Это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.
Заражение происходит как правило, через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, клеенки, термометры, белье), при локализации процесса на стопах инфицирование возможно в банях, душевых. Источник- больной человек. Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.
Предрасполагающие факторы - высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Встречается во всех странах мира, чаще в регионах с жарким влажным климатом.
Паховая эпидермофмтия
Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация - крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Данное заболевание традиционно встречается у мужчин. Очаги поражения эпидермофитии находятся обычно в крупных складках кожи (особо пахово-бедренных, межъягодичной), нередко перемещаясь и на другие области кожных покровов и ногтей ног. Симметрично расположенные округлые пятна воспаленного красно-коричневого цвета ограничены отечным валиком с пузырьками, нагноениями, корочками и очагами шелушения небольших размеров. По мере разрастания и прогрессирования пятна сливаются в единую зону поражения с фестончатыми краями. Заболевание имеет хронический ход течения и сопровождается зудом и жжением, которые ощущает больной, особенно во время хождения.
Эпидермофития стоп
Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами.
Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.
Эпидермофития ногтей
Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.
У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до 90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки. Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.
Эпидермофития крупных складок
Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.
Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.
Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.
Лечение
Лечение проводится по указанию врача и требует настойчивости, в противном случае эпидермофития принимает хроническое течение с частыми обострениями. Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача.
Лечение паховой эпидермофитии
При паховой эпидермофитии - 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2-3 недель 2% серно-салициловую, 3-10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином.
При сквамозной и стертой эпидермофитии - наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1-2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2-5%); жидкости Кастеллани.
При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии - ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1: 6000- 1: 8000) на 10-15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя.
При выраженных воспалительных явлениях - примочки (см. Примочка). Затем мази - цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3-10% серно-дегтярная и др., повторно 2-3 недельных курса с 1-2-недельным перерывом и сменой препаратов.
При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др..
Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю - до полного отрастания здоровых ногтей.
Лечение эпидермофитии стоп
Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.
Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются:
- тербинафин (Ламизил),
- миконазол (Микатин),
- клотримазол (Лотримин)
- толнафтат (Тинактин).
Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель.
Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов.
Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.
Лечение эпидермофитии ногтей
При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями ("Микосептин", "Канестен", "Микозолон", мазь Вилькинсона), а в случае гиперкератоза - с кератолитическими препаратами.
Лечение эпидермофитии крупных складок
В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2 % раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.
При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1:3-1:4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.
После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, "Цинкундан", 5 % амиказоловую, "Ундецин", "Микосептин", 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).
После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.
Диагностика эпидермофитии
Диагноз и паховой эпидермофитии , и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения высыпаний . Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза .Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков , что и позволяет уточнить диагноз. Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи . Какие-либо иные диагностические манипуляции , за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.
Эпидермофития – лечение
Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме. Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90 o С или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40% формалином или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.Принципы лечения паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают зуд . Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению. Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый, противогрибковые препараты назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или антибиотики (если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина , 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонами глюкокортикоидами , например, Дексаметазон , Гидрокортизон и т.д. Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами . Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом. Когда под влиянием примочек воспалительные явления (краснота, отек , боль, зуд) пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств.
На втором этапе
можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина , серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь , цинковая мазь , Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%. Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин , нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол). Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).
На первом противовоспалительном этапе терапии дополнительно можно принимать любые антигистаминные препараты (например, Эриус , Телфаст , Цетрин , Зодак , Парлазин , Супрастин и др.) для купирования зуда, уменьшения отека и устранения аллергических проявлений грибковой инфекции. Если эпидермофития осложнена бактериальной инфекцией с гнойными повреждениями кожи, то на начальном этапе терапии совместно с противовоспалительными примочками обязательно проводят короткий курс антибиотикотерапии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, такие, как Цефалексин , Имипенем и др.
Принципы лечения эпидермофитии стоп
Лечение сквамозно-гиперкератотической, интертригинозной и дисгидротической форм
проводят в два этапа.На первом этапе при сквамозно-гиперкератотической форме проводят удаление чешуек и роговых наслоений с поверхности очагов поражения, чтобы освободить кожу от омертвевших тканей. Для этого применяют различные методы отслойки, среди которых довольно эффективна отслойка по Арисвичу. Для такой отслойки готовят состав, содержащий 12 г сухого порошка салициловой кислоты , 6 г порошка молочной кислоты и 82 г медицинского белого вазелина. Состав наносят на очаги поражения, закрывают компрессом и оставляют на двое суток, после чего удаляют скребущими движениями всю отслоившуюся кожу. Кроме того, для отслойки чешуек и роговых элементов можно применять молочно-салициловый коллодий, который приготавливается из расчета 10 г порошка молочной кислоты, 10 г порошка салициловой кислоты и 80 г коллодия. Готовым коллодием смазывают очаги поражения дважды в сутки (утром и вечером) в течение недели, после чего на ночь под компресс наносят 5%-й салициловый вазелин. Утром компресс снимают, ноги парят в мыльно-содовом растворе, удаляя пемзой отслаивающийся эпидермис. При необходимости отслойку чешуек и роговых элементов проводят повторно.
После удаления роговых чешуек приступают ко второму (основному) этапу лечения сквамозно-гиперкератозной формы эпидермофитии. На втором этапе лечение заключается в наружном применении противогрибковых мазей, кремов, лосьонов и спреев, содержащих в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол. Данные противогрибковые средства применяют вплоть до полного исчезновения клинических проявлений инфекции, то есть до полной нормализации состояния кожного покрова.
При интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп на первом этапе проводят противовоспалительную терапию с целью устранения воспалительных элементов, купирования отека и прекращения мокнутия. Противовоспалительную терапию первого этапа проводят наложением дважды в сутки на пораженные участки кожи примочек с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспалительные элементы сильно выражены, то можно коротким курсом использовать гормональные мази с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней, и после завершения периода их использования начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Когда краснота, отек, боль, зуд и мокнутие пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств. На втором этапе при интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп применяют противогрибковые препараты для наружного использования, содержащие в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол, бифоназол и др. Противогрибковую терапию проводят вплоть до полной нормализации состояния кожи на стопах.
При запущенных инфекциях и очень тяжелом состоянии кожи при сквамозно-гиперкератотической, дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп противогрибковые средства назначают для приема внутрь. Однако это бывает очень редко, и к приему противогрибковых препаратов внутрь следует прибегать лишь при неэффективности наружных средств.
При стертой форме эпидермофитии стоп лечение проводят в один этап, который заключается в применении наружных противогрибковых препаратов вплоть до исчезновения патологических симптомов.
При ногтевой эпидермофитии
лечение также проводят в один этап, который заключается в приеме противогрибковых препаратов внутрь и нанесении их наружно на ноготь. Только местное лечение (нанесение медикаментов на ноготь) не вылечит ногтевую эпидермофитию, поэтому при поражении ногтей всегда нужно принимать противогрибковые препараты внутрь. При локализации грибка на ногтях пальцев рук противогрибковые препараты принимают в течение 6 – 12 недель, а при грибке ногтей пальцев ног – в течение 12 – 30 недель. Для лечения используют препараты, содержащие в качестве активных веществ гризеофульвин, нистатин , итраконазол , кетоконазол, флуконазол , тербинафин. Кроме того, при ногтевой эпидермофитии перед началом терапии следует удалить пораженные ногти у врача-хирурга. Если сделать этого по каким-либо причинам нет возможности, то в течение всего периода приема противогрибковых препаратов внутрь следует ежедневно спиливать поврежденный ноготь и пропитывать его фунгицидными жидкостями, такими, как раствор салициловой кислоты, йод, лаки Лоцерил или Батрафен.
Препараты для лечения эпидермофитии
В настоящее время для лечения эпидермофитий (основного этапа терапии) применяются следующие противогрибковые лекарственные препараты:1. Растворы йода (для наружного применения).
2. Противогрибковые антибиотики для приема внутрь:
- Гризеофульвин;
- Амфоглюкамин;
- Леворин (Леворидон);
- Нистатин;
3. Противогрибковые препараты для приема внутрь:
- Флуконазол (Дифлазол, Дифлюкан , Медофлюкан, Микомакс , Микосист , Флуконазол, Флюкостат , Цискан и др.);
- Итраконазол (Ирунин , Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал , Орунит, Румикоз, Текназол);
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал , Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил , Тербизил , Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).
4. Противогрибковые препараты для наружного применения:
- Изоконазол (Травоген);
- Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
- Миконазол (Дактарин, Микозон);
- Оксиконазол (Мифунгар);
- Эконазол (Ифенек);
- Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
- Сертаконазол (Залаин , Сертаконазол, Сертамикол);
- Лоцерил;
- Батрафен;
- Октицил;
- Анмарин;
- Декамин;
- Нитрофунгин;
- Фукорцин.
5. Комбинированные противогрибковые препараты для наружного применения с противовоспалительным действием:
- Микозолон;
- Микоспор;
- Пимафукорт.
Мази для лечения эпидермофитии
В настоящее время в формах для наружного применения (мази, растворы, лосьоны, гели) выпускаются следующие противогрибковые препараты, применяющиеся для лечения эпидермофитии:- Изоконазол (Травоген);
- Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол , Фунгинал, Фунгицип);
- Миконазол (Дактарин, Микозон);
- Оксиконазол (Мифунгар);
- Эконазол (Ифенек);
- Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
- Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
- Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
- Лоцерил;
- Батрафен;
- Ундециленовая кислота (Ундецин, Цинкундан);
- Октицил;
- Анмарин;
- Декамин;
- Нитрофунгин;
- Фукорцин;
- Микозолон;
- Микоспор;
- Травокорт;
- Тридерм;
- Пимафукорт.
Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео
Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео
Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин
Принципы терапии эпидермофитии и применяющиеся лекарственные препараты совершенно одинаковы как для мужчин, так и для женщин.Лечение эпидермофитии в домашних условиях
Все этапы лечения эпидермофитии можно проводить в домашних условиях, за исключением удаления ногтя, если процесс затрагивает ногтевые пластинки. Во всех остальных случаях эпидермофитию можно лечить дома, соблюдая этапность терапии.Профилактика заболевания
Профилактика эпидермофитии заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной
Особенностью эпидермофитии является ее избирательность, то есть она поражает участки кожи, чаще подвергающиеся воздействию влаги, с обилием потовых желез — подмышечные впадины и паховые складки, стопы.
При попадании на кожу, особенно когда она имеет слабую защиту или повреждения, из спор развивается нитчатый грибок. Проникая в толщу эпидермиса, он питается его клетками, размножается, вызывая очаг повреждения и воспалительный процесс. Болезнь имеет склонность к быстрому распространению, увеличению очага, а также к длительному рецидивирующему течению, обладает устойчивостью к лечению.
Важно! Высокая контагиозность (способность быстро передаваться) эпидермофитии способствует ее распространению в коллективах, общественных местах (бассейнах, банях, спортивных залах). Поэтому наряду с лечением эпидермофитии важная роль отводится профилактическим мероприятиям по ее распространению.
Каковы причины возникновения?
Основной источник заражения — больной человек. Возбудитель может попадать на кожу при прямом контакте, а также опосредованно, то есть через предметы общего пользования (полотенца, одежду, обувь, воду в бассейне, поверхность спортивного тренажера, напольные коврики, постельное белье). Споры гриба могут также попасть и из внешней среды — почвы, лужицы и так далее.
К счастью, далеко не у всех развивается заболевание при попадании возбудителя. Здоровая, сухая и неповрежденная кожа устойчива к проникновению грибка . Распространению болезни способствует целый ряд провоцирующих факторов, таких как:
- Длительное пребывание в условиях повышенной влажности.
- Работа с повышенной температурой среды (горячие цеха, пищевые предприятия).
- Чрезмерная потливость.
- Нарушение правил гигиены кожи.
- Воздействие производственных факторов (химические агенты, травматизация кожи, трещины).
- Ожирение.
- Снижение иммунитета.
- Ослабление организма после лучевой терапии, химиотерапии у онкобольных.
- Эндокринные заболевания (диабет, недостаточность щитовидной железы).
Помните. Заражения грибком эпидермофитии вполне можно избежать, если устранить причины, по которым развивается инфекция.
информация для прочтения
Как проявляются различные виды эпидермофитии?
В зависимости от локализации грибка на теле эпидермофития может быть 3 видов:
- паховая;
- кожи стоп;
- ногтевых пластинок.
Паховая эпидермофития
При этой форме заболевания очаги инфекции располагаются в области паховых складок, между ягодицами, могут распространяться на кожу области таза, грудной клетки. Паховая эпидермофития у мужчин также может поражать кожу полового члена и яичек, волосистую часть головы.
У женщин паховая эпидермофития часто располагается в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, на коже лобка, у тучных женщин часто очаги появляются под складками живота.
Очаги поражения имеют вид красных, четко очерченных пятен различных размеров, с шелушением кожи, наличием мелких пузырьков с жидкостью. Характерен сильный зуд кожи, а когда присоединяется вторичная инфекция, то появляется чувство жжения.
Важно. Люди с избыточным весом, наличием жировых складок и повышенной потливостью наиболее подвержены паховой эпидермофитии. Им следует особо тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Эпидермофития кожи стоп
На стопах грибок выбирает межпальцевые промежутки и прилежащие к ним периферические отделы стопы, то есть места, где больше потовых желез и выше влажность кожи. Характерно постепенное развитие — от небольшого шелушения до глубоких трещин и язв.
Эпидермофития стоп может протекать в следующих клинических формах:
- стертой;
- гиперкератотической;
- интертригинозной;
- дисгидротической.
При стертой форме болезни отмечается зуд, а также шелушение кожи в межпальцевых промежутках и на подошвенной поверхности стопы, могут образоваться неглубокие трещины. Гиперкератотическая форма характеризуется появлением узелковой сыпи и множественных роговых чешуек, также есть зуд.
Интертригинозная форма отличается мокнутием, воспалением и отслойкой кожи межпальцевых промежутков, появлением глубоких трещин. К зуду и жжению присоединяется боль в местах трещин, она ощутима во время ходьбы. При дисгидротической форме кожа стоп покрывается мелкими зудящими пузырьками с прозрачной жидкостью. Они лопаются, образуя эрозии и язвы, появляется жжение.
Важно. При первых симптомах эпидермофитии — шелушении кожи на стопах, в межпальцевых промежутках — необходимо обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в более тяжелую форму.
Эпидермофития ногтей
Поражение ногтей чаще всего сочетается с элементами заболевания на коже. Ногтевые пластинки покрываются желтыми пятнами, теряют блеск, появляются продольные полосы. Далее наблюдается утолщение и расслоение пластинок, они становятся рыхлыми, крошатся, поднимаются над ногтевым ложем, отслаиваются.
В чем заключается лечение?
Лечение эпидермофитии складывается из системного применения лекарств и местного воздействия. Назначаются противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и их аналоги . Когда присоединяется вторичная инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов («Цефалексин», «Цефотаксим», «Цефаклор» и другие), фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Эноксацин» и аналоги).
В число препаратов при эпидермофитии входят также антигистаминные средства («Тавегил» и аналоги), витамины группы В и витаминно-минеральные комплексы.
Местное лечение зависит от клинической формы и локализации грибка.
Лечение паховой эпидермофитии
У женщин заболевание протекает обычно в более легкой форме, обострения характерны в жаркий летний период. Для лечения паховой эпидермофитии у женщин назначают также противогрибковые препараты: «Циклопирокс», «Нистатин», «Гризеофульвин». Местно назначают противогрибковые мази: «Клотримазол», «Микафунгин», «Леворин». При затяжном течении применяют мази, содержащие кроме в своем составе кортикоидные гормоны: «Миконазол», «Дифлукортолон».
Лечение паховой эпидермофитии у мужчин, в принципе, не отличается от лечения ее у женщин. Локализация очагов грибка преимущественно в паховых складках и промежности создает больший дискомфорт, сопровождается выраженным зудом и жжением. Поэтому дополнительно назначают «Кларитин» или «Супрастин», седативные препараты, подсушивание очагов с помощью присыпок, содержащих борную кислоту или окись цинка.
Возможно также лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях с помощью народных средств. Многие из лекарственных растений обладают противогрибковыми свойствами: чеснок, черная редька. Также используют лекарственные травы: листья эвкалипта, березы и тополя, чистотел, тысячелистник, зверобой и другие, которые можно найти в справочниках народной медицины. Из них готовят отвары и настойки, прикладывают к участкам, пораженным грибком, несколько раз в день до исчезновения симптомов.
Лечение эпидермофитии ног
Назначаются содовые или марганцовые ванночки, после которых кожа насухо вытирается, наносятся противогрибковые мази («Клотримазол», «Кетоконазол»). При наличии пузырьков их аккуратно вскрывают стерильной иглой, после чего обрабатывают перекисью водорода или раствором резорцина, димексида. Затем накладывают противогрибковую мазь.
При эпидермофитии ногтевых пластинок удаляют ложе ногтя, 2-3 раза в день обрабатывают раствором фукорцина, жидкостью Кастеллани или «Нитрофунгином». Накладывают повязку с противогрибковыми мазями. Это делают ежедневно до полного отрастания нового ногтя.
Важно. Чтобы лечение было быстрым и успешным, его должен назначать врач-дерматолог.
Какие меры профилактики?
Очень важную роль медицина отводит профилактике эпидермофитии. Сюда входят мероприятия социального и индивидуального плана. Санитарные службы следят за соблюдением гигиенического режима в местах общественного пользования — спортивных залах, бассейнах, детских и прочих учреждениях. Большую роль играют медицинские осмотры для раннего выявления и лечения эпидермофитии, санитарно-просветительная работа.
Для личной профилактики эпидермофитии необходимо соблюдать следующие правила:
- Придерживаться правил личной гигиены, следить за чистотой тела, одежды, обуви.
- Не пользоваться чужими предметами гигиены — полотенцем, мочалкой и так далее.
- Не надевать чужую одежду и обувь.
- После посещения сауны, бассейна, тренажерного зала обязательно принимать душ.
- Следить, чтобы кожа всегда была сухой: тщательно вытирать межпальцевые промежутки стоп, пользоваться средствами от повышенной потливости.
- Вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медосмотр.
Главное в профилактике эпидермофитии стоп — их гигиена, тщательное высушивание кожи после мытья, использование средств против потливости ног
Эпидермофития — заразное заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Ее всегда легче предупредить, строго соблюдая меры личной профилактики.
Грибковые заболевания на ногах возникают достаточно часто. Эпидермофития стоп является одним из них. По статистике недуг наблюдается у десяти процентов населения. Такая распространенность объясняется легкостью передачи возбудителя – грибка Trichophyton mentagrophytes.
В большинстве случаев организм уничтожает проникшую инфекцию самостоятельно. Однако при ослаблении иммунитета заболевание может развиться в одну из возможных форм, каждая из которых сопровождаются зудом и рядом неприятных симптомов. В этом случае избавиться от грибка можно при помощи медикаментозных и народных средств.
- Провести осмотр пораженных участков эпидермиса при помощи дерматоскопа;
- Сделать тест на определение рН;
- Взять соскоб;
- Выполнить бактериологический посев.
Если развитие инфекции подтвердилось, то следует немедленно приступать к лечению эпидермофитии стоп. Бездействие может привести к усилению зуда, появлению других неприятных симптомов и переходу недуга в более серьезные формы. Основными из них являются:
- Сквамозная эпидермофития. Характеризуется появлением на своде и по бокам стопы бляшек и папул. По краям таких образований кожа начинает отслаиваться. Кроме того могут появляться желтые потрескавшиеся наросты, напоминающие мозоли;
- Интертригинозная форма недуга. При ее развитии поражаются межпальцевые промежутки. Кожа может начать мокнуть, у некоторых больных наблюдается появление эрозий, язв;
- Дисгитротическая разновидность болезни. Для нее характерно возникновение пузырчатых высыпаний. Со временем они увеличиваются, сливаются, вскрываются. После этого на коже образуются эрозийные участки;
- Стертая форма недуга. Проявляется в возникновении между пальцами ног шелушений, трещин.
При эпидермофитии стоп зачастую поражается не только кожа, но и ногти. На начальной стадии такое распространение инфекции нередко происходит бессимптомно. С течением времени ногти начинают сильно уплотняться и желтеть!
Медикаментозная терапия заболевания
Традиционное лечение эпидермофитии стоп успешно проводится в домашних условиях. Выбор медикаментозных препаратов определяется характером клинического течения болезни:
- Стертая и сквамозная формы недуга излечиваются при помощи наружных средств с противогрибковым эффектом. Лекарства рекомендуется менять каждую неделю, чтобы избежать привыкания к ним патогенных микроорганизмов. Врачи советуют параллельно применять разные формы медикаментозных препаратов (например, утром использовать раствор, а вечером – крем). Сквамозная форма недуга лечится при помощи мази Вилькинсона и йода. Кроме того на инфицированные участки кожи рекомендуется накладывать повязки, пропитанные салициловой мазью;
- При лечении эпидермофитии интертригинозной формы используются противовоспалительные средства. Широко применяют раствор нитрофунгина, серную и салицилово-бензойную мази. После вскрытия пузырей рекомендуется делать теплые ванночки с перманганатом калия. Кроме того используют мази и кремы, содержащие салициловую кислоту, деготь , серу. При поражении грибком области межпальцевых складок их обрабатывают раствором бриллиантового зеленого;
- При дисгидротической форме заболевания, протекающего в острой стадии, применяются охлаждающие примочки. Их делают с использованием растворов этакридина лактата, резорцина, нитрата серебра. Параллельно назначаются внутривенные вливания. Больному вводятся витамины, растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция;
- При осложнении интертригиозной и дисгидротической форм заболевания пиогенной инфекцией назначается прием таблеток (Олететрина, тетрациклина). Лечение проводится в течение нескольких дней;
- Сопутствующие аллергические высыпания убираются с помощью общего десенсибилизирующего лечения. Оно включает пероральный прием Супрастина, Димедрола;
- Если заболевание упорно не поддается обычной терапии, а также при часто возникающих рецидивах врач может назначить прием стероидных препаратов.
Наружные лекарства от эпидермофитии необходимо наносить на чистые сухие стопы. Обрабатывать следует не только участок с видимыми изменениями эпидермиса, но и прилегающую к нему кожу. Ведь на зараженных тканях симптомы грибка могут еще не проявиться!
Избавление от недуга при помощи народных средств
Помогает забыть об эпидермофитии стоп лечение различными способами нетрадиционной медицины. Его можно проводить как в комплексе с медикаментозной терапией, так и использовать в качестве самостоятельного метода борьбы с заболеванием.
Большой популярностью пользуются такие рецепты:
- Вымытые стопы опускают в винный уксус. Там их держат пятнадцать минут. После этого на ноги надевают носки, пропитанные уксусом;
- Кожу, пораженную грибком, несколько раз в день протирают луковым или лимонным соком;
- К проблемным местам прикладывают на всю ночь ягоды рябины. Делают это ежедневно;
- На стопы накладывают повязки, смоченные в десятипроцентном растворе березового дегтя;
- На пораженный эпидермис наносят пихтовое масло. Через двадцать пять минут его смывают;
- Столовую ложку сбора из ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, эвкалипта заливают кипятком. Лекарственные травы настаивают в течение часа. Пьют состав по сто грамм трижды в день после еды;
- Листья алоэ перекручивают на мясорубке, смешивают с кагором и медом. Настаивают кашицу в течение пяти дней. Состав принимают за час до еды трижды в сутки. Первые пять дней однократная доза равна чайной ложке, далее – столовой. Курс лечения составляет полтора месяца;
- Инфицированные участки кожи смазывают соком чистотела;
- В промежутки между пальцами закладывают тампоны, пропитанные маслом чайного дерева или облепихи.
Для полного избавления от эпидермофитии стоп любое народное средство необходимо применять систематически. Лечение должно длиться еще несколько дней после того, как симптомы недуга полностью исчезнут.
Профилактика
Возникновения или рецидива эпидермофитии стопы можно избежать. Для этого необходимо:
- Соблюдать правила гигиены стоп (мыть ноги дважды в день, вытирать их насухо, менять носки и чулки, при повышенной потливости использовать присыпки);
- Периодически дезинфицировать обувь, протирая ее раствором формалина;
- Ходить дома босиком;
- В бассейнах и саунах обувать резиновые шлепанцы;
- Использовать дезодоранты для ног;
- Регулярно стирать полотенца, постельное белье;
- Не ходить в мокрой обуви, не обувать чужую, не делиться своей.
Соблюдение профилактических рекомендаций поможет избежать заражения грибком, который является причиной возникновения эпидермофитии. Однако даже при попадании инфекции в организм в большинстве случаев защитная система может с ней справиться. Для этого необходимо укреплять иммунитет – правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
Если же симптомы недуга появились, и развитие заболевания началось, то своевременное лечение поможет быстро избавиться от него. Для этого необходимо незамедлительно посетить дерматолога и в точности следовать всем его рекомендациям.
Видео в тему
Межпальцевая эпидермофития стоп - заболевание кожи, которое вызывают грибковые возбудители . Они провоцируют сложные микозные заражения ногтей и кожных покровов, взаимосвязанные между собой. Большая часть носителей и пациентов дерматолога - это люди профессий, связанных с пребыванием в условиях повышенной влажности и тепла: спортсмены, металлурги и шахтеры, работники горячих цехов предприятий.
Симптоматика заболевания
В зависимости от формы и стадии развития межпальцевой эпидермофитии стоп она проявляется болезненными красными пятнами с шелушением на поверхности, и глубокими трещинами. Чаще всего она проявляет себя между 3 и 4, 4 и 5 пальцами ног.
Специалисты делят кожные изменения на три основные формы:
- Сквамозная: характеризуется начальным шелушением в районе третьей и четвертой межпальцевой складки, покраснением и незначительным зудом. На этой стадии редко и боль, поэтому она может оставаться незамеченной для большинства пациентов.
- Интертригинозная: развивается из предыдущей стадии и определяется отечностью, быстрым распространением трещин на соседние участки кожи. Область эрозии окружается утолщенным наростом, мешает ношению обуви.
- Острая: между пальцами образуется , наполненных полупрозрачной гнойной жидкостью. Общая температура тела на фоне грибкового заболевания повышается, человек чувствует слабость и постоянную боль в зоне .
Межпальцевая эпидермофития стоп — запущенное состояние
В особо запущенных состояниях к основной проблеме присоединяется межпальцевая эпидермофития ногтей или ступней. Некоторые симптомы сильно напоминают мокнущую экзему, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист-дерматолог.
У некоторых пациентов проблема стихает зимой или при уменьшении количества посещений бассейна или бани, а летом активизируется с новыми силами. Обычно межпальцевую эпидермофитию диагностируют на одной ступни, переходя при отсутствии лечения на обе.
Причины возникновения
Основной способ заражения межпальцевой эпидермофитией - попадание на кожу здорового человека чешуек с возбудителем заболевания. Это нередко происходит в общественных душевых, саунах или бассейнах, при пользовании личными вещами или обувью больного.
Вызывающие проблему Trichophyton mentagrophytes относят к условно-патогенным грибкам. Они находятся на коже человека практически постоянно и активируются под воздействием определенных факторов:
- повышенная потливость;
- постоянное нахождение во влажной обуви или на мокром полу;
- глубокий тромбоз;
- плоскостопие.
Далеко не все люди, которые сталкиваются с трихофитонами, получают неприятное заболевание. Ему благоприятствуют многочисленные переохлаждения или перегревания стоп, нарушающие нормальное кровообращение. В некоторых случаях к болезни предрасположены обладатели особенного строения ступней с суженными промежутками между пальцев или щелочной реакцией пота.
Большое значение имеет общее состояние иммунитета и нервной системы человека. Под воздействием приема антибиотиков, нерационального питания или стрессовых ситуаций организм может ослабить сопротивление и «разбудить» микозный возбудитель.
Методика диагностики
При первых признаках или подозрении на межпальцевую эпидермофитию следует обратиться к микологу или дерматологу. Учитывая, что она может маскироваться под другие заболевания или осложняться бактериальным воспалением, врач проводит комплексное обследование:
- специальный соскоб чешуек;
- подсвечивание ;
- сбор материала для посева на определение рода и вида возбудителя.
В отдельных случаях для правильной и полной постановки диагноза может потребоваться консультация эндокринолога или сосудистого хирурга. После устранения основной провоцирующей проблемы лечение микоза ускоряется и становится более комфортным.
Эпидермофития стоп как лечить?
При отсутствии сопутствующих заболеваний лечить межпальцевую эпидермофитию вполне возможно и в домашних условиях. Помощь и контроль специалиста обязателен при наличии сахарного диабета или постоянно рецидивирующей микозной инфекции.
Лучше всего на дрожжевые грибки воздействуют препараты, содержащие такие виды активных веществ:
- Тербинафин;
- Толнафтат;
В аптеке отпускаются без рецепта , Микатин или Тинактин. Все лекарственные препараты имеют разные фармакологические формулы, поэтому перед приобретением лучше советоваться со специалистом. Пациенты могут выбирать наиболее подходящую и удобную форму выпуска: мази, растворы или эмульсии.
Наиболее эффективным лечение будет при полном проникновении антимикотиков как можно ближе к очагу воспаления и размножения. Для этого необходимо осторожно снять верхний слой пораженной грибком кожи, которая стала огрубевшей и напоминает мозолистую ткань. Делается это только после специальных распаривающих ванночек, которые могут содержать соду, морскую соль или перманганат калия. В домашних условиях растворить ороговевшие наслоения можно доступными каталитическими средствами:
- 15 % салициловый вазелин;
- молочно-салициловая мазь.
Любые местные препараты применяются только в случае начальной или вялотекущей формы заболевания. При серьезных осложнениях, выделении гноя или высокой температуре необходимо добавить курс приема антибиотиков типа или Тербинафина. Такой системный подход поможет эффективнее бороться с эпидермофитией, не допустить распространения грибка на ткани внутренних органов. Употребление антибиотиков - обязательное условие терапии при рецидивирующем проявлении болезни.
Рецепты народной медицины
В качестве дополнения к медикаментозному курсу можно добавить эффективные и приятные фиторецепты. Помочь могут ванночки и компрессы с отварами растений, которые обладают вяжущими и противогрибковыми свойствами: зверобой, листья эвкалипта, хвощ и ромашка. Отвар из такого сбора трав используют для ежедневных примочек, которые способствуют заживлению трещин и ран, устранению грибка.
Не менее эффективным будет прокладывание промежутков между пальцами ватными или марлевыми тампонами, которые пропитаны маслом облепихи или чайного дерева. Это природные антисептики, способные быстро снять воспаление и облегчить состояние пациента.
Перед приемом каких-либо препаратов или использованием методов народной медицины обязательно посоветуйтесь с дерматологом.
Профилактика грибкового заболевания
Избежать встречи с этим неприятной и болезненной проблемой гораздо легче, если соблюдать простые правила:
- обязательно придерживаться гигиены ступней;
- держать в сухости внутреннюю поверхность обуви;
- не забывать о чистоте носков и чулок, стелек и домашних тапочек;
- использовать резиновую специальную обувь при посещении общих мест купания.
В случае если посещение общественных бассейнов или душевых является неотъемлемой нормой жизни, следует регулярно проводить профилактическую обработку стоп и межпальцевых промежутков противогрибковыми составами в любой форме.
Межпальцевая эпидермофития стоп отзывы
Игорь, 24 года, Казань
Кристина, 29 лет
У моего папы был такой грибок – очень долго не могли от него избавиться. Особо страшного в нем ничего нет жить с ним можно, но по словам папы ноги чесались просто нереально. Парили в соде, мазали йодом и перекисью водорода, купили крем клотримазол, но все это не давало полного эффекта…залечивало на несколько недель, но грибок потом опять проявлялся. На одном из женских форумов прочитала, что межпальцевую эпидермофитию стоп можно вылечить дома при помощи пихтового масла. Отец мазал долго – почти два месяца, но грибок прошел и уже не подает признаки уже почти год.
Лена, 34 года
В 2015 году у меня была межпальцевая эпидермофития. Избавилась с помощью крема тербинок индийского производства. Еще парила ноги в соде на ночь и повыкидывала всю старую обувь. Та что была еще нормально была продезинфицирована доместосом.
