Как лечится стоматит. Стоматит во рту у взрослых

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит – его виды, фото,
• как быстро вылечить стоматит в домашних условиях,
• лучшее лекарство от стоматита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Термин «стоматит» – включает в себя целую группу заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой эрозий и язв (афт), реже – некрозом или развитием только покраснения слизистой.

Наиболее частые формы стоматита у взрослых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего страдают лица от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается), а также хронический герпетический стоматит. Менее часто у взрослых возникают – так называемый «протезный стоматит», а также язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – и во всех этих случаях эффективными будут совершенно разные препараты.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослых – лечение в домашних условиях может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита. Чтобы помочь в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов разных типов стоматита, под каждым из которых вы найдете эффективный список лекарственных препаратов.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается (в 90% случаев – типом вируса HSV-1, и в 10% случаев – типом HSV-2). Первичное заражение вирусом герпесом происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) почти никогда не бывает, температура повышается редко или незначительно. В редких случаях могут быть симптомы недомогания, слабости, головные боли, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых чаще можно наблюдать симптомы лимфаденопатии – увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов + покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпание множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но со временем их содержимое мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии/ язвы ярко-красного цвета. Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут также возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита –

• снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
• сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
• прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов),
• на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
• травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

Как лечить герпетический стоматит в домашних условиях –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса… Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. Как мы уже сказали выше – в подавляющем большинстве случаев у взрослых людей герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко, и без выраженных симптомов интоксикации. При таком нетяжелом течении заболевания упор нужно сделать на местном лечении слизистой оболочки.

Местная обработка слизистой оболочки –
тут требуется применение антисептических полосканий, активных по отношению к вирусу. Выбор таких средств невелик – по сути тут можно назначить только препарат Мирамистин (см. ). Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 1 минуте (либо распылять на герпетические высыпания из насадки распылителя). Это средство непосредственно воздействует на вирус.

Для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать препарат Холисал в форме геля (см. ). Сначала желательно подсушить слизистую в месте нанесения геля сухим марлевым тампоном, после чего выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 6-8 дней. После нанесения 30 минут ничего не пить и не есть.

В принципе такой местной терапии вполне достаточно. Если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (38,0 и выше), мышечные боли, недомогание, то можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять средствами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

При тяжелом течении герпетической формы стоматита –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка.

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, заживление до 6 недель с образованием рубцов на слизистой.

Общие симптомы –
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура могут присутствовать. Обычно, перед самым образованием язв, пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Язвы могут быть очень болезненными, так что на первый план могут выходить жалобы пациентов на острые боли (возникновение боли может стимулировать контакт язв с водой, пищей, движения языка, во время чистки зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Афтозный стоматит причины возникновения у взрослых можно разделить на местные и общие. В большинстве случаев именно местные причины (воздействующие непосредственно в полости рта) являются причиной афтозного стоматита –

• аллергия на различные компоненты средств гигиены (чаще всего – на лаурилсульфат натрия* ),
• аллергия на продукты питания и медикаменты,
• механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
• патогенные бактерии полости рта,
• высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

* Важно : роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).

Общие причины развития –
гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях и недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ – целиакии, энтеропатии и малабсорбции, при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, реактивном артрите, при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Как вы увидели выше – причиной афтозного стоматита может быть очень много факторов, и поэтому очень сложно определить конкретную причину его возникновения у каждого пациента. Независимо от тяжести заболевания сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи, яйца), а также острую, пряную и грубую пищу. Также нужно исключить кислотные продукты (томаты, ананасы), фруктовые соки, газированные напитки и вино.

Афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на медикаменты, поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия, и перейти на зубную пасту без этого компонента. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультации у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита –

Если вы приняли решение лечить стоматит в домашних условиях, то с самого начала имеет смысл начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов, выбор которых в аптеке достаточно широкий, курсом 10 дней. На фоне приема антигистаминных средств показано применение местных антисептических, обезболивающих и противовоспалительных средств…

1) Антисептические полоскания –
очень часто причиной афтозного стоматита могут быть определенные виды патогенных бактерий, поэтому обязателен курс антисептических полосканий. Лучше всего у взрослых использовать для этого , а еще лучше – ополаскиватель «Perio-Aid» с содержанием сразу двух антисептиков (хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05%). Полоскать 2-3 раза в день по 1 минуте, курс 10 дней.

2) Обезболить и снять воспаление –
язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными и к тому же располагаются на воспаленной слизистой оболочке. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями нанести на поверхность язв. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти на эпителизирующие средства).

В качестве альтернатив Холисалу можно использовать – бальзам с анестезином, который наносится при помощи ватной палочки прямо на язвы, либо средства из группы гастропротекторов на основе субсалицилата висмута. Последний может применяться в виде жевательных таблеток или суспензии. На поверхности язв субсалицилат висмута создает несмываемую защитную пленку, которая оказывает как обезболивающий эффект, так и уменьшает воспаление в глубине язвы.

Важно: самым лучшим препаратом для лечения афтозной формы стоматита является препарат Amlexanox (торговое название – Aphthasol). Он выпускается в виде пасты для нанесения на поверхность афт 4 раза в день, и оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. В России он не продается, но его можно купить в Европе или США по официальному рецепту, пусть даже и выписанному в России.

3) Эпителизирующие средства –
после стихания боли и воспаления оптимально перейти на средства, которые ускоряют эпителизацию изъязвлений. К таким средствам можно отнести в форме геля. Солкосерил при стоматите наносится 2-3 раза в день (на подсушенную сухим марлевым тампоном поверхность язв), вплоть до полной их эпителизации. Препарат обладает умеренным обезболивающим эффектом. Имейте в виду, что такие препараты можно использовать только когда закончилась активная фаза воспаления.

4) Местное применение лазера –
если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам помогут лазер или УФО. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером (с длинной волны 940 nm), а также при помощи Nd: YAG-лазера.

Клинические исследования показали, что афты небольших размеров после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-14 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. В меньшей степени этого позволяет достичь ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото до и после обработки лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени –

Примерно у 10-15% пациентов афтозная форма стоматита протекает очень тяжело, с образованием обширных глубоких язв диаметром от 1,0 до 2-3 см, которые мало реагируют на традиционное местное лечение антисептическими и противовоспалительными препаратами. Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ и т.д.

В таких случаях существуют препараты второй линии обороны, которые позволяют справиться даже с тяжелыми вспышками афтозного стоматита, но они будут обладать и более выраженными побочными эффектами. Например, для местной терапии в этом случае могут использоваться однократные инъекции глюкокортикоидов в основание каждой язвы, или полоскания полости рта растворами, которые готовятся на основе растворов глюкокортикоидов в ампулах (чаще всего –триамцинолона ацетонида).

Но главным остается все же системное фармакологическое лечение таблетированными препаратами следующих групп. Во-первых – это таблетированные глюкокортикоиды типа преднизолона, во-вторых – это препараты группы иммуномодуляторов (преимущественно с иммуносупрессивным действием).

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое чаще всего возникает на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В результате этого в полости рта определяется большое количество твердых зубных отложений и мягкого микробного зубного налета. Увеличение количества таких патогенных бактерий как фузобактерии и спирохеты – приводит к развитию некроза слизистой оболочки. Благоприятствует развитию этой формы стоматита сниженный иммунитет, перенесенные ОРВИ и курение.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Симптомы язвенно-некротического стоматита –

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта наблюдается гнилостный запах, выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны.

При малейшем прикосновении к очагам воспаления возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными. Также в этот период начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Некротизированные сосочки и слизистая покрываются плотноприкрепленным светло-серым налетом, состоящим из большого количества инфекции и некротизированных тканей. Процесс может постепенно захватывать соседние участки слизистой оболочки.

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Врач под анестезией проведет удаление некротизированных тканей, микробного налета и твердых зубных отложений. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некроза с поверхности слизистой лечение будет неэффективным и приведет к хронизации процесса.

Назначения врача –

• Системное фармакологическое лечение –
  самое важное – назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты типа Супрастина курсом 10 дней. В-третьих – по мере необходимости жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).

• Антисептические полоскания –
  раствором Хлоргексидина 0,05% 3 раза в день по 1 минуте (всего 10-12 дней), но лучше всего – более сильным антисептическим ополаскивателем «Perio-Aid», содержащим 0,12% хлоргексидин и 0,05% цетилпиридин. Хлоргексидин при стоматите бактериального происхождения – является лучшим вариантом антисептика (например, тут он будет значительно эффективнее мирамистина).

• Аппликации противовоспалительного геля –
  обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, перед обработкой слизистую желательно подсушить марлевым тампоном. Гель наносится на краевую десну вокруг зубов, десневые сосочки и все участки слизистой. Схема – 3 раза в день, 10-12 дней (сразу после антисептического полоскания).

4. Протезный стоматит –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки пол протезом (т.е. в области протезного ложа). Образование язв и некроза обычно не характерно, но возможно, и, как правило, такое случается чаще при токсико-аллергической форме протезного стоматита, который развивается при избыточном содержании мономера в пластмассе зубного протеза (рис.23).

Аллергический протезный стоматит –

Аллергический протезный стоматит является токсико-аллергической реакцией на избыток одного из компонентов пластмассы – мономера. Причем аллергия на мономер, как таковая, бывает вообще крайне редко. Гораздо чаще такая реакция пациента на пластмассу появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

Если техник налил мономера больше, чем нужно, то будьте уверены, что вы получите такую токсико-аллергическую реакцию. Причем покраснение слизистой может быть не только под протезом, но и на любом другом участке слизистой оболочки (например, щеки, губ, языка), которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез – вас безусловно будут убеждать, что тут виной именно ваш организм, и ваша аллергия.

Аллергия на зубные протезы: что делать
как правило (в 95% случаев), замена некачественного протеза на сделанный без излишка мономера – полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается – вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты прав потребителей).

Бактериальный протезный стоматит –

Бактериальный протезный стоматит возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много микробного налета и зубного камня. Такие протезы обычно весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) нужно очищать после каждого приема пищи, но только ни в коем случае это нельзя делать обычной зубной пастой или порошком.

Если микробный налет не удаляется с протеза регулярно, то на нем возникает плотноприкрепленная бактериальная пленка. Соскоблить ее самостоятельно нельзя, т.к. применение абразивных средств поцарапает протез, что вызовет еще более быстрое налипание на него бактерий и пищевых остатков. Как избавиться от стоматита в этом случае – дома почистить протез можно только при помощи специальных средств дезинфекции (см.по ссылке ниже), либо в ультразвуковой ванночке. Также вы можете обратиться для этого в стоматологическую клинику, где вам его почистят и отполируют.

Медикаментозное лечение слизистой под протезом –
после очистки протеза вам потребуется курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,05% (2-3 раза в день) и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (2 раза в день). Причем лучше будет, если вы будете наносить гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его. Курс лечения обычно 10 дней. Но помните, что лечение не будет эффективным, если вы не произведете дезинфекцию протеза.

Лечение стоматита народными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать привычное им средство от стоматита во рту типа синьки, винилина или оксолиновой мази. Насколько это эффективно – читайте ниже.

• Синька от стоматита –
  синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие, настолько слабое, что применение его бессмысленно при любой форме стоматита.

• Мазь от стоматита во рту –
  оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (поэтому использовать нужно препараты в форме гелей).

• Винилин при стоматите –
  это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. В виде мази чрезвычайно неэффективен. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении афтозного стоматита, начиная с 5-6 дня заболевания, для ускорения эпителизации слизистой оболочки.

• Натрия тетраборат при стоматите –
  обладает исключительно противогрибковым действием. Причем тут стоматит вообще не совсем понятно.

• Йодинол при стоматите –
  обладает слабым антисептическим действием. Применение при стоматите нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.

• Антибиотики при стоматите –
  эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно.

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом проявлении – стоит обратиться к врачу, при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о серьезных еще не выявленных хронических заболеваниях организма. Надеемся, что на ша статья на тему: Стоматит лечение в домашних условиях быстро – оказалась Вам полезной!

(174 оценок, среднее: 4,32 из 5)

Человек с начинающимся вирусным стоматитом ощущает вялость, слабость. Возможно повышение температуры. Дети в этот период стают плаксивыми, отказываются от еды и питья. Появляются жалобы на боль в ротовой полости. При осмотре наблюдается покраснение и отек участка слизистой оболочки.

Через несколько дней на месте гиперемированных участков образуется несколько везикул округлой формы, наполненных мутной, желтоватой жидкостью. Предшествовать этому может зуд, жжение, покалывание. Симптомы интоксикации нарастают.

Чаще всего высыпания локализуются на пограничных участках кожи и слизистой. Могут поражать слизистые оболочки губ и щек, реже - глотку и миндалины.

Еще через несколько дней везикулы трансформируются в пустулы, а следом - в эрозии. Продолжительность заболевания - 7–10 дней.

Видео: острый герпетический стоматит

Бактериальный

Бактериальный стоматит вызывают различные виды бактерий, в большинстве случаев виды, постоянно живущие в ротовой полости.

Слизистая рта устойчива к действию микроорганизмов, поэтому развитие инфекционного процесса возможно при нарушении ее целостности - травматизации. Основными возбудителями бактериального стоматита является стрептококк и стафилококк.

Нередко очагом инфекции являются кариозные зубы, гнойные воспаления десенных карманов, хронические заболевания миндалин и носоглотки. Иногда возбудители попадают в ротовую полость извне. Часто бактериальный стоматит развивается после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции.

Первыми симптомами заболевания является боль и дискомфорт в ротовой полости. Больной отмечает жжение и зуд при употреблении кислых и острых продуктов.

На слизистой оболочке десен, губ, щек, языка и твердого неба возникают эрозии, которые часто сливаются вместе. Эрозии чистые, округлой формы, четко отграниченные, огненно-красного цвета.

Десны становятся рыхлыми, отекшими, слизистая оболочка приобретает темно-малиновый цвет. Появляются симптомы общей интоксикации организма. У лиц с иммунодефицитными состояниями возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.

Могут увеличиваться лимфатические узлы. Продолжительность заболевания 4–10 дней.

Кандидозный

Кандидозный стоматит (кандидоз) - это инфекционное заболевание, вызываемое грибами сапрофитами, которые при снижении реактивности организма и дисбактериозе становятся патогенными.

Наиболее часто страдают дети грудного возраста. Кроме них, кандидоз полости рта встречается у пожилых людей, у лиц с иммунодефицитами и с сопутствующими заболеваниями.

Факторы риска развития кандидоза ротовой полости:

• Ослабление иммунитета (первичное или вторичное).
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет).
• Длительный прием антибактериальных препаратов.
• Дисбактериоз.

Дети заражаются во время прохождения через родовые пути, через сосок матери, загрязненную посуду, соску, игрушку.

Первыми признаками заболевания у грудничков является появление белых пятен или белого, творожистого налета на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, щек, языка, неба. Дети могут быть капризны, за счет болезненности и чувства жжения в ротовой полости, могут отказываться от еды.

Взрослые так же жалуются на жжение в ротовой полости и в горле, на дискомфорт и затруднение глотания. Налет более плотный, при попытке его удалить, остаются эрозии, иногда кровоточащие.

Видео: как лечить молочницу во рту

Аллергический

В основе аллергического стоматита лежит аллергия - повышение чувствительности к эндо- или экзоантигенам.

Спровоцировать заболевание могут: антибиотики, пищевые, контактные аллергены, зубные протезы, пломбы.

Группа риска:

• Люди, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Страдающие пищевой или медикаментозной аллергией.
• Люди с бронхиальной астмой.
• Пациенты с отеком Квинке в анамнезе.
• Женщины 50–55 лет.

Клинический аллергический стоматит проявляется отеком слизистых оболочек губ, щек, языка, мягкого неба, глотки. Из-за этого больным тяжело жевать, глотать, иногда дышать. Слизистая рта гиперемирована, отмечаются участки эрозий, кровоизлияний. Слюны мало, язык увеличен, обложен налетом.

При аллергической реакции на протез больные жалуются на жжение слизистой оболочки на месте протезного ложа.

Из общих симптомов наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница.

Видео: аллергия

Травматический

Травматический стоматит может развиться в результате механической, термической или химической травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Механическая травма является следствием прикусывания, поражения неправильно установленным протезом или коронкой. Химическая травма - это воздействие на слизистую кислот или других опасных веществ.

На месте повреждения образуется воспаление, сопровождающееся покраснением и отечностью. Если на этом этапе не принять меры, образуется эрозия, а следом язва. Язва вызывает сильную боль, которая мешает нормальному приему пищи.

На фоне терапии

Стоматит является осложнением лучевой и химиотерапии, которое проходит после прекращения лечения.

Химиопрепараты пагубно действуют на раковые клетки, убивая их, в то же время это приводит к повреждению эпителиальных клеток слизистой оболочки ротовой полости.

Слизистая оболочка пересыхает, на ней образуются белесоватые бляшки, трещины, язвы. Прием пищи вызывает неприятные ощущения, боль.

Видео: лучевая терапия

Токсический

Токсический стоматит представляет собой реакцию слизистой оболочки на воздействие тяжелых металлов, выделяемых из зубных протезов.

Главный токсигенный фактор акриловой пластмассы - мономер. В процессе жевания акриловый протез поддается деформациям, выделяя мономер.

При осмотре ротовой полости пациента можно отметить гиперемию, отек и сухость слизистой под протезом. Человек ощущает жжение в ротовой полости, металлический привкус во рту, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Из общих симптомов - усталость, недомогание, сонливость. Данные жалобы могут появиться уже спустя 2 часа после установления протеза.

Атрофический

Причинами атрофического стоматита является неудовлетворительное питание, гиповитаминозы, экологическая ситуация, хронические заболевания.

К заболеванию склонны люди преклонного возраста и страдающие алкоголизмом.

Клинически проявляется сильным жжением слизистой оболочки рта. Слизистая гиперемирована, рыхлая, склонна к травматизации и образованию папиллом.

Острые и хронические формы

По характеру течения стоматиты делятся на острые и хронические.

Острый стоматит возникает на неизмененной слизистой оболочке, сопровождается выраженностью клинической картины заболевания: повышение температуры, головная боль, слабость, утомляемость, боль и жжение в ротовой полости.

При отсутствии терапии острого стоматита, его самолечении или не грамотном лечении, существует риск перехода острой формы в хроническую.

Хронический стоматит длится годами, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Между обострениями ремиссия может длится от нескольких дней, до нескольких месяцев и лет.

Проявление

По клинической классификации выделяют:

• катаральный;
• афтозный;
• язвенный.

Катаральный стоматит является наиболее частой формой заболевания. Проявляется воспалением слизистой оболочки без образования глубоких дефектов - эрозий, язв, афт.

Причины заболевания часто связаны с недостаточной гигиеной полости рта, кариозными и надколотыми зубами.

Проявляется стоматит болью, покраснением и отечностью слизистой оболочки, кровоточащими деснами, неприятным запахом изо рта.

Афтозный стоматит характеризуется наличием на слизистой рта небольших единичных или множественных дефектов - афт.

Афты имеют круглую или овальную форму, окружены ярко-красной каймой и покрыты налетом. После отслаивания фибринного налета афта затягивается, не оставляя следов.

Язвенный стоматит нередко является продолжением катарального. Ему наиболее подвержены люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Язвы достигают всей толщины слизистой, они покрыты серым налетом, приносят значительный дискомфорт во время приема пищи. Возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Лечение

Лечение стоматита подразумевает как применение медицинских препаратов, так и использование средств народной медицины.

Препараты

Препараты для лечения стоматитов по своему действию можно разделить на несколько групп:

• антибактериальные;
• антисептики;
• анестезирующие;
• заживляющие;
• противовирусные;
• средства, повышающие иммунитет.

Только комплексное лечение симптомов стоматита позволяет максимально быстро и эффективно устранить боль и другие неприятные ощущения.

Народные средства

Наиболее простой и действенный метод лечения стоматитов в народной медицине - это полоскания.

Для этого используются различные растворы:

• вода с содой,
• вода с перекисью водорода,
• слабый раствор марганцовки,
• настойка прополиса
• отвары целебных трав.

Что делать с грудничками? Кандидозный стоматит у грудных детей хорошо поддается лечению. Для этого стерильную марлю обмакивают в содовом растворе и протирают ротовую полость малыша.

Видео: каланхоэ от стоматита

Диета

Диета необходима для сведения к минимуму дискомфорта во время приема пищи.

Из рациона следует исключить кислые фрукты, овощи, соки, острые блюда, газированные и алкогольные напитки, соленья и сладости. Пища не должна быть грубой и жесткой.

Профилактика

Профилактика предполагает:

• своевременное лечение зубов, регулярные осмотры у стоматолога;
• качественную и регулярную гигиену ротовой полости;
• предотвращение травмирования слизистой оболочки рта (сломанными зубами, горячими напитками, агрессивными химическими соединениями);
• полноценное питание;
• поддержание иммунитета на высоком уровне;
• исключение употребления аллергенов при наличии предрасположенности к аллергиям.

Фото

Различные виды всегда имеют общие симптомы: гиперемию и отек слизистой.

Частый стоматит у взрослых, причины возникновения которого бывают разные, приносит значительный дискомфорт и неудобства в осуществлении повседневной жизни. Стоматит – недуг, поражающий слизистую оболочку рта. Проявляется патология воспалением. Возникает стоматит чаще у детей при сниженном иммунитете на действие различных раздражителей. Однако на фоне неблагоприятной экологической ситуации в мире, повышении стрессовой нагрузки и снижении иммунных способностей организма этот недуг встречается все чаще и у взрослых. Давайте разберем причины появления этого недуга и поговорим о том, как сделать так чтобы появление стоматита не застало врасплох.

Причины появления

Причины появления стоматита у взрослых могут быть разными. Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание или являться фоном при развитии патологии иной системы организма.

Первичное появление недуга

Причины возникновения стоматита полости рта:

1. Инфекция: бактерии, микоплазмы, вирусы;
2. Некорректный рацион пищи;
3. Травма термическими, механическими или химическими агентами.

В норме во рту присутствует резидентная микрофлора, которая не вызывает развитие заболевания. Однако при действии ряда дополнительных факторов эта микробная субстанция активизируется и приводит постепенно к возникновению язв слизистой полости рта.

Нарушение состава и качества пищи приводит к постепенному дефициту необходимых для организма веществ. На первоначальном этапе организм будет использовать свои запасы, тем самым пытаясь компенсировать возникшую нехватку. Особенно отражается на становлении стоматита дефицит витаминов группы В, В12- фолиевой кислоты и таких микроэлементов как цинк, железо. Для того чтобы стоматит возник под действием травмирующих факторов необходим определенный фон, зачастую создаваемый самим пациентом. Нередко пациенты сами отмечают, что появляется стоматит при случайном порезе или надкусывание твердыми частицами пищи или ортопедическими конструкциями. Возможно появление и при случайном ожоге кислотой или щелочью. Как говорилось раннее, для зарождения недуга требуются определенные условия.

Условия, способствующие развитию стоматита при травме термическими, механическими или химическими агентами:

• Не соблюдение норм личной гигиены - употребление пищи с грязными руками, использование в пищу немытые овощи и фрукты;
• Ортопедические конструкции, сделанные из материала низкой степени качества или неправильная их установка;
• Чрезмерная гигиена полости рта: в составе большинства зубных паст содержится вещество лаурилсульфат натрия, способствующий пенообразованию. Однако при чрезмерном использовании зубной пасты это вещество будет способствовать снижению скорости секреции слюны. Со временем это приведет к сухости слизистой и ее уязвимости к воздействию кислот и щелочей;
• Фармакологические препараты, побочным действием которых является снижение выделения слюны. Как вариант прием мочегонных средств – способствуют развитию обезвоживания организма;
• Табакокурение и увлечение спиртными напитками;
• Соматическая патология.

Зачастую зарождение стоматита у взрослых также является признаком какой-либо патологии организма, возможно еще не установленной.

Появиться недуг может при следующих патологиях:

1. Онкология: отмечается постоянный стоматит во рту. Эти вспышки частого появления недуга могут намекать на онкологические преобразования носа, шеи и горла;
2. В состоянии терапии опухоли: при проведении лучевой и химиотерапии;
3. У ВИЧ-инфицированных взрослых: риск появления стоматита на фоне сниженного иммунитета весьма высок;
4. Болезни пищеварительной системы: гастриты, колиты, глистные внедрения часто обозначаются поражениями слизистой и полости рта в виде язв;
5. Дефекты работы эндокринной системы или чрезмерная ее активность: всплеск гормонов при женских заболеваниях, состояние беременности или остановки менструаций;
6. Сахарный диабет как заболевание, характеризующееся нарушением в работе инсулинового аппарата: часто присоединяется бактериальная флора, с развитием афтозного стоматита;
7. Заболевания респираторной системы: больные с бронхиальной астмой вынуждены порой использовать ингаляторы с гормональным содержимым. При частом использовании происходит развитие кандидозного стоматита;
8. Болезни системы кроветворения: анемии;
9. При обезвоживании организма, обусловленным долгой рвотой, поносом, большой потерей крови и длительном повышении температуры.

Классифицирование недуга

Варианты стоматита у взрослых классифицируют в корреляции от возбудителя, способного вызвать изменения в слизистой:

Симптомы

Симптоматика появления недуга у взрослых довольно типична. Обычно стоматит локализуется на мягких тканях полости рта, с выраженным подслизистым слоем: внутренняя поверхность губ, щек, миндалины, мягкое небо. Реже проявления отмечаются на языке и под ним. И крайне редко на остальных участках полости рта, где подслизистый слой менее выражен: десна, твердое небо.

Острый стоматит, быстро переходит в хроническое течение. И потому отметить у взрослых его точно редко удается. По большей части в полости рта можно наблюдать хронический процесс или изменения, характерные обострению процесса.

Рассмотри на примере бактериального стоматита характеристики поражения слизистой и связанные с этим симптомы

• Первоначально больной отмечает жжение, чувство дискомфорта при разговоре, употреблении пищи в каком-либо участке слизистой;
• На следующий день или в ближайшее время появляется в месте беспокойства 1_2 элемента округлой формы, по центру небольшое западение, быстро прикрывающееся налетом. Вокруг элементов характерно образования утолщения слизистой (образование валика), за счет перифокального воспаления. В остальном слизистая полости рта может не отмечаться изменениями. Больной отмечает чувство дискомфорта, боль в данном участке, старается ограничить прием пищи со стороны поражения;
• Процесс быстро распространяется, возникает все больше элементов, склонных к слиянию. При локализации гнойничков на миндалинах пациент может отмечать боль при глотании. Подсоединяются общие симптомы изменений в организме;
• Больной, чтобы не травмировать место поражения старается ограничить движение губами и языком;
• Зачастую помимо язв в полости рта также отмечаются следующие изменения: повышение продукции слюны, неприятный запах изо рта, кровотечение десен.

Вообще появление системных симптомов возникает в двух случаях: снижение иммунитета и сильное распространение недуга.

Отмечаются у больного следующие изменения:

1. Повышение температуры: от 37,5 и выше, вплоть до 39 градусов по Цельсию;
2. Увеличение лимфатических узлов: как местных, так и регионарных;
3. Нарушение сна и аппетита;
4. Астеническое состояние.

На фоне неполноценного питания и обезвоживания организма эти явления особо усугубляются.

Осуществляемое лечение

Особенности терапии зависят от формы стоматита.

Выделяют следующие формы:

• Катаральный;
• Афтозный;
• Герпетический;
• Язвенный.

Катаральная форма подвержена самоизлечению при соблюдении пациентов гигиены полости рта, коррекции питания. Необходимо исключать острую, жаренную, копченную, твердую пищу. Рекомендуется еда консистенции сметаны и сливок. Можно выполнять солевые полоскания.

Остальные формы лечатся в корреляции от проявлений во рту и выраженности симптомов:

1. Обезболивающие препараты: на фоне выраженного болевого синдрома снижается способность пациента вести активный и продуктивный образ жизни. Поэтому врач может выписать местный анестетик, применяемый в полости рта, перед употреблением пищи, работой или даже при боли. Врач может порекомендовать: Анестезин, Гексорал табс, Лидокаин Асепт, Лидохлор, сок алоэ или отвары лечебных трав (ромашка, шалфей, календула);
2. Противомикробная и терапия, направленная против воспаления: необходимо дополнять лечение препаратами против инфекции. Препараты используют в виде ополаскивателей, рассасывающихся таблеток, мазей, гелей, спреев, леденцов. Врач рекомендует к употреблению: Гексорал спрей, Холисал, Камистад, Эвкаром, Стоматидин, Каметон, Эвкалипт М, Актовегин.
3. Препараты против вирусов и грибков, нестероидные средства: терапия обусловлена причиной возникновения стоматита. При герпетическом стоматите лечение заключается в применении противовирусных препаратов в виде мазей и таблеток: Ацикловир, Зовиракс, интерфероновая мазь. Кандидозный стоматит нуждается в большей вариабельности вмешательства. Необходимо использовать противогрибковые средства: мазь Нистатиновая, Леворин. Нестероидные противовоспалительные препараты должны использоваться при любых формах и видах стоматита: тавегил, Супрастин, Диазолин;
4. Для ускорения заживления применяют средства, ускоряющие эпителизацию. В составе этих препаратов должны присутствовать включения витамина А, Е. Хорошо если препарат помимо регенеративных способностей может оказать антисептическое и противовоспалительное действие. Рекомендуют к употреблению: Солкосерил дентальная адгезивная паста, Каротолин, масло облепихи и шиповника, Винилин или бальзам Шостаковского, Прополис спрей.

Последовательность действий врача-стоматолога на приеме:

• Аппликационное обезболивание: гель Лидоксор, спрей Лидокаин;
• Антисептическая обработка: 3% раствор пероксида водорода, 0,05_2 % раствор хлоргексидина биглюконата;
• Наложение средств: противомикробного, противовирусного, противогрибкового действия. В случае заживления поверхностного дефекта слизистой наложение средств регенеративного действия (Аекол).

Врач, исходя из клинической ситуации, назначает повторные приемы, до полной ликвидации заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить появление частого стоматита, рекомендовано соблюдать следующие правила:

1. Соблюдение гигиены полости рта;
2. Повышение иммунитета: путем закаливания, физической активности, прогулок на свежем воздухе;
3. Полноценное питание;
4. Ограничение стресса и переутомления;
5. Регулярные медосмотры.

При выполнении таких простых требований можно значительно уменьшить вероятность возникновения стоматита и его обострений, если процесс уже находился в хронической стадии.

Болезни слизистой оболочки полости рта (стоматиты) могут развиваться у людей в разном возрасте. Как правило, причинами развития такого воспалительного процесса становятся: инфекция, местная микротравма, стресс, ОРЗ, вредные привычки (курение, прием алкоголя, привычное кусание щек и губ), прием лекарств и снижение иммунитета. Для развития стоматита характерна сезонность: такие заболевания часто проявляются в период весны-осени или при акклиматизации после путешествий. Перемена гормонального фона у женщин часто совпадает с первым проявлением стоматита.

Формы болезни

Стоматит может развиваться как самостоятельное поражение слизистой оболочки или быть симптомом основного соматического заболевания.

По остроте течения выделяют острый и хронический стоматиты. В зависимости от причины, обусловливающей болезнь, выделяют: вирусный, бактериальный, грибковый стоматит. Отдельные формы заболевания - стоматиты, являющиеся проявлением болезней крови, поражений сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, эндокринной и нервной систем.

Аллергический стоматит

Данная форма заболевания является одним из видов аллергических реакций организма, она базируется в ротовой полости. Лекарственная аллергия часто развивается в ответ на прием или сульфаниламидов, контактная форма заболевания связана с местным воздействием на слизистую оболочку причинного фактора: пластмассовых или металлических протезов или коронок из различных сплавов. Проявляется аллергический стоматит ощущениями жжения, зуда, сухости во рту, легкое болезненности в процессе приема пищи. Слизистая оболочка становится ярко-красной, отечной.

При тяжелой степени течения аллергии могут появляться пузыри и волдыри, а когда они лопаются, на их месте образуются болезненные эрозии. Может повышаться температура тела, ухудшаться общее состояние. При развитии аллергии можно четко установить временную связь между первыми симптомами болезни и контактом с аллергеном (например, постановкой протеза или приемом лекарств).

Лечение данной формы направлено на устранения контакта с обусловившим развитие заболевания веществом или фактором. При легких формах поражения достаточно назначить прием антигистаминных средств (фенкарол, тавегил, зиртек), при тяжелых формах необходимо внутривенное введение , полиглюкина и др. Местное лечение сводится к обработке слизистой оболочки анестезирующими и кортикостероидными мазями (при необходимости), аппликациям средств, ускоряющих заживление: масла шиповника, витамина А, 5% метилурациловой мази, полосканиям розовым раствором марганцево-кислого калия, фурацилином, отваром ромашки. Рекомендуется до полного заживления язвочек соблюдать низкоаллергенную диету, принимать не травмирующую пищу. После каждого приема пищи следует полоскать рот фурацилином или другим дезинфицирующим средством.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Причины возникновения данной формы заболевания до конца не выяснены. Предполагают влияние следующих факторов:

• стресса;
• аллергической реакции на компоненты пищи или микроорганизмы;
• проникновения вирусов;
• недостатка витаминов;
• хронических заболеваний;
• снижения уровня иммунитета.

Из названия понятно, что основным его элементом являются афты - поверхностные эрозии округлой формы до полусантиметра в диаметре, покрытые бело-желтым налетом и окруженные красным ободком. Высыпания могут быть как единичными, так и множественными, располагаться на слизистой оболочке нижней или верхней губы, языка, щек, доставляя больному немало неприятных ощущений. Кроме боли во время приема пищи или разговора, наблюдаются общие реакции организма: слабость, субфебрильная температура, снижение аппетита, . В зависимости от степени поражения и своевременности начатого лечения сроки выздоровления колеблются в диапазоне от 7 до 21 дня.

Как правило, внутрь назначают десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, диазолин), местно очаги поражения несколько раз в день обрабатываются антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин), а также обезболивающими средствами (5% анестезин в масле, 2%-ный р-р лидокаина), при множественном поражении и слиянии афт с образованием обширных эрозий могут применяться кортикостероидные мази.

Достаточно быстрого положительного эффекта можно добиться, дополняя терапию физиотерапевтическими процедурами: фотофорезом, электрофорезом лекарственным препаратом, лазеротерапией. Назначается щадящая диета.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

При данном заболевании наблюдается повреждение и некроз слизистой оболочки десен, щек, языка, нёба. Чаще поражение встречается у лиц молодого возраста. Нередко возникает на фоне хронического заболевания крови и сердечно-сосудистой системы. Главным причинным фактором являются стрептококки и в комплексе с другими бактериями.

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение правил гигиены;
• стресс;
• переохлаждение;
• затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до фебрильной: 38-38,5 градуса, болезненности при попытке заговорить или принять пищу. Спустя некоторое время возникают язвы с обильным серым налетом, появляется неприятный запах изо рта. Болезненным может стать не только глотание, но и открывание рта. Лечение предусматривает прием антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов (фенкорол, тавегил), трихопола (1-2 раза в сутки, курс 5-8 дней). Назначаются полоскания растворами антисептиков, аппликации ферментов на очаги поражения, ранозаживляющие мази (актовегиновая, солкосериловая). При адекватном лечении полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней.

Герпетический стоматит

Заболевание вызывается вирусами герпеса и развивается при действии предрасполагающих факторов, таких как снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное общее заболевание, стресс, авитаминоз, акклиматизация.

Начало болезни не всегда специфично. Могут наблюдаться слабое недомогание, головная боль, снижение аппетита, небольшое повышение температуры тела. Эти симптомы часто объясняются простудой или усталостью. Через несколько дней температура тела может значительно повыситься, особенно в ночное время, а в полости рта человек ощущает локализованную боль во время движений языка, приема пищи, разговора. При осмотре выявляются мелкие пузыри на слизистой оболочке щек, губ, языка, быстро вскрывающиеся и имеющие тенденцию к слиянию. Слюна становится вязкой, густой, появляется неприятный запах изо рта, из-за сильной болезненности затруднен прием пищи.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Назначаются противовирусные препараты внутрь (ацикловир, бонафтон по схеме) и местно (интерфероновая, бонафтоновая, оксолиновая мази). Для снижения болевого синдрома проводят обработку очагов обезболивающими средствами, для предупреждения дополнительного инфицирования эрозий рекомендуются полоскания растворами антисептиков, обработка полости рта спреями «Тантум-верде», «Мирамистин».

Если заболевание повторяется несколько раз на протяжении полугода-года, больного необходимо комплексно обследовать, чтобы выявить, каким именно фактором провоцируется стоматит, и, по возможности, исключить контакт с ним, проверить уровень иммунитета, выявить скрытые заболевания.

Стоматит включает свод воспалительных заболеваний полости рта, в число которых входят хейлит, глоссит, гингивит, палатинит. Если процесс захватывает всю полость, говорят о генерализованной форме патологии, которая может носить самостоятельный или вторичный характер.

Первичный стоматит у взрослых развивается на фоне иммунодефицита или физического воздействия. А также болезнь возникает как результат другой соматической патологии (изменения со стороны печени и почек, гемопоэтической, пищеварительной или сердечно-сосудистой системы).

Виды стоматита

В нормативном документе для учёта заболеваемости не существует единой и общепринятой классификации воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Часто используется деление, составленное профессором А.И. Рыбаковым и позднее дополненное отечественным учёным Е.В. Боровским, в основе которой лежит причина болезни. Различают следующие виды патологии:

1. Травматический – возникает как результат физических, механических или химических повреждений. Может протекать с формированием очагов некроза, что часто встречается при ожогах кислотами и щелочами.
2. Вторичный симптоматический – является признаком нарушения работы печени, сердца, кровеносных сосудов, эндокринной системы.
3. Инфекционный – в роли причины заболевания выступает патогенная микрофлора. Формы: бактериальная (дифтерийная палочка), вирусная (герпетическая) и грибковая (кандидозная).
4. Специфический – неинфекционное происхождение. Возникает в результате лучевого или токсического поражения. В эту же группу входит медикаментозный стоматит, развивающийся при приёме определённых лекарств.

Клиническая классификация подразумевает деление на основе морфологических изменений, возникающих на поражённом участке. Существуют следующие формы:

1. Катаральная – гиперемия и отёк слизистой оболочки без появления некротических или гнойных участков.
2. Язвенная – характеризуется образованием дефектов в полости рта.
3. Афтозная (острая или хроническая рецидивирующая) – возникновение овальных зернистых уплотнений, окружённых красной каймой.
4. Лучевая – синюшный цвет и кровоточивость полости рта, выраженное поражение дёсен, язвы, грязно-серый налёт. Является симптомом воздействия ионизирующего излучения.

В 90% случаев врач имеет дело с катаральными формами стоматита. Однако, точную диагностику патологии удаётся провести не всегда. Трудности представляют стёртые и смазанные разновидности болезни.

Симптомы у взрослых

Клиническую картину, возникающую при воспалительных процессах стоматологического профиля, следует рассматривать с учётом формы болезни. Распространённые симптомы приведены в таблице:

Описанная клиническая картина может изменяться в широких пределах. Возникающая симптоматика зависит от возраста больного, реактивности организма, состояния иммунной системы, восстановительных способностей. Тяжело болезнь протекает у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, агранулоцитозом. Имеющиеся высыпания быстро теряют первоначальный вид под действием ферментов слюны и бактерий, свойственных полости рта. Это затрудняет дифференциальную диагностику и определение формы болезни.

Течение вторичных стоматитов часто зависит от основного заболевания. Например, при ремиссии язвы стихает и воспаление в полости рта. Несоблюдение рекомендованной диеты и вновь открывшийся дефект желудка приводит к рецидиву вторичной симптоматики.

Как передается стоматит

Способы транспортировки напрямую зависят от возбудителя. Бактериальные и вирусные формы распространяются воздушно-капельным путём, когда при чихании больного образуется мелкодисперсная взвесь, надолго зависающая в воздухе. Грибковые формы передаются при поцелуях и контактно-бытовым методом, через общие предметы обихода.

В реальности заражение стоматитом происходит крайне редко , так как патогенная микрофлора активно подавляется иммунной системой. Её распространение на слизистой оболочке возможно только в условиях ослабления защитных механизмов или если есть повреждения.

Передача воспалительных процессов лучевой, химической или травматической этиологии возможна только при присоединении вторичной инфекции. В таком случае пути передачи не отличаются от описанных выше. Снизить инфицирование можно за счёт этиотропной терапии.

Первая помощь при стоматите

Экстренное вмешательство при поверхностных воспалениях полости рта не проводится. Лечение у взрослых проходит планово. До момента посещения врача возможно полоскание содой. Для приготовления рабочего средства чайную ложку гидрокарбоната натрия разводят в 250 мл кипячёной воды. Её температура должна составлять 30–40 °C. Когда частицы действующего вещества полностью растворятся, смесь набирают в рот и тщательно поласкают его в течение 30 секунд. После этого жидкость сплёвывают. Процедуру следует проводить 5–6 раз в день.

Наличие общетоксического синдрома является показанием для противовоспалительного лечения. В домашних условиях возможен приём одной таблетки НПВП (Ибупрофен, Парацетамол). Помимо этого, больному рекомендовано обильное питьё, покой, контроль накожной температуры.

Как лечить стоматит у взрослых

Методы купирования воспалительного процесса зависят от формы болезни и её этиологического фактора. В классической медицине для этого применяются определённые лекарственные средства, однако, лечить стоматит можно и с помощью народных методик.

Препараты

Лечение катаральных разновидностей патологии – исключительно местное. Пациенту назначают ежедневную обработку рта 3% перекисью водорода, что позволяет добиться антибактериального и оксигенирующего эффекта. Помимо этого, применяются полоскания растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Стоматолог проводит санацию полости рта, шлифует острые края зубов, удаляет источники хронической инфекции. Рекомендована диета, подразумевающая употребление термически, химически и механически щадящей пищи (перетёртые и приготовленные на пару блюда).

Язвенные стоматиты, помимо аналогичного местного лечения, требуют использования кератопластических средств (масляный раствор Ретинола ацетат или пальмитат), ускоряющих регенерацию слизистой оболочки. Купирование болевого синдрома проводится с использованием анестезирующих присыпок. Воспалительный процесс, сопровождающийся общими симптомами, является показанием для приёма антибиотиков (Метрогил, Тетрациклин), НПВП (Аспирин, Парацетамол).

Герпесные и другие вирусные стоматиты лечат с использованием этиотропных средств (Ацикловир), грибковые поддаются терапии системными антимикотическими лекарствами (Флуконазол).

Внутренние инструкции медицинских работников, направленные на купирование афтозных стоматитов, рекомендуют местное лечение. Используются антисептические полоскания, присыпки с тетрациклином или нистатином (в зависимости от этиологического фактора). При необходимости системной терапии пациенту назначают антибактериальные средства, антигистаминные (Тавегил) и противовоспалительные препараты.

Лучевое происхождение рассматриваемой болезни требует комплексного подхода к выбору санационных методик. С профилактической целью человеку назначают противомикробные средства, полоскания антибактериальными растворами. Купирование боли проводят путём нанесения анестезирующих присыпок и приёма таблетированных обезболивающих препаратов. Стимуляция регенеративных процессов реализуется с использованием лазерных установок, имеющих длину волны 0.63 мкм. Обеспечить подобное воздействие удаётся с помощью аппаратов «Клиника» или «Ягода». Заживление протекает длительно, на протяжении нескольких месяцев.

Использование световых методов регенеративного воздействия строго противопоказано при онкологических заболеваниях полости рта.

Народные средства

Быстрое лечение стоматита с использованием нетрадиционных препаратов возможно только в одном случае, когда диагностируется катаральная разновидность. Применяются следующие рецепты:

1. Мазь: в пропорции 1:1:1 смешивают жидкий мёд, оливковое масло и сырой яичный белок. В состав добавляют 1 мл лидокаина и тщательно перемешивают. Полученный препарат наносят на поражённые участки 3–4 раза в сутки. Лекарство обладает регенеративным и анестезирующим действием.
2. Противовоспалительное полоскание: цветы ромашки аптечной заливают кипятком и настаивают в течение часа. Соотношение сырья и воды должно составлять 1:10 соответственно. Процедуру реализуют несколько раз в день. Отработанный раствор сплёвывают. Средство недорогое, но эффективное, обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием.
3. Полоскание с корой дуба: 3 столовых ложки сырья следует залить 300 мл воды и поставить на паровую баню. Длительность приготовления – 25 минут. Использовать средство необходимо так же, как и настой ромашки. Препарат позволяет лечить стоматит за счёт своего дубящего, обезболивающего, регенерирующего действия.

Применение растительных рецептов не всегда позволяет добиться заживления дёсен, внутренних поверхностей губ, а также других поражённых участков. При афтозных или язвенных процессах требуется применение сильнодействующих лекарств.

Профилактика стоматита

Предотвращение рассматриваемой болезни требует проведения нескольких простых мероприятий:

• Регулярно посещать врача-стоматолога для санации очагов хронической инфекции, шлифовки острых краёв.
• Дважды в день чистить зубы.
• Избегать травматизации слизистых оболочек.
• Отслеживать изменения состояния при хронических соматических заболеваниях.

Подобные меры не могут полностью исключить развитие воспалительного процесса, однако, снижают вероятность его возникновения.

Заключение врача

Стоматит относительно легко поддаётся терапии. Проблемы возникают в случае запущенных или распространённых процессов. Вылечить подобные состояния намного труднее. Во избежание осложнений пациенту с признаками начинающегося воспаления должна быть оказана быстрая помощь, обеспечить которую может только медицинский работник. Самолечение при стоматитах не рекомендовано. Для назначения эффективной терапии лучше обратиться к врачу.