Моноциты – это «дворники» человеческого организма. Самые крупные клетки крови обладают способностью захватывать и поглощать чужеродные вещества практически без вреда для себя. В отличие от других лейкоцитов, моноциты крайне редко погибают после столкновения с опасными гостями и, как правило, благополучно продолжают выполнять свою роль в крови. Повышение или снижение этих клеток крови является тревожным симптомом и может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.
Что такое моноциты и как они образуются?
Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро. Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови.
В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:
- печень;
- селезенка;
- костный мозг;
- лимфатические узлы.
Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:
- Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
- Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.
Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.
Моноциты и макрофаги: в чем разница?
В 70-х годах прошлого века считалось, что все моноциты рано или поздно переходят в макрофаги, и иных источников «профессиональных дворников» в тканях человеческого организма нет. В 2008 году и позже были проведены новые исследования, которые показали: макрофаги неоднородны. Часть из них действительно происходит из моноцитов, тогда как другие возникают из других-клеток предшественников еще на этапе внутриутробного развития.
Превращение одних клеток в другие идет по запрограммированной схеме. Выходя из кровотока в ткани, моноциты начинают расти, в них увеличивается содержание внутренних структур – митохондрий и лизосом. Такие перестройки позволяют моноцитарным макрофагам максимально эффективно выполнять свои функции.
Биологическая роль моноцитов
Моноциты – это самые крупные фагоциты нашего тела. Они выполняют в организме следующие функции:
- Фагоцитоз. Моноциты и макрофаги обладают способностью распознавать и захватывать (поглощать, фагоцитировать) чужеродные элементы, в том числе опасные белки, вирусы, бактерии.
- Участие в формировании специфического иммунитета и защита организма от опасных бактерий, вирусов, грибов за счет выработки цитотоксинов, интерферона и других веществ.
- Участие в развитии аллергических реакций. Моноциты синтезируют некоторые элементы системы комплимента, благодаря чему осуществляется распознавание антигенов (чужеродных белков).
- Противоопухолевая защита (обеспечивается синтезом фактора некроза опухоли и иными механизмами).
- Участие в регуляции кроветворения и свертывании крови за счет выработки определенных веществ.
Моноциты наряду с нейтрофилами относятся к профессиональным фагоцитам, однако имеют отличительные признаки:
- Только моноциты и их особая форма (макрофаги) после поглощения чужеродного агента не гибнут сразу, а продолжают выполнять свою непосредственную задачу. Поражение в битве с опасными веществами происходит крайне редко.
- Моноциты живут значительно дольше, чем нейтрофилы.
- Моноциты эффективнее против вирусов, тогда как нейтрофилы занимаются в основном бактериями.
- За счет того, что моноциты не разрушаются после столкновения с чужеродными веществами, в местах их скопления не образуется гной.
- Моноциты и макрофаги способны накапливаться в очагах хронического воспаления.
Определение уровня моноцитов в крови
Общее количество моноцитов отображается в составе лейкоцитарной формулы и входит в общий анализ крови (ОАК). Материал для исследования берется из пальца или из вены. Подсчет клеток крови ведется вручную лаборантом или же с помощью специальных аппаратов. Результаты выдаются на бланке, где обязательно указываются нормы, принятые для конкретной лаборатории. Различные подходы к определению числа моноцитов могут приводить к разночтениям, поэтому обязательно нужно учитывать, где и как был взят анализ, а также каким способом был проведен подсчет кровяных клеток.
Нормальное значение моноцитов у детей и взрослых
При аппаратной расшифровке моноциты обозначаются MON, при ручной их название не меняется. Норма моноцитов в зависимости от возраста человека представлена в таблице:
Нормальное значение моноцитов у женщин и мужчин не отличается. Уровень этих кровяных клеток не зависит от пола. У женщин количество моноцитов несколько увеличивается во время беременности, но остается в пределах физиологической нормы.
В клинической практике имеет значение не только процентное, но и абсолютное содержание моноцитов в литре крови. Норма для взрослых и детей следующая:
- До 12 лет – 0,05-1,1*10 9 /л.
- После 12 лет – 0,04-0,08*10 9 /л.
Причины увеличения моноцитов в крови
Повышение моноцитов выше порогового значения для каждой возрастной группы носит название моноцитоз. Выделяют две формы этого состояния:
- Абсолютный моноцитоз – это явление, когда отмечается изолированный рост моноцитов в крови, и их концентрация превышает 0,8*10 9 /л для взрослых и 1,1*10 9 /л для детей до 12 лет. Подобное состояние регистрируется при некоторых заболеваниях, провоцирующих специфическую выработку профессиональных фагоцитов.
- Относительный моноцитоз – явление, при котором абсолютное количество моноцитов остается в пределах нормы, но повышается их процентное соотношение в кровеносном русле. Такое состояние возникает при одновременном снижении уровня других лейкоцитов.
На практике абсолютный моноцитоз является более тревожным признаком, поскольку обычно свидетельствует о серьезных неполадках в организме взрослого или ребенка. Относительное повышение моноцитов зачастую носит транзиторный характер.
О чем говорит избыток моноцитов? Прежде всего о том, что в организме запустились реакции фагоцитоза, и идет активная борьба с чужеродными захватчиками. Причиной моноцитоза могут быть такие состояния:
Физиологические причины моноцитоза
У всех здоровых людей моноциты незначительно повышаются в первые два часа после приема пищи. Именно по этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь исключительно утром и натощак. До недавнего времени это не было строгим правилом, и общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы разрешалось делать в любое время суток. Действительно, повышение моноцитов после еды не столь значительно и обычно не превышает верхнего порога, однако риск неправильной трактовки результата все же остается. С внедрением в практику аппаратов для автоматической расшифровки крови, чувствительных к малейшим изменениям клеточного состава, правила сдачи анализа были пересмотрены. Сегодня врачи всех специальностей настаивают, чтобы ОАК сдавался натощак в утренние часы.
Высокие моноциты у женщин встречаются в некоторых особых ситуациях:
Менструация
В первые дни цикла у здоровых женщин отмечается некоторое увлечение концентрации моноцитов в крови и макрофагов в тканях. Объясняется это довольно просто – именно в этот период идет активное отторжение эндометрия, и «профессиональные дворники» устремляются в очаг – исполнять свои непосредственные обязанности. Рост моноцитов отмечается на пике менструации, то есть в дни максимально обильных выделений. После завершения ежемесячного кровотечения уровень клеток-фагоцитов приходит в норму.
Важно! Хотя количество моноцитов во время менструации обычно не выходит за пределы нормы, врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови до окончания ежемесячных выделений.
Беременность
Перестройка иммунной системы во время беременности приводит к тому, что в первом триместре отмечается низкий уровень моноцитов, но далее картина меняется. Максимальная концентрация кровяных клеток регистрируется в третьем триместре и перед родами. Количество моноцитов обычно не выходит за пределы возрастной нормы.
Патологические причины моноцитоза
Состояния, при которых моноциты повышены настолько, что определяются в общем анализе крови как выходящие за пределы нормы, считаются патологическими и требуют обязательной консультации врача.
Острые инфекционные заболевания
Рост профессиональных фагоцитов отмечается при различных инфекционных заболеваниях. В общем анализе крови относительное число моноцитов при ОРВИ незначительно превышает пороговые значения, принятые для каждого возраста. Но если при бактериальном поражении идет увеличение нейтрофилов, то в случае атаки вирусов в бой вступают моноциты. Высокая концентрация этих кровяных элементов регистрируется с первых дней болезни и сохраняется до полного выздоровления.
- После стихания всех симптомов моноциты остаются высокими еще в течение 2-4 недель.
- Если повышенное содержание моноцитов регистрируется на протяжении 6-8 недель и более, следует искать источник хронической инфекции.
При обычной респираторной инфекции (простуде) уровень моноцитов растет незначительно и обычно находится на верхней границе нормы или немного выходит за ее пределы (0,09-1,5*10 9 /л). Резкий скачок моноцитов (до 30-50*10 9 /л и более) наблюдается при онкогематологических заболеваниях.
Повышение моноцитов у ребенка чаще всего связывают с такими инфекционными процессами:
Инфекционный мононуклеоз
Заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра, встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Распространенность инфекции такова, что к подростковому периоду ее переносят практически все. У взрослых почти не встречается в связи с особенностями реагирования иммунной системы.
Симптомы:
- Острое начало с повышением температуры до 38-40 °C, ознобом.
- Признаки поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле.
- Практически безболезненное увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов.
- Сыпь на коже.
- Увеличение печени и селезенки.
Лихорадка при инфекционном мононуклеозе сохраняется длительное время, до месяца (с периодами улучшения состояния), что отличает эту патологию от других ОРВИ. В общем анализе крове повышены и моноциты, и лимфоциты. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, но может быть проведен тест на определение специфических антител. Терапия направлена на снятие симптомов болезни. Прицельное противовирусное лечение не проводится.
Другие детские инфекции
Одновременный рост моноцитов и лимфоцитов отмечается при многих инфекционных заболеваниях, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и почти не выявляются у взрослых:
- корь;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит и др.
При этих заболеваниях моноцитоз отмечается в случае затяжного течения патологии.
У взрослых выявляются другие причины увеличения количества моноцитов в крови:
Туберкулез
Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, кости, мочеполовые органы, кожу. Заподозрить наличие этой патологии можно по определенным признакам:
- Длительно сохраняющаяся беспричинная лихорадка.
- Немотивированное снижение веса.
- Затяжной кашель (при туберкулезе легких).
- Вялость, апатия, повышенная утомляемость.
Выявить туберкулез легких у взрослых помогает ежегодная флюорография (у детей – реакция Манту). Подтвердить диагноз помогает рентгенография грудной клетки. Для обнаружения туберкулеза иной локализации проводятся специфические исследования. В крови, кроме повышения уровня моноцитов, отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
Привести к моноцитозу у взрослых могут и другие инфекции:
- бруцеллез;
- сифилис;
- саркоидоз;
- цитомегаловирусная инфекция;
- брюшной тиф и др.
Рост моноцитов наблюдается при затяжном течении болезни.
- Боль в животе различной локализации.
- Срыв стула (чаще по типу диареи).
- Немотивированное снижение веса на фоне усиленного аппетита.
- Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы.
Хронические инфекционно-воспалительные процессы
Практически любая вялотекущая инфекция, длительное время существующая в организме человека, приводит к повышению уровня моноцитов в крови и скоплению макрофагов в тканях. Специфические симптомы в этой ситуации выделить сложно, поскольку они будут зависеть от формы патологии и локализации очага.
Это может быть инфекция легких или горла, сердечной мышцы или костной ткани, почек и желчного пузыря, органов таза. Такая патология проявляется постоянной или периодически возникающей болью в проекции пораженного органа, повышенной утомляемостью, вялостью. Лихорадка не характерна. После выявления причины подбирается оптимальная терапия, и со стиханием патологического процесса уровень моноцитов приходит в норму.
Аутоиммунные заболевания
Под этим термином понимают такие состояния, при которых иммунная система человека воспринимает собственные ткани как чужие и начинает уничтожать их. В этот момент в дело вступают моноциты и макрофаги – профессиональные фагоциты, хорошо обученные солдаты и дворники, задача которых – избавиться от подозрительного очага. Вот только при аутоиммунной патологии этим очагом становятся собственные суставы, почки, клапаны сердца, кожа и другие органы, со стороны которых и отмечается появление всех симптомов патологии.
Самые распространенные аутоиммунные процессы:
- Диффузный токсический зоб – поражение щитовидной железы, при котором происходит усиленная выработка тиреоидных гормонов.
- Ревматоидный артрит – патология, сопровождающаяся разрушением мелких суставов.
- Системная красная волчанка – состояние, при котором поражаются клетки кожи, мелкие суставы, клапаны сердца, почки.
- Системная склеродермия – болезнь, захватывающая кожу и распространяющаяся на внутренние органы.
- Сахарный диабет I типа – состояние, при котором нарушен обмен глюкозы, а также страдают другие звенья метаболизма.
Рост моноцитов в крови при этой патологии является лишь одним из симптомов системного поражения, но не выступает ведущим клиническим признаком. Для выяснения причины моноцитоза требуется пройти дополнительные тесты с учетом предполагаемого диагноза.
Онкогематологическая патология
Внезапное увеличение моноцитов в крови всегда пугает, поскольку может свидетельствовать о развитии злокачественных опухолей крови. Это тяжелые состояния, требующие серьезного подхода к лечению и далеко не всегда заканчивающиеся благополучно. Если моноцитоз никак нельзя связать с инфекционными заболеваниями или аутоиммунной патологией, следует показаться онкогематологу.
Заболевания крови, приводящие к моноцитозу:
- Острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз. Вариант лейкоза, при котором в костном мозге и крови выявляются предшественники моноцитов. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет. Сопровождается признаками анемии, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями. Отмечаются боли в костях и суставах. Отличается неблагоприятным прогнозом.
- Миеломная болезнь. Выявляется преимущественно в возрасте после 60 лет. Характеризуется появлением болей в костях, патологическими переломами и кровотечениями, резким снижением иммунитета.
Количество моноцитов при онкогематологических заболеваниях будет значительно выше нормы (до 30-50*10 9 /л и выше), и это позволяет отличить моноцитоз при злокачественных опухолях от подобного симптома при острых и хронических инфекциях. В последнем случае концентрация моноцитов поднимается незначительно, тогда как при лейкозах и миеломной болезни идет резкий скачок агранулоцитов.
Другие злокачественнные новообразования
При росте моноцитов в крови следует обратить внимание на лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Патология сопровождается лихорадкой, увеличением нескольких групп лимфатических узлов и появлением очаговой симптоматики со стороны различных органов. Возможно поражение спинного мозга. Для подтверждения диагноза проводится пункция измененных лимфоузлов с гистологическим исследованием материала.
Повышение моноцитов отмечается и при других злокачественных опухолях различной локализации. Для выявления причины подобных изменений требуется прицельная диагностика.
Отравление химическими веществами
Редкая причина моноцитоза, возникающая в следующих ситуациях:
- Отравление тетрахлорэтаном происходит при вдыхании паров вещества, попадании его внутрь через рот или кожу. Сопровождается раздражением слизистых оболочек, головной болью, желтухой. В перспективе может привести к поражению печени и коме.
- Отравление фосфором возникает при контакте с зараженным паром или пылью, при случайном приеме внутрь. При остром отравлении наблюдается срыв стула, боли в животе. Без лечения смерть наступает в результате поражения почек, печени и нервной системы.
Моноцитоз при отравлении является только одним из симптомов патологии и идет в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками.
Причины снижения моноцитов в крови
Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:
- Гнойные бактериальные инфекции.
- Апластическая анемия.
- Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
- Прием некоторых лекарственных средств.
Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.
Гнойные бактериальные инфекции
Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:
- Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
- Поражение костей: остеомиелит.
- Бактериальная пневмония.
- Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.
Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.
Апластическая анемия
Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.
Симптомы апластической анемии:
- Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
- Кровотечения различной локализации.
- Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.
Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.
Онкогематологические заболевания
В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.
Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.
Повышение моноцитов в анализе вызывает беспокойство пациентов. Опытные доктора знают, что по содержанию только одного типа клеток крови нельзя делать никакого заключения о состоянии здоровья. На вопрос, почему одни клетки повышены, а другие снижены, однозначных ответов нет.
Любые изменения анализа крови применяются в качестве дополнения к симптомам болезни, учитываются при дифференциальной диагностике и назначении лечения.
Чтобы понять, когда и какими способами повышенный уровень моноцитов вызывает патологию в организме, нужно вспомнить о роли этих клеток в поддержке здоровья.
Функции моноцитов
При попадании агрессивных веществ, микроорганизмов на поверхность слизистой носоглотки, кишечника в очаг стекаются гистиоциты. Это «дозревшие» моноциты, приспособленные к жизни в тканях. При необходимости срочно готовятся новые порции гистиоцитов-макрофагов.
Они окружают бактерии, вирусы, грибы, инородные частицы, втягивают внутрь протоплазмы и предоставляют работу лизосомам для полного растворения ненужных молекул.
Подчистив «поле сражения» от шлаков и распавшихся лейкоцитов, макрофаги переходят к процессу передачи информации последующим поколениям. Это обеспечивает быстрое распознавание «своих» и «чужих», нацеливает организм на защиту.
В отличие от эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов клетки моноцитарного ряда способны «сражаться» с крупными видами «противника», не погибают сразу после «атаки». Могут использоваться повторно.
Нормативы
Нормы у женщин и мужчин практически не отличаются. Определение абсолютного (абс.) значения на 1 л крови проводится по общему анализу и исследованию окрашенного мазка. Содержание моноцитов относительно общей суммы лейкоцитов рассчитывается в процентах и называется уровнем.
Для оценки результата важны оба показателя. При резком колебании количества других клеток, входящих в лейкоцитарную формулу, может изменяться (выше нормы или снижаться) уровень моноцитов. Хотя их абсолютное значение останется неизменным.
Анализ связи с возрастной категорией показал повышенный уровень у детей до 6-ти лет по сравнению с содержанием у взрослого человека.
Для взрослых нормальным абсолютным показателем считаются значения от нуля до 0,08х10 9 /л, для ребенка допустимо от 0,05 до 1,1 х 10 9 /л.
В формуле лейкоцитов нормальным считается процент моноцитов у детей – 2-12% после рождения, в первые 2 недели – 5–15%, у взрослых – 3-11%. Аналогичный показатель при беременности не выходит за пределы нормы:
- первый триместр в среднем 3,9%;
- второй - 4,0;
- третий - 4,5.
Любой показатель, превышающий верхнюю границу, называется моноцитозом и имеет свои физиологические и патологические причины
Когда моноцитоз не опасен
Неопасное умеренное повышение моноцитов может возникнуть на фоне снижения лимфоцитов и эозинофилов. Подобные ситуации возможны при выраженной аллергической реакции, в начальной стадии детских вирусных острых инфекций (коклюш, скарлатина, ветряная оспа, корь).
Аллергическая реакция на коже сопровождается моноцитозом
Происходит значительная гибель других иммунных клеток. Поэтому организм больше вырабатывает фагоциты в компенсаторных целях, чтобы закрыть брешь в защите.
Через 2–3 дня при неосложненном течении заболевания восстанавливается необходимый уровень эозинофилов и лимфоцитов. Повышенные моноциты в период выздоровления даже рассматриваются как положительный прогностический признак.
Причины моноцитоза
Причины моноцитоза при патологическом повышении обычно отражают степень участия собственного иммунитета в противовоспалительной деятельности.
Повышенные моноциты в крови обнаруживают при:
- вирусных инфекциях (грипп, респираторное заболевание, эпидемический паротит, мононуклеоз);
- бактериальных и грибковых заражениях (туберкулез, сифилис, кандидозы);
- глистной инвазии у детей;
- ревматическом поражении сердца и суставов;
- бактериальном септическом эндокардите;
- энтеритах, колитах бактериальной и грибковой этиологии;
- случаях сепсиса;
- состояниях после оперативного лечения аппендицита, гинекологических операциях;
- системных аутоиммунных болезнях (ревматоидный полиартрит, саркоидоз, красная волчанка);
- опухолях из ростка крови (лимфогранулематоз, миелолейкоз, пурпура тромбоцитопеническая);
- злокачественных опухолях.
Диагностическое значение одновременного повышения других видов лейкоцитов
Для постановки диагноза в анализе крови важно обнаружение не только повышенных моноцитов, но и других клеток лейкоцитарного ряда. Они совместно:
- указывают на стадию заболевания;
- определяют прогноз;
- подтверждают вид возбудителя инфекции;
- определяют степень потери иммунитета.
Рассмотрим наиболее распространенные реакции клеток крови.
Моноциты + лимфоциты
Когда повышены моноциты и лимфоциты, нужно подозревать острую вирусную инфекцию: грипп, респираторное заболевание, корь, краснуху, ветрянку. На этом фоне наблюдается снижение нейтрофилов.
Для врача ясно, что необходимо назначать противовирусные средства.
Так выглядят под микроскопом разные виды лейкоцитов
Моноциты + эозинофилы
Отличительный симптом у пациентов - длительный мучительный сухой кашель при отсутствии хрипов в легких и других клинических проявлений.
Моноциты + базофилы
Базофилы относятся к быстро реагирующим клеткам, они успевают подойти к очагу инфекции, пока другие еще «обдумывают полученную информацию». При повышении моноцитов и базофилов нужно исключить влияние длительного лечения гормональными средствами.
Рост базофилов всегда сопровождает повышение макрофагов и лимфоцитов. Они действуют, продуцируя серотонин, гистамин и другие вещества, усиливающие воспаление.
Моноциты + нейтрофилы
Когда повышены моноциты и нейтрофилы, нужно думать об острой бактериальной инфекции. При этом снижается уровень лимфоцитов. У больного наблюдается рост температуры, влажный кашель, насморк с гнойным отделяемым из носа, при прослушивании масса хрипов в легочной ткани.
Все клетки иммунной системы помогают и замещают друг друга. Резкие и длительные отклонения уровня требуют внимательного обследования системы кроветворения для исключения злокачественных заболеваний.
Маргарита спрашивает:
Уровень моноцитов, действительно, может быть повышен при инфекции любого происхождения (глистной инвазии, вирусной или бактериальной инфекции, грибковой инфекции), кроме того, повышение уровня моноцитов может отмечаться при некоторых венерических заболеваниях. Для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у гинеколога, а также, можно проверить уровень антител в крови к различным видам гельминтов.
настя спрашивает:
здравствуйте. у меня температура больше месяца 37. сдавала кровь была повышена соэ 22, и понижены лейкоциты 3,1. такой анализ был 10 дней назад... пила фоливую кислоту и витамин С... сдала снова анализ через 10 дней лейкоциты 4,55 и соэ 11....все в норме, но теперь повышены моноциты 10,9 %, средний обьем тромбоцита 12,3, сред. объем эритроцита 76,8, и MCH 26.1. анализы изменились температура так же скачет до 37 выше не подымаеться.. так же была у гениколога (поликистоз восполений нет ни каких), лора, маммолога (образование в груди доброкачественное фиброаденома) в следствии гормонального сбоя нужно удолять но так как анализ крови не очень не возмуться..., флюрограма (без особенностей), ФГДС воспален желчный мог давать высокую соэ, но теперь соэ понизилась... узи брюшной полости норм, была у эндокринолога тоже есть сбой гормонов... ни чего не беспокоит.... помогите где искать проблему с такими анализами. у нас нет в городе хороших специалистов.
В данной ситуации, имеет смысл сдать анализ крови на скрытые инфекции: цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидии, герпес. Эти инфекции могут протекать бессимптомно, сопровождаясь повышением температуры и подобными изменениями в общем анализе крови. Более подробно о расшифровке результатов общего анализа крови и мочи, Вы можете прочитать в наших одноименных статьях, посвященных этим методам диагностики: Общий анализ мочи и Общий анализ крови . Подробнее о различных причинах, вызывающих повышение температуры тела, о заболеваниях, сопровождающихся этим патологических симптомом, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Высокая температура .
настя комментирует:
Спасибо Вам за ответ! Я всегда знаю, что мой вопрос не останется здесь без внимания!
Хотела бы задать еще один вопрос. Была за мужем, развелась. А 4 года назад познакомилась с хорошим парнем, встречались, все было хорошо. Но через три дня после первой близости началась аллергия: отек лица, затем пошли красные пятна по лицу, впоследствии на шею, грудь, по всему телу. Не подозревая, что это реакция на секс (думала на пиво, на …….) продолжила с ним встречаться. Пролечилась. Снова встретилась – опять реакция. Так снова и снова. Со временем (в течение нескольких месяцев) поняла, что реакция начинается именно после близости. Пробовали с латексом и без – аллергия начиналась, пробовали поцелуи без секса - дерматита не было. Я решила, что аллергия, к сожалению, на его сперму, пот или еще что, и перестала с ним встречаться.
После первой реакции, у меня началась и аллергия на некоторые пищевые продукты, аллергия на шерсть котов.
Лечение каждый раз проходит очень тяжело.
Место жительства, косметические, моющие средства не меняла. Все анализы хорошие, кроме перегиба поджелудочной железы или желчного пузыря, уже точно не помню.
Много раз лечила глистную инвазию, несмотря на то, что ничего не нашли. Врачи говорят на всякий случай надо пролечить. Облегчение чувствую только после гормонов.
После этого мужчины, у меня было еще два мужчины, и реакция повторилась.
Из-за этой причины муж меня бросил через 3 месяца после свадьбы, мне уже 40, жизнь не устроена, с мужчиной спать не могу...
Буду очень ждать от Вас ответа! Заранее спасибо!
К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами пройденного Вами аллергологического обследования, нельзя определить степень тяжести сложившейся ситуации и точно определить пути решения всех проблем. Вам необходимо лично проконсультироваться с грамотным аллергологом, возможно, потребуется системное применение кортикостероидов для купирования аллергической реакции. Подробнее о различных тактиках лечения аллергии, Вы можете прочитать в нашем разделе: Аллергия .
ольга спрашивает:
Здравствуйте. В начале апреля удалили желчный, через 5 дней после операции тяжело переболела ОРВ. ещё где-то через неделю обнаружила слева на шее уплотнение. Уплотнение держится уже 3 месяц, не болит, но то увеличивается то уменьшается. Сделала УЗИ. Написали лимфоаденопатия(уплотнение овальной формы,низкой эхогенности,ровный контур, размер 19 на 9 мм). Сдала анализ на инфекционный мононуклеоз, не подтвердился. Общий анализ крови показал повышенные моноциты 07 при норме (0,1-06). Терапевт посылает на пункцию узла. А лор предлагает пропить антибиотик (супракс).(На данный момент горло не болит). Что делать?
В данном случае рекомендуется провести пункцию лимфатического узла, чтобы исследовать причину его воспаления. Тем не менее, антибактериальная терапия в такой ситуации может быть назначена и до проведения пункции. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Увеличение лимфоузлов
Юлия спрашивает:
Здравствуйте. У меня беременность 5 недель. Сдала клинической анализ крови, где все в норме, кроме моноцитов (18). Так же держится температура 37-37.3 и немного болит горло. После сдачи анализа начала принимать назоферон и лисобакт. Что это может быть?
Повышение уровня моноцитов в крови нередко наблюдается на начальной стадии инфекционных заболеваний, простуды, поэтому не стоит переживать - после прохождения лечения рекомендую Вам сдать анализ крови повторно через 2-3 недели. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Простуда, ОРЗ и ОРВИ Общий анализ крови
Дмитрий спрашивает:
Здравствуйте!
Немного повышены моноциты 11.7 при норме 3.0-11.0.Лимфоциты 46.6 при норме 19.0-37.0 и понижены нейтрофилы 40 при 48-79.из-за чего могут быть такие показатели.Спасибо.
Повышение уровня моноцитов наблюдается при вирусных заболеваниях, грибковых инфекциях, мононуклеозе, риккетсиозе. Повышение лимфоцитов наблюдается при мононуклеозе, болезни Крона, онкологических патологиях, анемии, голодании, неврастении и т.д. Снижение уровня нейтрофилов наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях, интоксикациях и т.д. Рекомендую Вам пройти комплексное обследование, сделать развернутый анализ крови, бакпосев крови, лично посетить врача инфекциониста.
Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Общий анализ крови . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Терапевт
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
- Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
- Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
Многие задаются вопросом: является ли повышение моноцитов опасным заболеванием? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что представляют собой эти клетки и какие функции на них возложены.
Моноциты являются клетками белой крови и призваны защищать лейкоциты от вирусов и бактерий. В большинстве случаев повышение моноцитов связано с этой функцией. Кроме того их повышение может происходить в период выздоровления и после перенесенного тяжелого заболевания.
Какова допустимая норма моноцитов? Если в анализе крови выявлено повышение, превышающее 0,7х10 в 9 степени/л. , то уже можно говорить о моноцитозе. Чтобы правильно определить превышение моноцитов, то следует сделать специальные расчеты, а после выяснить причину этого явления.
Также можете обратить внимание на нашу публикацию: .
Повышенные моноциты в крови, причины:
- Тяжелые инфекционные заболевания: туберкулез, бруцеллез, саркоидоз, сифилис
- Заболевания ЖКТ: энтерит, язвенный колит
- Грибковые и вирусные заболевания
- Системные заболевания
- Инфекционный эндокардит
- Отравления тетрахлорэтаном
- Отравления фосфором
- Гематологические заболевания
Выявив причину повышения моноцитов, врач назначает комплексное обследование для поиска причины.
Для чего определяется уровень моноцитов
Уровень моноцитов является одним из параметров в общем анализе крови лейкоцитарной формулы . Знание о ее составляющих помогают определить общее состояние пациента еще до посещения врача. Даже у детей нередко наблюдается повышение или снижение моноцитов. И в том и в другом случае определенно присутствуют какие-то нарушения в организме.
Врачи называют эти клетки – дворниками организма. Количество моноцитов определяется в анализе крови в процентном соотношении к другим клеткам.
Анализы крови следует сдавать натощак, тогда показатели будут точными. Накануне стоит употреблять жирную пищу и подвергаться сильным физическим нагрузкам. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то следует сообщить об этом врачу.
Незначительные превышения нормы уровня моноцитов недостаточно для диагностирования заболеваний, так вызвано оно может быть чем угодно, например, наследственными отклонениями или перенесенной травмой. А вот абсолютный моноцитоз уже вызывает опасения.
Заболевание моноцитопения
Специалисты выяснили, почему повышены моноциты в крови и причины этого явления. Однако хочется сказать несколько слов о пониженных моноцитах . Низкое содержание моноцитов легче выявить у детей. Это явление называется моноцитопенией. Резкое снижение содержания этих клеток обычно связано с перенесенными стрессами и травмами, хирургическими вмешательствами, и с длительным лечением медицинскими препаратами.
Иногда это явление может быть первым признаком истощения, очень низкого иммунитета и полного упадка сил. Кроме того моноциты могут снизиться после острой борьбы с инфекциями, например, с такими, как апластическая анемия или брюшной тиф . В любом случае понадобится дополнительное обследование, чтобы выяснить причину.
Лечить моноцитоз отдельно от причины его возникновения бесполезно.
По каким еще причинам в анализе могут быть повышены моноциты?
У детей повышение моноцитов связано с теми же заболеваниями, что и у взрослых.
Дело в том, что кровеносная система не справляется с большим количеством вредоносных бактерий и поэтому начинает вырабатывать большое количество моноцитов. У малышей моноциты повышаются в связи с выпадением и прорезыванием новых зубов. Обычно этот показатель говорит об уже перенесенных заболеваниях, либо является индивидуальной особенностью.
Небольшие превышения могут быть связаны с наследственными патологиями, инфекциями гнойного типа или перенесенной онкологией. Чтобы диагноз был точным необходимо комплексное обследование, которое покажет, имеет смысл переживать или нет.
Так что повышенные моноциты не такое уж и страшное явление – это просто показатель наличия заболевания, а в большинстве случаев показатель уже перенесенных заболеваний.
Как определяют уровень моноцитов
Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).
Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.
Уровень моноцитов в организме ребенка можно определить по общему анализу крови
Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:
- Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
- Ребенок должен быть спокойным , так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
- На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
- Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
- Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.
Перед сдачей крови на клинический анализ нужно избегать стрессов, активных игр и жирной пищи
Какой уровень моноцитов будет повышенным
Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:
- У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
- С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
- К концу первого месяца жизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
- Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
- В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
- У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.
Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом .
В месячном возрасте в норме анализы должны показывать не более 12% моноцитов
Виды моноцитоза
В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:
- Абсолютным . Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
- Относительным . Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.
Причины моноцитоза
Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.
Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный . При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.
Высокий процент моноцитов выявляют при:
- Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
- Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.
Кроме того, моноцитоз возможен при:
- Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
- Грибковой инфекции.
- Инфекционном эндокардите.
- Сепсисе.
- Хирургическом лечении, например, при аппендиците.
Симптомы
Моноцитоз у детей не проявляется какими-то особенными симптомами. Вся клиническая симптоматика в детском возрасте при сильно завышенных моноцитах будет обуславливаться патологией, которая вызвала такие изменения . У ребенка может быть повышение температуры, боли в суставах, кашель, поражения слизистой оболочки рта, изменения стула, увеличение лимфоузлов и другие признаки заболевания.
У некоторых детей моноцитоз обнаруживают случайно во время запланированного обследования. Это зачастую бывает в период после недавно перенесенной простуды или же является признаком индивидуальной особенности у конкретного ребенка. В такой ситуации любые симптомы болезни отсутствуют.
Для выявления причины повышения моноцитов нужно следить за симптоматикой у ребенка
Что делать
Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.
Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.
