Язва желудка считается хроническим заболеванием, способна обостряться, в зависимости от времени года, под влиянием ряда внешних и внутренних причин. От истоков зависят симптомы и лечение.
Вылечить полностью язвенную болезнь крайне сложно, однако возможно ввести в состояние стойкой ремиссии. Придётся приложить немало усилий и стараний. Если неукоснительно придерживаться строгой диеты, в точности соблюдать рекомендации лечащего врача, можно добиться длительного состояния ремиссии. При нарушении режима питания или ведении неправильного образа жизни возможно наступление рецидива заболевания.
Периодический рецидив язвы желудка обусловлен нарушением защитных механизмов. Наиболее агрессивно влияющий на стенки желудка фактор – соляная кислота. Увеличение выработки вещества при обострении язвы желудка париетальными клетками приводит к раздражению стенок, развитию воспаления и образованию новых язвенных поверхностей. Ухудшение состояния может быть спровоцировано обратным забросом желчи в полость желудка из двенадцатиперстной кишки.
При употреблении в пищу избыточного количества острой, жирной и солёной пищи, длительных стрессовых ситуациях, переутомлении снижаются защитные свойства желудочной слизи. Способствует обострению приём некоторых лекарственных препаратов. Главной причиной развития язвенного процесса выступает микроорганизм Helicobacter pylori.
Клинические признаки
Первым клиническим признаком обострения язвы желудка становится появление болевых ощущений в верхних отделах живота – подложечной области и немного правее.
Боль и её характер
Носит подобный характер:
- Преимущественно боль локализуется в средней части подложечной области.
- Периодически возможна иррадиация болевых ощущений вправо, влево, в область пупка или спину.
- Локализация боли зависит от локализации язвы и характера употребляемой пищи. Появляется боль весной и осенью.
- После приёма жирного молока, антацидных лекарственных препаратов боль постепенно стихает.
- Если у пациента случается рвота, позже наступает облегчение из-за удаления из желудка избытка соляной кислоты.
- Боль начинается немедленно поле еды либо через несколько часов, возникает на голодный желудок, в ночные часы. Позже может самопроизвольно исчезнуть.
- При локализации язвы в пилорическом отделе боль начинается через три часа после последнего приёма пищи.
- В ночное время боль бывает интенсивной, вызывает у пациента бессонницу. Человек стремится выпить побольше молока.
Диспепсические нарушения
Помимо болевых ощущений, при обострении язвенной болезни отмечаются нарушения функций пищеварения. Пациента беспокоит тошнота, рвота, тяжесть в желудке, вздутый живот. Аппетит у больного сохраняется высоким, порой чрезмерным. Отдельные пациенты сознательно умеряют количество пищи из страха возможной боли.
Бессимптомная язва
Чаще встречается у пациентов либо язва с минимальным количеством болезненных ощущений. Подобная называется немой. Указанная клиническая форма, с отсутствующими признаками обострения, часто встречается у ослабленных и пожилых пациентов, больных сахарным диабетом. Схожая разновидность возникает при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов. Бессимптомная язва часто встречается в среде лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.
В подобных случаях язва долгое время не напоминает о себе. Если болезнь вовремя не будет диагностирована и пролечена, вскоре произойдёт прободение стенки, приводя к кровотечению и развитию стеноза. Тогда уже обычной консервативной противоязвенной терапии недостаточно. Пациент подлежит госпитализации в хирургический стационар и интенсивному лечению. Осложнённые виды болезни наиболее опасны.
Язва желудка и кровотечение
По мнению пациентов, при язве обязательно развивается кровотечение. Это утверждение не соответствует действительности. Кровотечение может проявляться, оставаться скрытым либо отсутствовать. При обильном кровотечении у пациента начинается рвота с примесью крови или в виде кофейной гущи. Стул пациента приобретает чёрную окраску, становится полужидким и неоформленным. Одновременно при обильном кровотечении развивается клиническая картина острой кровопотери, доходя до развития геморрагического шока. Пациент становится бледным, начинается головокружение, учащается сердцебиение, возможна потеря сознания.
При хронических кровотечениях в небольшими объёмами кровопотери постепенно развивается клиническая картина анемии. Обнаруживаются скрытые признаки кровотечения при сдаче кала на скрытую кровь.
Осложнения язвы
Длительно нелеченное обострение язвенной болезни желудка влечёт ряд осложнений. Язва начинает распространяться на соседние органы и ткани. Частой локализацией прорастания становится поджелудочная железа. В указанном случае пациента начинает беспокоить сильная боль, которая не купируется приёмом антацидов и спазмолитиков.
Стеноз просвета пилорического отдела – частое последствие перенесённой язвы желудка. При упомянутом осложнении происходит сужение просвета луковицы двенадцатиперстной кишки. Развивается ощущение вздутия, тяжести в животе. Появляется отрыжка с неприятным гнилостным запахом.
Длительное нелеченное заболевание может перерасти в рак желудка. Чтобы предотвратить страшный диагноз, необходимо регулярно обследоваться, наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить эндоскопическое обследование.
Диета при обострении язвенной болезни
Необходимым условием устранения обострения становится нормализация режима и характера питания. Важно соблюдать правила и принципы:
- После принятия пищи слизистая оболочка не должна испытывать раздражения.
- Из рациона исключаются продукты, усиливающие выработку соляной кислоты.
- Блюда для больного язвой не должны быть жёсткими. В остром периоде необходимо отдавать предпочтение перетёртым и полужидким блюдам.
- Одноразовая порция не должна быть слишком большой. Оптимально придерживаться порции, которая помещается на блюдце.
- Питание должно быть частым.
- Пища не должна быть холодной или горячей. Оптимально употреблять в пищу блюда слегка тёплые или комнатной температуры.
- Количество поваренной соли сводится к минимуму.
Борьба с обострением язвы желудка предполагает в рационе молоко и молочные продукты. Они обладают обволакивающим воздействием на стенку желудка.
В продуктах не должно быть избытка тугоплавких животных жиров, наваристых мясных, грибных бульонов, сырой грубой растительной клетчатки. Исключить из рациона бобы, кукурузу. Калорийность суточного рациона не должна превышать 3000 калорий.
Медикаментозное лечение
Одновременно с назначением диеты лечащий врач назначает при обострении язвы желудка медикаментозную терапию. Не следует заниматься самостоятельно лечением острого периода язвенной болезни, чтобы не дождаться развития серьёзных осложнений.
Специалист гастроэнтеролог назначит лабораторно-инструментальные исследования и по результатам – индивидуальную терапевтическую схему. В первую очередь консервативная терапия направлена на уничтожение в желудке микроорганизма Helicobacter pylori, возбуждающего патологические процессы в желудке.
Антибактериальная терапия
Чтобы уничтожить Helicobacter pylori, пациенту назначают определённые антибиотики. Известно три разновидности действенных противомикробных средств, купирующих обострение язвы желудка.
- Препараты группы макролидов. Часто применяется кларитромицин. Препарат эритромицин более старый, его применяют гораздо реже, считают утратившим актуальность. Пить лекарство предлагается дважды в день
- Амоксициллин – препарат из группы пенициллинов. Принимается таблетка дважды в течение дня.
- Метронидазол, трихопол – противомикробное и противовопротозойное лекарственное вещество, эффективное при язвенной болезни желудка.
Снижение уровня кислотности желудочного сока
Не всегда язва бывает вызвана микробом, в ряде случаев патология обостряется в результате приёма лекарств, пагубно влияющих на желудок. В таких случаях назначают препараты, снижающие активность желудочного сока, защищающие стенки желудка.
- Ингибиторы гистаминовых рецепторов – ранитидин.
- Ингибиторы протонового насоса – омепразол. Применятся чаще, чем первая группа из-за большей эффективности.
- Антацидные препараты – маалокс, фосфалюгель. Снижают уровень кислотности, делают желудочный сок менее агрессивным.
- Гастропротекторы – де-нол, препараты висмута.
Назначенное лекарство пьют на протяжении двух недель. В комплексе с медикаментами не запрещается народными методами.
На фоне проводимой терапии проявление воспаления и язвенного процесса постепенно купируется. С профилактической целью показано придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.
Жгучая боль является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни. Боль усугубляется, когда желудочная кислота вступает в контакт с изъязвленной областью. Боль, как правило, может:
- Ощущаться от пупка до грудины.
- Усиливаться, когда ваш желудок пуст.
- Усиливаться ночью.
Набрав в любой поисковой системе «обострение язвы желудка симптомы фото» вы сможете увидеть, как выглядит язва «внутри» организма. Часто временный отказ от употребления определенных продуктов или принятие лекарств, снижающих кислотность желудка, облегчают или на некоторое время избавляют от боли. Хотя язва желудка может возникнуть по различным причинам, наибольшему риску ее возникновения подвержены:
- Люди, инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Эта бактерия обычно живет в слизистой оболочке, которая покрывает и защищает стенки желудка и тонкой кишки. Часто хеликобактер пилори не доставляет никаких проблем, но иногда может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, а затем и язву
- Люди, которые регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
- Люди с семейной историей язв
- Люди, которые регулярно употребляют алкоголь
- Люди с заболеваниями печени, почек или легких
- Люди старше 50 лет
Признаки и симптомы обострения язвы желудка
Когда возникает обострение язвы желудка симптомы его могут быть следующими:
- Рвота с кровью красного или черного цвета
- Темная кровь в стуле или пастообразный стул. Это вызвано внутренним кровотечением. Медленная потеря крови приводит к анемии, что может потребовать госпитализации или переливания крови
- Тошнота или рвота
- Необъяснимая потеря веса
- Изменение аппетита
- Инфекция. Язва может «проесть» отверстие в стенке желудка или тонкой кишки, из-за чего возрастет риск серьезного заражения брюшной полости
- Появление рубцовой ткани, которая может блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, в результате чего возникают рвота и потеря веса
При возникновении подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При обострении язвы желудка самочувствие можно улучшить путем отказа от вредных привычек, таких как табакокурение и злоупотребление спиртным. Употребление молока может обеспечить временное облегчение, но это один шаг вперед и два шага назад. Молоко обволакивает стенки желудка в течение короткого времени. Но молоко также стимулирует производство желудочной кислоты, что в итоге осложнит язву еще больше.
Признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение. При язвенной болезни периоды обострений сменяются периодами ремиссии, во время которых язвенного дефекта не выявляют, а на месте язвы чаще всего находят рубцы. Чаще обострения заболевания возникают осенью и весной.
Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки мужчины страдают чаще, чем женщины. При язвенной болезни желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково. В большинстве случаев заболевание впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте.
Основным клиническим симптомом язвенной болезни является боль в области желудка. Боль чаще локализуется по центру, но может распространяться под левое и правое подреберье, в околопупочную область, отдавать в спину. Язвенная боль часто имеет жгущий характер и уменьшается после приема антацидов и молока.
Боли при язвах разной локализации имеют свои особенности. При язве желудка боль обычно возникает после еды . длится около 2 часов, а затем постепенно уменьшается и исчезает. При язве двенадцатиперстной кишки возникают голодные боли . начинающиеся через 2-4 часа после еды. Разновидностью голодных болей являются ночные боли, заставляющие пациента просыпаться и принимать пищу или теплое молоко.
Помимо болевого синдрома могут наблюдаться тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть, распирание и переполнение в области желудка. Аппетит, как правило, хороший, однако в тех случаях, когда пища вызывает появление болей, пациенты стараются есть меньше.
В последнее время все чаще наблюдается малосимптомное или бессимптомное течение язвенной болезни. Такие варианты чаще свойственны пожилым пациентам, лицам, страдающим сахарным диабетом, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты или злоупотребляющим алкоголем. В этих случаях язвенная болезнь долгое время может не выявляться, и лишь развитие осложнений заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.
Что такое гастрит?
В современной медицине термин гастрит объединяет большую группу острых и хронических заболеваний желудка, общим признаком которых служит воспаление его слизистой оболочки. Гастриты относятся к наиболее распространенным болезням органов пищеварения, часто заставляющим пациента обратиться к врачу.
Хронический гастрит характеризуется длительным течением. Многие люди без проведения адекватного лечения страдают им на протяжении практически всей жизни.
Принципиально выделение двух типов хронического гастрита — неатрофического и атрофического.
При неатрофическом гастрите патологический процесс ограничивается наличием воспаления слизистой оболочки желудка. Уровень секреции соляной кислоты, как правило, нормальный или повышен.
При атрофическом гастрите хроническое воспаление слизистой оболочки постепенно приводит к повреждению, гибели и уменьшению количества желез желудка, выделяющих желудочный сок. Уровень секреции соляной кислоты часто снижен. Для перехода неатрофического гастрита в атрофический обычно требуется несколько десятков лет.
При наличии на фоне воспаленной слизистой оболочки эрозий ставят диагноз эрозивный хронический гастрит.
Что такое гастропарез?
Гастропарезом называют состояние, при котором значительно замедляется продвижении пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, несмотря на отсутствие на ее пути механических препятствий.
Что такое рак желудка?
Симптомы открытия язвы желудка, какие они.
Ютта Мастер, закрыт 7 лет назад
София Сладчикова Просветленный 7 лет назад
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Боль для этого заболевания — кардинальный симптом, возникает она внезапно, «как от удара кинжалом в живот». бывает очень интенсивной, постоянной. Из-за невыносимой боли больной вынужден лежать неподвижно, в полусогнутом положении с приведенными к животу нижними конечностями, стремится ограничивать дыхательные движения. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль иррадиирует влево.
Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится «твердым, как доска». втянутым.
Остальные ответы
ROMAN Мастер 7 лет назад
Лечение обострения язвы желудка и 12-перстной кишки
Наличие большого числа факторов язвенной болезни патогенетического типа в определенный момент привело к необходимости разработки большого количества различных лекарственных препаратов. Они действовали на отдельные, как было задумано изначально, патогенетические механизмы язвенной болезни. Язвенные дефекты, в большинстве своем, подвержены рубцеванию, если на протяжении дня получается поддерживать уровень рН больше трех порядка восемнадцати часов. Данному правилу соответствуют только блокаторы протонного насоса, что и объясняет причину, по которой лекарственные препараты этой группы дают максимальный положительный эффект при лечении язвенной болезни.
Лекарственные препараты антисекреторного типа используются для проведения общей терапии обострения язвы; их назначают для купирования диспепсических расстройств и боли, а также для достижения рубцевания язвенных наростов в минимальные сроки.
На сегодняшний день, чтобы обеспечить лечение обострения язвы желудка и 12-перстной кишки разработана стратегия, которая заключается в приеме определенного лекарственного препарата в необходимой дозе: омепразола — по 20 мг в день, рабепразола — также по 20 мг в день, пантопразола — по 40 мг в день, лансопразола — по 30 мг в день. Длительность медикаментозного лечения зависит от результатов эндоскопического анализа, проводимого каждые две недели.
Алгоритм работы блокаторов протонного насоса основан на подавлении активности Н+,К+-АТФазы париетальной клетки. Время начала действия этих лекарственных препаратов зависит от скорости их перехода из неактивной в активную форму, называемую еще сульфаниламидной. Париету для перехода в активную форму требуется меньше времени, чем все остальным перечисленным в данной статье препаратам, что объясняет тот факт, почему его ингибирующее действие начинается раньше, нежели у всех остальных блокаторов протонного насоса. За счет этого париет является наиболее эффективным средством для проведения базисной терапии язвы. К тому же, данный лекарственный препарат не так активно, как другие блокаторы протонного насоса, вступает в реакцию с ферментами цитохрома Р450, расположенными в печени, поэтому обмен веществ других лекарственных средств при его употреблении не нарушается.
Одним из основных моментов в процессе лечения язвы является отсутствие больших различий в подходах к лечению язвы 12-перстной кишки и желудка. Долгое время было принято считать, что при язве 12-перстной кишки необходимо употреблять антисекреторные средства, а при язве желудка — лекарства, которые стимулируют регенерацию. На сегодняшний день общепризнанным считается тот факт, что после подтверждения неракового характера язвенных поражений желудка лечение пациентов аналогичное как лечению пациентов с дуоденальными язвами. Есть только одно более ли менее существенное различие - длительность курса фармакотерапии. Если учесть, что в желудке язвенные дефекты рубцуются не так быстро, как язвы дуоденального типа, контроль рубцевания желудочных язв проводится не через четыре и шесть недель, как при язвах 12-перстной кишки, а через шесть и восемь недель после начала курса медикаментозного лечения.
Язва желудка. Какие симптомы при обострении язвы желудка?
Только она называется язвенная болезнь т.к. это не разовая язвочка, которая зажила и язвы не стало. Одна язвочка заживает, через определенное время открывается в другом месте. Если язва луковицы 12-ти перстной кишки, образуется стеноз переходящий в непроходимость. Язва желудка может перейти в прободную язву т.е. в желудке образуется отверстие и через него содержимое желудка попадает в брюшную полость, что вызывает перетонит и уже без хирургического вмешательства не обойтись.
Что вызывает язву желудка?
Это заболевание является результатом избытка или недостатка пищеварительных жидкостей в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язва может быть результатом:
Бактериальной инфекции.
Регулярное использование противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и многих других лекарств.
Повышенная кислотность.
Симптомы язвы желудка
Постоянные боли в животе между грудиной и пупком являются типичными симптомами язвенной болезни желудка. Это, как правило, приходит и уходит. Жгучая боль может проходить от принятия антацидных таблеток. В некоторых случаях пищеварительная система дает о себе знать более болезненно. Боль даже может разбудить вас во время сна.
Другие симптомы, которые могут появиться включают в себя: вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, ощущение слабости и потеря веса.
Серьезные осложнения
Хотя язвы желудка обычно заживают без лечения, вы не должны игнорировать их симптомы. Если применить не надлежащее лечение, язва может привести к серьезным рискам для здоровья:
Кровоточащая язва
Перфорация
Желудочная обструкция
Принимая нестероидные противовоспалительные лекарственные средства которые могут привести к любому из вышеупомянутых признаков без предупреждения. Риск особенно поражает пожилых людей и лиц с предыдущей историей, имеющие язвенные болезни.
Источники: yazvainfo.ru, gastrit.ru, otvet.mail.ru, prokishechnik.ru, www.bolshoyvopros.ru
При обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки врач может направить больного в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение стационара. Но если пациент остается дома, он должен очень строго следовать предписаниям лечащего врача.
Питание при обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
При обострении, прежде всего, надо позаботиться о диете. В первые 5-7 дней от начала обострения можно есть сухари из белого хлеба, размачивая их в молоке или супе, сваренные на пару блюда из пропущенных через мясорубку мяса или рыбы: кнели, пюре, суфле; яйца всмятку, омлеты; молочные жидкие каши: манную, геркулесовую; супы в виде слизистых отваров из круп со сливочным маслом, сливками; кисель, отвар шиповника. В рацион обязательно включайте молоко и сливки. Эти продукты обладают антацидными свойствами, то есть способностью нейтрализовать соляную кислоту.
Через 5-7 дней диету немного расширяют, добавляя черствый (без корок) белый хлеб, картофельное или морковное пюре, некрепкий чай.
Спустя 3-4 дня разрешается перейти на менее строгую диету (диета № 1): мясо и рыбу уже не надо пропускать через мясорубку, можно есть непротертые вегетарианские супы (но без белокочанной капусты), вязкие каши.
Категорически запрещаются супы на мясном, рыбном, грибном и крепком овощном бульонах, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, острые закуски, мясные, рыбные и овощные консервы, копчености, маринады, острые специи и приправы: перец, горчица, хрен; изделия из сдобного теста, черный хлеб, сырые непротертые овощи и фрукты, мороженое и спиртные напитки.
Ешьте часто: 5-6 раз в сутки, чтобы соляная кислота нейтрализовалась пищей и не воздействовала на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диету приходится соблюдать в течение 3-4 месяцев, а если лечение проходило в стационаре, то 3-4 месяца после выписки. Затем можно перейти на диету № 5.
К продуктам и блюдам, разрешенным диетой № 1, добавляются тушеное мясо, отварные и потом обжаренные без корочек мясо и рыба. А вот жирные, жареные блюда, свиное и баранье сало, острые приправы и специи, маринады и острые соусы не следует есть даже в период стойкой (до нескольких лет!) ремиссии. Так же важно всегда есть в строго определенные часы и не реже чем 3-4 раза в день. Если беспокоят изжога, отрыжка кислым, рекомендуется ограничить продукты, богатые углеводами, в первую очередь сахар, сладости, кондитерские изделия.
Прием лекарств при обострении язвенной болезни желудка
Клиническая картина обострения язвенной болезни обычно очень ярка и типична, и человек, испытавший уже не один рецидив этого заболевания, по характеру боли в животе и неприятным ощущениям сам может предположить, что началось очередное обострение. И все же хочу категорически предостеречь от попыток самодиагностики и самолечения! Ведь симптомы, характерные для обострения язвенной болезни, могут быть сигналом других заболеваний - ишемической болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда, острого приступа холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита. А, кроме того, не исключено, что боль обусловлена такими грозными осложнениями язвенной болезни, как кровотечение, прободение язвы. Все эти состояния требуют срочной медицинской помощи, и промедление может стоить жизни!
Лекарства принимайте только те, которые назначил вам врач. Не превышайте доз. Дело в том, что некоторые средства, например, снимающие болевой синдром, предназначенные для борьбы с нарушениями секреторной и моторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки, обладают рядом побочных действий: вызывают учащение сердцебиения, расширение зрачков, общую слабость, головокружение, резкое изменение артериального давления. Прием этих лекарств в слишком большой дозе может привести к непредсказуемым последствиям.
Обострение язвенной болезни, что делать для профилактики
Поскольку обострение язвенной болезни возникает, как правило, весной или осенью, в это время, а именно в марте - апреле и в сентябре - октябре, обязательно надо пройти курс профилактического лечения. Кроме лекарственной терапии, назначают минеральную воду. Рекомендуются Ессентуки № 4, Смирновская, Славяновская, Боржоми. Когда пить воду, в каком объеме и какой температуры, подскажет врач.
Есть, в этот период старайтесь 5-6 раз в день. Чтобы организовать такое дробное питание, продумайте с вечера, что вы возьмете с собой на работу на следующий день. Это может быть яблоко, творог, пакет молока или бутерброд с маслом и сыром, сухое печенье. Обедать лучше в диетической столовой или в диетическом зале. Если такой возможности нет, возьмите еду в термосе, например, отварное мясо или рыбу с картофельным пюре. Суп можно заменить стаканом чая с молоком или сливками, а суп съесть вечером дома. Кстати, суп, да и всю другую пищу ешьте не очень горячей. Не забывайте, весь период противорецидивного лечения необходимо соблюдать диету № 1.
Не менее важно избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения. А чтобы быть спокойным и уравновешенным, спите не менее 7 часов, почаще бывайте на свежем воздухе, принимайте теплый душ на ночь, пейте назначенные врачом витамины, успокоительные средства. Но, повторяю, без совета врача ни одного лекарства принимать нельзя, поскольку оно может раздражать слизистую оболочку желудка.
А. Л. Гребенев, профессор
Статья "Что делать при обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки" из раздела
Острая язва желудка возникает внезапно, сопровождается сильной болью и, возможно, кровотечением.
Кто в группе риска?
Язва желудка провоцируется некоторыми факторами.
Уменьшение и истончение слизистой защитной оболочки желудка, обычно вызвано:
- инфекцией с бактерией Helicobacter Pylori;
- долгосрочным использованием сверх рекомендуемой дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен;
- синдромом Золлингера-Эллисона, редким заболеванием, при котором производится избыточное количество желудочной кислоты.
При язвенной болезни периоды ремиссии сменяются обострениями. Рецидивы повторяются постоянно. Во время периода ухудшения состояния, которое обычно случается в осенне–весенний период, на месте изъязвления происходит рубцевание тканей.
От обострения язвенной болезни не застрахован никто, но есть некоторые факторы и погрешности в поведении пациентов, которые служат толчком к более высокому риску развития острой язвы желудка.
В первую очередь этому способствует:
- Курение.
- Применение стероидов (например, про лечении астмы).
- Гиперкальцимия (перепроизводство кальция).
- Семейная наследственность истории заболевания язвенной болезни.
- Пренебрежение рекомендованным режимом питания.
- Сильный стресс.
- Физическое переутомление.
- Возраст старше 50 лет.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Обострение язвы желудка при течении болезни в легкой форме происходит редко. Это случается не чаще чем 1– 2 раза в год. Приступ приносит беспокойство, ухудшение самочувствия, боли и подавленное состояние. В течение недели, если пациент получает лечение, симптомы уменьшаются и острый период сменяется ремиссией.
Если у вас довольно долгий срок заболевания, то ухудшение самочувствия случается до 2 раз в год и более. Симптомы более выражены, их длительность продолжительнее. Иногда даже лекарства и соблюдение диеты, не приносят облегчения на протяжении 2 недель.
Как проявляется обострение?
Проявление симптомов напрямую зависит от тяжести протекания болезни. При язве наиболее распространенный симптомы выражены ощущением жжения или болезненностью в области между грудиной и пупком. Как правило, ее интенсивность больше, когда желудок пустой. Длится такое состояние может от нескольких минут до нескольких часов. Не заметить обострения течения болезни сложно.
Признаки, что язва перешла в острую форму следующие:
- Боль. Это главный и основной спутник при обострении. Но боль более острая, интенсивная, которая выматывает человека. Терпеть ее трудно.
Если поражение находится в кардинальном отделе органа, недалеко от пищевода, то возникает ноющая боль, чувство тяжести под ложечкой. Случается сразу после принятия пищи, может провоцироваться острой или горячей едой. Больной может почувствовать боли в районе сердца, поэтому только упорная изжога, частая отрыжка укажет на обострение язвенной болезни.
Когда рана слизистой локализуется в среднем отделе или дне органа – боль тупая. Возникает либо при отсутствии пищи в желудке, то есть натощак, либо через полчаса после ее приема. Отрыжка, изжога отсутствует. Судить об ухудшении течения болезни можно по серо-белому налету, который покрывает язык плотным слоем.
Интенсивнее всего боль, если язва локализована в пилорическом отделе желудка. Проявляется она через три часа после еды. Больной может жаловаться на боли по ночам, возникающие натощак. Если покушать, то интенсивность проявления их стихает. Изжога, отрыжка, рвота признаки обострения. - Черный стул. Цвет кала свидетельствует о желудочном кровотечении.
- Рвота с кровью.
Вышеперечисленные признаки прямо указывают на обострение язвенной болезни. Возможно эрозийное поражение слизистой, но часто это повреждение язвой кровеносного сосуда, которое проявляется кровотечением.
Обострение болезни опасно развитием и образованием рубцовой ткани, которая может помешать попасть желудочному содержимому в тонкий кишечник. Что делать при обострении язвы? Какой порядок действия и куда обращаться?
Прежде всего, как можно скорее нужно обратиться к врачебной помощи. Только специалист может определить тяжесть состояния и признаки обострения язвы.
Терапевтическая помощь
Сказать алгоритм последовательных действий врача сложно. Играет значение множество факторов, общего способа терапии нет. Надо учитывать состояние больного, возраст, длительность и симптомы проявления заболевания.
Лечение и лекарства назначает врач. Проводят осмотр пациента, назначают необходимые обследования. При показаниях госпитализируют пациента в стационар.
Если вы обнаружили признаки, схожие с острым проявлением язвенной болезни, не занимайтесь самодеятельностью и не назначайте себе лечение сами. Обострение язвы опасно для жизни, так как может осложняться прободением, а это чревато перитонитом. Кроме того, могут быть и другие виновники возникновения болей: панкреатит, холецистит и даже инфаркт миокарда.
Снять симптомы проявления и приступ можно, если сразу назначить пациенту строгую диету. Лечение во многом зависит от соблюдения режима приема пищи. Понемногу и часто, чтобы не нагружать желудок. Исключить продукты, которые запрещены при язве желудка.
Лечение медикаментами производится в соответствии с разработанными схемами приемов препаратов и симптоматически. Лечение направлено на устранение причины раздражения язвы в слизистой желудка и нейтрализации действия соляной кислоты.
Хирургическое лечение применяется редко, если обострение сопровождается кровотечением и только в критических ситуациях:
- Прободение стенки желудка.
- Неудержимое кровотечение в желудке, которое не удается остановить другими способами.
- Непроходимостью в пилорическом канале, по причине образования рубцов.
С успехом применяют и лечение народными средствами. Симптомы проявления болезни стихают при назначении минеральной воды, отваров целебных трав.
Профилактические меры обострения язвенной болезни
Превентивные меры должны соблюдать даже абсолютно здоровые люди, а не только те, кто уже имеет симптомы заболевания. Лечение язвы утомительный и долгий процесс, который требует от человека не только труда, но и настойчивости и веры в благополучный исход. Тревожит то, что при обострении язвенной болезни, велика вероятность возникновения опасных ситуаций, которые чреваты кровотечением.
Если придерживаться определенных правил в питании и образе жизни, удается не только избежать возникновения язвы, но и предотвратить острые периоды в течении заболевания.
Что потребуется делать и какие меры принимать, чтобы не фиксировать у себя симптомы язвенной болезни:
- Сон . Достаточный отдых между физическими нагрузками и нервным напряжением. Это очень важный пункт! Не имея полноценного отдыха, человек просто не будет иметь достаточных ресурсов для сопротивления многим недугам.
- Займитесь наконец своим питанием . Хватит превращать свое тело и желудок вместилищем «пустой» и вредной еды. Больше уделяйте внимания приемам пищи. Даже если у вас нет возможности регулярно и правильно питаться, подумайте о перекусах и поступлении еды через приблизительно равные промежутки времени. Сухари домашнего приготовления, яблоко, горсть орехов помогут справиться с голодом.
- Не откладывайте визиты к врачу . Будьте современным и ответственным человеком. Не надо жить с шорами на глазах. Профилактика гораздо легче, нежели лечение.
- Мода на красивые белые зубы заставила многих заняться лечением зубов . Знаете ли вы, что тем самым вы предотвращаете развитие многих заболеваний? Помимо тщательного пережевывания пищи, вы избегаете попадания в организм многих инфекций, которые могут стать причиной проблем с органами пищеварения и дыхательной системы.
- Бросайте курить ! И урегулируйте свои отношения с алкоголем.
Язва желудка коварное заболевание. Она способна выбить человека из жизненной колеи и заставить потерять интерес к жизни. Удручает течение заболевания – то ремиссия, то обострение. Побочное проявление – кровотечение и вовсе опасно для жизни. Но все не настолько плохо, если не опускать руки. Уделите внимание себе, своему настроению, наладьте питание, если потребуется введите строгое ограничение в рацирне на некоторые продукты. Вы обязательно добьетесь результата и улучшения состояния.
Язвенная болезнь желудка по частоте диагностирования уступает только гастриту. Патология представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки желудка с образованием рубцующихся дефектов диаметром около 10 мм. Возникнуть заболевание может на фоне стрессов, неправильного питания или попадания в пищеварительный тракт агрессивных веществ, в том числе лекарственных препаратов и химикатов.
Обострение при язвенной болезни становится причиной образования новых язв
Язва желудка относится к хроническим заболеваниям, и имеет ярко выраженное разделение на период ремиссии и обострения. Последние чаще всего случаются в весенний и осенний периоды. Каждое обострение язвенной болезни желудка приводит к формированию на слизистой оболочке органа нового рубца, который не обладает функциональными свойствами, свойственными здоровым тканям. Именно поэтому болезнь считается необратимой, и требует внимательного отношения к состоянию больного в течение всей жизни.
Возникнуть язва желудка может по двум причинам: при повышенной кислотности желудочного сока и при заселении желудочно-кишечного тракта бактерией Хеликобактер. Оба этих фактора приводят к нарушению защитных функций слизистой оболочки, которые состоят в постоянном синтезе субстанции, обволакивающей орган изнутри и предохраняющей его от действия соляной кислоты, пепсина и прочих пищеварительных ферментов.
Присутствие избыточного синтеза соляной кислоты и бактерий на слизистой оболочке желудка не могут запустить процесс ее изъязвления. Известны случаи, когда при их наличии человек не имел проблем с желудком. Как выяснили ученые, для запуска патологических процессов необходимо наличие факторов-провокаторов, которые вызывают всплеск синтеза соляной кислоты и роста активности Helicobacter Pylori.
Привести к образованию язв может рост бактерий в желудке
К таким явлениям относятся:
- частое курение;
- алкоголизм;
- нервное перенапряжение (стресс, затяжная депрессия);
- прием в пищу слишком горячих, острых, холодных или кислых блюд;
- прием в пищу продуктов, содержащих чрезмерно грубые волокна или неперевариваемые частицы;
- длительный прием кортикостероидов и НПВП.
Перечисленные факторы могут повлиять на слизистую оболочку желудка незамедлительно (при приеме в пищу раздражающих продуктов) или спустя продолжительное время (при курении). Они же могут спровоцировать повторные обострения язвы желудка, которая находилась в стадии ремиссии.
Симптомы обострения язвенной болезни
Самые яркие симптомы обострения язвы желудка наблюдаются у больных, которые столкнулись с этим заболеванием впервые.
При особо тяжелых обострениях наблюдается прободение язвы
Каждый последующий приступ может сопровождаться расстройствами различной интенсивности и длительности, в зависимости от течения язвенного процесса:
- При легкой форме обострение язвы желудка наступает 2, максимум 3 раза в год. Симптоматика при этом не отличается высокой интенсивностью и продолжительностью. При должной терапии приступ язвы полностью проходит через 7-10 дней.
- При средней степени тяжести признаки обострения могут беспокоить больного до 4 раз в год. Симптоматика выражена достаточно сильно, в некоторых случаях происходит желудочное кровотечение. Терапия обострения занимает от 14 до 28 дней или дольше.
- При тяжелой форме обострение язвы желудка происходит чаще 4-х раз в год. Симптоматика при этом отличается высокой интенсивностью, а лечить заболевание приходится практически непрерывно. При такой форме особенно опасно такое проявление недуга, как или обильное внутреннее кровотечение.
Перечень симптомов для каждой из форм болезни остается практически одинаковым:
| Симптом | Причина появления | Характер |
|---|---|---|
| Боль | Раздражение язвенной (раневой) поверхности соляной кислотой или пищей | Может быть острой, режущей или тупой в зависимости от формы заболевания. Локализация - подложечная часть живота, иногда с иррадиацией в левый бок, подреберье или в спину. Начинает беспокоить больного спустя короткое время после приема пищи. Утихает через 1,5-2 часа после появления. |
| Изжога | Появляется после приема в пищу больших порций еды из-за заброса в пищевод содержимого желудка. | Может быть изнуряющей, слабой или быстро проходящей в зависимости от формы болезни. Практически всегда сопровождается болью. |
| Тошнота/рвота | Возникает из-за спазма и чрезмерного раздражения слизистой оболочки желудка кислотами и пищеварительными ферментами. | Возникают на пике боли. Практически всегда однократные. После рвоты возникает заметное улучшение состояния. |
| Расстройство стула | Возникают из-за поступления в кишечнике не переваренной пищи с высоким содержанием соляной кислоты. | Попеременно возникают запоры и диареи, которые могут сменять друг друга несколько раз в сутки. Периодически расстройства сопровождаются газообразованием и метеоризмом, коликами в кишечнике. |
| Кровотечение | Возникает из-за чрезмерного травмирования язвенной поверхности или по причине прободения патологического образования в брюшную полость. | Кровотечение может быть скудным, при этом отмечается наличие единичных сгустков черного цвета в рвотных массах или в кале. При обильном кровотечении и рвотные, и каловые массы полностью окрашиваются в черный цвет. Предварять подобные изменения могут острые, нестерпимые боли в области желудка. |
В редких случаях симптоматика обострения может быть смазанной, и больной не будет чувствовать признаков ухудшения состояния. Тем не менее, свидетельствовать о проблеме может отсутствие аппетита, стремительная потеря веса и ухудшение общего состояния человека. При склонности к латентным обострениям рекомендуется проходить обследование у гастроэнтеролога весной и осенью независимо от того, присутствуют у больного симптомы болезни или нет.
Как и чем лечить обострение язвы желудка
При появлении неприятной симптоматики необходимо сразу начать терапию, чтобы не усугубить проявления болезни. О том, что делать при обострении язвы желудка, должно быть известно каждому больному, ведь в некоторых случаях промедление в несколько часов может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего нужно временно отказаться от пищи и начать пить лекарства, рекомендованные для таких случаев лечащим врачом.
В перечень лекарственных средств для первой помощи, то есть для устранения симптоматики и защиты слизистой оболочки от негативного действия, входят следующие препараты:
| Группа препаратов | Характеристика/оказываемый эффект | Название препаратов |
|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы | Тормозят синтез желудочного сока, снижая кислотность и тем самым устраняя боль и изжогу. | Омепразол; Нольпаза; Эзомепразол; Пантопразол и другие. |
| Ингибиторы Н2-рецепторов | Антисекреторное действие основано на блокировке синтеза соляной кислоты клетками, которые активируют гистамины. При их приеме уменьшается боль и изжога. | Циметидин; Омепразол; Ранитидин; Роксатидин и другие. |
| Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту и уменьшают симптоматику, предотвращают обострение болей и появление изжоги. | Ренни; Тамс; Смесь Бурже; Алмагель; Маалокс. |
| Препараты висмута | Оказывают вяжущее, успокоительное, гастропротекторное действие. Защищают язвенную поверхность от дополнительных раздражений. | Викалин; Пилорид; Де-Нол; |
| Антибиотики | Снижают активность хеликобактерной инфекции, применяются в сочетании друг с другом и другими препаратами. | Кларитромицин; Амоксициллин; Метронидазол; Тетрациклин. |
Не рекомендуется начинать пить таблетки без предварительной консультации с врачом. С особой осторожностью необходимо относиться к приему обезболивающих таблеток. Обострение симптомов язвы желудка лечить лучше упомянутыми ранее препаратами, а не анальгетиками и спазмолитиками. Многие препараты этой группы могут вызвать осложнения вплоть до кровотечения, или, напротив, смазать клиническую картину.
В это время желательно не употреблять любые продукты и блюда, которые могут раздражать слизистую оболочку. Пища в первые 48 часов должна быть слизистой, обязательно теплой (около 45-50 градусов), с минимальным количеством соли. Предпочтение стоит отдать рисовому отвару, молочным протертым кашам из геркулеса и манки, молочному или медовому киселю.
Прием любых медикаментов необходимо согласовывать с врачом
Питаться нужно часто, чтобы в желудке постоянно находилась еда, которая будет нейтрализовать кислоту. Однако, принимать в пищу слишком большие порции не рекомендуется, чтобы не нагружать травмированный орган. По мере уменьшения интенсивности симптомов меню больного можно расширить за счет отварных овощей и приготовленных на пару мяса или рыбы (желательно в виде фарша).
Длительность приема лекарств и соблюдения строгой диеты при обострении язвы обычно занимает около двух недель. Все это время не рекомендуется нагружать больного физически и эмоционально. Обстановка должна быть спокойной, так как даже небольшое волнение может спровоцировать новый приступ болезни.
Больше информации об обострении язвы вы найдете в видео:
