Язва желудка у детей симптомы и лечение. Профилактика язвенной болезни

Язвенная болезнь - это хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для этого заболевания характерна склонность к прогрессированию и развитию различных осложнений. Нередко язвенная болезнь у детей на современном этапе отличается неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв, которые плохо поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Язвенная болезнь может быть диагностирована у детей уже с 5-6-летнего возраста.

Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, у 15% больных отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 6-7 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины развития хронической язвы

Основным причинным фактором развития хронической язвы желудка или 12-перстной кишки считают инфекцию Хеликобактер пилори - H.pylori (Hp). изложена характеристика этого возбудителя и методы диагностики инфекции.
Большую роль в формировании болезни играют психо-эмоциональные факторы : психотравмы, повторяющиеся стрессы в жизни ребенка, конфликтные ситуации в семье и школе. Доказана роль токсико-аллергических факторов : частый и необоснованный прием лекарств, токсикомания, употребление алкогольных напитков, курение и наркомания у школьников, проявления пищевой и лекарственной аллергии. К факторам риска по развитию язвенной болезни относят наследственную предрасположенность , неблагоприятное течение беременности и родов у матери, искусственное вскармливание на первом году жизни.

Симптомы язвы у детей

Клинические проявления язвенной болезни у детей зависят от стадии заболевания и локализации язвы. Наиболее постоянным и важным симптомом является боль . Характерная особенность этой боли - связь с приемом пищи. Даже в тех случаях, когда боль носит более или менее постоянный характер, можно выявить ее усиление через некоторое время после еды.

Боли могут возникать непосредственно после приема пищи - через 30-60 минут (так называемые ранние боли), либо через 2-3 часа (поздние боли). Большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые нередко бывают очень интенсивными и часто исчезают после приема пищи (стакана молока, кефира, нескольких глотков воды).

Боли по характеру приступообразные, режущие, колющие, иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку. Локализация болей определяется местонахождением язвы: боли чаще возникают в эпигастральной области и справа от средней линии.

В период обострения болей больные ищут наиболее удобную позу, в которой боль уменьшается. Чаще это поза с согнутым туловищем и притянутыми к животу ногами, сидя в постели или лежа на боку. Если язва расположена на передней стенке желудка, то облегчение боли может быть в положении на спине или выгнувшись назад.

Несмотря на наибольшее диагностическое значение болевого синдрома, у некоторых больных он может отсутствовать: это наблюдается в случаях так называемых “немых” или скрыто протекающих язв. Известно, что такие тяжелые осложнения язвенной болезни как кровотечение и перфорация развиваются именно у тех пациентов, у которых не были ярко выражены боли.
Одним из частых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога. Нередко она предшествует появлению болей и тоже может носит периодический характер: голодная, ночная изжога.

Отрыжка, тошнота и рвота у больных встречаются несколько реже, чем боль и изжога. Рвота связана с болью. Можно установить такую последовательность симптомов: изжога - боль - тошнота - рвота - облегчение диспепсического синдрома.

Аппетит у детей чаще всего сохранен, иногда даже усилен. Язык обложен белым налетом, влажный. Запоры характерны для больных с обострением заболевания. Отмечается сезонность болевого и дипепсического синдромов (весна, осень).

При осмотре детей выявляются признаки умеренно выраженной хронической интоксикации и гиповитаминоза. При пальпации живота определяется болезненность и местная мышечная защита передней брюшной стенки в верхней части живота и правом подреберье.

Осложнения язвенной болезни:

кровотечение , сопровождающееся рвотой с примесью крови, меленой (черный стул), слабостью, головокружением, тахикардией (учащение сердцебиений);
пенетрация (проникновение язвы в другие органы), характеризующаяся упорным болевым синдромом, резкими болями, иррадиирующими в спину, рвотой, не приносящей облегчения, и упорной изжогой;
перфорация (прорыв язвы в брюшную полость), возникающая остро и сопровождающаяся резкой болью в эпигастральной области, напряжением передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины.

Наблюдения в гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что тщательное изучение анамнеза, анализ факторов риска, оценка клинических проявлений болезни, осмотр ребенка и пальпаторное исследование органов брюшной полости позволяют в 70-80% случаев своевременно распознать заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Затруднения в диагностике на ранних этапах развития болезни часто связаны с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (поджелудочная железа, желчевыводящая система, кишечник), что обусловливает "смазанность" клинических проявлений язвенной болезни у детей.

Дополнительные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть разделены на три группы:

Методы, основанные на изучении морфологических особенностей желудка и двенадцатиперстной кишки (рентгенологические исследования, гастродуоденофиброскопия, гистологическое, гистохимическое изучение биоптатов гастродуоденальной слизистой).
Методы изучения функционального состояния гастродуоденальной системы (фракционное желудочное зондирование, рН-метрия, радиотелеметрия, манометрия и др.).
Методы выявления Хеликобактер пилори .

Основным в подтверждении диагноза язвенной болезни на сегодняшний день является гастрофибродуоденоскопия. Ее проводят в динамике заболевания для оценки состояния язвы под влиянием терапии.
В зависимости от особенностей клинического течения и результатов дополнительных методов исследований врач-гастроэнтеролог выставляет диагноз и назначает комплекс терапии.

Терапия язвенной болезни проходит по таким основным направлениям:

ликвидация инфекции Нр, нормализация уровня секреции соляной кислоты в ЖКТ (препарат Омез и др);
повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции равновесия между ее отделами.

Диетотерапия и режимные моменты при язвенной болезни аналогичны таковым при хронических гастродуоденитах.
Желательно при обострении заболевания ребенка госпитализировать в специализированное детское гастроэнтерологическое отделение. Однако в некоторых ситуациях, когда ребенок неконтактный и выражает категорический протест против госпитализации, допустимо лечение в домашних условиях.

Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков. Желательно проводить ее одновременно с родителями.

Из общих мероприятий рекомендуются прогулки на свежем воздухе после еды - не менее 30-40 минут. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды. Ночной сон должен быть 8-10 часов.
Детям противопоказаны резкие физические нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внтурибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей.

Диета при язве

Диета строится с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. Питание должно быть дробным: 4-5 раз в день, небольшими по объему порциями. Наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа. Последний прием пищи - в 19-20 часов. Из рациона исключаются продукты, которые усиливают желчеотделение: растительные и животные жиры в чистом виде, жареная пища, желтки, икра, сливки, жирная сметана, торты и пирожные. Желательно употребление кисло-молочных продуктов, а не цельного молока. Всем детям с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки категорически противопоказаны высокогазированные напитки “Кока-кола”, “Пепси”, “Фанта” и другие. Вредным фактором является и длительное (более 10-15 минут) использование жевательной резинки.

Обязательно следует добиться регулярного стула. При склонности к запорам следует увеличить прием в пищу овощей, особенно свеклы. В рацион включают чернослив, курагу, сухофрукты в распаренном виде. При склонности к поносам овощи из рациона исключают. Предпочтение отдают манной и рисовой каше, свежему творогу.

Медикаментозная терапия

В зависимости от наличия Хеликобактерной инфекции назначают различные антибактериальные средства. Процесс ликвидации этого микроорганизма называют “эрадикацией”. По рекомендациям гастроэнтерологов, эрадикация Нр строго обязательна при гастродуоденальных язвах в случае выявления инфекции как в период обострения, так и в период ремиссии и у больных с атрофическим гастритом. Антихеликобактерная терапия рекомендуется при неязвенной диспепсии; при терапии неспецифическими противовоспалительными препаратами; при рефлюкс-эзофагите с длительным приемом антисекретнорных препаратов; после оперативного лечения по поводу осложненной язвенной болезни. Желательна антихеликобактерная терапия при бессимптомном течении, что чаще встречается у детей; наличии сопутствующих негастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. Меня зовут Василий мне 25 лет. У меня такая вот проблема. У меня очень неприятный запах изо рта, я курю но сейчас бросаю. Когда я поем у меня очень неприятное ощущение в желудке. В течении дня метеоризм. С кишечником тоже не все нормально. Скажите пожалуйста какие можно мне попринимать препараты, для улучшения. В больницу идти не хочеться да и нет времени. Раньше таких проблем с желудком и с кишечником не наблюдалось. Заранее спасибо.

Задать вопрос

В настоящее время определены стандартные схемы (протоколы) лечения H.pylori у детей и взрослых:

Однонедельная тройная терапия с использованием препаратов ингибиторов “протонной помпы” (омепразол) вместе с: - метронидазолом и кларитромицином; или с амоксициллином и кларитромицином; или амоксициллином и метронидазолом.
Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута вместе с: тетрациклином и метронидазолом или тинидазолом.
Однонедельная “квадро”-терапия: омепразол+препарат висмута вместе с:- тетрациклином и метронидазолом или тинидазолом.

Появление бактерии в организме спустя год после лечения расценивают как повторное инфицирование и вновь назначают терапию по эрадикации Хеликобактер пилори.

При назначении обязательно исследование микрофлоры кишечника и назначение биопрепаратов как во время, так и после антибактериального лечения. Учитывая семейный характер инфекции Нр, рекомендуется назначение курсов терапии всем родственникам, постоянно проживающим с больным ребенком.

Вважным компонентом противоязвенной терапии является подбор антацидов и антисекреторных препаратов. При повышенной и сохраненной кислотообразующей функции желудка используют маалокс , альмагель , фосфалюгель . Эффективно применение ранитидина , фамотидина. Эти препараты блокируют базальное кислотобразование на 12-24 часа. Все большую популярность у детских гастроэнтерологов приобретают препараты из группы ингибиторов “протонной помпы”, которые влияют на транспорт ионов водорода за счет блокады фермента (омепразол, пантопразол, лансопразол). В комплекс терапии включают и препараты из группы М-холинолитиков - гастроцепин. Эти средства увеличивают защитные свойства слизи и снижают повреждающее действие гастрина.
При наличии заброса дуоденального содержимого в желудок используют энтеросорбенты: энтеросгель, смекту, холестирамин, активированный уголь.
С целью восстановления правильной перистальтики желудочно-кишечного тракта применяют мотилиум.
Одним из базисных препаратов для лечения язвенной болезни является сукральфат (вентер), который восстанавливает свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк и др.) широко применяются в педиатрии при наличии язвенного дефекта.
Как симптоматические используют препараты - протекторы (защищающие) слизистой оболочки: солкосерил, актовегин. Однако так как эти препараты получают из крови телят, то в настоящее время пересматривается отношение к их использованию из-за эпидемии губчатой энцефалопатии (коровьего бешенства).
В зависимости от наличия сопутствующей патологии других органов, назначают дополнительные медикаментозные средства.
На этапе реабилитации применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию, фитотерапия, гомеопатические средства.

Таким образом, лечение детей с язвенной болезнью требует учета большого количества индивидуальных особенностей клиники заболевания и взаимодействия различных медикаментозных средств. Подобрать эффективный комплекс лечения может только специалист детский гастроэнтеролог на консультативном приеме или в условиях стационара.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, протекающее с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке и возможным вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и систем организма.

Этиология заболевания

Важнейшие этиологические факторы у детей:

пилорический хеликобактериоз (Helicobacter pylori);
нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
генетическая предрасположенность, включая повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;
медикаментозное воздействие (НПВП, ГКС и др.);
нарушение режима и качества питания.

Для язвенной болезни характерно нарушение баланса между защитными факторами слизистой оболочки (слизеобразование, местный иммунитет) и «внешний» агрессией (высокая кислотность, бактериальная обсемененность, ЛС).
Повреждение слизистой оболочки с возникновением воспаления и образованием язв связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты.

Симптомы язвенной болезни у детей:

абдоминальная боль;
желудочная диспепсия;
нарушение аппетита и общего самочувствия.

Преимущественно болеют дети старшего, реже – младшего школьного возраста. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей в подростковом возрасте встречается в 20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.
У большинства детей отмечаются поздние боли (спустя 2 – 4 часа после приема пищи), а также ночные боли. Возможен «язвенноподобный» ритм боли в зависимости от приема пищи: голод→ боль→прием пищи→ облегчение →голод →боль и т.д. Прием пищи, облегчает боль, но она не исчезает полностью.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поздние и ночные боли сопровождаются нейровегетативными изменениями и психоэмоциональными реакциями. Для язвенной болезни желудка характерна ранняя боль, возникающая непосредственно после приема пищи или спустя 20 – 30 минут. Боль сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом.

Стадии заболевания :

обострение;
ремиссия (клиническая, анатомическая – эпителизация, красный или белый рубец).

Характер течения:

впервые выявленная;
обострения редкие – 1 раз в 2 – 3 года;
ежегодные;
частые – 2 раза в год.

Острая язва .

Необходимо отличать язвенную болезнь от острых гастродуоденальных язв. При острых (пептических) язвах обычно отсутствуют типичный болевой синдром, периодичность обострений. Имеются указания на стресс, прием ульцероопасных лекарственных средств. Диагноз уточняется с помощью эндоскопического исследования.
Осложнения :

желудочно-кишечное кровотечение;
перфорация;
пенетрация;
деформация и стеноз привратника.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить локализацию и стадию язвенного процесса, провести прицельную биопсию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения характера и выраженности патологическийх изменений.
Планово исследуют функциональное состояние желудка методами фракционного желудочного зондирования, суточной внутрижелудочной Ph – метрии.
В последние годы стали применять эндосонографию, позволяющую изучить структурные изменения стенки желудка и прилегающих тканей.
Выявление хеликобактериоза. Диагноз хеликобактерной инфекции считается достоверным при одномоментном наличии двух положительных результатов при применении одного инвазивного и одного не инвазивного тестов.

Проводят по протоколу с учетом этиологии, локализации язвы, наличия осложнений, степени вовлечения других органов и систем организма ребенка.
Показания к госпитализации:

тяжелое течение;
осложнения;
социальный фактор.

Режим
При обострении заболевания назначают постельный режим, при осложнениях – строгий постельный режим. Для больного создаются условия физического и психического покоя.
Питание при язвенной болезни
При выраженном обострении применяют диеты 1а, 1 б, 1.
Разрешено: молоко, сливки, сливочное и оливковое масло, молочные и слизистые супы из протертых круп, свежий творог, мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, кисели, компоты, белые сухари.
Питание 5 – 6 разовое, пища должна быть умеренной температуры: горячие блюда – 57-62 ͦС, холодные – не ниже 18 ͦС (термическое щадящая обработка); тщательно механически обработана (слизистые супы, пюре, паровые котлеты и т.д.).
Исключают : копчености, жирную пищу, острые приправы, консервированные продукты, грибные отвары, маринады, соленья, сдобное тесто, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и др.

Медикаментозное лечение язвенной болезни
Фармакотерапия базируется на ряде последовательных действий:

Проведение этиотропной терапии у H. Pylori – положительных больных.
Эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом.
Длительность антисекреторной терапии зависит от сроков заживления язвы и уровня кислотообразующей функции желудка.
Обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4 -6 недель.Повторные курсы антихеликобактерной терапии при ее неэффективности.
Симптоматическая терапия.
Коррекция микробиоценоза ЖКТ.
Коррекция вегетативных и психологических нарушений.

Сочетание современных антикислотных и антимикробных препаратов способствует купированию симптомов болезни, заживлению язв, ослабляет побочные эффекты мощной антимикробной терапии.
Специфические антибактериальные препараты для лечения язвенной болезни, ассоциированной с H. Pylori: Амоксициллин, Кларитромицин (другие современные макролиды), коллоидный субцитрат висмута, Метронидазол, Тетрациклин, Макмирор. Фуразолидон.
Антимикробные препараты следует сочетать с антикислотными, поскольку только так можно достигнуть положительных результатов у большинства больных.

Приблизительные схемы лечения язвенной болезни :

трехкомпонентная («тройная») терапия, включающая ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол или Эзомепразол) в сочетании с двумя антибиотиками.
четырехкомпонентая терапия («квадротерапия»), включающая ингибиторы протонной помпы или блокаторы H₂-рецепторов гистамина в сочетании с препаратом висмута и двумя антибиотиками. «Квадротерапия» рекомендуется больным, у которых ранее проведенное лечение оказалось безрезультатным.

Применение большинства ингибиторов протонной помпы или блокаторов H₂-рецепторов гистамина разрешено у детей старше 12 лет.
Исключение – Эзомепразол (Нексиум), он разрешен к применеию у детей с 1 года (10мг 1 раз в сутки), при массе тела 20кг и более – по 10-20мг 1 раз в сутки, 30кг и более по 20-40мг в течение 8 недель.
Дозы и кратность приема антибактериальных препаратов могут варьировать, но чаще используются схемы, в которых суточная доза препарата разделена на 2-3 приема. Курс – 10-14 дней.

Схемы лечения хеликобактериоза, используемые у детей:

«Тройная» терапия с блокаторами H⁺ К⁺ АТФазы:

Омепразол (Лосек, Омез, Гастрозол, Ультоп и др.).

Эзомепразол.
Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
Амиксициллин.

«Тройная» терапия с нитратом висмута:

Субцитрат висмута (Де-нол, Новобисмол и др.).
Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.

Рабепразол (Париет)/Эзомепразол (Нексиум).
Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
Амиксициллин.

«Квадротерапия»:

Субцитрат висмута (Де-нол).
Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азатромицин.
Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.
Омепразол/Ранитидин.

Помимо антибиотиков отдельно или в комбинации с ингибиторами протонной помпы, современные взгляды на эрадикацию Helicobacter pylori предусматривают так называемую дополнительную терапию про- и пребиотиками.
Пробиотические штаммы Lactobacillus, Bifidobacteria и Streptococcus faecium (например, Линекс и др.) увеличивают частоту эрадикации и уменьшают число побочных эффектов.
Пробиотик Pyloras обеспечивает возможности, так называемой адьювантной антихеликоьактерной терапии. Пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки. Пребиотические препараты (в частности, Хилак Форте)восстанавливают весь спектр полезных бактерий кишечника.
После окончания комбинированной «тройной» терапии или «квадротерапии» следует продолжить лечение антисекреторными препаратами до момента заживления язвы. В частности, дополнительно не менее чем на 2 недели назначают Омепразол, Ранитидин (Зантак) в дозе 150-200мг для приема в 19:00-20:00 часов или Фамотидин (Гастросидин)в дозе 20-40мг для приема в 19:00-20:00 часов в течение 4-7 недель.
При необходимости лечение продлевают, назначают эти препараты в половинной (поддерживающей) дозе.

Рабепразол, Эзомепразол можно отменять сразу, поскольку они не вызывают синдром «рикошета».

В таких случаях для поддерживающей терапии применяют антациды/альгинаты. Предпочтение отдают неадсорбируемым антацидным средствам (алюминий и магнийсодержащим препаратам, таким как Маалокс, Алмагель, Тальцид, Фосфалюгель). Гевискон (Гевискон Форте) принимают по 5,0мг 3 раза в сутки после еды.

У детей с язвенной болезнью, не ассоциированной с Helicobacter pylori, базисную терапию проводят антисекреторными препаратами. Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы составляет не менее 4 недель, блокаторами H₂ -рецепторов гистамина – не менее 6 недель.
В периоде обострения заболевания по показаниям применяют седативные средства, биологические препараты (Бифилакт, Лактобактерин), биодобавки, обогащенные витаминами С,Е, сульфатом цинка.
Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки достигается назначением домперидона (Мотилиум, Мотилак, Мотониум) и агониста дофаминовых рецепторов Тримебутина (Тримедат).

Внимание: фармакотерапия имеет свои особенности, необходима консультация врача!

Используют в период эпителизации язвы. Показаны лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, седативным. Бактерицидным, спазмолитическим и обезболивающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: отвары и насто ромашки аптечной, валерианы лекарственной, мяты перечной, кровохлебки лекарственной. тысячелистника, шиповника.
При сформировавшемся рубце (3-я стадия язвенного дефекта) назначают фитопрепараты по выбору: отвары и настои зверобоя, подорожника большого, алтея лекарственного, сушеницы топяной.
Физиолечение
Методы физиотерапии, оказывающие общее воздействие, показаны во все периоды болезни; методы местного воздействия – лишь начиная со 2-й стадии язвенного дефекта, а тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) – только в период заживления язвы. Физические методы при лечении «острой язвы» выполняют сугубо вспомогательную роль, становятся ведущими в восстановительный период.

Дети находятся на диспансерном наблюдении.
Показано повторное эндоскопическое исследование через 6 месяцев, а затем — не реже 1 раза в год.
Для предупреждения обострений заболевания в осенне-зимний и зимне-весенний периоды проводят противорецидивное лечение. Оно включает в себя ограничение режима, соблюдение диеты, применение антацидных препаратов, витаминов, физиотерапию.
Учитывая частое содружественное поражение других органов и систем у детей, проводят лечение функциональной диспепсии, дизбактериоза кишечника, инфекции мочевых путей и др.
Всем детям в период ремиссии язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение. Используют как местные, так и климатобальнеологические санатории на курортах. Сроки пребывания колеблются от 24 – 40 дней.

Специалисты считают, что язвенная болезнь желудка в раннем возрасте может развиваться на фоне постоянных стрессовых ситуаций и чрезмерной восприимчивости детской психики.

Однако основными причинами от чего может быть язва, являются следующие:

генетическая предрасположенность;
несоблюдение режима приёма пищи;
быстрый процесс еды;отсутствие в рационе первых блюд;
употребление вредных продуктов;
нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта;
приём некоторых лекарств;
наличие сопутствующих заболеваний (гастрит, гастроэнтерит и т.д.).

Симптомы

Основным признаком дефекта слизистой желудка является боль в области пупка. Имеет свойство «отдаваться» в спину и поясницу. Она носит периодический ритмичный характер. В зависимости от прогрессирования болезни то нарастает, то утихает. Помимо этого распознать язву можно по таким распространённым симптомам:

приступы тошноты и рвоты;
чувство изжоги;
частая отрыжка с кисловатым привкусом;
отсутствие или снижение аппетита;
переменчивость стула (запор - понос);
вегетативная дисфункция;
предрасположенность к запорам.

При наличии указанных симптомов необходимо показать ребёнка детскому гастроэнтерологу. Если на фоне язвенной симптоматики наблюдаются частые простудные заболевания, то так же следует посетить педиатра. Последний, в свою очередь, в зависимости от результатов осмотра может направить на консультацию к таким специалистам, как: эндокринолог, аллерголог, кардиолог и т.д.

Диагностика язвы желудка у ребёнка

Определить наличие язвы у детей можно следующими способами:

осмотр врача и физикальное обследование (пальпация живота);
медицинские лабораторные исследования. Они включают в себя анализы крови и кала. Как правило, они проводятся при имеющихся подозрениях на осложнения в виде кровотечения;
фиброэзофагогастродуоденоскопия (представляет собой забор материала для гистологического исследования на возможные процессы развития опухолей);
рентген органов желудочно-кишечного тракта;
определение функций желудка с помощью внутрижелудочковой pH-метрии;
компьютерная томография;
определение наличие бактерии геликобактер пилори;
детям старшего возраста проводят дуоденальное зондирование во время обострения, берут анализ желудочного сока и дополнительно обследуют печень.

Осложнения

Самым основным и опасным осложнением язвенной болезни является внутреннее кровотечение. При открывшемся кровотечении появляются такие признаки: кал приобретает чёрный цвет, рвота кофейной гущей, снижение артериального давления и ухудшение общего состояния.

Помимо этого на фоне несвоевременного лечения заболевания возникают такие последствия:

Перфорация язвы. Появляется сильная резкая боль, которая может повлечь за собой шоковое состояние. При пальпации живота из-за поступления воздуха в полость брюшины исчезает печёночная тупость.
Пенетрация. В данном случае язва распространяется в другие органы. Однако такое осложнение встречается крайне редко. Только в случаях длительного игнорирования заболевания и неправильного лечения.
Если имеет место прободения язвы, дефект слизистой становится сквозным и всё содержимое желудка проваливается в брюшину. Сопровождается очень сильными болезненными ощущениями.

При подозрении на осложнения необходимо срочно вызвать скорую помощь и до её приезда не давать больному пить, есть и никаких лекарств. Можно положить холод на живот для облегчения состояния.

Лечение

Если болезнь выявлена впервые, то лечение её проходит только в условиях госпитализации. Если же возникает повторно, то под наблюдением и контролем врача, ребёнок может оставаться в домашних условиях с учётом строгого выполнения всех рекомендаций.

Что можете сделать вы

Основным компонентом комплексной терапии является строгое соблюдение диеты. Диета при язве включает такие пункты:

дробное питание. Употреблять пищу необходимо в маленьком количестве каждые два-три часа;
между последней трапезой и сном должно пройти не менее трёх часов;
блюда должны быть преимущественно жидкими (пюреобразными);
по температурному режиму вся еда должна быть тёплой (ни в коем случае не горячей);
в рационе не должны присутствовать жареные, копчёные, жирные, солёные, кислые, горькие продукты, которые негативно влияют на пищеварительную систему и раздражают слизистую оболочку желудка;
тщательное пережёвывание;
ограничение употребления соли до 8 грамм в день;
полный отказ от вредных продуктов (фаст-фуд, газированные напитки, чипсы, сухарики, кетчупы, майонез и т.д.).

Кроме этого, больному необходим строгий постельный режим.

Что может сделать врач

Помимо режима питания при лечении язвы желудка специалистом назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

приём лекарственных препаратов антацидной группы;
противомикробные средства (антибиотики);антигистамины;
физиотерапевтические процедуры (УВЧ, грязевые процедуры, парафиновые и озокеритовые);
реабилитация. Проводится три года подряд, после чего в случае успешного лечения ребёнка снимают с учёта.

Профилактика

Чтобы избежать развития у детей язвенной болезни в первую очередь необходимо следить за их режимом питания и эмоциональным состоянием. Придерживаясь следующих несложных правил, можно предотвратить развитие у ребёнка язвы:

ежедневный рацион должен включать в себя все необходимые витамины, полезные вещества и микроэлементы;
пища должна быть качественной;
избегать как переедания, так и чувства голода. Всего должно быть в меру;
еда должна быть разнообразной;
обязательно ежедневно должен соблюдаться режим приема пищи;
блюда должны соответствовать возрасту ребёнка;
отказ от вредных продуктов;
придерживаться основ дробного питания.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга язва желудка у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить язва желудка у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания язва желудка у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание язва желудка у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Язвенная болезнь желудка встречается у детей достаточно редко. Как и у взрослых, болезнь чаще всего хроническая, обостряется осенью, весной или при нарушении диеты, в стрессовых ситуациях.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения язвы:

уже имеющиеся болезни желудка у детей;
погрешности в диете;
стресс, психотравмы;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, глюкокортикостероидных гормонов и т. п.;
наличие в желудке Helicobacter pylori;
наследственная предрасположенность.

Достаточно редко язвы могут возникать в результате аллергии или хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Симптомы язвы желудка у детей

В целом, язва желудка у детей имеет ту же симптоматику, что и у взрослых. Однако в младшем возрасте от ребенка достаточно трудно добиться конкретных жалоб, он затрудняется точно показать место, где болит, отказывается от еды и склонен к плаксивости.

Боль

Боль – это самый характерный признак язвенной болезни. Она ощущается обычно в верхней половине живота и может быть пекущей, ноющей или жгучей. Уже по связи возникновения болевого синдрома с приемом пищи можно заподозрить, где находится язва:

голодные ночные боли, боли натощак, уменьшающиеся после приема пищи – язва двенадцатиперстной кишки;
боли, возникающие через 2-3 часа после еды – язва нижних отделов желудка;
боль во время приема пищи, ребенок отказывается от еды – локализация язвенного дефекта в верхних отделах желудка.

Диспептические расстройства

При язвенной болезни желудка периодически могут еще наблюдаться:

тошнота;
рвота;
отрыжка кислым или тухлым;
изжога, жжение за грудиной;
чувство тяжести в верхней половине живота;
в области желудка – ощущение дискомфорта, переполнения, вздутия, распирания.

Эти симптомы не характерны исключительно для язвы и могут встречаться при других заболеваниях пищеварительной системы.

Бессимптомное течение

Иногда язва ребенка вообще не беспокоит и обнаруживается как случайная находка при гастродуодените или каком-либо другом заболевании. Такая «немая» язва впервые может дать о себе знать сразу появлением признаков желудочного кровотечения или прободения.

Диагностика

Диагностика язвы у детей включает следующие этапы:

осмотр врача (педиатра, гастроэнтеролога);
дополнительное лабораторно-инструментальное исследование;
повторный осмотр доктора, постановка диагноза и назначение лечения.

Осмотр врача

Во время осмотра доктор выяснит жалобы, историю развития заболевания, уточнит наличие сопутствующих недугов, есть ли аллергия и т. п. Затем он проведет осмотр и назначит углубленное лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальная диагностика

ФГДС и проводимые совместно с ней исследования

Является золотым стандартом диагностики заболеваний желудка, включая язвенную болезнь. Суть исследования заключается в том, что врач-эндоскопист вводит в верхние отделы желудочно-кишечного тракта тонкий и гибкий зонд, оснащенный волоконной оптикой (фиброгастроскоп) и визуально осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии цифровой камеры изображение выводится на экран монитора. Маленьким детям такую процедуру обычно проводят под общим наркозом.

Попутно выполняется:

рН-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока);
биопсия на Нр;
гистологическое исследование клеток.

Нр-биопсия позволяет достоверно определить наличие хеликобактер, а гистологическое исследование – выяснить наличие/отсутствие раковых клеток в области язвы и установить точный диагноз.

УЗИ

Неинвазивный и достоверный метод исследования, позволяющий выявить опухоли, получить представление о состоянии других органов полости живота, включая:

печень,
поджелудочную железу,
желчный пузырь.

При язве назначается в качестве вспомогательного метода для оценки их состояния.

Рентгенография

В связи с широким распространением ФГДС и УЗИ в детской практике используется крайне редко. Назначается:

в тех случаях, когда ФГДС противопоказана;
при подозрении на пенетрацию, прободение язвы.

Анализы

При подозрении на язву желудка показан:

анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов;
копрограмма;
общий анализ крови, мочи;
биохимические исследования.

Другие диагностические процедуры

Если ФГДС не назначена или во время ее проведения не была выполнена Нр-биопсия, то для выявления хеликобактер используются:

дыхательные тесты (уреазный, быстрый);
ПЦР-диагностика;
разнообразные серологические методы.

Лечение язвенной болезни у детей

Лечение язвы желудка у ребенка зависит от выраженности симптомов, его общего состояния и возраста. Оно комплексное, включает следующие обязательные направления:

образ жизни;
диетотерапию;
консервативное/хирургическое лечение.

Образ жизни

Если язва была диагностирована у подростка, то очень важно:

Исключить курение, так как никотин существенно замедляет заживление образовавшегося дефекта слизистой оболочки.
Также запрещено употребление алкоголя и крепкого кофе, которые вызывают раздражение желудка.

Язвенная болезнь у детей способна обостряться, когда дети находятся в состоянии хронического стресса. Например, сильными переживаниями в детском возрасте могут стать:

развод родителей;
неприятности в школе;
давление со стороны сверстников;
незаслуженное наказание и т. п.

Особенности питания

Провоцируют обострение язвенной болезни острые блюда, приправы и специи, раздражающие слизистую оболочку. Кроме этого, исключается все кислое, копчености, маринады и овощи, крупы, содержащие грубую клетчатку, сдоба, большое количество жиров.

кисломолочные продукты;
яйца;
нежирное мясо;
рыба;
картофель;
белый подсушенный хлеб;
кисели.

По мере стихания болезни рацион постепенно расширяется:

первая неделя обострения язвенной болезни – стол №1а по Певзнеру;
вторая неделя – стол №1б;
1-1,5 месяца – стол №1;
1-2 года – стол №5.

Во время обострения консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой, а затем пюреобразной. Исключается питание всухомятку. Пищу необходимо готовить максимально щадящим способом – на пару, варить, тушить, запекать, а блюда подавать только теплыми.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В случае язвенной болезни показан прием лекарственных препаратов следующих групп:

антибиотики – при наличии H. pylori (Амоксициллин, Кларитромицин и др.);
ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – Ранитидин, Фамотидин;
антацитные средства – Алмагель, Маалокс;
гастропротекторы, которые улучшают заживление язвы – облепиховое масло, Гастрофарм, Метилурацил.

Конкретную схему препаратов, которыми можно вылечить ребенка, подбирает гастроэнтеролог, включая в нее и другие лекарственные средства:

Но-шпа;
Церукал;
Ликвиритон;
Плантаглюцид и т. п.

В связи с высокой эффективностью консервативной терапии к хирургическому лечению прибегают редко. У детей основными показаниями к операции являются:

некупирующееся желудочное кровотечение – перевязка кровоточащего сосуда эндоскопическим способом;
прободение, пенетрация язвы, выраженный стеноз привратника, малигнизация язвы – эндоскопическое или классическое хирургическое вмешательство.

Осложнения язвенной болезни у детей

Кровотечение

Оно может быть незаметным для самого ребенка и выявляться лишь по анализу кала на скрытую кровь или при ФГДС. Но при поражении достаточно крупного сосуда наблюдается рвота темно-коричневым содержимым (по типу кофейной гущи) и отдельно расположенными кровавыми сгустками. Такой темный цвет появляется в результате реакции крови с соляной кислотой желудочного сока. Спустя несколько дней после кровотечения цвет кала может стать дегтярно-черным.

Частые и длительные кровотечения сопровождаются:

слабостью, головокружением;
снижением двигательной активности;
плаксивостью, отказом от еды из-за болей в животе;
учащенным сердцебиением;
бледностью кожных покровов.

Прободение

Серьезное осложнение, требующее незамедлительного хирургического лечения. Это состояние, когда содержимое желудка через образовавшееся в области язвы отверстие изливается в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины (перитонит). Характерна острая, кинжальная боль. Ребенок при этом плачет, кричит, прижимает согнутые в коленях ноги к животу.

Другие симптомы:

тошнота;
лихорадка;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
частый пульс;
бледность кожи;
повышенная потливость.

Пенетрация

Это перфорация стенки желудка в месте расположения язвы, когда желудочный сок начинает проникать в какой-либо орган, например, поджелудочную железу, малый сальник, печень и т. п. Заподозрить пенетрацию можно на основании следующих симптомов:

постоянные сильные боли, которые не связаны с приемом пищи;
боли в области того органа, куда произошла пенетрация;
иррадиация болей в спину, за грудину, в околопупочную область;
повышение температуры.

Стеноз привратника

Иногда рубцевание язвы приводит к тому, что просвет привратника, пропускающего пищевые массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, сужается. В результате пища задерживается в желудке дольше обычного, и это приводит к:

его перерастяжению;
ощущению чувства тяжести;
неприятной отрыжке;
рвоте;
снижению аппетита.

Малигнизация

Процесс перерождения язвы в раковую опухоль изначально можно выявить только во время проведения биопсии и последующего гистологического исследования.

Оказания неотложной помощи требуют такие осложнения:

кровотечение,
перфорация,
пенетрация язвы.

В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь и показать ребенка хирургу.

Последствия и прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Чтобы избежать осложнений, следует придерживаться здорового образа жизни, соответствующей диеты и предупреждать обострение язвенной болезни, выполняя рекомендации врача.

Каждое заболевание, появляющееся у ребенка, является предметом тревоги для родителей. Особое место занимает язвенная болезнь, поскольку иммунитет у детей еще недостаточно крепкий, и появление язвы может негативно отразиться на формировании других органов и систем организма.

Очень важно не упустить первые симптомы заболевания, выявить причины его появления и начать соответствующее лечение.

Появление язвенной болезни у ребенка не является приговором на всю оставшуюся жизнь. Детский организм быстро реагирует на своевременные меры, и вероятность полного излечения язвы при этом достаточно велика.

Однако следует помнить, что без участия врача-гастроэнтеролога добиться положительного результата просто невозможно.

Язвенная болезнь – это нарушение целостности внутренних стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в виде язв разных размеров. Они являются результатом воздействия на стенки желудка кислот, пищеварительных ферментов, бактерий и многих других факторов.

Локализация этих изъязвлений может быть в различных отделах пищеварительного тракта. Такое заболевание отличается длительным и упорным протеканием, что особенно тяжело для организма ребенка.

Появление язв на оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки у детей (даже очень маленьких) уже не является редким явлением. Поэтому родителям следует вооружиться информацией, касающейся этой патологии.

Классификация

Лечение любого заболевания у ребенка требует тщательного обследования. Особенно это касается такой болезни как язва; ее запущенная форма у детей может стать серьезной проблемой в его дальнейшей жизни. Существует медицинская классификация язвенной болезни по различным параметрам.

По месту локализации:

желудок;
двенадцатиперстная кишка;
двойная локализация (в обоих органах).

По фазе протекания болезни:

стадия обострения;
фаза неполной клинической ремиссии;
этап клинической ремиссии.

По форме протекания болезни:

неосложненная;
с осложнениями.

При выборе способа лечения необходимо изучить и принять во внимание каждый из этих факторов. От этого во многом зависит конечный результат борьбы с болезнью.

Причины язвенной болезни у детей

Выявление причин любого заболевания имеет решающее значение в определении методики его лечения. Не является исключением и язва желудка; причины ее появления у детей аналогичны причинам появления у взрослых.

Еще в недавнем прошлом основными факторами развития хронической язвы желудка считались условия жизни и режим питания (нервное перенапряжение и еда всухомятку). Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что существует много других причин для развития воспалительного процесса в ЖКТ. Ими являются:

Бактерия хеликобактер пилори. Представляет собой уникальный патогенный микроорганизм, живущий и размножающийся в органах ЖКТ. Образование большинства язв связывают с воздействием на стенки желудка именно этой бактерии.
Хронический гастрит. Появление его у ребенка нельзя оставлять без внимания и лечения. В дальнейшем он способен спровоцировать ослабление защитных функций желудка и, как следствие, − появление язвенной болезни.
Нарушение процесса желудочной секреции. При определенных обстоятельствах в детском организме происходит сбой механизмов, участвующих в процессе образования желудочного секрета. В этом случае начинается повышенное выделение кислоты, раздражающей стенки желудка. Вероятность появления язвы при этом очень велика.
Нерегулярное питание и большие перерывы между приемами пищи. Отсутствие режима питания нарушает способность желудка защищать себя от агрессивного воздействия пищеварительных ферментов.
Нестероидные противовоспалительные средства. На фоне их бесконтрольного применения у ребенка часто возникает та или иная патология в ЖКТ. Продолжение необоснованного приема таких препаратов (Аспирина, Ибупрофена, Напроксена) может привести к образованию язвы.
Хронические заболевания. Сахарный диабет, заболевания желчного пузыря могут вызвать повышение или понижение моторики желудка. Такие нарушения работы ЖКТ способствуют появлению язвенной болезни.

Существуют и другие факторы, провоцирующие ослабление слизистого слоя желудка. Ими могут быть курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащие напитки, длительные физические нагрузки, травмы. Для того чтобы сохранить детское здоровье, родители должны исключить их появление в жизни ребенка.

Симптомы

Главный настораживающий симптом при язвенной болезни у ребенка – это боли в любой области живота (в зависимости от места локализации язвы). Они не носят постоянный характер: некоторое время боль может отсутствовать.

Болевые приступы, как правило, имеют схваткообразный вид, поэтому ребенок при этом старается поджать ноги к животу. Его стремление при таких болях принять «позу зародыша» должно быть поводом для внимания родителей.

В большинстве случаев болевые приступы появляются непосредственно после приема пищи (хотя бывают варианты и «голодных» болей), особенно если еда была несоответствующей и съедена второпях.

Иногда болезненные ощущения при наличии язвы у ребенка не наблюдаются. Это характерно для скрытого протекания болезни, которое может быть фактором риска для кровотечений ЖКТ или других осложнений.

Кроме болевого симптома язва желудка сопровождается и другими признаками; у детей ими могут быть:

изжога;
кислая отрыжка;
приступы тошноты или рвоты;
обложенный язык;
снижение веса тела и аппетита;
нарушение работы кишечника (как правило, это запоры);
черный стул – при развитии осложнений.

Задача родителей – не оставить без внимания ни один из этих факторов, если он появился у ребенка. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только консультация специалиста и проведенное обследование смогут подтвердить или опровергнуть их опасения.

Осложнения

К числу наиболее опасных заболеваний относится язвенная болезнь желудка; вероятность появления осложнений у детей при этом достаточно велика. Они способны спровоцировать нарушение дальнейшего развития организма ребенка. Распространенными осложнениями являются:

Кровотечение (чаще всего сопровождающееся рвотой). При этом также наблюдаются общие симптомы потери крови: слабость, головокружение, низкое давление, стул черного цвета жидкой консистенции. На фоне такого состояния появление рвоты с примесью крови явно указывает на желудочно-кишечное кровотечение у ребенка.
Пенетрация. При такой патологии язва врастает в близлежащие органы. Появление болей при этом не связывается ни с какой другой причиной, сопровождается сильной изжогой и имеет постоянный характер.
Перфорация. Происходит прорыв стенок желудка на месте локализации язвы. Все содержимое изливается в полость брюшины. В данном случае требуется срочное оперативное вмешательство; каждый час промедления может стоить жизни ребенку.
Сужение или непроходимость. Отек и образовавшиеся рубцы могут сузить или совсем закрыть проходимость кишечника. Это может вызвать необходимость хирургического вмешательства.

Родителям следует иметь в виду, что осложнения при таком заболевании способны нанести непоправимый урон детскому организму.

Диагностика

Первым этапом при проведении диагностики заболеваний ЖКТ у ребенка является выявление жалоб (путем опроса родителей и ребенка). Затем проводится тщательный осмотр маленького пациента.

Для правильного установления диагноза назначается исследование органов пищеварения. Наиболее точную картину дает обследование с помощью эндоскопа. Применяются и другие дополнительные методы диагностики:

рН-метрия секрета желудка за сутки;
анализы крови (общий и биохимия);
копрограмма кала;
анализ кала на предмет обнаружения скрытой крови;
при необходимости – обследование на аллергию.

Сопоставление всех данных проведенной диагностики поможет выбрать правильный метод лечения язвы у детей.

Лечение язвенной болезни у ребенка

Обеспечение многих факторов требует лечение язвенной болезни; при выявлении такого заболевания у детей эти условия ложатся на плечи родителей. Они должны помнить, что игнорирование детских жалоб и симптомов может спровоцировать обострение заболевания. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов также способен усугубить ситуацию.

При наличии язвы у ребенка только детский гастроэнтеролог может выбирать и изменять методику лечения. Терпеливое и тщательное следование всем медицинским рекомендациям дает шанс полного излечения. В зависимости от тяжести и вида заболевания его можно вылечить, применяя различные методы лечения.

Корректировка режима питания в определенных случаях может дать положительный результат. В основном, она применима на начальной стадии болезни. При этом может использоваться как самостоятельный метод, так и как часть комплексного лечения. Диета при язве должна учитывать все нюансы болезни и особенности детского организма.

Родители должны придерживаться частого (до 6 раз в день) питания, но маленькими порциями. При этом исключаются продукты, вызывающие выделение желчи, – все жирное, острое, кислое, соленое. Предпочтение должно отдаваться вареной, тушеной, паровой пище. Ребенку желательно употреблять еду в протертом виде, особенно в период обострения.

Важно также соблюдать температурный режим детских блюд. Еда не должна быть ни горячей, ни холодной – чтобы исключить любую травму на воспаленные ткани слизистой оболочки.

Точный перечень разрешенных продуктов по каждой конкретной диете дает лечащий врач. Возрастные и индивидуальные параметры ребенка находят отражение в рекомендованном режиме питания.

Лекарственные препараты

В более сложной стадии болезни назначается медикаментозная терапия. Ее первостепенная задача – остановить прогрессирование заболевания и всех сопутствующих процессов воспаления. Устанавливаются причины, вызвавшие болезнь; для этого применяются препараты следующих видов действия:

антибактериальные;
блокаторы кислоты;
Н2-блокаторы;
обволакивающие (для защиты слизистой оболочки);
препараты, способствующие регенерации слизистой и заживлению язв.

В качестве дополнения могут назначаться успокоительные средства (пустырник, валериана).

В заключительной стадии процесса медикаментозной терапии применяются лекарства, способные восстановить функции органов ЖКТ. В состав комплексной терапии в дальнейшем также могут входить:

физиотерапия;
препараты растительного происхождения для заживления и рубцевания язв;
лечебные минеральные воды.

Все эти мероприятия назначают, ориентируясь на степень заболевания, возраст и особенности организма ребенка.

Хирургическое вмешательство

Если изменение режима питания и медикаментозное лечение не дали результата, то врачи применяют оперативное лечение. В зависимости от ситуации могут быть проведены операции:

ваготомия (делается для уменьшения образования кислоты в пределах желудка и для заживления язв);
резекция (удаление пораженной части желудка);
гастроэнтеростомия (искусственное соединение желудка и тонкого кишечника);
локальное иссечение (удаление язвенных очагов);
паллиативное ушивание отверстия (выполняется при прободной язве; отверстие в стенке желудка ушивается с помощью рассасывающей нити).

В случае возникновения определенных осложнений хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку является единственным способом лечения.

В настоящее время хирургические вмешательства в большинстве случаев выполняются лапароскопическим методом – через несколько небольших проколов. При отсутствии противопоказаний он рекомендуется как малотравматичный и эффективный способ проведения операций.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к этой болезни родители должны относиться к профилактическим мерам с особым вниманием. Для этого следует придерживаться следующих правил:

Детское питание должно быть регулярным и сбалансированным.
Пищевой рацион – соответствующий возрасту ребенка.
Правильный образ жизни: исключить курение, алкоголь; привлекать к занятиям спортом.
В семье должна царить комфортная психологическая атмосфера − без стрессов и конфликтов.

Правильно организованный родителями режим питания и жизни в целом поможет избежать появления опасной болезни у ребенка.