проедают дыру в семейном бюджете. Но даже если Вы не планируете определять свою группу инвалидности в ближайшее время, Вам следует знать заранее официальную позицию медицины относительно Вашего диагноза – как и рекомендуемые условия обучения и труда.

Является ли астма основанием для признания нетрудоспособности? Астма – это заболевание, не обладающее социальной стигмой. Как правило, больные не испытывают проблем с трудоустройством, ведь для предотвращения астматического приступа достаточно поддерживать базовую гигиену в помещении. Медико-социальная экспертиза не считает астму саму по себе достаточной причиной для установления нетрудоспособности или даже ограниченной трудоспособности. На это есть несколько причин:

• Заболевание контролируется медикаментами и соответствующим образом жизни. Как правило, больной сохраняет контроль над всеми сферами своей жизни, приступы блокируются лекарствами, предотвращаются осторожностью, правильным питанием и специальной гимнастикой. Это отличается от хронических заболеваний, не поддающихся медикаментозному сдерживанию.
• Статус долго остается неизменным. Астму определяют на ранних стадиях, когда человек сталкивается преимущественно с легкими приступами, намного реже – с удушьем средней тяжести. В таком «зачаточном» состоянии болезнь может существовать десятки лет, особенно при условии корректного, непрерывного лечения.
• Заболевание не сопровождается хроническими воспалительными процессами или выраженной недостаточностью дыхательной системы. Больные, интересующиеся, дают ли инвалидность при обнаруженной у них астме, бывают уверены, что постоянный кашель и хрипы – свидетельство фатального процесса в органах дыхания. К счастью, подобной связи нет, а значит, пациент может безбоязненно работать, учиться, заниматься спортом. Профилактики приступов вполне достаточно для того, чтобы защитить внутренние органы от преждевременного изнашивания.

Так стоит ли вообще оформлять инвалидность при астме? Ответ на этот вопрос зависит от выраженности и скорости усугубления. Частые удушья особенно опасны в комбинации с другими хроническими заболеваниями. Для признания человека нетрудоспособным врачу требуется полная клиническая картина, в которой астма нередко становится лишь одним из многочисленных неблагоприятных факторов.

На какую группу инвалидности можно рассчитывать при астме?

Пациент с астмой, испытывающий особые трудности, может рассчитывать на оформление любой из трех групп инвалидности – в зависимости от тяжести заболевания. Своевременное определение своей группы позволяет, помимо прочего, вовремя принять дополнительные меры предосторожности – и замедлить тем самым развитие болезни.

Третья группа

Существует мнение, что при астме не дают инвалидность третьей группы, иначе бы ее пришлось оформлять всем пациентам, страдающим от этого заболевания. Это в корне неверно, поскольку критерии для получения третьей группы четко определяют разницу между «обычной» и осложненной астмой:

• Частые приступы удушья, даже при медикаментозном лечении.
• Фиксированные случаи госпитализации для восстановления состояния после приступа и (или) профилактики следующего тяжелого приступа.
• Повышенная чувствительность к пыли, аллергенам и т.п., отсюда – увеличенный риск астматического приступа.

Таким образом, критерии для третьей группы соответствуют заболеванию средней тяжести. Соответственно, потребуется установленный диагноз с подтвержденной степенью тяжести заболевания. Если история болезни соответствует установленному стандарту, инвалидность при бронхиальной астме оформят незамедлительно. При этом для детей распространяется ограничение: даже если признаки заболевания проявляются регулярно, диагноз полностью утверждают лишь через полгода после начала наблюдения.

Особенности третьей группы:

• Ограниченные физические нагрузки. Этот фактор особенно важен для детей, поскольку обычный урок физкультуры будет опасен для ребенка, страдающего приступами удушья. В качестве замены стандартной программы предусмотрена специальная гимнастика, но нередко преподаватели физкультуры просто освобождают таких детей от занятий. Это означает, что контролировать физическое развитие ребенка Вам придется самостоятельно. У взрослых с инвалидностью по астме данные ограничения носят преимущественно рекомендательный характер. Третья группа станет препятствием, если Вы пожелаете устроиться на работу, связанную с интенсивным физическим трудом – но подобная деятельность Вам в любом случае будет противопоказана по состоянию здоровья.
• Возможность претендовать на сокращенные рабочие часы. Данная «привилегия» доступна не во всех сферах труда, да и пользоваться ей рекомендуется лишь в том случае, если общий режим усугубляет течение заболевания.
• Особые требования к условиям труда и учебы. Если у Вас или Вашего ребенка астма, группа инвалидности может быть определена для того, чтобы работодатели (или учителя) прислушались к Вашим справедливым требованиям относительно состояния рабочего или учебного пространства. Регулярная влажная уборка, проветривание, недопущение скопления пыли – базовые условия, на которых Вы имеете полное право настаивать. При этом от видов деятельности, при которых приходится вдыхать химические испарения, Вам придется отказаться самостоятельно – такая работа не оставляет возможности для организации надлежащих трудовых условий.

Бронхиальная астма и «начальная» инвалидность – практичное сочетание, позволяющее уделять достаточное внимание своему здоровью, не отказываясь от насыщенной жизни. Своевременное определение третьей группы позволяет вовремя принять меры, чтобы остановить дальнейший прогресс заболевания.

Вторая группа

Среди больных, желающих знать, дают ли в России инвалидность с бронхиальной астмой, немало пациентов, испытывающих повышенные сложности в различных сферах жизни. Их состояние характеризуется следующими факторами:

• Астма осложнена хроническими недугами жизненно важных систем. Наиболее часто встречаются осложнения со стороны легких и эндокринной системой, сердечно-сосудистая недостаточность, болезни пищеварительного тракта.
• Вынужденное снижение физической активности. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать . Больной вынужден подолгу оставаться без движения, что приводит к мышечной атрофии.
• Падение навыков самообслуживания. Практически неизбежное ухудшение, вызванное стремительно усугубляющимся ограничением физических возможностей.

Инвалидность по бронхиальной астме в этом случае следует получать как можно скорее. Вторая группа ставится в скором времени после подтверждения динамики развития заболевания. Своими силами справиться с состоянием такой тяжести невозможно, поэтому необходимо пользоваться мерами и услугами, предлагаемыми Минздравом:

• Регулярное лечение в стационаре. Больные со второй группой не могут довольствоваться обычными профилактическими мерами, им необходимо пристальное внимание врачей.
• Лечение в санаториях-профилакториях и санаториях курортного типа. Физиопроцедуры, свежий воздух, специальная диета – все это помогает существенно улучшить качество жизни больного.
• Домашнее обучение для детей. Инвалидность второй группы при бронхиальной астме у детей не оставляет возможностей для посещения школы или детского сада. Учеба на дому позволит не отставать от сверстников, а в чем-то – даже и перегнать их.

Если пациент со второй группой не получает должного лечения, через несколько лет его состояние неизбежно ухудшается.

Первая группа

Самая тяжелая, первая группа инвалидности при астме устанавливается при сочетании следующих факторов:

• Необратимые изменения в легких, дыхательной системе, сердце. Тяжелые хронические заболевания, не поддающиеся излечению, становятся основой диагноза.
• Частые приступы, одышка при отсутствии провоцирующих факторов. Пациент с трудом дышит, даже когда спокойно сидит или лежит.
• Минимальная подвижность. Человек не может ходить, т.к. начинает задыхаться, не способен выполнить даже профилактические упражнения.

На этой стадии стоит уже не вопрос о том, как получить инвалидность при астме – скорее всего, это предложат сами врачи. Намного сложнее разработать тактику лечения, способную хотя бы немного облегчить жизнь пациента. В каждом случае меры принимаются индивидуально. Вне зависимости от конкретики диагноза, пациент с первой группой признается нетрудоспособным, а значит, получает право на социальную пенсию.

Как оформляется инвалидность?

Чтобы попасть в реестр, необходимо обратиться в местное бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). Инвалидность при бронхиальной астме оформляется при предоставлении следующих документов:

• Направление на экспертизу, полученное у или врача общей практики (терапевт для взрослых, педиатр для детей). Врач может настаивать на том, что у Вас нет оснований на оформление инвалидности, но даже в этом случае Вы имеете полное право на получение направления.
• Медицинское подтверждение диагноза «астма» с полной информацией об особенностях течения болезни.
• Обходной лист от эндокринолога, хирурга, кардиолога, невропатолога и терапевта (педиатра).
• Итоги обследований. Актуальный перечень уточняется у терапевта.
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении).
• Полис обязательного медицинского страхования.

Также следует приложить все имеющиеся выписки из стационара, если Вы проходили лечение по данному профилю. Проанализировав представленные Вами данные, члены комиссии вынесут вердикт, который можно оспорить в судебном порядке, если вы посчитаете его несправедливым.

Заключение

Теперь Вы знаете, какую группу инвалидности дают при астме – и что необходимо делать для официального утверждения своего статуса. Инвалидность позволяет не служить . Приходилось ли Вам задумываться об оформлении инвалидности раньше? Считаете ли Вы условия присвоения подобного статуса справедливыми для пациентов с астмой? Своим мнением поделитесь в комментариях.

Бронхиальная астма – серьезная патология респираторных отделов бронхов и легких, которая существенно влияет на качество жизни больного. Множество причин, которые у здорового человека не вызывают негативных реакций со стороны органов дыхания, у людей с астмой способны усложнить заболевание, в любой момент привести к появлению приступа тяжелого кашля и удушью. Астматики остро реагируют на аллергены и вещества с сильным запахом, стрессы и даже небольшую физическую активность. Именно по причине тяжелой симптоматики многим людям с бронхиальной астмой назначается инвалидность. Пример справки

При неосложненных формах астмы с легким течением социальный статус по частичной или полной утрате трудоспособности не присваивается. О возможности назначения группы по инвалидности может рассматриваться вопрос медицинской комиссией, если человек имеет среднюю или тяжелую форму заболевания. Но для этого нужно пройти специальное обследование и лечение в условиях стационара. Далее на основании результатов анализов и врачебного заключения, а также опроса пациента относительно его самочувствия, МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) принимает окончательное решение.

Необходимая документация для предъявления в МСЭК

Прежде чем больной астмой человек сможет явиться на прием МСЭК, потребуется пройти первоначальную врачебно-трудовую экспертную комиссию, на которую отправляется пациент по направлению своего лечащего врача-пульмонолога. Направление на ВТЭК предоставляется только после стационарного лечения. Дальше, имея на руках заключение ВТЭК, человек проходит главную медицинскую экспертизу. Итак, основной перечень документации, предоставляемой в учреждение МСЭК, следующий:

• документ, подтверждающий личность гражданина РФ;
• выписка из истории болезни, полученная в стационаре по окончании лечения;
• подписанный документ из ВТЭК, направляющий больного на прохождение МСЭК, с приложенным листом полного обхода основных врачей;
• амбулаторная карточка пациента из поликлиники;
• страховой полис ОМС (обязательное мед. страхование).

1. Если астматик считает, что он при наличии серьезного заболевания имеет полные основания для получения группы, нужно обсудить данный вопрос с пульмонологом, у которого пациент стоит на учете. Большую важность имеет форма болезни, частота и тяжесть острых рецидивов, присутствие в организме осложнений от астмы, например, сердечных, легочных, мозговых или желудочно-кишечных нарушений.
2. Желание пациента оформить группу, даже при отсутствии веских причин для ее предоставления больному, пульмонолог обязан удовлетворить, направив его на прохождение основных мероприятий для рассмотрения возможности получить инвалидность.
3. Сначала больной ложится в стационар в отделение пульмонологии, где проходит лечение, обследование, сдает анализы. Состояние больного и результаты анализов будут четко зафиксированы в выписке. Основные обследования включают лабораторные анализы посева мокроты, спирометрические показатели вентиляции легких и их рентген, общие анализы мочи и крови, биохимию крови, а также исследование на содержание глюкозы в крови.
4. По окончании лечения в стационаре, пациент вместе с выпиской идет в поликлинику к своему лечащему врачу. Доктор заносит в амбулаторную карту результаты всех обследований, которые проводились в пределах стационара. Карточка с выпиской отдается на руки пациенту вместе с посылочным листом для прохождения врачебно-трудовой экспертной комиссии. Если серьезных мотивов для дальнейшего обследования не выявлено пульмонологом, но пациент настаивает на них, врач в посылочном листе приписывает примечание – «по желанию больного».
5. В медицинском заведении ВТЭК больной проходит осмотр у основных врачей, которые отмечают в посылочном листе состояние здоровья по их профилю, после чего комиссия подписывает документ. Вместе с заключением соответствующего органа больной должен явиться на прием во МСЭК.
6. Медицинская экспертиза осуществляет прием клиентов по записи, поэтому сначала нужно получить талон с указанием даты и времени посещения данной организации. В момент МСЭК специалистами будет изучена история человека, страдающего бронхиальной астмой, и проведен осмотр больного.
7. Члены медицинской комиссии зададут вопросы конкретно пациенту о его самочувствии. На основании вышеизложенных мероприятий МСЭК вынесет заключение о назначении одной из трех групп инвалидности или откажет больному в присвоении соответствующего социального статуса.

Положена ли инвалидность при бронхиальной астме – вопрос, который является достаточно распространенным среди больных людей. Возникновение подобного вопроса происходит по той простой причине, что бронхиальная астма входит в группу заболеваний, которые плохо поддаются лечению и относительно которых часто возникают рецидивы. Кроме того, при бронхиальной астме возможны серьезные осложнения, которые только усугубят степень тяжести болезни. Бронхиальная астма – это длительное и крайне опасное заболевание, которому присущи периодические приступы средней и тяжелой формы тяжести. Со временем, ее проявления только усиливаются, приступы становятся чаще, а состояние здоровья больного человека ухудшается. Даже вне обострений пациенты, особенно дети, жалуются на сильную слабость и снижение жизненной активности. Люди, страдающие подобным недугом, при средней и тяжелой степени тяжести болезни постоянно испытывают нехватку воздуха и крайне плохое самочувствие.

Правила направления на МСЭ.

В каких случаях дают третья группу инвалидности?

Третья группа инвалидности при бронхиальной астме положена тем пациентам (и детям, и взрослым), у которых установлена легкая или средняя степень тяжести заболеваний. Кроме того, больной должен пройти гормональный лечебный курс. Основными критериями для назначения данной группы являются такие признаки:

Присутствие у пациента дыхательной недостаточности.

Симптоматика бронхиальной астмы возникает даже при ежедневных физических нагрузках.

Частые приступы не дают возможности заниматься обычной трудовой деятельностью.

Человек не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Появляется необходимость в смене вида трудовой деятельности и снижении объема выполняемых работ.

Если такие признаки и симптомы наблюдаются у пациента, то ему дают третью группу инвалидности по бронхиальной астме. При ухудшении, или наоборот, улучшении, группа может быть пересмотрена, либо вовсе отменена.

В каких случаях дают вторую группу инвалидности?

Вторая группа инвалидности дается уже тем пациентам, чье заболевание перешло в среднюю и тяжелую форму тяжести. В рамках этой группы происходит явно выраженное ухудшение физического и эмоционального состояния человека, а также проявляются следующие признаки и симптомы:

Затрудненное дыхание и проявление данного симптома постоянно, при незначительных физических работах.

Сердечная недостаточность и нарушение периферического кровообращения.

Ограничение жизненной активности при самообслуживании и осуществлении рабочей деятельности.

Наличие специальных условий, которые позволят больному человеку трудиться.

Невозможность исполнения ряда профессиональных задач.

Подобные признаки, дают возможность больному человеку оформить инвалидность уже второй группы, которая также может быть пересмотрена при ухудшении самочувствия или при его улучшении. Детям также может быть дана инвалидность, на основании перечисленных признаков.

Когда дается первая группа?

Оформление первой группы инвалидности происходит в отношении тех пациентов (и детей, и взрослых) чье состояния можно идентифицировать как острая степень тяжести. Также, у больных наблюдается постоянное ухудшение здоровья, несмотря на то, что в отношении пациента проводятся различные терапевтические мероприятия. Основными факторами, определяющими назначение первой группы инвалидности можно считать следующие:

Постоянное лечение не дает желаемого эффекта. Более того, состояние человека от этого лечения постоянно ухудшается.

У пациента наблюдается ярко выраженная дыхательная недостаточность, постоянная одышка, иногда развивается эмфизема легких.

Сердечная недостаточность приобретает стабильность.

Наблюдаются патологии и сложности в работе внутренних органов человека.

Пациент не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Человек не способен выполнять какую-либо работу, включая трудовую деятельность.

Только улучшение самочувствия больного и переход заболевания из тяжелой формы в среднюю и легкую степень тяжести позволит пересмотреть группу инвалидности и позволить человеку осуществлять какую-либо трудовую деятельность.

Заключение

Бронхиальная астма относится к такому роду заболеваний, которые способны полностью ограничить жизнь и взрослых и детей. Болезнь очень длительная и достаточно быстро может перейти из легкой степени тяжести в среднюю и даже тяжелую. Особая опасность заболевания заключается в том, что терапевтическое лечение не всегда помогает, а иногда даже дает тяжелые осложнения, особенно при бронхиальной астме у детей.
В этом случае, пациент уже не способен себя обслуживать самостоятельно и нуждается в постоянном медицинском присмотре. Инвалидность может относиться к одной из трех групп, каждой из которых соответствует своя клиническая картина. Для легко степени предусмотрено только частичное ограничение рабочих обязанностей, а вот для средней и тяжелой, полагается полное освобождение от работы и каких-либо физических нагрузок.
Рассмотрение подобных случаев производится на специальной комиссии, и каждый случай изучается индивидуально. Инвалидность назначает главный врач медицинского заведения, после чего пациент начинает получать соответствующее пособие. Такой подход поможет больным людям получить необходимое обеспечение, не усугубив свое положение дополнительными физическими нагрузками.