Что эффективнее узи или маммография молочных желез. Что лучше, маммография или УЗИ молочных желёз

Рак молочной железы - это одно из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся злокачественной опухолью. К сожалению, предупредить возникновение раковых клеток в груди невозможно, но можно определить болезнь на начальном этапе её развития. Для этого следует прибегнуть к такой процедуре, как маммография. Это обследование является строго обязательным для женщин после 40 лет и пренебрегать им не стоит, так как в большинстве случаев оно спасает жизнь.

Что представляет собой маммография?

Маммография - это специальная медицинская диагностика, направленная на изучение молочной железы у женщин. Данный метод позволяет на 80 % выявить рак груди на ранней стадии развития, а также другие патологии молочной железы (кальцинаты, асимметрии и уплотнения). Однако поставить точный диагноз только на основе рентгеновского исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ. Процедура проходит совершенно безболезненно для пациента и не требует его помещения в стационар.

Доза облучения зависит от аппарата, на котором проводится обследование, чем старше прибор, тем этот показатель выше. Современные маммографы имеют низкую дозу облучения. Так, цифровая техника выделяет 0,03-0,06 мЗв, плёночная - 0,15-0,25 мЗв, рентгенография - 0,15-0,4 мЗв за один снимок. Дополнительные снимки в различных проекциях увеличивают степень облучения. Указанные дозы не способны нанести вред пациентке, даже если у неё обнаружена злокачественная опухоль.

После процедуры диагност проводит расшифровку исследования. Описывает все изменения, происходящие в тканях груди, и устанавливает диагноз, который показала маммография. Когда делать следующее обследование, говорит уже врач-маммограф.

Показания к обследованию

Каждая женщина после сорока лет должна регулярно прибегать к такому виду обследования, как маммография. Это поможет определить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение. Данная процедура предназначена для дам, у которых предполагается рак груди, обнаружены уплотнения в молочной железе или новообразования.

Противопоказания к процедуре

Маммография - это серьезная и важная процедура для каждой женщины после сорока, но и у нее есть определенные противопоказания. Так, не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование дамам возрастной категории до 35 лет. В этом случае маммографию следует заменить на УЗИ молочных желез. Не стоит прибегать к процедуре в период беременности и лактации.

Когда лучше делать маммографию?

После сорока лет скрининговое обследование следует проходить каждые два года, после пятидесяти лет процедура проводится ежегодно.

Когда проводится маммография? На какой день цикла? Такой вопрос волнует большинство женщин. Оптимальным считается 6-12-й день менструального цикла. В этот период грудь женщины из-за действия на организм эстрогенов менее болезненна и не так чувствительна, как в остальное время. Если у дамы наступил климакс, то процедура может проводиться в любой удобный для неё день.

Результаты обследований бывают положительными и отрицательными, а также ложноположительными и ложноотрицательными.

Чтобы не возникло ошибки во время обследования, женщина до проведения процедуры не должна пользоваться дезодорантами, спреями, духами и тальками, так как они могут оставлять пятна на снимках, что повлияет на результат. Процедура не должна причинять боли и дискомфорта. Все результаты обследований следует хранить и предъявлять врачу для описания полной картины заболевания.

Описание некомфортных ощущений в груди и указание дискомфортных мест повышает точность исследования и увеличивает вероятность определения новообразований. Грудные имплантаты не всегда пропускают рентгеновские лучи, так как наполнены в большом количестве физраствором или силиконом.

Что можно выявить маммографом?

Результаты маммографии помогают вовремя определить различные виды образований и развитие патологических процессов. Указывают на изменения в молочной железе. Помимо этого диагностика помогает выявить кальцинаты в молочножелезистых тканях, что говорит о наличии раковых процессов. Если солевые кальциевые образования имеют крупные размеры, то их обычно не связывают с онкологией, хотя они могут второстепенно и указывать на онкопроцесс. Обследование помогает выявить фиброаденому. Данные образования встречаются в основном у молодых женщин. Считаются доброкачественными опухолями. Могут быстро и беспрепятственно разрастаться.

Ещё маммография (цена на данную процедуру достаточно низкая, что позволяет сделать её всем женщинам без исключения) помогает выявить кисты. Обычно это полостные образования с содержанием определенной субстанции. По снимку не всегда удается отличить кисту от злокачественного образования. Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование, УЗИ.

Как проводится процедура?

Обследование «маммография» не требует предварительной подготовки. В кабинете с маммографом женщине нужно раздеться до пояса и встать рядом с прибором. Далее одну грудь располагают между специальными держателями и делают снимок. То же самое проделывают и с другой грудью. Молочная железа во время исследования сжимается поперек и вдоль. Такой подход позволяет тщательно исследовать орган и снижает толщину тканей. Еще сдавливание во время процедуры снижает ионизирующее излучение препарата. Четкость снимка полностью зависит от того, насколько плотно зафиксирована грудь во время обследования.

В некоторых случаях доктор может попросить женщину изменить положение тела. Это делается для более точной диагностики заболевания. В момент съемки груди следует задержать дыхание, что дает возможность получить более точный результат исследования. После процедуры дама дожидается снимок и его описание.

Как часто можно прибегать к процедуре?

Нужно как часто делать маммографию? Такой вопрос беспокоит многих женщин, достигших 40-летнего возраста. Дамам в возрасте от 40 до 50 лет данное обследование советуют проходить один раз в два года. После 50 лет представительницы прекрасного пола должны проходить процедуру один раз в год. Если есть генетическая предрасположенность к раку груди, то маммография (когда делать процедуру в этом случае, рекомендует врач) делается с 35-36 лет.

Виды маммографии

Существует несколько способов исследования молочной железы:

Магнитно-резонансный. Является дорогостоящим, но процедура проходит без воздействия рентгеновских лучей. Дает точную информацию, а снимок получается яркий и четкий.
Ультразвуковой. Здесь грудь исследуют УЗИ-прибором. Может использоваться совместно с рентгеновским обследованием. Подходит как молодым девушкам, так и кормящим, и беременным женщинам.
Оптический. Новый метод маммографии. Снимки делают в двух проекциях. В основе исследования лежит красное лазерное излучение. Назначается пациенткам начиная с 30-летнего возраста.
Рентгеновский. Бывает пленочный и цифровой. Пленочная маммография является самой распространенной. Здесь данные обследования сохраняются на пленку. Цифровой вид исследования имеет точность до 95 %. Результаты передаются на компьютер и там обрабатываются. Эти способы помогают определить рак в самом начале развития болезни.
Радиотермометрический. Измеряет температуру на разных участках груди, в том числе и в глубоких слоях. Точки с высокой температурой тела указывают на наличие ракового процесса. Такая диагностика верна на 98 %. Способен обнаружить фиброаденому и мастопатию. По результатам исследования выдается термограмма.
Обзорный. Здесь обследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Делаются снимки не только груди, но и в области ключицы, подмышечных впадин в двух проекциях. Позволяет определить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и прочие патологии.
Электроимпедансный. Совершенно безопасный метод обследования груди, в основе которого лежит электрический ток. Его достоверность равна 75 %. Его могут использовать беременные и кормящие женщины. Позволяет определить мастопатию, рак, масталгию и фиброаденомы.

Диагностическое обследование молочной железы полностью зависит от квалификации врача, точности аппаратуры и метода исследования. Важное значение имеет проявочная способность прибора.

Положительные стороны маммографии

Обследование молочной железы имеет ряд преимуществ, среди них:

Безопасность методов обследования. Даже рентгеновский метод маммографии имеет низкую дозу облучения - около 0,3 мл/3в.
Позволяет обнаружить все изменения в груди, которые невозможно определить методом пальпации. Определяет опухоль в самом начале её развития.
Процесс диагностики занимает не более 30 минут.
Готовые снимки можно хранить продолжительное время и использовать для сопоставления с новыми.
Является оптимальной процедурой для женщин после 40 лет.
Помогает изучить состояние млечных протоков.
Обладает низкой стоимостью.

Маммография имеет неоспоримые преимущества перед другими методами обследования. Характеризуется высокой точностью и простотой выполнения процедуры.

Негативные моменты процедуры

Среди отрицательных моментов маммографии отмечается опасность рентген-излучения. Неприятен многим женщинам момент сжимания молочной железы пластинами. Процедура не рекомендуется пациенткам младше 40 лет. Такой метод обследования запрещен беременным и кормящим дамам. Не позволяет сделать слишком большой или, наоборот, слишком маленький снимок. Маммограф не может определить природу образования, не отличает доброкачественные образования от злокачественных. При таком методе обследования бывают ложноположительные результаты, для подтверждения которых требуются дополнительные анализы, биопсия.

Где сделать маммографию?

Маммографию можно сделать в обычной поликлинике по направлению врача-маммолога. Если оборудование с рентгеновским излучением не устраивает, то можно обратиться в частные клиники, где предложат УЗИ молочных желез, МРТ, цифровую маммографию с индивидуально подобранным рентгеновским излучением.

Где сделать маммографию лучше всего? Наиболее популярными являются медицинские центры «ИНВИТРО» и «ОН Клиник». Их филиалы находятся почти в каждом регионе России.

Маммография: цена

Рентгеновское обследование груди является доступным для каждой женщины. В обычной поликлинике данная процедура делается бесплатно, но, как правило, старым пленочным оборудованием. Маммография в Москве, в частных клиниках, стоит от 1700 до 8000 рублей. Сюда входит исследование обеих молочных желез и медицинское заключение по результатам обследования. Можно сделать данную процедуру в одном месте, а расшифровку провести в другом. Цена обследования груди в российских регионах колеблется в районе 700 рублей.

Что выбрать - маммографию или УЗИ?

УЗИ или маммография? Что лучше? Здесь нельзя ответить однозначно. Каждый из вышеприведенных методов обследования по-своему хорош. Так, маммография позволяет не только определить образование, но и его параметры, характер. Помогает вычислить микрокальцинаты, кисты, мастопатию и фиброаденому. Точность и информативность данного способа равна 90 %. Процедура безопасна для женщин после 40 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, четко определяет уплотнения в молочной железе. Помогает отличить опухоль от кисты, устанавливает состояние кровеносных сосудов. Может проводиться для женщин любого возраста и с различной периодичностью. Используется при противопоказаниях к проведению маммографии.

Оба эти метода могут отлично дополнять друг друга. Эффективное обследование, дающее 100%-ю точность, включает в себя ручной осмотр маммолога, УЗИ и маммографию. Только в этом случае можно рассчитывать на полную достоверность результатов.

Так что же - УЗИ или маммография? Что лучше? Определиться с процедурой поможет только врач, исходя из состояния пациента и характера его заболевания.

Женщины часто задаются животрепещущим вопросом: маммография или УЗИ молочных желез, что лучше? Чаще всего это происходит при первом направлении на подобное обследование. Современная медицина предлагает для обследования молочных желез женщины несколько способов, начиная с популярного МРТ и заканчивая термографией. Но первые места в рейтинге самых популярных диагностических процедур занимают ультразвуковая диагностика молочных желез и маммография.

Предпочтение какого-либо диагностического метода зависит от того, является ли обследование профилактическим или требуется для подтверждения диагноза. В случае исследования груди, выбор метода обоснован возрастом пациентки и наличием (или отсутствием) беременности.

Самый простой ответ на вопрос, чем отличается ультразвуковой метод от маммографии, сводится к тому, что это просто разные диагностические методики. Они основаны на совершенно различных принципах. Для этих исследований используют разные типы излучения.

Маммография — это проведение рентгенограммы. То есть проводится процедура с использованием ионизирующего излучения, причем как в классическом аналоговом варианте, так и в новом, цифровом формате. Девушкам и женщинам детородного возраста обычно это исследование не назначается. Его рекомендуют женщинам после 40 лет (в исключительных случаях, для подтверждения диагноза — от 35 лет). Благодаря этой процедуре можно с высокой степенью достоверности установить состояние млечных протоков. Это существенное отличие маммографии от ультразвука, которому такое исследование удается со значительно меньшей точностью. С высокой степенью достоверности рентгенограмма диагностирует кистозные образования и кальцинаты молочной железы. При применении контрастного вещества диагност может рассмотреть мельчайшие образования в млечных протоках, вплоть до папиллом. Называют эту процедуру дуктография.

УЗИ исследование — самый первый метод для выявления новообразований груди, независимо от их злокачественности. Обычно его назначают пациенткам с 20 лет. Не имеет методика противопоказаний и при исследовании молочной железы в период беременности. УЗИ груди от маммографии отличается не только тем, что отменно диагностирует онкологию, но и тем, что не несет лучевую нагрузку. При проведении процедуры в допплеровском режиме диагност может оценить кровоток в железе. А это неотъемлемый атрибут подтверждения диагноза рака грудной железы.

Оба метода неинвазивны, не требуют много времени и высокоэффективны каждый в своей сфере. Эти методы могут отличаться уровнем опасности. Несмотря на то что маммография несет некоторую лучевую нагрузку, метод серьезно не угрожает здоровью пациентки. Однако по сравнению с УЗИ, он все таки считается более опасным.

Достоинства и недостатки маммографии

Любой диагностический метод имеет свои плюсы и минусы. Маммография не является исключением. Это хороший метод для исследования:

млечных протоков;
при диагностике мелких образований, таких как кисты, папилломы, кальцинаты (в отличие от УЗИ);
позволяет с высокой степенью достоверности оценить состояние груди женщины после 40 лет.

Основными недостатками метода можно считать невозможность его использования в гестационном периоде, при кормлении ребенка и в возрасте до 35 лет. В первом случае маммографию не применяют из-за опасности процедуры для развивающегося плода. Во втором — по причине низкой эффективности процедуры (ткани груди слишком плотны, что снижает информативность). К недостаткам маммографии можно отнести и дискомфорт для пациентки (грудь сжимается пластинами при исследовании, это не больно, но неприятно). Еще одним существенным недостатком метода считается затруднительность его проведения, если размеры груди слишком велики, или молочные железы очень малы. В таких случаях технически трудно сделать качественный снимок. Нельзя умолчать и о потенциальной угрозе рентгеновского излучения. Но угроза эта лишь потенциальная. А ранняя диагностика многих заболеваний с помощью этого метода — реальность. Заявленная результативность составляет порядка 95%. При использовании новых цифровых аппаратов для проведения маммографии лучевая нагрузка будет меньше, а качество снимков — значительно выше.

Достоинства и недостатки ультразвука

Ультразвуковое исследование — высокоточная процедура, позволяющая диагностировать мелкие новообразования от 1,5 см. Некоторые специалисты при использовании высокоточных аппаратов способны диагностировать и более мелкие образования. Благодаря этому методу диагност может обследовать лимфоузлы пациентки и выявить метастазирование при его наличии.

При подозрении на онкологию диагност может провести допплерографию и изучить кровоток молочной железы, что позволяет определить наличие раковой опухоли. УЗИ может проводиться независимо от размеров груди, возраста пациентки и наличия (отсутствия) беременности. Метод может быть использован и для изучения грудных желез у мужчин. УЗИ позволяет проводить биопсию молочной железы подконтрольно. Этот метод считается безопасным. Это значит, что исследование может быть повторено столько раз, сколько это необходимо с медицинской точки зрения. УЗ диагностика абсолютно безболезненна. Благодаря тому что при проведении процедуры специалист может изучить железы под разными углами, эффективность процедуры увеличивается.

Несмотря на такие очевидные плюсы, имеются у УЗ диагностики и недостатки:

эффективность метода при изучении грудных протоков невелика (маммография в этом случае значительно точнее);
не диагностируются кальцинаты;
с возрастом информативность УЗИ падает в связи с дистрофическими изменениями железы;
точность процедуры зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста.

Диагностика посредством ультразвука — это скорее искусство, чем ремесло. Поэтому результативность исследования напрямую зависит от опыта и медицинской интуиции диагноста. Заявленная результативность метода — порядка 90%. На экспертной УЗ аппаратуре точность процедуры сопоставима с точностью цифрового рентгеновского снимка.

Какой метод лучше?

По комфортности проведения рентген груди уступает ультразвуку. УЗИ не требует никакой специальной подготовки. От пациентки, кроме личного присутствия, ничего не требуется. Готовиться к рентгенологическому исследованию тоже не нужно. Но во время процедуры пациентке нужно будет задерживать дыхание. Обычно рентгенолог делает 4 снимка, при получении которых грудные железы немного сдавливаются аппаратом. Дискомфорт вызывает недовольство пациенток. Но выбирать исследование по этому критерию не стоит.

По безопасности УЗИ тоже занимает лидирующее положение среди диагностических процедур. Если этот метод применяется для контроля над терапией заболевания, при сомнениях врача в результатах лечения исследование всегда можно повторить, в то время как маммографией злоупотреблять категорически не рекомендуется. УЗИ молочных желез или маммография, что лучше или точнее, однозначно сказать нельзя. Эти методы используют для диагностики разных недугов и в разном возрасте. Каждый из них предпочтителен в своей сфере.

Описываемые методы лучше не противопоставлять друг другу, а дополнять одно исследование другим при необходимости. Отдавая предпочтение той или иной процедуре, специалист учитывает несколько критериев и выбирает метод, который будет наиболее информативным. В некоторых случаях обе методики используются совместно. При обследовании в онкоцентрах обязательно потребуют рентгеновский снимок, заключения УЗИ будет недостаточно.

Своевременный медицинский осмотр и диагностика состояние молочных желез является верным способом сохранить женское здоровье. Существует два способа исследование, помимо пальпации УЗИ (ультрасонография) и маммография. Оба этих способа показывают хорошие результаты и являются довольно надежными, но имеют свои особенности и недостатки. По этой причине многие женщины задумываются о том, что лучше для них – УЗИ или маммография молочных желез.

Какой способ обследования выбрать, как правило, сообщает врач исходя из данных пациентки. Чаще всего маммографию или УЗИ, а иногда и то, и другое, назначают при подозрении на рак груди (пальпируемое уплотнение в молочной железе). Но каждая женщин может пройти такой детальный профилактический осмотр. Чтобы сделать узи молочной железы, женщине не нужно как-то специально готовиться, к тому же ультразвук безвреден. Маммография – это рентгеновское исследование, которое сопутствует радиоактивное облучение пациентки.

Есть возрастные стандарты, на которые ориентируются врачи, назначая тот или иной вид исследования, но бывают исключения.

УЗИ – принцип исследования

Ультразвуковое исследование по стандартам назначают женщинам до 40 лет. Это безвредный и быстрый способ оценить состояние внутренних тканей молочной железы. УЗИ хорошо показывает все уплотнения, кисты, новообразование, а также импланты. Кроме того, такое исследование показывает крово- и лимфоток в тканях. УЗИ планово назначают женщинам от 25 лет или в тех случая, когда размер груди не позволяет тщательно ее пальпировать. Врач может назначить такое исследование и юной девушке, если обнаружит у нее уплотнение или неоднородность тканей молочной железы.

Ультразвуковые волны создают «эхо» в мягких тканях, точно определяя расположение узелков, сосудов, желез и т.д.

Никаких особенных приготовлений к процедуре не нужно. Важно лишь, чтобы на коже не было ни лосьона, ни крема. Врач наносит на кожу пациентки гель, которые обеспечивает лучшую видимость очертаний тканей на экране. Плотные структуры плохо пропускают ультразвуковые волны, поэтому становятся заметными на экране. При этом определить их происхождение бывает невозможно из-за высокой плотности, поэтому назначается дополнительное исследование.

УЗИ проводят на 5-9 день после начала менструации, чтобы гормональные периодические изменения в молочных железах не отобрались на общей картине.

Когда необходимо УЗИ

Помимо плановых обследований иногда необходимо дополнительное ультразвуковое исследование. Оно нужно в таких случаях:

врач обнаружил при пальпации уплотнение в груди женщины;
молочные железы начали болеть;
обнаружены воспалительные процессы в груди;
наличие мягких образований в груди (кисты, фиброзные каверны и т.д.);
подозрение на нарушение кровообращения в молочной дольке;
наличие патологических узлов;
выделения из сосков.

Также показаниями к внеплановой ультрасонографии является внезапное изменение размера груди, изменение формы или цвета сосков, их втягивание, а также появление язв, пятен или шелушения на коже груди. Регулярное ультразвуковое обследование также должны проходить женщины, которые перенесли операцию по удалению доброкачественных или злокачественных новообразований. Желательно также обследование груди женщинам, которые имеют гормональные нарушения, неустойчивый , гинекологические заболевания либо принимают оральные контрацептивы.

Важно! Сделать УЗИ нужно при первом же подозрении на уплотнение или новообразование. Злокачественная опухоль от момента своего зарождения может до 8 лет не давать о себе знать. За это время она разрастается до такой степени, что вылечить пациентку уже не представляется возможным.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

УЗИ, как и любое другое клиническое исследование, имеет свои плюсы и минусы. К положительным сторонам можно отнести:

Позволяет увидеть самые маленькие новообразования в молочной железе.
В отличие от маммографии УЗИ позволяет исследовать грудь в разных ракурсах, включая лимфоузлы и подмышечные впадины.
Позволяет одинаково тщательно обследовать грудь любого размера, в то время как маммография может дать менее информативный результат при обследовании женщин с очень пышными формами.
Ультразвук позволяет выявить наличие метастазов и изменений в лимфатических узлах.
УЗИ помогает максимально точно установить расположение новообразование перед пункцией.
Исследование можно проводить и во время беременности, они никак не может навредить ни плоду, ни будущей матери.
УЗИ показывает достоверную картину у пациенток любого возраста.
Точность диагностики составляет примерно 90%.
Использовать УЗИ безопасно даже при травмах и острых воспалительных процессах в груди.
Исследования во время лечения можно проводить так часто, как это необходимо безо всякого вреда здоровью.

Недостатков у ультразвукового исследования немного, но они все же есть.

УЗИ далеко не всегда предоставляют полную клиническую картину заболевания, а лишь показывает, что есть проблемы. Часто необходимы дополнительные анализы и исследования.
Результат исследования зависит от новизны и качества аппаратуры. Современные аппараты позволяют более точно оценить ситуацию.
УЗИ не позволяет точно определить наличие злокачественной опухоли, а только обнаруживает наличие новообразования.
Точность диагноза полностью зависит от человеческого фактора: опытный врач может определить заболевание по косвенным признакам, в то время как менее опытный не распознает опасность без явных признаков.

Маммография – принцип исследования

После 40 лет и в некоторых других случаях женщинам необходимо делать маммографию для полной диагностики. Она представляет собой рентгенологическое исследование, с помощью которого получают несколько (от 2 до 4) снимков молочных желез в разных проекциях. Рентген достаточно точно выявляет уплотнения в груди даже самых незначительных размеров. Существует также цифровая маммография, которая менее вредна для организма, а помимо снимков сохраняется еще цифровое изображение, на котором можно точнее рассмотреть ткань молочных желез.

Маммографию нецелесообразно делать женщинам до 40 лет в профилактических целях, так как до этого возраста молочная железа достаточно мягкая и однородная, рентгеновские лучи не могут выявить особых уплотнений, даже если они есть. Исключение составляют твердые кисты, злокачественные образования и некоторые другие патологии. После 40 лет у женщин начинаются возрастные изменения железистой ткани, грудь становится более плотной и отлично «просматривается» рентгеновскими лучами. В то же время чем старше женщина, тем сложнее становится УЗИ диагностика из-за повышающейся плотности железы. Опухоль часто имеет такую же плотную ткань, как и железа зрелой женщины, поэтому на УЗИ сливается с ней в однородную ткань.

Важно! Маммография иногда дает ложноположительные результаты при диагностике в том случае, если у женщины есть естественные уплотнения в груди (которые могут быть нормой). В этом случае необходимо дополнительное исследование, чтобы исключить вероятность наличия опухоли.

Вероятный вред здоровью от маммографии

Многое женщины опасаются делать маммографию и даже отказываются от нее в необходимых случаях из-за облучения. Да, рентгеновское облучение действительно есть, но оно не превышает того, что получает человек во время флюорографии. Эта доза ничтожно мало для того, чтобы отразиться на здоровье женщины, тем более, что маммографию проводить с целью осмотра нужно лишь раз в год. Исследования показывают, что на рентгеновское излучение больше реагируют молодые женщины, а с возрастом реакция тканей на лучи снижается, поэтому после 50 лет женщины практически не рискуют здоровьем, делая маммографию. Наоборот, риску подвергают себя те дамы, которые, опасаясь вероятной угрозы, пропускают начало онкологического заболевания, вовремя его не диагностировав.

Беременным женщинам и кормящим матерям действительно лучше отказаться от маммографии, так как на несформировавшийся еще организм ребенка рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние. Но и в этом случае женщин может сделать маммографию, если есть реальное подозрение на злокачественную опухоль. Правда, это бывает очень редко, так как онкологию можно диагностировать при помощи УЗИ и биопсии у молодой женщины, а беременность после 40 – большая редкость.

Плюсы и минусы маммографического исследования

К преимуществам метода относятся:

Легко определяются наиболее мелкие образования, их точный размер и даже характер.
Хороший способ точно определить наличие микрокальцинатов в груди.
Эффективное исследование протоков молочной железы и их состояния.
Наиболее точный метод выявления кистозных образований;
Высокая точность результатов – около 95%.
Полностью безвредная процедура для женщин, возраст которых превышает 50 лет.

Минусов у маммографии не слишком много, но они все же есть:

Нежелательно проходить обследование без назначения врача чаще, чем раз в год из-за рентгеновского облучения.
Может проводиться в любой день менструального цикла.
До 30 лет маммография не эффективна из-за особенностей структуры молочных желез. Исключение составляют женщины с физиологической высокой плотностью жилез.
Результаты могут быть более пугающими, чем есть на самом деле, так как на снимки будут видны все уплотнения, даже те, которые не являются патологическими.
Не может быть единственным методом диагностики, если обнаружено заболевание.
Обследование может доставлять физический дискомфорт из-за сдавливания молочных желез.

Что выбрать – УЗИ или маммографию?

Лучше всего выбирать то, что назначил квалифицированный врач, оценивший все возможные риски. Не лишним будет поинтересоваться у врача, зачем и почему он склоняется в сторону одного из метода.

Нельзя сказать, что лучше, так как оба метода действенны и эффективны, но каждый из них используется в каждом отдельном случае. Для молодых женщин маммография малоэффективна и относительно небезопасна, а у зрелых УЗИ показывает недостаточно точные результаты. Таким образом, главное отличие при назначении исследований заключается в возрасте пациентки.

Чем отличается УЗИ от исследование – это цена. Ультразвуковое исследование стоит в несколько раз меньше, и сделать его можно в любой поликлинике, в то время как для маммографии часто нужно специальное оборудование. В рамках социальной программы оба исследования по назначению врача проводятся бесплатно.

Обследование молочной железы (маммография или УЗИ) женщины, прежде всего, связывают с возникновением рака молочной железы. Статистика свидетельствует, что это заболевание занимает самый большой сегмент среди раковых патологий – 16%. Однако с помощью данных исследований можно выявить и целый ряд других заболеваний как доброкачественных образований, так и воспалительных процессов.

Нередко рассматривается вопрос: что лучше проходить рентгенографию или УЗИ? Для того, чтобы понять как и что обследуют эти два разных исследования рассмотрим каждое из них.

Этим термином часто называют несколько обследований:

Плёночную маммографию – это самый старый, т. е. давно используемый и самый информативный по поводу РМЖ метод, основанный на использовании рентгеновских лучей, он сродни плёночному фотоаппарату. Изменения можно хорошо видеть, измерить и расшифровать. Достоверная информативность составляет 90–92%.
Цифровую маммографию. Этот метод более нов, основывается тоже на действии рентгеновских лучей, но более удобен в плане записи и хранения результатов. Их можно быстро найти и долго хранить в больших количествах. Здесь информативность несколько выше, хотя и предполагает меньшие дозы облучения. Лучи преобразуются в цифровые импульсы и записи. Вот их и хранят в базе компьютера.
Магнитно-резонансную, которая основывается на работе магнитных волн, имеет относительно невысокий уровень погрешности. Это достаточно дорогой в ценовом плане метод обследования (дороже рентгенографии в несколько раз).

Чаще всего при употреблении термина «маммография» говорят об обычном рентгеноскопическом обследовании с помощью маммографа (плёночного или цифрового).

Как делаю рентгенографию?

Процедура проходит в рентгеновском кабинете и предполагает некоторую дозу облучения. Делается несколько
снимков каждой груди в отдельности. Для этого молочную железу помещают на специальную подставку и слегка сжимают (это необходимо для того, чтобы расправились мягкие складки, и было лучше видно протоки и сосуды).

В это время женщина может испытывать некоторый дискомфорт, который длиться от нескольких секунд до полуминуты.

Затем её просят задержать дыхание, что необходимо для качества снимка. Во время проведения процедуры её попросят несколько раз поменять позу.

Процедура не предполагает вторжения в организм (иглы, катетеры). Снимки затем будут расшифрованы и ей выдадут результат.

Вся процедура занимает 10–15 минут и не требует никаких подготовительных действий.

Немного о календаре обследования

В качестве скрининга прводить маммографию следует 1 раз на 2 года после достижения 40-летнего возраста. Сделанная в 40 лет маммография буде считаться базовой. Проходить обследование следует в период с 5 по 12 день менструального цикла. При наличии в семье родственников, которые болели на рак молочной железы, сделать скринговое исследование следует на 10 лет раньше, чем заболел родственник. Например, если мама заболела в 49 лет, то дочери следует пройти обследование в 39.

Что покажут результаты

На снимках (плёночных или цифровых) можно увидеть большую часть образований, нехарактерных для здоровых структур молочной железы:

Так здесь будут изображения злокачественных образований;
Также отобразиться наличие скопление солей кальция (кальцинаты), если образования большие, то – это не опасно, а вот мелкие кальцинаты могут быть признаком начальной стадии рака. На маммограмме будут видны образования в 3–5 мм.
Будет видно наличие кисты, которая является доброкачественным образованием, но в отличие от опухолей внутри заполнена жидкостью.
При образовании подвижных доброкачественных опухолей фиброаденом – они также будут на снимках.

При выявлении или подозрении на наличие этих патологий будут назначены дополнительные обследования.

Так как маммография является скрининговым обследованием.

Что такое УЗИ молочной железы?

Иногда приходиться слышать, что УЗИ молочной железы можно сделать «взамен» маммографии. Это не совсем
правильно. Так как УЗИ даёт высокий процент как ложноположительных результатов, так и ложноотрицательных. Вместе с тем его следует делать во многих случаях, так как оно основано на ультразвуковых лучах, безвредных для человека.

Так, это исследование незаменимо для беременных женщин и кормящих мамочек. Им делать маммографию противопоказано. Но оно не будет информативным для женщин старше 50 лет – в этом возрасте молочные железы в большинстве своем состоят из жирового слоя. А ультразвуковые волны взаимодействуют с плотными структурами.

Как делают УЗИ?

Для проведения ультразвукового исследования необходимо освободить молочные железы от одежды и снять украшения. Затем лечь на кушетку. Кожу смажут гелем для более плотного контакта датчика с кожей. Приведения исследования не причиняет никаких неприятных ощущений. Процедура длится до 20 минут при скрининге и до часу при обнаружении кальцинатов.

Подготовки она не требует.

Когда УЗИ незаменимо?

В ряде случаев УЗИ незаменимо, так ввиду своей безвредности оно будет важно:

для наблюдения за ростом опухоли;
для наблюдения за увеличением размеров кисты;
наблюдения за ходом лечения;
при проведении биопсии, ультразвук позволит точно найти место кисты или опухоли;
при возникновении мастопатии у беременных;
при подозрении на мастит;
это обследование показано в качестве скрининга для молодых женщин;
а также при подозрении на заболевания, вызванные плохой работой яичников;
нередко УЗИ используют и для проверки атипичных результатов рентгенографической маммографии.

Все эти случаи применения УЗИ основаны на многократности и минимальном воздействии на организм женщины. Здесь при проведении УЗИ нередко используют допплерограф, что позволяет не только увидеть аномалию и оценить её размеры, но и исследовать сосуды и кровоток в железе, иногда это помогает отличить опухоль от кисты (киста не имеет кровотока).

Немного о терминах исследования молочной железы

Самыми информативными считаются исследования, проведённые в первой фазе менструального цикла, т.е. в тот период, когда млечные протоки предельно сужены (если цикл 30 дней, то оптимально с 5-го по10-й день). Это позволит провести максимально качественно обследование. Если в протоках образовались кальцинаты, то они будут аномально расширять протоки и их можно заметить (даже размером до 5 мм), что затруднительно во второй фазе, когда эти протоки расширены в силу естественных физиологических причин.

Что лучше? Что информативнее из этих процедур?

Так рассматривать это вопрос как бы не следует. Это разные процедуры, каждая из которых имеет свой круг показаний. Иногда они могут дополнять друг друга.

Так, УЗИ можно проводить молодым женщинам как скрининг, но для женщин старше 35 оно не будет в этом качестве полезным.

УЗИ показано во всех случаях, когда проведение маммографии запрещено.

Оно незаменимо при наблюдении за ростом опухоли, кисты, фиброаденомы и ходом их лечения.

Но для надежного выявления всех этих процессов важна именно маммография, имеющая более высокую точность показателей.

К тому же для женщин после 40 вред от рентгеновских лучей значительно снижается, так как в этом возрасте клетки уже менее чувствительны к лучам. Риск заболеть на рак молочной железы возрастает пропорционально увеличению количества лет. Особенно он высок во время менопаузы.

Вместо вывода:

УЗИ эффективно в качестве скринингового исследование в возрасте до 30 лет. Но при малейших подозрениях на аномальные процессы в молочных железах или одной из них следует сделать маммографию.

Маммография – информативное и достоверное исследование, но проводить его можно не чаще чем раз в 2 года до 40 лет и не реже 2-х раз в год после 40. Беременным и кормящим женщинам это исследование не проводят.

При обнаружении аномальных процессов и подозрении на РМЖ проводят ряд других более глубоких, в том числе и инвазивных (биопсия) исследований, для получения общей картины и назначения адекватного лечения.

Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.

Маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Когда необходима маммография?

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех . Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Плюсы

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
в железы выявляются только этим методом.
Отлично фиксируются малейшие .
Маммография наиболее эффективна для выявления .
Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Минусы

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.

Ультразвуковое исследование

УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.

Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.

Когда необходимо УЗИ

Ультразвук применяется в следующих случаях.

При наличии воспалений в грудной железе.
При появлении выделений неестественного характера из сосков.
При сбоях в менструальном цикле.
В предменопаузе, при .
Для контроля роста кист.
После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.

Плюсы

УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.

Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
Точность результата УЗИ – 90%.

Минусы

Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.

Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.
Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.
Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.
Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.
Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача. Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.

Что лучше?

УЗИ или маммография молочной железы, что предпочтительнее – заранее предсказать не получится, каждая из методик имеет плюсы и противопоказания.

Какому методу отдать предпочтение

Выбирать методику должна не пациентка, а доктор, он обладает большими знаниями для принятия взвешенного решения. Толковать результаты нужно не пациенту, а лечащему врачу. По стандартам медицинского обслуживания даже тот специалист, который проводит исследование на аппаратуре, не выносит окончательного диагноза – результаты обследования трактует непосредственно лечащий врач.

УЗИ и маммография – взаимодополняющие исследования, которые используют параллельно для получения наиболее достоверной картины, с минимальной возможностью ошибки.

Каждому исследованию – своя ниша

Обе методики имеют собственные преимущества, а также некоторые противопоказания и недостатки. Со стороны пациента разумно в вопросах выбора опираться на мнение своего врача. Доктор при выборе опирается на систематизированные медицинские знания и опыт поколений. Обычно при назначении обследования опираются на следующие обстоятельства.

До 40 лет маммография менее информативна, чем в старшем возрасте, больше ложно-положительных результатов.
После 50 лет маммография менее опасна в плане рентгеновского излучения.
Для разных типов новообразований предпочтительные свой метод исследования. Так, кисты точнее диагностируются при помощи УЗИ, а микрокальцинаты видны только на маммографе.
Описанные правила не являются абсолютными, для каждого медицинского случая имеются исключения. Так, иногда юная пациентка направляется на прохождение маммографии, если у врача есть серьезные основания предполагать онкологию.

Каждая из методик, УЗИ и маммография, имеет собственные плюсы и минусы. Рассмотрим подробнее наиболее интересующие пациентов показатели: безопасность исследования, комфортность для больного и стоимость услуги.