А вы знаете, на что чаще всего жалуются дети? Причин, по которым у ребенка болит живот, множество, но как определить когда ситуация крайне опасна?

Совсем маленькие дети оповещают о проблеме с животом громким плачем. Малыши поджимают к нему ножки, их личико может краснеть. Все это симптомы газиков – основной причины боли в животе в первые три месяца жизни.

Они, как правило, связаны с незрелостью пищеварительной системы или погрешностями в питании мамы. Причиной может быть и .

Помогут снять приступ:

• массаж;
• теплая грелка или прогретая пеленка, приложенная к животу;
• специальные препараты;
• газоотводная трубочка.

Боли в любом возрасте могут возникнуть из-за запоров, кишечных инфекций, неправильного питания. Рассмотрим причины, по которым часто болит живот у детей.

Запор

Это одна из самых распространенных причин болезненных ощущений в животе. Запорами страдают и груднички, и подростки.

Обычно проблема вызывается погрешностями питания. У совсем маленьких деток желудочно-кишечный тракт не справляется с вводимым прикормом, что приводит к запору.

Помочь могут либо специальные, назначенные педиатром препараты, содержащие ферменты, либо изменение схемы прикорма.

В старшем возрасте недостаточное потребление богатой клетчаткой пищи – овощей, фруктов, цельнозернового хлеба – приводит к трудностям со стулом.

Чтобы решить проблему рацион ребенка нужно разнообразить яблоками, черносливом или курагой, кисломолочными продуктами. Важно регулярное присутствие горячих блюд в меню ребенка.

Переедание

Если у ребенка болит живот – это может быть связано с перееданием. Дети до 6-7 лет плохо контролируют процесс насыщения. Взрослым важно не умилятся, что сын или дочь хорошо кушают и съедают третью котлету. Лучше пояснить малышу, что объедаться вредно.

Тревожным родителям и бабушкам стоит помнить, что дети не будут ходить голодными. Если малыш захочет, есть – он попросит. А пичкать его насильно не стоит, это не только приведет к проблемам с животом, но и к расстройству пищевого поведения, компульсивному перееданию.

Если причина болей в животе обжорство – необходимо дать ребенку препараты типа Креон.

Аллергия

У маленьких детей, которым вводят коровье молоко, может возникнуть аллергия на его белок. Нередко она сопровождается болями в животе, сыпью, изменением стула.

Если других причин для беспокойства у малыша нет, исключите продукт. Его лучше заменить гипоаллергенным козьим молоком.

Аппендицит

Куда более серьезная и опасная причина. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки проявляется болями в области пупка, которые отдают под ребра или в правый бок. Ребенок вялый, любое движение вызывает боль. Чаще всего, малыши лежат на боку, подтянув колени к груди.

Болезненные ощущения усиливаются при любом прикосновение к животу. Приступ острого аппендицита может сопровождаться рвотой, расстройством стула. Иногда у детей поднимается температура до 37.5, в редких случаях до 38.5-39.

В такой ситуации необходимо вызывать скорую помощь, не нужно давать ребенку спазмолитики или обезболивающие, они затруднят постановку точного диагноза.

Инфекции мочеполовой системы

Основным симптомом будут рези при мочеиспускании. Но в некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота. Чаще всего в районе мочевого пузыря или отдающие вбок. У мальчиков болезненные ощущения могут быть и в районе мошонки.

При подобных симптомах стоит обратиться к врачу незамедлительно для постановки точного диагноза.

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции не выясненного генеза – один из распространенных диагнозов, которые ставят в инфекционной больнице маленьким детям. Под ними понимают как бактериальные, так и вирусные заболевания.

Основными симптомами будут рвота и боли в животе и повышенная температура. Ребенок слабый, вялый, отказывается от пищи.

Как правило, заболевание проявляет себя внезапно, симптоматика усиливается по нарастающей. Любое питье или еда провоцируют новые приступы фонтанообразной рвоты или жидкого стула.

Если отравление вы полностью исключаете. То до прихода врача ребенку можно дать сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и противовирусные препараты. Могут помочь препараты типа Энтерофурила. Они борются с бактериями широкого спектра действия.

Поить малыша нужно небольшими порциями (чайная ложка), но часто (каждые 10-15 минут). Необходимо вызывать участкового педиатра или скорую помощь, для установления точной причины заболевания.

Пищевое отравление

Его симптоматика схожа с проявлениями кишечной инфекции. Отличие в том, что ребенок быстро слабеет, возможны обмороки. Необходима срочная медицинская помощь.

Частая причина отравлений – просроченные продукты. Это могут быть кефиры, йогурты, творожки. Несвежие или неправильно хранившиеся пирожные с кремом или торты, колбасные изделия.

Самые тяжелые отравления грибами. К расстройству стула, рвоте, добавляются невротические симптомы – судороги или галлюцинации, заторможенное состояние сознания.

Стрессы и эмоциональные нагрузки

Это одна из неявных причин спазмов в животе у ребенка. Частые ссоры дома, адаптация к детскому саду, сложности в школе – стрессов в детской жизни не меньше, чем во взрослой.

Накопившееся нервное напряжение может проявляться психосоматической симптоматикой. Она может быть различна от болей в животе и горле, до повышенной температуры и частых бронхитов.

Если вы заметили, что поведение ребенка изменилось. Он стал грустен, задумчив, периодически жалуется на боли в горле или животе. Расспросите, что его беспокоит, попробуйте успокоить и развеять тревоги.

Когда нужно вызывать «скорую»

Дискомфорт в животе может быть проявлением колик, запоров или погрешностей в питании. Но в некоторых случаях он говорит об опасных для жизни ребенка состояниях.

При каких симптомах нужно экстренно отправляться в стационар ?

• Боль локализуется не только в области пупка.
• Она длится больше суток, имеет нарастающий характер.
• Сопровождается расстройством стула любого вида, которое длится больше трех суток.
• Регулярно повторяющаяся рвота, особенно желтого, темно-зеленого цвета.
• В стуле ребенка примеси крови, слизи.
• Высокая температура, слабость, обмороки.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков нужно вызывать неотложку.

О каких заболеваниях свидетельствует боль в животе

Регулярные жалобы на спазмы в животе или боль в районе пупка, сопровождающиеся запорами могут говорить о заболеваниях печени, поджелудочной или щитовидной железы.

Нередко за ними скрываются гастроэнтерологические проблемы – гастрит, гастродуоденит и другие.

Особенно стоит насторожиться, если в питании ребенка нет погрешностей. В такой ситуации необходимо обратиться к педиатру за направлением на полноценное обследование (анализы, УЗИ).

Как помочь ребенку

Если боль вызвана не серьезными заболеваниями, родители могут сами снять приступ. Прежде чем лечить, стоит выяснить причину.

Уточните у ребенка, когда был последний стул, чтобы исключить запор. Выясните, что он ел в течение дня.

• Скорректировать режим питания, ввести больше клетчатки.
• Давать больше пить, увеличить объем потребляемой воды до 1-2 литров, в зависимости от возраста.
• При необходимости дать слабительные препараты или ферметосодержащие для ускорения пищеварения.

Теплую грелку можно класть на живот, если полностью исключены воспалительные процессы. Так как она может ухудшение состояния ребенка.

Важно если боли регулярно повторяются, не нужно заниматься самолечением, так вы только навредите малышу. Лучше обратиться за консультацией к педиатру, а потом узким специалистам.

Заключение

Причин для болей в животе у детей множество. Родителям важно не паниковать, а внимательно оценить состояние ребенка. При необходимости вызвать «скорую помощь», или обратиться к участковому врачу.

А как часто ваш малыш жалуется на боли в животе? Что вы предпринимаете?

Пишите, команда Итс Кидс ждет ваших комментариев.

Всех возрастов, является жалоба на боли в области живота. Это достаточно распространенное состояние, которое время от времени возникает у большинства детей. И если в некоторых случаях боль объясняется простым нарушением пищеварения и не несет опасности, то в некоторых случаях возникает «острый живот» - состояние, требующее срочной госпитализации. Что же делать родителям, если у ребенка болит живот, - давайте разбираться вместе.

Самая частая жалоба: «опасность» или «неприятные ощущения»

Боли в абдоминальной области возникают периодически у всех детей, и случаи появления такого симптома, безусловно, заставляют родителей переживать и беспокоиться о состоянии здоровья малыша. Однако не всегда боль указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем. Часто болевой синдром бывает вызван небольшими погрешностями в : неправильной комбинацией продуктов и образованием газов или вздутия, перееданием, длительными промежутками между приемами пищи.

Важно! В случаях, если боль имеет острый характер, ребенок буквально не позволяет дотронутся к животику, при этом повышается температура, возникает , - нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Такое состояние «острого живота» является кране опасным для малыша!

Ключевыми характеристиками, которые стоит учесть родителям при оценке состояния малыша, являются частота и характер боли. Если она возникла единожды, не носит систематического характера, не сопровождается другими тревожными симптомами, то беспокоиться, скорее всего, не стоит. Возможно, ребенок просто что-то не то съел. Однако если болевые ощущения в области живота беспокоят ребенка регулярно, возникают в связи с приемом еды (систематически после или во время пищи), сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими проблемами, необходимо обязательно пойти на прием к врачу.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Если жалуется на боль в животе, однако общее его состояние удовлетворительно и других симптомов нет, можно попробовать справиться с проблемой в домашних условиях. Во всех остальных случаях необходима либо консультация врача с дальнейшим обследованием, либо госпитализация и помощь в условиях стационара.

Когда можно обойтись домашними средствами

Если болевые ощущения возникли в результате переедания (к примеру, сладостей или фруктов) или приема в пищу не совсем свежего и качественного продукта, то в домашних условиях можно помочь ребенку, дав активированный уголь. Необходимо обеспечить малышу покой до стабилизации состояния. Если боль в животе вызвана запором, нужно воспользоваться слабительными для детского возраста: «Гуталакс», «Форлакс», . Нередко дети жалуются на боль в животе при вздутии и чрезмерном газообразовании, тогда можно принять или . Снять дискомфорт в области кишечника получится с помощью . Препарат также эффективен при диарее, пищевых отравлениях и даже кишечных инфекциях.

Наладить функционирование кишечника можно при помощи лекарства - живые бактерии нормализуют микрофлору кишечника и устраняют дисбактериоз. Однако увлекаться самолечением ни в коем случае нельзя, особенно если дело касается маленького ребенка. Любое, даже самое безобидное аптечное средство нужно давать малышу только по рекомендации врача! Из подручных средств, которые наверняка есть на кухне у каждой хозяйки, можно воспользоваться медом и ромашкой. Мед поможет снизить кислотность желудка, смягчит проявления изжоги, а ромашка борется с воспалительными процессами. При пониженной кислотности малышу можно помочь смородиновым соком.

Показания к вызову помощи и госпитализации

Если боль не проходит длительное время, к ней добавляются другие симптомы, а общее состояние ребенка ухудшается, - нужно звонить в скорую. По следующим признакам можно понять, что необходимо как можно скорее обращаться за неотложной помощью:

1. У ребенка болит живот более суток, при этом болевые ощущения не локализованы в области пупка (боли в пупочной области зачастую проходят сами собой и не требуют медицинской помощи).
2. Возникла диарея и длится более суток.
3. Появилась рвота, также длится более суток. Боль при этом имеет не постоянный, а эпизодический характер.
4. Побледнение кожных покровов, возникновение холодного пота.
5. Повышение температуры.
6. Кровяные примеси в каловых или рвотных массах.
7. Боль при мочеиспускании.
8. Рвотные массы приобретают желто-зеленый или темный цвет.
9. Малыш полностью потерял аппетит, отказывается от воды.
10. Ребенка одолевает сонливость, слабость.
11. Боль локализована строго в одном месте и не проходит.

При возникновении рвоты при наличии одного или нескольких вышеперечисленных проявлений не давайте ребенку противорвотные лекарства! Также не прибегайте к выгреванию болевого участка (к примеру, некоторые родители до сих пор используют грелку) - если у ребенка болит живот по причине воспаления, прогревание и высокая температура только ухудшат состояние малыша.

Знаете ли вы? В подавляющем большинстве случаев повышение температуры свидетельствует о наличии кишечной инфекции. Но острые состояния, к примеру воспаление аппендикса, которые требуют неотложного хирургического вмешательства, почти никогда не провоцируют изменения температуры тела.

Как проходит диагностика

Если взрослый человек может более-менее точно описать болевые ощущения и указать их локализацию, то для ребенка это будет затруднительно, а для малыша и вовсе невозможно, грудничок будет оповещать о болевых ощущениях громким плачем. Потому при осмотре ребенка врачу необходимо оценить:

• наличие кишечных шумов;
• симметрию живота;
• наличие/отсутствие вздутия, асимметричного выпячивания.

Для исключения воспалительного процесса проводятся анализ крови и оценка уровня лейкоцитов. Рентген брюшной полости в положении стоя поможет исключить кишечную непроходимость и грыжу. Ультразвуковое исследование живота даст возможность оценить функционирование желчного пузыря, почек, поджелудочной и печени. Если болевой синдром повторяется постоянно, есть смысл провести более обширное исследование, которое может включать:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - позволяет выявить патологии желудка и 12-перстной кишки, процедура проводится при помощи эндоскопа;
• анализ кала на дисбактериоз;
• исследование кала на ;
• физическое и химическое исследование кала (копрограмма).

Крайне важной диагностической процедурой является пальпация живота. Она особенно эффективна у детей младшего возраста, которые затрудняются указать на место боли и описать ее характер. При помощи пальпации можно оценить состояние селезенки и печени, наличие образований. Также стоит детально расспросить родителей, изучить анамнез.

Основные причины болей и их лечение

У абдоминальных болей может быть более десятка причин, среди которых - функциональные нарушения, воспаления, инфекции и анатомические особенности. Далее рассмотрим некоторые наиболее распространенные состояния и патологии, приводящие к болям в животе в детском возрасте.

Колики

Колики провоцируют боль в области животика у 70 % малышей в возрасте от 1 до 6 месяцев. К полугоду такие явления обычно проходят сами собой. Возникновение такого неприятного ощущения объясняется образованием газов, при этом ребенок сильно плачет, дергает ножками и поднимает их к животу. Если газы выходят, боль утихает и ребенок успокаивается без приема лекарств. Колики не сопровождаются повышением температуры, рвотой или изменениями дефекации. Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать легкий массаж животика по часовой стрелке. Также можно уложить младенца на спинку и сделать ритмичные движения ножками, подгибая их к туловищу и разгибая. Из аптечных препаратов чаще всего назначаются медикаменты с действующим веществом симетикон: , «Смекта», . Чтобы нормализовать работу желудка, применяются и . Для улучшения микрофлоры назначаются пробиотики: «Аципол», «Линекс», «Бифилиз».

Знаете ли вы? Чтобы поставить диагноз «кишечная колика», педиатры применяют правило трех: проявления начинаются с 3-й недели, длительность колик равна в среднем 3 часам в день, продолжается данный симптом также приблизительно 3 месяца.

Запоры

У детей - явление частое и достаточно опасное. Ведь они чреваты интоксикацией организма и растяжением прямой кишки, что еще больше усугубит дефекацию в дальнейшем. В детском возрасте (когда ребенок старше 1 года и питается взрослой пищей) запор может быть вызван нехваткой жидкости, несбалансированным рационом, отсутствием грубой клетчатки (содержится в овощах и фруктах), отсрочиванием похода в туалет. При длительном отсутствии опорожнения кишечника возникает явный дискомфорт и иногда болевые ощущения. Что из аптечных средств можно дать для облегчения состояния, если у ребенка болит живот при запоре? Подойдут мягкие слабительные препараты, к примеру, «Дюфалак», «Гуталакс», или сироп лактулозы. Чтобы надолго забыть о проблеме, нужно пересмотреть питание малыша, добавив в него больше растительной пищи и минимизировав слишком обработанные продукты. Однако если запор сопровождается другими симптомами и случается систематически, необходимо сводить ребенка к доктору, потому как запор может быть проявлением более серьезной патологии.

Дисбактериоз

При дисбактериозе боль возникает по центру живота (под ложечкой), может сопровождаться поносом или запором, тошнотой, отрыжкой и изжогой. Также виновником данной проблемы могут стать стрессы и нервные перенапряжения, неблагоприятная окружающая атмосфера, недочеты в питании и лечение антибиотиками. Для постановки диагноза необходимо провести исследование каловых масс. При дисбактериозе нужно нормализовать кишечную микрофлору, с этой целью назначают препараты:

• «Линекс»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Аципол»;
• «Лактобактерин»;
• «Бифиформ»;
• лекарства, содержащие пробиотики и бактериофаги.

Аллергия

Боли в животе при пищевой аллергии называются аллергическим гастроэнтеритом, развиваются при непереносимости определенных продуктов питания и активного иммунного ответа. Пищевой аллергии больше подвержены детки, которые в раннем возрасте начали получать прикорм, имеют патологии органов ЖКТ, а также те малыши, матери которых питались высокоаллергенной пищей во время вынашивания. Одним из проявлений пищевой аллергии является абдоминальная боль. Она может возникать вскоре после употребления аллергена, зачастую не носит ярко выраженный характер, однако длительная по времени. Чтобы избежать данного проявления, необходимо полностью исключить употребление аллергена. Для облегчения состояния можно применять антигистаминные средства: «Кларитин», «Цетиризин», «Лоратадин» и «Налкром» (с 2 лет).

Инфекции

Кишечные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Заражение проявляется острой болью в животе, повышением температуры, изменениями стула (возникает понос или запор, меняется цвет каловых масс). В таком случае полагаться на самолечение ни в коем разе нельзя, нужно вызвать бригаду неотложной помощи и проводить лечение в стационаре под контролем врача.

Важно! Ключевым фактором быстрого выздоровления является поддержание водно-солевого баланса в норме. Ребенку обязательно нужно давать солевые растворы, иначе ему грозит обезвоживание. Особенно важно «отпаивать» малыша при повышенной температуре.

Чтобы возобновить водно-солевой баланс, можно приготовить раствор самостоятельно или купить готовые аптечные препараты, к примеру, » или «Орасан». В 10 % случаев для борьбы с инфекцией нужно применять антибиотики (при длительной диарее, кровяных примесях в каловых массах или некоторых формах холеры). Для снятия температуры есть смысл дать жаропонижающее: «Панадол беби», «Ибупрофен», «Парацетамол» (для малышей можно использовать ректальные суппозитории или сироп).

Зачастую глистная инвазия имеет бессимптомное течение и долгое время практически никак не проявляется. Однако в запущенных случаях, когда количество гельминтов очень велико, могут появится тошнота, нарушения стула и боли в животе, чаще около пупка. В результате употребления недостаточно обработанного мяса и рыбы или немытых овощей и фруктов дети могут заразиться аскаридами, острицами. Для подтверждения диагноза нужно исследовать каловые массы. В терапии применяются такие средства:

• для детей до года подходит препарат «Пиперазин».
• после 6 месяцев можно давать .
• детям от 2 лет разрешены «Албендазол» («Немозол», «Саноксал») и «Мебендазол» («Мебекс», «Вормин», «Термокс»).

Дети постарше могут принимать таблетированные препараты, а для малышей разработаны лекарства в форме суспензии. Во время терапии важно проводить дезинфекцию и строго соблюдать гигиену всем членам семьи.

Гастрит

Болевые ощущения являются типичным проявлением всех видов гастритов и локализуются по центру живота, в верхнем его отделе под ребрами. Интенсивность боли определяется масштабом воспалительного процесса, потому боли могут быть как ноющие, так и крайне острые. Гастрит возникает чаще у младших школьников или в подростковом возрасте по причине нарушений в питании, низкокачественной пищи, умственного и психологического перенапряжения, поражения Helicobacter Pylori. При болях в животе у ребенка вследствие гастрита можно дать следующие обезболивающие лекарства: «Риабал», «Но-Шпа», «Папаверин». Если анализы подтверждают наличие инфекции, ее нужно устранять антибиотиками: «Метронидазол», «Кларитромицин». Уменьшить секреторную активность желудка поможет «Ринитидин». Такие лекарства, как «Алмагель» и , помогут приостановить и нормализовать выработку желудочного сока. Для успешного лечения необходимо обязательно пересмотреть рацион и образ жизни ребенка, устранить психо-эмоциональные перегрузки.

Пневмония

Иногда нижних долей легких (особенно правого легкого) может быть ошибочно воспринята за воспаление аппендикса или холецистит. Поставить верный диагноз можно по наличию обильных выделений, жару, повышенному уровню лейкоцитов в крови при пневмонии. В таком случае необходимо бороться с основной патологией. Если болевой синдром ярко выражен, можно дать «Но-Шпу» или «Папаверин».

Знаете ли вы? До открытия антибиотических средств, то есть до 30-х годов прошлого века, от пневмонии умирало 85 % заболевших.

Панкреатит

Диагноз «панкреатит» ставится при воспалении поджелудочной железы, которое проявляется болевыми ощущениями (боль в животе отдает в плечи, ребра, спину), проблемами со стулом, общей вялостью, снижением аппетита. При лечении патологии эффективным будет суточное голодание. При выраженных болях целесообразно принять анальгетики («Спазмомен», «Папаверин», «Дротаверин»). Также проводится ферментная терапия препаратами «Мезим», «Панкреатин», «Дигестал». Во время лечения необходимо придерживаться диеты, не стимулирующей работу поджелудочной железы, и давать ребенку щелочное питье.

Язва

Основным проявлением язвенной болезни является острая абдоминальная боль. Зачастую болевые ощущения ярче выражены до еды и немного идут на спад после приема пищи. Язвы могут развиваться даже в дошкольном возрасте по причине употребления острой, жирной пищи, вследствие больших перерывов между едой, также из-за поражения хеликобактером. Помимо боли в области желудка ребенок жалуется на тошноту по утрам, язык покрывается белесым налетом, возникает дурной запах изо рта. Закономерно, родители озадачиваются вопросом: что можно дать при боли в животе по причине язвенной болезни? Терапия имеет два основных направления: прием антацидов для снижения кислотности и прием антибиотиков, если язва спровоцирована хеликобактерной инфекцией. Среди антацидов назначаются «Фосфалюгель», «Ренни», «Алмагель», «Гавискон». Для устранения инфекции назначаются такие же препараты, как и при гастрите.

мыть руки перед едой, после туалета;

2 раза в год принимать антигельминтные с профилактической целью.

Данные советы помогут минимизировать случаи болей в животе. Однако если пожаловался на боль, не стоит сразу же устранить ее анальгетиками. А при рецидивирующих болях нужно пройти обследование и установить их истинную причину.

Дети в четыре года часто жалуются на боли в животе, причем они не могут точно указать, где именно болит, как правило, они показывают на область около пупка или на весь живот, что существенно затрудняет диагностику. Также маленькие детки не могут дифференцировать боль и ощущения, которые возникают при необходимости опорожнить кишечник.

Чаще всего дискомфорт возникает из-за употребления «неправильной» пищи, переедания, на фоне эмоционального переживания. И хотя в редких случаях болит сильно живот у ребенка в 4 года из-за органических поражений, они все же вероятны, поэтому не стоит оставлять жалобы крохи без внимания.

Особенности пищеварения у детей

На пищеварительную функцию влияет количество и активность ферментов, вырабатываемых в пищеварительном канале. У деток пищеварительная система не работает так, как у взрослого, поскольку есть структурные и функциональные отличия.

В первые месяцы жизни секреторный аппарат тракта может перерабатывать только грудное молоко или его искусственные заменители. Количество клеток, вырабатывающих секрет, не так много, а активность ферментов незначительна. Во время перехода на прикорм происходит дальнейшее развитие пищеварительных желез и их приспособление к типу и составу пищи.

Чем разнообразнее рацион ребенка, тем быстрее происходит адаптация ЖКТ. Активность ферментов желудка увеличивается до 14–15-летнего возраста. К трем годам активность протеаз (ферментов, расщепляющих белки) достигает максимума, а липазы, которые переваривают жиры, и амилазы, превращающие углеводы в простой сахар, наращивают свою активность еще 6 лет.

Таким образом, процесс переваривания пищи занимает больше времени, что приводит к задержке пищи в кишечнике. В процессе брожения и гниения выделятся газ, из-за которого и появляются боли, дискомфорт в брюшной полости.

По составу желудочный секрет у детей аналогичен взрослому, но кислотность и ферментная активность у него существенно ниже, что сказывается на защитной функции и пищеварении

У маленьких детей пищеварительная система еще не созревшая, что затрудняет процесс переваривания пищи. Если употребляемая еда не соответствует развитию пищеварения, то снижается барьерная функция ЖКТ, что приводит к частым болезням и формирует предпосылки к аллергическим реакциям.

Процесс расщепления пищи начинается еще в ротовой полости под действием ферментов, находящихся в секрете слюнных желез. В слюне ребенка активность амилазы (фермента, расщепляющего крахмал до олигосахаридов) в пять раз ниже, чем у взрослого, соответственно, сложные углеводы хуже всасываются в кишечнике.

На процессы переваривания влияет и количество слюны. Чем ее больше, тем лучше увлажняется пища, она быстрее разжижается и растворяется. У четырехлетнего человека слюны выделяется около 1,82 мл за 10 минут, а у шестилетнего в полтора раза больше (3,14 мл). Только к семи годам у ребенка выделяется столько же слюны, сколько и у взрослого.

Слюна выполняет пищеварительную, защитную, реминерализующую, трофическую и буферную функцию.

Причины, вызывающие боль в животе

У детей четырех лет может болеть живот из-за особенностей пищеварительной системы, но иногда дискомфорт возникает в результате морфологических изменений, функциональных нарушений или изменения бактериальной микрофлоры кишечника. Боли, которые связаны с функциональными нарушениями, как правило, не усиливаются и проходят быстро. Часто они возникают на фоне эмоционального напряжения.

Если боль в животе становятся все сильнее, появляются такие симптомы, как рвота, понос, кал с примесью, повышение температуры, то это может быть спровоцировано хирургическим, органическим нарушением или кишечной инфекцией. В этом случае требуется госпитализация.

На хирургическую патологию указывает:

• сильная боль в животе;
• отказ от еды;
• вынужденное положение тела;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• измененное поведение (беспокойство или малоподвижность);
• пробуждение от боли;
• из-за боли начинается рвота, есть задержка стула или, наоборот, понос;
• изменяется внешний вид ребенка;
• сердцебиение не соответствует температуре тела.

У детей дошкольного возраста боли в животе появляются на фоне инфекции мочевыводящих путей, респираторных болезней, если есть глистные инвазии. Часто дискомфорт возникает из-за запора или неправильного питания. При инфекции мочевыводящих путей нарушается мочеиспускание, оно становится частым, болезненным.

Если причина боли в запоре, то неприятные ощущения проходят после дефекации

Заболевания, вызывающие болевой синдром

Часто периодические боли в животе у маленького ребенка возникают из-за таких патологий, как дисбактериоз, глистные инвазии, грыжи, непереносимость некоторых продуктов. Установить причину дискомфорта без врача невозможно, поскольку болезни пищеварительной системы имеют похожие признаки.

Но если родители будут знать, что предшествует болям, какие дополнительные симптомы возникают, как долго болит живот, то это ускорит постановку правильного диагноза и избавит ребенка от ненужных медицинских тестов и обследований.

Дисбактериоз

В пищеварении участвует микрофлора кишечника. Микробы, заселяющие толстый кишечник, оказывают следующее положительное действие на организм:

• расщепляют растительную клетчатку;
• выделяют молочную кислоту, имеющую антисептические свойства;
• снижают в толстом кишечнике активность трипсина, амилазы, энтерокиназы;
• повышают иммунитет, подавляя развитие патогенных микроорганизмов;
• синтезируют некоторые витамины;
• участвуют в обменных процессах.

На микрофлору влияет множество факторов: поступление микробов с пищей, особенности рациона (преобладание углеводов над животными белками), моторная функция кишечника, медикаментозная терапия, активность пищеварительных ферментов. На состав микрофлоры кишечника влияют и хронические очаги инфекции, например, бутылочный кариес или аденоиды.

У детей ферменты еще недостаточно активны и не способны обеспечить защиту организма от патогенной флоры, поэтому повышается риск развития дисбактериоза и кишечных инфекций.

При дисбактериозе кишечника уменьшается количество бифидобактерий и лактобактерий, а число патогенных микроорганизмов повышается. Проявляется заболевание нарушением стула, метеоризмом, отрыжкой, урчанием в животе, неприятным запахом изо рта.

Кроме того, обнаруживаются признаки гиповитаминоза, анемии, изменение ионного состава плазмы, недостаток кальция. Часто у детей развиваются аллергические реакции, которые могут проявляться кожным зудом, крапивницей, пенящимся стулом, интенсивной, внезапной болью в животе и другими кишечными расстройствами.

Лечение дисбактериоза предполагает устранение причины заболевания, симптоматическую терапию, укрепление общего и местного иммунитета, восстановление микрофлоры кишечника.

Лактазная недостаточность

Заболевание возникает, поскольку в организме отсутствует фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). Так как вещество поступает в кишечник в неизменном виде, то оно начинает бродить, что приводит к снижению рН и повышению газообразования.

Может быть врожденной, то есть генетически детерминированной, конституциональной, когда активность лактазы постепенно снижается, начиная с 3-5-летнего возраста. Вероятна и вторичная недостаточность, которая возникает из-за инфекционного заболевания тонкого кишечника и устраняется при его купировании.

У детей болит живот после употребления продуктов, в составе которых есть лактоза (особенно цельного молока). Признаком заболевания является частый, жидкий, пенистый стул с кислым запахом, который появляется до 12 раз в сутки. Из-за поноса у детей раннего возраста наблюдаются симптомы обезвоживания и малая прибавка в весе.

Происходят и изменения в работе ЦНС: дети становятся раздражительными, гипервозбудимыми, плаксивыми, отмечается задержка в психомоторном развитии. Для подтверждения лактазной недостаточности проводится биохимическое исследование кала. Также при исключении из меню молока исчезают клинические проявления болезни (вздутие живота, диарея).

Лечение заключается в диетотерапии, при которой исключается молоко в любом виде, а также некоторые медикаменты (пробиотики). Если гиполактазия незначительна, то допускается употребление кисломолочной продукции и сливочного масла.

Грыжа живота

Грыжа формируется в результате перемещения внутренних органов в соседние отделы брюшной полости через разрывы мышечно-апоневротического слоя. Дефект можно увидеть, когда больной стоит (он выглядит как выпячивание). Выделяют диафрагмальную, пупочную, паховую, бедренную грыжу и другие. Чаще всего встречается заболевание у детей дошкольного возраста и у людей старше 45 лет.

Возникает грыжа из-за врожденной слабости связочного аппарата и приобретенных изменений, которые способствуют образованию слабых точек. Мигрирует грыжа при повышении врутрибрюшного давления (сильном кашле, запорах, вздутии живота). Выделяют наружные грыжи (выпячивание выходит под кожу) и внутренние, когда органы перемещаются внутри брюшной полости.

Как правило, у детей диагностируется пупочная грыжа, при которой выпадает через увеличенное пупочное кольцо кишечник или большой сальник. Данное заболевание встречается у 20% доношенных и 30% недоношенных деток. После отсыхания пуповины кольцо смыкается, на что требуется некоторое время.

Если в этот период произошло повышение внутрибрюшного давления, то это может спровоцировать выпадение брюшины, петель кишечника или сальника в околопупочное пространство.

Обычно пупочная грыжа не приводит к дискомфорту, но если дефект большой, то дети жалуются на боль в животе около пупка, тошноту, запоры. Ущемление у детей случается редко, однако оно может вызвать серьезные последствия, например, кишечную непроходимость или некроз тканей кишечника.

В большинстве случаев, если диаметр пупочной грыжи не более 1,5 см, то выпячивание исчезает к 5-7-летнему возрасту. Если не происходит спонтанного излечения и размеры дефекта большие, а также если отмечается расстройство пищеварения или произошло ущемление грыжи, то показано хирургическое лечение.

Гельминтозы

Ребенка может беспокоить кожная сыпь, повышение температуры, воспаление лимфоузлов, суставные боли, сухой кашель, отдышка, боли в груди. Типичен для гельминтозов абдоминальный синдром (нарушение стула, метеоризм, тошнота, отрыжка). Боли могут быть кратковременными или же сильными, похожими на клинику острого живота.

При хроническом течении болезни появляются симптомы интоксикации (из-за токсических продуктов жизнедеятельности), травмирования органов, нарушения метаболизма, вторичных иммунодефицитов. Дети вялые, плохо едят, теряют в весе.

Среди всех зараженных 80-85% – это дети до 14 лет

Могут появиться кожные заболевания, болезни респираторного тракта или половых органов. При аскаридозе может развиться кишечная непроходимость, желтуха, панкреатит, а при трихинеллезе может произойти перфорация стенки кишки. Описторхоз иногда осложняется воспалением желудка и кишечника.

Присутствие гельминтов можно обнаружить при исследовании крови, кала, желчи, мокроты. Чаще всего проводится исследование кала на яйца глистов и копрограмма. Яйца остриц созревают на перианальных складках. Чтобы подтвердить их наличие, делается соскоб.

Что делать, если у ребенка болит живот

Прежде чем решить, что нужно делать при проблемах у ребенка с животиком, следует установить причину дискомфорта. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Если органические патологии не выявлены, нужно более внимательно отнестись к рациону ребенка и его эмоциональному состоянию. Возможно, что боль около пупка вызвана негативными переживаниями.

Если у малыша болит живот из-за задержки стула или повышенного газообразования, при этом общее состояние нормальное, то нужно дать народные средства, способствующие ускорению перистальтики (вареную свеклу, чернослив). Также необходимо следить за количеством употребляемой жидкости и откорректировать диету.

Если у ребенка сильная диарея, то необходимо дать абсорбенты (Смекта, активированный уголь, белый уголь) и средства для восстановления водно-солевого баланса (Регидрон, Оралит).

Запрещается давать маленькому ребенку без консультации с врачом ферментные препараты, антибиотики, слабительные

Если появились признаки острого живота, то требуется вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать обезболивающие препараты, делать клизму, прикладывать тепло к животу. При повышении температуры до фебрильной нужно дать жаропонижающее (Эффералган, Панадол, Ибупрофен).

Чтобы понять, почему болит животик у крохи, требуется провести исследование. Врач назначит сдать анализы крови, мочи, кала, возможно, потребуется проведение УЗИ, КТ, эндоскопического исследования. Если органические поражения будут обнаружены, то врач назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Когда ребенок 2-7 лет жалуется на боли в области живота, он чаще всего может описать ощущения или хотя бы указать, в каком месте больно. Но не всегда легко определить, как именно у ребенка болит живот, что можно дать и можно ли вообще, надо ли вызывать врача. Все зависит от проявлений симптомов, от тяжести состояния - в ряде случаев просто необходимо звонить в «скорую помощь».

У детей дошкольного и младшего школьного возраста наиболее частая причина дискомфорта в животе - инфекции либо хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей и т.п. При состоянии, которое называется «острым животом», ребенок не может встать или просто нормально двигаться из-за болезненности, у него жар и , напряжена брюшная стенка. В таком случае не нужно давать лекарств - немедленно вызовите «неотложку».

Острые состояния

Есть такие боли в животе, когда нужна незамедлительная врачебная помощь. Вас должны насторожить эти признаки:

• боль не затихает в течение двух часов;
• мучительно даже прикосновение к животу;
• добавляются рвота, понос, жар.

Рассмотрим различные симптомы острых состояний и что делать, если у малыша болит животик.

Острый аппендицит (обычно у детей после 3 лет)

Симптомы

• Тупая постоянная боль немного выше пупка (со временем перемещается вправо вниз), усиливается при кашле, смехе, при лежании на правом боку, наклоне вправо, приседании.
• Ребенок подтягивает правую ногу к животу, не дает его трогать.
• Тошнота, неоднократная рвота (не обязательно), .
• Болезненность при мочеиспускании (возможно).
• Температура до 40°С (не во всех случаях).

Помощь

• Постельный режим.
• Приложить пакет со льдом или бутыль с холодной водой к правому боку.
• Принимать слабительные или делать клизму нельзя!
• Вызвать «скорую помощь», особенно если боль стихает - аппендикс может прорваться (перитонит).
• Оперативное вмешательство.

Острый панкреатит (иногда это осложнение свинки)

Симптомы

• Распирающая боль под ложечкой (вверху слева), опоясывающая, отдает в верхнюю часть тела (лопатки, плечи).
• Тошнота и рвота.
• Вздутый живот, но при этом мягкий и почти безболезненный при прощупывании.
• Пожелтение кожи (возможно).

Помощь

• Постельный режим.
• Обильное питье.
• Дать но-шпу.
• Вызвать «скорую помощь».

Острый гастрит

Симптомы

• Боль под ложечкой - обычно после принятия пищи.
• Плохой аппетит.
• Возникновение отрыжки, тошноты и рвоты.

Помощь

• Постельный режим.
• Обильное питье.
• Согревающий компресс (или грелка).
• Вызвать врача.

Острый нефрит (обычно у детей старше 5 лет)

Симптомы

• Боли не в животе, а боках и пояснице.
• Темная моча при нечастом мочеиспускании.
• Отечность вокруг глаз.
• Небольшая температура.

Помощь

• Вызвать врача.
• Обеспечить постельный режим.
• При задержке мочи - ванна или таз с теплой водой.
• Дать парацетамол или но-шпу (не превышая разовую дозировку!).
• Обильно пить нельзя!

Если вы задумываетесь, что дать ребенку при боли в животе, учтите, что при острых состояниях нельзя заниматься самолечением. Попробуйте рекомендации, описанные выше, и дождитесь осмотра доктора.

Специалисты уверены, что кратковременные боли в животе - следствие некоторых моторных нарушений (функции желудка, кишечника), а если болезненность сохраняется более двух часов - это однозначно воспаление.

Слишком беспокоиться не стоит, если ощущения несильные и при этом недлительные, исчезают после дефекации. Обращение к доктору, конечно, показано, но уже не настолько срочно.

Хронические заболевания и неострые состояния

Диарея и отравление

Часто встречается у ребятишек младше 5 лет, и обычно ее причины - так называемый «кишечный» грипп либо гастроэнтерит. Опаснее всего при диарее - обезвоживание организма, и именно от обезвоживания нужно защитить ребенка.

Основные симптомы:

• судорожное сокращение пищевода;
• понос (к нему иногда примешивается кровь, слизь, вода; резкий запах сигнализирует о дизентерии);
• рвота (иногда - зелено-желтой водой);
• головная боль;
• лихорадка или озноб.

Давайте ребенку больше пить - некрепкий чай, обычную воду. Что касается еды, подойдет рисовая каша, печенье крекер или сухари, нежирный бульон либо суп. Из фруктов можно те, что имеют «закрепляющий» эффект - например, отлично подходят бананы.

Явный симптом желудочного/кишечного кровотечения - красный или очень темный, почти черный кал. Вызывайте неотложную помощь.

Боли в животе у детей в сочетании с рвотой и жаром, жидким слизистым стулом означают . Чем чаще ребенка вырвет в таком случае, тем лучше. Нужно «промыть» желудок, давая понемногу кипяченой воды.

Диарея и отравление - те случаи, когда можно самостоятельно решить, какие давать препараты. При поносе и рвоте из организма выводится много воды вместе с солями натрия, калия, хлора. Поэтому в первую очередь нужно восстановить водно-солевой баланс. Для этого применяется регидрон или гастролит: разводите их в воде согласно рекомендациям. Хорошо подходит активированный уголь или средство на его основе «Полисорб», а также сорбент (препарат, впитывающий вредные вещества) «Энтеросгель», его тоже нужно растворять в воде.

Естественно, лечение не должно завершаться приемом этих средств. В любом случае нужна консультация врача.

Запор

Основные симптомы помимо боли в животе - болезненный и редкий стул (промежуток может составлять 3-4 дня), иногда . При механической непроходимости кишечника появляется еще и рвота, вздутие, спазмы в животе у ребенка.

Нередко у дошкольников возникают ночные боли - чаще всего под этим понятием подразумевается утреннее время, примерно 4-5 часов утра, но неприятные ощущения могут разбудить и раньше, около 2 часов. Это повторяется каждую ночь в одно и то же время. Пусть ребенок сходит в туалет. Если дефекации не произошло, а неприятные ощущения продолжаются - вероятнее всего, это и есть запор.

Не давайте ребенку фрукты на ночь: они могут усугубить проблему. Нужна диета, в которой вы ограничите употребление сладкой, соленой, жирной и мучной пищи. Часто запоры мучают детей ночью, если перед этим они съедают, например, много булочек, белого хлеба. Дрожжевую выпечку, а также пельмени и макароны необходимо исключить из меню.

Итак, ночные боли (неострого характера) говорят о нарушениях в питании, включая его режим. Но все же не откладывайте посещение врача, если мучительная проблема не решается после изменения рациона.

Боли внизу живота

Педиатры утверждают, что это чуть ли не самая частая жалоба у детей. Симптом этот довольно сложный, потому что с него могут начинаться различные заболевания, а между тем центральная нервная система неважно «считывает» болевые импульсы, исходящие от органов малого таза. Можно сделать несколько предположений, если у ребенка болит низ живота, но лучше всего, если диагноз поставит специалист.

У девочек таким образом проявляется цистит. Особенно характерный симптом - болезненное мочеиспускание (может быть и с кровью). Если это проявление отсутствует, вероятнее всего, проблема с кишечником.

Когда у мальчика болит низ живота - можно заподозрить цистит или проблему кишечника (если болезненность отмечается справа или слева). Кроме того, так может «выглядеть» и хронический простатит. Вам потребуется консультация детского гастроэнтеролога и уролога.

И у девочек, и у мальчиков болезненные ощущения в нижней части живота могут провоцировать . В этом случае врач посоветует забор кала для проведения анализа и назначит лечение.

Невротическая (функциональная) боль

Что делать, если у ребенка болит живот, но осмотры и анализы не дают результата? Не спешите обвинять чадо в симуляции. Есть боли, не связанные с проблемами внутренних органов - после потрясений, психоэмоционального напряжения, переутомления у ребятишек после 5 лет.

Если на ваше чадо действуют стрессовые факторы, у него появляются боли в верхней части живота или вокруг пупка - и иногда такие сильные, что напоминают «острые» симптомы. При этом после дефекации они не исчезают, но могут пройти, например, после сна, и малыш будет выглядеть абсолютно здоровым.

Детей беспокоит болезненность в животе точно так же, как и у взрослых болит голова в тяжелые моменты. Понаблюдайте, в каких обстоятельствах возникают боли. Если они действительно связаны с жизненными неприятностями, не лишним будет обратиться к невропатологу, детскому психологу.

На ночь будут полезны:

• пустырник или валериана;
• теплое молоко с медом;
• теплая ванна с травами;
• спокойная прогулка.

Любые раздражающие факторы перед сном следует исключить.

Внимание: функциональные боли очень редко появляются у детишек до 5 лет. Если у ребенка часто болит живот, непременно проконсультируйтесь с врачом. Педиатр после должного обследования поставит правильный диагноз.

Помощь врачей и родителей

Обобщая вышесказанное, приведем небольшой список симптомов, проявляющихся вместе с болями в животе. В такие моменты вызывать врача нужно немедленно.

• Беспокойство, плач, не проходящие до трех часов, отказ в течение всего этого времени от питья и еды.
• Внезапная бледность, слабость, потеря сознания.
• Боль через некоторое время после падения, удара в живот.
• Локализация ощущений не вокруг пупка, а в других зонах.
• Возникновение жара.
• Сильный понос (с водой, кровью, измененного цвета).
• Многократная рвота (более трех раз).
• Прекращение отхождения кала, газов.

Разумеется, к специалисту нужно обратиться и тогда, когда боли периодические, а также повторяются несколько недель, если ребенок теряет вес, у него ломит суставы - это указывает на ряд заболеваний.

В любом случае, серьезном или не очень, только врач способен решить, что дать ребенку от боли в животе, а возможно, ему вообще показана госпитализация или срочная операция. Поэтому, как бы вам ни хотелось облегчить страдания малыша, до осмотра специалиста никогда не давайте ему анальгетиков. Этим вы не устраните причину, а вот состояние продолжит прогрессировать, и врачу будет намного труднее определить, что происходит. Вам необходимо постараться успокоить малыша, отвлечь его, действовать сосредоточенно и сохранять уверенность в том, что все будет хорошо.

Распечатать

(вопросов: 8)

Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Симптомы болезни - боли в животе у ребенка

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в животе у детей

Боли в животе очень часто возникают в любом возрасте ребенка. У грудничка до года чаще всего боли вызываются коликами и скоплением газов в кишечнике. Проявляются боли пронзительным криком, плачем, беспокойством, подгибанием ножек к животу. Основной причиной является дисбактериоз кишечника и несовершенство ферментативных систем. Когда дети начинают произносить звуки, то о болях можно догадаться, когда ребенок говорит на “своем” языке (“бо-бо” и т.п.), что ему больно, показывает на живот в область пупка (дети вплоть до школьного возраста не умеют локализовать боль в животе). Одной из наиболее частых причин болей в животе в дошкольном возрасте - глистная инвазия и связанная с ней дисфункция кишечника. В более старшем возрасте ребенок четко может сформулировать где у него болит живот, а причинами болей в животе чаще всего являются хронические заболевания (дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит и т.д.).

Боль в животе у детей бывает разной. Самые опасные и неприятные состояния объединены в понятие “острый живот” (острый панкреатит, перитонит). Ребенок не может встать с кровати из-за сильной боли в животе, боль чаще всего интенсивная, разлитая, общее самочувствие - плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В этой ситуации нельзя давать какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар. Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль - тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху), обычно при этом - небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки “острого живота”. У детей до 1 - 3 лет аппендицит бывает крайне редко.

Другой тип болей - хронические боли, которые периодически то исчезают, то появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают какие-то из нижеперечисленных состояний (хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта). Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на такие вопросы: связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды); как часто возникают боли, насколько они сильные; связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными; где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, боль куда-то распространяется; желательно описать характер боли, если ребенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.); какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.). Лучше всего, если к врачу вы придете, уже имея на руках результаты анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов - невротические боли. Ребенок может жаловаться на боли, когда он чего-то боится или не хочет или после каких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений. При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли - очень сильные, напоминающие “острый живот”. Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога. Можно зайти и к кардиологу, если боли в животе являются частью вегето-сосудистой дистонии, при этом у ребенка, кроме болей в животе может быть потливость, утомляемость, сердцебиения.

При каких заболеваниях возникает боль в животе у детей:

Основные причины боли в животе у детей:

Для уточнения причин боли в животе у детей важно выяснить, когда она возникла (появилась впервые или беспокоила ранее), характер боли (кратковременная, продолжительная, рецидивирующая, острая, тупая, коликообразная), локализацию (подложечная или подвздошная область, вокруг пупка, подреберье, в нижних отделах живота), иррадиацию боли, связь с приемом пищи, мочеиспусканием, временем года и суток, избыточной физической активностью и переживаниями ребенка. Имеет значение возраст ребенка: так, например, инвагинация, сальмонеллез, колиэнтерит и стафилококковый энтерит, как правило, встречаются у детей до 1 года, а острый аппендицит, ущемленная грыжа, перитонит, дивертикулит - после 2-3 лет.
Дети, как правило, не могут указать точную локализацию боли и чаще показывают на область пупка.

Характер боли могут описать дети только старшего возраста. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки, появляется рвота, снижается артериальное давление.

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита.

I. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

Большинство детей с болью в животе направляют в стационары с диагнозом: острый аппендицит. Поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить именно в этом аспекте.

1. Аппендицит.
Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом).

Симптомы. Клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается (редко выше 30° С). Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией.

2. Пневмококковый перитонит.
Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная.
Симптомы. Характерен "симптом первых часов" - острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко. При токсической форме наблюдается крайне тяжелое течение, приводящее к гибели в течение 2-3 дней.

3. Копростаз. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным.

4. Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.

5. Кишечная инвагинация.
Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто - в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.
Симптомы. Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 310 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. Чаще всего кровь появляется не ранее чем через 6 и от начала первого приступа боли в животе. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме).

6. Заворот кишок.
Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни.
Симптомы. Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел ее.

7. Заворот желудка.
Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается.
Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

8. Ущемленная паховая грыжа.
Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, "немотивированный" крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки - явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов.
Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение.

9. Острый дивертикулит.
Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области.
Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение.

10. Копростаз.
Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.
Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин.

11. Мезентериальный лимфаденит. Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции.
Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции.

12. Болезнь крона.
Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.
Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

13. Пупочные колики.
Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.
Госпитализация не обязательна.

14. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков.
Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

15. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Нарушение эвакуаторной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.
Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

16. Острый холецистит, острый ангиохолит характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.
Госпитализация в хирургическое отделение.

II. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

1. Острый энтероколит.
У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей - кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота.
Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение.

2. Острый гастрит.
Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов.
Симптомы. У ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины.

3. Дизентерия.
Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

4. Глистная инвазия.
Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит - экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит живот у детей? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.